Меню

Какие лучше вставить зубы при сахарном диабете

Имплантация или протезирование зубов диабетикам необходима гораздо чаще, нежели здоровым лицам по ряду причин. Но эти процедуры имеют много противопоказаний по причине осложнений заболевания. Поэтому для таких пациентов очень актуален вопрос, какие вставлять зубы больному сахарным диабетом.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Врачебные мнения по этому поводу разнятся, стоматологи говорят, что имплантация разрешена и не несет за собой никаких негативных последствий, эндокринологи относятся к процедуре с повышенной осторожностью. Результаты клинических исследований также разные, поскольку у части пациентов не возникает никаких проблем, у другой группы встречается несостоятельность такого вида лечения.

Ответ на вопрос, какие вставлять зубы больному с сахарным диабетом могут дать лишь опытные специалисты. Важно учитывать, что стойкая гипергликемия считается главным противопоказанием для имплантации или протезирования зубов для диабетиков.

Врачи выделяют несколько причин, которые усложняют установку имплантов при сахарном диабете 1 и 2 типов. К примеру, одним из самых распространенных осложнений является отторжение зуба. Сахарный диабет характеризуется ухудшением кровотока по мелким кровеносным сосудам, что приводит к замедлению формирования костной ткани. Такая ситуация чаще встречается при инсулинозависимой форме патологии. Другим фактором, влекущим за собой осложнения имплантации, является нарушение работы иммунной системы.

Для того чтобы имплантация зубов при сахарном диабете прошла успешно, необходимо соблюдение следующих условий.

  1. Любое лечение зубов проходит совместно с врачом-эндокринологом, который контролирует процесс течения основной патологии.
  2. При сахарном диабете 2 типа пациентам назначается строжайшая диета, а в особо тяжелых случаях возникает необходимость временной инсулинотерапии.
  3. Пациенты должны полностью отказаться от курения и употребления алкоголя на срок лечения.
  4. Протезирование или удаление зубов при сахарном диабете возможно при показателях гликемии не выше 7,0 ммоль/л.
  5. Чтобы получить хорошие результаты, пациенты не должны страдать другими патологиями, которые могут усложнить имплантацию. Если таковые болезни имеются, то должна быть достигнута стадия стойкой ремиссии.
  6. Важным моментом является соблюдение всех необходимых правил ухода за полостью рта. Лучше всего об этом расскажет оперировавший специалист.

Для максимальной успешности процедуры всем пациентам необходимо знать особенности оперативного вмешательства. Чтобы не дать шансов развиться никакому воспалительному заболеванию назначается антибактериальная терапия длительностью свыше 10 дней. Важно, чтобы показатели гликемического профиля в период восстановления не превышал 9,0 ммоль/л, что даст протезам возможность лучше прижиться. До момента исчезновения всех воспалительных явлений пациенты должны регулярно посещать стоматолога.

Важно учитывать увеличение время остеоинтеграции при диабете 1 типа или при тяжелых формах 2 типа, которое составляет примерно полгода.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Также следует отметить факт того, что все врачи не рекомендуют проводить имплантацию с немедленной разгрузкой при сахарном диабете. Это обусловлено снижением обменных процессов пациентов.

Благоприятный исход процедуры определяется продолжительностью заболевания и его типом. Чем дольше человек страдает сахарным диабетом, тем выше вероятность неудачи. Однако если показатели гликемии находятся в пределах нормы, а пациент хорошо контролирует сахар, не имеет значения первого или второго типа диабет, имплантация пройдет хорошо.

Правильный питательный рацион увеличивает шансы на успех, поскольку он позволяет снизить уровень сахара, насытить организм необходимыми питательными веществами. При длительной инсулинотерапии, сопровождающейся нестабильностью гликемического профиля, ставить импланты не следует. Нужно учитывать, что при инсулинозависимом заживление любой раневой поверхности занимает больше времени, чем при легких формах патологии.

Согласно клиническому опыту врачей, намного больше шансов на успех имеют те пациенты, которые прошли предварительную санацию полости рта. Здесь приходит на помощь привычная терапевтическая стоматология, позволяющая вылечить кариозные зубы, устранить воспалительные явления. Также, рекомендовано предварительно принимать антимикробные средства.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо.

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Успешность процедуры заметно снижается при наличии у пациентов:

  • кариозных зубов;
  • инфекционных процессов;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающихся явлениями сердечной недостаточности;
  • пародонтоза, пародонтита;
  • ксеростомии.

Врачи должны учитывать факт влияния конструкции импланта на способность приживляться. Особое значение имеют параметры. Не следует останавливать выбор на чрезмерно длинных или коротких, лучше остановиться на 10-13 мм.

С целью предупреждения возможных аллергий на компоненты имплантов, недопущения изменения состава слюны, следует выбирать конструкции из кобальта или никеля, их сплавов с хромом. Конструкции должны соответствовать требованиям качества, правильного распределения нагрузки на зубы.

Статистические данные показывают, что лучше импланты приживаются на нижней челюсти. Ортопеды должны учитывать этот факт при моделировании конструкции.

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Оперативное вмешательство у пациента с сахарным диабетом ничем не отличается от такового у здорового человека. Здесь важность играет опыт врача, поскольку существует риск травматизации слизистой оболочки, кровотечения и других осложнений.

Диабетикам предлагаются такие варианты установки.

  1. С отсроченной нагрузкой, когда протезы устанавливаются при полном приживлении импланта, зубная ниша все это время должна правильно обрабатываться.
  2. С немедленной нагрузкой, при которой протез устанавливается сразу.

Выбор методики остается за врачом, который определяет ее на основании результатов проведенного обследования, включающего анализы крови, мочи, слюны. Пациентам назначаются консультации терапевта, эндокринолога.

Подготовка к операции включает такие мероприятия.

  1. Санация полости рта, устранение кариеса с пораженных зубов, камней, зубного налета. Иногда пациентам рекомендуется зубная нить для эффективной борьбы с налетом. При этом далеко не все врачи придерживаются этой теории.
  2. Эффективности зубов за 60-90 дней до оперативного вмешательства придается повышенное внимание.
  3. Проведение диагностики челюстных костей. Заранее выявляется наличие заболеваний костной ткани, ее количественные и качественные характеристики.

Операция должна быть атравматичной, поскольку можно легко повредить располагающиеся под зубами ткани. Такой шаг обусловлен необходимостью быстрого заживления ран. Это приводит к использованию малоинвазивных методик имплантации, однако, в таком случае доступна немедленная нагрузка.

После проведения процедуры пациенты должны с еще большей тщательностью контролировать гликемический профиль. Некоторые врачи утверждают, что сахар не должен превышать 6,1 ммоль/л.

С учетом минимум десятидневного курса антибиотикотерапии эта задача усложняется, поскольку многие препараты негативно влияют на углеводный обмен. В периоде восстановления также назначается специальная гигиена рта антисептическими растворами. Каждые 2 дня следует посещать стоматолога. Категорически запрещается употребление алкоголя, табакокурение, употребление острых или твердых продуктов.

Сахарный диабет – заболевание, которое требует больших финансовых вливаний при его лечении. Это касается и стоматологических манипуляций. Ни один врач не даст гарантию, что имплант не будет отторгнут организмом. Это означает, что все пациенты относятся к группе риска, а успешность оперативного вмешательства практически не будет связана с квалификацией хирурга.

Средняя цена зубного протеза или импланта составляет примерно 35-40 тысяч рублей. Работа по установке стоит 15-25 тысяч, в зависимости от клиники, опыта, квалификации врача.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат — это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

источник

Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями. Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.

Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.

Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых. Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента. И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.

Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.

Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.

Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.

В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.

Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:

  • санировать полость рта;
  • строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
  • принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.

Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

  • Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
  • Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
  • В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
  • Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:

  • Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
  • Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
  • В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
  • Пациент не курит.
  • До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
  • Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.
Читайте также:  Роль медсестры в реабилитации пациентов при сахарном диабете

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

  • Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
  • Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

  • При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
  • Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
  • Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
  • Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
  • Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
  • Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
  • В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
  • Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, — это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.

Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.

Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.

источник

Сахарный диабет и первого, и второго типов негативно сказывается на состоянии полости рта. У людей с этим диагнозом часто воспаляются десны, расшатываются зубы, образуется кариес. При этом протезирование зубов у диабетиков требует соблюдения ряда правил и проводится по протоколу, отличимому от традиционного, поэтому заниматься им должен только высококвалифицированный стоматолог-ортодонт.

Протезирование зубов у больных сахарным диабетом можно проводить только в том случае, если заболевание находится в стадии компенсации. Также важно, чтобы до подготовки ротовой полости к установке протезов были пролечены все кариозные полости, снято воспаление десен, если таковое имеется.

Если в полости рта больного сахарным диабетом первого либо второго типа сохранились зубы, которые могут использоваться в качестве опорных, то восстановление целостности зубного ряда может проводиться традиционными способами, но при этом должны учитываться следующие нюансы:

  • протезирование зубов больных сахарным диабетом не должно осуществлять с помощью материалов, содержащих металл. Это чревато негативными последствиями и приводит к еще большему ухудшению состояния полости рта пациента. Диабетикам можно устанавливать исключительно безметалловые ортодонтические конструкции. Хорошо зарекомендовали себя коронки из оксида циркония, фарфора;
  • у диабетиков повышенный порог болевой чувствительности, поэтому все стоматологические манипуляции вызывают у них серьезный дискомфорт. Врач должен это учитывать и использовать современные и безопасные анестетики. При обточке зубов больному может вводиться ультракаин с добавлением небольшого количества адреналина;
  • так как больные сахарным диабетом быстро устают, план протезирования зубов должен быть составлен таким образом, чтобы врачебные манипуляции не занимали за один раз более 30-40 минут.

Все манипуляции при протезировании зубов диабетикам должны выполняться максимально бережно и осторожно, чтобы слизистые оболочки не повреждались. Если же в процессе восстановления зубного ряда появились воспаленные очаги или декубитальные язвы, к их лечению нужно приступать немедленно, чтобы ситуация не усугубилась.

В остальном протезирование зубов при сахарном диабете не отличается от обычного. Съемные пластмассовые конструкции устанавливают, если нет большого количества зубов, несъемные «мосты» и коронки — если разрушены только некоторые единицы.

источник

На сегодняшний день все больше людей отдают предпочтение имплантации, не соглашаясь на установку мостов и обычных съемных протезов. Однако, вживление имплантов — процедура, имеющая множество противопоказаний, одним из которых нередко называют сахарный диабет. Но с развитием науки и техники для диабетиков стало больше возможностей. В данной статье рассмотрим, можно ли ставить импланты при сахарном диабете, и к чему готовиться в данном случае диабетикам.

Сахарный диабет можно именовать, как целую группу эндокринных заболеваний, характеризующихся неполноценным поглощением глюкозы, что происходит из-за малого количества гормона инсулина, вырабатываемого кровью.

Основным показателем данного недуга является повышение уровня сахара в крови.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, быстро утомляются, очень чувствительны к боли, и иммунитет легко ослабевает. По этой причине есть проблемы при проведении операций, включая и имплантацию.

Благодаря высокому уровню развития стоматологии в наше время можно решить различные проблемы с зубами даже в сложных случаях.

Десятилетие назад имплантация для больных сахарным диабетом была под запретом, а сегодня эта процедура стала вполне возможной.

Новые эффективные методы контроля и поддержки нужного уровня глюкозы в крови снижает риски возникновения воспалительных процессов после вживления импланта к минимуму.

Однако, диабетик может быть допущен к операции только в том случае, если тщательно следит за своим здоровьем, регулярно посещает эндокринолога и не дает болезни обостряться.

Что касается стоматологии, то в этой сфере также имеются новые уникальные методы, способные сократить травматичность операции и облегчить восстановительный процесс после вживления импланта.

К факторам, влияющим на полость рта у диабетика, относятся:

  • воспаление десен (нередко они могут болеть и даже кровоточить из-за скачка уровня сахара), из-за нарушения бактериальной микрофлоры и быстрого размножения вредных микроорганизмов;
  • сухость во рту, жажда, что вызвано малым выделением слюны;
  • наличие большого количества очагов кариеса на зубах из-за того, что в слюне содержится много сахара;
  • плохая чувствительность к вкусам;
  • наличие инфекций полости рта (кандидозного стоматита и других видов);
  • наличие ранок и язвочек, которые заживают очень медленно.

С целью избежать перечисленные спутники диабета, нужно максимально тщательно проводить гигиену ротовой полости, регулярно ходить в стоматологическую клинику и отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения).

При сахарном диабете происходит сбой в обменных и гормональных процессах, хуже заживляются раны и усложняется регенерация костной ткани, что является серьезной угрозой возникновения осложнений после операции. По этой причине вживленный имплант может отторгаться достаточно быстро. Кроме того, он плохо приживается при диабете первого типа. При втором типе заболевания наблюдается абсолютная недостаточность гормонального компонента из-за дестабилизации алгоритма формирования новой ткани кости. Иммунитет пациента при этом снижен, а любые манипуляции его быстро утомляют. По этим причинам делать имплантацию зубов запрещено при инсулинозависимом диабете и его декомпенсационной стадии.

Стать полным противопоказанием к имплантации рассматриваемый недуг может при наличии следующих отягощающих обстоятельств:

  • наличие патологий сердца, сосудов и системы кроветворения;
  • онкология;
  • наличие психических недугов;
  • артрит, ревматизм;
  • туберкулез;
  • иммунодефицит, приводящий к явному снижению сил организма.

При имплантации зубов у диабетиков важно соблюдать следующие правила:

  1. При втором типе компенсированного диабета можно произвести процедуру лишь в случае, когда нет нарушений костного метаболизма.
  2. Вживление имплантов и последующее лечение должно происходить под постоянным наблюдением эндокринолога.
  3. Показатель глюкозы в крови не должен превышать 7 ммоль/л (126 мг/дл) как перед имплантацией, так и на всем протяжении приживления.
  4. Пациент не курит, не употребляет алкоголь, осуществляет основные правила по уходу за полостью рта.
  5. У пациента нет других серьезных заболеваний, способных в совокупности с сахарным диабетом стать противопоказанием к процедуре.
  6. Все рекомендации специалистов до и после процедуры вживления импланта должны неукоснительно исполняться. Пациент должен следить за своим самочувствием. Любой даже малейший недуг, например простуда, могут значительно усугубить ситуацию, нарушив состояние иммунитета и спровоцировав отторжение импланта.
  7. Нельзя допускать переход имеющихся хронических заболеваний пациента в стадию обострения.
  8. Следует принимать все назначенные врачами препараты в виде антибиотиков, средств для стабилизации уровня сахара, иммуномодуляторов и других.
  9. Питание пациента должно быть диетическим, чтобы не допустить скачков сахара в крови. Иногда может потребоваться и временная инсулинотерапия.

В любом случае врачи должны крайне осторожно подходить к имплантации зубов у диабетика. Данная процедура может быть проведана только высококвалифицированными специалистами, которые владеют техникой проведения данного лечения у рассматриваемого вида пациентов. В противном случае негативных последствий избежать не удастся.

К условиям, которые должны быть выполнены диабетиком при имплантации, относятся:

  • нельзя принимать антибиотики дольше, чем 10 дней после имплантации;
  • посещать стоматолога после операции придется довольно часто, пока имплант полностью не приживется;
  • приживаться имплант будет дольше, чем у обычных пациентов (около пяти месяцев на нижней челюсти и около восьми на верхней), поэтому потребуется запастись терпением.

Нельзя спешить с раскрытием импланта, нужно дождаться полной его остеоинтеграции, чтобы не было осложнений. Кроме этого, у диабетиков не может быть проведена имплантация с немедленной нагрузкой.

С целью того, чтобы сделать имплантацию у диабетика возможной, нужно использовать специальные импланты. Именно от них будет зависеть заживление и общее состояние пациента после процедуры.

Применяемые конструкции должны быть изготовлены из качественных сплавов. Лучше всего подходят изделия из никеля и хрома или из кобальта и хрома. При использовании других металлов у пациента может возникнуть сильная аллергическая реакция, будет нарушено количество и качество выделяемой слюны.

Очень важно также, чтобы импланты для диабетика правильно распределяли нагрузку при жевании.

Что касается коронок, то для диабетиков чаще всего рекомендуют керамические. Они дают высокую эстетику и прочность.

Относительно производителя следует выбирать наиболее солидные, давно существующие и пользующиеся высокой популярностью бренды. Сахарный диабет — не тот случай, когда можно сэкономить на применяемых для имплантации изделиях.

На заметку! Тем, у кого не осталось своих зубов, или оставшиеся находятся в крайне плохом состоянии, рекомендуется рассмотреть методики, которые подразумевают комплексное восстановление и позволяют закрепить протез сразу после фиксации имплантов. Речь об имплантации «все на 4», на трех или шести имплантах, а также о базальном протоколе. Они подразумевают миниинвазивную установку имплантатов, что позволяет уменьшить травматизацию тканей. Кроме того, имплантация проводится в очень сжатые сроки, что позволяет снизить уровень стресса для пациента.

То, насколько успешной будет имплантация у диабетика, зависит от следующих факторов:

  1. Насколько правильно пациента подготовили к процедуре. Обязательно должна быть проведена полная санация ротовой полости и профессиональная очистка зубов. Благодаря этому будет снижен риск возникновения инфекции. Прием антибактериальных препаратов до имплантации также снижает риски осложнений.
  2. Стаж заболевания. Чем меньше пациент страдает недугом, тем более снижаются риски после имплантации.
  3. Наличие сопутствующих недугов — кариеса, пародонтита, ксеростомии, инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний также влияют на успех операции.
  4. Тип и стадия заболевания. Если компенсация диабета имеет высокие показатели, имплантация может быть произведена. Диабетики, держащие ситуацию под контролем при помощи специальной диеты, не использующие гипогликемические препараты, также могут стать пациентами имплантолога. А для диабетиков, плохо справляющихся с повышением сахара, которые вынуждены вкалывать себе инсулин, попадают в группу риска появления после операции осложнений. Для них имплантация не рекомендована.
  5. Расположение импланта. При вживлении имплантов данной группе пациентов, врачи обязательно учитывают, что на верхней челюсти имеется больше шансов приживления, чем на нижней.
  6. Длина импланта. Как отмечалось ранее, импланты средней длины больше подходят диабетикам, чем те, длина которых превышает 13 миллиметров или не достигает 10 миллиметров.

Процедура по вживлению искусственного зубного корня диабетику не отличается от той, которую проводят обычным пациентам, за исключением того, что все манипуляции должны проводиться максимально осторожно.

Имплант должен быть установлен максимально бережно, без сильного травмирования тканей. Доверить такую процедуру можно только проверенному и опытному специалисту.

Установка импланта включает следующие этапы:

  1. Введение анестезии.
  2. Открытие костной ткани, подготовка в ней ложа для импланта путем высверливания.
  3. Установка конструкции.

Из-за высокой утомляемости пациента все этапы процедуры нужно проводить быстро.

Читайте также:  Запах ацетона изо рта при сахарном диабете инсулин

После того, как диабетику был установлен имплант, ему следует с максимальной тщательностью отслеживать уровень сахара в крови. Примерно 10 дней после имплантации нужно будет принимать антибиотики, а также усиленно следить за гигиеной ротовой полости и регулярно посещать врача (каждые два-три дня после установки). Важную роль также играет полный отказ от алкоголя и курения. Питание должно быть диетическим, что позволит обеспечить ровный уровень глюкозы, а также защитит имплант от перегрузок (нельзя употреблять твердую пищу).

Процедура восстановления после операции у диабетиков достаточно продолжительна. Самым острым периодом можно считать первые 12-14 дней поле имплантации. В это время пациент чувствует боль, мягкие ткани в месте имплантации отекшие и припухлые, может повышаться температура тела.

Чтобы облегчить состояние, пациенту в это время рекомендуют применять обезболивающие средства. Если перечисленные симптомы продолжаются более недели — это может быть сигналом развития воспаления, что требует срочной врачебной помощи.

На сегодняшний день имплантация при сахарном диабете может быть проведена. Прибегать к данной операции или нет, решает специалист. При этом каждый случай является индивидуальным.

Перед принятием решения о проведения процедуры, имплантолог направляет пациента к эндокринологу. Только после его консультации и согласия операция может быть проведена. После этого задачей хирурга и ортопеда является выбор и применение наиболее подходящей методики вживления. А далее результат уже зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врачей, и как его организм реагирует на вживленную конструкцию.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня. Без боли и дискомфорта!

источник

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом? Кому не рекомендована имплантация при диабете? Кому разрешена имплантация при диабете? Какие требования к имплантации при сахарном диабете? Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?

Повышенный уровень сахара, которым сопровождается диабет, ухудшает ранозаживление. И это основное препятствие, из-за которого диабетикам долгие годы не была доступна имплантация.

Применявшаяся повсеместно классическая методика подразумевала разрез десны, частичное разрушение кости для создания имплантационного ложа. По окончании процедуры вживленный имплант накрывали десневым лоскутом и накладывали швы.

При хорошем состоянии здоровья приживление происходило за 6-8 месяцев. При диабете этот срок удлинялся, раны долго не заживали, и не всегда удавалось добиться надежной стабилизации импланта. Именно из-за этих рисков заболевание на протяжении десятилетий было противопоказанием для имплантации.

Сахарный диабет вызван нарушением работы эндокринной системы. На его фоне в организме вырабатывается меньше инсулина, чем нужно для расщепления поступающих с пищей сахаров. Это негативно сказывается на обменных процессах, приводит к нарушению микроциркуляции крови, из-за чего ухудшается регенерация тканей.

Любая рана у диабетиков восстанавливается сложнее и дольше. При имплантации:

Несмотря на это, диабет — не приговор для имплантации. Сегодня разработаны и успешно применяются протоколы имплантации для лечения этой категории пациентов. Возможно восстановление отдельных зубов или всей челюсти по методике «Все на 4-х».

Не подходит процедура при наличии проблем с иммунной системой. На фоне диабета существенно снижается иммунный ответ, и приживление будет протекать дольше и с большей вероятностью осложнений.

Нужно взвешено подходить к назначению имплантации людям с диабетом второго типа, получающим лечение инъекционным инсулином при диабете тяжелой степени.

В любом случае, наличие специфических противопоказаний может выявить только стоматолог в тесном сотрудничестве с врачом-эндокринологом. Приходите на консультацию в нашу клинику, чтобы получить больше информации.

Современное протезирование на имплантах доступно для людей с диабетом в ряде случаев:

  1. Их общее состояние здоровья должно быть хорошим.
  2. Не должно быть противопоказаний к проведению процедуры и хронических заболеваний других систем организма (сердечно-сосудистой, кровеносной).
  3. Уровень глюкозы в крови на получаемом лечении должен быть нормальным (до 7 ммоль/л).
  4. Нужно получить разрешение от терапевта и эндокринолога на проведение имплантации.
  5. Регенерация тканей не должна быть нарушена. Мелкие ранки слизистой и кожи пациента заживают в нормальные сроки.
  6. Не должно быть зависимости от никотина. Курение приводит к сужению и так поврежденных диабетом сосудов, и кровоснабжения кости не будет достаточно для ее регенерации.

Учитывая риски, людям с сахарным диабетом необходимо обращаться к специалистам, имеющим успешный опыт работы с этой категорией пациентов. По мнению ассоциации стоматологов, это одно из главных условий успешной имплантации у диабетиков.

Чтобы импланты прижились в положенные сроки и достигли хорошей стабилизации, необходимо создать ряд условий:

  1. Убедиться, что уровень глюкозы на получаемом лечении долго и стабильно находится на нормальном уровне (до 7 ммоль/л).
  2. Обеспечить компенсацию диабета на весь период лечения (поддерживающая терапия).
  3. Соблюдать режим питания и физической активности (избегать нагрузок, питаться часто, небольшими порциями, придерживаться богатой витаминами и бедной углеводами диеты).
  4. Избегать стресса, который негативно отражается на состоянии нервной системы, и губителен для диабетиков.
  5. Все время восстановления после имплантации необходимо регулярно наблюдаться у имплантолога и эндокринолога.
  6. Необходимо ежедневно очень тщательно заботиться о полости рта — проводить гигиенические мероприятия, порекомендованные стоматологом.

Организм человека, больного диабетом, острее реагирует на внешнее воздействие, поэтому и импланты, и протезы для диабетика должны быть биоинертными. Хорошо себя зарекомендовали титановые импланты без примесей и циркониевые безметалловые коронки. При выборе протезов отдают предпочтение легким материалам и хорошо продумывают их конструкцию, чтобы добиться равномерного распределения нагрузки при жевании.

Тип имплантов, протезов и их расположение планируют на этапе подготовки к имплантации. Основываясь на результатах КТ, создают трехмерную модель челюсти пациента. Далее, с помощью специальных программ, отмечают на ней, какие импланты и как будут вживляться.

После утверждения плана операции по этим данным создается специальный 3D-шаблон. Во время процедуры его надевают на челюсть, и вживляют имплант в точно отмеченных на нем точках.

Чтобы снизить нагрузку на организм, очень важно использовать щадящие виды имплантации:

  • Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При этой процедуре имплант вживляется в лунку только что удаленного зуба. При этом не нужно дополнительно травмировать ткани, и заживление протекает физиологически, так же, как бы постепенно зарастала лунка на месте удаленного корня. Временные протезы с немедленной нагрузкой устанавливаются сразу, постоянные — после полного приживления.
  • Экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой. Эта процедура выбирается для вживления импланта на пустующее место челюсти, где ранее был зуб. Если удаление проводилось недавно, лунка должна полностью восстановиться. Тонким инструментом (диаметром всего 1-2 мм) делается прокол. Внутрь вкручивается имплант со специальной резьбой. Он не способствует разрушению кости и сразу же гарантирует хорошую первичную стабилизацию. Временные нагружаемые протезы при этом методе также можно надевать сразу.

В ряде случаев может применяться классический протокол. Сегодня, благодаря имплантам нового поколения, это более щадящая процедура. Сращение титанового стержня с костью происходит в ненагруженном состоянии (имплант закрыт десневым лоскутом, и остеоинтеграция протекает внутри десны). После полного приживления проводится протезирование.

Диагностика при диабете значительно обширней, чем в обычном случае. Помимо обязательного общего анализа крови, КТ или МРТ, человеку с диабетом необходимо сдать:

По результатам этих обследований и общего состояния здоровья понадобится проконсультироваться у терапевта и эндокринолога, и от обоих врачей получить подтверждение, что по состоянию здоровья нет препятствий к проведению имплантации.

Проведению КТ при диабете также уделяется больше внимания. Необходимо удостовериться, что при существующем у пациента заболевании нет скрытых проблем с костной тканью. Во время обследования оценивается плотность, объем и качество кости.

В нашей клинике «АкадемСтом» проводится тщательная санация полости рта:

  • Профессиональная гигиеническая чистка с удалением мягких и твердых зубных отложений (зубного камня). Известно, что налет является питательной средой для бактерий, убрав его, можно предупредить инфицирование тканей и отторжение импланта.
  • Борьба с кариесом. Кариозный зуб является очагом инфекции в организме.
  • Лечение десен. Перед имплантацией нужно убедиться, что у пациента нет гингивита и других заболеваний мягких тканей.
  • Отбеливание. Если нет противопоказаний и есть необходимость, перед процедурой имплантации необходимо восстановить естественный цвет зубной эмали.

К имплантации допускаются пациенты, прошедшие всю необходимую подготовку.

Если соблюдены все условия, и нет препятствий проведению процедуры, процесс имплантации протекает по стандартному протоколу. Врач действует аккуратно, чтобы снизить до минимума травматизацию тканей.

Время, которое потребуется на проведение процедуры, зависит от степени ее сложности (имплантация под углом, вживление нескольких имплантов). Обычно один имплант вживляют за 20-30 минут. Схема его вживления хорошо продумана на этапе подготовки. Остается только завершить установку и закрепить временный протез.

Как показывает практика, у пациентов, прошедших все обследования и допущенных к имплантации в нашей клинике, есть все шансы сохранить имплант и на долгое время забыть об эстетических и функциональных проблемах беззубой челюсти. Главное, придерживаться всех рекомендаций лечащего врача:

  1. В течение 10-12 дней послеоперационного периода этой категории пациентов в профилактических дозах рекомендован прием антибиотиков.
  2. Нужно позаботиться о гигиене ротовой полости.
  3. Важно регулярно приходить на прием к стоматологу. В послеоперационном периоде каждые 2-3 дня. В реабилитационном, пока имплант не срастется с костью, 1 раз в месяц.

Категорически запрещается курить. Отказ от этой вредной привычки повышает шанс на успех имплантации.

Учитывая наличие многолетнего хронического заболевания, гарантировать 100% приживление не сможет ни один врач. Не смотря на это, наша клиника предоставляет 5 лет гарантии на все установленные в клинике импланты. Успех процедуры зависит в равной степени и от врачебного профессионализма, и от прилежания самого пациента — поддержания им гигиены, приема назначенных лекарств, ответственного отношения к своему здоровью.

В нашей клинике мы допускаем к имплантации людей без противопоказаний, ознакомленных и согласных выполнять врачебные рекомендации, без вредных привычек или согласных отказаться от них на время терапии. Все эти факторы позволяют снизить риск отторжения при имплантации на фоне диабета.

Со своей стороны мы готовы сделать все необходимое, чтобы вживить имплант с минимальной нагрузкой на ваш организм. Если вы согласны приложить усилия для его приживления, вместе мы добьемся нужного результата!

источник

Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями. Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.

Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.

Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых. Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента. И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.

Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.

Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.

Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.

В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.

Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:

  • санировать полость рта;
  • строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
  • принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.

Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

  • Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
  • Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
  • В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
  • Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:

  • Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
  • Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
  • В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
  • Пациент не курит.
  • До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
  • Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.
Читайте также:  Как избавиться от сахарного диабета детям

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

  • Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
  • Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

  • При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
  • Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
  • Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
  • Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
  • Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
  • Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
  • В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
  • Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, — это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.

Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.

Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.

Имплантация или протезирование зубов диабетикам необходима гораздо чаще, нежели здоровым лицам по ряду причин. Но эти процедуры имеют много противопоказаний по причине осложнений заболевания. Поэтому для таких пациентов очень актуален вопрос, какие вставлять зубы больному сахарным диабетом.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Врачебные мнения по этому поводу разнятся, стоматологи говорят, что имплантация разрешена и не несет за собой никаких негативных последствий, эндокринологи относятся к процедуре с повышенной осторожностью. Результаты клинических исследований также разные, поскольку у части пациентов не возникает никаких проблем, у другой группы встречается несостоятельность такого вида лечения.

Ответ на вопрос, какие вставлять зубы больному с сахарным диабетом могут дать лишь опытные специалисты. Важно учитывать, что стойкая гипергликемия считается главным противопоказанием для имплантации или протезирования зубов для диабетиков.

Врачи выделяют несколько причин, которые усложняют установку имплантов при сахарном диабете 1 и 2 типов. К примеру, одним из самых распространенных осложнений является отторжение зуба. Сахарный диабет характеризуется ухудшением кровотока по мелким кровеносным сосудам, что приводит к замедлению формирования костной ткани. Такая ситуация чаще встречается при инсулинозависимой форме патологии. Другим фактором, влекущим за собой осложнения имплантации, является нарушение работы иммунной системы.

Для того чтобы имплантация зубов при сахарном диабете прошла успешно, необходимо соблюдение следующих условий.

  1. Любое лечение зубов проходит совместно с врачом-эндокринологом, который контролирует процесс течения основной патологии.
  2. При сахарном диабете 2 типа пациентам назначается строжайшая диета, а в особо тяжелых случаях возникает необходимость временной инсулинотерапии.
  3. Пациенты должны полностью отказаться от курения и употребления алкоголя на срок лечения.
  4. Протезирование или удаление зубов при сахарном диабете возможно при показателях гликемии не выше 7,0 ммоль/л.
  5. Чтобы получить хорошие результаты, пациенты не должны страдать другими патологиями, которые могут усложнить имплантацию. Если таковые болезни имеются, то должна быть достигнута стадия стойкой ремиссии.
  6. Важным моментом является соблюдение всех необходимых правил ухода за полостью рта. Лучше всего об этом расскажет оперировавший специалист.

Для максимальной успешности процедуры всем пациентам необходимо знать особенности оперативного вмешательства. Чтобы не дать шансов развиться никакому воспалительному заболеванию назначается антибактериальная терапия длительностью свыше 10 дней. Важно, чтобы показатели гликемического профиля в период восстановления не превышал 9,0 ммоль/л, что даст протезам возможность лучше прижиться. До момента исчезновения всех воспалительных явлений пациенты должны регулярно посещать стоматолога.

Важно учитывать увеличение время остеоинтеграции при диабете 1 типа или при тяжелых формах 2 типа, которое составляет примерно полгода.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Также следует отметить факт того, что все врачи не рекомендуют проводить имплантацию с немедленной разгрузкой при сахарном диабете. Это обусловлено снижением обменных процессов пациентов.

Благоприятный исход процедуры определяется продолжительностью заболевания и его типом. Чем дольше человек страдает сахарным диабетом, тем выше вероятность неудачи. Однако если показатели гликемии находятся в пределах нормы, а пациент хорошо контролирует сахар, не имеет значения первого или второго типа диабет, имплантация пройдет хорошо.

Правильный питательный рацион увеличивает шансы на успех, поскольку он позволяет снизить уровень сахара, насытить организм необходимыми питательными веществами. При длительной инсулинотерапии, сопровождающейся нестабильностью гликемического профиля, ставить импланты не следует. Нужно учитывать, что при инсулинозависимом заживление любой раневой поверхности занимает больше времени, чем при легких формах патологии.

Согласно клиническому опыту врачей, намного больше шансов на успех имеют те пациенты, которые прошли предварительную санацию полости рта. Здесь приходит на помощь привычная терапевтическая стоматология, позволяющая вылечить кариозные зубы, устранить воспалительные явления. Также, рекомендовано предварительно принимать антимикробные средства.

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка, с жалобами на неудовлетворительный внешний вид зубов и ранее изготовленных коронок и зубных протезов, затрудненное пережевывание пищи, болезненность некоторых зубов. Ситуация осложнялась тем, что у пациентки сахарный диабет I (легкой) степени тяжести.

Решение: проведено полное протезирование зубов. Использованы различные виды протезирования зубов: протезирование на имплантах керамикой, мостовидные протезы, одиночные керамические коронки на каркасе из диоксида циркония.

(Фотография выполнена сразу после фиксации коронок. Небольшое повреждение десневого края вызвано удалением лишнего цемента из-под десны после фиксации коронок, что необходимо, чтобы десна плотно прилегала к зубной коронке. Через несколько дней десна восстановится.)

Стоматолог-ортопед Иваньков А.С. провел осмотр, выслушал жалобы и пожелания пациентки, назначил дополнительные обследования и консультации. В случае сложного комплексного лечения и протезирования зубов именно стоматолог-ортопед будет координировать работу всех других специалистов, чтобы достигнуть идеального результата.

Ситуация до лечения и протезирования зубов:


Для диагностики состояния корней сделан панорамный снимок зубов (ортопантомограмма):

Комплексный план лечения, учитывающий пожелания пациентки, включал в себя несколько пунктов:

  1. Пародонтологическое лечение – для восстановления здоровья десен, успешного приживления зубных имплантов и долговечности зубопротезирования.
  2. Лечение кариеса и эндодонтическое лечение некоторых зубов – для создания надежной основы под зубные протезы.
  3. Удаление некоторых зубов – вопрос удалять ли зуб решается после тщательного анализа стоматологом-эндодонтистом, если лечение каналов зуба под микроскопом не даст гарантированный положительный результат.
  4. Имплантация зубов – минимальное количество имплантов в области отсутствующих зубов.
  5. Рациональное протезирование зубов, в том числе протезирование на имплантах.

Стоматолог-эндодонтист провел ревизию зубов, в некоторых зубах проведено лечение каналов под микроскопом. Некоторые зубы после тщательного анализа ситуации было решено удалить. Решение удалять ли зуб в «Диал-Дент» принимается взвешенно, когда это становится действительно необходимо. Это объясняется тем, что применяемое в клинике лечение каналов зуба под микроскопом позволяет спасти казалось бы безнадежные зубы.

Проведено парадонтологическое лечение, устранившее воспаление десен и укрепившее десны и корни зубов, что необходимо для качественного протезирования зубов. Пациентке даны рекомендации по уходу за полостью рта после имплантации зубов и протезирования, учитывающие наличии в анамнезе сахарного диабета.

Протезирование при диабете имеет свои особенности. Стоматолог-ортопед Иваньков А.С. учел все пожелания пациентки. Для сохранения здоровья десен решено использовать коронки керамические для протезирования зубов. Керамические коронки не вызывают реакции со стороны мягких тканей (воспаление, отход края десны), не дают металлического привкуса во рту. При сахарном диабете нарушается заживление тканей, и стоматологи стараются свести к минимуму число устанавливаемых зубных имплантов, поэтому по возможности применялись мостовидные протезы. Недостатком мостовидных протезов является повышенная нагрузка на опорные зубы и отсутствие биомеханического воздействия на кость, что приводит к ее рассасыванию со временем, но в данном случае перевешивает положительное качество – минимум вмешательства.

На приведенной ниже ортопантомограмме видно, что несколько зубов пришлось удалить, некоторые зубы были перелечены эндодонтически. В участках, где отсутствовали шестые зубы (вверху слева и справа, и внизу слева) были установлены имплантаты Straumann (по просьбе пациентки именно этой фирмы, так как ей кто-то их порекомендовал).

После имплантации зубов требуется время для полного приживления зубных имплантов, при сахарном диабете это около 6-8 месяцев. Было принято решение изготовить временные пластиковые коронки, изготовленные по CAD/CAM технологии (фрезерованные). Выточенные под контролем компьютера коронки очень эстетичны и прекрасно выполняют свои функции, позволяя пациенту не чувствовать неудобств на время ожидания зубопротезирования.

При протезировании на имплантах под керамические коронки необходимо изготовить индивидуальные керамические основы коронок — абатменты. Для абатментов использовался диоксид циркония, а для коронок керамических использована керамика IPS e.max PRESS на каркасе из диоксида циркония. Керамические коронки выглядят максимально естественно, так как обладают светопропускной способностью как живые зубы.




Изготовленные коронки зафиксированы в полости рта. Задачей стоматолога-ортопеда является точная подгонка коронок, чтобы пользоваться зубными протезами было максимально комфортно. На фотографиях видны синие точки – это места избыточного смыкания, определенные с помощью специальной окклюзионной бумаги.


Стоматолог-ортопед проводит пришлифовывание (окклюзионную коррекцию) коронок, добиваясь максимально равномерного смыкания зубов. Небольшая коррекция и новые зубы ощущаются как родные! Результат протезирования зубов должен быть не только красивым, но и удобным.

На фотографиях заметно, что десна травмирована. Данные фотографии сделаны в момент фиксации зубных коронок на постоянный цемент, излишки цемента удаляются из-под десны, что приводит к ее травмированию. Однако врачу необходимо тщательно удалить лишний цемент, чтобы десна плотно прилегала к зубной коронке – это обеспечивает и здоровье десен, и отличную эстетику. Десна восстанавливается через несколько дней.

Вид зубов после полного протезирования оценивается со всех сторон:






Коронки керамические на каркасе из диоксида циркония безупречно смотрятся при любом освещении:

Пациентка осталась очень довольна достигнутым результатом, и рекомендует стоматолога-ортопеда Иванькова А.С. и зубного техника Шматкова К. своим знакомым, планирующим зубопротезирование. В «Диал-Дент» очень многие пациенты попадают именно по рекомендации родственников и знакомых. Это высокий уровень доверия, которого специалисты центра добились своей работой.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие лечение и протезирование зубов:

  1. Врач ортопед (планирование лечения, сопровождение на всех этапах лечения, выполнение этапа протезирования) — Иваньков А.С.
  2. Зубной техник — Шматков Кирилл
  3. Хирург-имплантолог — Якименко И. И.
  4. Стоматолог-эндодонтист – Акопов Р.А.
  5. Гигиенист стоматологический — Сорокина Динара

Стоимость полного протезирования зубов составила 950 000 рублей, плановая продолжительность лечения — 11 месяцев.

Другие примеры комплексного лечения и протезирования зубов смотрите тут.

источник