Те или иные состояния у диабетиков могут быть осложнением болезни, а могут проявляться как самостоятельные заболевания.
Когда поставлен диагноз «сахарный диабет», то мир переворачивается с ног на голову.
Ведь вылечить это заболевание полностью невозможно, а чтобы избежать возможных осложнений, надо правильно себя вести, заботиться о питании, своевременном приеме лекарств.
Ниже мы приводим список сопутствующих болезней и их взаимосвязи с диабетом.
Статистика говорит о том, что люди с сахарным диабетом заболевают гепатитом в десять раз чаще, чем здоровые люди.
Речь идет о таких видах гепатита как В, С и D. Сложность гепатита на фоне сахарного диабета заключается в том, что не все известные препараты для лечения гепатита можно использовать при сахарном диабете.
Некоторые лекарства могут сильно влиять на показатель сахара в крови. Заболевание появляется, потому что из-за частых инъекций у диабетика сильно ослаблены защитные функции организма.
При сахарном диабете гепатит часто протекает бессимптомно. Полная информация доступна здесь — Гепатит при сахарном диабете
У заболевших сахарным диабетом грипп может протекать более агрессивно, о чем необходимо знать заранее. В нашей статье мы рекомендуем вам подробнее ознакомиться с взаимодействием этих заболеваний — Грипп при сахарном диабете
Обмороки могут случаться у диабетика, и практически всегда случаются, когда в крови резко понижается уровень сахара. Перед обмороком обычно человек чувствует головокружение, тошноту и огромный ряд других признаков. Обычно потеря сознания достаточно длительная и ее путают с комой. Хотя правильно это состояние называть именно обмороком.
Полная информация доступна здесь — Обмороки при сахарном диабете
Тут важно отметить, что ученые не нашли никакой связи между эпилепсией и сахарным диабетом.
Одно заболевание совершенно не влияет на другое, но в тоже время они могут развиваться параллельно у одного человека.
При эпилепсии с человеком случается припадок. Он длится от 15 минут и дольше, причем судороги носят системный регулярный характер.
При сахарном диабете у человека также могут случаться судороги из-за резкого снижения или повышения сахара в крови. Но они с эпилепсией никак не связаны.
Также важно отметить, что судороги при сахарном диабете длятся менее 15 секунд и носят нерегулярный характер, они лишены систематичности.
Полная информация доступна здесь — Эпилепсия при сахарном диабете
Нормальной считается температура в пределах 35,7 и 37 градусов. Если наблюдается снижение температуры, то это никак с диабетом не связано.
В редких случаях снижение говорит о наличии какой-то болезни, а обычно является индивидуальным проявлением ослабленного иммунитета.
Рекомендуем прочитать полный текст статьи — Температура при сахарном диабете
Если температура повышается, то это может свидетельствовать о том, что уровень сахара в крови сильно растет. Действовать тут надо будет, в зависимости от того, насколько повышена температура.
В больницу надо обращаться, если она повысилась более чем на 5%. В иных ситуациях диабетик должен самостоятельно дома пытаться ее нормализировать.
Для начала следует проверить, действительно ли повышение температуры связано с повышением уровня сахара. Если опасения подтвердились, придется вводить дополнительный инсулин.
Возникновение аллергических реакций у диабетика связывают с приемом препаратов.
Когда в состав препарата входит инсулин животного происхождения (свиной или крупного рогатого скота), то аллергические реакции наблюдаются довольно часто.
Если препарат содержит человеческий или синтетический инсулин, то аллергия проявляется гораздо реже.
Когда возникли определенные признаки аллергии: зуд, жжение, покраснение, надо обратиться к врачу и обсудить вопросы смены препарата.
Аллергические реакции, кстати, местные и локализуются в месте ввода инъекции инсулина. Полная информация доступна здесь — Аллергия при сахарном диабете
Диабет второго типа и ожирение очень часто идут рука об руку. Многие люди, страдающие ожирением, в итоге уходят от врача с диагнозом сахарный диабет. Снижать массу тела при диабете не только можно, но и нужно.
Ученые говорят, что уменьшение массы на 1 кг при диабете добавляет человеку четыре месяца жизни.
Главными врагами диабетика, страдающего ожирением, являются жиры и быстрые углеводы. Их в своем питание надо обязательно избегать. Если соблюдать диету, прописанную при диабете, при этом сократить количество сладкого, то даже при диабете можно нормализовать свой вес.
Если описываемое заболевание вылечить нельзя, то с ожирением бороться можно. Полная информация доступна здесь — Ожирение при сахарном диабете
Точной связи рака и диабета установить не удалось. Но данные статистики говорят, что рак часто встречается у больных описываемым заболеванием. Гораздо чаще, чем у здоровых людей. Одни врачи связывают это с постоянным введением инсулина, который провоцирует рост и распространение всех клеток, в том числе раковых.
Другие врачи говорят, что рост злокачественных образований происходит из-за жировой ткани.
Чаще всего диабетики страдают от рака прямой кишки, печени, толстого кишечника.
Предлагаем ознакомиться подробнее с полным текстом статьи — Рак при диабете
Состояние, когда в крови сконцентрировано большое количество липидов и липопротеидов. Данная патология приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, также у людей с этим диагнозом повышен риск развития атеросклероза.
Подробная информация доступна в статье, посвященной Дислипидемии при диабете
Это основные осложнения, которые напрямую или косвенно связаны с сахарным диабетом. Надо помнить, что лечение любого из указанных заболеваний при сахарном диабете будет отличаться от обычного лечения, ведь многие препараты содержат сахар, другие компоненты, которые могут только ухудшить состояние диабетика.
Заболеваемость сахарным диабетом растет в геометрической прогрессии, что позволяет назвать его глобальной эпидемией. Из числа всех заболевших 90% приходится на сахарный диабет 2 типа, который вызывает ожирение, низкая физическая активность и наследственная предрасположенность.
Эти же факторы способствуют развитию болезней сердца, почек, поджелудочной железы. Возникновение сопутствующих заболеваний при сахарном диабете ухудшает состояние больных.
Диабет снижает восстановительные и репаративные процессы в организме, иммунную защиту. При этом лечение любых заболеваний должно быть скоординировано с сахароснижающей терапией.
Роль сахарного диабета и заболеваний внутренних органов в повышении смертности больных в пожилом возрасте наиболее очевидна при сосудистой патологии. Инфаркт и инсульт у больных диабетом развиваются в 6 раз больше, чем у остальных категорий больных.
Факторы риска болезней сердца, такие как артериальная гипертония, ожирение и нарушение липидного обмена у диабетиков встречаются очень часто. Сам диабет является фактором риска инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС).
Многими кардиологами и эндокринологами сахарный диабет рассматривается как эквивалент ишемии сердца. Поэтому при обследовании больных диабетом обязательно назначают дополнительный комплекс исследования сердца и показателей жирового обмена, даже при отсутствии клинической картины ИБС.
Причинами развития болезней сердца и сосудов при диабете являются:
- Гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина на 1 ммоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых болезней на 60%.
- Снижение в крови липопротеинов высокой плотности
- Гиперглиемия и повышение гликозилированного гемоглобина.
- Повышение артериального давления на 10 мм. рт. ст. повышает риск ишемической болезни сердца на 15%.
- Курение увеличивает сосудистую патологию на 41% по отношению к некурящим.
Основное направление профилактики болезней сердца и сосудов состоит в снижении уровня сахара в крови до 5-7 ммоль/л, через два часа до 10. При этом гликозилированный гемоглобин должен быть не больше 7 %. Это может быть достигнуто при постоянном контроле уровня глюкозы и употреблении продуктов с низким гликемическим индексом.
Назначение сахароснижающих препаратов должно быть проведено с учетом их побочного действия на сердечно-сосудистую систему (Глибенкламид, Толбутамид, Хлорпропамид). Больным, у которых не может быть достигнута компенсация диабета таблетками, показан инсулин как в комплексной терапии, так и в качестве основного препарата.
Артериальное давление должно поддерживаться на уровне менее 130/80 мм рт. ст. Такие показатели существенно понижают риск инфаркта миокарда и инсульта, а также смертности и инвалидизации больных.
Назначение препаратов для снижения давления у больных диабетом должно быть с учетом их действия на углеводный и жировой обмен, защищать почечную ткань и не влиять на проявления гипогликемии. Для этого используются такие группы препаратов:
- Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) назначаются при появлении белка в моче, их применение снижает риск развития диабета 2 типа (повышают чувствительность к инсулину. К ним относятся: Энап, Рамиприл, Лизиноприл, Каптоприл.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Обладают свойствами предыдущей группы препаратов, защищают стенки сосудов и почки. Это препараты Теветен, Апровель, Козаар, Лориста, Микардис, Вальсакор, Эксфорж.
- Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Нифидепин, Дилтиазем.
- Диуретики – Фуросемид, Трифас.
- Стимуляторы имидиазолиновых рецепторов снижают активность симпатической нервной системы и одновременно повышают чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся Физиотенс и Альбарел.
Чаще всего используют комбинированную терапию препаратами из разных групп.
Для лечения дислипидемии пациентам рекомендуется ограничить в диете животные жиры – свинину, баранину, субпродукты, жирную сметану, сливки и творог, снизить употребление сливочного масла и одновременно есть больше овощей в свежем виде, несладких фруктов, включать в рацион отруби, рыбу и растительное масло.
Для профилактики прогрессирования диабета и поражения сосудов нужно поддерживать такие показатели (в ммоль/л): липропротеины низкой плотности ниже 2,6; высокой – больше 1,1; триглицериды – меньше 1,7.
Если диетой добиться таких показателей не удалось, то дополнительно назначаются препараты статинов: Зокор, Крестор, Липримар.
Согласно данным Международной Диабетической Федерации во всем мире сейчас насчитывается около 415 миллионов людей с сахарным диабетом и ожидается увеличение этого числа до 642 миллионов к 2040 году, среди этих людей большую часть составляют люди с сахарным диабетом 2 типа. В наше время стиль жизни существенно изменился по сравнению с эрой пещерных людей, а сам организм не успел к этим изменениям приспособиться. Сидячий образ жизни, нездоровая еда, отсутствие физической активности – всё это прямой путь к ожирению, а от ожирения – к сахарному диабету.
В данной статье будут разбираться сопутствующие диабету заболевания – ожирение, сердечно-сосудистые проблемы, дислипидемия, а также практические советы о том, как вести себя при каких-либо острых состояниях (при простуде, повышении температуры и др.)
Ожирение.
Связь сахарного диабета и ожирения.
Ожирение — фактор риска развития сахарного диабета 2 типа (индекс массы тела более 30 кг/м 2 ). Индекс массы тела (ИМТ) = кг/м 2
Как ожирение вызывает сахарный диабет?
Особенно опасно наличие туловищного или висцерального ожирения (по типу «яблока»).
Исследования показывают, что абдоминальный жир провоцирует выделение особых провоспалительных веществ, что уменьшает чувствительность к инсулину (нарушается способность инсулин-чувствительных клеток реагировать на инсулин). Подобное явление также называют инсулинорезистентностью.
Как предотвратить ожирение?
Здоровое питание и регулярные физические нагрузки!
Если вы похудеете даже немного, чувствительность к инсулину увеличится, а вместе с ней уменьшится риск развития диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
По данным некоторых исследований, 5% снижение веса снижает ваш риск развития диабета 2 типа более чем на 50%.
Также важно следить за окружностью талии, так как именно туловищное ожирение связано с развитием сахарного диабета 2 типа. Существуют определенные нормы (пределы) для людей разных этнических групп.
Почему следует принимать во внимание данный показатель? Индекс массы тела может быть также повышен из-за большой мышечной массы, ассоциации с риском сахарного диабета в данном случае нет.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Данные заболевания скорее можно назвать осложнением, следствием длительного периода плохо контролируемого диабета.
Как связаны сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа?
При наличии сахарного диабета возрастает риск инфаркта, инсульта, высокого артериального давления, а также других сосудистых проблем.
Большинство думает, что это проблема актуальна исключительно для людей старшего возраста, но это не так. При наличии диабета (1 и 2 типа) сердечно-сосудистые события могут появиться и в возрасте до 30 лет.
Почему при сахарном диабете возникают сосудистые заболевания?
При нецелевом уровне глюкозы крови (в течение длительного времени) изменяются кровеносные сосуды (их внутренняя часть), они, так скажем, «закупориваются», кровоснабжение органов и тканей становится хуже и растет риск инфаркта или инсульта.
Что такое стенокардия?
Это симптом заболевания сердца, боль, дискомфорт в грудной клетке.
Стенокардия может быть стабильной и нестабильной.
Приступ стабильной стенокардии, как правило, длится несколько минут, провоцируется физической нагрузкой или стрессом.
Ваш доктор обязательно должен знать о наличии у вас подобных проблем!
Признаки нестабильной стенокардии: приступ длится более 5 минут или нет явных провоцирующих факторов (физической нагрузки, стресса). Если у вас такое случилось, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Вам необходимо выполнить коронарографию в стационаре – это метод, с помощью которого можно посмотреть сосуды изнутри и при необходимости выполнить стентирование (расширить сосуд изнутри, чтобы возобновить кровоток).
Сердечный приступ (инфаркт миокарда).
Возникает при «закупорке» сосуда, питающего сердце.
Симптомы: сильная боль в груди, одышка, кашель, сильное чувство тревоги.
Обязательно вызвать скорую помощь!
Лечение ишемической болезни сердца.
Людям с диабетом и ишемической болезнью сердца рекомендованы изменения в образе жизни: отказ от курения, сбалансированное и правильное питание, дозированная физическая нагрузка, лекарственное лечение.
Также существуют хирургические методы лечения ишемической болезни сердца, которые в наше время активно используются.
Как предотвратить сердечно-сосудистые заболевания?
Самое главное – иметь уровни глюкозы крови в пределах целевых значений и целевой уровень гликированного гемоглобина. А также контролировать свой вес, отказаться от курения, питаться сбалансированно и правильно, регулярно заниматься спортом и ограничить прием алкоголя.
Дислипидемия (изменения уровня холестерина крови).
Какой бывает холестерин?
В кровеносном русле холестерин присутствует в следующих формах: холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
Холестерин липопротеидов низкой плотности – это «плохой» холестерин, который оседает на стенках сосудов. Если он сильно сужает просвет сосуда — это может повышать артериальное давление и увеличивает риски инфаркта миокарда и инсульта.
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – это «хороший» холестерин, который защищает стенки сосудов.
Существует форма холестерина, которая называется триглицериды (при плохих «сахарах» их уровень повышается), повышенный уровень триглицеридов также вреден.
Каковы целевые уровни холестерина?
Общий холестерин: менее 4.0 ммоль/л
ЛПВП: не менее 1.0 ммоль/л (мужчины) и 1.2 ммоль/л (женщины)
Триглицериды: 1.7 ммоль/л и менее
Общий холестерин/ЛПВП уровень: менее 5.0
Как часто следует проверять холестерин?
По меньшей мере 1 раз в год.
Лечение дислипидемии.
В первую очередь необходимо изменить стиль жизни: правильно питаться, отказаться от курения, регулярно заниматься спортом, ограничить алкоголь. Также существуют лекарственные препараты, приём которых существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление)
Целевые цифры артериального давления (АД):
Идеальные цифры АД – ниже 120/80 мм рт. ст.
Симптомы повышения АД:
Чем опасно данное заболевание — может не быть никаких ощущений. Тем не менее, при высоком АД могут появиться: головная боль, носовое кровотечение, помутнение зрения, затрудненное дыхание.
В таком случае — надо измерить АД с помощью тонометра!
Лечение гипертонической болезни.
Люди с систолическим АД от 130 до 139 мм рт. ст. и диастолическим АД от 80 до 89 мм рт. ст. должны подумать об изменении стиля жизни.
При АД более 140/90 мм рт. ст. требуется назначение лекарственной терапии.
Изменения в образе жизни включают в себя: уменьшение количества употребляемой соли, регулярную физическую нагрузку, прекращение курения.
Осложнения при высоком АД.
Повышенное АД увеличивает риск ишемической болезни сердца, инсульта, также увеличивается риск развития хронических диабетических осложнений, таких как нефропатия, ретинопатия.
Сахарный диабет 2 типа и дни болезни.
А теперь давайте разберем другую тему — как вести себя при каких-либо инфекциях, ОРВИ, гастроэнтерите.
Вы должны быть подготовлены к тому, как вести себя в подобных ситуациях.
Что происходит во время болезни?
Выделяются контринсулярные (противодействующие инсулину) гормоны, сила его действия ослабевает — и уровень глюкозы крови повышается.
Как себя вести во время заболевания?
1) Часто проверяйте уровень глюкозы крови.
3) Лечите основную причину заболевания.
4) Продолжайте принимать все ваши препараты для лечения диабета.
5) Если вы на инсулинотерапии — при наличии лихорадки следует увеличить дозу инсулина (на 25-50%)
7) Проверяйте наличие кетонов в моче и/или крови.
Как разные заболевания оказывают влияние на сахар крови?
1) Практически не оказывают:
болезни, которые не оказывают большого влияния на общее состояние, обычно не влияют на вашу потребность в инсулине. Например, простудные заболевания без подъёма температуры.
2) Низкий уровень глюкозы крови:
проблема потерь питательных веществ (присутствует тошнота, рвота и диарея). Например, гастроэнтерит.
3) Высокий уровень глюкозы крови:
при наличии лихорадки (простудные заболевания с лихорадкой, пневмония, отит, мочевые инфекции). Растет риск кетоацидоза. Если вы принимаете пероральные сахароснижающие препараты — при наличии высокого уровня глюкозы крови, лихорадки — необходима госпитализация в стационар и, возможно, назначение инсулинотерапии.
Гастроэнтерит.
В данном случае потребность в инсулине снижается, растет риск гипогликемии (низкого сахара крови). Если вы принимаете таблетки, вам следует отменить препараты сульфонилмочевины. Если вы на инсулинотерапии — пейте больше жидкости, а также напитков, содержащих простые углеводы (фруктовый сок, чай с сахаром), чаще (раз в 2 часа) измеряйте уровень глюкозы крови.
Наличие сахарного диабета подразумевает, что вы вдвойне внимательно должны относиться к своему здоровью, так как нецелевой уровень глюкозы крови усугубляет и ухудшает течение любого заболевания. Повышенное артериальное давление, опасность инсульта, инфаркта, тяжелое течение инфекционных заболеваний – вот опасности, которые могут встретиться на вашем пути, если вы «закроете глаза» на наличие сахарного диабета. Однако, всех этих ситуаций можно избежать при достижении целевых значений уровня глюкозы крови, а значит все ваши старания – оправданы!
Атеросклероз – хроническое поражение стенок артерий, при котором происходит закупоривание просвета сосудов холестериновыми «бляшками». Сначала происходит образование отдельных бляшек, затем соединительная ткань в них разрастается и постепенно закупоривается весь просвет сосуда.
Развивается атеросклероз вследствие повышенного холестерина, уровень которого повышается из-за нарушений липидного обмена.
Точной теории возникновения атеросклероза пока нет, выделяют несколько возможных причин среди которых:
- — повышение холестерина происходит в результате повышения уровня половых гормонов (гонадотропных) и адренокортикотропных гормонов;
- — вследствие поражения организма некоторыми вирусами (вирус герпеса) происходит повреждение клеток внутренней ткани сосудов – эндотелия;
Ишемическая болезнь сердца или ИБС – поражение сердца, которое развивается вследствие нарушения кровообращения в коронарных артериях.
Ишемической болезнью сердца ( ИБС ) часто страдают больные сахарным диабетом. Ишемическая болезнь сердца у больных диабетом встречается в три раза чаще, чем у людей без диабета. Это объясняется тем, что помимо традиционных причин развития ИБС у людей с диабетом имеются еще и специфические, которые характеризующиеся воздействием самого диабета на организм.
ишемическая болезнь сердца является причиной смерти 75% больных сахарным диабетом.
У больных сахарным диабетом развитие ИБС имеет некоторые специфические особенности:
(далее…)
При сахарном диабете, при декомпенсированном диабете, наблюдаются нарушения работы разных систем и органов, в том числе страдает и половая функция. Это происходит, как у мужчин, так и у женщин.
Расстройства половой функции у больных сахарным диабетом возникают вследствие:
нарушения кровообращения органов, в данном случае, половых органов, из-за развития макро- и микроангиопатии;
- нарушений чувствительности нервных окончаний из-за развития нейропатии;
- развития воспалений моче-половой системы, нарушения микрофлоры, развития грибковых заболеваний.
Холестерин является жирным спиртом. Он входит в состав клеточных мембран. Помимо этого, холестерин выполняет важные функции в работе головного мозга и иммунной системы организма.
Холестерин необходим для выработки многих гормонов, в том числе половых гормонов, гормонов надпочечников, необходим он и для выработки витамина D.
Основная часть, а именно, около 80% всего холестерина вырабатывается организмом, и лишь 20% поступает в организм с пищей.
Ежегодно наблюдается массовая паника из-за нового штамма гриппа или эпидемии другого инфекционного заболевания (достаточно вспомнить ситуацию с корью). Однако сахарный диабет (СД) по причине сопутствующих патологий уносит гораздо больше жизней, и именно этот диагноз заслуживает звания одной из самых страшных эпидемий – по данным ВОЗ, сегодня диабетом болеют уже около 347 миллионов человек в мире. В некоторых семьях он вообще передается от отца к сыну, как нежелательная реликвия. Итак, для врачей всех профилей становится актуальной проблема терапии болезней на фоне столь «несладкого» диагноза.
Главными причинами возникновения диабета во всем мире называют ожирение и малоподвижный образ жизни. Однако в нашей стране к этим факторам добавляется постоянное состояние стресса у населения. Это отражается и на мировой статистике: если в Европе большинство пациентов с СД – пожилые люди, то у нас болезнь все чаще поражает людей от 33 до 55 лет. Вообще эксперты ВОЗ называют диабет «проблемой всех возрастов и всех стран».
Известно, что лечение любого заболевания у пациента с СД (в 90% случаев это диабет II типа) требует особого внимания и значительного объема знаний. К тому же обычно проблема тесно связана с неутешительным диагнозом и является его прямым следствием. СД II типа приводит к необратимым повреждениям всех органов и систем. В результате больные диабетом в 3-5 раза чаще становятся жертвами инсульта, страдают диабетической нефропатией, ретинопатией, нейропатией. Поэтому и стоит вопрос: как их уберечь от ухудшения состояния и ранней инвалидизации?
Сопутствующая патология № 1 – артериальная гипертензия и ее последствия (ишемия, инсульт, инфаркт).
Последние исследования показывают, что наименьший риск для здоровья человека несет артериальное давление 115/75. Даже если у больного диабетом давление незначительно повысилось (например, 139/89) и по кардиологическим рекомендациям его можно еще не лечить, он попадает в такую же группу риска, как и пациент с давлением выше 170/95. Возможность смертности в таком случае – не менее 20%.
Артериальная гипертензия (АГ) и СД почти всегда идут бок о бок. Более 40% всех кардиологических больных имеют инсулинорезистентность. Обратная статистика – почти у 90% больных СД II типа диагностирована АГ.
Это говорит о том, что в патогенезе обоих заболеваний есть нечто общее, что позволяет им реализоваться в форме смертельного дуэта, усиливать эффекты друг друга и увеличивать смертность.
Патогенез АГ имеет не менее 12 компонентов. Но даже один из них – инсулинорезистентность – приводит к активации ЦНС благодаря тому, что после приема пищи всегда происходит повышение активности ядер симпатоадреналовой системы в структуре головного мозга. Это нужно для того, чтобы потребляемая энергия тратилась быстро и экономно. В условиях инсулинорезистентности наблюдается постоянное длительное раздражение указанной структуры, последствиями чего является вазоконстрикция, увеличение ударного выброса, а со стороны почек – гиперпродуцирование ренина. Но самое главное – у пациента с СД в дальнейшем возникает почечная гиперсимпатикотония, которая ухудшает порочный круг развития артериальной гипертонии.
Особенностями течения АГ у больных СД являются гипертензия в положении лежа и ортостатическая гипотензия. Поэтому для пациента с СД обязателен мониторинг артериального давления (суточный). Также у этих больных наблюдается высокая вариабельность цифр артериального давления, что является фактором риска мозгового инсульта. Очень быстро развивается резистентная АГ и происходит поражение органов-мишеней.
Результаты мета-анализа показали, что у больных СД и АГ снижение систолического давления на 6 мм, а диастолического – на 5,4 мм, независимо от того, какое лекарственное средство для этого используется, приводит к уменьшению риска относительной смертности на 30% . Поэтому, когда мы вырабатываем стратегию лечения, главной целью должно быть снижение давления.
Важно ориентироваться не только на периферическое, но и на центральное артериальное давление, так как не все препараты способны его эффективно снижать – в первую очередь это касается бета-блокаторов.
Выявление высокого риска таких заболеваний ставит перед врачом более жесткие цели антигипертензивной терапии, начинать которую желательно из комбинированных препаратов. Целевое давление для всех больных, независимо от степени риска – 130/ 80. По европейским стандартам лечения, нет оснований назначать медикаментозную терапию больным с СД или ишемической болезнью сердца при высоком нормальном давлении и при его уменьшении ниже значения 140/90. Доказано, что достижение более низких цифр не сопровождается значительным улучшением прогноза, к тому же создает риск развития ишемии.
С артериальной гипертензией тесно связана хроническая сердечная недостаточность, которая значительно осложняет течение СД.
Частота случаев СД в случае прогрессирования сердечной недостаточности возрастает в 5 раз. Несмотря на внедрение новых методов терапии, смертность в результате сочетания этих двух патологий, к сожалению, не снижается. В случае хронической сердечной недостаточности всегда наблюдаются метаболические нарушения и ишемия. СД II типа значительно усиливает метаболические расстройства у таких больных. Кроме того, при СД практически всегда оказывается «немая» ишемия миокарда при суточном мониторинге ЭКГ.
По данным Фремингемского исследования, с момента установления диагноза хронической сердечной недостаточности продолжительность жизни составляет у женщин – 3,17 года, у мужчин – 1,66 года. Если исключить острую смерть в первые 90 дней, то этот показатель у женщин будет примерно 5,17 года, у мужчин – 3,25 года.
Эффективность консервативного лечения сердечной недостаточности на фоне диабета не всегда позволяет достичь цели. Поэтому сейчас активно развивается концепция метаболической цитопротекции, основанный на коррекции метаболизма в ишемизированной области тканей.
В медицинских учебниках пишут, что для того, чтобы диагностировать полинейропатию, пациент должен прийти с жалобой на онемение и покраснение пальцев. Это неправильный подход. Нужно понимать, что пациента с СД, ишемической болезнью сердца и другим «букетом» сопутствующих патологий менее всего беспокоит какое-то незначительное онемение. Поэтому, на этот показатель полагаться не стоит. Врача должно насторожить повышения сердечного ритма или наличие артериальной гипертензии – ведь это первые «звонки» развития нейропатии.
Основные принципы лечения невропатической боли:
- этиологическая терапия (компенсация СД) – класс I, уровень доказательности А;
- патогенетическая терапия – антиоксиданты, антигипоксанты, препараты метаболического действия – класс II А, уровень доказательности В;
- симптоматическая терапия – уменьшение болевого синдрома – класс II А, уровень доказательности В;
- восстановительные мероприятия – витаминотерапия, препараты нейротрофического действия, антихолинэстеразные препараты класс II А, уровень доказательности В;
- ангиопротекторы – класс II В, уровень доказательности С;
- лечебная физкультура.
Среди всех форм диабетической полинейропатии меньше внимания уделяют автономной нейропатии. До сих пор нет четких данных о ее распространенности (они варьируют от 10 до 100%).
У больных диабетической автономной нейропатией уровень смертности значительно повышен. Патогенез у заболевания достаточно сложный, но можно с уверенностью сказать, что чем дольше человек живет с диабетом, тем более необратимыми становятся дегенеративные катастрофические изменения, происходящие в нервной системе. Из них особого внимания заслуживает диабетическая холецистопатия, которая является дисфункциональным заболеванием билиарного тракта, включая комплекс клинических симптомов, обусловленных моторно-тонической дисфункцией желчного пузыря, желчевыводящих протоков и их сфинктеров. В случае интенсивного контроля у больного в дальнейшем срабатывает «метаболическая память» и прогноз нейропатии существенно улучшается.
Лечение функционального нарушения желчного пузыря в условиях гипомоторного расстройства включает прием холецистокинетиков, в качестве профилактики желчекаменной болезни специалисты предлагают урсодеоксихолевую кислоту. Для снятия приступов боли применяют антихолинергические и миотропные спазмолитические средства.
В общей популяции частота депрессий составляет примерно 8%, в то время как на приеме у эндокринолога этот показатель достигает 35% (то есть, он больше почти в 4 раза). В мире от депрессивных расстройств страдают не менее 150 млн человек, из них к эффективной терапии имеют доступ лишь 25%. Таким образом, можно сказать, что это одно из самых недодиагностированных заболеваний. Депрессия приводит к функциональным ухудшениям у больного, увеличение жалоб, визитов к врачу, выписываемых препаратов, а также к существенному удлинению сроков госпитализации.
В случае СД на фоне депрессии повышается риск в 2,5 раза – макрососудистых осложнений, в 11 раз – микрососудистых; в 5 раз выше летальность, а также ухудшается метаболический контроль.
По его мнению, следует сконцентрировать внимание на возможностях фитотерапии, поскольку для эндокринологических больных очень важна минимизация побочных эффектов.
Конечно, это лишь небольшая доля осложнений, к которым приводит СД. Но их вполне достаточно, чтобы оценить всю неутешительную картину. Это заболевание имеет «соседей», от которых нелегко избавиться, и его эффективное лечение требует от врача высокого уровня мастерства. В условиях переполненности лечебно-профилактических учреждений бесконечными очередями почти невозможно найти время на вдумчивое умеренное лечение пациента с диабетическим «букетом». Поэтому, какими банальными не выглядели бы рекомендации ВОЗ населению следить за массой тела и больше двигаться, на сегодня это единственная лекарственная рекомендация, которая действительно способна остановить эпидемию диабета.
Среди всего разнообразия стоматологической патологии, достаточно часто людям приходится встречаться с потерей зубов. По статистике каждый третий человек […]
Современная тактика лечения хронической анальной трещины
Хроническая анальная трещина, или трещина заднего прохода – это длительно (свыше трех месяцев) не заживающее повреждение слизистой оболочки […]
Гипертония и сахарный диабет
Учитывая высокий риск развития тяжелых осложнений при сочетании артериальной гипертонии и сахарного диабета, начинать лечение повышенного давления необходимо […]
Вздутие живота – причины заболевания
Вздутие живота в любом возрасте неприятное явление. Оно доставляет массу неудобств и проблем, отвлекает от насыщенной жизни и […]
Тахикардия сердца
Данное состояние является одним из видов аритмии наджелудочкового происхождения, и имеет учащенный сердечный ритм. В норме у человека в […]
Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.
Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.
Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки). В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.
Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.
Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.
Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.
Важно понимать , что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!
Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.
Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).
Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист может назначить лечение и дозы.
Для начала таким больным назначается диета. Очень важно полностью следовать рекомендациям доктора. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.
Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.
С началом заболевания у больных появляются:
Постоянная сухость во рту;
Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;
Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;
Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;
Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;
Мышечная слабость и повышенная потливость;
Плохое заживление любых ран;
Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).
По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.
К основным проявлениям осложненного диабета относятся:
Головные боли и неврологические отклонения;
Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;
Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;
Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;
Появление ран, которые длительно не заживают;
Появление запаха ацетона от больного;
Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.
Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:
Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.
Ожирение. Активно бороться с лишним весом.
Ряд заболеваний , которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.
Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.
Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.
Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.
В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.
При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:
Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;
Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);
Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;
Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;
Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;
Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;
Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;
Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;
Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;
Определение уровня эндогенного инсулина в крови;
Исследование глазного дна;
Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;
ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;
Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;
Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:
Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);
Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.
Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.
Специалистами несколько раз пересматривались нормальные и патологические цифры гликемии. Но сегодня установлены четкие их величины, которые проливают истинный свет на состояние углеводного обмена в организме. Ими должны руководствоваться не только эндокринологи, но и другие специалисты, и сами пациенты, особенно диабетики с большим стажем заболевания.
Состояние углеводного обмена
Показатель уровня глюкозы
Через 2 часа после углеводной нагрузки
Через 2 часа после углеводной нагрузки
Как видно из приведенной таблицы диагностическое подтверждение сахарного диабета предельно простое и может быть проведено в стенах любой амбулатории или даже в домашних условиях при наличии персонального электронного глюкометра (прибора по определению показателя глюкозы в крови). Точно также разработаны критерии оценки достаточности терапии сахарного диабета теми или иными методами. Основным из них является все тот же уровень сахара (гликемии).
Согласно международным нормативам хорошим показателем лечения сахарного диабета является уровень глюкозы крови ниже 7,0 ммоль/л. К сожалению, на практике это не всегда выполнимо, несмотря на реальные старания и сильное стремление врачей и пациентов.
Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии. Ещё одним элементом при правильной формулировке диагноза сахарный диабет является указание компенсации процесса. В основу этого показателя положено наличие осложнений.
Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.
Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.
Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.
Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.
Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.
Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.
Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.
Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.
Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.
Кома при сахарном диабете. Симптомы этого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.
Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного. В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина. Другие виды ком, к счастью, встречаются реже.
Отеки при сахарном диабете. Отеки могут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции. Чем более выражена отечность, тем тяжелее диабетическая нефропатия (Как снять отеки в домашних условиях?).
Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.
Высокое/низкое давление при сахарном диабете. Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии. Его повышение говорит о прогрессирующей диабетической нефропатии (поражении почек), вследствие чего происходит выброс ими веществ, которые повышают давление.
Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей (Как нормализовать давление дома?).
Боли в ногах при сахарном диабете. Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.
Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.
Трофические язвы при сахарном диабете. Трофические язвы являются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение. В сложившейся ситуации крайне важно правильно оценивать все самые мелкие симптомы, так как от этого зависит возможность сохранения конечности.
Сразу же стоит отметить об относительной благоприятности нейропатических язв. Они обуславливаются снижением чувствительности стоп в результате поражения нервов (нейропатии) на фоне деформации стопы (диабетическая остеоартропатия). В типичных точках трения кожи в местах костных выступов возникают натоптыши, которых больные не ощущают. Под ними образуются гематомы с дальнейшим их нагноением. Пациенты обращают внимание на стопу только тогда, когда она уже красная, отечная и с массивной трофической язвой на поверхности.
Гангрена при сахарном диабете. Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы. В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.
Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень. После такого вмешательства возможно восстановление ходьбы при помощи хороших функциональных протезов.
Профилактика осложнений сахарного диабета. Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций. Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.
Чтобы избавиться от сахарного диабета второго типа, необходимо выполнить следующие рекомендации:
Перейти на диету с низким содержанием углеводов.
Отказаться от приема вредных таблеток для лечения диабета.
Начать принимать недорогой и безвредный препарат для лечения сахарного диабета на основе метформина.
Начать заниматься спортом, повысить свою двигательную активность.
Иногда для нормализации уровня сахара в крови могут потребоваться инъекции инулина в малых дозах.
Эти простые рекомендации позволят контролировать уровень сахара в крови и отказаться от приема препаратов, дающих множественные осложнения. Питаться нужно правильно не время от времени, а каждый день. Переход на здоровый образ жизни является непременным условием избавления от сахарного диабета. Более надежного и простого способа лечения диабета на данный момент времени еще не изобрели.
При диабете 2 типа применяют сахароснижающие лекарственные препараты:
Препараты для стимуляции работы поджелудочной железы, что заставляет ее вырабатывать большее количество инсулина. Это препараты-производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Гликвидон, Глипизид), а также меглитиниды (Репаглитинид, Натеглитинид).
Препараты, которые повышают восприимчивость клеток к инсулину. Это Бигуаниды (Сиофор, Глюкофаж, Метформин). Бигуаниды не назначают людям, которые страдают от патологии сердца и почек с выраженной недостаточностью функционирования этих органов. Также лекарственными средствами, повышающими восприимчивость клеток к инсулину, являются Пиоглитазон и Авандия. Эти препараты относятся к группе Тиазолидиндионы.
Препараты, обладающие инкретиновой активностью: ингибиторы ДПП-4 (Вилдаглиптин и Ситаглиптин) и агонисты рецепторов ГГП-1 (Лираглутид и Эксенатид).
Препараты, которые не дают глюкозе всасываться в органах пищеварительной системы. Это лекарственное средство под название Акарбоза из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы.
Есть распространенные убеждения о сахарном диабете, которые необходимо развеять.
Диабет развивается у тех людей, которые едят много сладостей. Это утверждение не совсем верно. На самом деле, употребление сладостей может спровоцировать набор веса, что является фактором риска по развитию сахарного диабета второго типа. Однако человек должен иметь к диабету предрасположенность. То есть необходимы два ключевых момента: избыточная масса тела и отягощенная наследственность.
В начале развития диабета инсулин продолжает вырабатываться, но жировые отложения не позволяют ему нормально усваиваться клетками организма. Если такая ситуация наблюдается на протяжении многих лет, то поджелудочная железа утратит свою способность к выработке достаточного количества инсулина.
Употребление сладостей не сказывается на развитии диабета 1 типа. В этом случае клетки поджелудочной железы просто погибают из-за атак антител. Причем вырабатывает их сам организм. Этот процесс носит название аутоиммунной реакции. На сегодняшний день наука так и не нашла причины этого патологического процесса. Известно, что наследуется диабет 1 типа редко, примерно в 3-7% случаев.
Когда у меня начнется диабет, я сразу пойму это. Узнать о том, что у человека развивается сахарный диабет можно сразу, если только у него манифестирует заболевание 1 типа. Эта патология отличается стремительным нарастанием симптомов, незаметить которые просто невозможно.
При этом диабет 2 типа развивается долго и часто абсолютно бессимптомно. В этом заключается главная опасность болезни. Люди узнают о ней уже на стадии осложнений, когда пострадали почки, сердце, нервные клетки.
В то время как лечение, назначенное вовремя, могло бы остановить прогрессирование болезни.
Диабет 1 типа всегда развивается у детей, а диабет 2 типа у взрослых. Независимо от типа диабета, он может развиться в любом возрасте. Хотя чаще сахарным диабетом 1 типа заболевают именно дети и подростки. Однако это не является основанием полагать, что болезнь не может начаться в старшем возрасте.
Основной причиной, которая приводит к развитию сахарного диабета 2 типа является ожирение, но развиваться он может в любом возрасте. В последние годы вопрос детского ожирения в мире стоит достаточно остро.
Тем не менее, диабет 2 типа чаще всего диагностируют у людей старше 45 лет. Хотя практикующие врачи начинают бить тревогу, указывая на то, что болезнь значительно помолодела.
При диабете нельзя есть сладости, нужно употреблять в пищу специальные продукты для диабетиков. Свое меню, безусловно, придется изменить, но полностью отказываться от обычных продуктов питания не следует. Диабетические продукты могут заменить привычные сладости и любимые десерты, но употребляя их в пищу, нужно помнить о том, что они являются источником жиров. Поэтому риск набора лишнего веса сохраняется. Более того, продукты для диабетиков стоят очень дорого. Поэтому самым простым решением будет переход на здоровое питание. Меню следует обогатить белками, фруктами, сложными углеводами, витаминами и овощами.
Как показывают последние исследования, комплексный подход к лечению сахарного диабета позволяет добиться значительного прогресса. Поэтому нужно не только принимать лекарственные средства, но и вести здоровый образ жизни, а также правильно питаться. Инсулин нужно колоть только в крайних случаях, он вызывает зависимость.
Если от инъекций инсулина откажется человек с сахарным диабетом 1 типа, то это приведет к его гибели. Если пациент страдает от сахарного диабета 2 типа, то на ранних стадиях развития болезни поджелудочная железа еще будет вырабатывать некоторое количество инсулина. Поэтому больным назначают препараты в форме таблеток, а также инъекции сахаросжигающих препаратов. Это позволит своему инсулину лучше усваиваться.
Когда заболевание прогрессирует, инсулина вырабатывается все меньше и меньше. В результате, наступит такой момент, когда отказаться от его инъекций просто не удастся.
Многие люди с опаской относятся к инъекциям инсулина, причем эти страхи не всегда обоснованы. Следует понимать, что когда таблетки не в состоянии произвести желаемый эффект, то повышается риск развития осложнений болезни. В этом случае инъекции инсулина – обязательная мера.
Важно контролировать уровень артериального давления и холестерина, а также принимать препараты для нормализации этих показателей.
Инсулин приводит к ожирению. Часто можно наблюдать ситуацию, когда человек, находящийся на инсулинотерапии, начинает набирать вес. Когда уровень сахара в крови высок, то вес начинает снижаться, ведь вместе с мочой выводятся избытки глюкозы, а значит, лишние калории. Когда пациент начинает получать инсулин, эти калории вместе с мочой выводиться перестают. Если смены образа жизни и рациона не происходит, то вполне логично, что вес начнет расти. Однако виной этому будет не инсулин.
К сожалению, не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. И хотя учеными установлено, что диабет намного реже возникает у детей и у взрослых, которые находились на грудном вскармливании и лечили респираторные инфекции противовирусными препаратами, это нельзя отнести к специфической профилактике. Поэтому действительно эффективных методов не существует.
Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.
Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:
Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;
Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;
Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.