Как вывести сахар из мочи при сахарном диабете в домашних условиях

Глюкоза — вещество, получаемое организмом человека при переработке углеводов. Она необходима для нормального функционирования мозга, мышц и внутренних органов. За усвоение сахара из крови отвечает инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Здоровый организм утилизирует глюкозу практически полностью, а остатки выводятся почками. При нарушении выработки инсулина в избытке образуется сахар, который присутствует не только в крови, но и в моче. Такой эффект носит название глюкозурия. Давайте разберемся, почему появляется глюкоза в урине при сахарном диабете и как справляться с этой проблемой?

У здорового человека сахар из почечных канальцев всасывается в кровь, поэтому его след при анализе мочи обнаружить невозможно. Причинами появления глюкозы в выделяемой физиологической жидкости являются беременность, повышенные нагрузки. При отсутствии патологий колебания будут кратковременными и незначительными. Также глюкозурия может возникнуть из-за возрастных проблем. Значительный рост концентрации сахара в крови диабетика (свыше 9,9 ммоль/л) приводит к тому, что почки не успевают всасывать вещество полностью и часть его выходит с мочой. Однако данное заболевание — частая, но далеко не единственная причина.

Глюкозурия наблюдается на фоне следующих недугов:

геморрагический инсульт;
почечная недостаточность;
пиелонефрит;
нефропатия;
гепатит или цирроз;
поражения мозга (травмы, менингит, новообразования);
эндокринные заболевания;
панкреатит в острой форме;
воспаление простаты;
отравления рядом химических соединений.

Подобную клиническую картину дает лечение некоторыми противовоспалительными препаратами.

Глюкозурия в зависимости от причин возникновения бывает:

симптоматической;
инсулярной;
почечной;
печеночной.

В первом случае причины физиологические (переутомление, стресс, высокоуглеводная пища), и лечение здесь не требуется. Чаще всего высокий уровень сахара свидетельствует о диабете. Содержание белка указывает на острое воспаление почек или мочевого пузыря.

Если глюкоза в урине выявлена впервые, рекомендуется повторить анализ, чтобы определить, является это состояние патологическим или его причина физиологического характера. Забор мочи производится утром, обязательно натощак. Накануне рекомендуется избегать высоких нагрузок и стрессовых ситуаций. Иногда подтвердить диагноз помогает исследование суточной порции физиологической жидкости. Урина собирается в одну емкость, из которой затем берут нужный объем. Для дополнительного анализа может проводиться проба по Зимницкому, для которой моча собирается в отдельные баночки с промежутком каждые три часа. Выявить причину глюкозурии позволяет анализ крови на содержание мочевины и креатинина, УЗИ почек.

Анализ мочи, определяющий концентрацию сахара в урине, дешевле и проще пробы крови, но выявить с его помощью диабет затруднительно. Глюкоза в моче выявляется лишь после того, как её содержание в крови превышает порог в 10 ммоль на литр, тогда как максимальная допустимая норма — 7,8. Почки реабсорбируют лишь определенное количество сахара, после превышения концентрации он начинает выводиться с мочой. Почечный порог (именно так называют специалисты данный показатель) для каждого возраста индивидуален и имеет свойство снижаться.

Таким образом, анализ мочи не помогает контролировать глюкозурию у диабетика и не в состоянии заменить исследование крови. Однако больным он назначается регулярно для другой цели. С его помощью врач контролирует функционирование почек больного. Поэтому большое внимание обращается на наличие в моче белка. Данное состояние именуется микроальбуминурией и может привести к почечной недостаточности. Некоторые виды анализа урины определяют содержание в ней диастазы. Этот фермент несет ответственность за расщепление сложных углеводов. Его наличие свидетельствует об остром панкреатите.

Допустимые показатели содержания сахара в моче для здорового человека:

суточный анализ — 2,8 ммоль/л;
утренний забор — не более 1,7;
общий по Нечипоренко — 0,083.

В урине пожилого человека может обнаруживаться до 10 ммоль на литр, у детей и будущих мам этот показатель не должен превышать порога 7. Внешний вид физиологической жидкости с повышенным уровнем сахара отличается от нормального. Она густая, мутная, неприятно пахнущая. Причиной запаха становится ацетон, который помогает организму диабетика утилизировать глюкозу, но является веществом токсичным.

Опытный эндокринолог довольно быстро определит наличие в крови избыточного сахара, даже если результаты анализов показывают цифры, близкие к норме. Пациент жалуется на постоянный зуд кожи или промежности. Это основной симптом повышения концентрации глюкозы. На фоне патологии наблюдается также развитие грибковых заболеваний, у женщин прогрессирует кандидоз. Человек постоянно ощущает сильную жажду, слабость, потливость. У него учащаются позывы к мочеиспусканию. Частые приступы голода сопровождаются сильной раздражительностью. Возможны скачки артериального давления в сторону его повышения.

Чтобы избавиться от сахара в моче, нужно выявить и устранить причину патологии. Если появление симптомов обусловлено диабетом, терапия будет выражаться в правильном питании, физических нагрузках и приёме фармацевтических препаратов. Больному рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, курения, ограничить калорийность рациона. При избыточном весе специалист назначает пациенту низкокалорийную диету. Снизить сахар в моче и крови помогают фитоотвары и настои из таких растений как овес, листья черники, крапивы и одуванчика.

Для приготовления средства половину стакана зерен злака заливают кипятком объемом 0,5 литра. Его немного нагревают под крышкой, оставляют на пару часов, после чего принимают по 100 мл средства незадолго до еды.

Сочетание листьев черники, крапивы двудомной и корня одуванчика оказывает заметный сахароснижающий эффект. Готовят средство из измельченного растительного сырья, взятого в равных пропорциях. На 0,5 литра воды берут 3 ст. ложки трав, после чего смесь кипятят около 5 минут, затем оставляют настаиваться. Пьют лекарство перед едой по 100 мл на один прием.

Убрать сахар в моче помогает шиповник, который употребляют в виде настоя. Размолотые ягоды засыпают в термос, заполняют его горячей водой и оставляют на ночь. Пьют напиток, добавив лимон для вкуса, до или после еды. Витамин С практически мгновенно нейтрализует глюкозу, правда, для этого нужна ударная доза вещества.

Снизить сахар помогает лавр обыкновенный. В гипермаркетах это растение можно встретить на полках со специями. Десять листочков заваривают кипятком, настаивая в течение ночи. Жидкость пьют дважды в день, утром до завтрака и перед ужином. Недельного курса будет вполне достаточно.

Весна — самое время запастись растительным средством для нейтрализации избыточного сахара — сиреневыми почками. Из них готовят спиртовую настойку, пить которую нужно по 30 капель натощак. Для нее годятся только ранние, еще не раскрывшиеся, почки. На стакан спирта нужно взять половину объема сырья. Лечение проводится в течение месяца, после чего делается аналогичный по времени перерыв. Затем курс повторяют, если в этом есть необходимость.

Для выведения глюкозы из мочи при сахарном диабете часто рекомендуют употреблять в пищу определенные продукты: огурцы, гречиху, кисломолочные продукты, цитрусовые (полезнее всего грейпфруты), ягоды (черника, клюква), печеный лук, чеснок. Эффективное и доступное средство от лишней глюкозы в организме — корень хрена. Для смягчения вкуса его соединяют с кефиром.

Такая пряность, как корица — очень популярное средство для снижения сахара. Употреблять её можно для ароматизации напитков, к примеру, цикорного с молоком. Замечательный коктейль, полезный для диабетиков, получается на основе нежирного кефира с добавлением корицы и молотого имбирного корня. Такие нехитрые приемы помогут улучшить ваше состояние в домашних условиях.

Диабетикам рекомендуется диета, при которой употребляются продукты, имеющие низкий гликемический показатель (до 50 пунктов). В основном это животные белки, сложные углеводы (крупы, хлеб), зелень, овощи, не слишком сладкие фрукты и ягоды.

Итак, лечить глюкозурию возможно только комплексно, после того, как будет установлена её причина. Наличие в моче сахара, чаще всего, связано с избытком данного вещества в крови, а значит, терапия ничем не будет отличаться от той, которую рекомендовал эндокринолог для контроля гликемии. Применение растительных средств для снижения сахара эффективно только при втором типе заболевания, инсулинозависимым пациентам требуются регулярные инъекции препарата.

источник

У здорового человека норма сахара в моче должна быть до 2.8 ммоль. Если его количество повышенное и показатели будут больше 3%, это указывает на нарушение в функционировании канальцев почек. Это означает, что глюкоза остается в урине, поэтому важно знать, как снизить сахар в биологических жидкостях.

Название такого состояния, когда была выявлена глюкоза в урине – глюкозурия. Определить ее наличие можно в домашних условиях, используя тест-полоски либо в лаборатории. Но для постановки точного диагноза и выявления причины повышения глюкозы в моче необходимо сдать анализ урины на сахар.

Но почему может повышаться уровень глюкозы в крови и моче. Каковы симптомы этого состояния и как можно нормализовать показатели?

Чтобы узнать по каким причинам повысился сахар в урине важно понимать, что такое почечный порог. Глюкозурию обнаруживают, когда он повышается. В норме у здоровых взрослых людей почечный порог не превышает 10 ммоль/л, у ребенка – 12.65 ммоль/л, а у пожилого человека его показатели понижены.

При заболеваниях почек, характеризующихся поражением их канальцев, возвращающих сахар в кровь из первичной урины, почечный порог понижается. Вот причина сахара в моче.

При диабете (почечном) количество сахара в крови может оставаться нормальным либо сниженным, но в моче его много. В медицине данное состояние обозначается, как глюкозурия. Она может появляться, когда содержание сахара в моче завышено и если порог сахара в крови не превышен даже на фоне развития гипогликемии.

Инсулинозависимый сахарный диабет первого типа – ведущая причина увеличения уровня глюкозы в урине. Симптомы развития заболевания – высокая концентрация глюкозы в моче и сниженное количество сахара в крови.

Глюкоза попадает в кровяной поток по канальцам почек посредством фосфориющего влияния на нее фермента гексокиназы. При сахарном диабете 1 типа фермент активизируется гормоном-инсулином и у пациента снижается почечный порог. У больных усиливаются склеротические процессы в почках и сахара в моче не обнаруживается, а анализ крови показывает наличие гипергликемии.

Но зачастую причиной, из-за чего бывает высокий сахар в урине, является временная физиологическая глюкозурия. Существует 3 разновидности состояния:

Алиментарная. Характеризуется однократным повышением уровня сахара в урине, к примеру, после злоупотреблении углеводной едой.
Патологическая. В моче сахар возрастает, когда его показатели завышены в крови.
Эмоциональная. Глюкозурия возникает вследствие сильных переживаний и стрессов.

Если присутствует сахар в моче причины такого состояния могут крыться в наличии сильных нарушений в функционировании почек, синдрома Иценко-Кушинга, гипертиреоза, энцефалита, панкреатита, воспаления почек, эпилепсии и сбоев в работе головного мозга. Другие факторы, влияющие на уровень сахара в моче – черепно-мозговая травма, вызывающая раздражение нервной системы, болезнь Гирке, лихорадочные состояния.

Иногда глюкозурия развивается при отравлении химическими веществами (хлороформ, морфин, фосфор). Другие провоцирующие факторы – перенапряжение мышц, прием успокаивающих препаратов и анальгетиков, злоупотребление углеводной пищей, гормональное лечение.

Почему повышается сахар у ребенка? Если есть сахар в моче норма у детей не должна превышать 2.8 ммоль/л. Когда у ребенка в урине появляется глюкоза после еды, содержащей быстрые углеводы, этот показатель говорит, что родителям необходимо изменить правила детского питания и убрать из рациона не полезную пищу. Но у детей появление сахара в моче, как и у взрослых, может быть вызвано различными заболеваниями (сахарный диабет, патологии мозга, энцефалит).

Как проявляется глюкозурия? Ее симптомы чаще всего появляются при диабете 1 типа. Они сопровождаются повышением глюкозы в крови, что называется гликемией.

Клиническая картина, характерная для глюкозурии и гипергликемии:

повышенная утомляемость;
беспричинное увеличение либо уменьшение веса;
сухость во рту;
частые инфекционные болезни мочевыводящих путей;
жажда;
низкая физическая активность.

Если меры по снижению сахара у диабетиков не будут приняты своевременно, тогда течение болезни осложнится. При запущенной форме болезни анализ мочи на сахар показывает присутствие кетоновых тел (ацетон).

Симптомы тяжелой формы хронической гипергликемии – полиурия и нарушение сознания.

источник

Обнаружение глюкозы (сахара) в анализе мочи не является нормой и может свидетельствовать об определенных заболеваниях. Особенно опасным считается этот показатель при сахарном диабете из-за риска развития осложнений .

При глюкозурии необходимо срочное обращение к врачу, который назначит терапию, поможет убрать сахар и предотвратить осложнения. В случаях непатологического (временного) определения глюкозы также важно знать, как можно вывести сахар из мочи .

В норме сахар в моче должен отсутствовать. Однако могут определяться незначительные следы 0,05-0,09 ммоль/л, которые также считаются нормой. Если же показатель находится в пределах 1-3 ммоль/л или выше, это может свидетельствовать о заболевании.

Если концентрация глюкозы в крови, определенная глюкометром , превышает 7,7 ммоль/л (крайняя граница нормы), почки не выводят ее из организма и в моче она не определяется. При увеличении этого уровня при мочеотделении начинает выделяться сахар, уровень которого может колебаться от незначительных следов до высоких показателей. Это зависит от содержания его в крови, конкретной патологии, состояния организма, полученной терапии.

Основной причиной увеличения глюкозы считается глюкозурия при сахарном диабете.

При диабете осуществляется недостаточная выработка инсулина, который регулирует потребление клетками глюкозы (гликолиз) и вследствие синтез из нее гликогена в печени. В случае дефицита инсулина выработка гликогена замедляется, и глюкоза начинает накапливаться в организме выше нормальных показателей. Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме сахара в моче, нужно обязательно определить его уровень в крови (в норме до 7,7).

Глюкозурия – это состояние, для которого характерно нарушение функции внутренних органов и обмена углеводов. Возникает как следствие почечной патологии (нефрит, почечная недостаточность, гломеруло- и пиелонефрит). Реже глюкозурия может диагностироваться в результате некоторых физиологических процессов при отсутствии заболевания (нарушение питания, прием лекарств).

Среди других возможных причин, приводящих к повышенному содержанию сахара в моче :

Беременность и другие гормональные сбои.
Дети грудного возраста.
Наследственность.
Употребление некоторых лекарств, которые влияют на нормальную работу почек (психотропные препараты, стероиды, адренокортикотропные и обезболивающие средства ).
Стрессы и перенапряжения.
Сильные физические нагрузки.
Чрезмерное употребление кофеина и продуктов питания с большим содержанием углеводов .
Травмы и ожоги.
Заболевания эндокринной системы (феохромоцитома, гипертиреоз), поджелудочной железы (острый панкреатит), головного мозга (инсульт, менингит, энцефалит, рак, судороги, длительная гипоксия).

Временное повышение сахара особенных клинических симптомов не вызывает и пациент даже не узнает, что был такой эпизод. После прекращения действия провоцирующего фактора снижается и уровень глюкозы в организме.

Если содержание глюкозы остается выше нормы длительный период и является следствием патологического процесса, то возможно проявление определенных симптомов и жалоб, которые одинаковые как у мужчин , так и у женщин.

Часто симптомами повышенного сахара являются:

Сильное чувство жажды, которую невозможно утолить.
Частое мочеиспускание большими объемами.
Общая слабость, вялость, головокружение, сонливость.
Боли в ногах, особенно после долгой ходьбы.
Сухость кожных покровов и слизистых оболочек ( глаз , ротовой полости).
Изменение массы тела (похудение, особенно в детском возрасте).
Быстрая утомляемость после физических нагрузок.
Увеличение количества выделяемой мочи.

Если заболевание вовремя не диагностировать и не получить необходимой терапии ( введения инсулина ), у пациента могут возникнуть опасные осложнения:

Появление кетоновых тел и ацетона в моче и развитие кетоасцидоза (характерен ацетоновый запах изо рта).
Неврологические симптомы (судороги, потеря сознания, кома).
Изменения мочи (увеличение ее количества и снижение плотности).

Симптомы увеличенного уровня глюкозы в детском возрасте особенно не отличаются от взрослых. Однако игнорирование этих признаков и отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям и задержке физического развития и роста (у грудничков проявляется замедленной прибавкой массы тела).

Для определения уровня глюкозы в урине существуют количественные и качественные методы диагностики, для которых необходим суточный или разовый анализ.

Качественный способ (глюкооксидазный, проба Гайнеса). Применяют для определения наличия глюкозы без конкретизации ее уровня. Метод представляет собой погружение индикаторной бумажной полоски в урину . Тест считается положительным, если уровень сахара 2 ммоль/л и более. Такой метод является простым и удобным, поскольку его можно провести в домашних условиях, купив тест-полоски в аптеке.
Количественный способ . Существуют несколько количественных методов: калориметрия, цветная реакция с ортотолуидином, полярометрическое исследование. Эти способы основаны на способностях глюкозы создавать вещества с химическими реактивами, которые меняют свойства раствора. Характер изменений определит уровень сахара в единице объема мочи.

Перед сдачей мочи для определения сахара нужно придерживаться некоторых правил:

За сутки до анализа исключить некоторые продукты питания (морковь, цитрусовые, помидоры, сладкое), алкоголь.
Сдать мочу не позже 6 часов после сбора.
Для суточной порции урину нужно собирать на протяжении суток в специальную емкость. Взять для анализа 150 мл.

Для проведения анализа необходимо 150 мл суточной или разовой средней утренней урины. При качественном методе в мочу поместить индикатор на несколько секунд и ждать 1-2 минуты. Полоска индикатора окрасится в определенный цвет, интенсивность которого нужно сравнить со шкалой на упаковке.

При положительном результате пациенту рекомендовано повторное исследование урины. Если следующий анализ повторно покажет повышенное содержание сахара (выше 2,8 ммоль/л), тогда необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Чтобы знать, каким способом снизить сахар в моче , а соответственно и в организме, необходимо определить вероятную причину его возникновения. Если причина носит патологический характер, врач должен назначить комплексную терапию: медикаментозные и народные средства, диетическое питание полезными продуктами , правильный образ жизни (следить за массой тела, соблюдать режим сна, отказаться от вредных привычек).

Лекарственные препараты назначать может только врач после точно установленного диагноза. После подтверждения сахарного диабета пациенту необходима инсулинотерапия с постоянным контролем состояния больного .

Если глюкозурия имеет временный физиологический характер, то медикаментозные препараты не назначают.

Чтобы избавиться от сахара в моче широко применяют народные методы :

Овес промыть и в пропорции с водой 1:5 прокипятить час. Стакан процеженной жидкости принимать перед пищей раз в день.
Одинаковые количества сухих листьев крапивы, черники и корней одуванчика залить 250 мл кипятка и дать настояться под крышкой 10 минут. Затем процедить через сито. Употреблять перед едой по столовой ложке три раза в день в течение 10 дней.
Гипогликемическим эффектом обладает молотая корица, поэтому можно добавлять каждый день 0,5 чайной ложки в пищу (кефир, фруктовый салат, чай).
Сухие ягоды боярышника в количестве 2 ст. ложек залить половиной литра кипятка. Настаивать ночь, а утром напиток из боярышника процедить и принимать по половине стакана за 30 мин до еды дважды в день.
0,5 стакана гречневой муки добавить в стакан кефира или простокваши, перемешать. Смесь поставить на ночь в холодильник, утром принимать вместо завтрака курсом 2 недели.
60 гр листьев черники залить кипятком 1 л, закрыть крышкой. Настаивать до остывания. Пить чай в любых количествах на протяжении дня.

Диетическое питание при глюкозурии также уменьшает сахар и предполагает такие рекомендации:

Исключить сладкое, алкоголь, жирную и жареную пищу, яйца.
Ограничить быстрые углеводы.
Не ограничивать употребление воды.
Из способов термобработки блюд использовать готовку на пару, запекание, тушение, варку.

Кроме щадящей функции, диета поможет нормализовать массу тела (при ее избытке).

Существуют определенные правила для предотвращения глюкозурии:

Желательно употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом и высоким содержанием пектина и клетчатки ( полезные диеты ).
Соблюдать четырехкратный режим питания, разовая порция не должна превышать кулак.
Периодически проводить прием витаминов .
Придерживаться здорового образа жизни (избегать стресса, заниматься физической активностью и следить за массой тела, больше гулять на свежем воздухе).
Контролировать уровень сахара в организме (особенно диабетикам).

источник

Повышенный сахар в крови — это не единственное явление, которое мучает каждого диабетика. Состояние может сочетаться и с высоким содержанием глюкозы в урине.

Без принятия лечебных мер такой тандем может пагубно закончиться для больного.

Поэтому важно знать, как снизить или убрать сахар в моче при диабете. Для этого существует множество доступных способов, которые будут рассмотрены далее в статье.

У здорового человека нормальным показателем содержания сахара в моче обычно считается 1 ммоль/литр и меньше.

Такое повышение происходит вследствие употребления большого количества сахарсодержащих продуктов и напитков и не считается патологией. Определить такую концентрацию практически невозможно никакой диагностикой.

Если значение достигает от 1 до 3 ммоль/литр, это уже говорит о нарушении толерантности к сахару. Однако при измерении важно также учитывать содержание глюкозы в крови. Так, в норме значение не должно превышать 7,7 ммоль/литр. Показатель выше говорит уже о сахарном диабете.

Кроме диабета причинами высокого уровня сахара в урине могут быть:

избыточное употребление кофеина;
сильный стресс;
почечная недостаточность или другие нарушения функций почек;
обострение психических заболеваний;
генетическая предрасположенность;
гормональный дисбаланс по причине дисфункции эндокринной системы;
приём лекарств, у которых присутствует побочный эффект в виде угнетения работы почек;
нарушения метаболизма в период вынашивания ребёнка;
интоксикация химикатами либо психотропными средствами;
травмирование и ожоги после катастроф.

Что касается больных сахарным диабетом, то у них концентрация глюкозы может превышать 3 ммоль/литр. Нельзя сказать, какое значение будет считаться нормальным в данном случае. Чем меньше — тем лучше.

Но превышение более 7 ммоль/литр даёт повод для беспокойства. Самым эффективным способом диагностики данного нарушения считается суточный анализ мочи, потому что показания могут изменяться в течение дня.

Причинами повышения сахара в моче при диабете являются:

чрезмерное употребление углеводов;
гормональный дисбаланс;
дефицит инсулина;
нарушение работы почек и выделительной системы.

В первую очередь, что необходимо сделать, так это устранить причины, которые стали провокаторами данного нарушения.

Больному необходимо соблюдать ограничения в еде, а именно, питаться соответственно назначенной диете. Следует ограничивать себя в жирной, сладкой, жареной пище, не употреблять алкогольные напитки.

Иногда люди говорят, что необходимо ограничиваться в употреблении воды при таком состоянии — это ошибочное мнение, поскольку она поддерживает баланс в организме и позволяет скорее устранить сахар из мочи, снизить его концентрацию.

После того как рацион питания будет изменён, необходимо провести коррекцию по стабилизации уровня глюкозы, возможно, есть смысл в увеличении дозировки инсулина, однако такое решение нельзя принимать самостоятельно без консультации с лечащим врачом.

Терапию по стабилизации уровня сахара в крови и моче проводят комплексно и устраняют в первую очередь не болезнь, а её симптомы:

при наличии тяжёлого состояния врач может назначить инъекции инсулина;
в случае обезвоживания организма назначаются капельницы, которые обогащены различными минералами, необходимыми для восполнения водно-солевого баланса;
для беременных назначают специальную диету, а питание должно исключать употребление продуктов с высоким содержанием углеводов;
в случае глюкозурии нет необходимости в ограничении жидкости, в данном случае желание пить будет понижать количество выводимого сахара с мочой.

В случае когда глюкозурия возникла вследствие сахарного диабета, главной задачей будет нормализация содержания сахара в крови. Для этого пациенту назначают инсулинотерапию и пересматривают дозы применяемых им лекарственных средств.

Существует огромное количество народных методов, способствующих понижению сахара в крови. Среди них можно выделить следующие:

травяной отвар. Равное количество листьев крапивы, черники и перемолотый корень одуванчика смешать в одной ёмкости. Отобрать из массы одну столовую ложку и залить 200 миллилитрами кипятка. Употреблять напиток три раза в сутки перед каждым основным приёмом пищи. Использовать раз в неделю;
момордика. Растение следует избавить от семян, а из остальной части отжать сок. Его необходимо разбавить водой и употребить внутрь. Курс лечения длится две недели (принимать только утром, 1 раз);
пажитник. Семена следует замочить на всю ночь в воде и выпивать утром натощак. Для закрепления результата потребуется три месяца;
семена овса. На одну часть зёрен берётся пять частей кипящей воды. Всё перемешивается и кипятится в течение одного часа. После этого жидкость следует процедить и употреблять один стакан перед каждым основным приёмом пищи;
фасоль. Пять средних зёрен следует залить водой и оставить на всю ночь. Принимать их в течение дня по одному в сыром виде;
гречневая мука. Половину стакана следует развести в 250 граммах простокваши. Массу оставить на всю ночь, утром употребить на завтрак. Курс длится 2 недели;
грецкий орех. 10 граммов молодых листьев ореха залить 200 миллилитрами крутого кипятка. Подождать остывания и процедить. Употреблять в тёплом виде в любом количестве весь день;
черничный чай. 60 граммов листьев залить литром кипятка. Ёмкость с напитком закрыть и укутать, оставить в тёплом месте до полного остывания. Выпивать чай в течение дня в любом количестве.

Помогут такие продукты:

орехи. Любые доступные для диабетиков орехи в небольшом количестве (40 граммов) смогут не только понизить сахар в крови, но и станут отличной профилактической мерой;
авокадо. Дополнительно стимулирует иммунную систему;
овсяная каша. Ежедневное употребление 50-100 граммов овсянки поможет лучше контролировать показатели сахара;
рыба, приготовленная на пару, либо в духовом шкафу;
брокколи и другие зелёные овощи;
красный болгарский перец (сладкий);
бобовые;
топинамбур;
чеснок. Кроме стимулирования работы поджелудочной железы также приводит в норму все процессы обновления в организме.

Чтобы избежать повышения сахара в моче, диабетикам следует придерживаться следующих профилактических мер:

исключить из рациона соль, жирные продукты и сахар;
регулярно проводить курс приёма витаминов;
суточное питание должно быть разделено на 4-6 приёмов небольшими порциями;
в рационе должны преобладать продукты с большим содержанием клетчатки и пищевых волокон, также у них должен быть низкий гликемический индекс;
исключить стрессовые ситуации;
регулярно заниматься лечебной физкультурой;
постоянно контролировать уровень сахара в крови и при необходимости вовремя корректировать его;
ежедневно проводить на свежем воздухе не менее одного часа;
насытить рацион продуктами, которые способствуют нормализации содержания сахара в урине.

О причинах возникновения глюкозурии при сахарном диабете в видео:

Повышенное содержание сахара в моче при диабете можно устранить различными способами. В основном они направлены на лечение первоочередной причины такого явления — большого количества глюкозы в крови.

Лучшим вариантом для избавления от таких симптомов будет обращение к лечащему врачу, но если нужна экстренная помощь, то помогут способы, описанные ранее.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>

источник

В понятие «сахар» входят два элемента: глюкоза и фруктоза. Как правило, анализ мочи определяет уровень глюкозы, которая всасывается стенками кишечника и является источником энергии организма. При избыточном количестве глюкозы происходит ее накопление в клетках печени и частичное попадание в почки. В анализе мочи здорового человека уровень сахар не должен превышать 0,2 ммоль/л. При беременности допускается повышение уровня до 6-7 ммоль/л, так как меняется гормональный баланс в организме женщины.

Превышение этого количества может стать следствием:
— стрессовой ситуации;
— чрезмерной физической нагрузки;
— приема некоторых лекарственных препаратов;
— беременности;
— злоупотребления сладких продуктов;
— развития серьезных заболеваний эндокринной системы, надпочечников, опухоли мозга.

Для эффективного снижения уровня сахара необходимо кардинально пересмотреть рацион питания. Специалист подбирает оптимальные продукты, которые уменьшают содержание глюкозы в организме. Зачастую приходится полностью отказаться от употребления кондитерских изделий, меда, сахара, сладких фруктов и т.д.

Однократное повышение сахар в моче практически не влияет на работу всего организма. Опасность представляет подтвержденная глюкозурия при повторной сдаче анализов. В этом случае требуется своевременное обращение к специалисту для прохождения курса лечения, так как имеется высокий риск развития сахарного диабета.

Для эффективного снижения сахара помогают следующие средства народной медицины:
— отвар листьев черники;
— 2 ч.л. сухих пивных дрожжей трижды в день;
— настой почек березы или сирени;
— настой из корней одуванчиков, листьев крапивы, листьев черники, манжетки и стручков фасоли по 1 ст.л. трижды в день;
— 1 ст.л. семян горчицы 3 раза в день;
— 1 ч.л. натощак и перед сном перемолотых клубеньков стахиса.

Смесь 100 г чеснока и 1 л красного сухого вина позволяет усилить выработку инсулина, в результате чего снижается сахар в крови и моче. Для этого необходимо измельчить чеснок, залить вином и поставить в темное место на 2 недели, периодически встряхивая настой. Затем процедить и принимать по 1-2 ст.л. трижды вдень до приема пищи.

Для очищения и нормализации обменных процессов в организме рекомендуется принимать настой зверобоя, спорыша, листьев подорожника, корней пырея ползучего и других лекарственных растений.

источник

Содержание глюкозы в крови — это один из главных показателей состояния здоровья организма и всех его систем. Если он в норме, никаких проблем со здоровьем не диагностируется. В моче должно содержаться как можно меньше сахара. Показатели должны колебаться от 0,06 до 0,08 ммоль на один литр. Если при биохимическом и общем анализе сахар не выявляется, принято считать, что с организмом все в порядке.

Когда в крови появляется большое количество глюкозы, почечные канальцы уже не могут забирать её из мочи, что и является причиной появления сахара в моче — глюкозурии.

Чтобы определить, нормально ли усваивается глюкоза у вас в организме, необходимо пройти лабораторные исследования — проверить наличие сахара в моче и сдать анализ крови на сахар. Это можно сделать в поликлинике или дома, с помощью специальных тест-полосок и приборов, которые продаются в аптеках.

Существует три вида исследований мочи:

Исследование единожды собранной мочи.
Исследование диуреза, собранного за сутки.
Исследование мочи, которую собирают в различные промежутки времени.

Для последнего анализа моча набирается четыре раза: с 8 часов утра до 2 часов дня, с 2 часов дня до 8 часов вечера, с 8 часов вечера до 2 часов ночи, с двух часов ночи до 8 часов утра.

Причин появления сахара в моче существует немало. Однако врачи склонны полагать, что первостепенной причиной глюкозурии является все же сахарный диабет.

Возможные причины появления глюкозы в моче:

Гипертиреоз.
Диабет.
Отравления острого характера.
Заболевания печени.
Раздражения ЦНС (эпилепсия и т.д.).
Почечные болезни.
Тяжелые инфекционные болезни.

К другим причинам повышения сахара в моче относится нарушение работы почек. В таких ситуациях наблюдается замедленная деятельность при впитывании глюкозы из канальцев почек.

Появление сахара в моче у ребенка считается тревожным симптомом. Он считается намного более опасным, чем повышение глюкозы в крови. При высокой концентрации сахара в моче у ребенка могут быть проблемы с эндокринной системой. Поэтому важно вовремя обратиться к эндокринологу. Глюкозурия также может быть вызвана заболеваниями поджелудочной железы или почек.

В отдельных случаях у детей могут быть ложные результаты анализов.Они могут возникнуть в силу того, что ребенок пил антибиотики, принял много витамина С или съел накануне сдачи анализов слишком много сладкого. Прежде, чем интерпретировать результаты проведенных тестов, нужно исключить все возможные ошибки и пересдать анализ в случае необходимости.

Показатели глюкозы могут колебаться, как у мужчин, так и у женщин. Это зависит от возраста и образа жизни, рациона и других факторов. Если сахар повысился однократно, не стоит паниковать, лучше пересдать анализы.

Высокий сахар в моче дает о себе знать различными симптомами.

Чрезмерная жажда.
Постоянная сонливость.
Неожиданное снижение веса.
Постоянные позывы к мочеиспусканию.
Зуд и раздражение в области гениталий.
Ощущение усталости.
Сухая кожа.

При наличии хотя одного из данных признаков, следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и поставить диагноз.

Довольно распространенной причиной возникновения сахара в моче оказывается сахарный диабет. Нередко у больных обнаруживается в моче ещё и ацетон.

Глюкозурия при сахарном диабете обнаруживается тогда, когда показатель глюкозы, содержащейся в крови значительно снижен. Такая клиническая картина наблюдается у больных с инсулиновой зависимостью.

Когда сахар в моче составляет более, чем 3%, повышается содержание ацетона (кетонов) в организме.

Чтобы вывести сахар из крови и мочи, нужно разобраться с первопричиной — диабетом. Для этого необходимо соблюдать диету для диабетиков.

Исключите из повседневного меню:

Необходимо избавиться от лишнего веса, если он есть, так как ожирение при сахарном диабете может дать осложнения.

Важно не дать развиться гипергликемии, поскольку уровень глюкозы в моче при ней будет только расти. Чтобы не допустить этого, нужно ежедневно контролировать потребление углеводов и вывести шлаки из организма. В этом случае тоже поможет диета.

При диагностике заболеваний у детей необходимо регулярно находиться под контролем специалиста.

Можно понизить сахар в моче при помощи настоев и отваров. Используя народные рецепты лечения сахарного диабета, можно получить ощутимый результат.

Отвар из трав. Смешайте измельченные корни одуванчик, листья черники и крапивы. Залейте кипятком из расчета один стакан на ложку составляющих. Принимайте отвар один раз в 8 дней до еды трижды в день.

Семена овса. Нужно залить один стакан овса 5 стаканами кипящей воды. Варить смесь нужно около часа и процедить. Можно употреблять перед каждым приемом пищи по стакану.

Черника. Отвар готовится из измельченных листьев, проваренных с 2 ст. кипятка. Варить пять минут. Средство поможет снизить сахар в моче, если пить по полстакана за 25 минут до еды.

Каждый день можно употреблять по половине чайной ложки корицы, добавляя ее в чай или еду. Полезно будет смешивать кефир с корицей при диабете. Использование этой пряности хорошо снижает показатели сахара в моче и крови.

источник

Нарушение углеводного обмена указывает на содержание сахара в моче. Причиной этой патологии могут быть такие заболевания: нарушение кровотока почек, нарушение клубочковой фильтрации почек, острый панкреатит, нарушение функций поджелудочной железы. Эндокринные нарушения, патология печени или головного мозга (энцефалит, менингит), а так же возраст.

Диабет 1-го и 2-го типа распространённое заболевание, характеризуется повышенным содержанием сахара в моче. При этой болезни в организме происходит частичный или полный дефицит гормона инсулина, который регулирует глюкозный уровень. При избытке сахара в крови, организм выводит большое количество сахара из крови, фильтруя его через почки.

Каждый пациент, которому поставили подобный диагноз, поинтересуется, как вывести сахар из мочи. После прохождения исследований и сдачи общих анализов специалист назначит лечение, которое включает в себя принятие медикаментов и строгое соблюдение следующих рекомендаций:

Ввести лечебную диету с отказом от высококалорийных продуктов с быстрыми углеводами, жирной и жареной пищи. Полный отказ от алкоголя, сладостей и фруктов.
Выполнять комплекс физических упражнений, пешие прогулки, закаливание.
Придерживаться дробного питания, принимая пищу 4 раза небольшими порциями.
Избегать стрессовой обстановки.
Периодически проходить профилактику, принимать комплекс витаминов.

Советы помогут справиться с болезнью, если пациент будет выполнять их на постоянной основе, пожизненно. Симптом концентрации сахара будет снова увеличиваться, если больной перестанет соблюдать рекомендации. Глюкоза в моче при сахарном диабете будет повышаться, так как диабет относится к неизлечимым болезням.

Следующим шагом медикаментозного лечения будет увеличение инсулина в организме, пока углеводный обмен нормализируется. Повышенная масса тела у пациента приводит к осложнениям.

Решить проблему повышенного сахара в крови поможет народная медицина. Положительный эффект на организм оказывают следующие средства:

Настой корней одуванчиков, листья крапивы и смородины. 1 ст. л. залить 300 мл крутого кипятка, принимать в течение недели перед едой.
Кисломолочные продукты (кефир, сметана) с корицей.
Фасоль залить водой на одну ночь. Употреблять перед едой, запивая большим количеством воды.

Важно не заниматься самолечением, не принимать медикаменты без назначения врача. Касательно народных средств стоит также проконсультироваться у доктора. У пациента может наблюдаться индивидуальная не переносимость любого из препаратов.

Видео: Глюкоза в моче — что это значит?

сухость во рту и неутомляемая жажда;
быстрая утомляемость, апатия;
частое мочеиспускание;
сухость и зуд кожи;
стремительный уход веса;
зуд и жжение в районе гениталий.

У детей: постоянное чувство жажды, усталость, не концентрация внимания, ненормальная тяга к сладкому, шелушение кожи. Если вы заметили, хотя бы один признак нужно срочно пройти диагностику у специалистов.

Диагностировать повышенную концентрацию сахара в урине поможет общий анализ мочи. За 2-3 дня до анализа проведите подготовку, полностью исключив из рациона сахар в любом виде, алкоголь. Для исследования требуется утренняя порция мочи. Перед самой процедурой необходимо вымыть гениталии теплой водой, вытереть полотенцем, затем помочиться в специальный контейнер для анализов, собрав примерно 150 мл урины. Важно сбор материала для анализа проводить натощак. В первой порции урины увеличен процент содержания всех показателей: глюкоза, белок, лейкоциты и др.

В некоторых случаях врач назначает суточный анализ мочи. В этом случае в течение 24-х суток нужно сливать мочу в стерильную емкость. Такой анализ отображает общую картину состояния организма. Мочу следует хранить в холодильнике при температуре не ниже 8°С. Из общей массы мочи потребуется 150 мл для проведения манипуляций исследования.

Если в образце обнаружен повышенный уровень глюкозы, врач назначит сдать повторный анализ. Получив положительный результат, пациента направляют на общее обследования организма, чтобы выяснить причину отклонения.

Существует еще один метод диагностики глюкозы в урине – это тест-полоска. Индикатор окрашивается в цвет, сравнить его нужно с таблицей, нанесенной на упаковке теста. На индикаторе обозначается цветовая зона с верхним и нижним пределами. Последовательность действий указана на листе-вкладыше, который полагается к тесту. Этот тест удобен мобильностью и полезен для людей, которые нуждаются в постоянных измерениях единиц глюкозы.

После получения результата, происходит расшифровка анализа: врач сравнивает ваши показатели со среднестатистическими, проверяет количество мочи, цвет, запах, уровень РН. У нормальной урины цвет желто-прозрачный, не имеет специфического запаха. Критерием анализа является показатель в 2,8 ммоль/л – глюкоза находится в норме. Все что больше, считается отклонением и тогда требуется соблюдать назначения врача и не заниматься самолечением. Игнорируя рекомендации врача, вы вызовите прогрессивность заболевания, что приводит в некоторых случаях к летальному исходу.

Во время беременности повышенный показатель глюкозы является опасным для жизни роженицы и плода. Если сахар повышен в единичном случае, поводов для волнения нет, если же положительный результат повторяется – это говорит о гестационном диабете.

Беременная должна посещать женскую консультацию, правильно питаться, отдыхать, планово сдавать анализы, контролировать вес, вести физическую активность.

Показатель глюкозы в моче очень существенный, так как свидетельствует очень серьезным заболеваниям. Если вы нашли симптомы глюкозурии, нужно срочно проконсультироваться со специалистом: урологом или эндокринологом.

Видео: Сахар в моче при беременности: причины, лечение

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Глюкозурия наблюдается на фоне следующих недугов:

геморрагический инсульт;
почечная недостаточность;
пиелонефрит;
нефропатия;
гепатит или цирроз;
поражения мозга (травмы, менингит, новообразования);
эндокринные заболевания;
панкреатит в острой форме;
воспаление простаты;
отравления рядом химических соединений.

Подобную клиническую картину дает лечение некоторыми противовоспалительными препаратами.

Глюкозурия в зависимости от причин возникновения бывает:

Допустимые показатели содержания сахара в моче для здорового человека:

суточный анализ — 2,8 ммоль/л;
утренний забор — не более 1,7;
общий по Нечипоренко — 0,083.

Кетоацидоз — острое осложнение сахарного диабета. Оно развивается у больных, которые не обучены контролировать свое заболевание. Прочитав статью, вы узнаете все необходимое о симптомах о лечении диабетического кетоацидоза у детей и взрослых. Сайт Diabet-Med.Com пропагандирует низко-углеводную диету — эффективное средство контроля диабета 1 и 2 типа. У диабетиков, которые соблюдают эту диету, тест-полоски часто показывают наличие кетонов (ацетона) в моче и крови. Это безвредно, и ничего предпринимать не нужно, пока сахар в крови держится в норме. Ацетон в моче — это еще не кетоацидоз! Не нужно его панически бояться. Подробности читайте ниже.

В случае дефицита инсулина клетки не могут использовать глюкозу как источник энергии. При этом организм переходит на питание своими жировыми запасами. При расщеплении жиров активно вырабатываются кетоновые тела (кетоны). Когда слишком много кетонов циркулируют в крови, почки не успевают выводить их из организма и повышается кислотность крови. Это вызывает симптомы — слабость, тошноту, рвоту, жажду, запах ацетона изо рта. Если срочно не принять меры, то диабетик впадет в кому и может погибнуть. Грамотные пациенты знают, как не доводить ситуацию до кетоацидоза. Для этого нужно регулярно восполнять запасы жидкости в организме и делать уколы инсулина. Ниже подробно расписано, как лечить диабетический кетоацидоз в домашних условиях и в больнице. Прежде всего, нужно разобраться, откуда берется ацетон в моче и какого лечения это требует.

В русскоязычных странах люди привыкли думать, что ацетон в моче — это опасно, особенно для детей. Еще бы, ведь ацетон — дурно пахнущее вещество, которым растворяют загрязнители в химчистке. Никто в здравом уме не захочет принимать его внутрь. Тем не менее, ацетон — это одна из разновидностей кетоновых тел, которые можно обнаружить в организме человека. Их концентрация в крови и моче повышается, если истощаются запасы углеводов (гликогена) и организм переходит на питание своими жировыми запасами. Это часто бывает у детей худощавого телосложения, которые физически активны, а также у диабетиков, которые соблюдают низко-углеводную диету.

Ацетон в моче не опасен, пока нет обезвоживания. Если тест-полоски на кетоны показывают наличие ацетона в моче — это не является показанием для отмены низко-углеводной диеты у больного диабетом. Взрослому или ребенку-диабетику нужно продолжать соблюдать диету и заботиться о том, чтобы пить достаточно жидкости. Не прячьте далеко инсулин и шприцы. Переход на низко-углеводную диету дает возможность многим диабетикам контролировать свое заболевание вообще без уколов инсулина. Тен не менее, гарантий насчет этого давать нельзя. Вероятно, со временем все же придется колоть инсулин в небольших дозах. Ацетон в моче не вредит ни почкам, ни другим внутренним органам, пока сахар в крови нормальный и организм диабетика не испытывает дефицита жидкости. Но если вы упустите повышение сахара и не собъете его уколами инсулина, то это может привести к кетоацидозу, который по-настоящему опасен. Ниже приводятся вопросы и ответы про ацетон в моче.

Ацетон в моче — это стандартное явление при соблюдении строгой низко-углеводной диеты. Это не вредно, пока сахар в крови нормальный. Уже десятки тысяч диабетиков во всем мире контролируют свое заболевание с помощью низко-углеводной диеты. Официальная медицина ставит этому палки в колеса, не желая терять клиентуру и доходы. Ни разу не было сообщений, чтобы ацетон в моче кому-то повредил. Если бы такое вдруг случилось, то наши противники сразу начали бы кричать об этом на каждом углу.

Диабетический кетоацидоз нужно диагностировать и лечить, только когда у больного сахар в крови 13 ммоль/л или выше. Пока сахар нормальный и самочувствие бодрое, ничего особого делать не нужно. Продолжайте соблюдать строгую низко-углеводную диету, если хотите избежать осложнений диабета.

Вообще не проверяйте ни кровь, ни мочу с помощью тест-полосок на кетоны (ацетон). Не держите дома эти тест-полоски — будете жить спокойнее. Вместо этого почаще измеряйте сахар в крови глюкометром — утром натощак, а также через 1-2 часа после еды. Побыстрее принимайте меры, если сахар повышается. Сахар 6,5-7 после еды — это уже плохо. Нужны изменения в питании или дозировках инсулина, даже если ваш эндокринолог говорит, что это отличные показатели. Тем более, нужно действовать, если сахар у диабетика после еды поднимается выше 7.

Стандартное лечение диабета у детей вызывает скачки сахара в крови, задержки в развитии, возможны также случаи гипогликемии. Хронические сосудистые осложнения обычно проявляются позже — в возрасте 15-30 лет. Расхлебывать эти проблемы будет сам больной и его родители, а не эндокринолог, который навязывает вредную диету, перегруженную углеводами. Можно для вида соглашаться с врачом, продолжая кормить ребенка низко-углеводными продуктами. Не допускайте, чтобы диабетик попал в больницу, где диета для него будет не подходящая. Если есть возможность, лечитесь у эндокринолога, который одобряет низко-углеводную диету.

Диабетикам, как и всем остальным людям, полезно выработать привычку пить много жидкости. Пейте воду и травяные чаи по 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Ложиться спать можно только после того, как выпьете дневную норму. Придется часто ходить в туалет, возможно, даже по ночам. Зато почки всю жизнь будут в порядке. Женщины отмечают, что увеличение потребления жидкости уже через месяц улучшает внешний вид кожи. Прочитайте, как лечить простуду, рвоту и понос у больных диабетом. Инфекционные заболевания — это нестандартные ситуации, которые требуют особых действий для профилактики кетоацидоза у больных диабетом.

Если кислотность крови хоть немного повышается, то человек начинает испытывать слабость и может впасть в кому. Именно это происходит при диабетическом кетоацидозе. Такая ситуация требует срочного врачебного вмешательства, потому что часто приводит к летальному исходу.

Если у человека диагностировали диабетический кетоацидоз, то это означает, что:

глюкоза в крови значительно повышена (> 13.9 ммоль/л);
концентрация кетоновых тел в крови повышена (> 5 ммоль/л);
тест-полоска показывает наличие кетонов в моче;
в организме наступил ацидоз, т.е. кислотно-щелочной баланс сместился в сторону увеличения кислотности (pH артериальной крови Причины кетоацидоза

Кетоацидоз у диабетиков развивается при недостаточности инсулина в организме. Эта недостаточность может быть «абсолютной» при диабете 1 типа или «относительной» при диабете 2 типа.

Факторы, которые повышают риск развития диабетического кетоацидоза:

заболевания, сопутствующие диабету, особенно острые воспалительные процессы и инфекции;
хирургические операции;
травмы;
применение лекарств, которые являются антагонистами инсулина (глюкокортикоиды, диуретики, половые гормоны);
применение препаратов, которые понижают чувствительность тканей к действию инсулина (атипичные нейролептики и другие группы лекарств);
беременность (диабет беременных);
истощение секреции инсулина при длительном течении сахарного диабета 2 типа;
панкреатэктомия (хирургическая операция на поджелудочной железе) у людей, ранее не страдавших диабетом.

Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
Период медового месяца и как его продлить
Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
Как затормозить разрушение почек

Причина кетоацидоза — неправильное поведение больного диабетом::

пропуск инъекций инсулина или самовольная их отмена (пациент слишком “увлекся” нетрадиционными методами лечения диабета);
слишком редкий самоконтроль сахара в крови с помощью глюкометра;
больной не знает или знает, но не выполняет правила регулирования дозы инсулина в зависимости от показателей глюкозы в своей крови;
возникла увеличенная потребность в инсулине из-за инфекционного заболевания или приема дополнительного количества углеводов, а ее не компенсировали;
ввели инсулин просроченный или который неправильно хранился;
неправильная техника инъекций инсулина;
инсулиновая шприц-ручка неисправна, а больной это не контролирует;
инсулиновая помпа неисправна.

Особая группа пациентов с повторными случаями диабетического кетоацидоза — те, кто пропускают инъекции инсулина, потому что пытаются покончить с собой. Чаще всего это оказываются молодые женщины, страдающие диабетом 1 типа. Они имеют серьезные психологические проблемы или психические расстройства.

Причиной диабетического кетоацидоза часто бывают и врачебные ошибки. Например, вовремя не диагностировали впервые выявленный сахарный диабет 1 типа. Или слишком долго оттягивали назначение инсулина при диабете 2 типа, хотя для проведения инсулинотерапии были объективные показания.

Диабетический кетоацидоз развивается, как правило, в течение нескольких дней. Иногда — менее чем за 1 сутки. Сначала нарастают симптомы повышенного сахара в крови из-за недостатка инсулина:

сильная жажда;
частые позывы к мочеиспусканию;
сухость кожи и слизистых оболочек;
необъяснимое похудение;
слабость.

Потом к ним присоединяются симптомы кетоза (активной выработки кетоновых тел) и ацидоза:

тошнота;
рвота;
запах ацетона изо рта;
необычный ритм дыхания — оно шумное и глубокое (называется дыхание Куссмауля).

Симптомы угнетения центральной нервной системы:

головная боль;
раздражительность;
заторможенность;
вялость;
сонливость;
прекома и кетоацидотическая кома.

Избыток кетоновых тел раздражающе действует на желудочно-кишечный тракт. Также его клетки обезвоживаются, и из-за интенсивного мочеизнурения уровень калия в организме падает. Все это вызывает дополнительные симптомы диабетического кетоацидоза, которые напоминают хирургические проблемы с желудочно-кишечным трактом. Вот их перечень:

боли в животе;
брюшная стенка напряженная и болезненная при прощупывании;
перистальтика уменьшена.

Очевидно, что симптомы, которые мы перечислили, являются показанием для экстренной госпитализации. Но если забывают измерить у больного сахар в крови и проверить мочу на кетоновые тела с помощью тест-полоски, то его могут ошибочно госпитализировать в инфекционное или хирургическое отделение. Такое часто случается.

На догоспитальном этапе или в приемном отделении проводятся экспресс-анализы крови на сахар и мочи на кетоновые тела. Если у больного моча не поступает в мочевой пузырь, то для определения кетоза можно использовать сыворотку крови. В этом случае, каплю сыворотки помещают на тест-полоску для определения кетонов в моче.

Нужно установить степень кетоацидоза у пациента и выяснить, какое у него осложнение диабета — кетоацидоз или гиперосмолярный синдром? В этом помогает следующая таблица.

Диагностические критерии диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного синдрома

легкийумеренныйтяжелыйГлюкоза в плазме крови, ммоль/л> 13> 13> 1330-55рН артериальной крови7,25-7,307,0-7,247,3Бикарбонат сыворотки, мэкв/л15-1810-1515Кетоновые тела в моче++++++Не обнаруживаются или малоКетоновые тела в сыворотке крови++++++Норма или слабо повышеныАнионная разница**> 10> 12> 12Лечение диабетического кетоацидоза: подробная информация для врачей

Терапия кетоацидоза при сахарном диабете состоит из 5 компонентов, и все они одинаково важны для успешного лечения. Вот их перечень:

инсулинотерапия;
регидратация (восполнение дефицита жидкости в организме);
коррекция электролитных нарушений (восполнение дефицита калия, натрия и других минералов);
устранение ацидоза (приведение кислотно-щелочного баланса в норму);
лечение сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать острое осложнение диабета.

Как правило, больного с диабетическим кетоацидозом госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там ему проводят контроль и мониторинг жизненно важных показателей, по следующей схеме:

экспресс-анализ глюкозы крови — 1 раз в час, до снижения сахара в крови до 13-14 ммоль/л, дальше повторяют этот анализ каждые 3 часа;
анализ мочи на ацетон — 2 раза в сутки в первые 2 суток, затем 1 раз в сутки;
общий анализ крови и мочи — делают сразу при поступлении, а потом повторяют каждые 2-3 суток;
натрий, калий в плазме крови — 2 раза в сутки;
фосфор — только у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, или если есть признаки недостаточного питания;
анализы крови на остаточный азот, мочевину, креатинин, хлориды сыворотки — сразу при поступлении больного, а потом 1 раз в 3 суток;
гематокрит, газоанализ и pH крови — 1-2 раза в сутки до нормализации кислотно-щелочного состояния.;
почасовой контроль диуреза (постоянный мочевой катетер) — до устранения обезвоживания организма или до восстановления сознания и нормального мочеиспускания;
контроль центрального венозного давления;
непрерывный мониторинг артериального давления, пульса и температуры тела (или измерение не реже, чем каждые 2 часа);
непрерывный мониторинг ЭКГ (или регистрация ЭКГ не реже, чем 1 раз в сутки);
при подозрении на инфекции — назначаются соответствующие дополнительные обследования.

Для более точной оценки концентрации натрия в плазме крови применяют формулу для расчета так называемого “скорректированного уровня натрия”. Скорректированный Na+ = измеренный Na + 1.6*(глюкоза -5,5)/5,5

Еще до госпитализации больному нужно сразу же начать внутривенно вводить 0,9% раствор соли NaCl со скоростью около 1 литра в час, а также ввести внутримышечно 20 ЕД инсулина короткого действия.

Если стадия диабетического кетоацидоза у больного начальная, сознание сохранено, тяжелой сопутствующей патологии нет, то можно вести его в эндокринологическом или терапевтическом отделении. Конечно, если персонал этих отделений знает, что нужно делать.

Заместительная инсулинотерапия при кетоацидозе — единственный вид лечения, который может прервать в организме процессы, ведущие к развитию этого осложнения диабета. Цель инсулинотерапии состоит в том, чтобы поднять уровень инсулина в сыворотке крови до 50-100 мкЕД/мл.

Для этого проводят непрерывное введение “короткого” инсулина 4-10 ЕД в час, в среднем 6 ЕД в час. Такие дозировки при инсулинотерапии называются режим “малых доз”. Они эффективно подавляют расщепление жиров и выработку кетоновых тел, тормозят выброс глюкозы в кровь печенью, способствуют синтезу гликогена.

Таким образом, устраняются главные звенья механизма развития диабетического кетоацидоза. В то же время, инсулинотерапия в режиме “малых доз” несет меньший риск осложнений и позволяет лучше управлять уровнем сахара в крови, чем режим “больших доз”.

В стационаре больной с диабетическим кетоацидозом получает инсулин в виде непрерывной внутривенной инфузии. Вначале внутривенно болюсно (медленно) вводят инсулин короткого действия в “нагрузочной” дозе 0,15 ЕД/кг, в среднем это получается 10-12 ЕД. После этого пациента подключают к инфузомату, чтобы он получал инсулин методом непрерывной инфузии со скоростью 5-8 ЕД в час, или 0,1 ЕД/час/кг.

На пластике возможна адсорбция инсулина. Чтобы ее предотвратить, в раствор рекомендуется добавлять сывороточный альбумин человека. Инструкция по приготовлению инфузионной смеси: к 50 ЕД “короткого” инсулина добавить 2 мл 20% альбумина или 1 мл крови пациента, потом довести общий объем до 50 мл с помощью солевого раствора 0,9% NaCl.

Теперь опишем альтернативный вариант внутривенной инсулинотерапии, на случай, если нет инфузомата. Инсулин короткого действия можно вводить 1 раз в час внутривенно болюсно, очень медленно, шприцем, в “резинку” инфузионной системы.

Подходящую разовую дозу инсулина (например, 6 ЕД) следует набрать в шприц на 2 мл, а потом добрать до 2 мл 0,9% раствором соли NaCl. За счет этого объем смеси в шприце увеличивается, и становится возможным ввести инсулин медленно, в течение 2-3 минут. Действие “короткого” инсулина по снижению сахара в крови продолжается до 1 часа. поэтому частоту введения 1 раз в час можно признать эффективной.

Некоторые авторы рекомендуют вместо такого метода внутримышечно вводить “короткий” инсулин по 6 ЕД в час. Но нет доказательств, что такой подход по эффективности окажется не хуже, чем внутривенное введение. Диабетический кетоацидоз часто сопровождается нарушениями капиллярного кровообращения, что затрудняет всасывания инсулина, введенного внутримышечно, а тем более, подкожно.

В инсулиновый шприц встроена игла короткой длины. Сделать ней внутримышечную инъекцию часто оказывается невозможно. Не говоря уже о том, что неудобств для пациента и медицинского персонала оказывается больше. Поэтому для лечения диабетического кетоацидоза рекомендуется внутривенное введение инсулина.

Вводить инсулин подкожно или внутримышечно следует лишь при легкой стадии диабетического кетоацидоза, если пациент находится в не тяжелом состоянии и не нуждается в пребывании в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Дозировку “короткого” инсулина корректируют в зависимости от текущих значений сахара в крови, которые следует измерять каждый час. Если в первые 2-3 часа уровень глюкозы в крови не снижается и при этом скорость насыщения организма жидкостью является адекватной, то следующую дозу инсулина можно удвоить.

В то же время, концентрацию сахара в крови нельзя снижать быстрее, чем на 5,5 ммоль/л в час. Иначе у пациента может случиться опасный отек мозга. По этой причине, если скорость снижения сахара в крови приблизилась снизу к 5 ммоль/л в час, то следующую дозу инсулина снижают вдвое. А если она превысила 5 ммоль/л в час, то следующее введение инсулина вообще пропускают, продолжая контролировать сахар в крови.

Если под действием инсулинотерапии сахар в крови снижается медленнее, чем на 3-4 ммоль/л в час, то это может указывать, что у пациента все еще сохраняется обезвоживание, или функция почек ослаблена. В такой ситуации нужно повторно оценить объем циркулирующей крови и сделать анализ на уровень креатинина в крови.

В первые сутки в стационаре целесообразно снижать сахар в крови не более чем до 13 ммоль/л. Когда этот уровень достигнут, приступают к инфузии 5-10% глюкозы. На каждые 20 г глюкозы вводят по 3-4 ЕД короткого инсулина внутривенно в “резинку”. 200 мл 10% или 400 мл 5% раствора содержат 20 граммов глюкозы.

Глюкозу вводят, только если пациент еще не может самостоятельно принимать пищу, а инсулиновая недостаточность уже практически устранена. Введение глюкозы — это не метод лечения диабетического кетоацидоза как такового. Его выполняют для профилактики гипогликемии, а также чтобы поддерживать осмолярность (нормальную густоту жидкостей в организме).

Затягивать внутривенную инсулинотерапию не следует. Когда у больного улучшилось состояние, артериальное давление стабилизировалось, сахар в крови поддерживается на уровне не более 11-12 ммоль/л и pH > 7,3 — можно переходить на подкожное введение инсулина. Начинают с дозировки 10-14 ЕД каждые 4 часа. Ее корректируют по результатам контроля сахара в крови.

Внутривенное введение “короткого” инсулина продолжают еще 1-2 часа после первого подкожного укола, чтобы не случилось перерыва в действии инсулина. Уже в первый день подкожных инъекций можно одновременно использовать инсулин продленного действия. Его начальная доза — по 10-12 ЕД 2 раза в сутки. Как ее корректировать — описано в статье “Расчет дозировки и техника введения инсулина”.

Нужно стремиться восполнить не менее половины дефицита жидкости в организме больного уже в первые сутки терапии. Это будет способствовать снижению сахара в крови, потому что восстановится почечный кровоток, и организм сможет выводить лишнюю глюкозу с мочой.

Если исходно уровень натрия в сыворотке крови оказался нормальным ( = 150 мэкв/л), то используют гипотонический раствор с концентрацией NaCl 0,45%. Скорость его введения — 1 литр в 1-й час, по 500 мл — во 2-й и 3-й часы, потом по 250-500 мл/час.

Также используют более медленную скорость регидратации: 2 литра в первые 4 часа, еще 2 литра в последующие 8 часов, потом — по 1 литру за каждые 8 часов. Такой вариант быстрее восстанавливает уровень бикарбоната и устраняет анионную разницу. Концентрация натрия и хлора в плазме крови повышается меньше.

В любом случае, скорость введения жидкости корректируется в зависимости от показателей центрального венозного давления (ЦВД). Если оно меньше 4 мм водн. ст. — 1 литр в час, если ЦВД от 5 до 12 мм водн. ст. — 0,5 литра в час, выше 12 мм водн. ст. — 0,25-0,3 литра в час. Если у больного значительное обезвоживание, то за каждый час можно вводить жидкость в объеме, который не более чем на 500-1000 мл превышает объем мочи, которая выделяется.

Общее количество жидкости, введенное за первые 12 часов терапии кетоацидоза, должно соответствовать не более 10% массы тела больного. Перегрузка жидкостью повышает риск отека легких, поэтому нужно контролировать ЦВД. Если из-за повышенного содержания натрия в крови используется гипотонический раствор, то его вводят в меньшем объеме — примерно 4-14 мл/кг за каждый час.

Если у больного гиповолемический шок (из-за уменьшения объема циркулирующей крови систолическое “верхнее” артериальное давление стойко держится ниже 80 мм рт. ст. или ЦВД менее 4 мм водн. ст.), то рекомендуется введение коллоидов (декстран, желатин). Потому что в этом случае введение 0,9% раствора NaCl может оказаться недостаточно для нормализации артериального давления и восстановления кровоснабжения тканей.

У детей и подростков риск отека мозга в ходе лечения диабетического кетоацидоза — повышенный. Им рекомендуется вводить жидкость для устранения обезвоживания со скоростью 10-20 мл/кг в 1-й час. За первые 4 часа терапии общий объем введенной жидкости не должен превысить 50 мл/кг.

Примерно у 4-10% пациентов с диабетическим кетоацидозом при поступлении имеется гипокалиемия, т. е. дефицит калия в организме. Им лечение начинают с введения калия, а инсулинотерапию откладывают, пока калий в плазме крови не повысится как минимум до 3,3 мэкв/л. Если анализ показал гипокалиемию, то это является показанием к осторожному введению калия, даже если выделение мочи у пациента слабое или вообще отсутствует (олигоурия или анурия).

Даже в том случае, если исходно уровень калия в крови был в пределах нормы, можно ожидать его выраженного падения в ходе терапии диабетического кетоацидоза. Обычно оно наблюдается через 3-4 часа после начала нормализации pH. Потому что по мере введения инсулина, устранения обезвоживания и снижения концентрации сахара в крови, калий будет в больших количествах поступать вместе с глюкозой в клетки, а также выводиться с мочой.

Даже если исходно уровень калия у больного был нормальный — непрерывное введение калия проводят уже с самого начала инсулинотерапии. При этом стремятся к целевым значениям калия в плазме от 4 до 5 мэкв/л. Но вводить можно не более 15-20 г калия в сутки. Если не вводить калий, то тенденция к гипокалиемии может усиливать инсулинорезистентность и препятствовать нормализации сахара в крови.

Если уровень калия в плазме крови неизвестен, то введение калия начинают не позднее чем через 2 часа после начала инсуинотерапии, или вместе со 2-м литром жидкости. При этом контролируют ЭКГ и скорость выделения мочи (диурез).

Скорость введения препаратов калия при диабетическом кетоацидозе*

при рН 7,1без учета рН, округленно6Препараты калия не вводить

*таблица приводится по книге “Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения” под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, М., 2011 г.
** в 100 мл 4% раствора KCl содержится 1 г хлорида калия

При диабетическом кетоацидзе вводить фосфаты нецелесообразно, потому что это не улучшает результаты лечения. Существует ограниченный перечень показаний, при которых назначают фосфат калия в количестве 20-30 мэкв/л инфузии. В него входят:

резко выраженная гипофосфатемия;
анемия;
выраженная сердечная недостаточность.

Если вводят фосфаты, то при этом необходимо контролировать уровень кальция в крови, потому что есть риск его чрезмерного падения. При лечении диабетического кетоацидоза коррекцию уровня магния обычно не проводят.

Ацидоз — смещение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности. Он развивается, когда из-за инсулиновой недостаточности в кровь усиленно поступают кетоновые тела. С помощью адекватной инсулинотерапии подавляют выработку кетоновых тел. Также нормализации pH способствует устранение обезвоживания, потому что оно нормализует кровоток, в том числе в почках, которые выводят кетоны.

Даже если ацидоз у больного выраженный, в центральной системе длительное время сохраняется близкий к нормальному рН и концентрация бикарбоната. Также в ликворе (спинномозговой жидкости) уровень кетоновых тел поддерживается намного ниже, чем в плазме крови.

Введение щелочей может привести к неблагоприятным эффектам:

усиление дефицита калия;
нарастание внутриклеточного ацидоза, даже если рН крови при этом повышается;
гипокальциемия — дефицит кальция;
замедление подавления кетоза (выработки кетоновых тел);
нарушение кривой диссоциации оксигемоглобина и последующая гипоксия (нехватка кислорода);
артериальная гипотония;
парадоксальный ацидоз ликвора, который может способствовать отеку мозга.

Доказано, что назначение бикарбоната натрия не снижает смертность больных при диабетическом кетоацидозе. Поэтому показания для его введения значительно сужены. Рутинно использовать соду — категорически не рекомендуется. Ее можно вводить только при рН крови менее 7,0 или значении стандартного бикарбоната менее 5 ммоль/л. Особенно если одновременно наблюдается сосудистый коллапс или избыток калия, который угрожает жизни.

При рН 6,9-7,0 вводят 4 г бикарбоната натрия (200 мл 2% раствора внутривенно медленно за 1 час). Если рН еще ниже — вводят 8 г бикарбоната натрия (400 мл того же 2% раствора за 2 часа). Уровень рН и калия в крови определяют каждые 2 часа. Если рН оказывается менее 7,0, то введение следует повторить. Если концентрация калия ниже 5,5 мэкв/л, то на каждые 4 г бикарбоната натрия следует добавлять дополнительно 0,75-1 г хлорида калия.

Если нет возможности определить показатели кислотно-щелочного состояния, то риск от введения любых щелочей “вслепую” оказывается намного выше, чем потенциальная польза. Не рекомендуется назначать больным раствор питьевой соды ни для питья, ни ректально (через прямую кишку). Также нет необходимости пить щелочную минеральную воду. Если пациент способен самостоятельно пить, то подойдет несладкий чай или обычная вода.

Следует обеспечить достаточную дыхательную функцию. При рО2 ниже 11 кПа (80 мм рт. ст.) — назначается терапия кислородом. При необходимости больному устанавливают центральный венозный катетер. В случае потери сознания — устанавливают желудочный зонд для постоянной аспирации (откачивания) содержимого желудка. Также вводят катетер в мочевой пузырь, чтобы проводить точную почасовую оценку водного баланса.

Малые дозы гепарина можно использовать для профилактики тромбоза. Показания для этого:

старческий возраст больного;
глубокая кома;
выраженная гиперосмолярность (кровь слишком густая) — более 380 мосмоль/л;
пациент принимает сердечные средства, антибиотики.

Эмпирическую терапию антибиотиками обязательно назначают, даже если очаг инфекции не найден, но температура тела повышена. Потому что гипертермия (повышение температуры тела) при диабетическом кетоацидозе всегда означает наличие инфекции.

Диабетический кетоацидоз у детей чаще всего возникает впервые, если не смогли вовремя диагностировать сахарный диабет 1 типа. А дальше частота кетоацидоза зависит от того, насколько тщательно будет проводиться лечение диабета у юного пациента.

Хотя кетоацидоз у детей традиционно рассматривается как признак сахарного диабета 1 типа, он может также развиваться у некоторых подростков с диабетом 2 типа. Это явление распространено среди испанских детей с диабетом, а особенно — среди афроамериканцев.

Было проведено исследование афроамериканских подростков с диабетом 2 типа. Оказалось, что на момент первичной постановки диагноза 25% из них имели кетоацидоз. Впоследствие у них наблюдалась типичная клиническая картина сахарного диабета 2 типа. Причину этого явления ученые до сих пор не выяснили.

Симптомы и лечение диабетического кетоацидоза у детей — в целом, такие же, как у взрослых. Если родители внимательно наблюдают за своим ребенком, то они успеют принять меры до того, как он впадет в диабетическую кому. Назначая дозировки инсулина, водно-солевого раствора и других средств, врач будет делать поправки на массу тела ребенка.

Критерии разрешения (успешного лечения) диабетического кетоацидоза включают уровень сахара в крови 11 ммоль/л или ниже, а также коррекцию как минимум двух из трех показателей кислотно-щелочного состояния. Вот перечень этих показателей:

бикарбонат сыворотки >= 18 мэкв/л;
рН венозной кров >= 7,3;
анионная разница Можно ли делать операцию при сахарном диабете 2 типа?

Диабетики, как и все здоровые люди, не застрахованы от необходимости хирургического вмешательства. В связи с этим и возникает актуальный вопрос, можно ли делать операцию при сахарном диабете?

Сахарный диабет – это заболевание хронического течения, которое характеризуется нарушением функциональности обменных и углеводных процессов в организме. Коварство патологии заключается в том, что она чревата многочисленными осложнениями.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, страдают такими же хирургическими заболеваниями, что и другие люди. Однако у них большая склонность к развитию гнойных и воспалительных процессов, после хирургического вмешательства часто ухудшается течение основного недуга.

Кроме того, операция может спровоцировать переход скрытой формы диабета в явную форму, а также продолжительное введение пациентам глюкозы и глюкокортикоидов неблагоприятным образом влияет на неполноценные бета-клетки. Именно поэтому, при показаниях к операции, существует масса нюансов ее проведения, имеется определенная подготовка.

Нужно рассмотреть, как сочетаются между собой сахарный диабет и операции, и какие условия необходимы для вмешательства? Что представляет собой подготовка к процедуре, и как происходит восстановление больных? Также нужно выяснить, что такое хирургическое лечение сахарного диабета?

Стоит сразу сказать, что сама патология ни в коей мере не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Самое важное условие, которое нужно соблюсти перед проведением процедуры – это компенсация заболевания.

Целесообразно отметить, что операции условно можно поделить на сложные и легкие. Легкими можно назвать, к примеру, удаление вросшего ногтя на пальце, либо вскрытие фурункула. Тем не менее, даже самые легкие операции для диабетиков должны проводиться в хирургическом отделении, и в амбулаторных условиях их не делают.

Проведение плановой операции запрещено, если наблюдается плохая компенсация сахарного диабета. Изначально требуется провести все мероприятия, которые направляются на компенсацию основного заболевания. Однозначно, это не касается тех случаев, когда решается вопрос жизни и смерти.

Абсолютным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства считается диабетическая кома. Сначала пациента необходимо вывести из тяжелого состояния, и только потом проводить операцию.

Принципами хирургической терапии на фоне сахарного диабета являются следующие моменты:

При сахарном диабете оперировать как можно раньше. То есть, если у человека сахарный диабет, то, как правило, с операционным вмешательством долго не затягивают.
По возможности перенести операционный период на холодное время года.
Составляет подробная характеристика течения патологии у конкретного пациента.
Так как увеличивается риск инфекционных процессов, то все вмешательства проводятся под защитой антибиотиков.

Характеристика заболевания перед проведением операции заключается в составлении гликемического профиля.

Сахарный диабет в хирургии – это особый случай. Каждый диабетик, подвергающийся оперативному вмешательству, а тем более в срочном порядке, должен сдать анализ на глюкозу в крови.

Диабетики перед проведением операции нуждаются в инъекциях гормона. Схема терапии данным препаратом является стандартной. В течение суток гормон вводится пациентам несколько раз. Как правило, его введение целесообразно от 3 до 4 раз.

Если течение сахарного диабета лабильное, либо случай слишком серьезный, то вводится гормон пять раз в сутки. На протяжении всего дня измеряется сахар в крови больных.

Всегда используется инсулин короткого действия. Иногда можно вводить инсулин среднего действия, но непосредственно в вечернее время. Это базируется на том, что перед самим вмешательством понадобится корректировка дозы гормона.

Подготовка к операции включает в себя специальную диету, которая опирается на хирургическое заболевание, а также на сахарный диабет. Когда у пациента нет противопоказаний, то назначают пить как можно больше жидкости.

Если после операции больному нельзя будет вернуться к обычному режиму питания, то перед вмешательством вводится половина стандартной дозировки инсулина.
Спустя 30 минут вводится раствор глюкозы.

Стоит отметить, что анестезия ведет к тому, что человеческий организм требует большее количество инсулина, чем обычно. Этот момент нужно учитывать в обязательном порядке перед проведением операции.

Критерии готовности пациента к проведению операции:

Норма глюкозы в крови. Норма в этом случае составляет 8-9 единиц. В ряде ситуаций, допустимы показатели до 10 единиц, это касается тех пациентов, которые уже болеют продолжительный период времени.
В моче нет сахара и ацетона.
Снижение показателей артериального давления.

Накануне проведения вмешательства в 6 утра проводится контроль глюкозы в организме. Если у больного повышение сахара в крови, то вводится 4-6 единиц инсулина (сахар 8-12 единиц), когда сахар крайне высокий, больше 12 единиц, то вводится 8 единиц инсулина.

При диабете 2 типа имеются определенные условия реабилитационного периода. Во-первых, контроль сахара в крови несколько раз в сутки. Во-вторых, прием сахароснижающих препаратов.

При диабете первого типа, восстановление без введения инсулина невозможно. Это может привести к тому, что у больного разовьется ацидоз. И только в очень редких случаях можно сохранить нормальный уровень сахара в крови у такой категории пациентов.

Инсулин вводится маленькими порциями не более 8 единиц, несколько раз в сутки плюс 5% раствор глюкозы. Нужно делать анализы мочи каждый день, так как не исключается вероятность появления кетоновых тел в ней.

Примерно на шестые сутки, при условии, что больного удалось стабилизировать, сохранилась компенсация сахарного диабета, его можно переводить на обычный режим введения гормона, то есть тот, которого он придерживался до операционного вмешательства.

После операции больного можно перевести на лекарства сульфонилмочевины, но спустя 25-30 дней. При условии, что заживление прошло нормально, швы не воспалились.

Особенности срочного вмешательства:

Тяжело рассчитать дозировку гормона, поэтому она подбирается в индивидуальном порядке, опираясь на анализы крови и мочи.
Контроль сахара в крови происходит и во время операции, если она по длительности превышает два часа.

Стоит отметить, что у больных с сахарным диабетом шов будет заживать немного дольше, чем у обычных людей. Несмотря на большие риски развития воспалительных процессов, при адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций, все заживет. Заживающий шов может чесаться, но расчесывать не нужно, если пациент хочет, чтобы он смог зажить нормально.

При проведении анестезии, очень важно контролировать показатели в крови больного. Сахар может резко повышаться, что негативным образом скажется на дальнейшем проведении вмешательства.

Особенности внутривенного обезболивания: в обязательном порядке необходимо подобрать адекватную дозировку средства; допустимо использовать местное обезболивание при краткосрочной операции; нужно следить за гемодинамикой, так как диабетики плохо переносят снижение показателей артериального давления.

При вмешательстве, процедура которого затянется на относительно длительный промежуток времени, чаще всего используется многокомпонентный наркоз.

Именно его диабетики хорошо переносит, сахар точно не повысится.

Бывает так, что пациента нужно оперировать срочно на фоне недостаточной компенсации заболевания. В этом варианте вмешательство рекомендуется на фоне мер, которые устранят кетоацидоз.

Это возможно добиться в том случае, если адекватно вводить строго выверенные дозы инсулина больным. Введение щелочей в организм пациента крайне нежелательно потому, что они провоцируют много последствий.

У пациентов может повыситься сахар, наблюдается внутриклеточный ацидоз, нехватка в организме кальция, артериальная гипотония, увеличивается вероятность отека головного мозга.

Если кислотный показатель ниже семи, то можно вводить бикарбонат натрия. Требуется обеспечить необходимое поступление кислорода в организм. На фоне этого рекомендуется антибактериальное лечение, особенно при высоком температурном режиме тела.

В обязательном порядке вводится инсулин (дробно), нужно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Помимо этого, вводится гормон длительного действия, но контроль гликемии все равно сохраняется.

Метаболическая хирургия – способ операционного вмешательства, который помогает восстановить функциональность системы метаболизма. Исходя из многочисленных исследований, максимального внимания заслуживает «желудочное шунтирование».

Если сделать такую операцию от диабета, то можно нормализовать глюкозу в крови на требуемом уровне, снизить лишний вес до необходимого, исключить переедания (пища сразу попадает в подвздошную кишку, минуя тонкую).

Исследования и статистика показывают, что лечение диабета хирургическим способом – это достаточно эффективно, и в 92% случаев удалось избавить пациентов от приема медикаментозных препаратов.

Преимуществом такого метода выступает то, что процедура является не радикальной, оперативное вмешательство осуществляется посредством лапароскопии. Это снижает вероятность развития побочных реакций, развития воспалительных процессов.

Кроме того, реабилитация не занимает длительного периода времени, сделанная операция не оставляет шрамов, больному не нужно быть продолжительное время в больнице.

Особенностями к процедуре выступает следующее:

Имеются возрастные ограничения к процедуре – 30-65 лет.
Введение инсулина не больше семи лет.
Стаж патологии не больше 10 лет.
Гликированный гемоглобин плохо поддается контролю.
Индекс массы тела более 30, сахарный диабет второго типа.

Что касается уровня смертности, то он ниже, чем у «традиционных» операций. Однако это касается только тех пациентов, у которых индекс массы тела больше 30.

Итак, хирургическое вмешательство на фоне сахарного диабета возможно. Его можно осуществлять и при тяжелых формах патологии. Основное – посредством медикаментозной коррекции добиться более-менее адекватной компенсации заболевания.

Проведение вмешательства требует высокой квалификации хирурга и анестезиолога, при этом крайне важно контролировать состояние больного в течение всей манипуляции. Видео в этой статье расскажет об операции при диабете.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

источник