Какие лекарства принимать для похудения при сахарном диабете

Тема лишних килограммов очень беспокоит людей с сахарным диабетом. Многие знают, что, снизив вес, они смогут значительно улучшить свое состояние. Без помощи специалиста, а ее может позволить себе далеко не каждый, найти эффективную и безопасную диету для похудения сложно, поэтому люди ищут легкие пути и обращают внимание на таблетки для похудения. А между тем, самостоятельное назначение себе таких препаратов чревато большими опасностями для здоровья. Мы попросили нашего постоянного эксперта врача-эндокринолога Ольгу Павлову подробнее рассказать о «таблетках для похудения».

Врач эндокринолог, диабетолог, диетолог, спортивный диетолог Ольга Михайловна Павлова

Окончила Новосибирский Государственный Медицинский Университет (НГМУ) по специальности «Лечебное дело» с красным дипломом

Закончила с отличием ординатуру по эндокринологии в НГМУ

Прошла с отличием профессиональную подготовку по специальности Диетология в НГМУ.

Прошла профессиональную переподготовку по специальности Спортивная Диетология в Академии фитнеса и бодибилдинга г. Москва.

Прошла сертифицированное обучение по психокоррекции избыточного веса.

Сахарный диабет – нарушение углеводного обмена, а при нарушенном обмене веществ набрать лишний вес очень легко, особенно при наличии инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, то есть при сахарном диабете 2 типа. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа также нередко страдают от избыточного веса. При СД 1 требуется постоянная инсулинотерапия и пропуск приемов пищи грозит гипогликемией (падением уровня сахара крови), поэтому пациенты, боясь этого состояния, зачастую переедают, а переедание на фоне инсулинотерапии – прямая дорога к ожирению.

Часто пациенты с сахарным диабетом на приеме жалуются, что диеты и БАДы не помогают, и требуют выписать им «таблетки для похудения», часто добавляя: «Таблетки такие-то (название), на них моя подруга похудела на 10-20-30 кг, и я тоже так хочу». О том, что препараты для снижения веса, в особенности сильные препараты, продающиеся по рецептам, имеют свои показания, противопоказания, особенности работы и побочные эффекты, которые у пациентов, страдающих СД, могут проявляться очень и очень сильно, большинство людей не задумывается. И та чудодейственная таблетка, на которой похудела подруга пациентки и которую пациентка так отчаянно требует, может нашей больной навредить.

Сегодня мы обсудим препараты для снижения веса.

Если рассматривать медицинские стандарты лечения ожирения, то в настоящий момент для снижения массы тела в РФ официально используется 4 группы препаратов. В данной статье я не рассматриваю БАДы и спортивные добавки — говорим только про разрешенные медикаментозные препараты с доказанным действием.

ВАЖНО! Лекарственные препараты для снижения веса имеют множество противопоказаний и побочных действий и назначаются только врачом после полного обследования организма.

Поскольку при сахарном диабете, будь то СД 1 или СД2 , могут возникать осложнения со стороны почек (диабетическая нефропатия), сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта (автономная нейропатия), то и обследоваться перед назначением препаратов для снижения веса следует более тщательно, чем пациентам без СД.

1. Препараты центрального действия – сибутрамин (торговые названия Редуксин, Голдлайн).

Механизм действия препарата: селективное ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина, частично — допамина в головном мозге. Благодаря этому блокируется чувство голода, усиливается термогенез (потеря тепла), появляется желание активно двигаться — на тренировку бежим с удовольствием.

Препарат влияет и на эмоциональный фон: чаще всего отмечается улучшение настроения, прилив сил. У некоторых пациентов появляется агрессия, чувство страха.
Часто отмечается нарушение сна: человек не хочет спать, долго не может заснуть и рано просыпается утром.
Сибутрамин имеет множество противопоказаний (нарушения функции сердца, печени, нервной системы) и массу побочных эффектов, поэтому принимается только под контролем врача. Продается по рецепту.
При сахарном диабете сибутрамин может способствовать возникновению гипогликемий (низкого уровня сахара крови) вследствие увеличения скорости обмена веществ и увеличения физической активности, поэтому при применении препарата нужен более частый контроль гликемии и, конечно же, коррекция сахароснижающей терапии совместно с эндокринологом.

2. Блокаторы липаз – орлистат (торговые названия Листата, Ксеникал).

Механизм действия препарата: частичное блокирование ферментов, переваривающих жиры в желудочно-кишечном тракте. В результате часть жиров (около 30%, максимально до 50%) не всасывается, а выходит с калом, соответственно, мы худеем и у нас снижается уровень холестерина.

Основной побочный эффект — возможный жидкий стул. Если мы переели жирного, жиры не усвоились, естественно, будет диарея. В плане диареи я предпочту листату, так как в ней есть стабилизатор кала — вещество гуммиарабик, поэтому появление жидкого стула при применении листаты менее вероятно.
Препарат назначается врачом, продается без рецепта.
При сахарном диабете препарат интересен именно своим свойством снижать уровень холестерина в крови (так как при СД пациенты часто страдают из-за повышенного уровня холестерина), а также из-за мягкости работы (работает в просвете желудочно-кишечного тракта, не оказывая системного воздействия (прямого влияния) на сосуды, почки, сердце, то есть относительно безопасен).

Блокаторы липаз могут применяться при сахарном диабете и 1 и 2 типа.

3. Аналоги ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1) – лираглутид (торговые названия Саксенда – препарат, зарегистрированный для лечения ожирения, и Виктоза – тот же лираглутид, зарегистрированный для лечения Сахарного диабета тип 2).

Механизм действия препарата: лираглутид – аналог наших кишечных гормонов инкретинов (аналог ГПП 1), которые вырабатываются после еды и блокируют чувство голода (преимущественно после них мы не хотим есть жирное и сладкое), выравнивают уровень сахара в крови и улучшают обмен веществ.

На данном препарате пациенты чувствуют сытость, у них блокируется тяга к жирному и сладкому.
Препарат помогает снизить массу тела преимущественно за счет абдоминального жира, то есть мы хорошо худеем в области талии. После применения препарата фигура получается красивой.
Работает препарат на любом весе — хоть у вас 120 кг, хоть 62 — в любом случае, если правильно подобрать дозу препарата и немного подкорректировать диету, эффект порадует.
Препарат сильный, но дорогой и имеет противопоказания, основные из них- перенесенный острый панкреатит, почечная и печеночная недостаточность.
Основной побочный эффект- легкое чувство тошноты. Если же на фоне приема лираглутида вы переели жирного или сладкого, особенно вечером, тошнить может сильно, вплоть до рвоты. Некоторым пациентам нравится такой эффект – три раза вырвало, больше диету нарушать не хочется?.
Препарат назначается врачом, продается без рецепта. Доза подбирается только врачом — самостоятельно подобрать дозу крайне сложно.
При приеме препарата регулярно контролируются состояние печени, почек и другие параметры (по назначению врачу необходимо периодически сдавать биохимический и общий клинический анализ крови), так как препарат является сильнодействующим.
Для пациентов с сахарным диабетом Лираглутид и его аналоги интересны тем, что их влияние на уровень гликемии (сахара крови) выражено настолько же, сколько и на вес. Поэтому данный препарат является одним из самых любимых препаратов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. При СД 1 не применяется!

4. Часто в лечении ожирения, если ему сопутствует инсулинорезистентость, которая как раз имеется при сахарном диабете типа 2, используется препарат метформин (торговые названия Сиофор, Глюкофаж).

Инсулинорезистентность наблюдается у 80-90 % пациентов с ожирением, поэтому данный препарат часто используется в лечении ожирения даже у пациентов, не страдающих СД.

Механизм действия метформина: повышение чувствительности к инсулину, улучшение обмена веществ и нормализация микробиоты (микрофлоры в желудочно-кишечном тракте). За счет этого немного снижается масса тела и нормализуются сахара. Если сахар крови был в норме, он не изменится. Если сахара повышены, то они немного снизятся.

Основные противопоказания к приему метформина – сниженная функция печени, почек, анемия, тяжелые заболевания сердца.
Основной побочный эффект – в течение первых дней жидкий стул и, при длительном приеме, — недостаточность витаминов группы В (если пьем метформин долго, — курсами 2 раза в год применяем витамины группы В).
Препарат назначается врачом, продаётся без рецепта.

Данные препараты могут применяться как по отдельности, так и в комбинации друг с другом и с другими группами препаратов (для лечения сахарного диабета, для улучшения функции печени, почек, с травами).

Хорошая комбинация получается при сочетании препаратов для снижения веса с детоксом, сорбентами, препаратами для улучшения функции печени.

При СД 1 более предпочтительны препараты центрального действия и блокаторы липаз. Метформин при СД 1 не используется, так как одно из его главных действий- лечение инсулинорезистентности, а она при СД 1 бывает редко. Аналоги ГПП 1 при СД 1 не применяются .

При СД 2 более предпочтительны аналоги ГПП 1 и метформин (так как работаем и с инсулинорезистентностью, и с весом). Но препараты центрального действия и блокаторы липаз так же возможно использовать, то есть при СД 2 выбор препаратов больше.

Любые комбинации препаратов подбираются врачом после полного обследования!
⠀⠀⠀⠀⠀

источник

Сиофор — это самое известное название таблеток с действующим веществом метформином. Оно разработано специально для снижения уровня сахара в крови при диабете второго типа. Второй тип — инсулинонезависимый диабет, когда поджелудочная железа справляется с производством инсулина, однако клетки не могут получить его для переработки глюкозы.

Чаще всего такой диабет развивается на фоне ожирения из-за того, что жир блокирует инсулина в клетки. Под действием Сиофора глюкоза расщепляется собственным инсулином и уровень сахара стабилизируется.

Вслед за сахаром приходят в норму показатели холестерина, работа сердечно-сосудистой и гормональной систем. Из-за последнего сиофор даже назначают при гинекологических расстройствах эндокринного происхождения (поликистоз, бесплодие и т.

Препарат выпускают в трёх вариантах дозировки: 500, 850 и 1000 мг. Выбор дозировки обязательно стоит доверить врачу, так как Сиофор — сильнодействующий препарат. Для безопасного похудения следует ориентироваться на наименьшую возможную в вашем случае дозу.

В то время как популярность Сиофора среди худеющих растёт, доктора предупреждают об опасности его бесконтрольного приёма. Сиофор — препарат, вносящий радикальные изменения в энергетический обмен организма. Для больного диабетом эти сдвиги означают облегчение состояния или даже выздоровление.

Здоровый же человек рискует заработать серьёзные сбои в обмене веществ и работе жизненно важных органов, таких как печень и почки. Существенен и смертельный риск из-за лактат-ацидоза.

Ни один грамотный врач не станет назначать Сиофор для похудения, если сахар у пациента в норме и предпосылок к диабету нет. Если вы не больны диабетом и не в группе повышенного риска, а врач назначает Сиофор как средство для похудения — смените врача. А принимая препарат самостоятельно и бесконтрольно, вы рискуете здоровьем и самой жизнью.

Самые распространенные средства, используемые в этом качестве — это Сиофор и Глюкофаж. Сиофор более известен и популярен.

Он доступен во всех странах СНГ и продается в нескольких разных дозировках: Сиофор 500, 850, 1000 и т.д. Разница между этими препаратами зависит от концентрации основного активного вещества, метформина.

Это вещество позволяет сократить уровень сахара в крови, не ухудшая при этом функции почек. Эффект похудения, как приятное подобное действия препарата, было обнаружен еще при первых исследованиях метформина.

Еще одни таблетки, которые содержат метформин – это Глюкофаж. Они уже более доступны, чем Сиофор, но как показывают отзывы дают менее заметные результаты.

Оптимальную дозу, а значит и правила приема препарата назначает только лечащий врач. Сделать это можно после полного обследования организма и выявления уровня сахара в крови.

В инструкции к обоим типам средства сказано, что изначально его нужно пить по 1 таблетки в день и только затем повышать дозировку до той, которую назначит врач. Обычно предписывается не более 3000 мг метформина в день.

Получается, что для ее набора придется пить по 3 таблетки Сиофор 1000, 3,5 таблетки Сифоров 850 м или 6 таблеток Сифором 500 в день. В первый день приема общая концентрация метформина не должна превышать 500 мг, только после 10 дней курса она повышается до 1000 и т.д. вплоть до достижения оптимальной дозировки.

Принимается препарат под полным надзором специалиста. При каждом повышение дозировки активного вещества через 2–3 дня проверяется уровень сахара.

Возможно, уже на этом этапе он придется в норму, и дальше повышать концентрацию метформина уже не придется.

Препарат Глюкофаж обходится дешевле всего, именно поэтому его называют дешевым аналогом Сиофора. В среднем за упаковку вы отдадите около 250 рублей. За 60 таблеток Сиофора вы можете заплатить от 300 до 500 рублей в зависимости от дозировки активного вещества.

Таблетки от диабета для похудения не сильно распространены среди здоровых людей. Только те, кто до сих пор ищет волшебную палочку для снижения веса, рискуют воспользоваться подобным средством при нормальном уровне сахара.

В отзывах диабетиков оба типа препарата описываются только с положительной стороны, ведь одно средство помогает, как поддерживать здоровье, так и избавиться от ненавистных лишних килограмм.

Без метаболического контроля невозможно снизить уровень гликемии, поэтому таблетки для диабетиков для похудения рекомендуются практически на этапе постановки диагноза, а далее их прием корректируется и комбинируется, чтобы избежать привыкания организма и снижения эффективности терапии.

Противодиабетические препараты — лекарственные средства, которые работают за счет снижения уровня сахара в организме больного. Такие препараты назначаются при диабете 2 типа в комплексе с физической нагрузкой и диетой.

Диабетики 1 типа редко сталкиваются с проблемой избыточного веса, так как считается, что основная часть носителей — дети и молодые люди. Прежде чем приступить к лечению стоит обратиться за консультацией к доктору.

Согласно инструкции, единственное показание к применению Сиофора — СД второго типа, в частности у пациентов с ожирением, когда режимом питания и нагрузок остановить болезнь не удаётся. Если при диабете первого типа (инсулинозависимого) пациент страдает ожирением, Сиофор назначают не как терапию от диабета, а как вспомогательное средство, в т.

То есть, препарат применяют для снижения веса, но только у больных людей. Сюда же относятся пациенты с такой стадией ожирения, когда вес угрожает здоровью.

В связи с нежелательной популярностью препарата у худеющих, противопоказания можно условно разделить на абсолютные и «противопоказания для похудения». Так, здоровье в медицинском смысле (отсутствие диабета или тенденции к нему, клинического ожирения) и есть главным противопоказаним к приёму Сиофора для похудения.

Если вы решили сбросить несколько кило, то пить это лекарство — нецелесообразно и просто опасно. Испытав все прелести побочных действий, вы вряд ли увидите особую разницу в зеркале.

К абсолютным противопоказаниям к приёму Сиофора относятся:

аллергия на метформин и другие компоненты;
любые осложнения на фоне диабета: гипергликемия, кетоацидоз инфаркт и др.
возраст до 10 лет;
любая стадия беременности и кормление грудью;
болезни почек или печени, а также состояния, способные их вызвать: потеря влаги в результате рвоты или диареи, инфекция, отравление;
любое состояние, способное вызвать кислородное голодание: сердечная недостаточность, анемия, обморок, нарушения работы лёгких и т. д;
раны, травмы, оперативное вмешательство, опухолевые процессы, гангрены — любой процесс распада тканей;
рентгенологическое или иное обследование с применением йодных препаратов-индикаторов (должна выдерживаться дистанция в 48 часов до и после их приёма);
алкоголизм, алкогольное отравление и всякое употребление алкоголя;
перенесённый ранее лактат-ацидоз.

Сиофор – лекарство, относящееся к таблетированым противодиабетическим препаратам. Действующее вещество препарата – метформин. Выпускает сиофор компания Берлин-Хеми, которая входит в крупное итальянское фармацевтическое объединение Группу Менарини.

Производство препарата под торговым названием сиофор осуществляется на территории Германии и Восточной Европы. Данный препарат производится в строгом соответствии стандартам GMP, поэтому качество препарата всегда остается на высоком уровне. В Российской федерации он выпускается в таких дозировках – 500 мг, 850 мг, 1000 мг.

Сиофор представитель класса бигуанидов. Данный препарат снижает уровень сахара в крови не только после приема пищи, но и базовый показатель сахара.

Метформин не заставляет бета-клетки поджелудочной железы чрезмерно вырабатывать инсулин, а значит, не ведет к гипогликемии. Это лекарство устраняет гиперинсулине мию, которая при сахарном диабете является причиной увеличения веса и развития сердечнососудистых осложнений.

Механизм снижения сахара при применении препарата сиофор заключается в повышении способности мышечных клеток усваивать глюкозу из крови, а также в увеличении чувствительности к инсулину рецепторов на мембранах клеток.

источник

Американская и европейская диабетические ассоциации указывают в своих нормативных документах, что терапевтическая программа для каждого пациента с сахарным диабетом должна быть направлена, помимо контроля сахара в крови, на снижение веса. Без метаболического контроля невозможно снизить уровень гликемии, поэтому таблетки для диабетиков для похудения рекомендуются практически на этапе постановки диагноза, а далее их прием корректируется и комбинируется, чтобы избежать привыкания организма и снижения эффективности терапии.

Главная задача лекарств при диабете состоит в контроле сахара крови и массы тела (фото: i.huffpost.com)

В терапии сахарного диабета 2-го типа применяются препараты, которые объединены в несколько больших групп по принципу действия. Главная их задача состоит в том, чтобы достичь полного метаболического контроля и не допускать повышения уровня сахара в крови. Но каждая из групп решает эту задачу разными путями, одновременно позволяя контролировать и даже уменьшать массу тела.

Бигуаниды. Одна из наиболее известных групп, поскольку эти препараты начали применяться больше 50 лет назад, и популярная среди худеющих. Большинство препаратов этой группы не прошли проверку временем и не применяются из-за разных побочных эффектов. Разрешенным представителем этой группы остается Метформин. Он эффективно регулирует сахар, уменьшает холестерин и демонстрирует выраженное снижение массы тела при диабете.

Препараты сульфонилмочевины. Основное их действие – стимуляция бета-клеток поджелудочной железы к выработке инсулина, когда есть признаки истощения органа. Препараты не помогают похудеть, побочным действием может стать гипогликемия. Названия – Диабетон, Амарил, Глимепирид, Диамерид, Глемаз.

Глитазоны. Относятся к сахароснижающим средствам и работают как активаторы восприятия глюкозы жировой и мышечной тканями, снижая их инсулинорезистентность. Они существенно и быстро снижают уровень гликемии, помогают похудеть только в сочетании с Метформином. Названия – Авандаглим, Авандамет, Пиоглар, Диаб-норм.

Глиниды. Считаются стимуляторами выработки инсулина короткого действия. Используются для контроля уровня сахара после еды. На массу тела не влияют, если прописаны в качестве монотерапии. Названия – Новонорм, Инсвада, Старликс.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Действие препаратов основано на том, что в кишечнике значительно замедляется всасывание углеводов, поэтому резкое повышение сахара в крови становится невозможным. Препарат нормализует гликированный гемоглобин, уменьшает инсулинорезистентность, способствует снижению веса. Названия – Акарбоза, Глюкобай.

Ингибитор ферманта ДПП-4. Воздействует на гормоны желудочно-кишечного тракта и способен в ответ на поступление углеводов регулировать как инсулиновый ответ, так и синтез глюкозы, поэтому помогает контролировать массу тела. Название – Янувия.

Метформин – наиболее изученное средство для похудения при сахарном диабете (фото: qtxasset.com)

Наиболее изученным действием на организм при сахарном диабете обладает Метформин – вещество из группы бигуанидов. У него сложный и многоступенчатый механизм влияния на уровень гликемии и на массу тела:

повышает чувствительность к инсулину клеток печени и подавляет синтез избыточной глюкозы;
активизирует обмен жирных кислот;
восстанавливает чувствительность жировой и мышечной тканей к инсулину;
улучшает утилизацию скопившейся в крови глюкозы;
замедляет всасывание глюкозы в кишечнике, за счет чего предупреждает гипергликемию.

Таким образом, Метформин не столько снижает уровень сахара в крови, сколько не позволяет ему подниматься. Исследования показали, что применение Метформина значительно снижает массу тела у диабетиков с абдоминальным типом ожирения. Предполагается, что он влияет на работу гипоталамических нейронов и стимулирует выработку особых пептидов, улучшающих метаболизм в жировой ткани, благодаря чему уменьшаются отложения висцерального жира. По данным различных исследований, Метформин при длительном приеме может способствовать уменьшению массы тела при диабете на 4-5 кг.

Препараты Метформина хорошо переносятся, хотя возможны побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и полного исчезновения аппетита, однако в течение нескольких дней они обычно проходят. Побочное действие объясняют скоплением в кишечнике глюкозы, которая из-за Метформина всасывается медленнее и начинает бродить.

Метформин не влияет на выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы, поэтому при прогрессировании сахарного диабета препарат дополняют другими таблетками, усиливающими его действие. Препарат противопоказан при болезнях почек, риске дегидратации, его нельзя принимать при гипокалорийной диете (когда врач разрешает не более 1000 кКал на день). Наиболее известные препараты на основе Метформина – Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма, Багомет, Форметин, Формин. Применять их разрешается только по назначению врача и под его контролем.

Глюкофаж назначают при проблемах у диабетика с избыточными жировыми отложениями (фото: sat-club.ru)

Из группы препаратов с главным действующим веществом метформином часто делают выбор в пользу Глюкофажа. Эти таблетки от диабета обладают дополнительным действием – улучшают работу сердечно-сосудистой системы и усиливают метаболические эффекты. Они снижают выработку глюкозы печенью с одновременной утилизацией накопившихся избытков вещества. Глюкофаж назначают при сахарном диабете 2-го типа, когда у пациента есть большие проблемы с избыточными жировыми отложениями, и эту проблему не удается решить диетой и физическими нагрузками. В зависимости от показателей сахара в крови Глюкофаж может быть назначен в комбинации с инсулином, поскольку сам препарат не воздействует на поджелудочную железу, он только снижает инсулинорезистентность. Допустимо сочетать другие сахароснижающие лекарства с Глюкофажем, если уровень глюкозы в крови слишком высок и есть риск развития диабетических осложнений.

Как и любой препарат, Глюкофаж может вызывать осложнения, самое неприятное из которых – лактоацидоз. Риск его получить возрастает при приеме Глюкофажа на фоне длительного голодания, неправильной диеты, выпитого алкоголя в большом количестве. Глюкофаж нельзя сочетать с йодсодержащими препаратами, крайне осторожно совмещают его с препаратами от артериальной гипертензии и диуретиками, кортикостероидами, нейролептиками. Он вполне совместим с антибиотиками, если в них есть необходимость. Его запрещено принимать при тяжелых заболеваниях сердца и нервной системы, болезнях почек и печени.

Если врач прописал прием Глюкофажа, то обычно вместе с этим препаратом рекомендуют низкоуглеводную диету для похудения, которую нужно тщательно соблюдать. Прием препарата должен сопровождаться регулярным самоконтролем показателей сахара в крови.

Сиофор может быть рекомендован при ожирении с высоким риском развития диабета (фото: img08.ri0.ru)

Про чудодейственные таблетки для похудения под названием Сиофор слышали многие из тех, кто пытается бороться с лишним весом. Этот препарат стал наиболее востребованным не только при сахарном диабете, но и при некоторых других заболеваниях, когда необходимо снизить массу тела пациента. Сиофор – единственный препарат, который может быть назначен людям с избыточными жировыми отложениями для профилактики развития сахарного диабета 2-го типа.

Сиофор ни в коем случае нельзя принимать без контроля со стороны врача и по своему усмотрению, потому что у него есть много ограничений и противопоказаний, среди которых:

нарушенная выработка инсулина;
нарушения в работе почек и печени;
некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
анемия;
травмы, инфекционные и вирусные заболевания;
опухолевые процессы.

Препарат не рекомендован при беременности и грудном вскармливании, пожилым людям, при некоторых видах аллергии. Его не назначают одновременно с низкокалорийной диетой, не советуют при работе с серьезными физическими нагрузками или связанной с продолжительным вождением автотранспорта во избежание риска гипогликемии. Сиофор может быть назначен одновременно с мочегонными препаратами, нейролептиками, йодсодержащими средствами, в комбинации с другими сахаропонижающими средствами, но только под очень строгим контролем состояния.

Механизм действия Сиофора заключается в том, что он не позволяет глюкозе попадать в кровь из жировой и мышечной тканей, зато улучшает ее всасывание, блокирует синтез глюкозы печенью, но тормозит ее усвоение в кишечнике. При этом он одновременно повышает восприимчивость всех тканей организма к инсулину. Сиофор улучшает жировой обмен, снижает уровень холестерина. Побочным действием может стать нарушение вкусовых ощущений и снижение аппетита.

Сиофор рекомендуют в составе комплексной терапии – когда сочетается прием таблеток, диета и активные физические нагрузки. Обычно уже на второй неделе лечения отмечается стабилизация показателей сахара и значений артериального давления, значительное снижение массы тела.

Метфогамма – препарат выбора при диабете с высокой степенью ожирения (фото: aos.iacpublishinglabs.com)

Особенность Метфогаммы – препарата из группы метформина состоит в дополнительном благоприятном действии на сердце и сосуды. Он обладает способностью понижать артериальное давление и замедляет прогрессирование уже имеющегося атеросклероза, снижает риск инфаркта миокарда и тромбообразования.

Ключевым поводом для назначения Метфогаммы при сахарном диабете 2-го типа является наличие ожирения, в том числе в высокой степени, когда никакие другие средства не помогают снизить массу тела. Препарат действует как стимулятор поглощения глюкозы тканями с одновременным блокированием синтеза глюкозы в печени и замедлением ее всасывания в кишечнике. Метфогамма рассчитана на продолжительный прием, короткие курсы с этим препаратом не назначаются. Он не вызывает привыкания и связанного с этим снижения эффективности, не провоцирует гипогликемию за исключением случаев сильной передозировки, помогает не только снизить вес, но и стабилизировать его. При осложнениях сахарного диабета, проявляющихся в острой форме, при многих хронических болезнях, дыхательной недостаточности Метфогамма не подходит.

Врач может скомбинировать прием Метфогаммы с другими сахароснижающими лекарствами для усиления гипогликемического эффекта (например, с препаратами сульфонилмочевины). Важно помнить, что одновременный прием Метфогаммы с пероральными контрацептивами, гормонами щитовидной железы, мочегонными средствами, препаратами с содержанием адреналина, никотиновой кислоты уменьшает эффективность сахароснижающего действия. Это требует корректировки дозы и времени приема Метфогаммы. Некоторые лекарства для лечения язвенной болезни (например, Циметидин) могут замедлять выведение Метфогаммы из организма, что повышает риск лактоацидоза, поэтому нужно сочетать эти средства только под контролем врача. Лактоацидоз может развиться и при сильном превышении дозы препарата. В этом случае нужна срочная госпитализация во избежание комы. Еще один из возможных тяжелых побочных эффектов Метфогаммы – мегалобластная анемия.

Суточную дозу, порядок приема и длительность курса лечения определяет диабетолог. При этом обязателен регулярный контроль сахара в крови.

Диаформин улучшает жировой обмен и помогает при сильном ожирении (фото: thirdforcenews.org.uk)

У препарата Диаформин из группы метформина тоже есть своя особенность: он рекомендован для похудения диабетикам с высокой степенью ожирения. Он может применяться при сахарном диабете 1-го и 2-го типов в сочетании с инсулином. Диаформин назначают при гиперлипопротеинемии – состоянии, когда нарушается липидный обмен и в крови концентрируется много жиров. Гиперлипопротеинемия не только способствует атеросклерозу и артериальной гипертензии. Она повышает риск воспаления поджелудочной железы, которая при сахарном диабете и так перенапряжена. Диаформин улучшает работу печени и блокирует выработку не только лишней глюкозы, а избыточных триглицеридов, улучшая липидный обмен.

Активность Диаформина в организме аналогична другим препаратам группы бигуанидов:

не стимулирует синтез инсулина, но улучшает восприимчивость к нему мышечной и жировой тканей;
повышает способность клеток усваивать глюкозу и выводить ее излишки;
уменьшает синтез холестерина.

Диаформин отличается от других препаратов своей группы еще и тем, что очень быстро всасывается в ткани и накапливается. Он не вступает в реакции с белками крови, а продукты его распада полностью выводятся с мочой, не оставляя следов.

Препарат часто комбинируют с другими сахароснижающими средствами. При этом дозировка Диаформина не меняется, а дополняющее лекарство дают, начиная с минимальных доз под строгим контролем глюкозы крови. У Диаформина довольно много ограничений в применении:

категорически запрещено сочетать его с алкоголем, если при этом предписана еще и низкоуглеводная диета;
декомпенсированная форма сахарного диабета;
сахарный диабет, который пытаются скомпенсировать специальной жесткой диетой;
дыхательная и сердечная недостаточность;
гиповитаминоз;
риск почечной недостаточности.

Побочными явлениями при применении Диаформина могут быть не только типичные для метформинов тошнота и потеря аппетита, но и молочнокислый диатез, анемия, нарушение усвоения витаминов группы В, кожные высыпания. Поэтому препарат принимают под строгим контролем врача в точном соответствии с назначением.

Диабетический препарат Аскарбоза относится к группе ингибиторов альфа-глюкозидазы – фермента, который отвечает в кишечнике за расщепление и связывание поступившей с пищей глюкозы. Этот препарат рекомендуют диабетикам для уменьшения избыточного веса. Под действием препарата снижается превращение полисахаридов пищи в моносахариды, то есть в ту форму, которую кишечник способен всосать. В результате глюкоза всасывается очень медленно и не вся. Этим предотвращается резкое повышение сахара в крови после приема пищи, а также стимулируется постепенное уменьшение жировых отложений за чет их использования в энергетическом обмене при недостатке глюкозы.

Аскарбоза не стимулирует секрецию инсулина в поджелудочной железе, не провоцирует гипогликемию, но уменьшает инсулинорезистентность тканей. Препарат практически не всасывается в кровь, но при этом обеспечивает гликемическое постоянство. Аскарбоза не вызывает привыкания, но ее дозировка постепенно, спустя 2-3 месяца приема, увеличивается под контролем врача. При длительном применении Аскарбозы прекращаются перепады уровня сахара в крови и снижаются показатели гликемии натощак, как и среднесуточный уровень гликемии.

Аскарбоза запрещена тем, у кого есть воспалительные заболевания кишечника, синдром мальабсорбции, язвенная болезнь, любые патологии печени. Препарат не рекомендован аллергикам, потому что один из побочных эффектов Аскарбозы – аллергия вплоть до анафилактической реакции. Его не следует применять перед выходом на жаркое солнце, потому что он повышает чувствительность кожи к солнечным лучам.

Крупное исследование эффективности Аскарбозы при сахарном диабете продемонстрировало, что у 37% пациентов с избыточной массой тела и нарушенной толерантностью к глюкозе препарат помог нормализовать вес и снизить риск развития сахарного диабета 2-го типа.

Подробнее о Метформине и препаратах с его содержанием, о механизме их действия, о том, кому можно и нельзя принимать препараты Метформина – смотрите в видео ниже.

источник

Таблетки для диабетиков для похудения: как избавиться от лишнего веса при помощи лекарственных препаратов?

Препараты для похудения назначаются диабетикам на этапе установления диагноза. Затем их прием подвергается корректировке. Это необходимо с целью предотвращения снижения эффективности лечения.

В этой статье мы рассмотрим как таблетки для диабетиков для похудения, так и самые эффективные методы немедикаментозной коррекции веса.

Лекарственные средства назначаются врачом

При нормальной концентрации глюкозы принимать таблетки для похудания не стоит. В ином случае следует ожидать появления побочных эффектов или серьезных проблем со здоровьем.

Диабетические таблетки для похудения рекомендуется пить при:

2 степени заболевания;
предстадии болезни;
других патологиях, спровоцированных повышенной концентрацией сахара в крови.

В норме гормон инсулин способствует понижению глюкозы в крови и транспортирует ее в клетки. На фоне развития сахарного диабета этот механизм нарушается.

Обратите внимание! На 1 стадии заболевания наблюдается инсулинорезистентность. Для этого состояния характерно одновременное повышение уровня глюкозы и инсулина.

Это провоцирует усиление синтеза белков и жиров и приводит к подавлению расщепляющих жиры ферментов. На этом фоне развивается ожирение.

В табличке представлены препараты, помогающие похудеть при диабете 2 типа.

Таблица 1. Препараты для похудения при сахарном диабете 2 типа:

Препарат	Описание
Метформин	Притормаживает печеночный глюконеогенез, способствует понижению глюкозной абсорбции из кишечника. Также препарат сопутствует усилению периферической утилизации глюкозы. Инсулиновая гиперчувствительность тканей повышается. Масса тела стабилизируется или снижается.
Глюкофаж	Пероральное гипогликемическое средство. Относится к бигуанидам. Способствует понижению вырабатывания глюкозы печенью. Это происходит на фоне ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза. Вес стабилизируется либо постепенно уменьшается.
Сиофор	Вне зависимости от влияния на уровень глюкозы в крови, лекарство оказывает благотворное воздействие на липидный обмен. Это способствует понижению общего холестерола, а также триглицеридов и холестерина низкой плотности.
Метфогамма	Лекарство сопутствует понижению содержания ЛПНП и триглицеридов. Вес больного стабилизируется или постепенно приходит в норму.
Диаформин	Диметилбигуанид. Сопутствует понижению концентрации ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов. Вес больного стабилизируется либо умеренно понижается.
Аскарбоза	Ингибитор альфа-глюкозидазы. Препарат назначается на фоне неэффективности диеты. Также лекарство можно пить при прохождении комбинированной терапии.

Основной задачей приема лекарств для похудения является достижение полного метаболического контроля и купирование риска увеличения концентрации в крови сахара.

Для похудения при диабете прописываются следующие группы лекарств:

бигуаниды;
препараты сульфонилмочевины;
глитазоны;
глиниды;
ингибиторы альфа-глюкозидазы;
ингибиторы фермента ДПП-4.

Каждая из групп лекарств помогает контролировать вес и способствовать его постепенному снижению.

Лекарства этой группы основаны на метморфине. Бигуаниды – одна из известнейших фармацевтических групп, популярная среди диабетиков. Лекарства назначаются со средины 50-х годов 20 столетия.

Таблица 2. Самые эффективные бигуаниды:

Лекарственное средство	Описание
Авандамет	Пероральное гипогликемическое лекарственное средство. На фоне понижения содержания глюкозы в крови наблюдается улучшение метаболического контроля. Также снижается содержание общего холестерола, ТГ и ЛПНП.
Багомет	Лекарство притормаживает печеночный глюкогенез. Абсорбция глюкозы из кишечника снижается. Периферическая утилизация глюкозы увеличивается. Вес уверенно нормализуется или постепенно снижается.
Метформин-Акрихин	Препарат подавляет глюконеогенез, препятствует «рождению» свободных жирных кислот и окислению жиров. Масса тела сперва стабилизируется, затем потихоньку уменьшается.

Обратите внимание! Лекарства этой группы способствуют возникновению побочных явлений. Поэтому они назначаются только в исключительных случаях.

Главной задачей лекарственных средств этой группы является стимулирование бета-клеток поджелудочной к вырабатыванию инсулина. Препараты назначаются при появлении симптомов истощения.

Таблица 3. Применение препаратов сульфонилмочевины:

Медикамент	Что собой представляет?
Диабетон	Является производным сульфонилмочевины 2 поколения. Применение лекарства способствует снижению промежутка времени от момента приема пищи до старта инсулиновой секреции. Сопутствует восстановлению раннего пика инсулиновой секреции, снижает постпрандиальный пик гипергликемии. Также лекарство способствует снижению числа свободных радикалов.
Амарил	Является производным сульфонилмочевины 3 поколения. Обладает инсулиномиметическим эффектом. Способствует регуляции инсулиновой секреции. Это происходит за счет сочетания АТФ-чувствительных каналов калия с мембранами бета-клеток.
Диамерид (Димексид)	Предотвращает процесс тромбоцитовой агрегации. Это происходит за счет понижения превращения арахидоновой кислоты в тромбоксан А2. Антиатерогенное воздействие лекарственного средства обусловлено понижением содержания малонового альдегида в крови.
Глемаз	Способствует высвобождению инсулина, обладает экстрапанкреатической активностью. Рекомендован при сахарном диабете 2 типа.

Лекарства этой группы также назначаются в исключительных случаях. Это обусловлено риском развития гипогликемии. Цена препаратов варьируется от 147 до 463 рублей.

Сахароснижающие препараты, которые назначаются с целью снижение инсулинорезистентности.

Таблица 4. Наиболее эффективные глитазоны:

Препарат	Описание
Авандаглим	Способствует усилению высвобождения инсулина работоспособными бета-клетками поджелудочной. Назначается при комбинированной терапии, при сахарном диабете 2 типа. В результате наблюдается синергическое улучшение гликемического контроля.
Пиоглар	Является сильным селективным агонистом гамма-рецепторов. Их активация обусловлена пролифератором пероксисом. Нормализуется инсулинорезистентность в периферических и печеночных тканях. При СД-2 наблюдается понижение концентрации ТГ и увеличение уровня ЛПВП.
Диаб-норм	Способствует понижению инсулинорезистентности в периферических тканях и в печени. Препарат не назначается при инсулинозависимом диабете 1 типа.
Астрозон	Сопутствует понижению инсулинорезистентности. Это происходит за счет активности пиоглитазона. Одновременно снижается содержание глюкозы в крови. Также понижается содержание инсулина в плазме.
Диаглитазон	Лекарство способствует понижению концентрации триглицеридов и увеличению содержания липопротеинов высокой плотности, а также холестерина. Инсулиновая секреция не стимулируется.

Обратите внимание! В сочетании с Метформином лекарства этой группы помогают похудеть гораздо быстрее.

Это стимуляторы вырабатывания инсулина короткого действия. Назначаются с целью контроля уровня сахара после приема пищи. На вес оказывают влияние только в том случае, если прописываются при монотерапиии.

Таблица 5. Применение глинидов:

Лекарственное средство	Что собой представляет?
Новонорм	Способствует блокировке АТФ-зависимых канальцев в мембранах бета-клеток. На протяжении получаса после приема лекарства наблюдается инсулинотропный ответ. Это способствует понижению уровня глюкозы в крови.
Инсвада	Является быстродействующим пероральным стимулятором секреции инсулина. Способствует понижению концентрации глюкозы в крови. Это происходит за счет стимуляции инсулиновой секреции поджелудочной железой. Также медикамент сопутствует закрытию АТФ-зависимых канальцев калия в мембране бета-клеток. Для этого используется специальный белок. В итоге открываются каналы кальция.
Старликс	Является производным аминокислоты фенилаланина. Способствует восстановлению ранней инсулиновой секреции. На этом фоне снижается постпрандиальная концентрация глюкозы в крови. Также нормализуется содержание гликолизированного гемоглобина.

Препараты способствуют замедлению углеводного всасывания кишечнике. Это приводит к невозможности резкого увеличения сахарной концентрации в крови. На фоне приема нормализуется гликированный гемоглобин, уменьшается инсулинорезистентность.

Таблица 6. Применение ингибиторов альфа-глюкозидазы:

Медикамент	Описание
Акарбоза	Олигосахарид, получаемый из микроорганизма Actinoplanes utahensis. Препарат способствует расщеплению ди-три- и олигосахаридов в просвете тонкой кишки. Всасывание уменьшается, в кишечнике образуется глюкоза. Также лекарство сопутствует снижению постпрандиальной гипергликемии.
Глюкобай	Псевдотетрасахарид микробного происхождения. Ингибирует кишечный фермент альфа-глюкозидазы, которая расщепляет поли- ди и олигосахариды.
Миглитол	Способствует замедлению поступления глюкозы в кровоток и снижению содержания глюкозы в крови после приема пищи.
Диастабол	Сопутствует снижению гипергликемии после еды, сглаживает 24-часовой профиль концентрации глюкозы. Способствует понижению содержания глюкозы в крови натощак. Концентрация гликозилированного гемоглобина снижается. Препарат не оказывает влияния на всасываемость пищевой глюкозы.

Препараты этой группы оказывают воздействие на гормоны ЖКТ. Они назначаются с целью контроля массы тела.

Таблица 7. Применение ингибиторов фермента ДПП-4:

Лекарственное средство	Что собой представляет?
Ситаглиптин	Является селективным ингибитором фермента дипептидилпептидазы 4. Способствует повышению концентрации гормонов семейства инкретинов. Препарат подавляет гидролиз инкретинов, сопутствует увеличению инсулинового выброса и снижению секреции глюкагона. Применение 1 дозы ингибирует активность фермента в течение суток.
Вилдаглиптин	Стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы. Способствует увеличению чувствительности бета-клеток поджелудочной железы к глюкозе. На этом фоне улучшается глюкозависимая инсулиновая секреция. Степень нормализации функционирования бета-клеток зависит от стадии их поражения. В некоторых случаях увеличение концентрации ГПП-1 приводит к замедлению опорожнения желудка.
Линаглиптин	Имеет обратимую связь с ферментом ДПП-4. Это приводит к стойкому увеличению содержания инкретинов. Их активность сохраняется в течение длительного времени. Также препарат способствует увеличению глюкозависимой инсулиновой секреции. На фоне понижения секреции глюкагона наблюдается стабилизация уровня глюкозы в крови.
Саксаглиптин	Является селективным обратимым конкурентным ингибитором дипептидилпептидазы-4. На фоне инсулинового высвобождения при помощи бета-клеток поджелудочной понижается высвобождение глюкагона из панкреатических альфа-клеток. Это приводит к уменьшению постпрандиальной гликемии. Оптимальная дозировка для лиц, страдающим СД-2, варьируется от 2,5до 10 мг/24 ч.

Обратите внимание! При 24-недельном приеме Ситаглиптина потеря веса составляет 1,6 кг. При применении Вилдаглиптина в течение этого же времени потеря веса составляет 1,8 кг.

Инструкция выглядит следующим образом:

Физические нагрузки должны быть регулярными, но щадящими. Это способствует нормализации концентрации инсулина и глюкозы. Лучшим вариантом является приобретение шагомера и ориентация на количество пройденных шагов. Оптимальное количество шагов – 6,0-10,0 тыс. В среднем на это уходит 1-1,5 ч. быстрым шагом.
Питание должно быть рациональным. При диабете нужно следить не только за количеством калорий, но и за концентрацией углеводов. В рационе больного должны преобладать продукты с небольшим гликемическим индексом.
Необходимо придерживаться правил питьевого режима. Клетки организма диабетиков пребывают в состоянии обезвоживания. Оптимальный суточный объем жидкости высчитывается по формуле 35 мл/1 кг. До 75% жидкости должно быть чистой негазированной водой.
Прием витаминов должен быть регулярным. Диабетики обязуются пить хром и цинк. Прием хрома способствует восстановлению чувствительности клеток к инсулину и помогает снижению в крови сахара. Прием цинка сопутствует укреплению иммунной системы.

Не следует ждать быстрого похудения. Норма для взрослого диабетика составляет 1 кг/14 дней.

Более подробную информацию о способах похудения для больных диабетом можно узнать из видео в этой статье.

источник