Какие документы нужны для оформления инвалидности сахарного диабета у детей

Одной из серьезных проблем современности является сахарный диабет. Врачи отмечают, что год от года болезнь молодеет. Данный факт вызывает серьезные опасения, так как болезнь имеет разные виды и степени. Она требует повышенного внимания и осторожности. Несоблюдение предписаний правил врача в тяжелых случаях может привести даже к «сахарной» коме, не говоря уже о том, чтобы вести полноценный образ жизни.

Однако постоянный контроль уровня сахара в крови и поддержание здоровья позволят не замечать проблем. К сожалению, препараты и ежедневная диагностика являются дорогостоящими, и государство старается поддержать своих граждан в борьбе с этой нелегкой болезнью доступными способами.

Важнейшим проблемой тех, кто столкнулся с болезнью, являются вопросы:

1. Дают ли инвалидность при сахарном диабете?
2. Какие требования выставляются к больным?
3. С чего необходимо начинать?
4. На что можно рассчитывать после установления инвалидности?

Сахарный диабет является следствием нарушения работы щитовидной железы. Это приводит к повышенному содержанию глюкозы в крови, а в дальнейшем к нарушению обмена веществ в организме. Выделяют формы болезни:

1. Первый тип диабетиков, это те, кто зависим от инсулиновых инъекций. Этот вид чаще всего наблюдается у тех, кто получил болезнь по наследству. Первый тип может поражать даже детей малого возраста.
2. Второй тип больных — это те, кому не требуются инъекции. Корректировать данный вид можно при правильном питании и контроле над уровнем сахара. При необходимости назначается медикаментозная неинъекционная коррекция. Данный тип диабета наблюдается у людей преклонного возраста.
3. Избыток сахара наблюдается у женщин в период беременности и называется гестационная форма. Ее особенность в том, что после рождения ребенка уровень нормализуется.

Задумываясь о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете, важно знать, что назначение группы зависит не от того, к какому типу относится диабет, а от тяжести осложнений, которые он вызвал. Необходимо понимать, из каких соображений эксперты устанавливают тяжесть последствий болезни.

При определении тяжести осложнений специалисты ориентируются на критерии, которые установлены законодательными актами и внутренними правилами учреждений. На сегодня выделяют:

1. Для легкой степени болезни характерна возможность коррекции уровня сахара путем диеты и правильного питания. В результатах анализов не обнаруживаются примеси, указывающие на развитие болезни, а уровень сахара до приема пищи не более 7 ммоль/л. Установление группы инвалидности при таких показателях маловероятно.
2. Болезнь в стадии средней степени тяжести характеризуется наличием ацетоновых тел и глюкозы в анализах, а уровень сахара до приема пищи доходит до 15 ммоль/л. На данной стадии болезни наблюдаются осложнения на глаза, почки и нервную систему. Эти осложнения становятся причиной для нарушения способности к передвижению.
3. Тяжелая стадия заболевания характеризуется уровнем сахара более 15 ммоль/л. Все прочие показатели, указывающие на диабет, не просто проявляются в анализах, а имеют значительные значения. Врачи наблюдают ухудшение зрения до 2-3 степени, угнетение работоспособности почек, появление язв на ногах и гангрену. При этой степени диабета наиболее частым решением проблем становятся операции на сосуды или ампутация конечности.
4. Крайне тяжелая степень болезни тяжелейшим образом влияет на работу мозга, приводя к параличу или коме, как следствие, нет возможности к самообслуживанию, передвижению и общению. Для данной стадии характерна невозможность восстановления утраченных функций.

Коварство сахарного диабета в том, что на ранних стадиях больные часто не обращаются к специалисту, не замечая признаков или игнорируя по причине списывания своего состояния на:

• авитаминоз;
• аллергию;
• хроническую усталость и многое другое;

Интересно, что анализ на сахар — самый распространенный. Хотя мало кто знает, что накануне его сдачи нужно из рациона исключить сладости.

Дают ли инвалидность при сахарном диабете? Для того чтобы положительно решить вопрос, больному предстоит пройти целый путь. Получение инвалидности является поэтапной процедурой. На первой ступени находится терапевт поликлиники, к которой прикреплен больной. Он назначит необходимые анализы и обследование:

• общие анализы крови и мочи;
• анализы биоматериалов, выявляющие или указывающие на развитие болезни;
• исследование сердца при помощи ЭКГ;
• консультации окулиста, при подозрениях на ухудшение зрения или катаракту;
• консультация невролога, способная дать ответ о наличии и степени поражения всей системы;
• консультация хирурга, для выявления повреждений конечностей.

Данный набор исследований относят к стандартному при диабете.

1. Проба Зимницкого-Реберга и определение суточной микроальбуминурии.
2. Энцефалограмма.
3. Доплерография нижних конечностей.
4. МРТ стопы, сердца.
5. КТ головного мозга.

Специальные исследования назначаются по мере необходимости. По результатам анализов больной получает направление к эндокринологу. Именно этот врач может поставить окончательный диагноз. На основании его заключения решают, дадут ли группу инвалидности при сахарном диабете данному человеку. Для определения группы больного направляют на экспертизу для ее установления.

К сожалению, постоянно молодеющая болезнь приводит к тому, что недугом страдают и детки. Если вас интересует вопрос: «Дают ли инвалидность детям с сахарным диабетом?» — то знайте, что ответ на него положительный. При первом типе заболевания дается инвалидность до 14 лет. В этом случае нет разницы, может ли ребенок себя обслуживать или нет. Контроль его состояния обеспечивают родители.

Как правило, эксперты таким детям присваивают 3-ю группу без придирок и лишних вопросов. Тем более что документация, представленная для изучения, содержит подробную информацию о текущем состоянии ребенка.

При установлении ребенку инвалидности до 18 лет она не имеет конкретной группы. Опекун или родитель, осуществляющий постоянный уход, при этом имеет право на получение выплат.

Инвалидность и группу определяют в медико-социальной экспертизе (МСЭ) путем рассмотрения поданных следующих документов:

• заявление от больного, если это ребенок, то от опекуна или родителя;
• направление от терапевта или лечащего врача;
• медицинская карта с полным перечнем исследований и анализов и их результатов. По сути, медицинская карта;
• копия удостоверения личности и документа о занятости или документа об образовании (если больной никогда не работал);
• копия свидетельства о рождении (для ребенка);
• справка об условиях труда.

• справка о составе семьи;
• копия паспорта.

На основании представленных документов МСЭ выносят положительное или отрицательное решение. Дают ли инвалидность при сахарном диабете 1 типа? Неважно, каким типом недуга страдает человек. В данном случае учитывается только то, насколько тяжелы осложнения от недуга, как они мешают нормальной жизнедеятельности. А дают ли инвалидность при сахарном диабете 2 типа? Да. Но экспертная комиссия также обращает внимание на осложнения от заболевания. Для такого заболевания, как диабет, может быть назначена любая из существующих групп — 1, 2, 3. Как уже говорилось, все зависит только от тяжести вреда, наносимого болезнью организму и дееспособности.

Больным назначается 1 группа, если:

1. Имеется явное поражение глаз, ведущее к повреждению сетчатки и слепоте.
2. Поражения нервной системы привели к невозможности самостоятельного передвижения и координации.
3. Исследование сердца указывают на болезнь сердечной мышцы и хронической сердечной недостаточности 3 степени.
4. Поражения сосудов привели к гангрене и диабетической стопе.
5. Наблюдается расстройства психики и деградация умственных способностей.
6. Угнетение функций почек.
7. Наблюдаются частые коматозные состояния.
8. Требуется постоянный уход со стороны.

2 группа инвалидности назначается, когда:

• сетчатка глаза поражена до 2-3 стадии;
• при наблюдении угнетенной работы почек, которая корректируема пересадкой или диализом;
• при наблюдении изменения психики, которая имеет устойчивые проявления;
• необходимость в посторонней помощи.

3 группа инвалидности положена, если:

• органы имеют поражения умеренного характера;
• протекание болезни имеет среднюю или легкую тяжесть;
• если для трудовой деятельности требуется смена работы.

Учитывая основания для назначения группы инвалидности, не сложно понять, что она доступна для каждого из существующих типов. Однако людям, страдающим данным недугом, необходимо будет доказывать свое право регулярно. Для первой группы это составляет 1 раз в 2 года, при 2-й и 3-й – каждый год. Для детей срок растянут до 18-летия.

источник

К сожалению, в настоящее время фиксируется все больше и больше детей, заболевающих до 18 лет сахарным диабетом.

В этом случае государство не остается в стороне и оказывает ряд мер по социальной поддержке такого ребенка, а также его семьи.

Связано это с тем, что только тяжелые формы этого заболевания могут спровоцировать осложнения, которые мешают человеку осуществлять трудовую деятельность и обеспечивать себя материально.

Лица, страдающие диабетом, могут получить инвалидность, если их болезнь дает следующие осложнения:

1. Инвалидность III группы устанавливается в случае, если лицо по медицинским параметрам не может осуществлять трудовую деятельность по своей профессии, а основанием к невозможности трудовой деятельности является последствия «сахарной» болезни;
2. Инвалидность II группы устанавливается в случае выявления у больного следующих нарушений:
   • Проблемы со зрением (начальная стадия слепоты);
   • Прохождение процедуры диализа;
   • Появление нарушений с передвижением, координацией;
   • Нарушение умственной деятельности.
3. Инвалидность I степени устанавливается в случае, если у больного выявлены следующие нарушения:
   • Проблемы со зрением, которые затронули оба глаза (как правило, человек слепнет);
   • Проблемы с нарушением координации движения, моторикой, возможно наступление паралича;
   • Проблемы с сердечо-сосудистой системой;
   • Нарушение умственной деятельности;
   • Наступление диабетической комы;
   • Проблемы с деятельностью почек.

Что касается детей, которые не достигли возраста 18 лет и имеют такое заболевание, то статус инвалида им присуждается автоматически на основании заявления родителей или иных законных представителей.

Законодательным основанием является Приказ Министерства здравоохранения № 117 от 04.07.1991.

Инвалидность в данном случае присуждается без группы. Ее получение может быть осуществлено после достижения 18 лет, в случаях наличия осложнений, которые установлены для признания инвалидом по медицинским критериям.

Нормативной базой для предоставления льгот детям, имеющим сахарный диабет, являются следующие акты:

1. ФЗ «О социальной защите инвалидов». Регламентирует предоставление льготы в виде скидки семье, которая имеет ребенка, признанного инвалидов, на оплату коммунальных платежей в размере 50 % от общей стоимости;
2. ФЗ «Об образовании в РФ». Регламентирует порядок получения образования в дошкольных учреждениях, а также школьных организациях. Первоочередное зачисление в детские сады, а также внеконкурсное зачисления при поступлении в средние, а также высшие профессиональные учебные заведения;
3. ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ». Регламентирует порядок выплаты пенсионного обеспечения несовершеннолетним, болеющим сахарным диабетом;
4. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Предусматривает выдачу на безвозмездной основе лекарственных препаратов и получение медицинских услуг.

В соответствии с вышеуказанными нормативно – правовым документами, дети-инвалиды имеют право на получение следующих видов льгот:

1. 
   1. Заявление родителя соответствующей формы;
   2. Медицинский документы формы 086/у;
   3. Амбулаторная карточка малыша;
   4. Документ о рождении;
   5. Справка о регистрации формы 09.

   После того, как выдан документ о присвоении статуса инвалида, можно обращаться в органы, в компетенцию которых входит предоставление различного вида льгот.

   Для получения пенсионного обеспечения необходимо обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту проживания и представить следующие документы:

   1. Заполненный бланк заявления о начислении средств;
   2. Свидетельство о статусе инвалида;
   3. Документ о рождении ребенка;
   4. СНИЛС.

   Рассмотрение зарегистрированных сведений осуществляется в срок не более 10 дней.

   Начисление средств осуществляется со следующего месяца после обращения и регистрации всех необходимых документов.

   Для получения набора социальных услуг (выдача медикаментов, оформление проезда в санаторий, получение путевок, предоставление жилищных льгот) необходимо обратиться в органы социальной защиты. Для оформления представляются следующие сведения:

   1. Заполненный бланк заявления от родителя;
   2. Свидетельство о статусе инвалида;
   3. Свидетельство о рождении несовершеннолетнего;
   4. Паспорт родителей;
   5. Документ о составе семьи;
   6. Документ с номером расчетного счета;
   7. Квитанции по оплате коммунальных услуг.

   Для получения льгот, связанных с прохождением обучения, необходимо обратиться в городской департамент образования или городскую администрацию. К заявлению прилагаются сведения:

   1. Свидетельство о рождении;
   2. Документ, удостоверяющий личность родителей;
   3. Документ о присвоении статуса инвалида.

   Прежде чем получить путевку в санаторий для ребенка, больного диабетом, необходимо соблюсти порядок её предоставления. Для этого должны быть установлены показания к лечению в санатории.

   Показаниями для лечения в санаторных условиях являются:

   1. Наступление комы, состояние после комы;
   2. Оперативные вмешательства при диабете;
   3. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, кровообращения.

   Противопоказаниями являются:

   1. Хроническая почечная недостаточность;
   2. Болезни сердца III стадии, нарушения ритма сердечных сокращений;
   3. Наличие осложнений, вызванных операционным вмешательством;
   4. Наличие болезней кровообращения, сердечно-сосудистой системы соответствующих стадий.

   Для получения путевки в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, который осуществляет лечение ребенка. Далее необходимо в поликлинике по месту проживания получить форму №076/у-04.

   Далее следует подать документы в ФСС. Рассмотрение документов будет осуществляться в срок, не превышающий 10 дней. Если заявление будет одобрено, то выдача путевки осуществляется не позднее трех недель до даты отправления.

   Обратите внимание, что подавать документы следует не позднее 1 декабря текущего года.

   Для того, чтобы решение о предоставлении путевки уполномоченным органом было принято, следует представить пакет документов:

   1. Заявление;
   2. Медицинскую форму 076/у-04;
   3. Документ о рождении несовершеннолетнего;
   4. Паспорт родителя;
   5. Свидетельство ОМС;
   6. Выписка из медицинского документа малыша.

   В санатории лечение направлено на устранение осложнений, вызываемых болезнью, а также изменение углеводного обмена. Подбираются индивидуальные программы питания, назначается соответствующий прием медикаментов. Сотрудниками санаториев осуществляется обучение по контролю за состоянием диабетика, проводятся всевозможные физкультурно-оздоровительные мероприятия.

   В настоящее время среди санаториев, осуществляющих лечение больных диабетом, выделяются учреждения следующих городов:

   О государственной помощи для несовершеннолетних, имеющих ограниченные возможности здоровья, смотрите в следующем видеосюжете:

   источник

   

   Вопрос о присвоении группы инвалидности для больных сахарным диабетом очень неоднозначен. С одной стороны, диабет не входит в установленный законодательством перечень болезней, по которым дают инвалидность.

   С другой стороны, по закону основанием для получения такого статуса считается серьезное ухудшение здоровья, повлекшее за собой снижение качества жизни и функциональные нарушения.

   Таким образом, группу оформляют людям, у которых сахарный диабет привел к развитию сопутствующих патологий, мешающих полноценному существованию.

   Сахарный диабет — это заболевание, вызванное изменениями выработки гормона инсулина в организме. Современная медицина не имеет средств, чтобы полностью излечить данную патологию, но при этом разработана масса методик для снижения угрозы жизни и разрушительного влияния на основные функции.

   

   Различают два вида диабета:

   В 1 типе у больного по какой-либо причине вырабатывается инсулина гораздо меньше, чем требуется для обеспечения полноценной работы всех функций. В данном варианте диабетику рекомендуют уколы препарата, возмещающего нехватку гормона.

   При 2 типе клетки не реагируют на выброс гормона, что также ведет к сбоям в работе организма. При таком недуге показана медикаментозная терапия и особая диета.

   Дают ли группу инвалидности при сахарном диабете — основной вопрос для людей, у которых развивается болезнь. Сам по себе диабет не ведет к получению инвалидности. Это хроническое заболевание при грамотно подобранном лечении не снижает качества жизни.

   Основную опасность представляют сопутствующие патологические процессы, которые начинают развиваться на его фоне:

   • Сахарный диабет приводит к появлению проблем с почками, гипертонии, патологиям сердечно-сосудистой системы;
   • У людей с таким заболеванием зачастую снижается зрение, и даже незначительная рана может привести к ампутации конечности.

   Больным, страдающим диабетом, группа оформляется только в случае, когда сопутствующие патологии развились в сложные заболевания и привели к сильному снижению качества жизни.

   Это правило распространяется на больных, имеющих и первый, и второй тип заболевания. В процессе вынесения решения комиссией будет учитываться не столько сам диагноз, как вызванные болезнью осложнения.

   Видео по теме:

   Порядок получения группы регулируется Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95. Исходя из данных правил признание инвалидом человека с тяжелыми заболеваниями происходит после получения заключения медико-социальной экспертизы.

   Чтобы официально подтвердить необходимость получения группы, диабетику нужно прежде всего посетить участкового терапевта. Если доктор будет полагать, что больной нуждается в дополнительном уходе, его состояние ухудшается, или ему необходимо регулярно получать какую-либо льготу, он выдаст бланк по форме 088/у-06. Такой документ является законной причиной для прохождения МСЭ.

   

   До того, как будет даваться направление, доктор может назначить дополнительные исследования и консультации у узкопрофильных специалистов, на которые будут полагаться эксперты при принятии решения.

   К дополнительным исследованиям и консультациям относятся:

   • Пробы на глюкозу с нагрузкой;
   • Ультразвуковые исследования сердца, почек, сосудов;
   • Консультации офтальмолога, кардиолога, нефролога.

   Если по каким-либо причинам врач не желает давать направление, диабетик вправе самостоятельно пройти все необходимые процедуры и обратиться в экспертную комиссию с готовыми заключениями.

   Также возможно получение направления на экспертизу по решению суда.

   Получив нужное направление можно обращаться в экспертное бюро своего района. Для этого понадобится написать заявление на проведение освидетельствования. Когда завершится рассмотрение документов, подаваемых экспертам, будет назначена дата проведения комиссии.

   

   Кроме заявления понадобится предоставить:

   • Копию документа, удостоверяющего личность;
   • Диплом об имеющемся образовании.

   Для трудоустроенных граждан потребуется:

   • Копия трудовой книжки;
   • Описание особенностей и условий труда.

   Нужно учесть, что сахарный диабет не состоит в списке заболеваний для получения инвалидности. Проходя освидетельствование необходимо будет предоставить экспертам доказательства того, что недуг протекает в сложной форме с множественными патологиями, препятствующими нормальной жизни.

   Для освидетельствования понадобятся:

   1. Все больничные выписки, подтверждающие нахождение пациента в стационаре;
   2. Заключения врачей о наличии сопутствующих патологий;
   3. Результаты анализов и доказательства, что болезнь не отвечает на назначенную терапию, а в состоянии больного отсутствует положительная динамика.

   При рассмотрении понадобятся результаты нескольких видов исследований:

   • Анализ на содержание в моче и в крови гемоглобина, ацетона и сахаров;
   • Заключение офтальмолога;
   • Почечная и печеночная пробы;
   • Электрокардиограмма;
   • Заключение о наличии или отсутствии нарушений нервной системы.

   Во время освидетельствования члены комиссии проведут осмотр и опрос больного. Будут внимательно изучены предварительные медицинские заключения и при необходимости назначены дополнительные обследования.

   Если у больного сахарный диабет компенсированного типа без развития других патологий, ему могут отказать в оформлении группы.

   

   Присвоение группы напрямую зависит от степени воздействия патологий на качество жизни человека. Страдающие сахарным диабетом могут получить 1, 2 и 3 группу. Решение принимается непосредственно экспертами.

   Основаниями для назначения определенной группы служит тяжесть патологий, развившихся вследствие основного заболевания, а также их влияние на жизненно важные функции организма.

   Первая группа назначается, когда болезнь значительно поразила организм и вызвала следующие нарушения:

   • Слепоту на оба глаза, вызванную разрушающим воздействием сахаров на сосудистую систему, обеспечивающую питание зрительного нерва;
   • Глобальные нарушения работы почек, когда пациенту для жизни необходим диализ;
   • Сердечную недостаточность третьей степени;
   • Нейропатию, потерю чувствительности в результате нарушения работы ЦНС, паралич;
   • Психические заболевания, вызванные повреждением отдельных участков мозга;
   • Незаживающие язвы, приводящие к гангрене и ампутации;
   • Регулярные гипогликемические комы, не поддающиеся терапии.

   Первая группа дается, когда организм диабетика пострадал настолько, что он не в состоянии осуществлять нормальную привычную жизнедеятельность без помощи других лиц.

   Вторая группа назначается при тех же патологиях, протекающих в более легкой форме. Больной частично способен к самообслуживанию при небольшой помощи или с использованием вспомогательных средств. Разрушения в организме не достигли критического уровня, лечением удается сдерживать дальнейшее развитие болезни. При этом диабетику постоянно требуются особые препараты и устройства для поддержания стабильного состояния.

   Когда развитие болезни еще не привело к появлению серьезных патологий, но уже наблюдаются умеренные нарушения, спровоцированные сахарным диабетом, больному оформляется третья группа. При этом больной способен к самообслуживанию и труду, но ему требуются особые условия и регулярная терапия.

   К отдельной категории относятся дети, страдающие сахарным диабетом. Им группа присваивается вне зависимости от степени разрушений в организме. Группа назначается сроком до совершеннолетия и может быть снята по достижении ребенком 18 лет при наличии улучшений.

   

   После подачи документов проведение экспертизы должно назначаться в течение месяца. Решение о присвоении группы или отказ в назначении инвалидности комиссия обязана принять в день освидетельствования. Все документы по решению выдаются в срок до трех дней.

   После получения положительного решения инвалиду потребуется регулярное прохождение переосвидетельствования:

   • 1 раз в 2 года для первой и второй группы;
   • 1 раз в год для третьей.

   Исключение составляют люди, у которых зафиксированы критические нарушения здоровья без надежды на стабилизацию или улучшение состояния. Такой категории граждан группа присваивается пожизненно.

   После прохождения освидетельствования и присвоения соответствующего статуса диабетик может рассчитывать на помощь, оказываемую государством этой категории граждан.

   источник

   9 минут Ирина Смирнова 3631

   Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором страдает выработка гормона инсулина или нарушается чувствительность периферических органов-мишеней к его воздействию. При этой патологии страдают все виды обмена: белков, жиров и углеводов. Развивается поражение органов и систем с постепенным снижением качества жизни, могут возникать внезапные жизнеугрожающие состояния.

   При диабете пациент должен регулярно принимать препараты, измерять сахар и другие показатели крови, мочи, четко понимать, какие продукты и физические нагрузки допустимы, внимательно относиться к планированию беременности. Но даже при разумном подходе к лечению не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния.

   В ряде случаев диабет приводит к утрате трудоспособности, у детей – к необходимости контролировать лечение с отказом от работы для родителя, усугубляет течение других заболеваний у пенсионера. Тогда пациент задается вопросом: дают ли инвалидность при сахарном диабете, есть ли особенности оформления документов и на какие льготы можно претендовать.

   Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.

   Такие пациенты регулярно посещают эндокринолога и выписывают инсулин, тест-полоски, ланцеты к глюкометру. Объем льготного обеспечения можно уточнить у лечащего врача: в разных регионах оно различается. Сахарный диабет 2 типа развивается у людей старше 35 лет. Он связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, продукция гормона первично не нарушена. Такие пациенты живут более свободной жизнью, чем лица с диабетом 1 типа.

   Основа лечения – контроль питания и прием сахароснижающих препаратов. Пациент может периодически получать помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Если человек болеет сам и продолжает работать или ухаживает за ребенком с диабетом, ему оформляют лист временной нетрудоспособности.

   Основаниями для выдачи больничного листа могут быть:

   • состояния декомпенсации при диабете;
   • диабетическая кома;
   • проведение гемодиализа;
   • острые нарушения или обострение хронических заболеваний;
   • необходимость выполнения операций.

   Если течение заболевания сопровождается ухудшением качества жизни, поражением других органов, постепенной утратой трудоспособности и навыков самообслуживания, говорят об оформлении инвалидности. Даже на фоне лечения состояние пациента может ухудшиться. Выделяют 3 степени сахарного диабета:

   • Легкая . Состояние компенсируется лишь коррекцией рациона, уровень гликемии натощак не выше 7,4 ммоль/л. Возможно поражение сосудов, почек или нервной системы 1 степени. Нарушения функций организма нет. Этим пациентам не дают группу инвалидности. Больной может быть признан нетрудоспособным по основной профессии, но может работать в другом месте.
   • Средняя . Пациенту необходима ежедневная терапия, возможно повышение сахара натощак до 13,8 ммоль/л, развивается поражение сетчатки, периферической нервной системы, почек до 2 степени. Комы и прекомы в анамнезе отсутствуют. У таких пациентов есть некоторые ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, возможно получение инвалидности.
   • Тяжелая . У больных с диабетом регистрируют подъем сахара выше 14,1 ммоль/л, состояние может спонтанно ухудшаться даже на фоне подобранной терапии, есть тяжелые осложнения. Степень выраженности патологических изменений в органах-мишенях может быть стабильно тяжелой, сюда же включают терминальные состояния (например, хроническая почечная недостаточность). Уже не говорят о возможности трудиться, пациенты не могут себя обслуживать. Им оформляют инвалидность по диабету.

   Отдельного внимания заслуживают дети. Выявление заболевания означает потребность в непрерывном лечении и контроле уровня гликемии. Ребенок получает лекарственные средства от диабета за счет регионального бюджета в определенном объеме. После назначения инвалидности он претендует и на другие льготы. В федеральном законе «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» регламентировано оформление пенсии лицу, осуществляющему уход за таким ребенком.

   Пациент или его представитель обращается к взрослому или детскому эндокринологу по месту жительства. Основаниями для направления в МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) служат:

   • декомпенсация диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
   • тяжелое течение болезни;
   • эпизоды гипогликемии, кетоацидотические комы;
   • появление нарушений функций внутренних органов;
   • необходимость получения трудовых рекомендаций для смены условий и характера труда.

   Врач расскажет, какие шаги надо предпринять для оформления документов. Обычно диабетики проходят такие обследования:

   • общий анализ крови;
   • измерения уровня сахара крови утром и в течение дня;
   • биохимические исследования, свидетельствующие о степени компенсации: гликозилированный гемоглобин, креатинин и мочевина в крови;
   • измерение уровня холестерина;
   • общий анализ мочи;
   • определение в моче сахара, белка, ацетона;
   • моча по Зимницкому (при нарушении функции почек);
   • электрокардиография, 24-часовое исследование ЭКГ, артериального давления для оценки работы сердца;
   • ЭЭГ, исследование сосудов мозга при развитии диабетической энцефалопатии.

   Пациента осматривают врачи смежных специальностей: офтальмолог, невролог, хирург, уролог. Значительные расстройства когнитивных функций, поведения являются показанием экспериментально-психологического исследования и консультации психиатра. После прохождения обследований, пациент проходит внутреннюю врачебную комиссию в том медицинском учреждении, в котором наблюдается.

   При обнаружении признаков утраты трудоспособности или потребности в создании индивидуальной программы реабилитации, лечащий врач заносит все сведения о больном в форму 088/у-06 и направляет на МСЭ. Кроме направления на комиссию, пациент или его родственники собирают и другие документы. Их перечень различается в зависимости от статуса диабетика. МСЭ анализирует документацию, проводит освидетельствование и принимает решение, дать или нет группу инвалидности.

   Эксперты оценивают выраженность нарушений и присваивают определенную группу инвалидности. Третью группу оформляют пациентам с течением болезни легкой или средней тяжести. Инвалидность дается в случае невозможности выполнять свои производственные обязанности по имеющейся профессии, а перевод на более простой труд приведет к значительным потерям в заработной плате.

   Перечень производственных ограничений указан в Приказе № 302-н Минздрава России. Третью группу также оформляют молодым пациентам, проходящим обучение. Вторую группу инвалидности оформляют при тяжелой форме течения заболевания. Среди критериев:

   • поражение сетчатки глаза 2 или 3 степени;
   • начальные признаки почечной недостаточности;
   • терминальная почечная недостаточность на диализе;
   • нейропатии 2 степени;
   • энцефалопатия до 3 степени;
   • нарушение передвижения до 2 степени;
   • нарушение самообслуживания до 2 степени.

   Эту группу также дают диабетикам с умеренными проявлениями болезни, но с невозможностью стабилизировать состояние на фоне регулярного приема терапии. Человека признают инвалидом 1 группы при невозможности самостоятельного самообслуживания. Такое происходит в случае тяжелого поражения органов-мишеней при диабете:

   • слепота на оба глаза;
   • развитие параличей и утрата способности к передвижению;
   • грубые нарушения психических функций;
   • развитие сердечной недостаточности 3 степени;
   • диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей;
   • терминальная стадия почечной недостаточности;
   • частые комы и гипогликемические состояния.

   Оформление инвалидности ребенку проводят через детскую МСЭ. Такие дети нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и контроле гликемии. Родитель или опекун ребенка осуществляет уход и выполняет медицинские манипуляции. Группу инвалидности в таком случае дают до 14 лет. При достижении этого возраста ребенка осматривают повторно. Считается, что пациент с диабетом от 14 лет может самостоятельно делать инъекции и контролировать сахар крови, поэтому не нуждается в наблюдении взрослого. Если будет доказана подобная состоятельность, инвалидность снимают.

   

   После освидетельствования в МСЭ пациент получает заключение о признании инвалидом или отказ с рекомендациями. При назначении пенсии диабетику сообщают, на какой срок его признают нетрудоспособным. Обычно первичный выход на инвалидность 2 или 3 группы означает переосвидетельствование через 1 год от момента оформления нового статуса.

   Назначение 1 группы инвалидности при диабете связано с необходимостью подтвердить ее через 2 года, при наличии тяжелых осложнений в терминальной стадии пенсию могут сразу оформить бессрочно. При освидетельствовании пенсионера инвалидность чаще оформляют бессрочно. В случае ухудшения состояния (например, прогрессирование энцефалопатии, развитие слепоты) лечащий врач может направить его на переосвидетельствование для повышения группы.

   Вместе со справкой об установлении инвалидности пациент с сахарным диабетом получает на руки индивидуальную программу. Ее разрабатывают на основе персональных потребностей в том или ином виде медицинской, социальной помощи. В программе указаны:

   • Рекомендуемая частота плановых госпитализаций в год. За это отвечает государственное учреждение здравоохранения, в котором наблюдается больной. При развитии почечной недостаточности указывают рекомендации по направлению на диализ.
   • Нуждаемость в оформлении технических и гигиенических средств реабилитации. Сюда входят все позиции, которые рекомендованы при оформлении документов для МСЭ.
   • Потребность в высокотехнологичном лечении, по квоте (протезирование, операции на органах зрения, почке).
   • Рекомендации по социальной и юридической помощи.
   • Рекомендации по обучению и характеру работы (список профессий, форма обучения, условия и характер труда).

   Важно! При реализации мероприятий, рекомендованных больному, в ИПРА медицинские и другие организации ставят отметку о выполнении со своей печатью. Если пациент отказывается от реабилитации: плановой госпитализации, не является к врачу, не принимает лекарства, но настаивает на признании инвалидом по диабету бессрочно или повышении группы, МСЭ может решить вопрос не в его пользу.

   Пациенты с сахарным диабетом тратят немало средств на свое приобретение препаратов и расходных средств для контроля гликемии (глюкометры, ланцеты, тест-полоски). Инвалидам положена не только бесплатная медикаментозная терапия, но и возможность претендовать на установку инсулиновой помпы в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет ОМС.

   Технические и гигиенические средства реабилитации оформляют индивидуально. С перечнем рекомендованных позиций следует ознакомиться до подачи документов на инвалидность в кабинете профильного специалиста. Кроме этого, пациент получает поддержку: пенсия по инвалидности, надомное обслуживание социальным работником, оформление субсидий на коммунальные платежи, бесплатное санаторно-курортное лечение.

   Для решения вопроса о предоставлении санаторно-курортного лечения следует уточнить в местном Фонде социального страхования, инвалидам каких групп они могут предложить путевки. Обычно бесплатное направление в санаторий дают при 2 и 3 группе инвалидности. Больные с 1 группой нуждаются в присутствии сопровождающего, которому бесплатную путевку не дадут.

   Помощь детям-инвалидам и их семьям включает:

   • выплату социальной пенсии ребенку;
   • компенсацию лицу, осуществляющему уход и вынужденному не работать;
   • включение времени ухода в трудовой стаж;
   • возможность выбора сокращенной рабочей недели;
   • возможность бесплатного проезда различными видами транспорта;
   • льготы по подоходному налогу;
   • создание условий для обучения в школе, сдачи ЕГЭ и ОГЭ;
   • льготное поступление в вуз.
   • земля под ИЖС, если семью признают нуждающимися в улучшении жилищных условий.

   Первичное оформление инвалидности в пожилом возрасте чаще связано с диабетом 2 типа. Такие пациенты интересуются, будут ли предоставлены им какие-то особые льготы. Основные меры поддержки не отличаются от таковых для трудоспособных пациентов, получивших инвалидность. Кроме этого, пенсионерам оформляют дополнительные выплаты, размер которых зависит от трудового стажа и группы инвалидности.

   Также пожилой человек может сохранять трудоспособность, имея право на сокращенный рабочий день, предоставление ежегодного отпуска от 30 дней и возможность воспользоваться отпуском без сохранения содержания на 2 месяца. Оформление инвалидности по сахарному диабету рекомендуют лицам с тяжелым течением заболевания, отсутствием компенсации на фоне терапии, при невозможности продолжать трудиться в прежних условиях, а также детям до 14 лет в связи с необходимостью контроля лечения. Инвалиды получают возможность пользоваться льготами и претендовать на дорогостоящее высокотехнологичное лечение.

   источник

   Наметившаяся тенденция к увеличению количества детей, у которых выявлен сахарный диабет, сохраняется, каждый год регистрируется на 10-15% больше больных детей, чем в предыдущем.

   На территории России, по приблизительным подсчетам, в 2017 году диабетом 1 типа болеют около 280 тысяч людей. Эти пациенты нуждаются в ежедневном введении инсулина, из них 16 тысяч детей и 8,5 тысяч подростков.

   Особенностями течения диабета в детском возрасте является быстрое нарастание симптомов при недостаточной коррекции повышенного сахара в крови, осложнения в виде диабетической комы, приступов гипогликемии.

   Чаще всего сахарный диабет у детей относится к инсулинозависимому. Его развитие связано с врожденными генетическими отклонениями. Риск заболеть диабетом возрастает после перенесенных вирусных инфекций, стрессовых ситуаций и при раннем переходе на искусственное вскармливание.

   Вирусы, которые провоцируют сахарный диабет, разрушают клетки, синтезирующие инсулин, а также запускают в организме нарушения иммунной реакции. В результате происходит выработка антител к собственным бета-клеткам с развитием аутоиммунного воспаления. Инфекция может быть вызвана вирусами врожденной краснухи, эпидемического паротита, кори, энтеровирусами.

   Характерная клиническая картина сахарного диабета проявляется при значительном повреждении поджелудочной железы. В это время количество действующих клеток находится на уровне от 5 до 10 процентов. Поэтому быстро прогрессирует недостаточность инсулина, вызывающая обезвоживание, потерю веса и образование кетоновых тел.

   При несвоевременной диагностике или неправильно подобранной дозе инсулина у детей прогрессируют нарушения углеводного обмена и развиваются симптомы поражения центральной нервной системы. Первым признаком диабета в детском возрасте может быть кетоацидоз в виде коматозного состояния.

   Первый тип сахарного диабета предусматривает назначение инсулина с момента выявления и пожизненно. Схемами инсулинотерапии предусматривается введение пролонгированных видов инсулина 2 раза в сутки и коротких – не менее 3 раз. Таким образом, больной диабетом ребенок, должен получать 5 инъекций препарата в день.

   Компенсация сахарного диабета предусматривает достижение таких показателей:

   • Гликемия натощак до 6.2 ммоль/л.
   • После еды уровень глюкозы до 8 ммоль/л
   • Гликированный гемоглобин до 6,5%.
   • В моче глюкоза не определяется.

   Декомпенсированное течение сахарного диабета приводит к частым осложнениям и служит причиной невозможности для ребенка посещать школу или дошкольные детские заведения. В дальнейшем возникшая нетрудоспособность служит поводом для установления группы инвалидности.

   Детям до 14 лет, которые нуждаются в постоянной инсулинотерапии, присваивается инвалидность по сахарному диабету с момента постановки на учет без определения группы.

   На основании Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» для детей, страдающих сахарным диабетом предусмотрена социальная пенсия и компенсационные выплаты трудоспособному родителю (или опекуну), который осуществляет уход за ребенком-инвалидом и не может по этой причине работать.

   Родители или опекуны, ухаживающие за ребенком, имеют пенсионные льготы при выходе на пенсию, так как время ухода засчитывается в трудовой стаж. Возможно также оформление досрочного выхода на пенсию при наличии общего страхового стажа не менее 15 лет.

   Ежемесячные денежные выплаты устанавливают в соответствии с Законом РФ «О социальной защите инвалидов». Размер такого пособия зависит от установленной группы инвалидности. Группа инвалидности назначается с учетом таких критериев:

   1. Компенсированность сахарного диабета – частота приступов гипер- и гипогликемии.
   2. Наличие и степень нарушения функции работы орган
   3. Степень ограничения самостоятельного передвижения и самообслуживания.
   4. Потребность в уходе — постоянная или периодическая.

   Дети до 14 лет не имеют возможности проводить самостоятельно инъекции инсулина и нуждаются в постоянной помощи родителей или опекунов, поэтому они признаны инвалидами и имеют право на бесплатное санаторно-курортное лечение, компенсацию проезда в санаторий. Эти льготы получает также и родитель (опекун).

   Инвалидам предоставлены льготы по оплате коммунальных услуг, транспорта, первоочередное устройство в дошкольные учреждения, льготное поступление в ВУЗы, а также многочисленные льготы по трудовому законодательству и налоговым отчислениям.

   Вне зависимости от вида сахарного диабета и наличия инвалидности все больные имеют право на бесплатное получение препаратов инсулина, сахароснижающих медикаментов в таблетках, тест-полосок для контроля сахара в крови, расходных материалов для введения инсулина, а также препаратов, входящих в список бесплатных лекарств.

   Для получения этих препаратов больной диабетом должен находиться на учете у эндокринолога, проходить ежемесячное обследование, при наличии инвалидности соблюдать рекомендации, отраженные в индивидуальной программе реабилитации.

   После того, как вступили в действие новые правила снятия инвалидности с детей с сахарным диабетом 1024 (приказ Минтруда России № 1024н от 17 декабря 2015 года), прежние законодательные акты, которыми все дети, болеющие сахарным диабетом, были признаны инвалидами, утратили силу.

   Этим приказом уточняются признаки, по которым ребенку могут установить инвалидность с учетом количественной оценки нарушения работы органов и возможности поддержания жизнедеятельности. Медицинская комиссия за основу принимает возможность ребенка по достижению 14-летнего возраста самостоятельно проводить инъекции инсулина.

   Лишение инвалидности детей с сахарным диабетом возможно, если в 14 лет ребенок прошел школу сахарного диабета, овладел навыками инсулинотерапии, расчетом необходимой дозы инсулина в соответствии с содержанием углеводов в пище и у него сахарный диабет протекает без выраженных нарушений в работе органов и систем.

   Установление группы инвалидности после 14 лет может быть при выраженном ухудшении здоровья без указанного срока освидетельствования (бессрочно) или на два года, если это 1 группа, 2 и 3 группу устанавливают на один год.

   Основные принципы, на основании которых бюро медико-социальной экспертизы устанавливает или лишает инвалидности — это наличие стойких ограничений жизнедеятельности.
   К основным категориям, по которым проводится оценка, относятся:

   • Возможность самообслуживания.
   • Передвижение без посторонней помощи.
   • Способность к ориентации.
   • Контроль своего поведения.
   • Способность к общению.
   • Обучаемость.
   • Способность к трудовой деятельности.

   Группу инвалидности присваивают при условии, если у больного есть ограничение жизнедеятельности первой степени не менее двух категорий, а также второй и третьей степени в одной из категорий.

   При этом для детей учитывается степень отклонения от нормы в зависимости от возраста.

   Многим детям после 14 лет сняли инвалидность и лишили льгот, которые были положены для родителей и опекунов больных сахарным диабетом, зависящих от регулярного введения инсулина. Для того, чтобы понимать, что делать в такой ситуации, и что нужно для нового освидетельствования, требуется изучить правила прохождения медицинской экспертизы.

   Если ребенок длительно и серьезно болеет, то должны быть записи в амбулаторной карте о проведенном лечении и его результатах, а также направлении на стационарное лечение и соответствующие выписки из отделения. Так же должны быть указаны осложнения сахарного диабета у детей если они имели место быть.

   При условии, что все виду лечения не дали эффекта, у ребенка остались выраженные нарушения функций, которые можно отнести к категориям, перечисленным в Приказе 1024н, то это значит, что патология у него стойкая, следовательно, группу снимают необоснованно.

   По существующему законодательству на медико-социальную экспертизу (МСЭ) должны быть направлены все больные после диагностических, необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий, при условии стойкого нарушения функций организма, связанных с основным заболеванием (в данном случае с сахарным диабетом).

   Если больной обращается к своему лечащему врачу или к председателю врачебной комиссии с просьбой оформить документы на МСЭ для того, чтобы получить группу инвалидности, и получает отрицательный ответ, то нужно получить письменный подтверждение этому – справку об отказе в выдачи формы 088/у-06.

   После этого нужно подготовить пакет документов для самостоятельного прохождения МСЭ. В него входят:

   1. Выписки из амбулаторной карты, отделений, где проводилось стационарное лечение.
   2. Результаты последних исследований.
   3. Справка об отказе от врачебной комиссии поликлиники.
   4. Заявление от родителя или опекуна ребенка на имя руководителя бюро медико-социальной экспертизы.

   В заявлении должна быть просьба о проведении освидетельствования ребенка с целью установить группу инвалидности, а также разработать план индивидуальных реабилитационных мероприятий. Весь комплект документов подается в регистратуру МСЭ, после чего назначается дата освидетельствования.

   Если у родителей возникла проблема при получении направления на МСЭ или выдачей письменного отказа в его оформлении, от рекомендуется написать заявление на имя главного врача поликлинического отделения по месту жительства.

   В нем нужно описать состояние ребенка, длительность болезни, проведенное лечение и его результаты (или их отсутствие).

   После этого нужно указать должность и фамилию с инициалами врача, который отказался выдать направление на медико-социальную экспертизу.

   Просьба о выдаче такого направления или справки об отказе должна быть подкреплена ссылкой на такие нормативные законодательные акты:

   • Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья», статья 59 и 60.
   • Правила признания лица инвалидом, пункты 15,16,19 (Постановление Правительства РФ №95 от 20.02.2006г.
   • Порядок создания врачебной комиссии по приказу Минздравсоцразвития РФ №502 от 05.05.2012г.

   Также для того, чтобы пройти экспертизу о установлении группы инвалидности нужно иметь результаты лабораторной диагностики и заключения специалистов. Ребенок, страдающий сахарным диабетом до прохождения освидетельствования должен сдать анализы крови на глюкозу натощак, профиль гликемии в течение суток, гликированный гемоглобин.

   Кроме этого в биохимическом анализе венозной крови должен быть показатели: общего белка и белковых фракций, холестерина, трансаминаз и холестерина. В липидном спектре крови указывается содержание триглицеридов, а также липопротеинов низкой, высокой плотности. Анализ мочи проводится как общий, так и на сахар и ацетон.

   Ребенку должны провести УЗИ брюшной посласти и ультразвуковую допплерографию (при наличии показаний) артерий нижних конечностей.

   Предоставляются также для рассмотрения экспертной комиссией такие результаты обследований:

   1. Консультации эндокринолога.
   2. Осмотр окулиста с описанием глазного дна.
   3. При наличии показаний – осмотр сосудистого хирурга, кардиолога, педиатра.
   4. Консультация невропатолога.

   Родители должны знать, что результаты решения регионального первичного бюро МСЭ могут быть обжалованы при обращении в Главное бюро, а затем и в Федеральное бюро МСЭ. При сложностях в оформлении заявлений и подачи обращений нужно обратиться к квалифицированному юристу для отстаивания своих прав. Так же существует российская служба помощи детям с сахарным диабетом которая помогает оформить льготы на получение лекарств.

   В видео в этой статье рассказано о положенных льготах для диабетиков.

   источник