Как выводят ацетон при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, при котором глюкоза не поступает в клетку (для этого нужен инсулин), а накапливается в крови. Заболеваемость растет с каждым годом, поэтому очень важна ранняя диагностика этой патологии, для того чтобы минимизировать риск осложнений. Зачастую первым симптомом сахарного диабета является ацетон в моче, как правило, пациенты приходят к врачу с жалобами на запах ацетона от кожи и изо рта.

Ацетон – это органическое вещество, которое относится к кетоновым телам. Он является конечным продуктом распада жиров в организме, поэтому всегда в очень небольшом количестве содержится в организме здорового человека. Но при возникновении некоторых метаболических нарушений уровень кетоновых тел в крови повышается, что влечет за собой тяжелые последствия. Нужно помнить, что для организма, ацетон – это яд.

Повышение кетоновых тел более характерно для диабета первого типа. Это связано с дефицитом инсулина.

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, его основная задача помочь глюкозе попасть в клетку и обеспечить ее необходимой энергией. Но иногда поджелудочная железа по каким-либо причинам вырабатывает недостаточное количество инсулина, тогда возникает сахарный диабет 1 типа.

Вследствие дефицита инсулина, клетки не получают глюкозу в качестве питания и испытывают так называемый энергетический голод. Мозгу поступает сигнал об этой ситуации и включается дополнительный механизм получения энергии – расщепление жиров. А, как упоминалось выше, конечным продуктом распада жиров являются кетоновые тела, в том числе и ацетон.

При массивном расщеплении жиров уровень кетоновых тел растет настолько, что кожа, легкие и почки не справляются с их выведением, и эти токсические вещества накапливаются в крови.

Увеличения кетоновых тел в организме называется кетоацидозом, который может привести к кетоацидотической коме и смерти.

Кетоацидотическая кома – это тяжелое состояние, которое требует госпитализации в отделение реанимации. Такое состояние может развиваться постепенно, в течение нескольких часов и даже дней. Коме предшествует прекома, которая характеризуется заторможенностью и вялостью больного.

Без своевременного лечения, самочувствие ухудшается, кожа приобретает красный оттенок и становится сухой, дыхание становится редким и глубоким, наступает угнетение сознания. В этой ситуации счет идет на часы и даже минуты. Помочь такому больному в домашних условиях уже нельзя, необходимо вызывать скорую помощь.

Ацетон растет в моче после того, как его уровень повысился в крови. Такое случается по нескольким причинам:

Пациент не получает инсулин. Чаще всего причиной этого является невыставленный диагноз, но бывает, что больной попросту отказывается от лечения, халатно относится к своему здоровью и не выполняет рекомендации врача.
Пациент получает недостаточную дозу инсулина. Так бывает при прогрессировании заболевания либо при неправильно подобранной дозировке препаратов. Также случается, что диабетик забывает сделать инъекцию или не придерживается диеты. Постоянное употребление продуктов с высоким гликемическим индексом способствует росту глюкозы в крови.

Иногда повышение кетоновых тел бывает из-за некоторых временных состояний, которые провоцируют гипергликемию и требуют пересмотр дозировки инсулина. Например:

инфекции;
хирургические вмешательства;
травмы;
употребление алкоголя;
стресс;
другие заболевания эндокринной системы, помимо диабета;
беременность;
инфаркты и инсульты.

Некоторые лекарственные препараты обладают способностью повышать уровень сахара и способствовать росту ацетона. Поэтому прием любых медикаментов должен быть строго согласован с лечащим врачом. Это такие препараты, как:

бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и другие);
глюкокортикостероидные гормоны (преднизалон, гидрокортизон, дексаметазон);
тиазидные диуретики (гидрохлортиазид).

Чаще всего обратиться к врачу больного заставляет именно запах ацетона от выдыхаемого воздуха и пота. Но есть и другие признаки, которые должны заставить насторожиться диабетика.

Появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и боли в животе.

Больной начинает больше употреблять жидкости, его постоянно преследует жажда, даже ночью.

Также появляются симптомы интоксикации, ведь ацетон токсическое вещество. Диабетик ощущает слабость, сонливость, головокружение, раздражительность, может появиться тахикардия и головная боль.

При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, иначе может возникнуть тяжелое осложнение кетоацидотическая кома, которое в 10% случае заканчивается летальным исходом.

Для постановки диагноза достаточно сдать анализ крови и мочи на уровень кетоновых тел и глюкозы.

При появлении такого осложнения диабета, каждый больной задумывается о том, как убрать ацетон в моче. Ответ на этот вопрос очевиден, чтобы кетоновые тела исчезли из мочи, нужно снизить их в крови. Для этого необходимо нормализовать уровень глюкозы с помощью инсулина, чтобы клетки получали энергию из нее, а не искали альтернативные варианты (жиры и белки).

Первым и главным пунктом является назначение либо коррекция инсулинотерапии.
Увеличение количества выпиваемой жидкости. Это поможет быстрее вывести ацетон из организма.
При высоком уровне кетоновых тел вплоть до комы, необходима срочная госпитализация и внутривенное введение растворов, которые будут вымывать токсины из организма.

Каждый больной сахарным диабетом должен знать, как себя вести, чтобы не спровоцировать рост кетоновых тел.

Необходимо строго выполнять все рекомендации врача по лечению и проходить периодические медицинские осмотры.

Нужно обязательно придерживаться диеты, избегать употребления продуктов с высоким гликемическим индексом и составлять свое меню высчитывая хлебные единицы.

Самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Особенно это важно в период болезней, стресса, беременности и других состояний.

Употреблять достаточное количество жидкости.

При любых изменениях в состоянии организма, даже тех, которые, на первый взгляд, не имеют отношения к диабету, обращаться к специалистам.

Никогда не заниматься самолечением и не употреблять никаких препаратов без консультации врача.

Желательно посещать «школы диабета», там научат как себя правильно вести при этом заболевании, чтобы не возникло осложнений и жизнь была максимально полноценной.

Повышение ацетона в моче, это, на первый взгляд, безобидное состояние, но оно может привести к плачевным последствиям. Это осложнение болезни, которого можно избежать при самодисциплине и строгом контроле над диабетом.

источник

Сахарный диабет – это неизлечимое заболевание, при котором многим пациентам приходится пожизненно вводить в организм инсулин. Обнаружить болезнь можно с помощью ряда характерных симптомов. Причем одним из самых ярких признаков нарушения углеводного обмена являются кетоновые тела.

Ацетон в моче при сахарном диабете обнаруживается при отсутствии лечения. При этом неприятный запах может исходить изо рта и даже от кожи пациента. Такой признак может указывать на развитие осложнений ведущей болезни, поэтому следует как можно скорее провести соответствующее лечение.

Глюкоза – основной источник энергии для человека. Чтобы она воспринималась клетками организма необходим инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. Но при диабете 1 типа этот орган перестает выполнять свою функции, из-за чего у больного появляется хроническая гипергликемия.

В результате клетки испытывают голод и в мозг не поступает необходимое количество питательных компонентов и у больного увеличивается концентрация сахара в крови. Но почему обнаруживается ацетон в моче при диабете?

Чтобы разобраться в механизме появления ацетона в моче при диабете, следует знать, что кетоновые тела — это общее понятие, состоящее из трех веществ:

пропанон (ацетон);
ацетоацетат (ацетоуксусная кислота);
В-гидроксибутират (бета-гидроксимасляная кислота).

Также данные составляющие являются продуктами расщепления белков и эндогенных жиров. Причины их возникновения в крови и моче разнообразны. Это могут быть проблемы с питанием, такие как соблюдение низкоуглеводной диеты или голодание. Кроме того, ацетон при диабете обнаруживается в случае декомпенсации заболевания.

перегревание;
диарея и рвота, непреходящие длительное время;
обезвоживание;
отравление химическими веществами;
протекание тяжелых инфекционных болезней с дегидратацией.

Если говорить о сбоях в углеводном обмене, то ацетон в моче у диабетика появляется при наличии двух различных состояний. Первое – это гипергликемия, возникающая при инсулиновом дефиците, когда переизбыток сахара не усваивается клетками мозга. В таком случае происходит распад белков и жиров, из-за чего образуются кетоновые тела, с утилизацией которых не справляется печень, и они проникают в мочу, преодолевая почки.

Во втором случае кетонурия возникает на фоне гипогликемии, которая появляется при недостатке глюкозы в случае недоедания либо передозировки инсулина.

Причины также кроются в дефиците гормона, преобразовывающего сахар в энергию, поэтому организм начинает использовать другие вещества.

Как правило, проявления кетоацидоза развиваются пару дней. При этом состояние больного постепенно ухудшается, а клиническая картина становится более выраженной:

быстрая утомляемость;
головная боль;
ацетоновый запах изо рта;
пересыхание кожных покровов;
жажда;
сбои в работе сердца (аритмия, частое сердцебиение);
похудение;
потеря сознания;
ухудшение памяти;
нарушение концентрации внимания.

Кроме того, отмечаются диспепсические расстройства. Также на начальном этапе развития кетоацидоза выделяется обильное количество мочи, а на поздней стадии мочеотделение, наоборот отсутствует.

Примечательно, что кетонурия часто выявляется при беременности. Например, это происходит при гестационном диабете, когда у женщины нарушается углеводный обмен. Нередко такое состояние является предшественником развития сахарного диабета после родов.

Симптомы присутствия ацетона в биологических жидкостях при диабете 1 и 2 типа зависят от степени тяжести метаболического ацидоза. При легкой форме у пациента пропадает аппетит, появляются боли в голове и животе. Также его мучает жажда, тошнота и головокружения. При этом чувствуется слабый запах ацетона изо рта, и больной часто ходит в туалет, чтобы помочиться.

Средняя степень кетоацидоза проявляется гипотонией, болью в животе, диареей и сильным сердцебиением. По причине нарушений в функционировании НС замедляются двигательные реакции, зрачки практически не реагируют на свет, а мочеобразование снижается.

Тяжелая стадия сопровождается сильным ацетоновым запахом изо рта, обмороками и глубоким, но редким дыханием. При этом зрачки перестают реагировать на свет, а мышечные рефлексы замедляются. Мочеобразование уменьшается либо полностью отсутствует.

Третья степень кетоацидоза приводит к тому, что показатели глюкозы становятся выше 20 ммоль/л, а печень больного увеличивается в размерах. Вместе с тем его слизистые оболочки и кожные покровы пересыхают и шелушатся.

Если не провести быстрое лечение при сахарном диабете 2 типа и инсулинозависимой форме заболевания может появиться кетоацидотическая кома, имеющая разные варианты развития:

Сердечно-сосудистый – проявляется болью в сердце и низким давлением.
Абдоминальный – протекает с выраженной симптоматикой, связанной с органами ЖКТ.
Энцефалопатический – отражается на мозговом кровообращении, что сопровождается головокружением, тошнотой, болью в голове и ухудшением зрения.
Почечный – вначале происходит обильное выделение мочи, но в последствии ее количество снижается.

Так, ацетон при сахарном диабете не сильно опасен для организма больного, но он указывает на дефицит инсулина либо гипергликемию. Поэтому такое состояние не считается нормой, но и не является весомым отклонением. Чтобы не допустить развития кетоацидоза необходимо постоянно контролировать гликемию и обследоваться у эндокринолога.

В противном случае, недостаток энергии приведет к гибели нейроцитов в мозге и не обратимым последствиям.

А такое состояние потребует быстрой госпитализации, где врачи проведут корректировку уровня рН.

Существует несколько типов исследований, выявляющий кетоны, которые можно проводить в домашних либо лабораторных условиях. В клинике делают общий и биохимический анализ крови и мочи. А дома применяются тест-полоски, которые опускают в мочу после чего они под воздействием ацетона меняют цвет.

Концентрация кетоновых веществ определяется количеством плюсов. Если появился лишь один знак, то содержание пропанона – не более 1.5 ммоль/л, что считается легкой формой кетонурии. Когда добавляется второй плюс, то концентрация ацетона достигает 4 ммоль/л, чему сопуствует неприятный запах изо рта. В таком случае уже необходима консультация эндокринолога.

Если после тестирования появилось три плюса, то уровень ацетона составляет 10 ммоль/л. Это состояние требует срочной госпитализации пациента.

Преимущество тест-полосок – небольшая цена и доступность.

Однако, диабетики должны знать, что самостоятельное выявление уровня кетонов в моче не считается альтернативой лабораторных анализов.

Присутствие кетоновых тел в биологических жидкостях может указывать на первый тип диабета. В таком случае убрать ацетон поможет грамотная инсулинотерапия. Ведь регулярные инъекции гормона в правильной дозировке насыщают клетки углеводами, что позволяет постепенно выводить ацетон.

К сожалению инсулинозависимый сахарный диабет требует пожизненного введения инсулина. Но его развитие можно предупредить, если у человека нет наследственной предрасположенности. Поэтому лечение кетононурии заключается в ее профилактике, подразумевающей соблюдение ряда правил:

регулярные, но умеренные физические нагрузки;
отказ от пагубных привычек;
сбалансированное питание;
своевременное прохождение полных медицинских осмотров.

Но как избавиться от ацетона с помощью лекарственных средств и прочих лечебных мероприятий? С этой целью могут быть назначены такие лекарственные средства, как Метионин, Кокарбоксилаза, Спленин, Эссенциале.

При инсулинозависимом диабете вывести ацетон помогает регидратация, возобновление кислотного баланса, контролирование гликемии и антибактериальное лечение. Эти мероприятия способствуют восстановлению углеводного обмена, а еще они снижают концентрацию, а после выводят кетоны из крови.

Если развился диабетический кетоацидоз, то терапия направляется на решение двух задач. Первая заключается в возобновлении осмоляльности плазмы, электролитного и внутрисосудистого обмена. Второй принцип лечения заключается в корректировке дозы инсулина с ингибированием секреции контрегулярных гормонов, увеличении утилизации и продукции глюкозы и кетогенеза.

По причине сильного дефицита внеклеточной и внутриклеточной жидкостей возникает необходимость инфузионной терапии. Сначала больному в течение часа вводят 1-2 л изотонического раствора соли. А второй литр средства необходим в случае сильной гиповолемии.

Если эти методы оказались малоэффективны, то пациенту вводят полунормальный солевой раствор. Это позволяет откорректировать гиповолемию и нормализовать гиперосмолярность. Такая процедура продолжается пока полностью не восстановится внутрисосудистый объем или показатели глюкозы не упадут до 250 мг.

Затем вводится раствор глюкозы (5%), что понижает риск развития отека мозга и инсулиновой гипогликемии. Вместе с этим начинают делать инъекции инсулина короткого действия, а затем переходят на его постоянную инфузию. Если отсутствует возможность внутривенного введения гормона, тогда средство вводят внутримышечно.

Диабетикам следует помнить, что выполнение этих мероприятий обязательно. Ведь не выведенный ацетон может привести к развитию диабетической комы, что часто заканчивается отеком мозга и последующей смертью.

Как вывести ацетон из организма с помощью диеты? Первым делом больному стоит отказаться от ряда продуктов, увеличивающих содержание кетонов:

рыбные, грибные, костные супы;
копчености;
раки и речная рыба (исключение щука и судак);
кислые фрукты и ягоды;
маринады и соления;
соусы;
субпродукты;
любая жирная еда, в том числе и сыр;
некоторые виды овощей (ревень, помидоры, шпинат, перец, щавель, баклажаны);
сдоба и различные слабости;
кофеинсоержащие напитки и газированная вода, особенно сладкая.

Также следует огранить потребление морепродуктов, бобовых, мясных консервов, макаронных изделий, сметаны и бананов. В приоритете находятся нежирные сорта мяса и рыбы, которые могут быть приготовлены на пару либо в духовом шкафу.

Касательно супов, то предпочтение стоит отдать овощным бульонам. Также разрешено употребление каш, овощных, фруктовых компотов и соков.

Что делать при обнаружении ацетона в моче расскажет эксперт в видео в этой статье.

источник

Недостаток инсулина повышает концентрацию глюкозы в крови. Если этот показатель повышен, нарушается процесс сжигания жиров, что провоцирует образование кетонов. В результате появляется ацетон в моче при сахарном диабете. Такое состояние характерно для больных инсулинозависимой формой диабета.

Повышенный ацетон – это тревожный симптом, который можно заподозрить по характерному запаху ацетона от дыхания пациента. Состояние сопровождается следующими признаками:

возрастающая жажда;
повышение температуры;
боли в области желудка;
одышка;
симптомы интоксикации;
слабость.

Ацетон в моче при диабете опасен риском развития кетоацидоза, что влечет за собой кому.

Ацетон в моче появляется при недостатке инсулина. Это происходит, когда пациент забыл сделать инъекцию либо намеренно снизил количество вводимого инсулина. Такое состояние может развиться при использовании просроченного препарата для инъекций.

В некоторых случаях ацетон выделяется из-за повышенной потребности организма в действии инсулина. Такое наблюдается при инфарктах, стрессе и инсульте.

Ацетон при сахарном диабете можно вывести только одни способом – это нормализовать уровень сахара. Появление резкого запаха ацетона при дыхании является поводом для обращения в клинику. Корректировка этого состояния проводится под контролем медицинского персонала.

Пациенту вводят инсулин короткого действия через равные промежутки времени. Количество препарата увеличивают. Инъекции проводятся каждый час.

Обязательно проводятся мероприятия по восстановлению кислотного и водного баланса организма. Для этого применяют физраствор и солевые растворы. Дополнительно назначаются препараты группы коагулянтов.

У больных сахарным диабетом 2 типа такое состояние развивается редко и связано с осложнениями болезни. Если пациент пренебрегает диетой, риск осложнений многократно повышается. Для нормализации состояния больного назначают ряд препаратов, стимулирующих работу поджелудочной железы. Со временем это приводит к уменьшению синтеза инсулина клетками поджелудочной, что становится причиной появления ацетона в моче. В этом случае запаха ацетона при диабете 2 типа свидетельствует о необходимости терапии инъекциями инсулина, так как сахоропонижающих препаратов недостаточно для снижения концентрации глюкозы.

У пациентов старшего возраста такие симптомы могут свидетельствовать о патологиях сердца, сосудов или головного мозга, при которых повышается необходимость инсулина.

Больной сахарным диабетом 2 типа, заметив запах ацетона, должен проконсультироваться с эндокринологом.

Обнаружить повышенный ацетон в урине помогают тест-полоски для домашнего использования. В зависимости от результата анализа, принимается решение о дальнейших действиях пациента.

Если полоска показывает один плюс, уровень ацетона немного повышен и лечение проводится дома. Для этого необходимо нормализовать уровень глюкозы в крови с помощью инъекции, пересмотреть рацион и восстановить водные потери организма.

Два плюса на полоске при проведении анализа свидетельствуют о развитии опасного патологического процесса. При этом дыхание пациента приобретает отчетливый запах ацетона. Следует обратиться за медицинской помощью. Если такой возможности нет, необходимо позвонить дежурному врачу и проконсультироваться о дальнейших действиях. Лечение основано на увеличение количества вводимого гормона.

Три маркера на тест-полоске означают опасное предкоматозное состояние, при котором нельзя заниматься самолечением, пациенту нужна срочная госпитализация.

Единственный метод как можно вывести ацетон из организма при диабете в домашних условиях – это введение инсулина. Инъекция позволяет снизить уровень сахара. Пациенту необходимо восполнить нехватку жидкости в организме, для этого следует пить много воды. Рекомендуется каждый час выпивать по стакану минеральной воды без газа, либо чистую воду с добавлением щепотки соды.

Чтобы избавиться от ацетона понадобится увеличение дозы инсулина, но этого нельзя делать без консультации врача. Рекомендуется позвонить в поликлинику или вызвать неотложную медицинскую помощь на дом.

Пациентам старшего возраста следует вызывать неотложную помощь при первых признаках наличия ацетона в моче. Снижение инсулина может происходить из-за патологий сосудов, поэтому самолечением заниматься не нужно.

Избежать развития кетоацидоза и предшествующего ему появления ацетона в моче помогут следующие правила:

точное соблюдения временных интервалом между инъекциями;
контроль уровня сахара;
сбалансированное питание;
отсутствие стрессов.

Ежедневно нужно проводить измерение концентрации сахара в плазме крови. При любых отклонениях этого значения нужно проконсультироваться с врачом. Если сахар держится на повышенном уровне, начинается нарушение солевого баланса организма и появляется ацетон в моче. Это происходит при злоупотреблении углеводами. Повышение ацетона может провоцироваться употреблением алкоголя, который при диабете запрещен.

При низкоуглеводной диете периодическое повышение концентрации ацетона в моче может быть вариантом нормы, но только если значение не превосходит 1,5-2 ммоль/л. Заметив такие значения на тест-полосках и сопоставив их с низкоуглеводным питанием, пациенту необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Пациент не должен самостоятельно корректировать дозу вводимого инсулина или изменять схему инъекций. Слишком длинный промежуток между инъекциями и снижение дозировки могут спровоцировать стремительное повышение глюкозы в плазме крови и привести к развитию опасных состояний, вплоть до комы. Любые изменения схемы терапии нужно согласовать с эндокринологом, как при первом, так и при втором типе заболевания.

источник

В случае, когда работа поджелудочной железы оставляет желать лучшего, инсулин выделяется в малых количествах или же не вырабатывается совсем. При таком раскладе глюкозе крайне сложно без помощи поступать в клетки, в результате чего начинается так называемый голод на клеточном уровне. Мозг начинает постоянно сигналить о нехватке питательных веществ, что приводит к обострению аппетита у человека – такой дисбаланс приводит к повышению уровня сахара в крови.

Для борьбы с излишками глюкозы мозг вызывает вспомогательные энергетические вещества – кетоновые тела, разновидностью которых является ацетон при сахарном диабете. Под воздействием этих веществ, клетки начинают поглощать (сжигать) жиры и белки, поскольку совершенно не способны справиться с глюкозой.

Существуют также причины, которые приводят к появлению ацетона в крови и моче.

Первичное диагностирование сахарного диабета 1 типа.
Неправильное питание при диабете: недостаточное количество инсулина или сахароснижащих препаратов, несвоевременное принятие или прием определенной дозы, не согласованной с врачом.
Употребление быстрых углеводов в большом количестве и в неправильное время.
Переход с 5-разового питания, на 3-разовое.
Инфаркт, инсульт, инфекции, которые только утяжеляют течение сахарного диабета.
Операционное вмешательство.
Травмы.
Стрессовые ситуации.
Отсутствие контроля за уровнем глюкозы крови.
Прием медикаментов, способных повышать концентрацию глюкозы.
Заболевания эндокринной системы.

Симптомы кетоацидоза развиваются несколько дней. С каждым днем состояние человека ухудшается, а симптоматика приобретает все более выраженный характер.

постоянная жажда;
повышенная утомляемость;
потеря веса;
диспепсические расстройства (расстройства желудочно-кишечного тракта);
головная боль;
сухость кожи;
нарушения работы сердца (аритмии, сердцебиение);
вначале усиленное мочеотделение, а на поздних этапах отсутствие мочи;
ощущается запах ацетона при дыхании ртом;
нарушение концентрации, ухудшение памяти;
потеря сознания.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

На данный момент современная медицина имеет широкий спектр лекарств для купирования гипергликемии и недопущения появления ацидоза. Одним из главных аспектов поддержания нормального уровня глюкозы является диета.

Сейчас разгораются активные споры насчет того, какая пища лучше: субкалорийноая (с ограничением всех видов углеводов) или обычная (с минимизацией только легкоусваиваемого сахара). При первом варианте из-за постоянно низкого уровня гликемии, организм активно разрушает эндогенные жиры с формированием ацетона. В таком случае – это является нормальным состоянием.

Часть эндокринологов отвергает саму идею подобного способа питания, но отсутствие любых негативных последствий и хорошие терапевтические результаты заставляют сообщество задуматься над изменением классических подходов к формированию рациона.

Сам по себе данный симптом не нуждается в активном медикаментозном вмешательстве. Это справедливо только при условии контроля уровня сахара в сыворотке и соблюдении всех базовых правил терапии недуга.

источник

Сахарный диабет требует постоянного контроля над состоянием здоровья, особенно необходимо следовать строго режиму и правилам питания.

Не соблюдение советов врача, а также наличие других причин может повлиять на появление различных патологий, к примеру, повышение ацетона.

Состояние, при котором повышен ацетон в моче, называется ацетоноурия.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Повышение ацетона в моче у взрослых, обусловлено определенными причинами:

нарушение режима ввода инсулина;
недостаточное количество углеводов в рационе питания;
постоянное либо на протяжении длительного периода голодание;
болезни эндокринной системы;
стресс, продолжительное тревожное состояние;
травмы;
неправильная доза инсулина;
прием в избытке жирной еды и белков.

Также не маловажным фактором того, почему ацетон присутствует в моче у взрослых, является использование просроченного либо некачественного инсулина. Влияние факторов усиливает наличие ацетона в урине, которое проявляется характерными симптомами.

При сахарном диабете 2 типа ацетон в моче не повышается. Но если такое случается, то это свидетельствует о недостаточном действии сахаропонижающих препаратов. Если ацетон увеличен у пожилых, то существует вероятность развития патологий сердца, сосудов, головного мозга.

На первых порах при сахарном диабете усиливается запах ацетона, который исходит изо рта, от поверхности кожи, далее от мочи, он особенно слышен в ночное время. Состояние пациента без надлежащего лечения ухудшается с каждым днем. Происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, в результате чего пациент испытывает жажду.

В ротовой полости ощущение сухости, язык будто прилипает к высохшему небу. Усиливается дыхание, частота — до 20 вдохов/минуту. В данный период происходит увеличение уровня сахара в крови. Внешний кожный покров становится сухим, образовываются морщины.

Кроме того, состояние ухудшается симптомами:

слабостью;
повышенной утомляемостью;
вялостью;
тошнотой;
рвотой;
частым мочеиспусканием, даже в ночное время (до 2 – 2,5 л мочи за сутки).

У заболевания выделяют 4 стадии. В зависимости от тяжести нарастают симптомы, но объем и частота мочи уменьшается. Подобные симптомы встречаются у беременных при повышенном уровне сахара.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

При первых признаках повышенного ацетона в моче у пожилых людей, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Для обследования врач назначает общий и биохимических анализ крови, несколько видов анализа мочи (по Нечипоренко, общий, исследования суточного объема). Если моча в норме, она не дает неприятного запаха. Через время приобретает легкий аммиачный оттенок, такое происходит по причине щелочного брожения. Если в моче присутствует аммиак, то ощущается запах кислых яблок.

Результат анализа в лабораторных условиях зависит от правильности собранного материала. Необходимо, чтобы емкость (пластиковая либо стеклянная) была стерильной, с плотно закрывающейся крышкой.

Для общего анализа нужно собирать утреннюю мочу около 120 мл., предварительно провести гигиену половых органов, и на протяжении 1-2 часов предоставить для обследования.

Для сбора мочи на анализ пробы трех стаканов, необходимо собрать жидкость с трех порций, временной период между мочеиспусканием должен составлять 3-4 часа. Если в результатах стоит плюс, то ацетон присутствует. Количество от 1 до 4 показывает уровень опасности для организма.

Кроме того, в аптеке продаются специальные препараты для измерения ацетона в моче при сахарном диабете (Кетостикс, Ацетонтест, Кетур-Тест). Для использования аптечных препаратов, необходимо следовать инструкции.

Для этого утром перед сбором мочи проводят гигиенические процедуры. Затем в набранную урину в чистой баночке опускают тестовую полоску. Через 5 секунд вынимают, убирают остатки жидкости. Через 1-2 минуты полоска покажет результат.

Если на тестовой полоске показан 1 плюс, то лечение проводят в домашних условиях. Для этого нужно пить достаточно воды до 2,5 л, стабилизировать состояние при помощи инсулина. Показатель от 2 до 4 — необходимо лечение в условиях стационара в больнице.

Чтобы убрать ацетон из мочи и устранить симптомы заболевания, необходимо обратить внимание на причины его появления. Если пациент не правильно принимал либо вводил в уменьшенной дозе инсулин, то развивается патология. Потому необходимо проводить терапию гормоном в повышенных дозах. Делают уколы каждый час.

При этом необходимо придерживаться правил:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

пить много чистой воды до 2-2,5 л (пьют каждый час по стакану воды с добавлением щепотки соды);
придерживаться диеты;
следить за кислотно-щелочным балансом;
укреплять иммунную систему.

Для нормализации кислотно-щелочного баланса вводят физрастворы и солевые растворы, при необходимости приписывают коагулянты.

Если причина повышения ацетона в нарушении питания, то необходимо принимать препараты улучшающие работу эндокринной железы.

Также рекомендуют принимать препараты, которые уменьшают токсикацию на организм.

Для этого приписывают прием сорбентов:

Для восстановления кислотно-щелочного равновесия используют Орсоль, Регидрон. Для снижения рвотного рефлекса полезно принимать Церукал.

Полезные действия оказывает применение народных методов, но использование отваров и настоев трав не является единственным способом лечения.

Делают ромашковый отвар. Для этого необходимо:

Залив цветы водой, ставят на огонь, кипятят 5 минут. Отцеживают и пьют в том объеме, который рекомендован эндокринологом.

При инфекционной причине повышения ацетона полезное действие оказывает очистительная солевая клизма. Для этого необходимо в 1 л. теплой воды развести 1 ст. л. соли.

При увеличенных показателях ацетона в моче важно придерживаться диеты. Необходимо избегать тех продуктов питания, которые находятся под запретом при сахарном диабете.

соления и маринады;
сахар, сладости;
копченую, острую, соленую пищу;
белых хлеб, сдобную выпечку;
жирный бульон и мясо;
газированные напитки;
жирные молочные продукты;
алкогольные напитки, кофе.

Диетическое питание включает перечень продуктов:

При этом питание должно быть частым и небольшими порциями. Важно придерживаться режима питания, максимальное отклонение в графике разрешено на 10-15 минут.

Если не стабилизировать состояние, то организм испытывает интоксикацию. Опасность представляет появление кетонемии, что сопровождается признаками:

Как следствие, существует риск остановки сердца, дыхания, работы мозга. Чтобы не допустить летального исхода, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью и проводить качественное лечение.

В первую очередь, чтобы не повышался ацетон в моче у взрослых, необходимо следовать рекомендациям врача. Важно вовремя проводить лечение и профилактику хронических заболеваний.

Полезно проводить время на свежем воздухе, делать зарядку, строго следовать диетическому питанию. Прием еды должен быть по графику, частым и небольшими порциями. Завтрак и ужин состоит с легкоусвояемой низкокалорийной пищи. Большинство продуктов — клетчатка, сложные углеводы.

В зависимости от количества углеводов, необходимо научиться вести правильный расчет инсулина. Важно избегать перенапряжений, стресса, больше отдыхать.

При сахарном диабете необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови, а также ацетон в моче. Это можно делать в домашних условиях. Но любые изменения в дозе инсулина проводят только под руководством врача.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Состояние, при котором повышен ацетон в моче, называется ацетоноурия.

Повышение ацетона в моче у взрослых, обусловлено определенными причинами:

нарушение режима ввода инсулина,
недостаточное количество углеводов в рационе питания,
постоянное либо на протяжении длительного периода голодание,
болезни эндокринной системы,
стресс, продолжительное тревожное состояние,
травмы,
неправильная доза инсулина,
прием в избытке жирной еды и белков.

Кроме того, состояние ухудшается симптомами:

слабостью,
повышенной утомляемостью,
вялостью,
тошнотой,
рвотой,
частым мочеиспусканием, даже в ночное время (до 2 – 2,5 л мочи за сутки).

При первых признаках повышенного ацетона в моче у пожилых людей, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Для общего анализа нужно собирать утреннюю мочу около 120 мл., предварительно провести гигиену половых органов, и на протяжении 1-2 часов предоставить для обследования.

При этом необходимо придерживаться правил:

пить много чистой воды до 2-2,5 л (пьют каждый час по стакану воды с добавлением щепотки соды),
придерживаться диеты,
следить за кислотно-щелочным балансом,
укреплять иммунную систему.

Также рекомендуют принимать препараты, которые уменьшают токсикацию на организм.

Для этого приписывают прием сорбентов:

Делают ромашковый отвар. Для этого необходимо:

соления и маринады,
сахар, сладости,
копченую, острую, соленую пищу,
белых хлеб, сдобную выпечку,
жирный бульон и мясо,
газированные напитки,
жирные молочные продукты,
алкогольные напитки, кофе.

Диетическое питание включает перечень продуктов:

нежирные сорта рыбы и мяса,
гречневую кашу,
зелень,
овощи (кроме картофеля),
чай,
нежирные кисло-молочные продукты,
кисели и морсы без сахара,
компоты из сухофруктов,
свежие фрукты и ягоды (зеленные яблоки, груши).

головокружения,
тошнота,
боль в животе,
увеличение печени,
потеря сознания,
кома.

Причины смерти при диабете

В зависимости от количества углеводов, необходимо научиться вести правильный расчет инсулина. Важно избегать перенапряжений, стресса, больше отдыхать.

источник

В народе ”ацетон”, в медицине — ацетонемический синдром. Это патология, связанная с нарушением обменных процессов в организме.

Различают первичный и вторичный ацетонемический синдром.
Первичный рассматривают как отдельную патологию. Возникает как результат врожденных. На сегодняшний день каждый пятый ребенок страдает синдромом циклической рвоты. У деток раннего дошкольного и школьного возраста с таким диагнозом периодически повторяются ацетонемические кризы. Со временем это исчезает.
Вторичный ацетонемический синдром является сопутствующим синдромом заболеваний с нарушением метаболизма. При сахарном диабете чаще наблюдается в стадии декомпенсации или при длительном придерживании низкоуглеводной диеты.
Основные симптомы повышения уровня кетоновых тел, которые проявляются в течение времени:

в первую очередь наблюдаются симптомы характерные для высокого сахара: жажда, учащенные позывы к мочеиспусканию, повышенная сухость слизистых.
в дальнейшем времени: тошнота,головокружение, рвота, запах ацетона изо рта
если ситуация не корректируется проявляются симптомы поражения ЦНС: головные боли, апатия или чрезмерная раздражительность; а также симптомы с раздражением ЖКТ: боли в животе,напряженная брюшная стенка (твердый живот).

Насколько опасно повышение уровня ацетона?

Наличие кетоновых тел в моче — нормальное состояние для организма. Главное, это уровень содержания и самочувствие. Если уровень ацетона немного повышен, а самочувствие хорошее, сразу поднимать тревогу не нужно. Тщательно следите за состоянием здоровья, уровнем кетоновых тел и уровнем гликемии. При появлении нежелательных симптомов — обращайтесь к лечащему врачу.
Лечение повышенного ацетона в моче
Если ацетон повышен и самочувствие плохое, необходимо срочно принимать меры.
В первую очередь стоит проконсультироваться со своим врачом, который скорректирует ваши действия.
При повышенном сахаре — нормализовать гликемию, после чего внимательно мониторить этот показатель.
Кетоновые тела выводятся почками, поэтому снизить уровень ацетона поможет обильное питье. Хорошо для этого брать щелочную минеральную воду. Если есть позывы к рвоте, то пить нужно маленькими глотками, но часто (примерно каждые 10-15 минут).

Для измерения уровня кетонов можно воспользоваться визуальными тест-полосками или с помощью анализаторов (многофункциональные устройства, которые с разными тест-полосками определяют разные показтели. Например, анализаторы FreeStyle — работают как глюкометры и устройство для измерения уровня кетонов)

источник

Сахарный диабет – заболевание, которое становится причиной многих осложнений и часто приводит к выводу из строя систем, обеспечивающих нормальную работу организма. В современной медицине врачи выделяют СД двух типов: в первом случае клетки, отвечающие за процесс продуцирования инсулина, разрушаются, и его концентрации в организме стремительно снижаются.

При сахарном диабете 2 типа органы и ткани становятся инсулинрезистентными, происходит нарушение процессов выработки глюкозы. Результатом проявления сбоев работы желез эндокринной системы, являются нарушения процессов метаболизма различных веществ.

При сахарном диабете ацетон в моче выявляется достаточно часто. Для того что бы ознакомиться с методами стабилизации лабораторной картины нужно рассмотреть причины, провоцирующие патологическое изменение.

В ходе лабораторного исследования в урине пациента при СД могут быть обнаружены такие тела:

Процесс продуцирования ацетона – компенсаторная реакция, проявляющаяся в организме пациента, на фоне вяло протекающего процесса обмена веществ.

Для справки! Глюкоза выступает в качестве одного из наиболее распространенных источников энергии для клеток организма человека. В виде гликогена компонент содержится в мышечных тканях. При СД компонент поступает в кровь, но не усваивается тканями человеческого организма. В первую очередь человеческий организм расщепляет запасы моносахарида и для компенсации недостатка энергии начинает процесс метаболизма жиров. На фоне химической реакции, проявляющейся в процессе переработки липидов, ацетон выводится из человеческого организма с мочой.

Ацетонурию чаще всего выявляют у пациентов, страдающих СД 1 типа. Связано это с тем, что нарушение возникает на фоне нехватки гормона, обеспечивающего расщепление глюкозы. Для того, что бы компенсировать такое состояние пациент вынужден ежедневно принимать инсулин. При СД 2 типа ацетонурия не проявляется, такой фактор является ключевым при определении диагноза.

Сахарный диабет – распространенное хроническое заболевание, не поддающееся полному лечению в настоящее время. Патология часто выступает причиной проявления осложнений, нередко выявляется кетоацидоз.

На фоне нарушения процессов обмена веществ кислотно-щелочной баланс смещается в кислую среду, в крови и моче пациента возникают кетоновые тела.

Важно! Образование кетоновых тел указывает на возникновение тяжелых расстройств в работе эндокринной системы.

При нормальном состоянии здоровья в крови человека должно содержаться не более 0,5 ммоль/л кетоновых тел. На фоне повышения показателей проявляются сбои в работе различных органов и систем. Такое состояние опасно при отсутствии своевременного терапевтического влияния. Не исключено коматозное состояние, оканчивающееся летальным исходом пациента.

Важно! Кетоацидотическая кома – острое осложнение сахарного диабета, проявляющееся на фоне отсутствия адекватной инсулинотерапии. На фоне подобного нарушения изменяется самочувствие пациента, проявляется слабость, возникает спутанность сознания, ощутим характерный запах из ротовой полости. Кетоацидоз проявляется у 50% пациентов при СД 1 типа.

Основная причина ацетонурии – нарушения правил определения схемы инсулинотерапии, тем не менее, из общего перечня можно выделить и другие отрицательно действующие факторы:

потребление в значительных количествах пищи, способной приводить к существенному изменению концентрации липидов в организме;
значительные эмоциональные нагрузки и потрясения;
различные сбои в работе пищеварительной системы, приводящие к неспособности обеспечения процесса нормального переваривания белка и липидов;
нарушения в работе выделительной системы;
проявления почечной недостаточности на фоне сахарного диабета;
потребление спиртных напитков, пристрастие к никотину;
отравление тяжелыми органическими соединениями;
обезвоживание организма;
несбалансированное питание, вынужденная голодовка.

Перечисленные в перечне факторы могут не только стать причиной повышения показателей ацетона в крови. Приведенные причины способны спровоцировать проявление опасных осложнений связанных с возникновением язвенных поражений на коже и слизистых оболочках.

Отклонение показателей ацетона в моче от допустимых нормативов может указывать на проявление серьезных проблем в человеческом организме, сопровождающихся нарушением в работе органов и систем. Характерная для ацетонурии симптоматика на ранних этапах проявляется с малой интенсивностью и редко приводит к изменению привычного самочувствия пациента.

Клиническая картина проявляется достаточно выраженно в момент прогресса нарушения:

Ацетонурия: степень тяжести синдромаФаза патологииОписаниеЛегкаяПроявление нарушений подтверждается в ходе проведения лабораторных испытаний, невооруженным взглядом симптоматика не обнаруживается.СредняяПациент часто жалуется на проявление характерного «ацетонового» запаха из ротовой полости, нередко проявляются помутнения сознания.ТяжелаяСимптоматика проявляется интенсивно, изменения в состоянии пациента ощущаются достаточно остро.Состояние комыВозможно проявление выраженных расстройств в работе жизненно важных органов, потеря сознания.

На ранних этапах проявления нарушения пациент определяет жалобы на существенное ухудшение самочувствия: присутствует постоянная слабость и сонливость. Подобные симптомы проявляются на фоне острого недостатка глюкозы в тканях.

Важно! Своевременно выявить ацетонурию у пациента не сложно, характерным проявлением является запах ацетона из ротовой полости.

По мере прогресса патологии пациент может определять жалобы на следующие симптомы:

существенное снижение показателей артериального давления;
маловыраженная реакция зрачков пациента на световой раздражитель;
нарушения в работе нервной системы;
повышенное скопление газов в кишечнике, тошнота, рвота;
нарушения психики;
повышение показателей температуры тела до субфебрильных значений;
изменение запаха мочи;
повышение покзтелей сахара в крови;
проявление симптомов обезвоживания;
цефалгия.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства состояние пациента ухудшается стремительно, происходит нарушение естественных процессов обмена веществ.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными причинами проявления ацетона в моче.

Диагностика подразумевает проведение ряда исследований мочи пациента. Получить наиболее точный результат позволяет клинический анализ, тем не менее, нередко для получения полной картины специалисты рекомендуют проводить исследование суточных показателей.

Для того чтобы выявить ацетонурию требуются следующие исследования:

анализ мочи по Нечипоренко;
экспресс тест;
трехстаканная проба.

Экспресс тест с использованием специальных полосок может проводиться в домашних условиях.

Для первичной диагностики ацетонурии специалист назначает пациенту общий анализ мочи.

Биоматериал следует собирать с соблюдением следующих правил:

После сна проводиться тщательная гигиена половых органов.
Урину собирают в специальный, стерильный пластиковый контейнер с плотно закрывающейся крышечкой.
Порция мочи в емкости должна быть не менее 100-150 мл.
Пациент должен доставить анализ в лабораторию в течении 3 часов после сбора.

В норме ацетон в моче должен отсутствовать, или присутствовать в несущественных объемах. У лиц, столкнувшихся с ацетонурией, этот показатель превышает допустимую норму в 2-3 раза.

Важно! Если ацетон в моче повышен незначительно, в данных лабораторного испытания ставится показатель «+», «++» и «+++» указывают на существенное отклонение от нормы. Четыре плюса указывают на развитие тяжелого кетоацидоза, требующего экстренного медицинского вмешательства.

Определение ацетона в моче в домашних условиях полагает использование специальных тест-полосок. Подобный тест достаточно примитивен и не требует особенной подготовки. Методика требует минимальных временных затрат.

Инструкция проведения диагностики выглядит следующим образом:

Проводится гигиена половых органов.
Моча собирается в сухую чистую или стерильную полуду.
Тест полоску (на фото) погружают в мочу до определенной отметки уровня.
Спустя 5 секунд полоску осторожно достают и устраняют с нее лишние капли урины при помощи салфетки.
Для взаимодействия реагента с биоматериалом требуется 1 минута. Спустя короткий промежуток времени полоска окрашивается в определенный цвет. Результаты исследования получаются при сопоставлении данных с эталоном.

Цена тест-полосок может существенно варьироваться в зависимости от фирмы-производителя. наибольшей популярностью среди пациентов пользуются полоски Ацетонтест и Кетостикс.

Стоит заметить, что уровень ацетона в моче не должен превышать отметки в 3,5 ммоль /л. Высокие показатели могут указывать на развитие тяжелых и часто необратимых изменений в организме.

Если в домашних условиях выявлен высокий ацетон, следует обратиться к специалисту. Врач должен выдать пациенту направление на повторную сдачу анализа в медицинской лаборатории.

Лечение ацетонурии тесно переплетается с терапией основного заболевания, провоцирующего проявление данного синдрома. То есть для эффективного избавления от ацетона требуется правильно подобрать схему использования инсулина. Многие специалисты рекомендуют вводить дозу короткого инсулина за 20 минут до завтрака, в тяжелых случаях также показаны инъекции в утреннее и вечернее время.

Кроме инсулинотерапии рекомендуется соблюдать простые правила:

применение средств обеспечивающих восстановление кислотно-щелочного баланса в организме пациента;
потребление достаточного количества чистой воды, суточный объем жидкости, позволяющий предотвратить дегидратацию, составляет 2-3 литра;
соблюдение специальной диеты;
профилактика гипогликемии;
профилактика и своевременное лечение инфекционных процессов.

При избыточном количестве ацетона в моче могут назначаться энтеросорбенты, обеспечивающие выведение продуктов токсического распада из организма человека.

К перечню наиболее популярных средств данной лекарственной группы относят:

Предотвратить развитие ацетонурии можно. Пациент, столкнувшийся с сахарным диабетом должен внимательно соблюдать все предписания врача и вести здоровый образ жизни.

Для того что бы своевременно выявить кетоацидоз нужно регулярно сдавать анализ на присутствие ацетона в мочи. Для собственного удобства стоит приобрести тест-полоски, позволяющие проводить испытание в домашних условиях.

Важно! Диабетики должны проходить полное медицинское обследование 1 раз в год.

Рекомендации, позволяющие предотвратить развитие ацетонурии, полагают соблюдение диеты. Основные рекомендации:

Пациент должен строго соблюдать режим приема пищи.
Доза инсулина должна определяться с учетом потребляемой суточной нормы углеводов.
Основу рациона должны составлять продукты, отличающиеся медленным всасыванием в ЖКТ. В меню должны присутствовать сложные углеводы и достаточное количество клетчатки.
В меню пациента не должны присутствовать транс-жиры и быстроусвояемые углеводы.

Перечень разрешенных продуктов выглядит следующим образом:

цельно зерновой или отрубной хлеб;
мясо нежирных сортов;
нежирная рыба;
кисель, морсы и компоты, приготовленные без добавления сахара;
фрукты и ягоды;
яйца;
кисломолочные продукты и нежирное молоко;
крупы;
чай;
овощи и зелень;
специальные сладости.

К списку запрещенных продуктов относят следующие компоненты:

соления и маринады;
копчености и колбасы;
различная промышленная выпечка;
белый хлеб и сдоба;
жирный бульон и мясо;
газированные напитки;
кофе и алкоголь;
жирные молочные продукты, в том числе творог и ряженка;
сухофрукты;
макароны.

Ацетонурия – синдром, характеризующийся повышением показателей ацетона. У лиц, столкнувшихся с СД, подобное нарушение проявляется из-за сбоев процесса метаболизма глюкозы. Своевременное медицинское вмешательство позволяет предотвратить развитие осложнений без опасных последствий для организма.

Темрюкова Наталья Александровна 32 года, г. Стаханов
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, правы ли наши врачи, они утверждают, что возникающий у ребенка запах ацетона изо рта – норма и это проявление исчезнет самостоятельно. Сыну 5 лет, говорят, что проблема не требует вмешательства и исчезнет самостоятельно к 7 годам. Симптомов диабета я у него не замечаю, кушает нормально не много, пьет достаточно жидкости. Анализ крови на сахар сдавали – все в норме.

Добрый день, Наталья Александровна. В любом случае запах ацетона изо рта у ребенка не является нормой. Самостоятельно эта проблема не исчезнет.

Существует несколько заболеваний, при которых проявляется подобный синдром: сахарный диабет 2 типов, несахарный диабет и некоторые стоматологические расстройства. Сахара в крови может и не быть. Лечением перечисленных патологий занимается эндокринолог, но попробуйте обратиться к педиатру и для начала пройти полное обследование.

источник