Какие изменения в организме происходят при сахарном диабете

1 Как влияет на организм СД 1-го типа?
2 Как влияет на организм СД 2-го типа?
- 2.1 Влияние диабета на почки
- 2.2 Причина ухудшения зрения при диабете
- 2.3 Влияние диабета на нервы
- 2.4 Как влияет на сердечно-сосудистую систему?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диабет — эндокринное заболевание, при котором существует проблема усвояемости глюкозы организмом. Изменение, которое происходит в организме при сахарном диабете вызвано недостатком гормона инсулина. В работе иммунной системы нарушается жировой обмен, а также минеральный, белковый, углеродный, водно-солевой. Глюкоза из крови усваивается организмом, благодаря инсулину, который вырабатывает поджелудочная железа в бета-клетках.

При диабете 1-го типа в разрушенных бета-клетках не вырабатывается инсулин. Этим аутоиммунным заболеванием страдают в любом возрасте, даже дети и подростки. Болезнь появляется внезапно и быстро развивается. Также патология провоцирует:

Отличие сахарного диабета 1-го типа от сахарного диабета 2-го типа в отсутствии инсулина. Большинству органам не хватает энергии, потому что без этого гормона глюкоза не проникает в клетку. Увеличивается сахар в крови, так как в ней находится вся непереработанная глюкоза. Жировые клетки начинают быстро разрушаться, чтобы компенсировать недостаток энергии. Происходит резкая потеря веса при повышенном аппетите больного. В мышцах начинается распад белков. Образуются аминокислоты, количество которых в крови значительно увеличивается. Печень очищает кровь от избытка жиров и аминокислот и перерабатывает в кетоновые тела. Их излишек губительно сказывается на больном человеке, возрастает риск впасть в кому.

Уровень сахара крови не должен превышать 5,5—6 ммоль/л натощак и 7,5—8 ммоль/л через 1—1,5 часа после еды.

Диабет 2-го типа влияет негативно на все органы человека.

Эпидемия XXI века — диабет 2-го типа — инсулинонезависимый, спутник лишнего веса. Снижение реакции клеток на инсулин приводит к этому недугу. В мире численность заболевших этим типом диабета увеличивается вдвое каждые 15 лет. Существует еще третий тип диабета — гестационный, развивающийся у беременных, из-за явных гормональных нарушений. После родов, как правило, он проходит.

Независимо от типа заболевания количество сахара в крови увеличивается, наносится вред инсулинозависимым органам и на организм человека в целом. При избытке или недостатке глюкозы ухудшается кровоток. Гипергликемия поражает сосуды, изъедает их. Они воспаляются, а, кроме того, в сосудах происходит отложение жиров. Сначала страдают мелкие сосудики: поражается сетчатка глаза, почки. Затем происходят изменения в крупных сосудах кровеносной системы, приводящие к инсульту, инфаркту.

Гипергликемия приводит к заболеванию почек — диабетической нефропатии. Они начинают хуже фильтровать кровь не только из-за повреждения сосудов, но и вследствие повышения уровня глюкозы, увеличивающего нагрузку на их работу. В результате изменения химических процессов в почках, страдают маленькие фильтры: на них появляются рубцы, в анализе мочи выявляется белок (альбумин).

При довольно длительном периоде гипергликемии повреждаются мелкие кровеносные сосудики сетчатки глаза. Они становятся слабыми и лопаются. Новые, которые образуются на их месте уже с дефектами и поэтому не могут сдерживать утечку жидкостей и крови. Развивается болезнь глаз — диабетическая ретинопатия. Происходит нарушение хрусталика, приводящие к ухудшению зрения. Глаукома, катаракта и даже слепота угрожают своим появлением больному этим недугом. Симптомы ухудшения зрения, служащие поводом для обращения к врачу:

быстрая утомляемость при чтении:
мелькание черных точек перед глазами;
периодические яркие вспышки или потемнение.

Влияние на сосуды.

При диабете повреждаются нервы, развивается невропатия. Избыток сахара в крови делает сосуды, доставляющие кровь к нервам, хрупкими. Поэтому они перестают выполнять свою функцию. В результате этого происходит онемение рук, ног, стоп, снижается их чувствительность. Начинаются неприятности с мочеполовой системой. Больного мучают приступы тошноты, рвоты и диарея.

Если уровень сахара в крови резко снижается из-за неконтролируемого употребления превышенных доз инсулина, физической нагрузки, которая требует больших затрат энергии, наступает гипогликемия. Глюкоза — поставщик энергии для работы мозга, поэтому значительное понижение сахара в крови, приводит к нарушениям функций нервной системы и проявляются следующие неврологические симптомы:

головокружение;
помутнение сознания;
общее недомогание;
тремор.

Гипергликемия отвечает за многие проявления диабета. Велико влияние повышенного сахара в крови на сердце и сосуды. После поражения мелких кровеносных сосудов патологические перемены происходят в крупных. Повышается вязкость крови, снижается скорость кровотока. Увеличивается показатель повышения тромбозов и геморрагии, нарушение липидного обмена.

У людей, больных диабетом, после 50-ти лет в коронарных артериях появляются атеросклеротические изменения. Из-за явных перемен в крупных и мелких сосудах, недостаточности поступления кислорода, возникает угроза инсульта, гипертонии, развития ИБС. По статистическим данным, которые становятся все печальней, из числа всех больных сахарным диабетом, на 1 тип приходится 10% пациентов, а остальные 90% отнесены ко 2 типу. Ежегодно количество больных возрастает практически вдвое.

Сахарный диабет 2 типа — это болезнь эндокринной системы, которая сопровождается изменениями в обмене веществ и повышенным уровнем концентрации глюкозы в крови. Одной из главных причин появления диабета считают болезнь поджелудочной железы, которая сопровождается разрушением клеток, отвечающих за выработку инсулина. Хронические и острые осложнения — это последствия сахарного диабета 2 типа.

Однако несмотря на все это, заболевание не представляет собой никакой угрозы до тех пор, пока оно не имеет осложнений. Явными признаками при сахарном диабете 2 типа являются постоянное чувство голода и жажды, обильное и частое мочеиспускание. Чаще всего наблюдается 2 тип сахарного диабета при высокой степени ожирения.

Начало заболевания сопровождают:

зуд кожи;
нарушение зрения;
сухость во рту;
головная боль;
общая мышечная слабость;
наличие ацетона в моче.

Особенность острых осложнений заключается в их скором развитии. Состояние достигается в течение нескольких дней, а иногда даже нескольких часов.
Лактацидоз. Осложнение обусловлено накоплением молочной кислоты. Наблюдается у пациентов в возрасте после 50 лет. Развивается на фоне почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточностей, что приводит к пониженному уровню подачи кислорода в ткани органов и, соответственно, к накоплению молочной кислоты. Бездействие грозит комой.
Гипергликемия. Сопровождается подъемом уровня натрия и глюкозы в крови и частым мочеиспусканием, которое увеличивает концентрацию названных веществ до завышенных показателей. В результате изменения могут довести организм до состояния комы.
Гипогликемия. В отличие от предыдущего типа, гипогликемия свидетельствует о понижении сахара в крови. Это явление чаще всего замечают у пациентов, принимающих лекарственные средства, рассчитанные на снижение уровня глюкозы. Спровоцировать появление гипогликемии могут большие дозы лекарственных препаратов, принятых неверно (передозировка). Также способствуют развитию данного осложнения низкий уровень углеводов, попадающих в организм через пищу, алкоголь, физические и эмоциональные нагрузки. Признаки осложнения: потеря ориентации в пространстве, неадекватность поведения, холодный пот и дрожь по телу. Для первой помощи подойдет любая сладкая жидкость (можно даже сахар или мед растворить в стакане воды), прием пищи, насыщенной углеводами, или введение в мышцу глюкагон осодержащего препарата.Если не предоставить больному скорую помощь, то появится хаотичная двигательная активность, после чего пациент впадет в кому.
Диабетический кетоацидоз возникает вследствие задержки в крови кетоновых тел (продуктов жироразложения). Причиной возникновения данного острого осложнения может стать несоблюдение диеты, неверное лечение, травмы, инфекции и операции. Данное осложнение требует срочной госпитализации, так как может привести к блокировке жизненно важных функций организма. Главный симптом проявления диабетического кетоацидоза — сладкий запах изо рта больного.

Хроническими осложнениями при сахарном диабете 2 типа считают поздние сигналы организма о поражении сосудов. В зависимости от зоны поражения (системы или органа) выделяют следующие типы:

Полинейропатия. Она обусловлена снижением кровообращения в организме, вследствие чего провоцируется дисфункция нервных волокон. Наблюдается данное осложнение почти у 50 % больных сахарным диабетом 2 типа. К симптомам полинейропатии относят чувство жжения, онемения и покалывания в конечностях. В вечернее и ночное время симптомы усиливаются. Главным фактором развития данного осложнения является отсутствие восприятия температурной и болевой чувствительности, в результате чего возникают травмы. Если дисфункция нервных волокон затрагивает головной мозг, это может привести к развитию инсульта.
Диабетическая стопа. Сопровождается проявлением микроангиопатии ног. Микроангиопатия — это патологическое поражение самых мелких сосудов. Развивается вследствие тромбозов, некроза тканей и гиалинозов.
Ретинопатия — заболевание глаз, спровоцированное разрушением сосудов сетчатки. Стартует осложнение со снижения четкости зрения и может привести к его полной потере.
Нефропатия. Осложнение возникает из-за неполного функционирования почек. Определяется повышением показателей белка в моче, отечностью, а также развитием гипертонии.

Осложнения при сахарном диабете 2 типа порой проявляют себя спустя месяцы, а иногда и годы после постановки диагноза, потому определить их сразу невозможно. Чтобы предупредить и оттянуть развитие хронических осложнений, необходимо следить за самочувствием и уровнем сахара в крови.

Острые осложнения при сахарном диабете 2 типа лечат лишь в реанимации, учитывая их скорость развития и степень угрозы. Но не всегда можно распознать вид осложнений. Если вы заметили, что человек, больной сахарным диабетом, ведет себя вызывающе, чрезмерно возбужден и неадекватен, то предложите ему сладость (сок, конфету, шоколад). Если больной диабетом второго типа находится в больнице, нужно ввести ему раствор глюкозы 40%. Если после этого его состояние улучшится, то можно говорить о гипогликемии.

Пациентам, страдающим от острых осложнений сахарного диабета и нарушения кислотно-щелочного баланса, прописывают капельницы с физраствором и инсулином.

Хронические осложнения лечат в зависимости от зоны поражения. Так, например, при нефропатии назначают диету и посредством препаратов стабилизируют артериальное давление и работу почек. Хроническая почечная недостаточность лечится приемом инсулина и очищением крови от токсинов. В редких случаях производят трансплантацию почки.

Главным заданием для врача при лечении диабетической ретинопатии остается предупреждение и отложение потери зрения. При помощи лазера удаляют кровоизлияния и проводят фотокоагуляцию.

К сожалению, полинейропатию вылечить нереально, но современная медицина позволяет уменьшить проявление симптомов антиоксидантами, иммуностимуляторами и витаминами группы В.

Диабетическую стопу лечат обычным методом (обработка ран, смена обуви, антибиотики) и хирургическим (производят лишь в случае развития гангрены).

Независимо от типа осложнений уровень глюкозы в крови должен постоянно контролироваться и поддерживаться.

Даже если болезнь протекает в тяжелой форме, осознание и правильно назначенная терапия помогут избежать развития возможных острых осложнений. Ваше здоровье в ваших руках!

Многие пациенты, страдающие от повышенного сахара в крови, неоднократно задавались вопросом: «Как похудеть при сахарном диабете?» Чтобы побороть лишнюю массу тела в данной ситуации, нужно проконсультироваться не только со своим лечащим врачом, но и с диетологом, который сможет правильно составить меню на каждый день. Пациенту с таким диагнозом придется отказаться от многих продуктов. Однако, придерживаясь правильного питания некоторое время, он почувствует себя лучше. Многие люди после соблюдения диеты больше никогда не возвращаются к прежнему образу.

Правильно подобранный рацион при данном заболевании эндокринной системы помогает свести медикаментозную терапию до минимума. Но стоит учитывать тот факт, что в каждой конкретной ситуации снижение веса происходит по-разному. Сбалансированный рацион подбирается под каждого пациента индивидуально, с учетом не только прогрессирования диабета, но и особенностей организма. При необходимости, чтобы составить правильное меню, пациент дополнительно проходит обследование и сдает анализы.

Диабетику (при заболевании второго типа) стоит исключить из ежедневного рациона следующие продукты питания:

сахар, продукты пчеловодства, варенье, все виды кондитерских изделий;
фрукты и ягоды с повышенной фруктозой: виноград, бананы, изюм, финики.

Если у пациента диагностируется легкая или средняя форма патологии, то в редких случаях можно позволить употребление перечисленных продуктов.

После ряда исследований было установлено, что на развитие данного заболевания эндокринной системы оказывают влияние жиры. В сутки пациенту разрешается съедать не более 38 грамм жиров.

Рекомендуется полностью ограничить диабетика от жареного, острого, спиртных напитков, а также соленого, пряного и копченого. Под запретом также оказываются шоколадки, мороженое, кондитерские изделия с кремом.

Пациенту при повышенном сахаре стоит включить в ежедневный рацион такие продукты, как:

Черный или диабетический хлеб, но не более 0,2 кг в сутки.
Супы на основе овощного бульона, с мясным или рыбным бульоном — не более двух раз в неделю.
Диетическое мясо птицы и рыбу только в вареном виде. Можно готовить заливное.
Не запрещены крупы, макароны и бобы (нечасто, в этот день ограничивать потребление хлебобулочных изделий). Разрешенные крупы: овсянка, гречка, иногда пшенка, перловка, рис. Манка остается под запретом.

Овощи и зелень в вареном или сыром виде. Картофель, свеклу и морковь нужно ограничить — не более 0,2 кг в сутки.
Яйца всмятку или в виде омлета, но не более двух штук в сутки.
Кислые и кисло-сладкие фрукты с ягодами, но не более 0,3 кг в сутки.
Молоко можно только с разрешения врача. Кисломолочные продукты стоит употреблять не более одного стакана в день.
Творог стоит есть каждый день, но не более 0,2 кг.
Можно пить зеленый и черный чай, соки (желательно свежевыжатые).

При возникновении спорных вопросов по поводу питания стоит обратиться к специалисту. Не нужно заниматься самолечением, так как это может ухудшить состояние.

Если лечение пациента основано на инсулине, правильном питании и лечебной физкультуре, то это поможет нормализовать массу тела, метаболизм и восстановить работоспособность. В данной ситуации диета от больного требует строгого учета употребляемых углеводов, поскольку они считаются главным источником энергии, оказывают влияние на концентрацию сахара в крови. Суточный рацион диабетика должен состоять из 60% употребляемых углеводов.

При патологии первого 1 типа полного исключения или ограничения каких-либо продуктов питания нет. Это значительный плюс.

Чтобы правильно составить меню необходимо знать, что существует пять групп легкоусвояемых углеводов:

Первая группа – сахар и сладости.
Вторая группа – молочные продукты в жидком виде.
Третья группа – фрукты.
Четвертая группа – овощи, которые не содержат крахмал.
Пятая группа – крупы, макароны, хлебобулочные изделия.

Пациентам с нормальным весом при сахарном диабете первого типа рекомендуется исключить из рациона только продукты, принадлежащие к первой группе. Если пациент страдает от лишнего веса, а также отмечается повышенный уровень холестерина в крови, то стоит исключить первую группу из рациона, остальные — научиться правильно распределять на протяжении дня, ограничить употребление жиров.

Рекомендации по питанию для нормализации веса:

количество калорий в сутки всегда должно быть в пределах разрешенной нормы, которая рассчитывается для каждого пациента в отдельности с учетом веса и активности;
необходимо научиться верно сочетать правильное питание, прием инсулина, дозировку углеводов, калории и активность;
необходимо создать такой режим дня и прием еды, чтобы добиться стабильного содержания инсулина в организме. Это поможет контролировать сахар в крови на голодный желудок;
дробное питание – не менее пяти раз за день;
распределение употребляемых углеводов в зависимости от количества инъекций инсулина.

Как похудеть при диабете второго типа? Чтобы избавиться от лишних килограммов при данном типе заболевания стоит правильно подобрать продукты для ежедневного употребления, поскольку они будут оказывать большое влияние на концентрацию сахара в крови. Любые изменения в диете должны быть предварительно согласованы со специалистом.

Углеводы – главный источник энергии для организма, который оказывает большое влияние на концентрацию глюкозы в крови. При употреблении продуктов с большим количеством углеводов можно повысить сахар до критической отметки, что для пациентов с СД нежелательно, так как это может привести к негативным последствиям. Стоит отметить, что полное исключение из рациона также не рекомендовано, углеводы могут присутствовать в ежедневном рационе, но в ограниченном количестве.

Каждый день женщина с патологией должна съедать по 2-3 порции углеводов, а мужчина – 3-4. В перекусы стоит исключить данный элемент.

Рекомендации по поводу питания для снижения веса:

Приемы пищи должны быть равномерными в течение суток, что поможет держать уровень глюкозы в крови стабильным. Между каждым приемом пищи перерыв не должен составлять более пяти часов, но и не менее двух часов. Рекомендуется с каждым приемом пищи рассчитывать потребляемое количество калорий.

Стоит с каждым приемом пищи употреблять незначительное количество белка, который не повышает сахар в крови и замедляет скорость переваривания углеводов, помогает пациенту дольше чувствовать себя сытым. Белок содержат такие продукты, как мясо говядины, курицы, рыбы, а также морепродукты, яйца, индейка, творог, сыр.
Каждый день стоит употреблять омега-3 жиры, но в умеренном количестве. Они помогают утолить тягу к еде. Стоит ограничить потребление насыщенных жиров.
Больше ешьте продуктов, которые насыщены клетчаткой. Они помогают сохранить уровень сахара стабильным, так как уменьшают скорость переваривания углеводов. Клетчатка содержится в овощах, которые не содержат крахмал.

Каждый день рекомендуется не только придерживаться правильного и сбалансированного питания, но и заниматься умеренной физической активностью.

Физическая активность параллельно с диетой поможет нормализовать вес при сахарном диабете. Стоит учитывать, что физическая работа должна быть умеренной, так как интенсивные нагрузки способны спровоцировать резкое уменьшение уровня глюкозы в крови.

Если пациент планирует повышенную активность, то стоит принять некоторые меры предосторожности, чтобы не спровоцировать осложнения и ухудшение самочувствия:

Утренняя доза инсулина должна быть снижена. Если пациент принимает препараты, которые понижают сахар в крови, то доза инсулина с утра не уменьшается.
Перед началом физической работы стоит хорошо покушать, а спустя еще 2-3 часа перекусить.

Даже если пациент не планирует интенсивную физическую нагрузку, все равно необходимо при себе иметь небольшой ланч, желательно сладкий. Человеку с таким недугом специалисты назначают лечебную гимнастику, которая помогает больному чувствовать себя хорошо, работать на одном уровне со всеми.

Активный образ жизни при сахарном диабете помогает немного компенсировать инсулин.

Также диабетикам рекомендуется вести блокнот правильного питания, потребляемых калорий и углеводов, приема препаратов, самочувствия и физической активности. Такой дневник поможет специалистам сориентироваться при дальнейшей корректировке терапии.

источник

Диабет 2 типа является наиболее распространенным типом диабета, который составляет более 90% из 24 миллионов случаев диабета в США.

Эксперты используют такие слова, как «эпидемия» и «мировой кризис», когда говорят о данном заболевании: миллионы людей страдают от диабета, и ожидается, что число болеющих во всем мире достигнет 300 миллионов к 2025 году.

Количество случаев диагностики диабета растет, потому что современный образ жизни — это много еды и мало физической нагрузки.

Диабет уже не является «болезнью старого возраста». Теперь болезнь возникает у людей в более раннем возрасте из-за ожирения и отсутствия физических упражнений. Иногда даже в подростковом возрасте или в детстве.

Диабет может возникнуть у любого человека. Но некоторые люди подвержены большему риску, чем остальные. Особенно те, кто страдает ожирением.

У каждого третьего ребенка, родившегося в США в 2000 году, будет диагностирован диабет в какой-то момент жизни. Эти данные получены в результате исследования Центра по контролю и профилактике заболеваний, опубликованного в 2003 году.

Но не стоит унывать. Диабет в наше время поддает контролю лучше, чем в любой другой момент в истории. А преддиабет можно предотвратить или отсрочить, внося коррективы в образ жизни.

При диабете 2 типа мышцы и печень, которые обычно поднимают уровень сахара в крови и используют его для получения энергии, начинают терять свою чувствительность к гормону инсулину. Этот процесс называется резистентностью к инсулину.

Поджелудочная железа, которая содержит инсулин-продуцирующие бета-клетки, реагирует на резистентность к инсулину организма, производя еще больше гормона. Даже при том, что уровни инсулина увеличиваются в разы, но глюкоза из крови все равно не может поступить в клетки.
В конечном счете, клетки прекращают производство гормона. Поэтому некоторые люди с диабетом 2 типа нуждаются в инсулине, но большинство нет.

Избыток сахара в крови при диабете может нанести ущерб кровеносным сосудам всего организма и вызвать другие осложнения. Он может серьезно повредить глаза, почки, нервы и другие органы, удваивает риск сердечного приступа и инсульта.

Хорошей новостью является то, что, если есть полезные углеводы и больше клетчатки, сахар в крови падает. Физические упражнения увеличивают чувствительность мышц к инсулину, которые затем усвоят больше сахара из крови.

Если диета и физические упражнения все же не помогут, то есть лекарства, которые повышают чувствительность мышц к инсулину.
За последние 10 лет на рынке появилось множество инновационных лекарств, которые контролируют уровень сахара в крови.

В тестировании уровня сахара в крови также большой прогресс — некоторые мониторы теперь требуют крошечного количества крови и дают результаты через секунды.

Существует много методов контроля за болезнью. Но все же это не просто. Порой приходится бороться с психологическими факторами, чтобы оставаться мотивированными к лечению в течение длительного времени и научиться жить с диабетом, чувствовать себя живым.

источник

Из прогрессирующих заболеваний в последнее время сахарный диабет занимает одну из лидирующих позиций. Это заболевание может возникнуть как у пожилых людей, так и еще совсем молодых, иногда дети уже рождаются с этим диагнозом. Многие слышали о такой коварной болезни, но не всем известно, что происходит в организме, когда теряется контроль над уровнем сахара в крови.

Заболевание относится к патологии эндокринной системы, так как в нем задействованы механизмы и процессы выработки гормона – инсулина. Главным органом, где продуцируется этот гормон, является поджелудочная железа. Она состоит из определенных отделов – панкреатических островков (Лангерганса). Эти маленькие составляющие железы размещены в хвостовой части органа, а также их меньшее количество находится в головном отделе. Панкреатические островки состоят из клеток, выполняющих разные функции в продуцировании гормонов, поэтому их разделили по выполняемым задачам на типы a, b, d, G, ПП. Большее количество из них – это b-клетки, они и вырабатывают такой важный для человеческого организма гормон – инсулин.

Инсулин участвует в углеводном обмене веществ и выполняет ряд связанных с ним функций.

Уменьшает количество поступающей в кровь глюкозы.
Превращает глюкозу в различных видах мышц и печени в гликоген.
Содействует переработке и расщеплению гликогена.
Не допускает образование лишней глюкозы в организме.
Утилизирует глюкозу через клеточную мембрану.

Этот гормон принимает активное участие в переработке белков и жиров. Сахарный диабет возникает при недостатке выработки инсулина. Это происходит из-за возникшего по каким-либо причинам сбоя в работе поджелудочной железы. При этом заболевании поступающая в организм глюкоза скапливается возле каждой клетки, не имея возможности с помощью инсулина проникнуть внутрь. Это приводит к патологическому процессу в клетках, так как не получая глюкозу, они лишаются энергии. Диабет – парадоксальная болезнь, так как в клетках крови в итоге возникает нехватка глюкозы, а во всем организме его избыток, и от него нужно избавляться. Существует анализ гликированный гемоглобин, который показывает средний уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Невостребованный сахар выводится в основном с мочой (Расшифровка анализа мочи).

Сахарный диабет подразделяется на два вида: первый – врожденный, второй – приобретенный. В зависимости от степени запущенности заболевания и его типа происходят различные изменения в органах и системах. Это заболевание затрагивает составляющие организма человека, так как глюкоза нужна абсолютно всем клеткам, и при ее недостатке страдают они все.

Чаще всего, патологическое количество сахара в крови и организме отражается на слабых системах человека, не редко диабет является сопутствующим заболеванием. Например, больной уже имеет проблемы с ЖКТ (Желудочно кишечный тракт), сахарный диабет в первую очередь отразится на работе органов этой системы. Но для всех больных актуальными являются проблемы с сосудами.

При недостаточном поступлении глюкозы для получения энергии в клетках начинают расщепляться жиры. Из-за этого образовываются токсины, которые пагубно влияют на сосуды и головной мозг. Вследствие прогрессирования болезни, происходит закупорка сосудов, они сужаются, и уменьшается проходимость в них.

Чаще всего подвергаются осложнениям органы зрения, почки, печень, ведь они содержат в себе большое количество мелких сосудов, а это первое, что поражается при сахарном диабете. В сосудах развивается атеросклероз, уменьшая просвет и утолщая их стенки. Такие процессы могут происходить и с более крупными сосудами – коронарными и магистральными артериями. Вследствие этого возникают серьезные осложнения, такие как нарушение кровообращения в конечностях, мозге, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность. Если болезнь прогрессирует, уровень сахара в крови не контролируется, то может развиться слепота или гангрена конечностей.

источник

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

Первым, кто дал название болезни – «диабет» был врач Аретиус, живший в Риме во втором веке н. э. Намного позже уже в 1776 году врач Добсон (англичанин по происхождению), исследуя мочу больных диабетом обнаружил, что у нее сладковатый привкус, который говорил о наличии в ней сахара. Так, диабет стал называться «сахарным».

При любом типе диабета контроль содержания сахара в крови становится одной из первостепенных задач пациента и его лечащего врача. Чем ближе уровень сахара к границам нормы, тем меньше проявляются симптомы диабета, и меньше риск возникновения осложнений

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

Больные сахарным диабетом 1 типа называются “инсулинозависимыми” – именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев.

Что это такое? Сахарный диабет может быть двух типов – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

Сахарный диабет 1 типа возникает на фоне дефицита инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым. При данном типе заболевания поджелудочная железа функционирует неполноценно: она либо совсем не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в объеме, недостаточном для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. В результате этого возникает повышение уровня глюкозы в крови. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.
Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность.

Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом 1 типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом 2 типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

К главным причинам развития сахарного диабета относятся:

Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
Наследственный фактор . Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
Вирусные инфекции , которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.

Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков.

В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%.

Существует ряд признаков сахарного диабета, характерных как для 1, так и для 2 типа заболевания. К ним относятся:

Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
Также один из признаков это сухость во рту;
Повышенная утомляемость;
Зевота, сонливость;
Слабость;
Очень медленно заживают раны и порезы;
Тошнота, возможно и рвота;
Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
Учащенное сердцебиение;
Зуд половых органов и зуд кожи;
Потеря массы тела;
Учащение мочеиспускания;
Ухудшение зрения.

Если у вас появились вышеперечисленные признаки диабета, то нужно обязательно измерить уровень сахара в крови.

При сахарном диабете выраженность симптомов зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Как правило симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно, в начальной стадии симптоматика скудная.

Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание — классические признаки и симптомы сахарного диабета. При заболевании избыток сахара (глюкозы) накапливается в крови. Ваши почки вынуждены интенсивно работать для того, чтобы фильтровать и поглощать избыток сахара. Если ваши почки не справляются, избыток сахара выводится из организма в моче с жидкостью из тканей. Это вызывает более частое мочеиспускание, которое может привести к обезвоживанию. Вам захотеться пить больше жидкости для утолении жажды, что снова приводит к частым мочеиспусканием.
Усталость может быть вызвана многими факторами. Также она может быть вызвана обезвоживанием, частым мочеиспусканием и неспособностью организма функционировать должным образом, потому что меньше сахара можно использовать для получения энергии.
Третий симптом сахарного диабета – полифагия. Это тоже жажда, однако, уже не к воде, а к пище. Человек ест и при этом чувствует не сытость, а заполнение желудка пищей, которое затем достаточно быстро превращается в новый голод.
Интенсивный сброс веса. Данный симптом присущ преимущественно диабету I типа (инсулинозависимому) и нередко ему поначалу радуются девушки. Однако их радость проходит, когда они узнают истинную причину потери веса. Стоит отметить, что похудание проходит на фоне повышенного аппетита и обильного питания, что не может не настораживать. Достаточно часто сброс веса приводит к истощению.
Симптомы диабета могут иногда включать в себя проблемы со зрением.
Медленное заживление ран или частые инфекции.
Покалывание в руках и ногах.
Красные, опухшие, чувствительные десны.

Если при первых симптомах сахарного диабета не предпринять меры, то со временем появляются осложнения, связанные с нарушением питания тканей, — трофические язвы, заболевания сосудов, изменения чувствительности, снижение зрения. Тяжелым осложнением сахарного диабета является диабетическая кома, возникающая чаще при инсулинзависимом диабете при отсутствии достаточного лечения инсулином.

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести.

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.

Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
Присутствие в моче сахара;
Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.

Какие же показатели сахара считаются нормой?

3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.

Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела).
Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя.
Гиперосмолярная кома . Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием.
Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты.

Поздние последствия представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки.
Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей.
Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
Диабетическая офтальмопатия , кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).
Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Также при диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи.

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

Компенсация углеводного обмена.
Профилактика и лечение осложнений.
Нормализация массы тела.
Обучение пациента.

В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.
При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.

Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии. При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела.

Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных продуктах питания. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки. За один приём пищи не рекомендуется употреблять более 7 хлебных единиц, желательно организовать приём пищи так, чтобы количество хлебных единиц в различных приёмах пищи было примерно одинаковым. Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме.

Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.

Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния.

Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена.

Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. п.). Существует несколько методик измерения. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре.

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

Показания для назначения инсулинотерапии:

Сахарный диабет 1-го типа
Кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
Беременность и роды при сахарном диабете.
Значительная декомпенсация сахарного диабета 2-го типа.
Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2-го типа.
Значительное снижение массы тела при сахарном диабете.
Диабетическая нефропатия.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.)

При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:

Доза инсулина должна быть достаточна для утилизации поступающей в организм глюкозы.
Введённые инсулины должны имитировать базальную секрецию поджелудочной железы.
Введённые инсулины должны имитировать постпрандиальные пики секреции инсулина.

В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.

Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

Бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния – лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
Препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие – метеоризм и диарея.
Меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
Тиазолидиндионы – снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

Также благотворное лечебное воздействие при диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови.

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

источник