Меню

Какие клетки поражаются при сахарном диабете

Согласно теории о неспецифической реакции клеток на повреждение Д. Н. Насонова и В. Я. Александрова выдвинутой в 1940 г, особенностью развития патологических изменений в клетках в ответ на самые различные неблагоприятные воздействия является сходство этих изменений.

В основе «неспецифической реакции» лежит нарушение барьерной функции клеточной и внутриклеточных мембран, а также выключение ионных насосов. Это, в свою очередь, сопровождается нарушением распределения веществ (компартментализации) внутри клетки и между клеткой и окружающей средой, дезорганизацией внутриклеточного метаболизма и нарушением системы энергообеспечения. Все другие проявления неспецифической реакции есть следствие этих первичных изменений. Наиболее известны такие проявления неспецифической реакции, как изменение физического состояния внутриклеточных белков и активности ферментов, набухание органелл и увеличение объема клетки в целом (набухание клетки и отек ткани), выход ионов калия из клетки и вход ионов кальция и натрия внутрь.

Увеличение объема клеток — один из наиболее ранних признаков ее повреждения. Сохранение нормальной формы и объема клеток связано с состоянием цитоскелета и поддержанием определенного соотношения между осмотическим давлением белков и электролитов внутри и вне клетки. Ионы кальция начинают просачиваться внутрь клетки, в результате чего происходит увеличение концентрации кальция от 108-107 моль/л (в норме) до 106-105 моль/л.

В последующем активируются различные внутриклеточные системы: протеинкиназы, фосфолипазы, системы биосинтеза белков, фосфодиэстераз циклических нуклеотидов, аденилатциклаз, сократительного аппарата клетки и т. д. Эта первая, обратимая стадия в определенной степени направлена на компенсацию нарушений, вызываемых повреждающим агентом, будь то компенсация на уровне данной клетки или на уровне целого организма. При набухании образуются нерастворимые включения кальция в матриксе митохондрий, повреждение внутриклеточных мембран и общая дезорганизация метаболизма.

Учитывая, что инсулин является главным регулятором проницаемости клеточных мембран для ионов, любое повреждение затрагивает инсулин-рецепторные взаимоотношения. Однако, причина набухания при сахарном диабете, как мы полагаем, связана с избыточным поступлением субстратов внутрь клетки при воздействии гиперинсулинемии на клетки с повышенной потребностью в пластических и энергетических субстратах, т.е. увеличенным количеством рецепторов на поверхности клеточной мембраны — повышенной чувствительностью к инсулину.

Такая ситуация возможна, например, при гиперинсулинемии на фоне стресса. В дальнейших разделах монографии будут рассмотрена возможность такой ситуации, ее частота и тесная связь с факторами риска сахарного диабета.

Повреждение клетки происходит и при инсулинорезистентности. Известно, что к дефициту энергии гомеостатические системы адаптированы лучше, чем к набуханию, используя разнообразные способы, от экономичности расходования веществ, замедления жизненных процессов до апоптоза. Исследование роли апоптоза в развитии сахарного диабета стало одним из самых актуальных направлений в диабетологии [Догадин С.А., 2005]. В экстремальных условиях часть голодающих клеток лизируется, способствуя выживанию остальной части клеточной популяции.

Изменения в системе мелких сосудов, объединяемые термином микроангиопатии, носят функциональный и структурный характер. Характерной особенностью структурных изменений является утолщение базальной мембраны капилляров. Наиболее значительными функциональными нарушениями являются повышение проницаемости сосудистой стенки, гемодинамические нарушения, изменение вязкости крови, нарушение функции тромбоцитов. Толщина базальной мембраны коррелирует с давлением внутри капиллярной системы [Галстян Г.Р., 2002].

Повреждение мелких сосудов при диабете — микроангиопатия — характеризуется утолщением базальной мембраны (БМ), пролиферацией эндотелия и отложением избыточного количества РАS- положительных веществ. Такие изменения встречаются в капиллярах многих тканей и органов (сердце, нервы, кожа, ЦНС и др.).

Маркерами повреждения эндотелия сосудов при СД1являются:

ранние биохимические маркеры повреждения эндотелия — повышение концентрации фактора Виллебранда, эндотелина-1, С- реактивного белка;

иммунологические маркеры активации адгезивной способности эндотелия — повышение активности адгезивных молекул ICAM-1 и E-селектин;

маркеры нарушения вазомоторной функции эндотелия, свидетельствующие о нарушенной способности эндотелия синтезировать антиатерогенный фактор — молекулу оксида азота ;

морфоструктурные маркеры повреждения сосудистой стенки — увеличение толщины интимы медиа общей сонной артерии.

С эндотелиальной дисфункцией ассоциируются все основные факторы риска атеросклероза: АГ, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, гипергомоцистеинемия. Нарушения в функции эндотелия занимают одно из первых мест в развитии многих сердечно-сосудистых заболеваний (преэклампсия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС).

Основное значение в механизме развития дисфункции эндотелия имеют окислительный стресс, продукция мощных вазоконстрикторов (эндопероксиды, эндотелины, AII), а также цитокинов и фактора некроза опухоли, которые подавляют продукцию оксида азота.

Причинами могут быть повреждения клеточных мембран, нарушение внутриклеточных механизмов регуляции, нейроэндокринные изменения, ускоренная инактивация эндотелиального релаксирующего фактора при высоком уровне свободных кислородных радикалов, избыточная продукция вазоконстрикторов. [Белоусов Ю.Б., Намсараев Ж.Н., 2004].

Дисфункция эндотелиальных клеток является первичным дефектом при инсулинорезистентности. Уже на начальных стадиях сосудистых осложнений у больных СД имеет место та или иная степень повреждения эндотелиальных клеток [Jensen T., 1998]. Исследования выявляют ретинопатию у 36 % японских детей ко времени постановки диагноза СД 1 типа. Микроваскулярные осложнения отмечаются у детей с сахарным диабетом 2 типа [T. Reinehr, 2005].

Указанные изменения нарастают по мере прогрессирования тяжести сосудистых осложнений СД. Даже у лиц, имеющих предстадию СД — нарушенную толерантность к глюкозе, — были обнаружены ранние признаки повреждения эндотелия сосудов. Идентичные нарушения встречаются в сосудах сетчатки и капиллярах клубочка почек, где наряду с утолщением БМ капилляров происходит образование в их мезангии узелков, содержащих вещество БМ. Эти процессы не зависят от возраста, в котором развился диабет, степени его тяжести, остаточной способности b-клеток к секреции инсулина, частоты кетоацидотической комы, характера проводимой сахароснижающей терапии.

Одной из существенных характеристик морфологической картины является мозаичность тканевых изменений. Структура эндотелия неоднородна. Эндотелиальные клетки коронарных, легочных, церебральных сосудов существенно различаются по генной и биохимической специфичности, типам рецепторов, набору белков- предшественников, ферментов, трансмиттеров. Эндотелиальные клетки легочной артерии содержат больше АПФ, чем мозговые артерии, и, напротив, секреция АПФ в мозговых артериях происходит быстрее. В экспериментальных работах было показано, что трансэндотелиальная миграция моноцитов максимальна в сонных артериях, меньше в грудной части аорты и минимальна в почечных артериях [Baudin B, и др., 1997]. Патологические явления в популяциях эндотелиальных клеток также развиваются избирательно: клетки неодинаково чувствительны к атеросклерозу, ишемическим нарушениям, развитию отека и др. Эти особенности существенны при развитии эндотелиальных дисфункций и других патологий. Параллельно обнаруживаются увеличение объема внеклеточной жидкости, накопление в ней липидов и белков, утолщение БМ микроциркуляторного русла, склеивание эритроцитов, выраженное венозное и капиллярное полнокровие. Описанная мозаичность морфологической картины объяснима физиологически оправданной гетерогенностью метаболических процессов. В ткани рядом могут располагаться клетки с разной степенью дифференцировки.

Из классических работ по физиологии известно [Саркисов Д.С.,1977], что функция любого органа динамична, она то усиливается, то ослабляется, причем эти изменения интенсивности функциональной активности органов и тканей являются универсальной формой реагирования организма на непрерывно меняющиеся условия внешней среды.

Мы полагаем, состояние микроциркуляторного русла при сахарном диабете складывается из нескольких сосуществующих процессов:

  • во-первых, из избыточного действия инсулина на клетки, проявляющееся в набухании, отеке и разрыве клеток;
  • во-вторых, из механизмов предупреждения этого негативного воздействия (инсулинорезистентность в широком смысле);

Гипергликемия — одна из основных причин биохимических нарушений, лежащих в основе изменений сосудистой стенки. Гипергликемия приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, позволяя белкам плазмы выходить в экстравазальное пространство. Именно нарушением проницаемости объясняется факт накопления белков плазмы в стенке капилляров, артериол и экстрасосудистого матрикса. Накопление белков способствует экспансии мезангиального матрикса в сосудах (включая почки), приводя в последующем к окклюзии сосудов.

Повышенный уровень глюкозы является причиной гликозилирования белков и накопления продуктов конечного гликозилирования, которые являются первичным инициирующим моментом, приводящим к каскаду последовательных событий в стенке сосуда, морфологическим и структурным изменениям. Продукты конечного гликозилирования (присоединение глюкозы к аминной — NH2 группе аминокислоты лизина любого белка) связываются необратимо с белками, изменяют свойства и качества соответствующего белка. Длительноживущие белки (коллаген и др.) ответственны за многие функциональные свойства БМ, включая проницаемость сосудистой стенки, функцию «сита» и др.

Избыточное накопление в таких белках продуктов конечного гликозилирования приводит к нарушению проницаемости сосудистой стенки, накоплению во внесосудистом матриксе гликозилированных альбумина, иммуноглобулинов и соответственно иммунных комплексов. Такие комплексы становятся «чужеродными» для организма, что вовлекает в процесс иммунокомпетентные клетки организма. Белки, содержащие продукты конечного гликозилирования, взаимодействуют с рецепторами макрофага, который в ответ на это синтезирует и секретирует серию цитокинов (фактор некроза опухолей, Ил-1, ИФР-1), способствующих в свою очередь пролиферации клеток и матрикса сосудистой стенки.

Эти же продукты при взаимодействии с рецепторами эндотелиальных клеток способствуют повышенному синтезу в них таких клеточных факторов, как например, эндотелин-1, который является мощным вазоконстрикторным фактором, приводящим к местному тромбозу. При этом в эндотелиальных клетках снижается синтез простациклина. Наряду с этим под влиянием накопления конечных продуктов гликозилирования в тромбоцитах увеличивается синтез тромбоксана [Великов В.К., 1981]. Изменяется соотношение простациклина и тромбоксанов в сторону увеличения последних, что также является дополнительной причиной нарушения микроциркуляции, повышенного тромбообразования. Как следствие перечисленного развивается так называемый ДВС синдром [Великов В.К., 1989].

Взаимодействие продуктов конечного гликозилирования с рецепторами гладких мышц сосудистой стенки с участием фибробластов приводит к пролиферации последних, увеличению матрикса и накоплению мезангиальных клеток.

источник

В последнее время всё чаще можно услышать, что диабет – это эпидемия XXI века, что с каждым годом он молодеет и от его последствий умирает всё больше людей. Так давайте разберёмся, что такое диабет, какие существуют типы диабета, и как они отличаются друг от друга.

Диабет – это целая группа заболеваний, особенностью которых является выделение большого количества мочи.

Какой бывает диабет? По своим причинам диабет бывает двух видов: сахарный, связанный с повышенным уровнем глюкозы в крови, и несахарный. Рассмотрим их подробнее.

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови по различным причинам.

В зависимости от причины, вызвавшей сахарный диабет, выделяют следующие его типы:

  1. Сахарный диабет 1 типа.
  2. Сахарный диабет 2 типа.
  3. Специфические типы сахарного диабета.
  4. Гестационный сахарный диабет.


Рассмотрим типы сахарного диабета и их характеристики.

Сахарный диабет 1 типа развивается из-за нехватки в организме инсулина – гормона, регулирующего обмен глюкозы. Нехватка возникает вследствии повреждения клеток поджелудочной железы иммунной системой человека. После перенесённой инфекции, тяжёлого стресса, воздействия неблагоприятных факторов иммунная система «ломается» и начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.

Сахарным диабетом 1 типа заболевают чаще в молодом или детском возрасте. Заболевание начинается внезапно, симптомы диабета ярко выражены, уровень глюкозы в крови очень высокий, до 30 ммоль/л, однако без инсулина клетки организма остаются в состоянии голодания.

Единственный способ лечения диабета 1 типа – введение инсулина в виде инъекций под кожу. Благодаря современным достижениям, инсулин теперь не обязательно колоть много раз в день. Разработаны аналоги инсулинов, которые вводятся от 1 раза в день до 1 раза в 3 дня. Очень эффективно и использование инсулиновой помпы, которая представляет собой небольшое программируемое устройство, вводящее инсулин непрерывно в течение дня.

Разновидностью сахарного диабета 1 типа является LADA-диабет – латентный аутоиммунный диабет взрослых. Часто его путают с диабетом 2 типа.

LADA-диабет развивается во взрослом возрасте. Однако для него, в отличие от диабета 2 типа, характерны снижение уровня инсулина в крови и нормальная масса тела. Так же при обследовании можно обнаружить антитела к клеткам поджелудочной железы, которых нет при диабете 2 типа, но они присутствуют при диабете 1 типа.

Очень важно вовремя поставить диагноз этого заболевания, поскольку его лечение заключается во введении инсулина. Таблетированные сахароснижающие препараты в этом случае противопоказаны.

При сахарном диабете 2 типа инсулин поджелудочной железой вырабатывается в достаточном, даже избыточном, количестве. Однако, ткани организма не чувствительны к его действию. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Этим типом диабета болеют люди с ожирением, в возрасте после 40 лет, как правило, страдающие атеросклерозом и артериальной гипертензией. Заболевание начинается постепенно, протекает с маленьким количеством симптомов. Уровень глюкозы в крови повышен умеренно, а антитела к клеткам поджелудочной железы не обнаруживаются.

Особое коварство сахарного диабета 2 типа в том, что из-за длительного бессимптомного периода больные обращаются к врачу очень поздно, когда 50% из них имеют осложнения диабета. Поэтому очень важно после 30 лет ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу.

Лечение сахарного диабета 2 типа начинается со снижения веса и увеличения физической активности. Эти мероприятия уменьшают инсулинорезистентность и помогают снизить уровень глюкозы в крови, некоторым больным этого оказывается достаточно. При необходимости назначаются пероральные сахароснижающие препараты, и длительное время больной их принимает. При утяжелении заболевания, развитии серьёзных осложнений к лечению добавляется инсулин.

Существует целая группа типов сахарного диабета, связанных с другими причинами. Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие типы:

  • генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина;
  • заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
  • эндокринопатии;
  • сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами;
  • инфекции;
  • необычные формы иммунного диабета;
  • генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.
Читайте также:  Когда и почему вреден инсулин

Это так называемый МОДУ-диабет (моди) или диабет взрослого типа у молодых. Развивается в результате мутации генов, ответственных за нормальную работу поджелудочной железы и действие инсулина.

Заболевают МОДУ-диабетом люди детского и юношеского возраста, чем он похож на сахарный диабет 1 типа, однако течение болезни напоминает диабет 2 типа (малосимптомный, нет антител к поджелудочной железе, часто для лечения достаточно диеты и дополнительной физической нагрузки).

Поджелудочная железа состоит из 2 типов клеток:

  1. Эндокринных, выделяющих гормоны, одним из которых является инсулин.
  2. Экзокринных, вырабатывающих сок поджелудочной железы с ферментами.

Эти клетки расположены рядом друг с другом. Поэтому при поражении части органа (воспаление поджелудочной железы, травма, опухоли и др.) страдает и выработка инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.

Лечится такой диабет замещением функции, т. е. введением инсулина.

При некоторых эндокринных заболеваниях происходит выработка гормонов в избыточных количествах (например, гормона роста при акромегалии, тироксина при болезни Грейвса, кортизола при синдроме Кушинга). Эти гормоны оказывают неблагоприятное влияние на обмен глюкозы:

  • повышают уровень глюкозы в крови;
  • вызывают инсулинорезистентность;
  • подавляют действие инсулина.

В результате развивается специфический тип сахарного диабета.

Доказано, что некоторые лекарственные препараты повышают уровень глюкозы в крови и вызывают инсулинорезистентность, способствуя развитию сахарного диабета. К таким относятся:

  • никотиновая кислота;
  • тироксин;
  • глюкокортикоиды;
  • некоторые мочегонные препараты;
  • α-интерферон;
  • β-блокаторы (атенолол, бисопролол и др.);
  • иммуносупрессанты;
  • препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

Часто сахарный диабет впервые выявляется после перенесённой вирусной инфекции. Дело в том, что вирусы способны повреждать клетки поджелудочной железы и вызывать «поломки» в иммунитете, запуская процесс, напоминающий развитие сахарного диабета 1 типа.

К таким вирусам относятся следующие:

  • аденовирус;
  • цитомегаловирус;
  • вирус коксаки В;
  • врождённая краснуха;
  • вирус паротита («свинки»).

Крайне редко встречаются типы диабета, вызванные образованием антител к инсулину и его рецептору. Рецептор – это «мишень» инсулина, через которую клетка воспринимает его действие. При нарушении этих процессов инсулин не может нормально выполнять свои функции в организме, и развивается сахарный диабет.

У людей, рождённых с генетическими синдромами (синдромы Дауна, Тернера, Кляйнфельтера) наряду с другими патологиями встречается и сахарный диабет. Он связан с недостаточной выработкой инсулина, а также с неправильным его действием.

Гестационный сахарный диабет развивается у женщин во время беременности и связан с особенностями обмена гормонов в этот период. Возникает, как правило, во второй половине беременности и протекает практически без симптомов.

Опасность гестационного сахарного диабета заключается в том, что он вызывает осложнения, которые влияют на течение беременности, развитие плода и здоровье женщины. Чаще развиваются многоводие, тяжелые гестозы, ребенок рождается раньше срока, с большим весом, но незрелыми органами и дыхательными расстройствами.

Этот тип диабета хорошо поддаётся лечению соблюдением диеты и увеличением физической активности, редко приходится прибегать к назначению инсулина. После родов уровень глюкозы нормализуется практически у всех женщин. Однако, около 50% женщин, имевших гестационный сахарный диабет, в течение последующих 15 лет заболевают сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Несахарный диабет – это диабет, не связанный с повышением уровня глюкозы в крови. Он вызывается нарушением обмена вазопрессина, гормона, регулирующего обмен воды в почках и вызывающего сужение сосудов.

В самом центре нашего головного мозга есть небольшой комплекс из желез – гипоталамуса и гипофиза. Вазопрессин образуется в гипоталамусе, а хранится в гипофизе. При повреждении этих структур (травма, инфекция, операция, лучевая терапия), а в большинстве случаев – по непонятным причинам, происходит нарушение образования или высвобождения вазопрессина.

При снижении уровня вазопрессина в крови у человека возникают сильнейшая жажда, он может выпивать до 20 литров жидкости в день, и обильное выделение мочи. Беспокоят головная боль, сердцебиение, сухость кожи и слизистых оболочек.

Несахарный диабет хорошо поддаётся лечению. Человек получает вазопрессин в виде спрея в нос или таблеток. Достаточно быстро уменьшается жажда, нормализуется выделение мочи.

источник

Сахарный диабет является опасным заболеванием, поскольку поражает практически все органы. Какое же влияние он оказывает на зрение, двигательную активность, функции почек, печени, поджелудочной железы, половых органов?

Сахарный диабет неспроста называют очень коварной болезнью, ведь он оказывает негативное влияние практически на все органы. Не так страшен диагноз «диабет» сам по себе, как его последствия. Болезнь дает осложнения на почки, печень, сердце, желудок, щитовидную железу и так далее. Отсутствие должного лечения может привести к инсультам, инфарктам, гангрене конечностей и даже потере зрения. Однако больным ни в коем случае не стоит паниковать, важно просто внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за помощью к специалистам. Далее рассмотрим подробно, какие же сопутствующие заболевания зачастую вызывает сахарный диабет.

Диабетическая стопа. Это словосочетание, к сожалению, хорошо известно многим больным сахарным диабетом. Проблемы с ногами могут возникнуть уже на начальной стадии болезни. Существуют три степени поражения стопы:

  • Нейропатическая, когда нервные окончания теряют свою чувствительность;
  • Ишемическая, связанная с нарушением кровообращения и проблемами в сосудистой системе;
  • Смешанная, при которой страдают и нервные окончания, и сосуды.

Симптомами диабетической стопы являются «онемение» ног, быстрая утомляемость при ходьбе, боли в конечностях. Пациентам с таким диагнозом, как правило, сложно совершать длительные прогулки, подниматься по ступенькам. Они испытывают покалывание в икроножных мышцах и стопах, жалуются на «холодные ноги». Также при сахарном диабете отмечается длительная заживляемость ран. Все вышеперечисленные симптомы ни в коем случае не стоит оставлять без внимания, чтобы избежать неприятных последствий (вплоть до гангрены).

Диабетическая ретинопатия. Иначе говоря, это поражение сосудистой системы сетчатки глаза. Данное осложнение встречается у 90 % больных сахарным диабетом. У пациентов отмечается снижение остроты зрения, что напрямую связано со скачками уровня сахара в крови. При его повышенном содержании возникает отек хрусталика и, как следствие, ощущение «тумана» в глазах: теряется резкость изображения, все вокруг кажется размытым.

Профилактикой ретинопатии являются правильная диета и контроль за уровнем сахара. Если же осложнений избежать не удалось, проблему возможно решить двумя путями: это лечение лазером либо хирургическое вмешательство.

Диабетическая нефропатия. При этом заболевании происходит поражение сосудов почек. Нефропатия является следствием длительной гипергликемии, иначе говоря, повышенного уровня глюкозы в сыворотке крови. Дело в том, что когда сахар постоянно находится за пределами нормы, это оказывает негативное воздействие на нервную ткань и сосуды и вызывает структурные изменения многих органов, в том числе, и почек.

Нефропатия опасна тем, что проявляет себя не сразу, а лишь на третьей стадии (всего их 5), когда в моче можно обнаружить белок (что свидетельствует о данном заболевании). С течением болезни почки постепенно всё хуже справляются со своими функциями. Если вовремя не начать лечение, это может привести к необходимости гемодиализа (подключение к искусственной почке) или пересадке донорской почки.

Диабетический гепатит. Это структурное поражение печени, вызванное нарушением липидного обмена (неизбежное следствие диабета). Данное заболевание наблюдаются у 95% диабетиков. Симптомами являются ощущение тяжести, боли в области печени. В органе накапливаются лишние жирные кислоты, провоцирующие очаговые уплотнения (фиброз). Опасным следствием этого может стать цирроз печени.
Чтобы избежать подобных проблем, следует соблюдать диету и исключить из рациона большое количество жиров. Люди с избыточным весом, не ограничивающие себя в питании, находятся в группе риска.
Заболевания поджелудочной железы. Распространенной патологией поджелудочной железы при сахарном диабете является хронический панкреатит. При этом происходит расстройства пищеварения: дискомфорт в области живота, диарея. Интересно, что не только диабет способен вызвать панкреатит, но и наоборот.

При панкреатите рекомендуется исключить продукты, вызывающие воспалительные реакции: жирные мясные бульоны, острые соусы, майонез, капусту, сладости, хлебобулочные изделия.

Половые органы. Сахарный диабет оказывает негативное влияние и на половую функцию. У мужчин это проявляется в снижении сексуального влечения (из-за недостаточной выработки гормона тестостерона) и ухудшении эрекции (при диабете поражаются кровеносные сосуды, а это напрямую связано с эрекцией).

У женщин иногда наблюдаются сексуальные расстройства. Могут появляться как психологические, так и физиологические (недостаточное количество смазки при половом акте) барьеры, что мешает полностью расслабиться. Пациентки, страдающие сахарным диабетом, способны забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, однако требуется постоянный контроль со стороны врачей.

Сахарный диабет действительно может привести к неприятным заболеваниям, однако ни в коем случае не нужно заранее волноваться, даже если у вас проявляются некоторые из описанных выше симптомов.

Чтобы избежать последствий диабета, необходимо относиться к своему здоровью очень внимательно и следовать несложным рекомендациям:

  • Своевременно обращаться к врачу при недомоганиях;
  • Обязательно соблюдать диету;
  • Регулярно измерять уровень сахара в крови;
  • По возможности, заниматься физическими нагрузками (больше ходить, делать зарядку).

Желаем вам здоровья и терпения в борьбе с сахарным диабетом!

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Сахарный диабет характеризуется относительной или абсолютной инсулиновой недостаточностью, при которой происходит нарушение углеводного обмена, а также повышение в мочи и крови количества глюкозы. С таким диагнозом можно прожить достаточно долгую жизнь, однако для этого необходимо знать, какие органы поражаются при сахарном диабете.

— кожный зуд, сухость, потёртости, трещины и пигментные пятна;

— деформация суставов стоп и кистей;

— заболевания желудочно-кишечного тракта;

— образование в желчном пузыре и желчных путях камней;

— снижение эластичности сосудов;

— нарушение кровообращения в тканях и органах;

— воспаления глазных век, ячмень, конъюнктивит, поражение радужной оболочки и роговицы глаз, хлопьевидное затуманивание хрусталика, дистрофия глазной сетчатки, диабетическая катаракта;

— сердечные боли, нарушение сердцебиения, миокардиопатия, атеросклероз, ишемия;

— патология нервной системы;

— нарушение работы половых желез, нарушение менструации и половая слабость;

— склероз почечных тканей, наличие в моче белка, почечная недостаточность.

При сахарном диабете нередко возникает диабетическая ангиопатия, при которой поражаются капилляры, вены и артерии. Микроангиопатия характеризуется поражением почек и глаз путём накопления сгустков крови и жира в стенках артерий, что приводит к нарушению кровообращения тканей и органов. При макроангиопатии происходит поражение нижних конечностей и сердечных сосудов, в результате значительного ослабевания стенок мелких сосудов, что приводит к замедлению кровотока и плохому кровоснабжению.

Диабетическая стопа является сложным комплексом патологических функционально-анатомических изменений, которые нередко возникают при сахарном диабете. При таком заболевании часто проводится ампутация конечностей, по причине нарушения проходимости и эластичности кровеносных сосудов. Как правило, кровь при этом становится вязкой, нарушая общее кровоснабжение организма, на ногах образовываются язвы, появляется угроза тромбовых образований, что в итоге неизбежно приводит к некрозу ткани.

При сахарном диабете наблюдается очень медленное заживление ран и порезов, какие бы мелкие они не были. После ампутации этот процесс также протекает достаточно проблематично, что осложняется быстрым размножением болезнетворных микробов. В некоторых случаях требуется повторная ампутация, после которой человек может остаться вообще без ноги.

Подобное осложнение является заболеванием почек, когда поражаются их мелкие сосуды и общая структура. Какие риски несёт патология? При полной почечной остановке больной может умереть уже через 2 часа, ведь такие органы, как почки, являются очистительной станцией всего человеческого организма. При остановке этих органов, как правило, необходимо проведение гемодиализа – искусственной очистки крови. Это значит, что у больного человека появляется зависимость от специального медицинского аппарата. Гемодиализ является достаточно сложной и дорогой операцией, которая требует постоянного пребывания пациента в стационаре и значительных финансовых затрат.

Человеческая жизнь в состоянии комы очень схожа с жизнью растения. Спровоцировать такое состояние могут различные факторы, которые и приводят к плачевным последствиям, поражая отдельные органы. Нередко на фоне сахарного диабета возникает кетоацидоз, который является результатом глубоких нарушений в обменных процессах, что приводит к повышению в организме ацетона. На какие признаки необходимо обратить внимание?

Подобное заболевание сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, боли в животе, частое и шумное дыхание. Нередко наблюдаются и другие признаки, например сухость в полости рта, розовый румянец, слабый и учащённый пульс, ощутимый запах ацетона и заниженное артериальное давление. Если вовремя не отреагировать на такие сигналы организма и не начать своевременное грамотное лечение, такие осложнения могут привести к летальному исходу.

Какие органы поражаются при данном осложнении? Ретинопатия является болезнью сетчатки глаз, а точнее, их мелких сосудов. Начальная стадия заболевания сопровождается отёчностью глазных сосудов, из которых начинает сочиться жидкость. Обычно такую патологию можно обнаружить в самом центре сетчатки глаза, она вызывает ощущение нечёткого расплывчатого зрения. Такое состояние называют начальной ретинопатией, при которой большинство пациентов не чувствуют каких-либо проблем со зрением, а болезнь всё-таки прогрессирует и постепенно переходит во вторую стадию, когда нарушения становятся более выражены. В результате стремительного развития болезни может произойти существенное нарушение зрения, что в итоге приведёт к полной слепоте.

Читайте также:  Какие фрукты можно при сахарном диабете инсулин

Так как ретинопатия является необратимым процессом, необходимо чётко следить за состоянием здоровья своих глаз, а при первых же симптомах следует обратиться к врачу, который проведёт обследование глазной сетчатки и назначит соответствующее своевременное лечение.

Заболевание нервной системы у многих больных неразрывно связано с прогрессированием сахарного диабета. Выделяют три формы такого поражения: мононейропатия, автономная нейропатия и периферическая нейропатия. Последняя является наиболее распространённой, а её результатом становится обширное поражение стоп и других отделов ног.

Заболевание характеризуется патологическими изменениями в нервах, которые отвечают за мышечную деятельность. При этом происходит поражение только одной стороны тела и чаще всего у мужчин пожилого возраста.

Сахарный диабет при отсутствии адекватного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений. Часто именно осложнения являются первым симптомом диабета у людей, которые раньше даже не подозревали, что они страдают этим заболеванием.

Лечение сахарного диабета направлено на нормализацию уровня сахара в крови и снижение риска осложнений.

Осложнения диабета, как уже было сказано выше, являются результатом неправильного лечения или его полного отсутствия. Из-за плохого лечения уровень сахара в крови повышается и держится длительное время. Некоторые осложнения, например поражение почек, могут возникнуть практически сразу после возникновения сахарного диабета, однако в большинстве случаев осложнения появляются только через 10-15 лет после начала болезни и только при неадекватном лечении.

Обычно осложнения заболевания развиваются незаметно, и первое время человек не замечает никаких симптомов. С теми осложнениями, которые уже возникли, довольно трудно справиться, и они обычно протекают неблагоприятно для больного. Чем лучше больной контролирует уровень сахара в крови, тем меньше он рискует получить осложнения диабета.

Наибольший удар сахарный диабет наносит по нервам и кровеносным сосудам. Диабет может привести к развитию атеросклероза, поражению внутренних органов, ног, плохому заживлению ран. Некоторые осложнения очень опасны и требуют немедленной медицинской помощи.

При диабете чаще всего поражаются сосуды, в результате чего нарушается доставка кислорода к тканям организма. Такое нарушение приводит к гипертонии, инфарктам, инсультам и прочим тяжелым заболеваниям. При гипертонии больному нужно периодически контролировать (измерять) давление. Систолическое (верхнее) давление не должно быть выше 140 мм рт.ст., а диастолическое (нижнее) – 85. Следует отметить, что зачастую снижение массы тела приводит к снижению давления и даже к его нормализации. Диабетикам, страдающим гипертонией, важно ограничить потребление соли, а если давление остается высоким, нужно принимать лекарства, прописанные врачом.

У диабетиков, плохо контролирующих сахар в крови, часто страдают глаза. Диабет приводит к поражению сосудов глаз, в результате чего снижается острота зрения и может возникнуть слепота. Поражение сетчатки глаз (ретинопатия) диагностируется у очень многих людей, болеющих диабетом. В связи с высоким риском осложнений врачи рекомендуют диабетикам проходить обследование у окулиста минимум раз в год. Если первые признаки диабетической ретинопатии удалось заметить вовремя, то лечение будет более успешным.

Диабет также может привести к тяжелым заболеваниям почек (почечной недостаточности), нервной системы (боли в руках и ногах, параличи), кожным заболеваниям (трофические язвы) и снижению защитных сил организма.

В большинстве случаев осложнения диабета связаны с поражением сосудов. Высокий уровень сахара способствует сужению просвета сосудов и снижению кровообращения на различных участках организма человека.

Если поражаются сосуды почек, процесс фильтрации мочи нарушается. Первые тревожные признаки – повышение глюкозы и белка в моче. Со временем функция почек все больше угнетается, и повышается риск возникновения тяжелых осложнений, к которым в первую очередь относят почечную недостаточность. Симптомами поражения почек при диабете являются отеки, гипертония, увеличение или уменьшение выделяемой мочи. В связи с высоким риском осложнений на почках врачи рекомендую диабетикам проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи минимум раз в год.

Поражение тканей стоп (диабетическая стопа) – одно из самых серьезных осложнений диабета. У больных диабетом происходит нарушение питания тканей стоп, что ведет к образованию язв и деформации стопы. Развитие диабетической стопы обусловлено поражением нервов ног и стоп. В настоящее время данное осложнение диагностируется довольно часто. Объясняется это тем, что сегодня наблюдается увеличение продолжительности жизни диабетиков, вследствие чего увеличивается и продолжительность течения заболевания. Ожирение, курение, гипертония являются факторами риска развития диабетической стопы.

При диабетической стопе чаще всего появляются трофические язвы. Развитию язв способствует давление на стопы при ходьбе, травмы, ношение неудобной обуви. Поражение нервов стопы и ее деформация способствуют увеличению давления в стопах при ходьбе. При длительной ходьбе в неудобной обуви и уменьшении чувствительности стопы появляется язва, которая легко инфицируется.

Появившаяся язва может быть поверхностной (патологический процесс развивается только на коже) и глубокой (затрагиваются сухожилия сухожилия, суставы). Также может возникнуть поражение костей и костного мозга и гангрена (локализованная и распространенная). Распространенная гангрена требует ампутации ноги.

Поражение нервов (невропатия) является одним из основных факторов, которые приводят к развитию осложнений при диабете. Примерно у четверти больных присутствуют симптомы невропатии (чувство онемения, боли в конечностях, покалывание, ощущение холода, жжения). Эти симптомы наблюдаются у половины больных, которые страдают диабетом более 20 лет.

В 70% случаев трофические язвы заживают в течение 1-3 месяцев. Язвы лечат антисептиками и антибиотиками, лечение обычно проводится на дому. При тяжелых язвах требуется госпитализация, а если у больного диагностируют обширное поражение стопы, приходится прибегать к ампутации.

Для профилактики диабетической стопы больным рекомендуют каждый день мыть ноги теплой водой, исключить курение, не переохлаждать ноги, носить удобную обувь, избегать травмирования ног (даже ногти нужно стричь осторожно!) и не ходить босиком.

Кетоацидоз – еще одно опасное осложнение диабета. Кетоацидоз появляется при резком нарушении углеводного, жирового и белкового обмена, которое связано с недостатком инсулина. При данном заболевании в крови повышается содержание кетоновых тел – промежуточных продуктов обмена углеводов, жиров и белков. Ацетон, ацетоуксусная кислота, гидроксимасляная кислота – это и есть кетоновые тела.

Увеличение в крови кетоновых тел приводит к поражению нервной системы и диабетической коме. Кетоацидоз обычно сопровождается такими симптомами, как жажда, слабость, головная боль, запах ацетона изо рта, сухость во рту. При отсутствии терапии происходит потеря сознания, и человек впадает в кому. При первых же подобных симптомах необходимо вызвать «скорую». Лечение кетоацидоза происходит исключительно в больнице. Прописанные врачами препараты должны нормализовать уровень сахара в крови и вывести из организма излишки кетоновых тел.

Гипогликемия – еще одно осложнение сахарного диабета. Гипогликемия развивается при низком уровне сахара в крови (ниже 3 ммоль/л). К гипогликемии может привести прием некоторых лекарственных средств (бета-блокаторов, анаболических стероидов, сульфаниламидов, препаратов кальция, тетрациклина), передозировка инсулина, злоупотребление алкоголем, чрезмерные физические нагрузки.

Если уровень сахара падает до критического минимума, ткани мозга начинают голодать, что может привести к летальному исходу.

При гипогликемии наблюдаются следующие симптомы: бледность кожных покровов, холодный пот, чувство голода, дрожь в руках, онемение губ, головокружение, слабость, неадекватное (агрессивное или пассивное) поведение, сердцебиение, двоение в глазах, плохая координация, спутанность сознания, судороги, потеря сознания.

При первых симптомах гипогликемии больной должен принять легкоусвояемые углеводы: несколько стаканов крепкого чая с сахаром, стакан сока. Больного гипогликемией в обязательном порядке госпитализируют.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Компьютер и здоровье. Copyright © 2003-2018

Использование материалов сайта возможно только при точном соблюдении Соглашения об использовании. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

Осложнения сахарного диабета — главные виновники высокой смертности и инвалидизации больных при этом заболевании. И совершенно не важно — первым типом диабета болен больной, или вторым, если не соблюдать здоровый образ жизни, осложнения сахарного диабета не заставят себя долго ждать.

Острые осложнения рассматриваемого заболевания представляют собой наибольшую опасность и угрозу для жизни диабетика, так как именно они способны привести к гибели больного.

К острым осложнениям относят:

  • Кетоацидоз. Развивается из-за накопления продуктов метаболизма в крови. К основным симптомам причисляют: потерю сознания, функциональной нарушение работы различных внутренних систем и органов. Кетоацидозу наиболее подвержены люди, страдающие от СД 1 типа.
  • Гипогликемию. Может развиваться по причине резкого снижения уровня глюкозы в плазме. Симптоматика: отсутствие должной реакции зрачков на свет, потеря сознания, резкое увеличение количества сахара в плазме в кратчайшие сроки, судороги, чрезмерное потоотделение, в некоторых случаях — кома. Гипогликемия может развиться у диабетиков, больных не только 1, но и 2 типом СД.
  • Гиперосмолярную кому. Появляется при повышенном содержании в крови глюкозы, а также натрия. Ее развитие сопровождается длительным обезвоживанием организма. К основным симптомам можно отнести полидипсию и полиурию. Развитию этого осложнения наиболее подвержены пожилые люди, больные сахарным диабетом 2 типа.
  • Лактацидотическую кому. В основе развития стоит избыточное накопление в крови молочной кислоты. Ее основными симптомами выступают: помрачение сознания, резкие скачки артериального давления, нарушение дыхания, затрудненное мочевыделение. Данное осложнение в большинстве случаев появляется у диабетиков зрелого возраста (50 лет и старше).

Стоит отметить тот факт, что острые осложнения сахарного диабета у детей и у взрослых идентичны, поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием здоровья и проявляющейся специфической симптоматикой у диабетика любой возрастной категории. Каждое из вышеперечисленных осложнений способно развиться очень быстро, в некоторых случаях за несколько часов. При резком ухудшении самочувствия и появлении любого из вышеперечисленных признаков осложнений сахарного диабета, необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

хронические осложнения, называемые также поздними, развиваются при длительном воздействии высокого уровня сахара в крови на органы и системы больного. Более чувствительные к пагубному действию сахара органы поражаются обычно в первую очередь, они являются своеобразными «мишенями» сахарного диабета.

  • Диабетическая ретинопатия встречается чаще других осложнений сахарного диабета, наблюдается в той или иной степени у 90% пациентов. Характерна при длительном течении диабета и заключается в поражении сосудов сетчатой оболочки глаза. Нарушение зрения чаще других проявлений диабета приводит к инвалидности. Слепота у больных этим недугом встречается в 25 раз чаще, чем среди людей не больных диабетом.
  • Диабетическая нефропатия – комплексное поражение почек (артерий, клубочков, канальцев, артериол). Возникает из-за воздействия на почки продуктов нарушенного обмена липидов и углеводов, образующихся при сахарном диабете. Распространенность нефропатии у лиц с сахарным диабетом достигает 75%.
  • Диабетическая нейропатия – поражение периферических нервов у больных сахарным диабетом. Является очень частым осложнением заболевания. В процесс поражения могут вовлекаться самые разные отделы нервной системы. Нейропатия является одним из важнейших факторов развития «диабетической стопы», которая может привести к ампутации ноги.
  • Диабетическая энцефалопатия – прогрессирующее поражение головного мозга, возникающее под действием хронических и острых диабетических сосудистых и обменных нарушений, которое проявляется общей слабостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, нарушением концентрации внимания, тревожностью, стискивающими головными болями, головокружением, нарушением памяти, внимания, ухудшением мыслительного процесса.
  • Диабетические поражения кожи – структурные изменения эпидермиса, фолликулов, потовых желез в результате нарушений углеводного обмена и накопления продуктов нарушенного метаболизма. Проявляется в виде различного вида сыпей, изъязвлений, пигментных пятен, гнойно-септических осложнений. При тяжелом течении болезни кожа становится грубой, развивается шелушение, возникают омозолелости, трещины, наблюдается желтоватое окрашивание кожных покровов, деформация ногтей, выпадение волос.
  • Синдром диабетической стопы и кисти – сложный комплекс анатомо-функциональных изменений, встречающихся у 30-80% диабетиков, проявляющихся в виде коричневых пятен на голени, язв на тыльной части голени, на стопе, на фалангах пальцев. В тяжелых случаях развивается гангрена, ведущая к ампутации конечностей.

Какие существуют симптомы рака щитовидной железы прочитайте из этой статьи

Сахарный диабет прогноз ссылка тут

К поздним осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма. В первую очередь поражаются мелкие сосуды (капилляры) и нервы. Стенки сосудов теряют свою эластичность, сосуды становятся ломкими, поэтому легко травмируются. При этом возникают местные мелкие кровоизлияния. В тех местах, где произойдут такие микротравмы, разрастается соединительная ткань. За счет этой соединительной ткани утолщаются стенки сосуда, и проницаемость для питательных веществ снижается. Учитывая, что сосуды и нервы имеются в любом органе, при сахарном диабете страдает весь организм. Но в первую очередь поражаются глаза, почки и нижние конечности. Поражение глаз при сахарном диабете носит название ангиоретинопатии. Наличие или отсутствие ангиоретинопатии, а также её стадию может определить окулист при обследовании глазного дна. При этом он отмечает наличие или отсутствие кровоизлияний, новообразованные сосуды сетчатки и другие изменения. Для предупреждения или приостановления изменений на глазном дне необходима компенсация сахарного диабета. Для лечения ангиоретинопатии используются лекарственные препараты, а также хирургический способ лазерофотокоагуляция. Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в год обследоваться у окулиста в плановом порядке. При любом нарушении зрения следует вне плана обратиться к окулисту.

Читайте также:  Заболевания при повышении гормона инсулина в поджелудочной железе

При сахарном диабете также страдают нижние конечности. Как и в любом органе, в первую очередь в нижних конечностях поражаются мелкие сосуды и нервы. В зависимости от того, что поражается сильнее, различают ангиопатическую (с преимущественным поражением сосудов) и нейропатическую (с преимущественным поражением нервных окончаний), а также смешанную форму поражения конечностей. Необходимо отметить,что при сахарном диабете снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям. В результате чего порезы, микротравмы остаются незамеченными. В дальнейшем эти ранки могут инфицироваться и привести к длительно не заживающим язвам и даже гангрене.

Чтобы избежать этих осложнений необходимо соблюдать ряд правил.

  • согревать ноги при помощи горячих ванн, грелок, электроприборов;
  • пользоваться для ухода за ногами острыми предметами;
  • пользоваться для удаления мозолей мозольной жидкостью или мозольным пластырем, так как они содержат едкие вещества;
  • носить тесную, неразношенную обувь, обувь на высоком каблуке;
  • ходить босиком.
  • согревать ноги при помощи шерстяных носков;
  • ежедневно мыть ноги теплой водой, после мытья тщательно вытирать пространство между пальцами, пользоваться увлажняющим кремом с витаминами;
  • ногти на ногах опиливать пилкой по прямой линии;
  • для удаления мозолей пользоваться пемзой;
  • носить свободную кожаную обувь;
  • ежедневно делать гимнастику для ног;
  • ежедневно осматривать ноги на предмет обнаружения повреждений;
  • если на стопе обнаружена ранка, то её необходимо продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем;
  • если вокруг ранки появилось покраснение, припухлость, то необходимо обеспечить ноге полный покой и немедленно обратиться к врачу.

Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. Это достаточно серьезное осложнение. Оно включает в себя пять стадий. Первые три являются обратимыми, обнаружить их можно при исследовании мочи на микроальбумин (белок маленькой массы). Появление же в общем анализе мочи белка свидетельствует уже о наличии четвертой стадии, которая, к сожалению, необратима. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется снижением выделительной функции почек, отеками, повышением артериального давления и нарастанием в крови уровня креатинина и мочевины.

Для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии или приостановить дальнейшее развитие уже имеющегося осложнения, необходимо поддерживать цифры глюкозы крови на уровне, максимально приближенном к нормальному. Кроме этого, каждый пациент с сахарным | диабетом должен не менее четырех раз в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка — альбумина.

Необходимо также отметить, что при сахарном диабете очень быстро развивается атеросклероз. И потому очень высока частота развития инфарктов миокарда. Учитывая поражение нервных окончаний при сахарном диабете, очень часто инфаркты протекают без выраженных болевых ощущений. Поэтому при любых неприятных ощущениях в области сердца следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Кроме того, необходимо регулярно следить за артериальным давлением.

Помните, что когда Вы начнете соблюдать все необходимые рекомендации по самоконтролю и нормализации уровня сахара в крови, то даже те осложнения, которые есть, можно приостановить. И тогда диабет превратится из заболевания в особый образ жизни.

Основная причина осложнений при диабете 1 типа, заключается в поражении периферийной нервной системы и кровеносных сосудов. Сеть мелких капилляров окутывает все человеческое тело, наибольшее их скопление наблюдается в нижних конечностях, сетчатке глаза и почках. Поэтому во время заболевания диабетом особой опасности подвергаются ступни ног, глаза и почки.

Сахарный диабет 1 типа может стать дополнительной причиной таких заболеваний:

  • Катаракта (заключается в помутнении глазного хрусталика) и слепота (необратимые изменения сетчатки глаза).
  • Пародонтоз, гингивит, стоматит. Данные заболевания развиваются на фоне дефицита их кровоснабжения. Нередки случаи выпадения здоровых зубов у больных диабетом.
  • Аритмия, инфаркт миокарда, стенокардия. Сахарный диабет может вызвать изменения сердечной мышцы и сосудов, что приводит к ряду заболеваний сердца.
  • Нефропатия – заболевание, являющееся следствием диабетического поражения почек. Из всех заболеваний она наиболее опасна и часто становится причиной летального исхода.

Вызванные сахарным диабетом 1 типа осложнения должны постоянно контролироваться со стороны специалиста. Их лечение может заключаться в приеме медикаментозных препаратов или в хирургическом вмешательстве. Соблюдение некоторых правил больными диабетом 1 типа помогут избежать серьезных осложнений болезни:

  • Обязательная каждодневная проверка уровня сахара в крови. Он должен быть максимально приближен к естественному уровню.
  • Снижение веса, если это необходимо. Каждый больной должен выполнять ежедневно комплекс упражнений, помогающих поддерживать тело в нужной форме.
  • Отсутствие вредных привычек. Курение только приблизит возможность инсульта и других проблем, связанных с работой сердца.
  • Уход за стопами. Необходимо внимательно относиться к своим ногам, следить за появлением на них необычных язв или ранок.
  • Регулярные медицинские осмотры, в том числе стоматолога, офтальмолога. Их рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода.

Чем раньше будет начато лечение любого возникшего в результате сахарного диабета 1 типа осложнения, тем успешнее будут результаты этого лечения.

Специфичными осложнениями являются проблемы с глазами, ногами, почками. Неспецифичнымм – осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Проявиться все эти осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа могут спустя 10-15 лет после того, как началось заболевание.

Поражение глаз — осложнения сахарного диабета

Осложнением сахарного диабета может выступать поражение глаз. Прежде всего, воздействию подвергается сетчатка. В этом случае в мельчайших сосудах глазного дна происходит нарушение кровообращения. Первое время осложнение никак себя не проявляет, а это означает, что при заболевании сахарный диабет необходимо прохождение осмотра у окулиста не реже одного раза в год. В особенности, необходим осмотр глазного дна. При возникновении изменений в периферическом отделе глазного дна для пациента может быть незаметно снижение остроты зрения, если не происходит отслойка сетчатки. При повреждении центральной зоны глазного дна осложнение проявляется быстрее, и пациент замечает быстрое снижение остроты зрения.

Стенки глаза под воздействием высокого уровня сахара становятся ломкими, хрупкими, отмечается увеличение количества кровоизлияний. Чем больше число кровоизлияний, тем сильнее разрастается соединительная ткань и образовываются новых неполноценных сосудов, способных давать массивные кровоизлияния. А это, в свою очередь, приводит к тому, что повышается вероятность отслойки сетчатки и риск гибели части зрительных клеток.

Если признаки диабетической ретинопатии будут замечены вовремя, то возможно назначение соответствующего лечения, которое включает в себя длительный процесс нормализации уровня сахара крови. В случае необходимости может быть назначено проведение лазерфотокоагуляции, когда лучом лазера прижигаются измененные участки на сетчатке, благодаря чему предотвращается дальнейшее прогрессирование процесса.

Поражение почек — осложнения сахарного диабета

Почки выполняют роль фильтра, обладающего множеством мелких сосудов, с помощью которых из организма через мочу выводятся ненужные вещества. В случае длительного сахарного диабета фильтром выводится белок вместе с мочой, при этом внешних признаков никаких не появляется. В вязи с этим при наличии диагноза сахарный диабет рекомендуется не реже одного раза в год сдача анализа мочи на белок. Дальнейшее развитие такого осложнения сахарного диабета как поражение почек может привести к тому, что будет повышено артериальное давление. При лечении поражения почек как осложнения сахарного диабета проводится компенсация сахарного диабета. В случае повышения артериального давления врачи стараются поддерживать цифры, как можно более близкие к нормальному значению.

При нахождении нефропатии на определенной стадии развития может быть назначено соблюдение специальной диеты, которая предусматривает ограничение потребления белка. Диета назначается врачом.

Поражение ног — осложнения сахарного диабета

Одним из поздних осложнений сахарного диабета является поражение ног, в большинстве случаев это относится к стопам. Одновременно с этим поражаются сосуды и нервы нижних конечностей. К проявлениям этих изменений относится снижение температурной и болевой чувствительности ног, следовательно, возможна более легкая травматизация, развитие гангрены, язвенных дефектов стоп. На фоне снижения чувствительность очень часто потертость, мелкая травма остаются незамеченными больным, вследствие чего туда может попасть бактерия и начать размножаться. В результате появляется воспаление, в случае отсутствия лечения — язвенный дефект, очень плохо заживающий на фоне повышенного сахара, и если не будет проведено необходимого лечения, возможно развитие гангрены нижних конечностей.

К проявлениям поражений нижних конечностей относятся:

  • появление болей различного характера;
  • возникновение чувства жжения;
  • появление ощущения покалывания;
  • возникновение онемения стоп;
  • появление чувства, как будто по коже бегают мурашки.

В зависимости от того, нервы или сосуды поражены в большей степени, выделяют следующие осложнения сахарного диабета:

  • ишемическую стопу при преимущественном поражении сосудов. Данное осложнение характеризуется тем, что кожа на голени и стопе становится холодной, бледной или пестрой окраски, волосяной покров на голени отсутствует, пульсация на стопах снижена, по краю стопы, в пяточной области, на кончиках пальцев могут появиться болезненные язвочки. У больных при ходьбе возникает боль, при переходе заболевания на позднюю стадию боль может ощущаться и в состоянии покоя. Отмечается ослабевание боли, когда больной опускает ноги с края постели;
  • нейропатическую стопу при преимущественном поражении нервов. Чаще стопа на ощупь горячая или теплая, отмечается снижение всех видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной, вибрационной). На стопах в зонах повышенного давления появляется ороговение кожи и болезненные язвы. Боли в ногах характеризуются как жгучие или колющие, чаще появляются в ночное время и при нахождении в состоянии покоя;
  • остеоартропатию или стопу Шарко при развитии изменений в костных структурах стопы. В результате этих изменений возможно возникновение самопроизвольных переломов, выраженных деформаций, а в дальнейшем развитие на стопе язвенных дефектов.
  • При появлении данных осложнений сахарного диабета необходимо обращение за медицинской помощью и прохождение обследования, чтобы определить характер и степень поражения, после чего может быть назначено лечение препаратами, направленным на улучшение состояния нервов и сосудов.

Поражение сердечно-сосудистой системы — осложнения сахарного диабета

Очень часто осложнением сахарного диабета является поражение сердечно-сосудистой системы, а именно появление ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и других осложнений, что может привести к развитию инсульта, инфаркта. Больным диабетом, в особенности людям пожилого возраста, необходимо тщательное наблюдение за артериальным давлением, а также показаниями жирового обмена. В случае нормального давления его достаточно измерять при посещении врача. Если цифры держатся стойко повышенными, то необходимо самостоятельное регулярное измерение давления с помощью тонометра. Полезно ограничение количества соли, добавляемой в пищу, в сутки рекомендуется потреблять не более 1 ч.л. соли. В случае если артериальное давление не нормализуется, необходимо назначение специальных препаратов, которые предусмотрены для пожизненного приема, вне зависимости от уровня артериального давления.

Полное описание симптомов ожирение 2 степени в данной статье

Как проходит удаление гинекомастии у мужчин ссылка тут

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

  • пульсация артерий прощупывается;
  • лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
  • пальцеплечевой индекс > 0.6;
  • показатель транскутанной оксиметрии > 60 мм рт. ст.

2-я степень — есть симптомы или признаки, но еще нет критического кислородного голодания тканей:

  • перемежающаяся хромота (болят ноги);
  • лодыжечно-плечевой индекс 30 мм рт. ст.;
  • транскутантная оксиметрия 30-60 мм рт. ст.

3-я степень — критическое кислородное голодание тканей (ишемия):

    систолическое давление в артериях голени

  • Болезни (36)
    • Акромегалия (1)
    • Болезнь Иценко Кушинга (1)
    • Гинекомастия (3)
    • Гиперпаратиреоз (1)
    • Гипертиреоз (1)
    • Гипогонадизм (1)
    • Гипотиреоз (3)
    • Гирсутизм (1)
    • Диабетическая нейропатия (1)
    • Диабетическая стопа (2)
    • Диффузный токсический зоб (1)
    • Несахарный диабет (1)
    • Ожирение (2)
    • Рак щитовидной железы (3)
    • Сахарный диабет (5)
    • Тиреоидит (5)
    • Феохромоцитома (1)

Copyright 2014 Все про эндокринные болезни и их лечение +7 (495) 290-94-59 Волгоградский проспект, д.42, корп. 1

источник