Как вернуть чувствительность ног при сахарном диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
• нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
• деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
• сухость кожи

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

• поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
• повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
• начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

• Больные со стажем диабета более 10 лет
• Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
• Курильщики
• Люди, страдающие алкоголизмом
• Больные с инсультом
• Перенесшие инфаркт
• Лица с тромбозами в анамнезе
• Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

• анемия
• несбалансированное и недостаточное питание
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания печени
• злокачественные новообразования
• терапия гормонами и цитостатиками
• депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

• очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
• удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
• пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
• ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

• Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
• Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
• Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
• При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
• Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
• Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
• Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
• По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

• Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
• Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Лечение ног при диабете нужно начинать как можно раньше. Стабильно высокая концентрация сахара в крови вызывает нарушение всех видов обмена веществ — углеводного, жирового, минерального, белкового и водно-солевого. Гормонально-метаболические изменения негативно влияют на работу всего организма и приводят к развитию серьезных диабетических осложнений. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. По мере развития заболевания питание тканей, особенно периферических, ухудшается. Вследствие интенсивной нагрузки на нижние конечности патологические процессы в них развиваются особенно быстро.

Одной из причин, почему болят ноги у больных сахарным диабетом, является диабетическая ангиопатия. Она развивается в результате поражения мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) кровеносных сосудов. Осложнение возникает на фоне неправильно подобранного лечения или его отсутствия. Высокие показатели уровня глюкозы в крови, а также резкие и неоднократные его перепады в течение дня, разрушительно воздействуют на капилляры и крупные артерии.

В результате глюкоза начинает интенсивно просачиваться в толщу стенок сосудов ног. Она нарушает их структуру и снижает проницаемость. Патологический процесс сопровождается накоплением в стенках сосудов продуктов обмена глюкозы (фруктозы и сорбитола), которые обладают способностью накапливать жидкость. Наполненные влагой сосудистые стенки отекают, разбухают и утолщаются. Их просвет резко сужается.

Высокий уровень глюкозы активизирует процесс тромбообразования. Образующиеся на стенках сосудов тромбы еще сильнее сужают просвет и ухудшают кровообращение.

Разрушенный глюкозой эндотелий (слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) утрачивает способность вырабатывать вещество, которое регулирует ширину сосудов. Их сужение бывает настолько сильным, что кровообращение в капиллярах может полностью остановиться. Кровеносные сосуды чаще разрушаются в нижних конечностях, поэтому у людей болят ноги при сахарном диабете.

Сужению сосудов способствует атеросклеротический процесс, который возникает при нарушениях липидного обмена. Образующиеся на их стенках холестериновые отложения увеличиваются за счет разрастания соединительной ткани. Из-за критического ухудшения кровообращения ткани страдают от гипоксии (острой нехватки кислорода).

Для диабетической ангиопатии характерно появление ощущения онемения, холода и «бегающих мурашек» в ногах. При сильном сужении просвета сосудов в нижних конечностях появляются судороги и болезненность.

Боли в ногах при диабете настолько сильные, что заставляют человека хромать. Болевой синдром обычно возникает во время движения, когда ткани нуждаются в дополнительных порциях кислорода.

Болят ноги при диабете, когда развивается диабетическая нейропатия. Осложнение характеризуется поражением нервной системы. Нервная система состоит из собранных в пучки нервных волокон, которые скреплены оболочкой из соединительной ткани (периневрием). В периневрии находятся кровеносные сосуды, питающие нервные волокна.

При сахарном диабете наблюдаются резкие колебания концентрации сахара в крови:

1. При повышенном уровне глюкозы образуется большое количество свободных радикалов, вызывающих окислительные реакции.
2. При недостатке сахара нервные волокна испытывают дефицит кислорода.

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к накоплению в нервных волокнах фруктозы и сорбитола, вызывающих отек. В результате нервные пучки частично утрачивают свои функции. Наряду с диабетическими изменениями происходит разрушение миелиновых оболочек, изолирующих нервные волокна. Из-за этого нервные импульсы рассеиваются и не достигают конечной цели. Со временем волокна атрофируются и перестают передавать нервные сигналы. Если сахарный диабет сопровождается повышенным давлением, нервные клетки могут погибнуть в результате спазма мелких капилляров.

Боли в ногах при сахарном диабете возникают в ответ на любое незначительное раздражение кожи. Иногда больной может проснуться ночью от боли, которую вызвало прикосновение одеяла. Поражение нервных волокон обычно происходит симметрично на обеих нижних конечностях. На коже появляются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, «бегающих мурашек».

Иногда ноги пронизывает резкая кинжальная боль. В них снижается чувствительность. Такое состояние называют синдромом носков. Человек ощущает предметы, к которым прикасается нога, неотчетливо, как будто он находится в носках. Его нижние конечности постоянно зябнут. Вследствие снижения чувствительности ног у больного нарушается координация движений. Нижние конечности не слушаются его. Ограничение движения и плохое кровообращение становятся причиной атрофии мышц. Они утрачивают силу и уменьшаются в размерах.

Снижение чувствительности не позволяет человеку почувствовать боль в ногах при травмировании, ощутить острый или горячий предмет. Он может долго не замечать язвы на ноге. Такое состояние опасно для здоровья больного.

Диабетическая артропатия развивается на фоне нейропатии. Из-за пониженной чувствительности ног человек часто травмируется. Но ушибы, растяжения, микронадрывы связок и мышечных волокон остаются им незамеченными.

Вследствие отсутствия лечения в травмированных тканях возникают очаги воспаления. Поражаются преимущественно мелкие суставы стоп. Патологические процессы вызывают увеличение кровотока в костной ткани. Его следствием является вымывание минералов из костей. Патология прогрессирует также из-за ухудшения питания хрящевой ткани суставов, которое возникает на фоне уменьшения просвета кровеносных сосудов.

Такие болезни ног при сахарном диабете 2 типа развиваются реже, чем при заболевании 1 типа. Особенности заболевания:

1. От диабетической артропатии чаще страдают женщины.
2. Недуг прогрессирует при отсутствии контроля за уровнем сахара в крови. Чем выше значения глюкозы, тем раньше появятся патологические изменения.
3. В результате развития заболевания патологический процесс может распространиться на костную ткань (остеоартропатия).
4. Нарушение обмена белков приводит к появлению гиперстозов. Гиперстозами называют патологическое увеличение костного вещества в костной ткани.

На начальной стадии заболевания появляется отек конечностей в области суставов. Кожа в этом месте краснеет и становится горячей. Может наблюдаться небольшая болезненность, если патологический процесс не вызвал серьезного повреждения нервных волокон. При диабетической артропатии хорошо видна деформация стопы. Больной страдает от частых вывихов и переломов костей ног. Диабетические изменения обычно появляются на обеих ногах с небольшой разницей во времени.

Воспалительные процессы часто осложняются присоединением вторичной инфекции, которая провоцирует флегмоны и абсцессы.

Нарушение обмена веществ становится причиной развития дерматологических заболеваний. У больных нередко появляются коричневые пятна на ногах при сахарном диабете. Они являются признаком диабетической дермопатии. Круглые или овальные очаги поражения покрыты мелкими шелушащимися чешуйками и не доставляют человеку неприятных ощущений. При дермопатии лечение не назначается.

Вследствие нарушения углеводного обмена на коже ног могут появиться пятна с налетом, цвет которого варьируется от желтого до красного или синюшного. Такую болезнь называют липоидным некробиозом. Кожный покров становится очень тонким и легкоуязвимым. По мере прогрессирования заболевания на нем могут возникать болезненные язвы. Со временем они самостоятельно исчезают. На их месте остается коричневатое пятно. Липоидный некробиоз обнаруживают преимущественно у больных сахарным диабетом 1 типа.

Шелушащиеся участки кожи на ногах являются признаком диабетического атеросклероза. Они покрыты болезненными и трудно заживающими ранками. Диабетический атеросклероз может вызывать болезненные ощущения в мышцах ноги.

Диабетические пузыри представляют собой подкожные узелки. Они напоминают обычный ожог. Заболевание проходит самостоятельно без лечения через несколько недель.

При сахарном диабете на коже ног могут возникать желтые образования (бляшки). Они являются признаком ксантаматоза. Ксантомы могут достигать в диаметре 2–3 см. Они появляются в результате нарушений липидного обмена и представляют собой отложения липидов.

Потемнение кожи в области суставов ног может свидетельствовать о черном акантозе. Он развивается у больных с сахарным диабетом второго типа на фоне увеличения резистентности к инсулину. На пораженных участках кожа утолщается, зудит и источает неприятный запах.

При появлении признаков осложнения сахарного диабета нужно обратиться к врачу. Он диагностирует недуг, определит стадию его развития и скажет, что делать в таком случае. При необходимости будет назначено лечение.

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для уменьшения болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Лечить ноги при диабете помогают нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость нервного импульса.

Для понижения уровня холестерина используют Симвастатин, Ловастатин или Аторвастатин. Понижение артериального давления достигается путем приема Вераламила, Нифедилина, Лизиноприла. Для укрепления сосудов лечащим врачом будет назначен Пентоксифиллин, Билобил или Рутозид. Кроме того, показаны мочегонные средства (Фуросемид, Спиронолактон). Чтобы предотвратить возникновение тромбов принимают Аспирин или Сулодексид.

Для улучшения обменных процессов назначают инъекции Солкосерила или Трифосаденина.

Иногда после лечения симптомы заболеваний ног могут усилиться. Такая реакция свидетельствует о восстановлении нервных волокон. Уменьшение боли и неприятных ощущений происходит через два месяца.

Нельзя носить тесную обувь с грубыми краями, внутренними швами и неровностями. Не следует использовать носки со швами. Их необходимо ежедневно менять. Состригать ногти надо ножницами с тупыми концами. При этом не следует скруглять углы ногтевой пластины. При появлении необычных ощущений больному нужно обратиться к врачу.

При сахарном диабете люди сталкиваются с множеством проблем. Одна из наиболее распространенных среди них – это онемение части или всей ноги. Коварство этого процесса заключается в том, что он может проявиться далеко не сразу или иметь неопределенный характер, при котором у конечностей до определенного времени сохраняется 100% функциональность. Более детально об этом проблеме и способах ее решения далее.

Диабетик начинает замечать странные ощущения в области конечностей, а именно:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых случаях проявляется ощущение холода или, допустим, печет область ступни, а также всей ноги. Чаще всего представленные проблемы ног развиваются на протяжении нескольких лет, в определенных ситуациях могут образоваться случаи форсированного развития проблем с ногами при сахарном диабете. Чаще всего это занимает два или три месяца, при этом онемение распространяется на всю поверхность ноги.

О том, почему немеют нижние конечности, специалисты задумываются уже давно, особенно о том, какую роль в этом играет чага. По итогу дестабилизации системы снабжения кровью в целом, повреждения не только нервных окончаний, но и волокон, а также ухудшения прохождения импульсов нервного типа, отмечается снижение степени чувствительности и усугубление способности к восстановлению клеток и их заживлению при сахарном диабете.

В результате этого, ноги просто не получают необходимого им количества крови, а, значит, образуется дефицит, который и проявляется не только в онемении, но и в других более серьезных проблемах. Следует отметить, что проблемы со снабжением кровью, в свою очередь, являются следствием другого явления, а именно тотального выхода из строя системы ЦНС (центральной нервной системы).

Таким образом, прекращается не только поступление крови в необходимом количестве, но также и притупляются ощущения в области ног. В результате чего каждая из нижних конечностей не получает нужного ей соотношения крови, а также притупляются ощущения. А, как известно, этот недуг, не вылеченный вовремя, становится катализатором более серьезных проблем. Каковы же эти последствия при диабете и ограничиваются ли они только тем, что немеют пальцы или ноги?

Широко известно такое явление онемения, как диабетическая стопа, которое следует считать одним из ярчайших последствий подобных проблем. К тому же, оно характеризуется отсутствием адекватной гигиены, которой при диабете отводится одна из ключевых ролей.

Именно в случае диабетической нейропатии чрезвычайно плохо и медленно происходит заживление любых, даже самых незначительных, ран.

Это может выражаться в дальнейшем в:

1. нарушении степени функциональности большинства органов;
2. опять же — диабетической стопе;
3. ампутации (как одно из наиболее тяжелых последствий, к которым подталкивает онемение).

С течением времени может формироваться и полинейропатия, а также ее небольшие ответвления. При диабете им характерно то, что очаги представленного заболевания не только множественны, но и располагаются по всей поверхности тела, в том числе и ног. Именно это, в случае отсутствия своевременного и грамотного лечения, чаще всего приводит к абсолютному или частичному нарушению координации и, в некоторых случаях, параличу. Безусловно, необходимо серьезное лечение этого недуга, который может получить самое нежелательное развитие.

Поскольку онемение является всего лишь первичным симптомом более серьезных проблем, следует осуществлять комплексное лечение, которое, в то же время, будет направлено на избавление от симптомов проблем ног. Исключительно при раннем «запуске» лечения имеется вероятность не только спасения окончаний нервного типа, но и сохранения работоспособности нервной системы в целом.

Усилия специалистов направляются на то, чтобы пролечить основное заболевание (сахарный диабет), восстановить те нервные окончания, которые подверглись повреждениям, а также не следует забывать и про поток нервных импульсов. Таким образом, онемение лечится не только у эндокринолога, но также и у нейрофизиологов.

В процессе лечения причин, по которым немеют пальцы ног в случае сахарного диабета, осуществляется специальная терапия, которая направлена на:

• стабилизацию соотношения глюкозы;
• уничтожение всех ядовитых веществ в человеческом организме (чаще всего наиболее продолжительный этап);
• оптимизацию и контроль питания в соответствии с минерально-витаминным составом, что чрезвычайно важно для ног.

В рамках лечения проявлений следует вводить целые комплексы витаминных групп В, осуществлять целостное или частичное обезболивание в области конечностей, применять противосудорожные лекарственные средства, а также антидепрессивного характера. К тому же, может возникнуть необходимость в стимуляции нервных окончаний.

Представленный способ лечения называется транскутанной электростимуляцией, сокращенно ТЭСН.

Все это вылечивает онемение в достаточно короткие сроки.

На каждом из этапов нейропатии обязательными являются физиологические процедуры, ванны бальнеологического типа, лечебные физкультурные занятия, массаж и остальные процедуры, которые специалист сочтет нужным применить для лечения ног.

Онемение ног, в общем и целом, поддается профилактике, однако важно при этом, чтобы она была постоянной и не имела каких-либо перерывов. По причине снижения степени чувствительности, диабетик может просто не обращать внимания на полученные травмы или ранения, а по причине повышенной глюкозы в крови они почти не заживают самостоятельным образом.

В результате все это оказывается катализатором формирования иногда просто огромных ранений и язв, которые возникают из более мелких ранок. В связи с этим любые, даже наиболее незаметные трещинки необходимо обрабатывать при помощи щадящих антисептиков. К ним следует относить растворы фурацилина, мирамистина и многие другие средства. Все это делается до абсолютного заживления, и пока онемение не спадет.

Особенное внимание специалисты рекомендуют уделять качеству, комфорту и степени безопасности обуви того, кто болен сахарным диабетом. Специфическая ортопедическая обувь представляет собой один из самых надежных методов средств профилактики от синдрома диабетической стопы и других не менее серьезных проблем. Безусловно, не следует забывать и о нормах личной гигиены, которая остается обязательной для каждого из диабетиков

Таким образом, онемение можно лечить, а также идентифицировать среди всех остальных симптомов сахарного диабета.

Сахарный диабет – это сложно поддающееся лечению заболевание. Проявляется оно по-разному – слабостью, постоянным ощущением голода, долго заживляющимися ранами на теле. Но наиболее распространенным признаком его развития является отечность нижних конечностей. Причины ее возникновения различны, и важно своевременно отреагировать на появление данного симптома, так как если не предпринимать никаких мер, то можно в «бонус» к диабету получить немало проблем со здоровьем.

Отечность представляет собой состояние, при котором в тканях организма происходит скопление жидкости. Бывает местной (только в определенных местах, например, на лице или на ногах) или общей. При общем отеке в организме скапливается очень много жидкости, что препятствует нормальному функционированию всех внутренних органов и систем.

Механизм развития отека прост. Возникает он по причине выхода плазмы крови сквозь поврежденные стенки сосудов. Оседает она в межклеточном пространстве, удерживая там жидкость. Поэтому в большинстве случаев причиной возникновения отечности являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых происходит снижение тонуса и повышение проницаемости сосудистых стенок. Но также провоцировать возникновение данного состояния могут нарушения вегетативной нервной системы, патологические изменения в работе почек, головного мозга и т.д.

Однако если человек будет знать, какие мероприятия необходимо проводить при появлении отека, он сможет легко избежать всех этих проблем.

Отеки при сахарном диабете возникают довольно часто. И причин тому несколько:

• Диабетическая нейропатия. Это заболевание часто сопровождает диабетиков, так как развивается оно непосредственно под действием повышенного сахара в крови и характеризуется повреждением нервных окончаний. Опасность эта в том, что у человека постепенно снижается чувствительность. Он перестает ощущать перепады температур, боль и т.д. И именно из-за того, что происходит отмирание нервных окончаний, возникает отек. Следует отметить, что часто диабетики даже и не замечают его по причине пониженной чувствительности. Кроме отека, при диабетической нейропатии они, к тому же, своевременно не замечают появления у себя на теле язв, ран и трещин. А учитывая то, что процессы их заживления при этом заболевании происходит очень медленно, риски нагноения ран с последующим инфицированием, как и развитие гангрены, возрастают в несколько раз.
• Ангиопатия. Это состояние характеризуется непосредственно повреждением стенок сосудов. При этом больше всего подвергаются этому процессы сосуды, которые находятся в нижних конечностях. В результате этого происходит активное проникновение плазмы крови в межклеточное пространство, что и влечет за собой появление отека при сахарном диабете.
• Нарушение обмена веществ. Часто при развитии диабета у больных отмечается нарушение водно-солевого обмена. Соль скапливается в тканях организма, притягивая к себе жидкость. При этом стоит отметить, что в большинстве случаев при нарушенном обмене отмечается общий отек. Местный наблюдается крайне редко.
• Патологии почек. Почки – это главные органы, которые отвечают за выведение жидкости из организма. Но так как под воздействием повышенного сахара в крови их функциональность также нарушается, начинают развиваться различные патологии, среди которых наиболее распространенной является почечная недостаточность. Проявляется она различными симптомами, в том числе и отечностью.
• Ожирение. При избыточном весе организм испытывает постоянную нагрузку, с которой не способен справляться. В итоге нарушается работа многих органов и систем, появляются неприятные симптомы в виде отдышки, быстрой усталости, болей в спине и ногах, отеков.
• Погрешности в питании. При диабете очень важно постоянно следить за своим питанием, исключив из него все продукты, которые могут способствовать повышению сахара в крови. К ним относятся различные соленья, копчености, сладости, жирные и жареные блюда. Но кроме того, что они повышают уровень глюкозы в крови, они также способствуют удержанию жидкости в организме.

При развитии отека ног у пожилых или молодых людей клиническая картина всегда носит один и тот же характер. Конечности видоизменяются – происходит их расширение или укорочение. Пальцы при этом также изменяют свою форму – они становятся округленными.

Кроме этого, при отеке могут отмечаться такие симптомы:

• онемение ступней;
• снижение чувствительности конечностей;
• появление на поверхности стоп и кожных покровах волдырей;
• ощущение натянутости кожи и приобретение ей неестественного блеска.

Проверить, действительно ли ноги отекают или нет, просто. Для этого необходимо надавить на их поверхность пальцем. Если жидкость скапливается в межклеточном пространстве, то на этом месте останется ямка, которая спустя несколько секунд исчезает.

Систематические отеки лечить нужно обязательно. И дело здесь вовсе не в том, что они причиняют много неудобств больному, но и несут серьезную угрозу для здоровья диабетика. При скоплении в межклеточном пространстве жидкости кожа становится более хрупкой и истонченной. Даже незначительный удар или травма может привести к появлению глубоких ран. А так как при диабете заживают они очень долго, риски проникновения в них инфекции и развития гнойных процессов повышаются в несколько раз.

Но это не самое страшное. Если не проводить лечение отеков на ногах, то это со временем может привести к развитию тромбоза глубоких вен. Распознать его можно по таким симптомам:

• неравномерность отеков, то есть одна нога становится больше, чем другая;
• с утра отечность отсутствует, днем появляется;
• кожные покровы на конечностях приобретают красноватый оттенок;
• дискомфорт в ногах;
• боль в ступнях и икрах при стоянии.

Отеки при сахарном диабете 1 и 2 типа не проходят самостоятельно. Они требуют проведения специального лечения, подобрать которое сможет только врач. Как правило, лечение проводится с применением лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение, повышающих стенки сосудов и снижающих уровень сахара в крови.

При этом обязательным является:

• поддержание бессолевой диеты;
• снижение физических нагрузок;
• нормирование питьевого режима.

Если отечность сильная и возникает систематически, снять ее помогают мочегонные средства. Но назначают их, как правило, редко, так как они способствуют выведению из организма полезных микро- и макроэлементов, что также негативно может сказаться на состоянии диабетика.

При обнаружении у диабетика нефропатии применяются соответствующие лекарственные средства, обеспечивающие восстановление работы почек. Как только их функциональность вернется в норму, отеки перестанут беспокоить больного.

Когда у пациента на конечностях наблюдаются раны, назначаются местные препараты, способствующие быстрому их заживлению. Среди них находятся Фурацилин, Диаоксидин и Хлоргексидин. Эти средства оказывают асептическое действие и обеспечивают профилактику развития гнойных процессов и гангрены.

В тех же случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов и у больного на конечностях начинают развиваться гнойные и некротические процессы, проводится операция, во время которой осуществляют ампутацию стопы. Но перед этим в обязательном порядке врачи проводят мероприятия, позволяющие превратить влажную гангрену в сухую.

Наличие сахарного диабета не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Но при наступлении беременности симптомы этого заболевания только усиливаются. Отеки начинают беспокоить женщину еще в первом триместре, но, как правило, они незначительные. Однако со временем они становятся выраженными и причиняют сильный дискомфорт женщине.

Несмотря на это, врачи не рекомендуют беременным женщинам устранять отеки мочегонными препаратами, так как это негативно сказывается на состоянии здоровья будущего ребенка. Поэтому прибегают к другим методам, среди которых находятся:

• диета;
• прием травяных чаев, улучшающих процесс выведения из организма лишней жидкости (это предварительно обсуждается с лечащим врачом);
• занятия ЛФК (проводятся под строгим контролем врача в специальных медицинских учреждениях).

Медикаментозное лечение отеков у беременных женщин, страдающих от диабета, проводится крайне редко. Прибегают к нему только в экстренных случаях, когда отечность сильно угрожает жизни будущей матери. В большинстве случае лечение проводится только после родов.

Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов приготовления отваров и настоев, которые помогают бороться с отечностью и повышенным сахаром в крови. Но следует понимать, что их применение обязательно нужно обсудить с лечащим врачом, так как они имеют противопоказания и могут спровоцировать ухудшение общего самочувствия при наличии других проблем со здоровьем.

Итак, наиболее эффективными в лечении отеков при диабете являются следующие средства нетрадиционной медицины:

• Лечебный настой. Готовится он из таких ингредиентов, как овес, стручковая фасоль, листья смородины и почки сирени. Смешивают их в равных количествах в чистой сухой банке. После чего берут 2 ст.л. полученного сбора, заливают стаканом крутого кипятка и настаивают на протяжении 2 часов. Принимают настой в процеженном виде по 1 ст.л. 4-5 раз в день. Курс лечения составляет 2-3 недели.
• Отвар из семян льна. Готовится он просто. Берется 2 ст.л. сырья, заливается 0,5 л воды и кипятится на медленном огне около получаса. После чего отвар остужают, процеживают и принимают по ½ стакана каждое утро на протяжении нескольких недель. Особенность этого отвара в том, что он не только помогает бороться с отечностью, но и способствует устранению тяжести и боли в ногах, а также улучшению обменных процессов в организме.
• Компот из инжира. Обладает мочегонным действием, но при этом обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Готовится компот следующим образом: плоды инжира разрезаются на несколько частей, заливаются водой и варятся на протяжении 20-30 минут на медленном огне (как обычный компот). Прежде чем снимать его с плиты, в него нужно добавить 1 ч.л. пищевой соды. После чего можно приступать к лечению. Для устранения отечности компот из инжира принимают по ¼ стакана 5 раз в день.

Следует понимать, что отечность при сахарном диабете может привести к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому оставлять ее без внимания ни в коем случае нельзя! Следуйте всем рекомендациям врача, используйте дополнительные мероприятия по борьбе с отеками, занимайтесь гимнастикой, следите за питанием, и тогда вы сможете не только взять под контроль диабет, но и избежать серьезных последствий его развития.

источник