Прием гипотензивных препаратов при сахарном диабете 2 типа – это обязательная часть комплексного лечения, позволяющая предотвратить ряд более серьезных нарушений и заболеваний. Однако лекарства этой группы необходимо подбирать с лечащим врачом, так как для диабетиков подходят только отдельные виды препаратов. Несоблюдение рекомендаций или прием несоответствующих таблеток может привести к значительному ухудшению здоровья.
Сахарный диабет – это серьезное заболевание, оказывающее негативное воздействие практически на все системы и органы. Это приводит к множественным нарушениям в их функционировании, провоцирует дисфункцию сердечно-сосудистой системы. Повышение артериального давления выявляется практически у каждого пациента с СД, а причинами этой патологии являются:
- Увеличение выработки инсулина в организме, что является естественным процессом при частичной утрате чувствительности к этому веществу, характерной для диабета.
- Постепенное сужение просвета в кровеносных сосудах.
- Абдоминальное ожирение, относящееся к одним из осложнений метаболического синдрома. Как известно, лишний вес достаточно быстро приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, что тянет за собой гипертонию.
У каждого человека во время сна и на период пробуждения давление немного ниже установленной нормы, что не является отклонением. У диабетиков же оно не снижается во время отдыха, что может привести к инфарктам, инсультам, нарушениям кровообращения в мозге, появлению терминальной сердечной недостаточности. Контроль за давлением является важной частью комплексного подхода к лечению сахарного диабета.
Существует много препаратов от гипертонии, но далеко не все можно использовать при наличии метаболического синдрома. Дело в том, что некоторые таблетки способны вызывать повышенное выделение инсулина или же усложняют расцепление глюкозы, что недопустимо при диабете.
Подходящие лекарства должны:
- Обладать нейтральным действием по отношению к метаболизму жиров и углеводов или улучшать их всасывание.
- Не иметь противопоказаний для приема при заболеваниях почек и мочевыводящей системы.
- Обладать органопротективным действием, улучшающим функционирование поврежденных систем.
- Не воздействовать на уровень сахара, так как в противном случае вероятно появление гипогликемических состояний и обмороков.
- Обладать защитными свойствами по отношению к сердечно-сосудистой системе.
При подборе лекарств следует помнить, что диабетикам противопоказано стремительное снижение давления, так как оно приведет к появлению серьезных проблем с сердцем и сосудистой системой. Терапия составляется таким образом, чтобы обеспечить мягкое постепенное снижение показателей. Весь процесс должен контролироваться врачом, что позволит вовремя вносить коррективы при отсутствии положительной динамики.
Стоит избегать лекарств старого поколения, потому что они обладают более агрессивным воздействием, что противопоказано при сахарном диабете.
Сегодня есть большой выбор лекарств, способных эффективно снижать давление у пациентов с метаболическим синдромом. К ним относятся средства таких групп:
- Бета-блокаторы с сосудорасширяющим воздействием («Небиволол», «Карведилол») – современные и безопасные вещества, полностью разрешенные людям с СД. Обладают способностью расширять мелкие кровеносные сосуды, улучшать углеводный и жировой обмен. Но при терапии должен вестись тщательный контроль за состоянием, так как некоторые таблетки способны маскировать признаки гипогликемии.
- Альфа-блокаторы селективные («Доксазозин») – средства комбинированного действия, обладающие сосудорасширяющим, спазмолитическим и гипотензивным эффектом. Уменьшают количество повреждений нервных окончаний, угнетают уровень глюкозы, обеспечивают уязвимость клеток к инсулину. Среди побочных эффектов стоит отметить появление тахикардии, ортостатической гипотонии, сильной отечности.
- Антагонисты кальция («Нифепидин», «Фелопидин») – сокращают количество кальция, попадающего в сердечные мышцы, что предотвращает спазмы. Обеспечивают полноценное поступление крови во все органы. Чаще всего используются для быстрого снижения артериального давления.
- Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл», «Берлиприл») – эффективно борются с гипертонией, сокращают нагрузку на сердечные мышцы, предотвращают развитие сердечной недостаточности. Дополнительно защищают почки от увеличенного количества сахара, улучшают жировой и глюкозный обмен.
- Антагонисты ангиотензивных рецепторов («Лосартан», «Телмисартан») – современные вещества с минимальным количеством побочных эффектов. Ликвидируют гипертрофию сердечного желудочка, защищают почки от негативного воздействия, улучшают жировой и углеводный обмен.
В качестве вспомогательного средства в редких случаях назначаются мочегонные препараты, снижающие общий объем жидкости в организме. Однако при второй форме метаболического синдрома они могут быть опасны, так как угнетают функционирование почек. К тому же при сокращении кровяного объема концентрация глюкозы возрастает, что недопустимо для диабетиков.
При диабете существуют таблетки от давления, употребление которых категорически запрещено. К ним относятся:
- Диуретики тиазидной группы (например, «Хлортиазид»), так как они повышают количество сахара и холестерина. К тому же они дают дополнительную нагрузку на почки, что чревато появлением почечной недостаточности.
- Диуретики осмотической группы могут привести к гиперосмолярной коме.
- Нифедипин запрещен при имеющейся ишемии или перенесенном инфаркте.
Подобрать подходящие препараты способен исключительно врач на основе проведенных анализов и наблюдений за состоянием здоровья пациента. Самолечение грозит серьезными и даже смертельными последствиями.
Сахарный диабет является хроническим заболеванием, развитие которого связано с абсолютным либо относительным дефицитом гормона – инсулина. Недостаток инсулина либо отсутствие чувствительности к нему приводит к повышению в крови уровня глюкозы. Данное состояние оказывает негативное влияние на все системы и органы человеческого организма, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.
Практически все больные, страдающие сахарным диабетом, жалуются на повышенное артериальное давление, снизить которое без помощи врача удается с большим трудом.
В клинике терапии Юсуповской больницы вам окажут полноценную квалифицированную помощь в подборе препарата, обладающего максимальной эффективностью и минимальным количеством побочных действий. Гипотензивная терапия при сахарном диабете в нашей клинике проводится с применением передовых методик лечения гипертонии и современных лекарственных средств нового поколения.
Гипертония у больных сахарным диабетом является неотъемлемой и очень опасной составляющей, которая может в несколько раз увеличивать риск развития следующих заболеваний:
- в 3-5 раз — инфаркта;
- в 3-4 раза — инсульта:
- в 10-20 раз – слепоты;
- в 20-25 раз – почечной недостаточности;
- в 20 раз – гангрены, требующей ампутации конечности.
Если показатели артериального давления превышают значения 140/90, не нужно медлить с обращением к специалисту, так как гипертония, возникающая на фоне сахарного диабета может привести к развитию необратимых последствий, зачастую не совместимых с жизнью.
Предельным порогом артериального давления у больных диабетом считаются показатели, не превышающие 130/85. В случае более высоких значений необходима гипотензивная терапия при сахарном диабете.
Основная и самая опасная причина артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа заключается в наличии диабетической нефропатии у больных с данным недугом. Развитие этого осложнения наблюдается почти у 40% лиц, страдающих диабетом 1 типа. Повышение артериального давления напрямую связано с количеством белка, выделяемого с мочой.
Гипертензия, обусловленная почечной недостаточностью, развивается также вследствие слабого выведения натрия с мочой. При увеличении натрия в крови происходит накопление жидкости, необходимой для его разбавления. Ввиду увеличения объема циркулирующей крови повышается АД. Данный процесс может быть связан также с повышением концентрации глюкозы, что происходит при сахарном диабете. В результате, для снижения густоты крови в организме вырабатывается еще большее количество жидкости и объем циркулирующей крови дополнительно увеличивается и по этой причине.
Таким образом, заболевания почек и гипертония образуют порочный круг: в организме, пытающемся компенсировать недостаток деятельности почек, происходит повышение артериального давления. В свою очередь АД способствует повышению давления внутри фильтрующих элементов в почках – клубочков. В результате происходит отмирание клубочков, что ведет к значительному ухудшению деятельности почек – почечной недостаточности. При условии своевременного лечения, начатого на ранних стадиях диабетической нефропатии, данный порочный круг можно разорвать. Основные усилия необходимо направить на понижение сахара в крови до нормальных показателей. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики и ингибиторы АПФ.
Одним из факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа, является инсулинорезистентность, т.е. снижение чувствительности тканей к действию инсулина.
Для компенсации инсулинорезистентности в крови циркулирует чрезмерное количество инсулина, что само по себе вызывает повышение артериального давления. Со временем происходит сужение просвета кровеносных сосудов, вызванное атеросклерозом, что также способствует возникновению гипертонической болезни. Параллельно у больных отмечается развитие абдоминального ожирения, а, как известно, именно из жировой ткани в кровь выделяются вещества, повышающие артериальное давление.
Данный комплекс называют метаболическим синдромом. Развитие гипертонии происходит намного раньше, чем самого сахарного диабета 2 типа.
У больных сахарном диабетом наблюдается нарушение естественного суточного ритма колебаний АД. У здорового человека в утреннее и ночное время показатели артериального давления, как правило, ниже, чем в дневные часы на 10-20%. У больных сахарным диабетом снижения давления ночью не отмечается. Более того, ночные показатели давления у них могут быть даже выше, чем дневные. По мнению специалистов, данное явление обусловлено диабетической нейропатией. Повышенная концентрация сахара в крови приводит к поражению автономной нервной системы, которая отвечает за регуляцию жизнедеятельности организма. Происходит ухудшение способности сосудов к регуляции своего тонуса – сужению и расслаблению в зависимости от нагрузок.
Поэтому гипертоникам, страдающим сахарным диабетом, необходимо не только разово измерять давление, но и круглосуточно мониторить его. Данное исследование позволяет определить, в какое время и в каких дозировках лучше принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа.
Подобрать эффективный препарат для снижения давления больному, страдающему сахарным диабетом, бывает довольно сложно. Это объясняется наличием ряда ограничений, связанных с нарушенным углеводным обменом, на использование многих лекарственных средств, в том числе и гипотензивных. При подборе препарата врач учитывает, как пациент проводит контроль над своим диабетом, а также наличие у него сопутствующих заболеваний.
Правильно подобранный препарат должен оказывать значительное гипотензивное действие, при этом обладать минимальным количеством побочных эффектов. При его применении в организме не должно происходить повышение триглицеридов и холестерина, а также уровня сахара в крови. Кроме того, идеальные гипотензивные препараты при сахарном диабете должны обладать органопротекторными свойствами: защищать сердечную мышцу и почки от негативного влияния гипертонии и диабета.
На сегодняшний день известны восемь групп гипотензивных препаратов, из них пять считаются основными, а три – дополнительными. Гипотензивная терапия при сахарном диабете представляет собой прием следующих средств:
- диуретических препаратов;
- блокаторов кальциевых каналов;
- бета-блокаторов;
- препаратов центрального действия;
- ингибиторов АПФ;
- блокаторов рецепторов ангиотензина II;
- альфа-адреноблокаторов;
- ингибитора ренина (расилеза).
Лекарственные средства, которые составляют дополнительные группы, назначаются, чаще всего, в качестве компонентов комбинированного лечения.
Гипотензивная терапия при сахарном диабете в клинике терапии Юсуповской больницы предполагает использование новейших лекарственных препаратов, отвечающих мировым стандартам. Специалисты клиники оказывают всю необходимую консультационную помощь и практическую поддержку больным, страдающим диабетом в сочетании с гипертонией. Благодаря современному медицинскому оборудованию вы можете провести комплексную диагностику организма, результаты которой помогут врачу нарушения, требующие медикаментозной коррекции и подобрать оптимальный препарат в каждом индивидуальном случае.
Записаться на прием к врачу можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.
Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа выбирают индивидуально, учитывая их воздействие на работу почек, влияние на обмен жирных кислот и углеводов. Артериальная гипертензия сопровождает 80% страдающих от гипергликемии. Заболевания взаимно усугубляют функционирование внутренних органов, нарушают естественные процессы метаболизма.
Назначение таблеток от давления для диабетиков усложняется возможными нежелательными эффектами, проявление которых обуславливается нарушенным внутриклеточным обменом.
Выбор препаратов от гипертонии при гипергликемии основан на условиях:
- Максимум эффективности, минимум побочных проявлений;
- Кардио- и нефропротективное действие (защита сердца и почек);
- Отсутствие воздействия на концентрацию липидов и глюкозы в крови.
При склонности к внезапным скачкам артериального давления под рукой должны находиться индивидуально подходящие лекарства от гипертонии при сахарном диабете.
При необходимости экстренного купирования употребляют средства, воздействие которых на организм продолжается не более 6 часов. Активные вещества, входящие в состав распространенных торговых названий медикаментов:
Постоянные показания выше 130/80 мм рт. ст. для диабетиков чреваты микрососудистыми осложнениями, развитием атеросклероза, прогрессированием диабетических ангиопатий. В таком случае рекомендуют постоянное употребление лекарственных средств, одновременно соблюдая солевую и углеводную диеты. Воздействие препаратов от высокого давления при сахарном диабете должно быть плавным. Падение АД с последующим скачком вверх разрушительно даже для сердечнососудистой системы здорового человека.
Для постепенной стабилизации проявлений гипертензии используют блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который стимулирует синтез ангиотензина. За счет уменьшения концентрации ангиотензина надпочечники вырабатывают меньше гормона альдостерона, удерживающего в организме натрий и воду. Происходит расширение сосудов, выводятся лишние жидкости и соли, проявляется гипотонический эффект.
Активные вещества, блокирующие АПФ:
- Эналаприл;
- Периндоприл;
- Квинаприл;
- Фосиноприл;
- Трандолаприл;
- Рамиприл.
Недостатки ингибиторов заключаются в способности задерживать выведение калия и замедленной результативности. Следствия применения оцениваются не ранее двух недель после назначения.
Блокируют синтез ренина, стимулирующего трансформацию ангиотензина, который вызывает сужение стенок сосудов. БРА назначают в случае, если установлена непереносимость ингибиторов АПФ. Механизм их биохимической тактики отличается, но цель одинакова – уменьшение последствий работы ангиотензина и альдостерона.
Группу называют сартанами по окончаниям названий действующих веществ:
Мочегонные средства обладают слабовыраженным гипотоническим эффектом, назначаются преимущественно в комплексной терапии с использованием иных таблеток от гипертонии при сахарном диабете.
- Петлевые диуретики (фуросемид, лазекс) хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ, не оказывают влияние на уровень сахара, липидов, подходят для кратковременного приема для устранения сильной отечности тканей. Бесконтрольное применение провоцирует ускоренное выведение калия, что может спровоцировать усиление гипокалиемии и сердечной аритмии.
- Тиазидоподобные диуретики (индапамид) за счет мягкого мочегонного эффекта не нарушают баланс уровня глюкозы, жирных кислот, калия, не влияют на естественное функционирование почек.
- Тиазидные мочегонные (гипотиазид) в суточных дозах, превышающих 50 мг, способны повышать уровень глюкозы и холестерина. Назначаются с осторожностью минимальными дозами из-за вероятности усугубления почечной недостаточности и подагры.
- Калийсберегающие вещества (верошпирон) не рекомендуется употреблять при сахарном диабете 2 типа, сопровождающегося нарушениями работы почек.
Ряд препаратов, блокирующих стимулирование адреналином и норадреналином адренорецепторов, назначается преимущественно для лечения ишемии, кардиосклероза, сердечной недостаточности. При гипергликемии таблетки от гипертонии подбирают с дополнительным сосудорасширяющим действием:
Блокаторы кальциевых каналов – группа лекарственных средств, снижающих концентрацию ионов кальция. Расслабляют и расширяют стенки сосудов, артерии, гладкомышечные клетки. Условно разделяются на группы:
- Верапамил, дилтиазем. Влияют на работу миокарда и клеток сердца, снижают частоту сердечных сокращений. Противопоказано одновременное применение с бета-блокаторами.
- Производные дигидропиридина – нифедипин, верапамил, нимодипин, амлодипин. Расслабляют стенки гладкомышечных клеток, увеличивают частоту сердечного ритма.
Антагонисты кальция не нарушают углеводный, липидный обмен. При употреблении в качестве лекарства от давления при диабете 2 типа благоприятны, но имеют ряд противопоказаний. Нифедипин противопоказан при стенокардии, сердечной и почечной недостаточности, подходит для однократного купирования кризов. Амлодипин может стимулировать отечность. Верапамил щадяще влияет на работу почек, но может вызвать бронхосмазмы.
Гипотензивные препараты комбинируют между собой, подбирают с учетом сопутствующих заболеваний, принимаемых медикаментов. Гипертония, сопровождаемая диабетическим нарушением внутриклеточного метаболизма, вызывает различные частные реакции.
Перед применением следует изучить список побочных проявлений, способы их устранения.
При приеме наблюдают динамику артериального давления. Одновременно контролируют уровень гликированного гемоглобина, холестеринов, триглицеридов, гликемию натощак и после еды. Нежелательные отклонения от допустимого уровня требуют замены медикаментов.
Традиционный подход к терапии больных с АГ заключается в первоначальном назначении монотерапии антигипертензивным препаратом с титрацией дозы до максимально эффективной, затем добавлении второго и третьего препарата. Однако этот подход достаточно долог и не всегда эффективен. В процессе накопления клинического опыта лечения АГ стало очевидно, что монотерапия эффективна лишь у 50 % больных и только при умеренном повышении уровня АД. Нередко в развитии АГ лежат различные патогенетические механизмы, в связи с чем монотерапия не может оказать воздействие на все причины повышения АД у каждого конкретного больного.
Кроме того, достижение целевых значений АД ( 140/90 мм рт. ст.» w />
Структура антигипертензивной терапии у больных СД с АД > 140/90 мм рт. ст.
Многоцентровые клинические рандомизированные исследования указывают на то, что для достижения целевых значений АД требуется назначение от 2 до 4 препаратов различных групп.
Преимущества комбинированной терапии АГ перед монотерапией очевидны:
• комбинированная терапия позволяет воздействовать на несколько механизмов развития АГ, что делает ее более эффективной;
• комбинированная терапия позволяет использовать меньшие дозы назначаемых препаратов без ущерба для антигипертензивного действия;
• некоторые комбинации препаратов устраняют (или ослабляют) побочные эффекты отдельно взятых компонентов.
Согласно рекомендациям от 2003 г. VII Объединенного национального комитета США по профилактике и лечению артериальной гипертензии (JNC 7), комбинированную терапию следует назначать любому пациенту, у которого АД превышает на 20/10 мм рт. ст. целевые значения, т. е. 140/90 мм рт. ст. у больных без СД и 130/80 мм рт. ст. у больных с СД.
Стратегия подбора антигиперетизивной терапии больным СД представлена.
Стратегия антигипертензивного лечения при СД
Монотерапия возможна только при умеренном повышении АД > 130/80 мм рт. ст., но
Основной задачей в лечении больных СД является предупреждение возможности развития или быстрого прогрессирования сосудистых осложнений, характерных для этого заболевания (ДН, ДР, поражения сосудов сердца, мозга и других крупных магистральных артерий). Бесспорно, что ведущей причиной указанны.
Аддуцины относятся к белкам цитоскелета клетки. Предполагается, что, с одной стороны, аддуцины осуществляют передачу сигналов внутрь клетки, а с другой — во взаимодействии с другими белками цитоскелета обеспечивают транспорт ионов через клеточную мембрану. У человека все аддуцины состоят из двух раз.
Сахарный диабет — хроническая болезнь, которая снижает трудоспособность человека. Состояние больного может регулярно ухудшаться, а в правильной работе организма появятся сбои. Осложнения, различной интенсивности у диабетиков возникают постоянно. Артериальная гипертензия — наиболее распространённое заболевание. Гипотензивные препараты при сахарном диабете помогут препятствовать появлению проблем с давлением.
Гипотензивные препараты при сахарном диабете должны быть всегда с собой, особенно, если существует склонность к частым скачкам давления. Употребление препаратов без рекомендации врача недопустимо. Из-за индивидуальной непереносимости самостоятельная терапия может лишь ухудшить состояние диабетика и повысить уровень сахара в крови.
Быстрое воздействие оказывают медикаменты, эффект от которых не превышает 6 часов. В состав наиболее распространённых из них входит клофелин, андипал и каптоприл.
Терапевтические действия включают следующие этапы:
- контроль и нормализация артериального давления;
- составление диетотерапии;
- применение мочегонных препаратов, позволяющих предупредить появление отёков;
- смена образа жизни.
Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа должны подбираться индивидуально, с учётом уже применяющихся лекарств для стабилизации уровня сахара. Их подбирают по следующим признакам:
- эффективная нормализация артериального давления, предотвращение перебоев показателей;
- защита сердца и суставов;
- отсутствие воздействия на метаболизм.
Некоторые гипотензивные препараты при сахарном диабете 1 типа вызывают увеличение показателей артериального давления, поэтому перед применением следует внимательно прочитать перечень побочных эффектов. Вызванное индивидуальное непереносимостью состояние опасно для диабетиков, и при любых проявлениях ухудшения состояния рекомендуется незамедлительно прекратить употребление и сменить лекарство.
Неправильный выбор медикаментов ведёт к частым перепадам давления. Такие сбои нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Также следует избегать лекарств, влияющих на функционирование почек. У больных сахарным диабетом этот орган наиболее уязвим. Наиболее эффективные: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция.
Существует более 50 различных наименований ингибиторов. При хронических проблемах с уровнем сахара в его состав должен входить эналаприл. Медикаменты, в которых есть это вещество, снижают давление и не влияют на уровень сахара. Средняя стоимость не превышает 200 рублей (84 грн).
Блокаторы рецепторов ангиотензина II не воздействуют на работу почек. Самое распространённое средство — Лозап. Его назначают вне зависимости от возрастных характеристик пациента. Цена препарата составляет около 600 рублей (254 грн). Применение 1 таблетки в сутки нормализует давление. Подобная терапия не рассматривается, если диабет развит до тяжёлой стадии и имеются заболевания почек. Антагонисты кальция оказывают влияние на давление и нормализуют работу сердца.
Гипертония может появляться регулярно. Такое заболевание результат повышенного уровня глюкозы. Профилактические действия выполняются для предотвращения скачков уровня сахара, которые могут вызвать осложнения в виде гипертонии.
Прежде всего, нельзя забывать о следовании определённой диете, назначенной эндокринологом. Важно употреблять большое количество жидкости. Необходимо держать массу тела в норме — это позволит избежать сбоев обмена веществ. Следует ограничить употребление алкоголя, он блокирует полезный эффект от применяемых лекарств.
Также рекомендуется контролировать уровень сахара в крови, и при малейших отклонениях незамедлительно его корректировать. Регулярное употребление медикаментов, понижающих сахар, позволят держать показатели в норме.
Сахарный диабет заставляет изменить привычный образ жизни. Необходимо следить за уровнем сахара, не допуская резких перепадов, сменить рацион питания и выполнять все предписания врача. Бездействие больного приведёт к возникновению ряду осложнений. Могут появиться проблемы с артериальным давлением. При сочетании двух таких заболеваний состояние больного ухудшиться, и будет страдать весь организм. Чтобы избежать подобных неполадок следует ежедневно проводить профилактические действия.
Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.
Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.
| Виды гипертонии | Вероятность | Причины |
| Эссенциальная (первичная) | до 35% | Причина не установлена |
| Изолированная систолическая | до 45% | Снижение эластичности сосудов, нейрогормональная дисфункция |
| Диабетическая нефропатия | до 20% | Происходит поражение почечных сосудов, их склеротизирование, развитие почечной недостаточности |
| Почечная | до 10% | Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликитоз, диабетическая нефропатия |
| Эндокринная | до 3% | Эндокринные патологии: феохромоцитом, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга |
к содержанию ↑
- Нарушается ритм артериального давления – при измерении ночные показатели оказываются выше, чем дневные. Причина – нейропатия.
- Изменяется эффективность согласованной работы вегетативной нервной системы: нарушается регулирование тонуса кровеносных сосудов.
- Развивается ортостатическая форма гипотонии – низкое давление при сахарном диабете. Резкий подъем человека вызывает приступ гипотонии, потемнение в глазах, появляется слабость, обморочное состояние.
к содержанию ↑
Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.
Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1
| Сильнодействующие | Эффективность средней силы | Слабые диуретики |
| Фуросемид, Маннит, Лазикс | Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Клопамид | Дихлорфенамид, Диакарб |
| Назначаются для снятия сильных отеков, отека головного мозга | Препараты длительного применения | Назначаются в комплексе для поддерживающей терапии. |
| Быстро удаляют избыточную жидкость из организма, но имеют много побочных действий. Применяются кратковременно при острых патологиях | Мягкое действие, снятие отеков | Усиливают действие других диуретиков |
Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.
Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.
Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием | препараты, блокирующие действие бета-адренорецепторов сердца, сосудов и других органов. | Небиволол, Атенолол Корвитол , Бисопролол, Карведилол |
Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.
Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.
Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Альфа-блокаторы селективные | Уменьшают поражение нервных волокон и их окончаний. Обладают гипотензивными, сосудорасширяющими, спазмолитическими свойствами. |
Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. Человек теряет сознание и может получить травму.
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Антагонисты кальция | Уменьшает поступление ионов кальция внутрь кардомицетов, мышечной ткани артерий, уменьшает их спазм, снижает давление. Улучшает кровоток сердечной мышцы | Нифедипин, Фелодипин, |
| Прямой ингибитор ренина | Снижает давление, защищает почки. Препарат изучен недостаточно | Расилез |
Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Антагонисты ангиотензитивных рецепторов | Имеют самую низкую частоту побочного действия, снижают риск инсульта, инфаркта, почечной недостаточности | Лосартан, Валсартан, Телмисартан |
Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.
Виктория К., 42 года, конструктор.
У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?
Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.
Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.
Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.
Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.
| Отвар мяты, шалфея, ромашки | Снижает давление, вызванное стрессовой ситуацией |
| Свежеприготовленный сок огурца, свеклы, помидоров | Снижает давление, улучшает общее самочувствие |
| Свежие плоды боярышника (после еды 50–100 г плодов 3 раза в день) | Снижают давление и уровень глюкозы в крови |
| Листья березы; плоды брусники,земляники, черники; семена льна; корень валерианы; трава мяты, пустырника, мелиссы | Используются в различных сочетаниях для отваров или настоев, рекомендованных эндокринологом |
Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете не всегда эффективно, поэтому наряду с фитотерапией, нужно принимать лекарственные препараты. Народные средства должны использоваться очень осторожно, после консультации с эндокринологом.
Диета при гипертонии и диабете 2 типа направлена на снижение артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови. Питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа нужно согласовывать с эндокринологом и диетологом.
- Сбалансированное питание (правильное соотношение и количество) белков, углеводов, жиров.
- Низкоуглеводная, богатая витаминами, калием, магнием, микроэлементами пища.
- Употребление на более 5 г соли в сутки.
- Достаточное количество свежих овощей и фруктов.
- Дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки).
- Соблюдение диеты № 9 или №10.
к содержанию ↑
Лекарства от гипертонии достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Оригинальные препараты, дженерики разной ценовой политики имеют свои преимущества, показания и противопоказания. Сахарный диабет и артериальная гипертензия сопровождают друг друга, требуют специфической терапии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только современные методы лечения сахарного диабета и гипертензии, квалифицированные назначения эндокринолога и кардиолога приведут к желаемому результату. Будьте здоровы!