Какие анализы нужно сдавать больным сахарным диабетом

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

• сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
• сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

• Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
• Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
• Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
• Больной не должен иметь острых заболеваний.
• Больной не должен находится на постельном режиме.
• Не проводить тест детям.

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

источник

Анализ на сахарный диабет необходим при появлении типичных признаков заболевания.

Четвертая часть больных данным недугом даже не подозревает о своем диагнозе, поэтому Всемирная организация здоровья рекомендует сдавать анализы на сахарный диабет не менее двух раз в году.

Концентрация глюкозы в норме у здорового человека должна колебаться в диапазоне 3,3-5,5 ммоль/л. Сахарный диабет, будучи аутоиммунной патологией, приводит к поражению бета-клеток островков Лангерганса, главной функцией которых является производство инсулина. Этот гормон отвечает за транспортировку глюкозы из крови в клетки, нуждающиеся в источнике энергии.

В отличие от инсулина, снижающего концентрацию сахара в крови, существует много гормонов, которые противодействуют ему. К примеру, глюкокортикоиды, норадреналин, адреналин, глюкагон и прочие.

Выработка сахаропонижающего гормона при сахарном диабете 1 типа полностью прекращается. Возникает заболевание данного типа преимущественно в подростковом и детском возрасте. Поскольку организм не в состоянии продуцировать гормон, пациенту жизненно важно регулярно вводить инъекции инсулина.

При сахарном диабете 2 типа производство гормона не прекращается. Однако функция инсулина (транспортировка глюкозы) нарушается из-за неправильной реакции мишеней-клеток. Этот патогенный процесс называется инсулинорезистентностью. Инсулиннезависимый диабет развивается у людей с избыточной массой тела или наследственностью, начиная от 40 лет. Своевременная диагностика сахарного диабета инсулиннезависимого типа позволяет избежать медикаментозной терапии. Для поддержания нормальных значений глюкозы необходимо правильно питаться и заниматься спортом.

Какие изменения в организме человека могут говорить о «сладкой болезни»? Повышенное содержание сахара в крови при диабете вызывает постоянное чувство жажды. Прием жидкости в больших количествах влечет за собой частое посещение уборной. Таким образом, жажда и полиурия – два основных признака заболевания. Однако симптомами диабета могут также быть:

• постоянная слабость и головокружения;
• плохой сон и частые головные боли;
• высыпания на коже и зуд;
• ухудшение резкости зрения;
• необоснованный голод;
• долгое заживление порезов и ран;
• частая заболеваемость инфекциями;
• онемение или покалывание конечностей;
• нестабильное артериальное давление.

Перечисленные признаки должны стать поводом для посещения кабинета эндокринолога, который проведет осмотр больного и направит его при необходимости пройти анализ крови на сахарный диабет. Какие анализы нужно сдать, рассмотрим далее.

Зачастую человек даже не подозревает о гипергликемии и узнает о ней случайно, получая результаты общего анализа крови.

Для установления точного диагноза следует проконсультироваться с эндокринологом.

Врач назначает для уточнения диагноза проведение нескольких специфических анализов.

Для определения уровня глюкозы наиболее информативными исследованиями являются:

1. Общий анализ крови.
2. Тест на гликированный гемоглобин.
3. Глюкозо-толерантный тест.
4. Иследование на С-пептиды.

Общий анализ крови при сахарном диабете. Проводится он натощак в утреннее время, поскольку перед взятием биологического материала нельзя употреблять пищу как минимум 8 часов. За 24 часа до исследования нежелательно употреблять много сладостей и пить алкогольные напитки, ведь это может исказить конечные результаты. Также на итоги обследования влияют такие факторы, как беременность, сильная усталость, стрессы, депрессивные состояния, инфекционные и другие заболевания. Норма сахара должна быть в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Тест на гликированный гемоглобин показывает среднее значение концентрации глюкозы в крови. Такое обследование при сахарном диабете проводится на протяжении длительного отрезка времени – от двух до трех месяцев. Результаты анализа помогают оценить стадию заболевания, а также эффективность самого лечения.

Глюкозо-толерантный тест. Его проводят с целью обнаружения нарушений в обмене углеводов. Такое исследование показано при избыточной массе тела, дисфункции печени, пародонтозе, поликистозе яичников, фурункулезе, артериальной гипертензии и повышенном сахаре у женщин в период беременности. Вначале надо сдать кровь на голодный желудок, а затем потребить 75 грамм сахара, растворенного в 300 мл воды. Затем схема исследования при сахарном диабете следующая: каждые полчаса проводится замер содержания глюкозы на протяжении двух часов. Получая результат до 7,8 ммоль/л, можно не переживать, ведь это нормальный показатель, свидетельствующий об отсутствии заболевания. Однако значения в диапазоне 7,8-11,1 ммоль/л говорят о предиабете, а показатели свыше 11,1 ммоль/л – о сахарном диабете.

Исследование на С-пептиды. Это довольно точный анализ, позволяющий выяснить, насколько поражена поджелудочная железа. Его придется сдавать для выявления признаков сахарного диабета у беременных, при генетической предрасположенности и клинических проявлениях гипергликемии. Прежде, чем сдать анализы на диабет, нельзя принимать такие препараты, как аспирин, гормоны, аскорбиновую кислоту, противозачаточные средства. Определение С-пептидов проводится с помощью забора крови из вены.

Нормальными значениями считается диапазон от 298 до 1324 пмоль/л.

Какие анализы сдают на сахарный диабет помимо обследования крови? При подозрении на «сладкий недуг» доктор назначает анализ урины. У здорового человека в норме не должно быть сахара в моче, тем не менее, не считается отклонением наличие в ней до 0,02% глюкозы.

Наиболее результативными считаются исследования утренней урины и суточный анализ. Сначала проводится анализ утренней мочи на сахар. Если его обнаружили, для подтверждения диагноза нужно сдать суточный анализ. Он определяет суточные выделения глюкозы с уриной человека. Пациенту необходимо собирать биологический материал на протяжении дня помимо утренней урины. Для исследования будет достаточно 200 мл мочи, которые набираются, как правило, к вечеру.

Выявление сахара в моче связано с повышенной нагрузкой на почки для диагностики сахарного диабета. Данный орган выводит из организма все токсические вещества, в том числе избыток глюкозы в крови. Поскольку для работы почек необходим большой объем жидкости, они начинают брать недостающее количество воды из мышечной ткани. Как результат, человеку хочется постоянно пить и ходить в туалет «по-маленькому». При нормальных показателях сахара, вся глюкоза направляется в качестве «энергетического материала» для клеток, поэтому она не обнаруживается в урине.

Некоторые пациенты интересуются при сахарном диабете, какие анализы сдаем помимо крови и мочи?

Казалось бы, выше был представлен исчерпывающий список всевозможных исследований, но их гораздо больше.

Когда врач сомневается, ставить диагноз или нет, или хочет детальнее изучить заболевание, он назначает проведение специфических анализов.

Такими анализами являются:

1. Анализ на наличие антител к бета-клеткам. Данное исследование проводится на начальных стадиях болезни и определяет, есть ли у пациента предрасположенность на диабет 1 типа.
2. Анализ на концентрацию инсулина. Результаты исследования у здорового человека должны составлять от 15 до 180 миллимоль на литр. Когда содержание инсулина меньше указанной нормы – это диабет 1 типа, когда выше – диабет 2 типа.
3. Исследование на антитела к инсулину. Такой тест нужен для диагностики предиабета и сахарного диабета первого типа.
4. Определение антител к GAD. Даже за 5 лет до развития диабета могут существовать антитела к специфическому белку GAD.

Чтобы вовремя распознать сахарный диабет, анализ помогает выявить отклонения в организме человека.

Чем раньше будет проведено обследование, тем эффективнее будет лечение.

Диабет первого и второго типа, прогрессируя, поражает практически все внутренние органы человека.

Как правило, происходит поражение нервных окончаний и сосудов.

Помимо этого наблюдаются нарушения в работе большинства органов.

Наиболее распространенными последствиями «сладкого недуга» являются такие заболевания:

• диабетическая ретинопатия – поражение сосудистой сетки зрительного аппарата;
• диабетическая нефропатия – заболевание почек, при котором постепенно теряется функция артерий, артериол, клубочков и канальцев почек;
• диабетическая стопа – синдром, объединяющий поражение сосудов и нервных волокон нижних конечностей;
• полинейропатия – патология, связанная с нервной системой, при которой больной утрачивает чувствительность к теплу и боли, как в верхних, так и нижних конечностях;
• кетоацидоз – опасное состояние, являющееся результатом накопления кетонов — продуктов распада жиров.

Ниже представлен список, какие анализы при сахарном диабете нужно сдавать для проверки наличия или отсутствия осложнений:

1. Биохимический анализ крови помогает выявить различные заболевания на начальных стадиях развития. Врачи рекомендуют сдавать такие анализы при диабете как минимум два раза в год. Результаты исследования показывают значения холестерина, белка, мочевины, креатинина, белковой фракции и липидов. Биохимия крови проводится путем забора из вены на голодный желудок желательно с утра.
2. Исследование глазного дна необходимо при диабете 2 типа и при жалобах больного на ухудшение зрения. Известен факт, что у диабетиков инсулиннезависимого типа вероятность поражения сетчатки глаз увеличивается в 25 раз, чем у остальных людей. Поэтому на прием к офтальмологу нужно приходить не менее 1 раза в полгода.
3. Микроальбинум в урине – нахождение специфического белка. Положительный результат говорит о развитии диабетической нефропатии. Чтобы исключить предположение заболевания нефропатией, сдайте дневной анализ мочи раз в полгода и живите спокойно.
4. УЗИ почек назначают пациентам, у которых есть положительный результат на микроальбинум в урине.
5. Электрокардиограмма помогает определить проблемы, возникающие с сердечно-сосудистой системой.
6. Анализ на фруктозамин – исследование, помогающее определить среднее значение глюкозы за последние 2 недели. Норма колеблется от 2,0 до 2,8 миллимоль на литр.

Помимо этого проводится УЗИ артерий и вен, которое необходимо для оперативного выявления тромбоза вен. Специалист должен отслеживать проходимость и скорость кровотока.

Существуют некоторые особенности прохождения анализов в зависимости от разновидности диабета и возраста больного. Каждый тест имеет определенный алгоритм и план обследования.

Чтобы выявить диабет 1 типа, зачастую проходят тест на гликогемоглобин, случайное содержание глюкозы в плазме, анализы крови и генетическое исследование.

Для определения 2 типа диабета сдадите анализы на уровень сахара, на случайную концентрацию сахара в крови из вены, анализ на гликированный гемоглобин, а также глюкозотолерантный тест.

Выше перечисленные обследования подходят для взрослых людей. Однако диагностика сахарного диабета у детей и беременных женщин немного отличается. Так, для деток наиболее подходящим исследованием является анализ на концентрацию сахара натощак. Показаниями к такому тесту могут быть:

• достижение ребенком 10-летнего возраста;
• наличие избыточного веса у ребенка;
• наличие признаков «сладкого недуга».

Как известно, во время беременности может развиться гестационный диабет – заболевание, возникающее вследствии гормонального дисбаланса. При правильном лечении патология проходит сразу же после рождения ребенка. Поэтому в период ІІІ триместра и через 1,5 месяца после родов женщинам нужно проходить глюкозотолерантный тест. Такие меры смогут предупредить развитие преддиабета и диабета второго типа.

Важно также придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать развития «сладкой болезни». Поэтому существуют определенные правила, соблюдение которых предотвращает гипергликемию:

1. Правильное питание, исключающее жирную пищу, легкоусвояемые продукты.
2. Активный образ жизни, включающий любые виды спорта и пешие прогулки.
3. Регулярная проверка концентрации сахара и соблюдение взятия всех материалов для исследований на диабет.

Какой анализ стоит выбрать? Тут лучше останавливаться на наиболее быстрых обследованиях, которые предоставляют точные результаты. Врач назначает определенный анализ, учитывая состояние здоровья пациента, чтобы убедиться в диагнозе. Обязательной мерой предупреждения диабета является регулярное исследование на содержание сахара и осложнения патологии. Диабет можно взять под контроль, зная, когда и как сдавать анализы крови и урины.

Какие анализы нужно сдавать диабетику расскажет эксперт в видео в этой статье.

источник

Сегодня каждый одиннадцатый взрослый человек на планете болен сахарным диабетом. Это означает, что информация о признаках и лечении сахарного диабета может понадобиться каждому — для себя или близких. О причинах сахарного диабета второго типа, о том, что можно и нельзя при диабете, рассказывает Ольга Анатольевна Рождественская, главный врач эндокринолог-диетолог МЦ «Поликлиник.ру».

Сахарный диабет (СД) — это группа обменных заболеваний, которые характеризует аномально высокий уровень глюкозы (сахара) в крови. Сахарный диабет 2-го типа (СД2) — наиболее распространенная форма диабета. При СД2 наше тело неправильно использует инсулин — такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поджелудочная железа делает дополнительный всплеск инсулина, чтобы компенсировать нечувствительность клеток к инсулину, но со временем все защитные механизмы ослабевают, и метаболизм глюкозы выходит из-под контроля.

Опасность СД заключается в хроническом, прогрессирующем течении, которое приводит, чаще всего, к развитию грозных сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт миокарда, инсульт и хроническая сердечная недостаточность.

Главная проблема на сегодняшний день в том, что сахарный диабет второго типа остается недиагностированным долгие годы, так как гипергликемия (повышенный сахар в крови) развивается постепенно и абсолютно бессимптомно. Люди себя чувствуют здоровыми и ни на что не жалуются. Нужно понимать, что развитие осложнений стартует вместе со стартом СД.

Вот некоторые симптомы, которые лишь иногда отмечают люди с сахарным диабетом:

• частое мочеиспускание
• жажда
• постоянное чувство голода, даже если вы недавно ели
• экстремальная усталость
• слабость
• нечеткое зрение
• медленно заживляющиеся раны
• онемение, покалывание, боль в нижних конечностях

Безусловно, с увеличением показателей глюкозы в крови жалобы становятся ярче и характернее для СД.

Причины сахарного диабета — в сочетании врожденных и приобретенных факторов. Известный ученый Robertson писал, что основную причину сахарного диабета составляет персональный геном человека, который, как заряженное ружье, может содержать гены, готовые в любой момент выстрелить (запустить развитие заболевания) под воздействием факторов окружающей среды.

Риск развития сахарного диабета увеличивается с возрастом, ожирением и малоподвижным образом жизни. Если ближайшие родственники больны диабетом, то его риск увеличивается от 2 до 6 раз. Надо отметить, что новорожденные, которые родились с весом до 2,5 кг, и дети, выросшие на искусственном вскармливании, также будут в зоне риска развития диабета.

Чаще страдают сахарным диабетом женщины. Дополнительные факторы риска — гестационный диабет во время беременности и вес новорожденных 4 кг и более.

От сахарного диабета по-прежнему не существует «чудо-таблетки». Считается, что если выявить диабет на ранней стадии, а ещё лучше — на стадии предиабета, то прогноз намного более благоприятным.

После постановки диагноза «предиабет» или «сахарный диабет 2-го типа», необходимо сразу же назначить пациенту сахароснижающие препараты и дать рекомендации по изменению образа жизни. Ведь научно доказано: изолированно сбалансированная диета и физическая нагрузка не способны полностью и надолго компенсировать сахарный диабет. Поэтому так важно информировать и пациентов, и врачей смежных специальностей, что чем быстрее будет назначена адекватная терапия плюс и произойдут изменения в образе жизни, тем прогноз будет лучше.

Обязательный пункт в лечении сахарного диабета — регулярные физические нагрузки и жесткий контроль артериального давления. Также необходим отказ от курения и уменьшение потребления алкоголя.

Существует ошибочное мнение, что достаточно просто посидеть на диете при сахарном диабете, и сахар в крови снизится. Да, нормального показателя сахара в крови можно достичь диетой, но ненадолго.

У наших пациентов появляются сложности только в условиях хронической гипергликемии (высокого сахара крови). Они становятся более подверженными и вирусным, и инфекционным заболеваниям. Имеется предрасположенность к онкологическим заболеваниям. При травмах медленнее заживают раны. Ну, а самая главная сложность для диабетиков — безукоризненное соблюдение всех рекомендаций врача, так как они почти не чувствуют никаких жалоб и считают себя абсолютно здоровыми.

Пациенты, которые находятся на инсулинотерапии или получают комбинированную сахароснижающую терапию, склонны к гипогликемии (низкий сахар крови), вплоть до потери сознания. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к сосудистой катастрофе. Особенно тяжело гипогликемии протекают у возрастных пациентов. Конечно, современные сахароснижающие препараты безопасны и редко приводят к низкому сахару, но все-таки предотвратить такие состояния возможно только при помощи адекватного самоконтроля и измерения глюкозы крови из пальца.

Мы не перестаем говорить нашим пациентам, что вместе со стартом сахарного диабета происходит запуск серьезных микро- и макрососудистых осложнений. В условиях постоянно повышенной глюкозы в крови или больших колебаний ее показателей запускается каскад патологических процессов:

• микрососудистые осложнения: патология сосудов почек, сетчатки глаза;
• макрососудистые осложнения: атеросклероз крупных сосудов;
• изменения в печени;
• нарушение продукции половых гормонов (быстрое старение);
• остеопороз;
• нарушение микробиоты кишечника и многие другие процессы

Главное при сахарном диабете — контроль глюкозы в крови. Измерение проводят натощак. Для того чтобы подобрать правильные продукты, мы смотрим глюкозу перед приемом пищи и через 2 часа после еды. Те продукты, которые дают высокие колебания гликемии более 2 ммоль/л, необходимо исключить из рациона или свести их употребление к минимуму.

Также пациентам с сахарным диабетом необходима специализированная диспансеризация: в нее должны быть включены следующие анализы крови, мочи и консультации смежных специалистов:

• Гликированный гемоглобин (HbA1C) — средний показатель сахара крови за 3 месяца (1 раз в 3 месяца)
• Общий анализ крови (2 раза в год)
• Общий анализ мочи (2 раза в год)
• Анализ мочи на микроальбуминурию (2 раза в год)
• Биохимический анализ крови: белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калии?, натрии?, расчет СКФ, с реактивный белок (не менее 1 раза в год)
• Контроль артериального давления (ежедневно)
• ЭКГ + ЭКГ с нагрузочными тестами
• Консультация кардиолога
• Консультация окулиста
• Консультация педиатра (кабинет диабетической стопы)
• Консультация невролога
• Рентгенография грудной клетки (1 раз в год)

Список обследований будет увеличиваться с появлением жалоб у пациентов. Чаще всего мы добавляем анализ крови на половые гормоны, особенно у мужчин, т.к. из-за снижения уровня тестостерона у них ухудшается качество жизни.

Важно мотивировать страдающих сахарным диабетом к активному, подвижному образу жизни. Ведь нашим пациентам крайне тяжело начать заниматься спортом, так как в условиях токсичности глюкозы, инсулинорезистентности у пациентов очень сильно нежелание чем-либо заниматься. Не зря говорят: инсулин — гормон лени.

Автор Ольга Рождественская

источник

Постоянная усталость, сильная жажда и увеличенное выделение мочи могут указывать на сахарный диабет. Многие люди не придают этим симптомам особого значения, хотя в это время в их поджелудочной железе уже происходят изменения. При появлении типичных признаков сахарного диабета человеку требуется сдавать особые анализы – они помогают выявить отклонения, характерные для этого заболевания. Кроме того, без диагностики врач не сможет назначить правильное лечение. При подтвержденном сахарном диабете тоже требуется проходить ряд процедур с целью отслеживания динамики терапии.

Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:

• Диабет первого типа (инсулинозависимый). Это заболевание, при котором наблюдается недостаточный синтез инсулина. Патология характерна для молодых людей до 30 лет.
• Диабет второго типа (инсулиннезависимый). Вызван развитием невосприимчивости тканей организма к инсулину, хотя его уровень в крови остается нормальным. Инсулинорезистентность диагностируется в 85 % всех случаев СД. Ее и вызывает ожирение, при котором жир блокирует восприимчивость тканей к инсулину. СД 2 типа более подвержены пожилые люди, поскольку по мере взросления толерантность к глюкозе постепенно снижается.

1 тип развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. Среди самых распространенных причин этого заболевания выделяются следующие:

• краснуха;
• вирусный гепатит;
• эпидемический паротит;
• токсическое воздействие лекарствами, нитрозаминами или пестицидами;
• генетическая предрасположенность;
• хронические стрессовые ситуации;
• диабетогенное действие глюкокортикоидов, диуретиков, цитостатиков и некоторых гипотензивных препаратов;
• хроническая недостаточность коры надпочечников.

Диабет первого типа развивается стремительно, второго – наоборот, постепенно. У некоторых пациентов заболевание протекает скрыто, без ярких симптомов, из-за чего патологию выявляют только при анализе крови и мочи на сахар или исследовании глазного дна. Симптомы двух типов диабета несколько отличаются:

• СД 1 типа. Сопровождается сильной жаждой, тошнотой, рвотой, слабостью и частым мочеиспусканием. Пациенты страдают от повышенной усталости, раздражительности, постоянного чувства голода.
• СД 2 типа. Для него характерны кожный зуд, нарушения зрения, жажда, утомляемость и сонливость. У пациента плохо заживают раны, наблюдаются инфекции кожи, онемение и парестезия ног.

Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:

• правильный подбор дозировки инсулина;
• контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
• определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
• самоконтроль уровня сахара;
• слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
• контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
• выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.

Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:

• общий;
• биохимический;
• исследование на гликированный гемоглобин;
• тест на С-пептид;
• исследование на сывороточный ферритин;
• глюкозо-толерантный тест.

Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:

• общий клинический;
• суточный;
• определение наличия кетоновых тел;
• определение микроальбумина.

Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:

• На присутствие антител к бета-клеткам. В норме они не должны присутствовать в крови пациента. При обнаружении антител к бета-клеткам подтверждается СД или предрасположенность к нему.
• На антитела к инсулину. Они являются аутоантителами, которые организм вырабатывает против собственной глюкозы, и специфическими маркерами инсулинозависимого СД.
• На концентрацию инсулина. Для здорового человека нормой является уровень глюкозы 15–180 ммоль/л. Значения меньше нижней границы указывают на СД 1 типа, выше верхней – СД 2 типа.
• На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу). Это фермент, являющийся тормозным медиатором нервной системы. Он присутствует в ее клетках и бета-клетках поджелудочной железы. Анализы при сахарном диабете 1 типа предполагают определение антител к GAD, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием они выявляются. Их присутствие отражает процесс разрушения бета-клеток поджелудочной. Анти-GAD – это специфические маркеры, подтверждающие аутоиммунное происхождение СД 1 типа.

Изначально проводится общий анализ крови на сахарный диабет, для которого ее берут из пальца. Исследование отражает уровень качественных показателей этой биологической жидкости и количество глюкозы. Далее проводят биохимию крови с целью выявления патологий почек, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Дополнительно исследуют липидные, белковые и углеводные обменные процессы. Кроме общего и биохимического исследований, кровь берут для некоторых других анализов. Чаще сдают утром и натощак, поскольку так точность диагностики будет выше.

Данное исследование крови помогает определить основные количественные показатели. Отклонение уровня от нормальных значений указывает на патологические процессы в организме. Каждый показатель отражает определенные нарушения:

• Повышенный гемоглобин указывает на обезвоживание организма, что и вызывает у человека сильную жажду.
• При изучении уровня тромбоцитов может диагностироваться тромбоцитопения (увеличение их количества) или тромбоцитоз (уменьшение числа этих кровяных клеток). Данные отклонения свидетельствуют о наличии сопутствующих сахарному диабету патологий.
• Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) тоже указывает на развитие в организме воспаления.
• Увеличение гематокрита указывает на эритроцитоз, снижение – на анемию.

Общий анализ крови при сахарном диабете (ОАК) рекомендуют сдавать не реже одного раза в год. В случае наличия осложнений исследование проводят гораздо чаще – до 1–2 раз в 4–6 месяцев. Нормы ОАК представлены в таблице:

Норма для мужчин

Норма для женщин

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

Границы изменения гематокрита, %

При сахарном диабете самым распространенным исследованием является биохимический анализ крови. Процедура помогает оценить степень функциональности всех систем организма, определить риск развития инсульта или инфаркта. У диабетиков обнаруживается уровень сахара, превышающий количество 7 ммоль/л. Среди других отклонений, указывающих на СД, выделяются:

• повышение уровня холестерина;
• увеличение количества фруктозы;
• резкое повышение триглицеридов;
• снижение числа белков;
• увеличение или уменьшение количества белых и красных кровяных телец (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Биохимию капиллярной или крови из вены тоже нужно сдавать не реже одного раза за полгода. Исследование проводится в утреннее время натощак. При расшифровке результатов врачи пользуются следующими нормами показателей биохимии крови:

Наименование показателя

Нормальные значения

Под гемоглобином понимается красный дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах. Его функцией является перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них. У гемоглобина есть несколько фракций – А1, А2 и т. Д. Некоторая его часть связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Связь их устойчива и необратима, такой гемоглобин и называется гликированным. Он обозначается как HbA1c (Hb – гемоглобин, А1 – его фракция, с – подфракция).

Исследование на гемоглобин HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последний квартал. Процедуру чаще проводят с периодичностью в 3 месяца, поскольку такое количество времени живут эритроциты. С учетом схемы терапии, частота проведения данного анализа определяется по-разному:

• Если лечение пациента осуществляется при помощи препаратов инсулина, то такое обследование на сахарный диабет нужно проходить до 4 раз ежегодно.
• Когда больной не получает указанные лекарства, сдачу крови назначают 2 раза на протяжении года.

Анализ на HbA1c проводится для первичной диагностики сахарного диабета и контроля эффективности его лечения. Исследование определяет, какое количество клеток крови связано с молекулами глюкозы. Результат отражается в процентах – чем он выше, тем тяжелее форма СД. Это и показывает гликированный гемоглобин. Нормальное его значение у взрослого не должно превышать 5,7%, у ребенка оно может составлять 4–5,8 %.

Это очень точный метод, который используется для выявления степени поражения поджелудочной железы. С-пептид является особым белком, который отделяется от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина. По окончании этого процесса он проникает в кровь. При обнаружении этого белка в кровотоке подтверждается факт, что собственный инсулин еще продолжает образовываться.

Поджелудочная железа тем лучше работает, чем выше уровень С-пептида. Сильное повышение этого показателя свидетельствует о высоком уровне инсулина – гипринсулинизме. Исследование на С-пептид сдают на ранней стадии диабета. В дальнейшем его можно не делать. Одновременно рекомендуют измерять уровень сахара в плазме при помощи глюкометра. Норма С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг/мл. Данные анализы при сахарном диабете могут иметь следующие результаты:

• Повышенный уровень С-пептида на фоне нормального сахара. Указывает на инсулинорезистентность или гиперинсулинизм на ранней стадии СД 2 типа.
• Увеличение количества глюкозы и С-пептида говорит об уже прогрессирующем инсулиннезависимом СД.
• Малое количество С-пептида и повышенный уровень сахара свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной. Это подтверждение запущенного СД 2 типа иди СД 1 типа.

Этот показатель помогает обнаружить инсулинорезистентность. Его определение проводится, если есть подозрение на наличие у пациента анемии – недостатка железа. Данная процедура помогает определить запасы в организме этого микроэлемента – его дефицит или избыток. Показания для ее проведения следующие:

• постоянное чувство усталости;
• тахикардия;
• ломкость и расслоение ногтей;
• тошнота, изжога, рвота;
• боль и отечность суставов;
• выпадение волос;
• обильные менструации;
• бледные кожные покровы;
• боль в мышцах без физической нагрузки.

Данные признаки указывают на повышенный или пониженный уровень ферритина. Для оценки степени его запасов удобнее пользоваться таблицей:

Расшифровка результатов

Концентрация ферритина, мкг/л

Избыточное содержание железа

Этот метод исследования отражает изменения, происходящие при нагрузке на организм на фоне сахарного диабета. Схема проведения процедуры – из пальца пациента берется кровь, затем человек выпивает раствор глюкозы, а спустя час повторно проводится забор крови. Возможные результаты отражает таблица:

Уровень глюкозы натощак, ммоль/л

Количество глюкозы спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы, ммоль/л

Расшифровка

Нарушение толерантности к глюкозе

Урина является индикатором, который реагирует на любые изменения в работе систем организма. По выделяющимся с мочой веществам специалист может определить наличие недуга и степень его тяжести. При подозрении на сахарный диабет особое внимание обращают на уровень в урине сахара, кетоновых тел и водородный показатель (pH). Отклонения их значений от нормы свидетельствует не только о СД, но и о его осложнениях. Важно отметить, что единичное обнаружение нарушений не говорит о наличии заболевания. Диабет диагностируют при систематическом превышении показателей.

Мочу для данного анализа необходимо собирать в чистый стерильный контейнер. За 12 часов до сбора требуется исключить прием любых лекарств. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы, но без мыла. Для исследования берут среднюю порцию мочи, т.е. пропуская небольшое ее количество в начале. В лабораторию урина должна быть доставлена в течение 1,5 часов. Для сдачи собирается утренняя моча, физиологически накопившаяся на протяжении ночи. Такой материал считают оптимальным, а результаты его обследования – точными.

Цель общего анализа мочи (ОАМ) – выявление сахара. В норме урина не должна его содержать. Допускается лишь небольшое количество сахара в моче – у здорового человека оно не превышает 8 ммоль /л. При СД уровень глюкозы немного разнится:

Уровень сахара на голодный желудок, ммоль/л

Уровень сахара спустя 2 часа после принятия пищи, ммоль/л

При превышении указанных нормальных значений пациенту потребуется сдать уже суточный анализ мочи. Кроме выявления сахара, ОАМ необходим для изучения:

• функциональности почек;
• качества и состава мочи, ее свойств, таких как наличие осадка, оттенок, степень прозрачности;
• химических свойств урины;
• присутствия ацетона и белков.

В целом, ОАМ помогает оценить несколько показателей, по которым определяют наличие СД 1 или 2 типа и его осложнения. Их нормальные значения представлены в таблице:

Характеристика мочи

Отсутствует. Допускается до 0,033 г/л.

Отсутствует. Допускается до 0,8 ммоль/л

До 3 в поле зрения у женщин, единичные – для мужчин.

До 6 в поле зрения у женщин, до 3 – у мужчин.

Проводится при необходимости уточнить результаты ОАМ или подтвердить их достоверность. Первая порция мочи после пробуждения не учитывается. Отсчет ведется уже со второго сбора урины. При каждом мочеиспускании на протяжении дня мочу собирают в одну сухую чистую емкость. Хранят ее в холодильнике. На следующий день мочу перемешивают, после чего 200 мл переливают уже в другую сухую чистую банку. Этот материал и несут для суточного исследования.

Такая методика помогает не только выявить диабет, но и оценить степень тяжести заболевания. Во время исследования определяют следующие показатели:

Наименование показателя

Нормальные значения

5,3–16 ммоль/сут. – для женщин

55 % от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона надпочечников

Под кетоновыми телами (простыми словами – ацетоном) в медицине понимают продукты обменных процессов. Если они появляются в урине, это говорит о наличии в организме нарушений жирового и углеводного обменов. Общий клинический анализ крови не может обнаружить в моче кетоновые тела, поэтому в результатах пишут, что они отсутствуют. Для выявления ацетона проводят качественное исследование урины при помощи специфических методов, включая:

• Нитропруссидные тесты. Проводится при помощи нитропруссида натрия – высокоэффективного периферического вазодилататора, т.е. средства, расширяющего сосуды. В щелочной среде это вещество реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс розовато-сиреневого, сиреневого или фиолетового цвета.
• Пробу Герхардта. Заключается в добавлении в мочу хлорного железа. Кетоны окрашивают ее в винный цвет.
• Метод Нательсона. Основан на вытеснении из мочи кетонов за счет добавления серной кислоты. В результате ацетон с салициловым альдегидом образует соединение красного цвета. Интенсивность цвета измеряют фотометрически.
• Экспресс-тесты. Сюда относятся специальные диагностические полоски и наборы для быстрого определения кетонов в моче. Такие средства включают нитропруссид натрия. После погружения таблетки или полоски в мочу она окрашивается в фиолетовый цвет. Его интенсивность определяют по стандартной цветовой шкале, идущей в наборе.

Проверить уровень кетоновых тел можно даже в домашних условиях. Для контроля динамики лучше купить сразу несколько тест-полосок. Далее нужно собрать утреннюю мочу, пропустив небольшое ее количество в начале мочеиспускания. Затем полоску опускают в урину на 3 минуты, после чего цвет сравнивают со шкалой, идущей в комплекте. Тест показывает концентрацию ацетона от 0 до 15 ммоль/л. Точных цифр получить не удастся, но по цвету можно определить примерное значение. Критической считается ситуация, когда оттенок на полоске фиолетовый.

В целом сбор мочи осуществляют как для общего анализа. Норма кетоновых тел – это полное их отсутствие. Если же результат исследования положительный, то важным критерием является количество ацетона. В зависимости от этого определяется и диагноз:

• При незначительном количестве ацетона в моче констатируется кетонурия – присутствие кетонов только в урине.
• При уровне кетонов от 1 до 3 ммоль/л диагностируют кетонемию. При ней ацетон обнаруживается и в крови.
• В случае превышения уровня кетонов значения 3 ммоль/л диагнозом является кетоацидоз при сахарном диабете. Это нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина.

источник

Диабет может привести к преждевременной смерти или сделать вас инвалидом. Регулярно сдаваемые анализы при сахарном диабете своевременно выявят развивающиеся осложнения. Оценить эффективность проводимой терапии и скорректировать лечение в нужную сторону помогут анализы при диабете.

Современные методики позволяют определить значительное количество показателей, характеризующих состояние здоровья человека. Мы рассмотрим, какие анализы сдают на сахарный диабет, какие отклонения показателей от нормы позволяют диагностировать это заболевание.

При подозрении на скрытый диабет пациент сдает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробная расшифровка анализируемых показателей поможет понять, насколько далеко зашла болезнь и к каким осложнениям она привела.

Проводимые анализы на диабет позволяют решить следующие задачи:

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

• Оценить состояние поджелудочной железы;
• Оценить состояние почек;
• Оценить вероятность наступления инсульта/инфаркта;
• Оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Гликогемоглобин образуется в крови в результате соединения глюкозы с гемоглобином. Этот показатель помогает оценить осредненную за 3 месяца концентрацию сахара в крови. Анализ на гликогемоглобин наиболее эффективен при первичной диагностике диабета и при долгосрочной оценке результатов лечения. Специфика показателя не позволяет выявить скачки концентрации сахара.

Сдавать анализ можно независимо от приема пищи. Значение показателя, превышающее 6,5%, указывает на явное нарушение углеводного обмена – диабет.

С-пептид – белок, образующийся при генерации инсулина поджелудочной железой. Его наличие в крови является доказательством способности организма генерировать собственный инсулин.

Слишком большая концентрация С-пептида должна насторожить. Такая ситуация наблюдается при преддиабете и на ранних стадиях инсулиннезависимого диабета (Д2).

Анализ сдают утром на голодный желудок, одновременно измеряют сахар в крови.

Рекомендуется сдавать эти анализы при диабете на начальном этапе лечения. В дальнейшем можно к ним не прибегать.

Моча – индикатор, чутко реагирующий на любые сбои в работе систем организма. Вещества, выделяемые с мочой, помогают выявить начинающуюся болезнь и определить степень тяжести развившегося недуга. Подозревая диабет, при анализе мочи особое внимание обращают на показатели:

• Сахар;
• Ацетон (кетоновые тела);
• Водородный показатель (pH).

Отклонение от нормы других показателей может свидетельствовать об осложнениях, вызванных диабетом.

Однократное обнаружение тех или иных веществ в моче отнюдь не свидетельствует о наличии заболевания. Какие-либо выводы можно делать только при систематическом значительном превышении показателей мочи здорового человека.

Таблица возможного состояния показателей мочи при диабете