Какие антидепрессанты принимать при сахарном диабете

Медицинский персонал или близкие люди могут постоянно указывать Вам на то, что Вы делаете не так в контроле своего диабета, на то, что у Вас должен быть лучше уровень гликированного гемоглобина, что Вы должны правильнее питаться, изменить уровень физической активности и т.д. Вас могут пугать развитием или прогрессированием хронических осложнений сахарного диабета.

Заставляет ли Вас все это испытывать чувство вины, страха, стресса, стыда или смущения?

Вам нужно понять, что испытывать такие чувства — это неправильно! Это Ваша жизнь, и Вы должны быть счастливы и с улыбкой смотреть в будущее.

Все люди с сахарным диабетом временами могут ощущать «перегрузку или разочарование от бремени сахарного диабета» это называется «синдромом эмоционального выгорания» или «диабетическим дистрессом». Периодически ощущать его — это нормально! Но если Вы ощущаете его постоянно, это может стать значительной проблемой как для Вашего психологического состояния, так и для здоровья организма в целом. Следует отличать выраженный синдром эмоционального выгорания от депрессии. (Подробнее о синдроме эмоционального выгорания, связанного с сахарным диабетом Вы можете узнать в соответствующем разделе).

Депрессия – это больше, чем иногда испытываемое ощущение грусти или тоски. Если Вы вдруг заметили, что не получаете больше удовольствия и положительных эмоций от вещей, которые Вам всегда нравились, то это один из симптомов депрессии. К сожалению, у людей с сахарным диабетом в два раза чаще присутствуют симптомы депрессии, чем у людей без сахарного диабета. Депрессия — это синдром, состоящий из симптомов. Для постановки диагноза депрессии нужно наличие как минимум 5 симптомов (1 основной и 4 дополнительных), длительность симптомов должна составлять как минимум 2 недели. Ниже перечислены симптомы депрессии. Можете оценить относятся ли данные определения к Вам или нет:

Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств (у детей и подростков может проявляться раздражительностью);
Потеря или значительное снижение интереса или удовольствия от ранее нравящейся Вам деятельности.

Чувство никчемности, бесполезности или неадекватное чувство вины;
Пессимизм или ощущение безнадежности;
Нарушения сна, бессонница или наоборот пересыпание;
Снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса);
Снижение концентрации внимания, запоминания и неспособность принять решение;
Мысли о смерти или самоубийстве;
Беспокойство или повышенная нервозность;
Снижение энергичности и повышенная утомляемость.

Депрессия — это как черная дыра. Она забирает ощущение радости из жизни, энергию и мотивацию, заставляет чувствовать безвыходность, безнадежность, отчаяние и никчемность. Более того депрессия приводит к ухудшению контроля сахарного диабета, следовательно, способствуя развитию осложнений заболевания. Существует много причин, почему у людей развивается депрессия. Иногда депрессия может быть связана с диабетом, а иногда нет.

Цель данной статьи – помочь Вам понять депрессию и ее возможную связь с диабетом. Ниже приведены десять фактов. Мы надеемся, что они помогут Вам сделать важные шаги к пониманию и преодолению депрессии.

Наличие сахарного диабета повышает вероятность возникновения депрессии, а также усиливает симптомы депрессии, если они уже есть. В свою очередь депрессия создает препятствия к эффективному контролю сахарного диабета. Исследования ученых показывают, что люди, находящиеся в депрессии, чаще пропускают прием лекарств, склонны к более нездоровому питанию, имеют низкий уровень физической активности, и у них чаще возникают проблемы с весом.

Риск развития депрессии у людей с сахарным диабетом как 1, так и 2 типа в два раза выше, чем у людей без хронических заболеваний. Это означает, что 15-20% людей с сахарным диабетом живут со средней или тяжелой формой депрессии.

Депрессия при сахарном диабете может приводить к:

Снижению качества контроля уровня глюкозы крови;
Увеличению частоты госпитализаций;
Повышению риска развития хронических осложнений сахарного диабета;
Сокращению продолжительности жизни.

Если у Вас есть депрессия, то это не означает, что Вы сходите с ума или что Вы слабый человек. Основные факторы, способствующие развитию депрессии, это Ваши гены, количество стресса в Вашей повседневной жизни, и то как Вы воспринимаете себя и Ваше будущее. Наличие сахарного диабета делает развитие депрессии более вероятным по двум причинам:

Психологическое воздействие. Контроль сахарного диабета требует постоянной концентрации внимания и дополнительной затраты сил. Это — как быть на работе 24 часа в сутки, причем на работе, на которую Вы не соглашались, но при этом не можете оставить. Постоянно думать о том, что Вы едите, мониторировать уровень глюкозы крови, не забывать вовремя принимать таблетки и/или делать инъекции инсулина — все это стресс для нашей нервной системы, особенно если Вы не видите немедленных положительных результатов Ваших усилий. Развитие хронических осложнений сахарного диабета также приводит к ощущению подавленности, разочарованию в своих силах. Со временем, все это может привести к ощущению «перегрузки» сахарным диабетом, а некоторые люди решают совсем бросить контроль сахарного диабета, так как затраченные ими усилия не приводят к замечаемым ими положительным результатам. И не удивительно, что все это повышает риск развития депрессии (рис.2).

Биологическое воздействие. Некоторые широко применяемые препараты и определенные заболевания иногда могут быть причиной симптомов депрессии или ухудшить течение уже существующей депрессии. Следует отметить, что если Вы предполагаете, что симптомы депрессии появились у Вас или ухудшились после начала терапии каким-либо препаратом, то не спешите самостоятельно его отменять, всегда проконсультируйтесь с врачом, так как данный препарат может быть жизненно необходим для Вас, и только специалист может установить наиболее вероятную причину депрессии и подобрать соответствующее лечение.

Хронический болевой синдром и нарушения сна также способствуют развитию депрессии. В дополнении ко всему, высокий уровень глюкозы крови может усилить симптомы депрессии.

Многие люди во всем мире, а в нашей стране особенно, никогда не просят помощи в лечении депрессии. В результате они страдают от депрессии в течение длительного времени (рис.3).

Ученые доказали, что лечение депрессии может помочь Вам:

Чувствовать себя лучше;
Быть более энергичным;
Улучшить концентрацию внимания;
Повысить интерес и мотивацию к контролю своего сахарного диабета, способствовать более продолжительной и счастливой жизни.

Депрессия является серьезным заболеванием, и несмотря на ее распространенность, она не является нормальной частью жизни. Депрессия вряд ли пройдет сама по себе; и это не потому что Вы слабы или не прилагаете достаточно усилий. Даже если Вы получали лечение в прошлом, и оно не сработало, это тоже не повод отчаиваться. В наше время существует много новых подходов и препаратов для лечения депрессии, которые могут Вам помочь.

Депрессия приводит к негативным изменениям в настроении, мыслях и поведении. Как уже говорилось, она может повлиять на аппетит, способность к концентрации внимания, энергичность и так далее. Депрессия может развиться у каждого. Иногда человек может ощущать, что что-то изменилось, что-то не так как раньше, но даже не осознавать, что это депрессия.

Депрессия может принимать различные формы, наиболее распространенные из них:

Расстройства адаптации (обычно легкой степени тяжести, возникают как ответ на стрессовые ситуации);
Дистимия (длительное (хроническое) нарушение настроения, от слабой до средней степени тяжести);
Биполярное аффективное расстройство (также известное как маниакально-депрессивный психоз, для него характерны чередующиеся периоды эйфории и депрессии);
Большое депрессивное расстройство (об этой форме в основном идет речь в нашей статье).

Надо отметить, что все формы депрессии приводят к ухудшению контроля сахарного диабета. И лечение всех форм депрессии дает положительные результаты.

Помните, что депрессия может влиять на Ваше мироощущение. Из-за депрессии, может казаться, что все чего Вы достигаете «недостаточно хорошо». Таким образом, Вы можете постоянно чувствовать, что Вы не способны контролировать свой диабет. Даже если это не так, то Вам будет труднее мотивировать себя на контроль сахарного диабета.

Существует много способов лечения депрессии, но какой из них подходит именно Вам? Антидепрессанты? Или может один из видов психотерапии? А может Ваши симптомы и вовсе не являются депрессией.

Как уже говорилось, симптомы депрессии могут быть проявлением других заболеваний, или они могут усиливаться от приема определенных препаратов. Также хронический болевой синдром, проблемы со сном или постоянно высокий уровень глюкозы крови могут способствовать развитию депрессии. Поэтому разговор с врачом должен быть первой ступенью к преодолению депрессии.

Работайте совместно с врачом, чтобы определить причину Ваших симптомов. Только тогда доктор может помочь Вам и выбрать наилучший способ лечения для Вас. Постарайтесь подробно объяснить, что Вы чувствуете. Это позволит врачу более точно поставить диагноз, и, следовательно, помочь Вам почувствовать себя лучше.

Конечно же Вы можете сказать, что в условиях наших реалий оказания медицинской помощи бывает трудно не то чтобы найти взаимопонимание с врачом в вопросах психоэмоциональных переживаний своего заболевания, но и в принципе попасть на прием к врачу для прохождения рутинного обследования.

И от этого страдают как пациенты, которые не могут получить необходимого объема медицинской помощи, так и врачи, которые могут чувствовать «перегрузку» и синдром эмоционального выгорания, также связанный с невозможностью по тем или иным причинам оказать медицинскую помощь на должном уровне всем пациентам. Но все же наша медицина не стоит на месте, и в медицинских учреждениях все чаще ведут прием высококвалифицированные психологи и психотерапевты.

Сейчас широко развивается направление медицины, в котором делается уклон на психоэмоциональное отношение пациента к своему заболеванию. Но стоит напомнить, что первой ступенью остается разговор с врачом, который ведет Ваше основное заболевание. Это может быть участковый врач, семейный доктор или эндокринолог.

Ни один человек не будет в восторге от мысли принимать дополнительный препарат, особенно, если он чувствует, что уже и так принимает слишком много таблеток. Но антидепрессанты уже помогли миллионам людей преодолеть депрессию и вернуть себе радость жизни.

Когда назначаются антидепрессанты, врач может изменять дозу в течение первых нескольких месяцев, а признаки улучшения самочувствия обычно наступают через 4-6 недель от начала лечения. Так что надо сказать, что лечение антидепрессантами обычно длительное и не всегда приносит результаты. Как минимум у половины людей, первый назначенный антидепрессант не приводит к значимому улучшению самочувствия. Но не стоит отчаиваться. Сейчас существует много групп антидепрессантов, и неэффективность первого означает только то, что надо попробовать использовать второй препарат, или даже третий, до того, как Вы действительно почувствуете себя лучше.

Как и у всех лекарств, у антидепрессантов есть побочные эффекты. Некоторые из них способствуют набору веса, другие повышают артериальное давление, третьи приводят к сексуальным проблемам. Так что важно, чтобы врач выбрал наиболее подходящий для Вас антидепрессант.

Если у Вас также есть проблемы с алкоголем или наркотиками, тревожные расстройства или суицидальные мысли, или Вы уже попробовали терапию несколькими антидепрессантами, но не получили эффекта, тогда попросите у своего врача направление к психиатру (это врач, который специализируется на психиатрических заболеваниях и имеет право назначать более серьезные препараты).

Существует много форм психотерапии, но в научных исследованиях только когнитивно-поведенческая психотерапия показала свою эффективность в преодолении депрессии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия основывается на том, что депрессия заставляет Вас замечать только негативные моменты, происходящие в жизни, что приводит к формированию автоматических патологических форм мышления, например:

Мышление «все или ничего» — включает в себя только абсолютные понятия (такие как полный успех или полный провал), а также такие слова как «всегда», «никогда», «полностью» и «идеально». Например, Вы съели кусочек торта и думаете: «Я полностью все испортил(-а). У меня будут высокие значения уровня глюкозы. Теперь я не смогу контролировать свой диабет должным образом».
Ощущение долга или высокие стандарты – строгие, недостижимые стандарты, которые Вы установили для себя и которые не дают Вам гибкости в контроле сахарного диабета. Например, «Мой уровень глюкозы всегда должен быть ниже 8 ммоль/л». Если он превышает 8 ммоль/л, то Вы испытываете чувство вины.
Ожидание катастрофы – если Вы постоянно ждете, что случится может только плохое и даже не рассматриваете других возможностей. Например: «Завтра я пойду на прием к врачу, и я уверен/-а, что мой уровень гликированного гемоглобина становится только хуже. И вообще в итоге я ослепну».

Помогая увидеть Вам, как депрессия вызывает ошибки в вашем понимании происходящего, когнитивно-поведенческая терапия позволит Вам увидеть сложные ситуации более четко и научить Вас реагировать на них более эффективным способом.

Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает Вам бороться против негативных мыслей и преодолеть депрессию. Так что, если это возможно, попросите у своего лечащего врача направление к психотерапевту, владеющему навыками когнитивно-поведенческой психотерапии.

Но кое-что Вы можете сделать самостоятельно: хотя это сложно, когда у Вас есть депрессия, но замечайте и концентрируйтесь на том, что Вы делаете правильно! Признавайте те маленькие победы, которых Вы достигаете в течение дня, включая контроль сахарного диабета (Например, «у меня сегодня не было гипогликемии» или «я не забыл(-а) измерить уровень глюкозы крови перед обедом» и т.д.). Такие, казалось бы, простые действия, также помогают эффективно бороться с депрессией (рис.4).

Во время глубокого полноценного сна (7-9 часов в течение ночи) происходит восстановление нашего организма. Когда возникают нарушения сна или Вы недосыпаете в течение длительного периода времени, все это приводит к повышению напряженности, снижению концентрации внимания, депрессивному настроению, раздражительности и хронической усталости. И чем меньше у Вас физической активности, тем больше у Вас возникает проблем со сном. Это как порочный круг! Который может привести к депрессии.

Регулярная физическая активность, такая как быстрая ходьба в течение 30 минут в день (или посещение бассейна, или любые другие тренировки, которые Вам нравятся) показала в исследованиях снижение симптомов депрессии легкой и умеренной степени тяжести. Кроме влияния на настроение, регулярные физические тренировки также снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшают уровень глюкозы крови, артериального давления и «плохого» холестерина (Рис.5).

Вы можете узнать больше о физической активности при сахарном диабете и гигиене сна в соответствующих разделах нашего сайта.

Депрессия может заставлять Вас избегать друзей и родных, приводя к изоляции. Вам даже может казаться трудным встать с кровати и выйти на улицу. Помните, что все это только ухудшает течение депрессии.

Постарайтесь выбраться из этого, даже если сперва Вам придется заставлять себя. Поверьте, потом Вы будете чувствовать себя лучше:

Заставляйте себя принимать участие в любом виде активности за пределами дома. Если Вы безработный или на пенсии, то можете стать волонтером. Посвящайте этому как минимум несколько часов в неделю.
Запланируете для себя какие-то веселые и интересные мероприятия, даже если Вы сейчас не способны веселиться.
Пойдите учится тому, о чем Вы когда-то мечтали (рисовать, актерскому мастерству и т.д.) или сами организуйте кружок по интересам, постарайтесь себя заинтересовать чем-либо

Многие люди с сахарным диабетом испытывают разочарование, страх, злость или «перегруженность» сахарным диабетом. Они могут считать, что они неспособны контролировать свой диабет, осложнения неизбежны, ничего из того, что они пробовали не работает или они один на один со своим диабетом. И все это приводит к синдрому эмоционального выгорания, который ухудшает течение депрессии.

1. Сейчас 21 век, много людей с сахарным диабетом, как 1, так и 2 типа живут долго и счастливо. Осложнения сахарного диабета – это не симптомы заболевания, так что не обязательно что у Вас они разовьются или, при их наличии, будут резко прогрессировать. Если Вы будете относится внимательно к себе и своему диабету, соблюдать рекомендации врачей, то у Вас очень хорошие шансы на то, что с Вами будет все хорошо.

2. Сахарный диабет – это важная часть Вашей жизни, но это не значит, что диабет должен управлять Вашей жизнью.

3. Вы не плохой человек из-за того, что заболели сахарным диабетом. Это не Ваша вина. И Вы не станете «плохим» из-за того, что недостаточно тренировались сегодня или съели больше чем планировали на ужин.

4. Важно реалистично оценивать свой прогресс в контроле сахарного диабета. Вы никогда не сможете все делать идеально в контроле своего диабета, но этого и не нужно (рис. 7) Оценивайте свой прогресс по результатам, например, гликированного гемоглобина, артериального давления и уровня холестерина, но не по ежедневно происходящим событиям. Помните, показатели глюкометра не должны определять Ваше отношение и уважение к себе. Данные глюкометра могут быть важны, но это не значит «плохо» или «хорошо». Это только цифры, только информация.

5. Убедитесь, что у Вас есть конкретный выполнимый план действий. Если у Вас только смутные ощущения, что нужно «больше тренироваться» или «измерять чаще уровень глюкозы крови», то Вы никогда не сможете достичь хорошего результата. Для начала выберите одно действие, которое может положительно повлиять на контроль сахарного диабета. Будьте конкретны. Например, Сколько Вы собираетесь тренироваться на этой неделе? А именно, что Вы собираетесь делать? Когда? Как часто? Разделите это на периоды, и поставьте для каждого временные интервалы, за сколько Вы можете достигнуть каждого результата. Но оценивайте свои силы реалистично. Только имея перед собой четкий план действий, Вы сможете достигнуть лучших результатов.

6. Постарайтесь получить поддержку семьи или друзей в контроле Вашего диабета. Не стоит все переживать самостоятельно. Обучите их, например, правилам купирования гипогликемии, технике инъекций глюкагона. Также старайтесь посещать школы диабета и проходить различные образовательные программы для людей с сахарным диабетом. Можете приходить на них с близкими Вам людьми.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день является научно доказанной связь, которую имеет сахарный диабет и депрессия. Во время депрессии повышается вероятность нарушения обмена углеводов, и наоборот – сахарный диабет у многих больных провоцирует снижение настроения.

Впервые такое сочетание упоминается еще в 1684 году, когда исследователь Уиллис описывал точную взаимосвязь между нарушением углеводного обмена и нервными расстройствами. И только в 1988 году была выдвинута гипотеза, что депрессивное состояние может способствовать уменьшению чувствительности клеток к инсулину.

Неутешительная статистика говорит о том, что среди больных с диагнозом «сахарный диабет» встречаются 26% страдающих депрессией. К тому же, депрессивное состояние провоцирует возникновение различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому в наше время очень важно справляться с данной проблемой, не зря же в народе говорят, что все болезни появляются из-за нервов.

Депрессивное состояние пациента возникает по многим причинам – эмоциональным, генетическим либо экологическим. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает, что у пациентов с депрессией изображение головного мозга выглядит совсем по-другому, нежели у здоровых людей.

Больше всего подвержены психическим нарушениям больные вторым типом сахарного диабета. Если не предпринимать никаких действий, то это может привести к плачевным последствиям. Но депрессия и сахарный диабет лечатся, устраняя хотя бы одну патологию, вторая так же поддается успешной терапии. Ниже приведены типичные симптомы, возникающие во время депрессии:

снижение интереса к работе или хобби;
печаль, раздражительность, тревожные состояния;
плохой сон;
замкнутость, нежелание общаться с людьми;
потеря или отсутствие аппетита;
снижение внимательности;
постоянное изнеможение;
физическая и психическая медлительность;
плохие мысли, например о смерти, суициде и т.д.

Если больной сахарным диабетом заметил у себя один из выше перечисленных признаков, ему нужно срочно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Специальных исследований для определения депрессии нет, диагноз ставится при рассказе больного о подозрительных симптомах и образе своей жизни. Тем не менее, постоянное изнеможение может наблюдаться не только из-за депрессивного состояния.

Поскольку источник энергии – глюкоза не поступает в нужном количестве в клетки организма, они «голодают», поэтому больной чувствует постоянную усталость.

Зачастую депрессия при диабете протекает так же, как у абсолютно здоровых людей. В наше время не было исследовано точного влияния «сладкого недуга» на проявление психического расстройства. Но многие предположения говорят о том, что:

Сложность терапии диабета может привести к депрессивному состоянию. Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, необходимо прилагать немало усилий: контролировать содержание глюкозы, придерживаться правильного питания, заниматься спортом, соблюдать инсулинотерапию или принимать медикаменты. Все эти моменты занимают много времени у больного, поэтому могут вызвать депрессивное состояние.
Сахарный диабет влечет за собой появление патологий и осложнений, которые могут поспособствовать развитию депрессивного состояния.
В свою очередь, депрессия зачастую вызывает равнодушное отношение к самому себе. В результате больной неправильно обращается со своим здоровьем: не соблюдает диету, пренебрегает физическими нагрузками, курит или принимает алкоголь.
Депрессивное состояние негативно влияет на концентрированность внимания и ясное мышление. Поэтому может стать фактором безуспешного лечения и контроля сахарного диабета.

Чтобы побороть психическое расстройство у диабетика, доктор разрабатывает схему лечения, которая включает в себя три этапа.

Борьбу с сахарным диабетом. Для этого нужно взять себя в руки и придерживаться всех правил, чтобы сохранит уровень глюкозы на нормальном уровне.

Консультация с психологом и курс психотерапии. По возможности нужно побеседовать со специалистом о своих проблемах и придерживаться всех его рекомендаций.

Препараты строго назначаются лечащим врачом, самолечением заниматься нельзя, поскольку каждое средство имеет определенные побочные эффекты.

Психотерапевт может применять различные методы для преодоления депрессии, но самым популярным считается когнитивно-поведенческая психотерапия. Поскольку во время депрессии больной замечает только все плохое, у него складываются определенные формы мышления:

«Все либо ничего». Такой тип мышления содержит только конкретные понятия, например победа или проигрыш. Также пациент зачастую использует такие слова, как «никогда» и «всегда», «ничего» и «полностью». Например, если больной съел какую-либо сладость, он будет думать, что все испортил, его уровень сахара поднимется, и он не сможет контролировать диабет.
Чувство вины или завышенные требования к себе. Пациент устанавливает слишком высокие стандарты, например, что его уровень глюкозы будет не более 7,8 ммоль/л. При получении результатов, превышающих его ожиданий, он будет винить в этом самого себя.
Ожидание чего-то плохого. Больной, страдающий депрессией, не может смотреть на жизнь оптимистично, поэтому ожидает только всего наихудшего. К примеру, пациент, который собирается на прием к доктору, будет думать, что содержание гликированного гемоглобина повысилось, и скоро его зрение ухудшится.

Специалист старается раскрыть глаза пациента на свои проблемы, и воспринимать их более эффективным образом. Также можно самостоятельно постараться избавиться от негативных мыслей.

Для этого рекомендуется замечать свои мелкие «победы», хвалить себя за них и настраивать на позитивные мысли.

Для успешной борьбы с депрессией специалист назначает трициклические антидепрессанты. Они представляют собой препараты, которые воздействуют на повышение в головном мозге уровня серотонина и норадреналина, способствующих лучшему взаимодействию нервных клеток между собой.

При нарушении работы этих химических веществ возникают психические расстройства, антидепрессанты помогают восстановить баланс.

Известными препаратами этого типа являются:

Антидепрессанты бывают и другого типа. Их полное название — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). У этих препаратов намного меньше побочных эффектов, чем у лекарств первой группы. К ним относятся:

Еще одна разновидность антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Из названия становится ясным, что такие лекарственные средства препятствуют обратному всасыванию растворенных в воде веществ. Пациенты принимают в основном такие антидепрессанты:

Следует знать, что самостоятельное применение данных лекарств может вызвать некоторые побочные реакции. Трициклические антидепрессанты могут спровоцировать появление таких симптомов, как ухудшение зрения при диабете, головокружение и головные боли, расстройства пищеварения, плохой сон, раздражительность, эректильную дисфункцию, тремор, увеличение частоты сердечных сокращений.

Пациенты, принимавшие СИОЗС, могут жаловаться на ночные кошмары, тошноту, диарею, головные боли, головокружения, возбуждение, нарушения в сексуальной жизни.

Группа препаратов СИОЗСиН может вызвать появления таких признаков, как тошноту, запор, усталость, головокружения, увеличение кровяного давления, повышенную потливость, эректильную дисфункцию.

Во избежание побочных реакций доктор в начале терапии назначает небольшие дозировки и со временем их наращивает. Перед приемом препарата нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, поскольку неправильное применение средства со стороны пациента также может вызвать не желаемые реакции.

Помимо приема антидепрессантов и прохождения терапии у психотерапевта необходимо придерживаться нескольких простых правил, которые также смогут улучшить физическое и душевное состояние больного:

Чередуйте физические нагрузки и отдых. Неполноценный сон снижает защитные силы организма, делает человека раздражительным и невнимательным. Поэтому диабетику нужно спать как минимум 8 часов в сутки.

Кроме того, без занятий спортом, у больного могут возникнуть проблемы со сном. Необходимо помнить, что здоровый сон и умеренные нагрузки – это лучшие в мире антидепрессанты.

Не изолируйте себя от окружающего мира. Даже если нет никакого желания общаться с людьми либо что-то делать, нужно перебороть себя. Например, заняться тем, чему всегда хотелось научиться (рисовать, танцевать и прочее), распланировать свой день, посетив какое-то интересное мероприятие, или хотя бы сходить в гости к другу или родственнику.
Помнить о том, что заболевание сахарным диабетом – не приговор. Для этого нужно реально оценивать свое состояние здоровья и понимать, что полностью побороть недуг нельзя. Но при этом многие люди живут с данным диагнозом, так, же как и здоровые.
Составьте конкретный план своего лечения. Например, больной хочет сбросить лишний вес. Для этого недостаточно одного желания, нужны действия. Необходимо обдумать, сколько раз в неделю он хочет заниматься спортом, какие упражнения будет выполнять и т.д.
Не стоит все держать в себе. Своими проблемами можно поделиться с семьей или близкими. Они как никто поймут больного. Также их можно ознакомить с правилами инсулинотерапии или применением измерителя глюкозы в крови. Таким образом, пациент будет чувствовать, что он не один и всегда может обратиться за помощью, которую ему обязательно окажут.

И так, больной сахарным диабетом второго типа должен внимательно следить за своим здоровьем, в частности за своим душевным состоянием. При обнаружении сигнальных признаков, которые могут свидетельствовать о развитии депрессии, нужно обратиться к доктору.

Прогноз лечения этих двух патологий во многих случаях положительный. При своевременной кооперации пациента, лечащего врача и психотерапевта, можно достигнуть действительно хороших результатов. Ну а поддержка близких людей, семьи и внутреннее осознание проблемы также поспособствуют быстрейшему выходу из депрессивного состояния.

О взаимосвязи депрессии и диабета рассказано в видео в этой статье.

Что такое трофические язвы?
Стадии развития патологии
Причины появления язв у диабетиков
Как лечить трофическую язву при сахарном диабете?
- Основные методы лечения
- Хирургическое лечение
- Народная медицина
- Дополнительные методики

Трофическими язвами называются длительно незаживающие раны, которые являются еще и наиболее частой формой диабетической стопы. Таким образом, речь идет об одном из последствий данного заболевания. Учитывая его критичность и вероятность развития осложнений, необходимо знать все о трофических язвах на ноге при сахарном диабете и их лечении.

Трофические язвы при диабете представляют собой поражение кожного покрова и подлежащих тканей в качестве продолжительно незаживающих ран и дефектов. Обусловлена представленная патология нарушением питания тканевых структур. Как известно, при диабете 2 типа это поражение является осложнением заболевания и проявлением специфического синдрома — диабетической стопы. Обычно они формируются в таких местах, которые в наибольшей степени подвержены давлению и трению, а именно на нижних конечностях (стопа, лодыжка).

Важно учитывать, что язвы на конечностях и их симптомы подразделяются на нейропатические (у больных с нормальным притоком крови) и нейроишемические, или ишемические (формируются на фоне дестабилизированного притока крови). Фото язв на ногах при сахарном диабете всегда можно найти в Интернете, но следует помнить о том, что:

небольшая часть диабетиков сталкивается именно с язвами голени;
подобные поражения обычно представляют собой следствие патологии вен или, например, венозной недостаточности;
вопреки укоренившемуся мнению, нейропатические язвы формируются чаще — они составляют около 55–75% всех язв у диабетиков.

Условно специалисты идентифицируют пять стадий развития трофических язв у диабетиков, а именно стадия, которая предшествует появлению язвенных дефектов, стадия начальных проявлений, стадия развернутых симптомов, прогрессирование заболевания и развитие влажной гангрены.

На первом этапе диабетические язвы на ногах связаны с множеством симптомов, например, усугубление восприимчивости, продолжительные, изначально слабые боли в области голеней, стопы. У диабетика появляется жжение, а в некоторых случаях и зуд. Могут развиться судорожные сокращения. К тому же на первой стадии проявляется отечность стоп и голеней, меняется окраска кожного покрова.

На стадии начальных проявлений пациент обычно не сталкивается с какими-либо серьезными неприятными симптомами. В то же время появляются микротравмы и кожные дефекты, которые не заживают со временем, а лишь увеличиваются в площади и глубине поражения кожного покрова.

Трофические язвы при сахарном заболевании на стадии развернутых проявлений ассоциируются с разрушением поверхностных слоев кожи и формированием покрышки (струппов). Изначально язвы обладают кровянистым отделяемым, которое по мере развития микробной инфекции оказывается гнойным. Несмотря на очевидные внешние проявления, диабетика обычно не беспокоят серьезные болезненные ощущения. Однако язва увеличивается все больше, может развиться даже два-три и более язвенных дефектов на разных участках кожного покрова. Рассказывая о язвочках на этапе прогрессирования заболевания, обращают внимание на:

трансформацию трофических изменений в очевидную гнойную или даже инфицированную рану;
симптомы интоксикации, например, увеличение температурных показателей, слабость, ознобы;
усиление болезненного синдрома;
вероятность развития некроза еще глубже, а именно внутрь таких структур, как мышцы, нервы и кости.

Последний этап — это формирование влажной гангрены части конечности или прилежащих тканевых структур. Отдельного внимания заслуживают те факторы, которые оказали влияние на формирование патологического состояния.

Предрасполагающими факторами следует считать проблемную иннервацию, патологии сосудов и объединение указанных причин. Каждая из них в отдельности способствует усугублению состояния сосудов, тканей и при декомпенсации глюкозы в крови приводит к поражению нижних конечностей.

Следующая группа факторов включает в себя атеросклероз, поражение крупных сосудистых структур (например, васкулит или облитерирующее поражение), принадлежность к мужскому полу. Язвы на ногах при диабете окажутся неизбежными в случае поражения мелких сосудов (микроангиопатии) и при усугублении состояния периферической нервной системы, а именно автономной нейропатии.

Увеличивают вероятность получения критической травмы неправильно подобранная обувь, нарушение восприимчивости нервных окончаний, плохой или отсутствующий уход за стопами. Кроме того, при диабетической болезни язва сформируется по причине наличия ограниченной подвижности суставов (артроз, артрит) или при усугублении физической активности, нарушениях походки.

Предшествовать непосредственно развитию язвенного дефекта кожного покрова могут такие явления, как:

ссадины;
трещины;
ожоги, например, вследствие воздействия бытовых обогревателей;
мозоли;
различные ушибы и микротравмы — допустим, повреждения после ходьбы без обуви, сдавливание шва обуви, расчесы и другие.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете в обязательном порядке должно быть комплексным. Говоря об этом, подразумевают необходимость проведения медикаментозной и консервативной терапии. В некоторых случаях не обойтись без хирургического участия и иногда специалисты настаивают на применении народных рецептов и методик лечения.

Прежде всего важен постоянный контроль уровня сахара в крови (гликемии) и гликилированного гемоглобина. Конечной целью такой терапии должно стать максимально возможное приближение к оптимальным уровням гликемии. Нормальными показателями гликемии следует считать от 6 до 10 ммоль на голодный желудок и от 9 до 10 ммоль после употребления пищи.

источник

снижение интереса к работе или хобби;
печаль, раздражительность, тревожные состояния;
плохой сон;
замкнутость, нежелание общаться с людьми;
потеря или отсутствие аппетита;
снижение внимательности;
постоянное изнеможение;
физическая и психическая медлительность;
плохие мысли, например о смерти, суициде и т.д.

Поскольку источник энергии – глюкоза не поступает в нужном количестве в клетки организма, они «голодают», поэтому больной чувствует постоянную усталость.

Сложность терапии диабета может привести к депрессивному состоянию. Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, необходимо прилагать немало усилий: контролировать содержание глюкозы, придерживаться правильного питания, заниматься спортом, соблюдать инсулинотерапию или принимать медикаменты. Все эти моменты занимают много времени у больного, поэтому могут вызвать депрессивное состояние.
Сахарный диабет влечет за собой появление патологий и осложнений, которые могут поспособствовать развитию депрессивного состояния.
В свою очередь, депрессия зачастую вызывает равнодушное отношение к самому себе. В результате больной неправильно обращается со своим здоровьем: не соблюдает диету, пренебрегает физическими нагрузками, курит или принимает алкоголь.
Депрессивное состояние негативно влияет на концентрированность внимания и ясное мышление. Поэтому может стать фактором безуспешного лечения и контроля сахарного диабета.

Препараты строго назначаются лечащим врачом, самолечением заниматься нельзя, поскольку каждое средство имеет определенные побочные эффекты.

«Все либо ничего». Такой тип мышления содержит только конкретные понятия, например победа или проигрыш. Также пациент зачастую использует такие слова, как «никогда» и «всегда», «ничего» и «полностью». Например, если больной съел какую-либо сладость, он будет думать, что все испортил, его уровень сахара поднимется, и он не сможет контролировать диабет.
Чувство вины или завышенные требования к себе. Пациент устанавливает слишком высокие стандарты, например, что его уровень глюкозы будет не более 7,8 ммоль/л. При получении результатов, превышающих его ожиданий, он будет винить в этом самого себя.
Ожидание чего-то плохого. Больной, страдающий депрессией, не может смотреть на жизнь оптимистично, поэтому ожидает только всего наихудшего. К примеру, пациент, который собирается на прием к доктору, будет думать, что содержание гликированного гемоглобина повысилось, и скоро его зрение ухудшится.

Для этого рекомендуется замечать свои мелкие «победы», хвалить себя за них и настраивать на позитивные мысли.

Известными препаратами этого типа являются:

Во избежание побочных реакций доктор в начале терапии назначает небольшие дозировки и со временем их наращивает. Перед приемом препарата нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, поскольку неправильное применение средства со стороны пациента также может вызвать не желаемые реакции.

Не изолируйте себя от окружающего мира. Даже если нет никакого желания общаться с людьми либо что-то делать, нужно перебороть себя. Например, заняться тем, чему всегда хотелось научиться (рисовать, танцевать и прочее), распланировать свой день, посетив какое-то интересное мероприятие, или хотя бы сходить в гости к другу или родственнику.
Помнить о том, что заболевание сахарным диабетом – не приговор. Для этого нужно реально оценивать свое состояние здоровья и понимать, что полностью побороть недуг нельзя. Но при этом многие люди живут с данным диагнозом, так, же как и здоровые.
Составьте конкретный план своего лечения. Например, больной хочет сбросить лишний вес. Для этого недостаточно одного желания, нужны действия. Необходимо обдумать, сколько раз в неделю он хочет заниматься спортом, какие упражнения будет выполнять и т.д.
Не стоит все держать в себе. Своими проблемами можно поделиться с семьей или близкими. Они как никто поймут больного. Также их можно ознакомить с правилами инсулинотерапии или применением измерителя глюкозы в крови. Таким образом, пациент будет чувствовать, что он не один и всегда может обратиться за помощью, которую ему обязательно окажут.

О взаимосвязи депрессии и диабета рассказано в видео в этой статье.

источник