Около двадцати лет назад был впервые синтезирован аналог человеческого гормона инсулина. И с тех пор он был усовершенствован для того, чтобы диабетики могли пользоваться разными видами инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови, в зависимости от образа жизни.
Как известно, инсулин присутствует в организме в фоновом виде и вырабатывается при помощи поджелудочной железы после того, как поступила пища, богатая углеводами.
При развитии сахарного диабета основной причиной становится нарушение функциональности эндокринной системы и невозможность нормальной выработки инсулина. В результате у человека постепенно повышается уровень сахара в крови, оставаясь на высоком уровне, что и ведет к развитию сахарного диабета и различных осложнений.
Лечение инсулином врач назначает пациентам с сахарным диабетом первого и иногда второго типа. При этом диабетику на основании индивидуальных особенностей организма предписывается короткий, средний или продленный инсулин. Классификация инсулина различается в зависимости от образа жизни пациента.
Часто инсулинотерапия проводится в комплексе, когда диабетик вводит короткий и продленный инсулин.
Инсулины короткого действия имитирует выработку инсулина в качестве реакции на поступающие в организм углеводы, а продленные выступают в качестве фонового инсулина.
Короткий инсулин вводится в организм за 30-40 минут до еды, после чего диабетик должен обязательно принять пищу. После введения инсулина пропускание еды не допускается. Точное время пациент определяет для себя индивидуально, ориентируясь на особенности организма, течение диабета и режим приема пищи.
Важно соблюдать все правила, предписанные лечащим врачом, так как короткий тип инсулина имеет свой пик активности, который должен обязательно совпадать с периодом повышения у пациента уровня сахара в крови после приема пищи.
В том числе необходимо знать, что дозировка употребляемых в пищу блюд была каждый раз одинаковая, чтобы доза вводимого инсулина была строго рассчитана и могла полноценно восполнить недостаток гормона.
Недостаток дозировки инсулина может привести к резкому увеличению глюкозы в крови, а слишком большая доза, наоборот, сильно снижает уровень сахара в крови. Оба варианта при сахарном диабете недопустимы, так как они ведут к серьезным последствиям.
обычно назначается диабетикам, если уровень глюкозы в крови у них повышается после того, как они поели. Пациентам важно понимать, что действие короткого инсулина во много раз превышает период повышения уровня сахара после еды.
По этой причине диабетикам нужно через два-три часа после введения инсулина дополнительно перекусывать, чтобы привести уровень глюкозы к норме и предотвратить развитие гипогликемии.
- Независимо от назначенного типа короткого инсулина пациент должен всегда вводить его только перед основным приемом пищи.
- Короткий инсулин имеет лучший эффект, если его принимать перорально, что гораздо полезнее и безопаснее для здоровья диабетика.
- Чтобы вводимый препарат всасывался равномерно, не нужно перед введением короткого инсулина массировать место инъекции.
- Дозировка короткого инсулина назначается индивидуально. При этом взрослые могут вводить от 8 до 24 единиц в сутки, а дети не более 8 единиц за день.
Для того, чтобы пациент мог самостоятельно рассчитать точную дозировку вводимого гормона, существует так называемое правило короткого инсулина. Одна дозировка короткого инсулина состоит из дозы, рассчитанной для усвоения хлебной единицы, и дозы для снижения уровня глюкозы в крови. При этом обе составляющие должны равняться нулю.
- Если уровень глюкозы в крови на голодный желудок находится в норме, в этом случае вторая составляющая, которая направлена на снижение показателей сахара, будет равна нулю. Первая величина будет зависеть от того, сколько хлебных единиц планируется употребить во время еды.
- Если на голодный желудок уровень сахара в крови повышенный и равняется примерно 11,4 ммоль/литр, в этом случае дозировка для уменьшения уровня глюкозы будет равняться 2 единицы. Дозировка рассчитывается на основании количества углеводов, которые планируется употребить во время еды, ориентируясь на аппетит.
- Если у диабетика наблюдается повышенная температура из-за простудного заболевания, короткий тип инсулина обычно вводится в дозировке, которая предназначена для короткой температуры. 10 процентов от суточной дозы равняется 4 единицам плюс доза хлебной единицы, которую предстоит употребить во время еды.
Сегодня в специализированных магазинах можно найти широкий выбор инсулинов короткого действия, среди которых:
Важно понимать, что при выборе короткого инсулина, полученного из поджелудочной железы животного, в некоторых случаях могут наблюдаться побочные эффекты из-за несовместимости с организмом человека.
Независимо от того, какая классификация инсулина выбрана, необходимо всегда строго соблюдать дозировку.
Нужно всегда использовать регулярную схему введения инсулина, менять места укола и соблюдать правила хранения и использования короткого инсулина.
Сахар в крови пациента может повышаться из-за различных причин. Если у диабетика наблюдается показатель глюкозы в крови более 10 ммоль/литр, необходимо дополнительное введение короткого инсулина.
Для того, чтобы было удобно ориентироваться, для больных сахарным диабетом разработана специальная таблица, в которой указана необходимая дозировка инсулина при определенных показателях сахара в крови.
| Уровень сахара в крови, ммоль/литр | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Доза инсулина, Ед | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Прежде чем предпринимать необходимые меры по нормализации сахара в крови, нужно проанализировать, по какой причине произошло повышение уровня сахара в крови. Нельзя снижать показатели глюкозы слишком быстро и завышенными дозами. Переизбыток инсулина может только навредить здоровью, привести к резкому снижению сахара в крови. После чего глюкоза снова резко возрастет и у пациента будут наблюдаться скачки сахара.
Если уровень глюкозы в крови выше 16 ммоль/литр, не нужно увеличивать дозировку выше той, что указана в таблице. Рекомендуется ввести короткий тип инсулина в дозировке 7 единиц, после чего спустя четыре часа следует измерить показатели глюкозы на сахар и при необходимости дополнительно ввести небольшое количество гормона.
Если показатели сахара в крови длительное время остаются повышенными, нужно обратиться к врачу и сдать анализ мочи на наличие кетоновых тел. В том числе можно использовать тестовые полоски для выявления ацетона в моче Урикет. Для проверки сахара в моче используются аналогичные тестовые полоски Уриглюк.
Ацетон в моче может скапливаться при недостатке углеводов в употребляемой пище, когда клеткам не достает энергии и они используют в качестве топлива жиры.
Во время расщепления жиров в организме происходит выработка вредных кетоновых тел, которые также именуют ацетоном. При этом показатели сахара в крови могут быть невысокими и часто опускаться ниже критического уровня.
При высоком уровне сахара и наличии ацетона в организме наблюдается недостаток инсулина в крови. По этой причине диабетик должен сразу ввести дополнительно 20 процентов от суточной дозировки короткого инсулина.
Если через три часа после введения гормона уровень сахара в крови остается высоким и ацетон повышен, нужно повторять процедуру через каждые три часа.
Дело в том, что ацетон быстро разрушает инсулин, блокируя его действие на организм. Если произошло снижение показателей глюкозы в крови до 10-12 ммоль/литр, необходимо ввести соответствующую дозировку инсулина и употребить в пищу быстрые углеводы, после чего пациент постепенно возвращается к своей стандартной схеме. Ацетон может находиться в организме еще некоторое время, однако важно следить за уровнем глюкозы в крови и приводить в норму сахар.
Если у диабетика наблюдается повышение температуры более 37,5 градусов, нужно провести измерение уровня сахара в крови и дополнительно ввести дозировку короткого инсулина. На протяжении всего периода изменения температуры необходимо вводить инсулин перед приемом пищи. В среднем дозировку нужно увеличить на 10 процентов.
При увеличении температуры тела до 39 и выше градусов дневная дозировка инсулина увеличивается на 20-25 процентов. При этом длинный инсулин вводить нет смыла, так как он быстро разрушается под воздействием высокой температуры.
Дозировку нужно равномерно распределить на весь день и вводить через 3-4 часа. После этого нужно употребить в пищу легко усвояемые углеводы, пока температура тела не придет в норму. При появлении в моче ацетона, необходимо перейти на инсулинотерапию, описанную выше.
Если показатели глюкозы в крови составляют более 16 ммоль/литр, необходимо первым делом предпринять все усилия на то, чтобы нормализовать состояние организма. Только после этого разрешаются повышенные физические нагрузки. В ином случае это может привести к резкому росту сахара в крови.
При показателях сахара в крови до 10 ммоль/литр занятие физкультурой, наоборот, помогает снизить уровень глюкозы в организме. Излишние физические нагрузки могут привести к гипогликемии. Если физические нагрузки имеют кратковременный характер, рекомендуется не менять дозировку инсулина, а употреблять в пищу быстрые углеводы через каждый полчаса.
Если планируется длительное занятие физкультурой, инсулин снижается на 10-50 процентов, в зависимости от интенсивности и длительности занятий. При длительных физических нагрузках помимо короткого снижается и длинный инсулин.
Важно помнить, что после занятия физкультурой показатели сахара в крови могут повышаться только спустя два-три дня. По этой причине нужно корректировать дозировку вводимого инсулина, постепенно возвращаясь к стандартной схеме приема гормона.
При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.
При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.
При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.
По происхождению инсулин бывает:
- Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
- Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
- Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
- Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.
- ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
- короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
- средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
- длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).
Инсулин человека
Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.
Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.
Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.
Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.
График действия инсулинов
Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.
Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.
Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.
Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Вид препарата по происхождению | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|---|
| Апидра | Ультракороткий | Генно-инженерный | 0–10 минут | 3 часа | Через час |
| НовоРапид | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–5 часов | Через 1–3 часа |
| Хумалог | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–4 часа | Через 0,5–1,5 часа |
| Актрапид | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7–8 часов | Через 1,5–3,5 часа |
| Гансулин Р | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 8 часов | Через 1–3 часа |
| Хумулин Регуляр | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 5–7 часов | Через 1–3 часа |
| Рапид ГТ | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7-9 часов | Через 1–4 часа |
Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:
- Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
- Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
- Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.
Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.
Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.
Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.
Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|
| Хумулин NPH | Средний | 1 час | 18–20 часов | Через 2–8 часов |
| Инсуман Базал | Средний | 1 час | 11–20 часов | Через 3–4 часа |
| Протофан НМ | Средний | 1,5 час | До 24 часов | Через 4–12 часов |
| Лантус | Длительный | 1 час | 24-29 часов | — |
| Левемир | Длительный | 3–4 часа | 24 часа | — |
| Хумулин ультраленте | Длительный | 3–4 часа | 24-30 часов | — |
Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.
Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.
Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.
Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.
Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.
Инсулиновая шприц-ручка
Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.
Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.
Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.
Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.
Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.
Инсулиновая помпа
Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.
Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.
Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.
Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.
Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.
Фармакологическая промышленность выпускает в большом разнообразии гормональные препараты для регулирования сахара в крови. Один из них – инсулин короткого действия. Он способен за небольшое время нормализовать содержание глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, что делает его незаменимым средством.
Как только вводится такой инсулин, он растворяется и быстро нормализует обменные процессы, которые связаны с усвоением глюкозы.
В отличие от препаратов длительного действия, они состоят только из чистого гормонального раствора без каких-либо добавок. Из названия очевидно, что после введения они начинают работать максимально быстро, то есть за относительно короткое время понижают уровень сахара в крови. Но при этом они прекращают свое действие быстрее, нежели препараты средней продолжительности действия, в чем можно убедиться на примере следующей схемы:
Короткие инсулины применяются самостоятельно или в комбинации с гормонами пролонгированного действия. Разрешается вводить до 6 раз в сутки. Чаще всего, назначают в таких случаях, как:
- реанимационная терапия;
- нестабильная потребность организма в инсулине;
- хирургические вмешательства;
- переломы;
- осложнения диабета – кетоацидоз.
При подкожном введении наблюдается самое длительное действие препарата, которое наступает уже через 30-40 минут, как раз когда происходит переваривание съеденной пищи.
После приема препарата пик действия инсулина достигается через 2-3 часа. Продолжительность зависит от введенной дозы:
- если 4 ЕД–6 ЕД, длительность нормализации состояния составляет примерно 5 часов;
- если 16 ЕД и более, может достигать 6-8 часов.
После истечения времени действия препарат выводится из организма контринсулярными гормонами.
Существует множество препаратов инсулина короткого действия, среди которых большой популярностью пользуются препараты из таблицы:
| Названия препаратов | Начало действия | Пик активности | Продолжительность действия |
| Актрапид, Гансулин Р, Монодар, Хумулин, Инсуман Рапид ГТ | После 30 минут с момента введения | От 4 до 2 часов с момента введения | 6-8 часов после введения |
Перечисленные инсулины считаются человеческими генно-инженерными, кроме Монодара, который относят к свиному. Выпускаются в виде растворимого раствора во флаконах. Все они предназначены для терапии диабета 1 и 2 типов. Часто назначаются перед препаратами пролонгированного действия.
Препараты не противопоказаны беременным и кормящим женщинам, так как этот вид инсулина не проникает через плаценту и в грудное молоко.
Это последнее изобретение в фармакологии. Он отличается от других видов своим практически моментальным действием, нормализующим сахар в крови. Самыми назначаемыми препаратами считаются:
| Названия препаратов | Начало действия | Пик активности | Продолжительность действия |
| Апидра, НовоРапид, Хумалог | Через 5-15 минут после ввода | От 2 до 1 часа с момента введения | 4-5 часов после введения |
Эти препараты являются аналогами человеческого гормона. Они удобны в тех случаях, когда нужно принять пищу, но неизвестно ее количество, когда трудно рассчитать дозу инсулина для переваривания. Можно вначале поесть, потом произвести расчет дозы и уколоть больного. Так как действие инсулина быстрое, то пища не успеет еще усвоиться.
Этот ультракороткий инсулин разработан для применения в тех случаях, когда больные сахарным диабетом нарушают диету и съедают больше сладкого, чем рекомендуется. Обычно в таких случаях происходит резкий рост сахара, что может привести к осложнениям состояния здоровья. Вот тогда и могут помочь эти препараты. Иногда, когда больной не может ждать около 40 минут, а преступает к трапезе намного раньше, вновь можно уколоть этот вид инсулина.
Такой инсулин не назначают больным, которые соблюдают все правила в питании. Чаще всего, лишь в качестве скорой помощи при резком скачке сахара.
Он не противопоказан беременным женщинам с диагнозом сахарного диабета. Разрешается применять, даже если имеется токсикоз беременности.
Польза ультракороткого инсулина состоит в том, что он может:
- уменьшить частоту повышения сахара в крови в ночное время, особенно в начале беременности;
- помочь быстро нормализовать сахар у будущей матери во время проведения операции кесарева сечения;
- снизить риск осложнений после приема пищи.
Эти препараты настолько эффективны, что за небольшое время могут нормализовать сахар, при этом доза вводится намного меньше, что помогает предотвратить различные осложнения.
Существуют различные методики расчета разовой дозы инсулина короткого действия, с которыми можно ознакомиться ниже:
| Уровень гликемии (мг/%) | Формула Форшема | Пример расчета |
| От 150 до 216 | (мг/%-150)/5 | Если уровень сахара в крови — 170 мг/%, расчет выглядит следующим образом: (170-150)/5 = 4 ЕД |
| От 216 | (мг/%-200)/10 | Если уровень сахара в крови — 275 мг/%, расчет выглядит следующим образом: (275-200)/10 = 7,5 ЕД. Можно округлить — 7 или 8 ЕД. |
Не только от уровня глюкозы в крови, но также от употребляемой пищи зависит разовая доза введения инсулина короткого действия. Так, для расчета стоит учитывать следующие факты:
- Единица измерения углеводов — хлебные единицы (ХЕ). Так, 1 ХЕ = 10 г глюкозы;
- На каждую ХЕ нужно ввести 1 ЕД инсулина. Для более точного расчета применяется данное определение — 1 ЕД инсулина снижает гормон на 2,0 ммоль/л, а 1 ХЕ углеводной пищи — поднимает до 2,0 ммоль/л, поэтому на каждые 0,28 ммоль/л, которые превышают 8,25 ммоль/л, вводится 1 ЕД препарата;
- Если пища не содержит углеводов, то уровень гормона в крови практически не увеличивается.
Чтобы было проще делать подсчеты, рекомендуется вести такой дневник:
Пример расчета: Если перед едой уровень глюкозы составляет 8 ммоль/л, и планируется съесть 20 г углеводной пищи или 2 ХЕ (+4,4 ммоль/л), то после приема пищи уровень сахара поднимется до 12,4, в то время как норма составляет 6. Следовательно, надо ввести 3 ЕД препарата, чтобы показатель сахара снизился до 6,4.
Любая доза инсулина корректируется лечащим врачом, но она не должна быть выше 1,0 ЕД, которая рассчитывается на 1 кг его массы. Это и есть максимальная доза.
Передозировка может привести к осложнениям.
Обычно врач придерживается следующих правил:
- Если диабет 1 типа только недавно продиагностировали, назначается доза не более – 0,5 ЕД/кг.
- При хорошей его компенсации в течение года доза составляет 0,6 ЕД/кг.
- Если при диабете 1 типа наблюдается нестабильность, сахар постоянно меняется, то берется 0,7 ЕД/кг.
- При диагнозе декомпенсированного диабета доза составляет – 0,8 ЕД/кг.
- При кетацидозе берется 0,9 ЕД/кг.
- Если беременность на последнем триместре – 1,0 ЕД/кг.
Все виды инсулина в основном вводятся примерно одинаково и перед приемом пищи. Рекомендуется выбирать те участки на теле человека, где не проходят крупные кровеносные сосуды, есть отложения подкожного жира.
При венозном введении действие инсулина будет моментальным, что недопустимо в ежедневной терапии. Поэтому рекомендуется подкожное введение препарата, что способствует равномерному всасыванию в кровь инсулина.
Можно выбрать область живота, только не колоть в радиусе 6 см от пупка. Перед уколом, нужно эту область и руки вымыть с мылом, высушить. Приготовить всё, что необходимо для процедуры: одноразовый шприц, флакон с препаратом и ватный диск. Обязательно проверить срок годности препарата!
Далее нужно придерживаться следующей инструкции:
- Снять колпачок со шприца, оставив резиновую крышку.
- Обработать иглу спиртом и ввести осторожно во флакон с препаратом.
- Набрать нужное количество инсулина.
- Вынуть иглу и выпустить воздух, ведя поршень шприца, пока не капнет капелька инсулина.
- Большим и указательным пальцем сделать небольшую складку из кожи. Если подкожный жировой слой толстый, то вводим иглу под углом 90 градусов, при тонком – иглу необходимо немного наклонить под углом 45 градусов. Иначе инъекция будет не подкожной, а внутримышечной. Если больной не имеет лишнего веса, лучше воспользоваться тонкой и небольшой иглой.
- Не спеша и плавно вводить инсулин. Скорость должна быть равномерной во время введения.
- Когда шприц будет пустым, иглу быстро извлечь из-под кожи, а складку отпустить.
- На иглу шприца надеть защитный колпачок и выбросить его.
Нельзя постоянно колоть в одно и то же место, а расстояние от одного укола до другого должно быть около 2 см. Чередовать уколы: вначале в одно бедро, затем – в другое, потом – в ягодицу. Иначе может возникнуть уплотнение клетчатки жира.
От выбора места даже зависит скорость всасывания гормона. Быстрее всех инсулин всасывается из передней стенки живота, затем идут плечи и ягодицы, попозже — из передней поверхности бедер.
Лучше всего вводить в область живота, чтобы действие произошло быстрее сразу же, как только приняли пищу.
Подробнее ознакомиться с техникой введения инсулина можно ознакомиться в этой статье или следующему видео:
В завершении стоит отметить, что нельзя самостоятельно выбирать препарат короткого действия, менять его дозировку без назначения врача. Необходимо разработать вместе с эндокринологом схему его введения согласно режиму и количеству принимаемой пищи. Желательно постоянно менять место укола, правильно хранить препарат, следить за сроками годности. И при малейших изменениях и осложнениях обращаться к врачу.
Препараты инсулина – составляющая комплексного лечения инсулинозависимого и инсулинопотребного диабета 1 и 2 типа. Одно из опасных осложнений болезни – гипергликемический криз. Заместительная терапия инсулином короткого действия позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, избегая тяжелых последствий.
Метаболические нарушения вызывают расстройство процессов усвоения и выведения глюкозы. В норме она служит источником энергии для организма. Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, участвует в распределении и транспортировке глюкозы. При диабете эндокринная система неспособна формировать его в достаточном количестве.
Синтетический инсулин короткого действия был разработан около 20 лет назад. Аналог человеческого гормона получают двумя способами. Первый – с помощью генной инженерии: синтез генетически модифицированных бактерий и образование гормона из проинсулина, полученного из них. Второй – изготовление гормона на основе животного инсулина – свиного или бычьего.
После введения короткий инсулин связывается с рецепторами на мембране клетки, затем проникает внутрь. Гормон активизирует биохимические процессы. Особенно это проявляется в инсулинозависимых клетках печени, жировой и мышечной ткани.
Инсулин регулирует метаболизм, влияет на уровень сахара в крови. Гормон участвует в перемещении глюкозы через клеточную мембрану, способствует преобразованию сахара в энергию. В печени из глюкозы образуется гликоген. Такое действие инсулина приводит к снижению содержания глюкозы в крови, что предупреждает прогрессирование диабета и возникновение гипергликемии.
Длительность всасывания и действия инсулина зависит от места инъекции, дозы и концентрации раствора. Также на процесс влияют кровообращение и мышечный тонус. Действие препаратов зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Введение инсулина позволяет диабетикам контролировать массу тела, активизировать жировой обмен, предупредить возникновение осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
Препараты инсулина отличаются в зависимости от длительности всасывания из подкожной клетчатки и действия. Длинные инсулины способны нормализовать концентрацию глюкозы в крови в течение 1–1,5 суток, путем имитации базального выделения гормона, не связанного с приемом пищи.
Подобный эффект производят препараты средней продолжительности. Их действие отмечается через 1–4 часа и сохраняется около 12–16 часов.
Инсулин короткого действия снижает концентрацию глюкозы в крови, имитируя выделение гормона, связанное с потреблением пищи. Он вводится за полчаса до еды. Средства ультракороткого действия отличаются очень быстрым эффектом.
| Вид | Названия препаратов | Наступление эффекта после введения (минут) | Пик активности после инъекции (часов) | Действие (часов) |
|---|---|---|---|---|
| Ультракороткие | Хумалог, Апидра | 5–20 | 0,5–2 | 3–4 |
| Короткие | Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман | 30–40 | 2–4 | 6–8 |
| Средние | Протафан НМ, Инсуман | 60–90 | 4–10 | 12–16 |
| Длинные | Лантус, Левемир | 60–120 | − | 16–30 |
Короткий инсулин бывает генно-инженерным (Актрапид НМ, Ринсулин Р, Хумулин Регуля), полусинтетическим (Хумудар Р, Биогулин Р) или свиным (Актрапид МС, Моносуинсулин МК).
Врач определяет вид и дозировку препарата с учетом индивидуальных особенностей больного, возраста, показаний и характера заболевания. Перед применением инсулина обязательно прочтите инструкцию. Короткие инсулины могут назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами длительного действия.
Суточная доза инсулина короткого действия для взрослых – 8–24 ЕД, для детей – не более 8 ЕД. В связи с повышенным выделением гормона роста в кровь дозу для подростков увеличивают. Пациент может и самостоятельно рассчитать дозировку. 1 доза гормона состоит из дозы, необходимой для усвоения хлебной единицы, и дозы для снижения концентрации глюкозы в крови. Обе составляющие равны нулю. Диабетикам с лишним весом коэффициент снижают на 0,1, при недостаточной массе – увеличивают на 0,1. Пациентам с впервые диагностированным СД 1 типа рассчитывают дозу – 0,4–0,5 ЕД/кг. В зависимости от вида препарата могут назначать от 1 до 6 инъекций в сутки.
Дозу могут корректировать. Повышение ее требуется при индивидуальной устойчивости к гормону, в сочетании с кортикостероидами, контрацептивами, антидепрессантами и некоторыми мочегонными средствами.
Препарат вводится с помощью специального инсулинового шприца или помпы. Такое устройство позволяет провести процедуру с максимальной точностью, чего нельзя сделать обычным шприцом. Можно вводить только прозрачный раствор без осадка.
Инсулин короткого действия вводится за 30–40 минут до еды. После инъекции нельзя пропускать прием пищи. Порция после каждой введенной дозы должна быть одинаковой. Через 2–3 часа после приема основного блюда нужно сделать перекус. Это позволит поддерживать уровень глюкозы в крови.
Чтобы ускорить процесс всасывания инсулина, перед инъекцией выбранный участок следует немного разогреть. Место укола массировать нельзя. Инъекция делается подкожно в область брюшной полости.
При повышении концентрации сахара в крови требуется введение дополнительной дозы инсулина независимо от назначенного курса.
| Концентрация сахара (ммоль/л) | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Доза (ЕД) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Инсулин короткого действия часто применяют спортсмены, занимающиеся бодибилдингом. Действие лекарственного препарата приравнивается к эффекту анаболических средств. Короткий инсулин активизирует транспортировку глюкозы во все клетки организма, в частности в мышечную ткань. Это способствует ее увеличению и поддержанию мышечного тонуса. В этом случае дозу устанавливает врач индивидуально. Курс приема длится 2 месяца. Спустя 4-месячный перерыв прием препарата можно повторять.
При содержании глюкозы в количестве 16 ммоль/л нельзя выполнять тяжелые физические упражнения. Если показатели не превышают 10 ммоль/л, напротив, занятие спортом поможет снизить концентрацию сахара.
Иногда при дефиците углеводов в употребляемых продуктах организм начинает использовать в качестве источника энергии запасы жировой ткани. При ее расщеплении высвобождаются кетоновые тела, называемые ацетоном. В случае высокого уровня глюкозы в крови и наличии кетонов в моче пациенту требуется дополнительное введение короткого инсулина – 20% от суточной дозы. Если через 3 часа улучшений не отмечается, нужно повторить инъекцию.
Диабетикам с повышенной температурой тела (до +37 о С) нужно провести глюкометрию и принять инсулин. В среднем суточную дозу увеличивают на 10%. При температуре до +39 о С дневную дозу повышают на 20–25%. Под действием высокой температуры инсулин быстро разрушается, поэтому возможно появление гипергликемии. Суточную дозу нужно равномерно распределить и вводить с интервалом в 3–4 часа.
Образование антител к инсулину может привести к усиленной реакции взаимодействия с белками. Это вызывает инсулинорезистентность. Зачастую устойчивость к гормону отмечается при введении свиного или бычьего инсулина.
Препараты короткого действия редко вызывают побочные эффекты. Обычно возникают аллергические реакции в виде кожного зуда, покраснения. Иногда отмечается раздражение в месте инъекции.
При передозировке или неправильном применении короткого инсулина возможен гипогликемический синдром, характеризующийся резким снижением уровня глюкозы в крови. Симптомы гипогликемии: головокружение, головная боль, острое ощущение голода, учащенный пульс, повышенное потоотделение, тревога и раздражительность. Для устранения признаков нужно выпить раствор глюкозы, через 15–20 минут – принять порцию, содержащую достаточное количество белков и углеводов. Нельзя ложиться спать: это может спровоцировать наступление гипогликемической комы.
Инсулин короткого действия быстро и эффективно нормализует уровень глюкозы в крови. Такая заместительная терапия позволяет диабетикам жить в полную силу и предупреждать возможные осложнения.
Инсулины в фармакологии — это специальные гормональные средства, которые позволяют регулировать уровень глюкозы в крови. Современной фармакологической промышленностью данные препараты производятся в огромном многообразии. Они отличаются по виду исходного сырья, способам получения и продолжительности действия. Сегодня особенно популярным является инсулин короткого действия. Данный препарат, прежде всего, предназначен для быстрого купирования пищевых пиков, но может использоваться, также, в комбинированном лечении сахарного диабета.
Инсулины короткого действия растворимы и способны быстро нормализовать обменные процессы в человеческом организме, связанные с усваиванием глюкозы. В отличие от инсулинов длительного действия, в состав гормональных препаратов короткого действия входит исключительно чистый гормональный раствор, не содержащий никаких добавок. Отличительной особенностью таких средств является то, что они начинают работать очень быстро и в короткое время способны понизить уровень сахара в крови до нормы. Пик активности препарата наблюдается приблизительно через два часа после его введения, а затем происходит быстрый спад его действия. По истечению шести часов в крови остаются незначительные следы введенного гормонального средства. Данные препараты классифицируются на следующие группы по времени своей активности:
- Инсулины короткого действия, которые начинают работать через 30 минут после введения. Их рекомендуется принимать не позже чем за полчаса до приема пищи.
- Ультракороткие инсулины, которые начинают работать через четверть часа. Данные препараты рекомендуется принимать приблизительно за 5 — 10 минут до приема пищи или же сразу после приема пищи.
В ниже приведенной таблице для сравнения представлены значения скорости и продолжительности действия различных видов гормональных средств. Названия препаратов приведены выборочно, так их разновидностей существует огромное множество.
| Вид инсулина | Пример препарата | Начало работы после введения | Период максимальной активности | Длительность действия |
| Ультракороткий | Хумалог, Новорапид, Апидра | 5-15 минут | От получаса — до 2 часов | 3 — 4 часа |
| Короткий | Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман, Рапид | 30 минут | От 4 до 2 часов | 6 — 8 часов |
| Средней продолжительности действия | Протафан НМ, Хумулин НПХ, Инсуман, Базал | 1- 1,5 часа | От 4 до 10 часов | 12 -16 часов |
| Длительного действия | Лантус | 1 час | Не выражен | 24 — 30 часов |
| Левемир | 2 часа | 16 — 20 часов |
Короткий инсулин — это чистый гормональный препарат, который изготавливается двумя способами:
- на базе животного инсулина (свиного);
- с помощью биосинтеза с применением генно-инженерных технологий.
И то, и другое средство полностью соответствует природному человеческому гормону, поэтому обладает хорошим сахаропонижающим эффектом. В отличие от аналогичных препаратов длительного действия в них не содержится никаких добавок, поэтому они практически никогда не вызывают аллергических реакций. Для поддержания нормального уровня сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом, довольно часто используются инсулины короткого действия, которые вводятся приблизительно за полчаса до еды. Важно понимать, что каждый пациент имеет свои физиологические особенности, поэтому расчет необходимого объема препарата всегда осуществляется доктором индивидуально. Кроме того очень важно, чтобы количество принимаемой пищи соответствовало вводимой дозе инсулина. Основные правила введения гормонального препарата перед едой заключаются в следующем:
- Для инъекции нужно использовать только специальный инсулиновый шприц, который позволяет вводить точную дозу, назначенную доктором.
- Время введения должно быть постоянным, а место инъекции следует менять.
- Место, в которое был сделан укол, массировать нельзя, так как естественное всасывание препарата в кровь должно быть плавным.
Ультракороткий инсулин является модифицированным аналогом человеческого инсулина, именно этим объясняется высокая скорость его воздействия. Данный препарат был разработан с целью экстренной помощи человеку, у которого произошел скачок сахара в крови по самым разным причинам. Именно поэтому в комплексном лечении сахарного диабета он используется редко. Инъекцию ультракороткого инсулина, также, рекомендуют делать в том случае, когда у человека нет возможности выждать определенное время до приема пищи. Но при условии правильного питания данное средство принимать не рекомендуется, в связи с тем, что у него спад действия от пикового значения происходит очень резко, поэтому правильную дозу рассчитать очень сложно.
Короткие и ультракороткие инсулины сегодня очень широко используются в бодибилдинге. Препараты считаются очень эффективными анаболическими средствами. Суть их применения в бодибилдинге заключается в том, что инсулин — это транспортный гормон, способный захватывать глюкозу и доставлять ее в мышцы, которые отвечают на это бурным ростом. Очень важно, чтобы спортсмены начинали использовать гормональный препарат постепенно, тем самым приучая организм к гормону. Поскольку инсулиновые препараты — очень сильные гормональные средства, то их запрещается принимать молодым начинающим атлетам.
Главное свойство инсулина — транспортировка питательных веществ. Но при этом выполняет эту функцию гормон по разным направлениям, а именно:
- в мышечную ткань,
- в жировые отложения.
В связи с этим, если неправильно принимать гормональный препарат, то можно не нарастить красивую мускулатуру, а безобразно потолстеть. Следует помнить, что при приеме средства, тренировки должны быть эффективными. Только в этом случае транспортный гормон доставит глюкозу в разработанную мышечную ткань. Для каждого спортсмена, который занимается бодибилдингом, доза назначается в индивидуальном порядке. Она устанавливается после измерения количества глюкозы в крови и в моче.
Чтобы не сбить природный гормональный фон организма и не уменьшить выработку инсулина поджелудочной железой, следует обязательно делать перерывы в приеме препаратов. Оптимально двухмесячный период приема препарата чередовать с четырех месячным отдыхом от него.
Поскольку инсулины короткого и ультракороткого действия являются высококачественными препаратами, приближенными к человеческому инсулину, то они редко вызывают аллергию. Но иногда наблюдается такой неприятный эффект, как зуд и раздражение в месте инъекции.
Гормональное средство рекомендуется вводить в область брюшной полости подкожно сразу после силовой тренировки. Начинать нужно с небольших доз и при этом нужно обязательно следить за реакцией организма. Приблизительно через четверть часа после инъекции следует съесть что-либо сладкое. Соотношение потребленных углеводов к единице введенного препарата должно быть 10:1. После этого через час нужно основательно поесть, причем рацион должен содержать пищу богатую белком.
Передозировка гормонального препарата или неправильный его прием может вызвать гипогликемический синдром, который связан с резким снижением уровня сахара в крови. Практически каждый раз после приема ультракороткий и короткий инсулин вызывают легкую или среднюю степень гипогликемии. Она проявляется следующими симптомами:
- головокружением и потемнением в глазах при резкой перемене положения тела,
- острым чувством голода,
- головной болью,
- учащением пульса,
- повышенным потоотделением,
- состоянием внутренней тревожности и раздражительностью.
После появления хотя бы одного из перечисленных симптомов следует в срочном порядке выпить большое количество сладкого напитка, а через четверть часа съесть порцию белково-углеводной еды. Также побочным признаком гипогликемии является возникновение желания поспать. Делать этого категорически нельзя, так как можно усугубить состояние. Следует помнить, что при передозировке инсулинов короткого и ультракороткого действия коматозное состояние может наступить очень быстро. При потере сознания спортсменом нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.
Основным достоинством инсулиновых препаратов при использовании их бодибилдинге считается то, что их нельзя отследить на допинг-тесте. Короткий и ультракороткий инсулин — это безопасные средства, которые не влияют негативно на работу внутренних органов. Немаловажное значение имеет и то, что препараты можно приобрести без рецептов и стоимость их, в сравнении с другими анаболиками, вполне доступна. Самым главным недостатком инсулиновых препаратов, но при этом весьма существенным, является необходимость их приема в строгом соответствии с установленным доктором графиком.