Какие мази для стоп при сахарном диабете

Крема и мази для ног при сахарном диабете

Для ухода за ногами при сахарном диабете нужен крем, признанный диабетологами, еще лучше, если он будет рекомендован какими-нибудь общественными организациями диабетиков. Крем должен увлажнять сухую кожу, снижать ее жесткость, тем самым помогая избежать трещин.

Обычно такие крема доступны по рецепту врача, однако имеются и в свободной продаже. Подробнее о кремах и мазях для ног при диабете читайте в материалах, которые я собрал в интернете.

Особенности: питание и увлажнение кожи стоп при сахарном диабете – один из важнейших моментов предупреждения синдрома «диабетической стопы». Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции. Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:Специальные средства для ухода за ногами обычно наносят после гигиенических процедур. Причем однократного нанесения может быть недостаточно для получения хорошего результата. Иногда требуется ухаживать за ногами два-три раза в день.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая полинейропатия. Данное осложнение опасно тем, что при нем происходит снижение чувствительности в стопах и голенях. Чаще всего сначала пропадает вибрационная, потом температурная, а потом болевая чувствительность.

То есть сначала появляется онемение в стопах, потом вы перестаете замечать температурные изменения (можете ошпарить или переохладить ноги), а потом пропадает чувство боли. А это уже чревато тем, что Вы можете наступить на кнопку или стекло и, не заметив этого, проходить с ней недели и месяцы до развития нагноения и воспаления. Поверьте мне, это не выдумки, я сама встречала подобные случаи в клинической практике.

Да, по началу подобные изменения могут показаться абсурдными и невозможными, но чем больше стаж диабета, и чем выше или нестабильнее сахара, тем реальнее они становятся. Возможно, у Вас есть сосед или знакомый с сахарным диабетом, который уже перенес ампутацию или страдает от болей в ногах.

Здесь мы подробно рассмотрим правила ухода за ногами. Похожую брошюру или памятку Вы можете попросить у своего лечащего врача. Они всегда есть в кабинетах эндокринологов или в кабинетах «Диабетическая стопа».

Регулярно осматривайте ноги. Вы должны тщательно осмотреть ступню, межпальцевые промежутки на предмет трещин, потертостей, царапин и так далее. Если вам тяжело осматривать ноги в силу ограничения подвижности, вы можете использовать напольное зеркало. Если у Вас плохое зрение, то попросите кого-то осматривать Ваши стопы. Ведущие подологи Англии также рекомендуют ориентироваться на запах. Особенно это актуально для людей со сниженным зрением. Если вы почувствовали неприятный или новый запах при осмотре своих стоп, немедленно обратитесь к врачу. Никогда и нигде не ходите босиком. Дома, в бассейне, в сауне, на пляже ходите только в закрытых тапочках. Это позволит избежать царапин и других повреждений стоп, а также ожогов и потертостей (при ходьбе по горячему или мокрому песку). Если ноги мерзнут, носите теплые носки (на носки из хлопка).Следует обратить внимание на резинки носков. Если они слишком тугие, и оставляют вдавления на коже голеней, это затрудняет кровообращение — разрежьте резинки ножницами сделав по 1-2 вертикальных надреза на каждом носке. Не пытайтесь согревать ноги грелками, греть ноги у камина. Из-за снижения чувствительности Вы можете получить тяжелый ожог. Ежедневно мойте ноги теплой водой (t 30-35оС) с мылом. После мытья насухо вытирайте ноги сухим полотенцем, особенно тщательно осушите кожу между пальцами. Регулярно смазывайте стопы специальным кремом, содержащим мочевину. Она способствует активному и глубокому увлажнению кожи стоп. Крем не должен попадать в межпальцевые промежутки, если это произошло, удалите его салфеткой. Подобные крема разных фирм свободно продаются в аптеках и особенно подходят людям с сухой, трескающейся кожей стоп. При повышенном потоотделении после мытья ног обрабатывайте кожу стопы и межпальцевые промежутки детской присыпкой, тальком или дезодорантом. Ногти обрабатывайте только с помощью пилки. Никогда не применяйте острые предметы (щипцы, ножницы). Это самая частая причина травм! Край ногтя опиливайте строго горизонтально, не закругляя уголки, так как это может привести к формированию вросшего ногтя. Пилки лучше брать стеклянные, а не металлические — они более эффективны и безопасны. Регулярно гуляйте. Ходьба улучшает кровоток в области стоп и икр, а также способствует образованию анастомозов в обход пораженных артерий, если Вы страдаете атеросклерозом артерий нижних конечностей. «Грубую» кожу в области пяток, «натоптыши» и плотные мозоли необходимо регулярно удалять с помощью каменной пемзы или специальной косметической пилки (не металлической!) для сухой обработки. Обязательно визуально контролируйте процесс. Нередки случаи, когда люди стирали пемзой мозоли буквально «до дыр», а потом долго лечили язвы на ногах. Не распаривайте ноги перед обработкой. Не применяйте специальных средств для удаления мозолей (жидкости, кремы, пластыри). Они подходят для здоровых людей, но из-за снижения чувствительности стоп, Вы можете передержать их и получить химический ожог. Не срезайте мозоли, «грубую кожу», «натоптыши» самостоятельно. Есть вероятность сильно повредить кожу стоп. Вы можете обратиться в кабинет «Диабетическая стопа» для проведения медицинского педикюра — обработки гиперкератозов и ногтевых пластинок с использованием аппаратных методов. Если мозоли «темнеют», это значит, что под ними образовалось кровоизлияние (гематома), если появились выделения жидкости или гноя, появилась боль срочно обратитесь к эндокринологу, хирургу, а лучше — в кабинет «Диабетическая стопа»!

Вам необходимо обратиться к врачу кабинета «Диабетическая стопа» если Вы обнаружили:

рану язвы порезы ожог изменение цвета кожи изменение местной температуры (повышение температуры в определенных областях) отечность ног (если раньше Вы ее не отмечали)

Даже незначительные повреждения на стопах нужно показать врачу, однако первую помощь необходимо уметь оказать себе самостоятельно.

Вы должны иметь дома специальную аптечку для обработки ссадин, порезов и других повреждений. В аптечке человека с диабетом всегда должны быть средства, которые могут понадобиться для обработки ранки, потертости и так далее.

В аптечку должны входить:

стерильные салфетки дезинфицирующие растворы (бетадин, перекись водорода, мирамистин или хлоргексидин, или диоксидин) Пластырь, стерильные бинты

Все эти средства необходимо также брать с собой в поездки. Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потертость или трещина, нужно промыть ее дезинфицирующим раствором мирамистина или хлоргексидина 0,05%, или диоксидина 1%, наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку. Зафиксировать повязку бинтом или нетканым пластырем.

Запомните: НЕТ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ПОВЯЗКИ, даже самые современные перевязочные средства (мази, гели и др.) могут как помочь, так и навредить, если их долго не менять.

Нельзя применять:

Они могут вызвать ожог, а кроме того, окрашивают кожу и маскируют изменения ее цвета, например, покраснение.

В случае, если у Вас уже есть язвенные дефекты или структурные изменения стопы, обратитесь к врачу кабинета «Диабетическая стопа» для подбора и рекомендаций в выборе ортопедической обуви, разгрузочных полубашмаков или решения вопроса о лечении с использованием Total Contact Cast.

Определение способа лечения диабетических стоп зависит от течения заболевания и стадии развития синдрома. Однако при любой форме синдрома главной задачей является компенсация сахарного диабета. Основным методом профилактики и лечения диабетической полинейропатии является снижение и стабилизация уровня глюкозы в крови до нормального уровня. Длительный высокий сахар крови приводит к прогрессированию нейропатии.

Обзор литературы показал, что лечение диабетической стопы чаще заключается в применении системных препаратов и хирургических методов лечения. А местные медикаментозные средства (антисептические, ранозаживляющие) в виде мягких лекарственных форм (кремов, гелей, мазей) включаются в терапию при наличии раневого процесса.

При ишемической форме синдрома диабетических стоп, как правило лечение начинается с нормализации кровотока в конечностях, используя медикаментозные и хирургические методы. Доктор к приему назначает препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки («Трентал», препараты конского каштана, «Детралекс», аспирин, никотиновую кислоту). А также антибактериальные средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и т. д.).

Из хирургических методов используют через кожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой происходит восстановление кровотока в сосудах через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование вен. При повреждении мягких тканей конечности проводится обработка язв местными антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина) или физиологическим раствором.

При лечении нейропатической формы сахарного диабета, важно уделить внимание полной разгрузке стопы (иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с возможным применением ортопедических средств), тщательному местному лечению с удалением участков гиперкератоза и поэтапной некрэктомией (при наличии некротических участков). При лечении диабетической нефропатии (ДН) необходимо восстановление нормальной иннервации.

Один из современных способов лечения ДН – применение препаратов имеющих антиоксидантное действие, снижая уровень нейротоксических продуктов (свободных радикалов). В качестве антиоксидантов широко применяются препараты α-липоевой кислоты, мексидол, витамины А, Е, С, витамины группы В.

При смешанных формах синдрома также назначают толперизон – миорелаксант центрального действия, который усиливает периферическое кровообращение. Препараты витаминов группы В, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы альдоредуктазы, g-линолевую кислоту. Лечение нарушений свертывания и сосудорасширяющее действие (ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты) проводят с помощью ацетилсалициловой кислоты, пентоксифиллина, дипиридамола, клопидогреля, тиклопидина, гепарина, спазмолитиков (папаверин, дротаверин и т. д.).

Основным методом местного лечения диабетических язв, считаются условия влажного заживления, термическая изоляция, отсутствие избыточного накопления экссудата, облегченные механические обработки, осторожное применение антисептических средств с возможным токсическим эффектом.

При появлении микозов стоп применяются противогрибковые препараты, при онихомикозах – лак «Лоцерил» и др. При тяжелых формах широко используют раневые покрытия. В раневых покрытиях различают несколько классов: полупроницаемые пленки, губки, гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, покрытия с лекарственными наполнителями, а также биологические покрытия.

Анализ научных работ в этой области свидетельствует о том, что многочисленно проведенные исследования по лечению диабетических стоп направлены на поиск методов (хирургических и терапевтических) и средств (раневые покрытия, препараты антимикробного и репаративного действия). Для устранения и предупреждения развития инфекционного процесса и скорейшего заживления уже образованных язвенных дефектов, что важно для избежания сепсиса и необходимости ампутации.

В качестве профилактики развития язвенных форм синдрома диабетических стоп сегодня рекомендуются меры в отношении физических нагрузок, выбора обуви, гигиенических процедур и т. д. Например, больным сахарным диабетом необходимо держать ноги в чистоте, вытирать их полотенцем, без растирания.

Нельзя подстригать ногти ножницами – только обрабатывать их пилкой, не вырезая уголки ногтя, чтобы избежать ранений. Нельзя самостоятельно обрабатывать мозоли, ороговевшую кожу острыми предметами (ножницами, бритвами и т. п.) – для этого следует регулярно обращаться к подологу.

Обувь выбирать удобную, ортопедическую, при необходимости – пользоваться силиконовыми корректорами и разгрузочными стельками. Дополнительно предупреждая развитие СДС больные сахарным диабетом должны проходить регулярные обследования и подологическую обработку стопы в специализированных региональных центрах диабетической стопы.

Кроме данных профилактических мероприятий, сегодня нет методических рекомендаций относительно лечебно профилактического ухода на 0-й стадии синдрома диабетических стоп по классификации Вагнера.

На парафармацевтическом рынке доступно несколько средств зарубежного производства, которые рекомендованы для ухода за стопой при сахарном диабете, в основном немецкие. Они представлены марками Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (РФ). Gehwol выпускает крем для загрубевшей кожи Hornhaut creme, мазь от трещин Shrunden-salbe, крем-гидро баланс Lipidro-creme, «Голубой бальзам» (Fusskraft blau), восстанавливающий бальзам Fusskraft bein-vital и «Зеленый бальзам» (Fusskraft grun).

А именно крем для ног «DiaDerm смягчающий», крем для ног «DiaDerm интенсив» и крем для ног «DiaDerm защитный» Эти средства рекомендованы для ежедневного ухода за чувствительной кожей ног больных сахарным диабетом и для решения определенных проблем, присущих диабетической стопе (сухость кожи, гиперкератозы т. д.).

Отмечено, что они оказывают смягчающее действие, удаляют огрубевшую кожу, тем самым решают проблему жесткости и сухости, предупреждая образование трещин. Данные средства также восстанавливают и поддерживают естественный гидролипидный баланс, усиливая этим защитные функции кожи. Эти эффекты достигаются прежде всего за счет липофильных и липофильно-гидрофильных основ (крем, бальзам, мазь).

В качестве основы для масляной фазы в составе этих препаратов чаще всего используют растительные масла и воски. Из растительных масел встречаются масла авокадо, ши, жожоба, кокосовое, оливковое, которые проявляют выраженное смягчающее и защитное действие, а также касторовое, соевое, подсолнечное масло и их комбинации.

Иногда используют минеральное масло, церезин. Терапевтическое действие исследованных средств зависит, кроме основы, и от ряда активных компонентов, включенных в состав. За счет аллантоина, пантенола и лавандового масла средства проявляют ранозаживляющее действие. Ведущий терапевтический эффект в составе средств для ухода за диабетической стопой – уменьшение гиперкератозов – достигается благодаря введению значительных концентраций мочевины (до 10%).

Мочевина оказывает кератолитическое, кератопластическое, противовоспалительное действие, а также бактериостатический эффект в отношении Staphylococcus aureus. Это позволяет ослабить межклеточные соединения плотных слоев кожи. Тем самым решая проблему жесткой, растрескавшейся, сухой и грубой кожи, и предупредить образование мозолей и утолщений.

Также благодаря введению фарнезола, хлорфенезина, триклозана и эфирных масел (эвкалиптового, пихтового и др.) проявляется антисептическое и противогрибковое действие, что важно для профилактики заражения микротравм и развития грибковых инфекций.

Для улучшения микроциркуляции, ускорения обменных процессов в состав таких препаратов иногда включают камфору. Однако в небольшой концентрации, чтобы избежать раздражения уязвимой кожи больных диабетом. Также камфора проявляет некоторое обезболивающее и антисептическое действие.

Кроме этих компонентов в состав существующих сегодня на пара-фармацевтическом рынке средств для диабетических стоп могут вводиться экстракт гамамелиса (вяжущее действие), гидролизованный шелк (увлажняющее и смягчающее действие за счет создания на поверхности тонкой пленки, удерживающей влагу), масло или экстракт облепихи (репаративное действие). Следует отметить, что действие описанных средств не направлено на сокращение развития и уменьшение проявления нейропатии.

На сегодня существуют подходы к системной терапии ДН, включающие применение препаратов антиоксидантного действия, однако местные формы таких препаратов, показанные при синдроме диабетических стоп, практически отсутствуют. На российском рынке существуют косметические средства серии «Диаультрадерм» («Дельта Фарм», РФ) на основе супероксиддисмутазы, которая проявляет антиоксидантное действие, для ухода за кожей ног больных сахарным диабетом.

Установлено, что среди ассортимента средств для профилактики и лечения синдрома диабетических стоп на начальной стадии (0-я степень по Вагнеру) на рынке Украины нет отечественных лекарственных препаратов. Это говорит о важности и целесообразности их разработки.

Проведенный анализ препаратов, которые могут применяться для профилактики синдрома, показал, что в настоящее время на рынке Украины отсутствуют местные лекарственные средства для предупреждения развития язвенных форм диабетических стоп.

Действие существующих лекарственных препаратов направлено только на устранение инфекционного процесса и заживление уже образованных патологических дефектов (язв). Существующие средства для ухода за стопой диабетиков представлены, к сожалению, только парафармацевтическими средствами зарубежного производства.

Уход за телом при сахарном диабете имеет свои особенности, ведь большинство традиционной косметически и салонные процедуры могут усугубить течение заболевания. Особенно важен при диабете грамотный и качественный уход за кожей стоп, что поможет избежать такого серьезного осложнения диабета, как синдром диабетической стопы.

Особенность диабета как хронического заболевания состоит в повышенном уровне сахара в крови. Если на протяжении нескольких лет этот показатель значительно превышает норму, поражаются кровеносные сосуды и нервные окончания в ногах, из-за чего стопы диабетика теряют чувствительность.

Чем это опасно? Диабетик может при ходьбе босиком повредить кожу ног об острые, твердые или горячие предметы, поскольку не чувствует боли и не контролирует появление ран. А вот заживают царапины на ногах у больного диабетом очень медленно и часто приводят к тяжелым воспалениям.

Для больного сахарным диабетом опасна неудобная обувь, из-за которой могут образоваться мозоли, натоптыши и даже небольшие раны, если в обувь попадет посторонний предмет, который диабетик не почувствует.

Избежать повреждения кожи стоп при диабете поможет не только внимательное отношение к выбору обуви и одежды, но и использование косметики для ухода за кожей ног, разработанных специально для диабетиков.

Компания Peclavus (Германия) разработала линию косметических препаратов для ухода за кожей стоп при сахарном диабете. Особенность кремов от Peclavus в том, что они содержат увлажняющие компоненты, смягчающие растительные масла и растворенные в них витамины для питания кожи ног диабетика, причем все элементы идеально сбалансированы, чтобы не нанести вред организму больного диабетом.

В состав кремов Peclavus обязательно входят следующие компоненты:

пантенол – заживляет раздражения и трещинки на поврежденной и ослабленной коже ног масла жожоба и пшеничных ростков – ускоряют регенерацию кожи и смягчают мозоли на стопах белый воск и глицин сои – глубоко увлажняют кожу ног и удерживают в ней влагу Очень важно для больных диабетом, что косметика Peclavus не содержит консервантов, отдушек и минеральных масел, способных усугубить течение болезни.

Крем Peclavus Podolog Silver Cream содержит ионы серебра, обладающие мощным антибактериальным эффектом. Если у больного диабетом воспалились раны или трещины на стопах, крем быстро снимет раздражение и заживит рану. При воспаленнии стоп диабетикам поможет и крем Peclavus Podolog Foot Cream. Он содержит масла чайного дерева и лишайника, подавляющие рост болезнетворных бактерий, повышающие устойчивость ослабленной кожи к инфекциям.

Для ухода за огрубевшей, поврежденной и пересушенной кожей ступней при диабете предназначена мазь Peclavus Skincrack-Ointment. Она глубоко увлажняет ступни и удерживает влагу в коже ног благодаря содержанию ланолина, а экстракт алоэ вера ускоряет заживление трещин.

Кремы Peclavus нужно наносить на чистую, сухую кожу ног утром и вечером, а при глубоких трещинах на ступнях можно наложить мазь Peclavus skincrack-ointment толстым слоем и закрыть повязкой. Если повреждения кожи ног у больного диабетом вовремя не устранить, может развиться тяжелое осложнение – синдром диабетической стопы.

Диабетическая стопа опасна тем, что без своевременного лечения может привести к гангрене и потере ног. Толчком к развитию синдрома диабетической стопы может стать повреждение кожи ног, которое не было вовремя выявлено и устранено.

Признаками синдрома диабетической стопы могут стать бледность или появление коричневатой пигментации на коже ног и на стопах, сухость и шелушение кожи ног, появление пузырьков с прозрачной жидкостью, долго не заживающих мозолей, трещин между пальцами, деформация ногтей, утолщение рогового слоя кожи на стопе. При обнаружении признаков диабетической стопы необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение язв, развившихся на фоне диабетической стопы, назначается по индивидуальным показаниям: это коррекция набора принимаемых лекарств и диеты, использование ортопедической обуви, возможно и хирургическое вмешательство.

Предотвращение и немедленное устранение любых повреждений кожи ног у больного диабетом – это залог профилактики диабетической стопы. Чтобы избежать осложнений диабета, нужно соблюдать некоторые правила по уходу за кожей ног:

Регулярно осматривайте ноги, чтобы вовремя выявить повреждения на коже, изменения цвета кожи, появление мозолей, ран, язв, вросших ногтей. Ежедневно мойте ноги теплой водой (до 35°С), загрубевшие участки ног обрабатывайте пемзой или пилочкой. Используйте мыло, соответствующее типу кожи. Тщательно высушивайте ступни после мытья, особенно между пальцами ног. Смягчайте и увлажняйте ступни средствами по уходу за кожей ног, разработанными для диабетиков.

При правильном уходе за ногами больной диабетом может долго оставаться трудоспособным и вести активный образ жизни.

Повседневная жизнь больных диабетом значительно затруднена неприятными и болезненными проявлениями на коже, требуя постоянного ухода и применения специальных средств. Причем потребность в таком уходе у пациентров значительно выше, чем у здоровых людей.

К сведению покупателей, не так давно компания-производитель “Аванта” включила в эту линейку два новых продукта – крем-тальк и крем для рук и ногтей. В нашей аптеке гамма ДиаДерм представлена в полном объеме.

Специальный увлажняющий крем для сухой и очень сухой, загрубевшей кожи рук; слоящихся и ломких ногтей. Питает и смягчает сухую кожу рук, нормализует её состояние, восстанавливает защитную функцию.

Интенсивно смягчает роговой слой кожи, предупреждает ломкость ногтей, способствует их росту и укреплению. Содержит богатый комплекс натуральных эфирных масел (шалфей мускатный, лимон и сладкий апельсин), ценных липидов (масла кокоса и ши) и витаминов (А, Е и F).

Единственный специальный крем при опрелостях в складках кожи при диабете. Предназначен для кожи, склонной к опрелостям: на коже внутренних поверхностей бедер, под молочными железами, в складках кожи и при натирании плотно прилегающими частями одежды. Окись цинка и масло чайного дерева обеспечивают бактерицидное и подсушивающее действие.

Крем имеет особый успокаивающий состав: аллантоин и эфирное масло лимона способствуют нормализации защитной функции кожи; ментол успокаивает натертую или воспаленную кожу, придавая чувство прохлады.

Предназначен для ухода за кожей в местах микроповреждений: на подушечках пальцев в местах забора крови на анализ, в местах инъекций, трещины, ссадины, царапины.

Крем обладает выраженным вяжущим, кровоостанавливающим и противовоспалительным действием, способствует остановке капиллярного кровотечения и восстановлению защитного кожного барьера, «запечатывает» ранку и предохраняет ее от загрязнений.

Содержит регенерирующий комплекс (масло облепихи, шалфея мускатного, аллантоина, витамины А, Е, С); обезболивающий компонент (масло мяты); кровоостанавливающий комплекс (масло шалфея и экстракт бадана); пленкообразующий комплекс (лиственничная смола, вощина, сополимер ВП и ВА); антибактериальный комплекс ( масла мяты, шалфея и экстракт бадана).

Предназначен для ухода за очень сухой загрубевшей кожей стоп, при гиперкератозе.

Липидосодержащий комплекс (масла авокадо, подсолнечное, кокосовое) доставляет сухой коже недостающие липиды (строительный материал для клеток) и препятствует потере влаги. Влагоудерживающий комплекс (аллантоин, мочевина, глицерин) активно удерживает влагу и предохраняет кожу от высыхания, способствует уменьшению гиперкератоза и препятствует его образованию. Метаболический комплекс (витамины А, Е и F , фитоконцентраты мяты, календулы, клещевины и шалфейное масло) улучшает обменные процессы, ускоряет процессы обновления кожи, заживления повреждений (трещины, ссадины, мозоли) и обеспечивает полноценное питание клеток. Антибактериальный комплекс (фарнезол, масло шалфея и камфара) дезодорирует и защищает кожу от присоединения бактериальной инфекции.

Отличительная особенность всех кремов DiaDerm – высокая концентрация натуральных масел, экстрактов целебных трав и витаминов. Все продукты созданы дерматологами и эндокринологами. Их эффективность и безопасность доказана клиническими испытаниями.

Принимая пациентов с сахарным диабетом, необходимо много знаний по данному заболеванию, а также знания показаний и противопоказаний к применению различных методик и средств.

Но, к сожалению, в нередких случаях пациенты или невнимательно слушают необходимые им рекомендации, или не придают им должного значения, и в дальнейшем у них возникают серьезные проблемы на стопах, которых можно было бы избежать. Поэтому, когда пациент с сахарным диабетом приходит в педикюрный кабинет, мастер обязан еще раз проговорить все необходимые рекомендации по уходу за стопами в домашних условиях.

Правила ухода за ногами, которые были разработаны специально для пациентов с сахарным диабетом:

Тщательный ежедневный осмотр стоп при должном освещении. В том случае, если пациент пожилого возраста (когда нет достаточной гибкости) рекомендуется в положении сидя положить стопу на колено другой ноги и произвести осмотр. При необходимости использовать диабетическое зеркало или положить зеркало с 3-х (или 5-ти) кратным увеличением на пол и осмотреть стопу. Если зрение не позволяет самостоятельно произвести осмотр, попросить помощи у родственников. Ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) мыть ноги теплой водой. Вытирать кожу стоп мягкой салфеткой. При тонкой чувствительной коже не растирать, а промокать влагу (иначе можно сильно повредить кожу). Тщательно высушивать межпальцевые зоны (при постоянной влаге между пальцами может произойти быстрое присоединение грибковой инфекции). При необходимости использовать мягкую подсушивающую пудру (например, пудру для ног из серии «Геволь-мед»). Ежедневно вечером наносить крем или бальзам для увлажнения кожи. Если есть участки гиперкератоза – использовать смягчающие средства. Обработку ногтей (подстригание длины и придание формы) должен производить только специалист по уходу за стопами. Самостоятельные обработки в нередких случаях заканчиваются серьезным воспалением. При любых (даже незначительных) повреждениях кожи показаться врачу. Регулярная гимнастика и умеренные физические нагрузки благоприятно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Ведь у больных сахарным диабетом артерии и вены практически всегда страдают.

Медицинские исследования показали, что несмотря на кажущуюся простоту вышеперечисленных рекомендаций их соблюдение снижает риск возникновения диабетических язв, гангрены и ампутации в 3-4 раза!

Для домашнего ухода за кожей стоп пациентам с сахарным диабетом из препаратов фирмы GEHWOL в первую очередь рекомендуется использование крема «Гидробаланс» из серии «Геволь-мед».

Крем «Гидробаланс» – это оптимальное средство для ухода за сухой и чувствительной кожей, которая чаще всего и бывает при таком заболевании. Активные компоненты крема возмещают недостаток липидов и жидкости и восстанавливают естественные защитные функции кожи.

Активные вещества связывают и удерживают влагу в более глубоких слоях кожи. Входящее в состав уникальное масло облепихи и масло авокадо обеспечивают кожу недостающими липидами и предотвращают потерю влаги.

Вытяжка из конского каштана (аллантоин) способствует регенерации кожи, экстракт морских водорослей улучшает кровообращение, тонизирует кожу, а за счет большого содержания фарнезола достигается антибактериальное и дезодорирующее действие. При ежедневном применении этого средства кожа стоп будет надежно защищена от грибковых поражений, неприятного запаха и воспалений.

С каждым годом пациентов с сахарным диабетом в кабинетах по аппаратному педикюру становится все больше и больше. Именно такую обработку ногтей и кожи и рекомендуют врачи пациентам при таком заболевании, чтобы избежать возможных проблем.

Приходите к нам в школу, и Вы получите все необходимые знания и практические навыки при работе с пациентами с сахарным диабетом. Ведь для таких клиентов – это единственная возможность поддержать состояние своих стоп в должном состоянии!

Для того, чтобы преперат был наиболее эффективным, очень важно учитывать 3 момента!

тип кожи время года противопоказания препарата и образ жизни (необходима консультация специалиста в рамках педикюрного кабинета)

Если у Вас тонкая сухая кожа – это медицинский крем “Гидро-баланс”. Если у Вас загрубевшая кожа – “Голубой бальзам”. “Медицинская мазь от трещин” назначается для заживления обработанных трещин на коже. Втирать этот препарат нужно только локально. Для защиты ногтей наиболее эффективным является “Медицинское защитное масло”, которое активно стимулирует рост ногтей, улучшает их структуру, обладает противоспалительным действием и профилактикой от грибковой инфекции.

источник

Сахарный диабет – это коварное заболевание, течение которого негативно отражается не только на внутренних органах, но и на частях тела, в частности, нижних конечностях. Ноги диабетика всегда страдают в максимальной степени. Они постоянно болят, в них нарушается циркуляция крови, но это не самое страшное, что может произойти.

У пациентов может развиться диабетическая стопа, вследствие которой язвенная болезнь поражает ноги, как результат, гангрена, и радикальный метод лечения – это хирургическое вмешательство, чтобы ампутировать пораженную конечность.

Чтобы не довести до таких осложнений, на помощь человеку приходят своевременные профилактические мероприятия, правильный уход за ногами, а также разнообразные гели, крема и мази, которые разработаны специально для пациентов при сахарном диабете.

Необходимо разобраться, как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете 2-ого типа, и какие мази являются наиболее эффективными?

Гангрена при сахарном диабете может произойти по причине развития патологических процессов в работе ЦНС, а также как следствие расстройства функциональности остальных систем человеческого организма.

Но, проблемы с ногами на фоне данного заболевания чаще всего возникают по причине негативного преобразования сосудов крови, артерий и капиллярных стенок. Именно расстройства функционирования кровеносной системы ведет к тому, что у пациента возникают серьезные осложнения, выявляемые на нижних конечностях.

Диабетики нередко жалуются, что на ногах появляются раны, которые продолжительный период времени не заживают. В этом варианте, чтобы помочь тканям восстановиться, можно воспользоваться мазью или кремом для ног.

Любое средство для ног местного действия помогает улучшить кожу, при этом включает в себя большой перечень полезных свойств, которые справляются с симптомами гангрены.

Выделяют основные свойства кремов и мазей для ног:

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

• Обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
• Увлажняющее свойство высокого уровня.
• Обладают противогрибковым свойством.
• Антибактериальный эффект.
• Насыщают кожу ног витаминными веществами.
• Выраженное свойство тонизирования.
• Улучшение микроциркуляции крови в капиллярных сосудах.
• Активирование обменных процессов на клеточном уровне.

Мазь для ног необходима, чтобы ускорить процессы восстановления мягких тканей, и не допустить развития диабетической стопы.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев, все средства для ног местного действия, включают в себя следующие компоненты:

1. Вытяжка перечной мяты оказывает обезболивающее и антисептическое действие.
2. Вытяжка из плодов черной смородины способна подавить воспалительные процессы, ускоряет регенерацию тканей. Помимо этого, смородина включает в себя огромное количество витаминов и полезных веществ, не допускающих развитие гангрены.
3. Масло облепихи отличается повышенной результативностью в отношении восстановления кожного покрова.
4. Коллаген в жидком виде; а также мочевина предстает компонентом с увлажняющим свойством, который жизненно необходим при данном заболевании.
5. Эфирное масло чайного дерева и шалфей обладают антисептическим эффектом.

Многие пациенты интересуются, как же выбрать мазь либо гель для ног, чтобы предотвратить серьезные осложнения сахарного диабета второго типа? Прекрасно, если на тюбике медицинского препарата будет надпись «для диабетиков», ведь это уже сразу говорит о том, что мазь обладает целым спектром действий, и способная подстраиваться под кожные покровы при сахарном диабете.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Чтобы правильно осуществлять уход ног, необходимо выбирать ту мазь или гель, которые выполняют особые функции, подходят определенной части тела человека. Приобретая средство местного действия, нужно внимательно ознакомиться с составом, прочитать активные компоненты, и только потом выбрать наиболее подходящий препарат.

Общие правила использования мазей для ног:

• Прежде чем нанести лекарство, необходимо провести элементарный уход ног: помыть ноги в мыльной воде, вытереть насухо. Данная манипуляция осуществляется даже в том случае, если пациент все равно полагает, что его ноги чистые.
• При сахарном диабете второго типа крем наносится легкими массирующими движениями, исключается сильная нагрузка на ноги, нельзя втирать интенсивными движениями.
• Мазь для ног всегда выбирается в зависимости от конкретной проблемы пациента. Когда цель предупредить либо устранить симптоматику гангрены, выбирается специализированное средство, созданное именно для данной цели.
• Чтобы восстановиться мягкие ткани и ускорить их регенерацию, необходимо приобрести отдельное средство. Если другими словами, то нельзя использовать один крем для рук и ног.

Все препараты местного действия, в которых содержится высокая концентрация сильнодействующего вещества, наносятся на кожный покров ног исключительно посредством специальной губки либо ватного тампона.

Крем действует максимально бережно, вследствие чего может использоваться пациентами с очень чувствительным и подверженным раздражению кожным покровом.

Уреата – средство, содержащее в своем составе мочевину. Восстанавливает дефицит жидкости в коже ног при обезвоживании. Помимо этого устраняет раздражение кожного покрова, убирает покраснения.

Данный препарат – это уникальный крем, который подходит для ухода за кожей при диабете второго типа. Его можно наносить на руки и на ноги. Цена лекарства примерно 300 рублей.

Эффективные средства местного действия:

1. ДиаДерм гель-тальк подойдет диабетикам, у которых наблюдается повышенная потливость, выявляются опрелости. Активные вещества препарата оказывают подсушивающий и противовоспалительный эффект, хорошо тонизируют. Цена от 200 рублей.
2. Мазь Virta. При сахарном диабете нижние конечности нуждаются не только в постоянной, но и повышенной защите. Крем помогает защитить стопы от образования трещин и мозолей, им можно пользоваться каждый день. Стоит около 200 рублей.
3. Caremed мазь – это средство, состоящее из нескольких компонентов, каждый из которых выполняет определенные функции. Мочевина эффективно увлажняет кожный покров ног, липиды образуют щадящий защитный барьер, а антиоксиданты питают кожу полезными веществами.

В подведение итогов стоит сказать, что фармакологический рынок переполнен различными препаратами, предназначенными для ухода за ногами. Тем не менее, выбирая крем или мазь, главное не ошибиться, и действительно купить подходящий продукт, отвечающий всем заявленным требованиям.

Чтобы справиться с такой задачей, нужно обратиться к врачу за консультацией, рассказать, какие проблемы беспокоят. И доктор в индивидуальном порядке выберет максимально эффективное средство в данной конкретной ситуации.

источник

Крема и мази для ног при сахарном диабете

За состоянием кожи должен следить каждый из нас. Однако диабетик должен очень внимательно подходить к выбору косметики, мазей и кремов, т.к. его кожа намного более чувствительна к внешним факторам, чем у полностью здорового человека.

Для ухода за ногами при сахарном диабете нужен крем, признанный диабетологами, еще лучше, если он будет рекомендован какими-нибудь общественными организациями диабетиков. Крем должен увлажнять сухую кожу, снижать ее жесткость, тем самым помогая избежать трещин.

Обычно такие крема доступны по рецепту врача, однако имеются и в свободной продаже. Подробнее о кремах и мазях для ног при диабете читайте в материалах, которые я собрал в интернете.

Особенности: питание и увлажнение кожи стоп при сахарном диабете – один из важнейших моментов предупреждения синдрома «диабетической стопы». Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции. Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:Специальные средства для ухода за ногами обычно наносят после гигиенических процедур. Причем однократного нанесения может быть недостаточно для получения хорошего результата. Иногда требуется ухаживать за ногами два-три раза в день.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая полинейропатия. Данное осложнение опасно тем, что при нем происходит снижение чувствительности в стопах и голенях. Чаще всего сначала пропадает вибрационная, потом температурная, а потом болевая чувствительность.

То есть сначала появляется онемение в стопах, потом вы перестаете замечать температурные изменения (можете ошпарить или переохладить ноги), а потом пропадает чувство боли. А это уже чревато тем, что Вы можете наступить на кнопку или стекло и, не заметив этого, проходить с ней недели и месяцы до развития нагноения и воспаления. Поверьте мне, это не выдумки, я сама встречала подобные случаи в клинической практике.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Да, по началу подобные изменения могут показаться абсурдными и невозможными, но чем больше стаж диабета, и чем выше или нестабильнее сахара, тем реальнее они становятся. Возможно, у Вас есть сосед или знакомый с сахарным диабетом, который уже перенес ампутацию или страдает от болей в ногах.

Важно!Возможно, Вы видели язвенные поражения стоп в стационарах. Возможно, Вы понятия не имеете о чем речь и недоверчиво относитесь ко всем этим «предосторожностям». В любом случае, вы должны понимать, что подобные изменения являются следствием естественного течения сахарного диабета, но их можно предотвратить, отсрочить или затормозить. Все зависит от Вас и от Вашего сотрудничества с лечащим врачом.

Здесь мы подробно рассмотрим правила ухода за ногами. Похожую брошюру или памятку Вы можете попросить у своего лечащего врача. Они всегда есть в кабинетах эндокринологов или в кабинетах «Диабетическая стопа».

Регулярно осматривайте ноги. Вы должны тщательно осмотреть ступню, межпальцевые промежутки на предмет трещин, потертостей, царапин и так далее. Если вам тяжело осматривать ноги в силу ограничения подвижности, вы можете использовать напольное зеркало. Если у Вас плохое зрение, то попросите кого-то осматривать Ваши стопы. Ведущие подологи Англии также рекомендуют ориентироваться на запах. Особенно это актуально для людей со сниженным зрением. Если вы почувствовали неприятный или новый запах при осмотре своих стоп, немедленно обратитесь к врачу. Никогда и нигде не ходите босиком. Дома, в бассейне, в сауне, на пляже ходите только в закрытых тапочках. Это позволит избежать царапин и других повреждений стоп, а также ожогов и потертостей (при ходьбе по горячему или мокрому песку). Если ноги мерзнут, носите теплые носки (на носки из хлопка).Следует обратить внимание на резинки носков. Если они слишком тугие, и оставляют вдавления на коже голеней, это затрудняет кровообращение — разрежьте резинки ножницами сделав по 1-2 вертикальных надреза на каждом носке. Не пытайтесь согревать ноги грелками, греть ноги у камина. Из-за снижения чувствительности Вы можете получить тяжелый ожог. Ежедневно мойте ноги теплой водой (t 30-35оС) с мылом. После мытья насухо вытирайте ноги сухим полотенцем, особенно тщательно осушите кожу между пальцами. Регулярно смазывайте стопы специальным кремом, содержащим мочевину. Она способствует активному и глубокому увлажнению кожи стоп. Крем не должен попадать в межпальцевые промежутки, если это произошло, удалите его салфеткой. Подобные крема разных фирм свободно продаются в аптеках и особенно подходят людям с сухой, трескающейся кожей стоп. При повышенном потоотделении после мытья ног обрабатывайте кожу стопы и межпальцевые промежутки детской присыпкой, тальком или дезодорантом. Ногти обрабатывайте только с помощью пилки. Никогда не применяйте острые предметы (щипцы, ножницы). Это самая частая причина травм! Край ногтя опиливайте строго горизонтально, не закругляя уголки, так как это может привести к формированию вросшего ногтя. Пилки лучше брать стеклянные, а не металлические — они более эффективны и безопасны. Регулярно гуляйте. Ходьба улучшает кровоток в области стоп и икр, а также способствует образованию анастомозов в обход пораженных артерий, если Вы страдаете атеросклерозом артерий нижних конечностей. «Грубую» кожу в области пяток, «натоптыши» и плотные мозоли необходимо регулярно удалять с помощью каменной пемзы или специальной косметической пилки (не металлической!) для сухой обработки. Обязательно визуально контролируйте процесс. Нередки случаи, когда люди стирали пемзой мозоли буквально «до дыр», а потом долго лечили язвы на ногах. Не распаривайте ноги перед обработкой. Не применяйте специальных средств для удаления мозолей (жидкости, кремы, пластыри). Они подходят для здоровых людей, но из-за снижения чувствительности стоп, Вы можете передержать их и получить химический ожог. Не срезайте мозоли, «грубую кожу», «натоптыши» самостоятельно. Есть вероятность сильно повредить кожу стоп. Вы можете обратиться в кабинет «Диабетическая стопа» для проведения медицинского педикюра — обработки гиперкератозов и ногтевых пластинок с использованием аппаратных методов. Если мозоли «темнеют», это значит, что под ними образовалось кровоизлияние (гематома), если появились выделения жидкости или гноя, появилась боль срочно обратитесь к эндокринологу, хирургу, а лучше — в кабинет «Диабетическая стопа»!

Вам необходимо обратиться к врачу кабинета «Диабетическая стопа» если Вы обнаружили:

рану язвы порезы ожог изменение цвета кожи изменение местной температуры (повышение температуры в определенных областях) отечность ног (если раньше Вы ее не отмечали)

Даже незначительные повреждения на стопах нужно показать врачу, однако первую помощь необходимо уметь оказать себе самостоятельно.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Вы должны иметь дома специальную аптечку для обработки ссадин, порезов и других повреждений. В аптечке человека с диабетом всегда должны быть средства, которые могут понадобиться для обработки ранки, потертости и так далее.

В аптечку должны входить:

стерильные салфетки дезинфицирующие растворы (бетадин, перекись водорода, мирамистин или хлоргексидин, или диоксидин) Пластырь, стерильные бинты

Все эти средства необходимо также брать с собой в поездки. Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потертость или трещина, нужно промыть ее дезинфицирующим раствором мирамистина или хлоргексидина 0,05%, или диоксидина 1%, наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку. Зафиксировать повязку бинтом или нетканым пластырем.

Запомните: НЕТ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ПОВЯЗКИ, даже самые современные перевязочные средства (мази, гели и др.) могут как помочь, так и навредить, если их долго не менять.

Нельзя применять:

спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, «зеленку») раствор перманганата калия («марганцовку»)

Они могут вызвать ожог, а кроме того, окрашивают кожу и маскируют изменения ее цвета, например, покраснение.

Внимание!Если Вы заметили какие-либо повреждения стоп необходимо немедленно обратиться к врачу, до этого как можно меньше ходите! Очень важно ограничить нагрузку на место повреждения, попросите родственников отвести Вас к врачу, если у Вас нет такой возможности, воспользуйтесь услугами такси.

В случае, если у Вас уже есть язвенные дефекты или структурные изменения стопы, обратитесь к врачу кабинета «Диабетическая стопа» для подбора и рекомендаций в выборе ортопедической обуви, разгрузочных полубашмаков или решения вопроса о лечении с использованием Total Contact Cast.

Определение способа лечения диабетических стоп зависит от течения заболевания и стадии развития синдрома. Однако при любой форме синдрома главной задачей является компенсация сахарного диабета. Основным методом профилактики и лечения диабетической полинейропатии является снижение и стабилизация уровня глюкозы в крови до нормального уровня. Длительный высокий сахар крови приводит к прогрессированию нейропатии.

Обзор литературы показал, что лечение диабетической стопы чаще заключается в применении системных препаратов и хирургических методов лечения. А местные медикаментозные средства (антисептические, ранозаживляющие) в виде мягких лекарственных форм (кремов, гелей, мазей) включаются в терапию при наличии раневого процесса.

При ишемической форме синдрома диабетических стоп, как правило лечение начинается с нормализации кровотока в конечностях, используя медикаментозные и хирургические методы. Доктор к приему назначает препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки («Трентал», препараты конского каштана, «Детралекс», аспирин, никотиновую кислоту). А также антибактериальные средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и т. д.).

Из хирургических методов используют через кожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой происходит восстановление кровотока в сосудах через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование вен. При повреждении мягких тканей конечности проводится обработка язв местными антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина) или физиологическим раствором.

При лечении нейропатической формы сахарного диабета, важно уделить внимание полной разгрузке стопы (иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с возможным применением ортопедических средств), тщательному местному лечению с удалением участков гиперкератоза и поэтапной некрэктомией (при наличии некротических участков). При лечении диабетической нефропатии (ДН) необходимо восстановление нормальной иннервации.

Один из современных способов лечения ДН – применение препаратов имеющих антиоксидантное действие, снижая уровень нейротоксических продуктов (свободных радикалов). В качестве антиоксидантов широко применяются препараты α-липоевой кислоты, мексидол, витамины А, Е, С, витамины группы В.

При смешанных формах синдрома также назначают толперизон – миорелаксант центрального действия, который усиливает периферическое кровообращение. Препараты витаминов группы В, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы альдоредуктазы, g-линолевую кислоту. Лечение нарушений свертывания и сосудорасширяющее действие (ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты) проводят с помощью ацетилсалициловой кислоты, пентоксифиллина, дипиридамола, клопидогреля, тиклопидина, гепарина, спазмолитиков (папаверин, дротаверин и т. д.).

Основным методом местного лечения диабетических язв, считаются условия влажного заживления, термическая изоляция, отсутствие избыточного накопления экссудата, облегченные механические обработки, осторожное применение антисептических средств с возможным токсическим эффектом.

Внимание!Раны очищаются хирургическим путем с помощью ферментных препаратов (протеолитических ферментов: папаина, рибонуклеазы, гиалуронидазы, нуклеотидазы и нуклеозидазы, ультрализина, химопсина, трипсина, коллагеназы, террилитина и др.). Местно применяются препараты – мази на полиэтиленоксидной основе, йодофор, «Актовегин-гель», спрей «Ацербин» и др.

При появлении микозов стоп применяются противогрибковые препараты, при онихомикозах – лак «Лоцерил» и др. При тяжелых формах широко используют раневые покрытия. В раневых покрытиях различают несколько классов: полупроницаемые пленки, губки, гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, покрытия с лекарственными наполнителями, а также биологические покрытия.

Анализ научных работ в этой области свидетельствует о том, что многочисленно проведенные исследования по лечению диабетических стоп направлены на поиск методов (хирургических и терапевтических) и средств (раневые покрытия, препараты антимикробного и репаративного действия). Для устранения и предупреждения развития инфекционного процесса и скорейшего заживления уже образованных язвенных дефектов, что важно для избежания сепсиса и необходимости ампутации.

В качестве профилактики развития язвенных форм синдрома диабетических стоп сегодня рекомендуются меры в отношении физических нагрузок, выбора обуви, гигиенических процедур и т. д. Например, больным сахарным диабетом необходимо держать ноги в чистоте, вытирать их полотенцем, без растирания.

Нельзя подстригать ногти ножницами – только обрабатывать их пилкой, не вырезая уголки ногтя, чтобы избежать ранений. Нельзя самостоятельно обрабатывать мозоли, ороговевшую кожу острыми предметами (ножницами, бритвами и т. п.) – для этого следует регулярно обращаться к подологу.

Совет!Также запрещено согревать ноги с помощью электроприборов, батарей отопления: при пониженной чувствительности это может привести к ожогу. Для согревания ног необходимо использовать теплые носки или гимнастику. Очень важно носить одежду и обувь только подходящие по размеру, без тугой резинки и грубых швов.

Обувь выбирать удобную, ортопедическую, при необходимости – пользоваться силиконовыми корректорами и разгрузочными стельками. Дополнительно предупреждая развитие СДС больные сахарным диабетом должны проходить регулярные обследования и подологическую обработку стопы в специализированных региональных центрах диабетической стопы.

Кроме данных профилактических мероприятий, сегодня нет методических рекомендаций относительно лечебно профилактического ухода на 0-й стадии синдрома диабетических стоп по классификации Вагнера.

На парафармацевтическом рынке доступно несколько средств зарубежного производства, которые рекомендованы для ухода за стопой при сахарном диабете, в основном немецкие. Они представлены марками Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (РФ). Gehwol выпускает крем для загрубевшей кожи Hornhaut creme, мазь от трещин Shrunden-salbe, крем-гидро баланс Lipidro-creme, «Голубой бальзам» (Fusskraft blau), восстанавливающий бальзам Fusskraft bein-vital и «Зеленый бальзам» (Fusskraft grun).

Среди продукции марки Suda для ухода за диабетической стопой рекомендуются средства линии D: защитный бальзам Protection-Balsam и бальзам для интенсивного ухода за ногами Fuβbalsam. Также можно найти бальзам для ухода за диабетической стопой от Laufwunder (Германия) и серию DiaDerm (РФ), включающую несколько средств.

А именно крем для ног «DiaDerm смягчающий», крем для ног «DiaDerm интенсив» и крем для ног «DiaDerm защитный» Эти средства рекомендованы для ежедневного ухода за чувствительной кожей ног больных сахарным диабетом и для решения определенных проблем, присущих диабетической стопе (сухость кожи, гиперкератозы т. д.).

Отмечено, что они оказывают смягчающее действие, удаляют огрубевшую кожу, тем самым решают проблему жесткости и сухости, предупреждая образование трещин. Данные средства также восстанавливают и поддерживают естественный гидролипидный баланс, усиливая этим защитные функции кожи. Эти эффекты достигаются прежде всего за счет липофильных и липофильно-гидрофильных основ (крем, бальзам, мазь).

В качестве основы для масляной фазы в составе этих препаратов чаще всего используют растительные масла и воски. Из растительных масел встречаются масла авокадо, ши, жожоба, кокосовое, оливковое, которые проявляют выраженное смягчающее и защитное действие, а также касторовое, соевое, подсолнечное масло и их комбинации.

Совет!Как структурный компонент вводят пчелиный воск: он проявляет противовоспалительное и защитное действие. Ланолин вводят благодаря его смягчающим свойствам и способности к заживлению трещин. Дополнительно ланолин обладает способностью эмульгировать, поэтому его введение позволяет снизить количество других эмульгаторов.

Иногда используют минеральное масло, церезин. Терапевтическое действие исследованных средств зависит, кроме основы, и от ряда активных компонентов, включенных в состав. За счет аллантоина, пантенола и лавандового масла средства проявляют ранозаживляющее действие. Ведущий терапевтический эффект в составе средств для ухода за диабетической стопой – уменьшение гиперкератозов – достигается благодаря введению значительных концентраций мочевины (до 10%).

Мочевина оказывает кератолитическое, кератопластическое, противовоспалительное действие, а также бактериостатический эффект в отношении Staphylococcus aureus. Это позволяет ослабить межклеточные соединения плотных слоев кожи. Тем самым решая проблему жесткой, растрескавшейся, сухой и грубой кожи, и предупредить образование мозолей и утолщений.

Также благодаря введению фарнезола, хлорфенезина, триклозана и эфирных масел (эвкалиптового, пихтового и др.) проявляется антисептическое и противогрибковое действие, что важно для профилактики заражения микротравм и развития грибковых инфекций.

Для улучшения микроциркуляции, ускорения обменных процессов в состав таких препаратов иногда включают камфору. Однако в небольшой концентрации, чтобы избежать раздражения уязвимой кожи больных диабетом. Также камфора проявляет некоторое обезболивающее и антисептическое действие.

Кроме этих компонентов в состав существующих сегодня на пара-фармацевтическом рынке средств для диабетических стоп могут вводиться экстракт гамамелиса (вяжущее действие), гидролизованный шелк (увлажняющее и смягчающее действие за счет создания на поверхности тонкой пленки, удерживающей влагу), масло или экстракт облепихи (репаративное действие). Следует отметить, что действие описанных средств не направлено на сокращение развития и уменьшение проявления нейропатии.

На сегодня существуют подходы к системной терапии ДН, включающие применение препаратов антиоксидантного действия, однако местные формы таких препаратов, показанные при синдроме диабетических стоп, практически отсутствуют. На российском рынке существуют косметические средства серии «Диаультрадерм» («Дельта Фарм», РФ) на основе супероксиддисмутазы, которая проявляет антиоксидантное действие, для ухода за кожей ног больных сахарным диабетом.

Совет!Таким образом, главным фактором при лечении синдрома является компенсация уровня глюкозы в крови. Только на фоне компенсации диабета можно достичь высокого терапевтического эффекта выбранной терапии. На начальном этапе антиоксидантная терапия может рассматриваться как один из обязательных компонентов комплексной терапии диабетической нейропатии.

Установлено, что среди ассортимента средств для профилактики и лечения синдрома диабетических стоп на начальной стадии (0-я степень по Вагнеру) на рынке Украины нет отечественных лекарственных препаратов. Это говорит о важности и целесообразности их разработки.

Проведенный анализ препаратов, которые могут применяться для профилактики синдрома, показал, что в настоящее время на рынке Украины отсутствуют местные лекарственные средства для предупреждения развития язвенных форм диабетических стоп.

Действие существующих лекарственных препаратов направлено только на устранение инфекционного процесса и заживление уже образованных патологических дефектов (язв). Существующие средства для ухода за стопой диабетиков представлены, к сожалению, только парафармацевтическими средствами зарубежного производства.

Уход за телом при сахарном диабете имеет свои особенности, ведь большинство традиционной косметически и салонные процедуры могут усугубить течение заболевания. Особенно важен при диабете грамотный и качественный уход за кожей стоп, что поможет избежать такого серьезного осложнения диабета, как синдром диабетической стопы.

Особенность диабета как хронического заболевания состоит в повышенном уровне сахара в крови. Если на протяжении нескольких лет этот показатель значительно превышает норму, поражаются кровеносные сосуды и нервные окончания в ногах, из-за чего стопы диабетика теряют чувствительность.

Чем это опасно? Диабетик может при ходьбе босиком повредить кожу ног об острые, твердые или горячие предметы, поскольку не чувствует боли и не контролирует появление ран. А вот заживают царапины на ногах у больного диабетом очень медленно и часто приводят к тяжелым воспалениям.

Для больного сахарным диабетом опасна неудобная обувь, из-за которой могут образоваться мозоли, натоптыши и даже небольшие раны, если в обувь попадет посторонний предмет, который диабетик не почувствует.

Важно!У больных диабетом страдают и те нервные окончания, которые контролируют выделительную функцию кожи. Это приводит к иссушению кожи стоп, поэтому при диабете кожа на ногах легко повреждается и трескается, увеличивая риск проникновения инфекций.

Избежать повреждения кожи стоп при диабете поможет не только внимательное отношение к выбору обуви и одежды, но и использование косметики для ухода за кожей ног, разработанных специально для диабетиков.

Компания Peclavus (Германия) разработала линию косметических препаратов для ухода за кожей стоп при сахарном диабете. Особенность кремов от Peclavus в том, что они содержат увлажняющие компоненты, смягчающие растительные масла и растворенные в них витамины для питания кожи ног диабетика, причем все элементы идеально сбалансированы, чтобы не нанести вред организму больного диабетом.

В состав кремов Peclavus обязательно входят следующие компоненты:

пантенол – заживляет раздражения и трещинки на поврежденной и ослабленной коже ног масла жожоба и пшеничных ростков – ускоряют регенерацию кожи и смягчают мозоли на стопах белый воск и глицин сои – глубоко увлажняют кожу ног и удерживают в ней влагу Очень важно для больных диабетом, что косметика Peclavus не содержит консервантов, отдушек и минеральных масел, способных усугубить течение болезни.

Крем Peclavus Podolog Silver Cream содержит ионы серебра, обладающие мощным антибактериальным эффектом. Если у больного диабетом воспалились раны или трещины на стопах, крем быстро снимет раздражение и заживит рану. При воспаленнии стоп диабетикам поможет и крем Peclavus Podolog Foot Cream. Он содержит масла чайного дерева и лишайника, подавляющие рост болезнетворных бактерий, повышающие устойчивость ослабленной кожи к инфекциям.

Для ухода за огрубевшей, поврежденной и пересушенной кожей ступней при диабете предназначена мазь Peclavus Skincrack-Ointment. Она глубоко увлажняет ступни и удерживает влагу в коже ног благодаря содержанию ланолина, а экстракт алоэ вера ускоряет заживление трещин.

Кремы Peclavus нужно наносить на чистую, сухую кожу ног утром и вечером, а при глубоких трещинах на ступнях можно наложить мазь Peclavus skincrack-ointment толстым слоем и закрыть повязкой. Если повреждения кожи ног у больного диабетом вовремя не устранить, может развиться тяжелое осложнение – синдром диабетической стопы.

Диабетическая стопа опасна тем, что без своевременного лечения может привести к гангрене и потере ног. Толчком к развитию синдрома диабетической стопы может стать повреждение кожи ног, которое не было вовремя выявлено и устранено.

Признаками синдрома диабетической стопы могут стать бледность или появление коричневатой пигментации на коже ног и на стопах, сухость и шелушение кожи ног, появление пузырьков с прозрачной жидкостью, долго не заживающих мозолей, трещин между пальцами, деформация ногтей, утолщение рогового слоя кожи на стопе. При обнаружении признаков диабетической стопы необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение язв, развившихся на фоне диабетической стопы, назначается по индивидуальным показаниям: это коррекция набора принимаемых лекарств и диеты, использование ортопедической обуви, возможно и хирургическое вмешательство.

Предотвращение и немедленное устранение любых повреждений кожи ног у больного диабетом – это залог профилактики диабетической стопы. Чтобы избежать осложнений диабета, нужно соблюдать некоторые правила по уходу за кожей ног:

Регулярно осматривайте ноги, чтобы вовремя выявить повреждения на коже, изменения цвета кожи, появление мозолей, ран, язв, вросших ногтей. Ежедневно мойте ноги теплой водой (до 35°С), загрубевшие участки ног обрабатывайте пемзой или пилочкой. Используйте мыло, соответствующее типу кожи. Тщательно высушивайте ступни после мытья, особенно между пальцами ног. Смягчайте и увлажняйте ступни средствами по уходу за кожей ног, разработанными для диабетиков.

При правильном уходе за ногами больной диабетом может долго оставаться трудоспособным и вести активный образ жизни.

Повседневная жизнь больных диабетом значительно затруднена неприятными и болезненными проявлениями на коже, требуя постоянного ухода и применения специальных средств. Причем потребность в таком уходе у пациентров значительно выше, чем у здоровых людей.

Важно!Именно эти проблемы решает серия ДиаДерм / DiaDerm – продукты отечественного производства, созданные для больных сахарным диабетом. Их основное предназначение – эффективная помощь в решении специфических проблем, возникающих вследствие осложнений заболевания.

К сведению покупателей, не так давно компания-производитель “Аванта” включила в эту линейку два новых продукта – крем-тальк и крем для рук и ногтей. В нашей аптеке гамма ДиаДерм представлена в полном объеме.

Специальный увлажняющий крем для сухой и очень сухой, загрубевшей кожи рук; слоящихся и ломких ногтей. Питает и смягчает сухую кожу рук, нормализует её состояние, восстанавливает защитную функцию.

Интенсивно смягчает роговой слой кожи, предупреждает ломкость ногтей, способствует их росту и укреплению. Содержит богатый комплекс натуральных эфирных масел (шалфей мускатный, лимон и сладкий апельсин), ценных липидов (масла кокоса и ши) и витаминов (А, Е и F).

Единственный специальный крем при опрелостях в складках кожи при диабете. Предназначен для кожи, склонной к опрелостям: на коже внутренних поверхностей бедер, под молочными железами, в складках кожи и при натирании плотно прилегающими частями одежды. Окись цинка и масло чайного дерева обеспечивают бактерицидное и подсушивающее действие.

Крем имеет особый успокаивающий состав: аллантоин и эфирное масло лимона способствуют нормализации защитной функции кожи; ментол успокаивает натертую или воспаленную кожу, придавая чувство прохлады.

Предназначен для ухода за кожей в местах микроповреждений: на подушечках пальцев в местах забора крови на анализ, в местах инъекций, трещины, ссадины, царапины.

Крем обладает выраженным вяжущим, кровоостанавливающим и противовоспалительным действием, способствует остановке капиллярного кровотечения и восстановлению защитного кожного барьера, «запечатывает» ранку и предохраняет ее от загрязнений.

Содержит регенерирующий комплекс (масло облепихи, шалфея мускатного, аллантоина, витамины А, Е, С); обезболивающий компонент (масло мяты); кровоостанавливающий комплекс (масло шалфея и экстракт бадана); пленкообразующий комплекс (лиственничная смола, вощина, сополимер ВП и ВА); антибактериальный комплекс ( масла мяты, шалфея и экстракт бадана).

Предназначен для ухода за очень сухой загрубевшей кожей стоп, при гиперкератозе.

Липидосодержащий комплекс (масла авокадо, подсолнечное, кокосовое) доставляет сухой коже недостающие липиды (строительный материал для клеток) и препятствует потере влаги. Влагоудерживающий комплекс (аллантоин, мочевина, глицерин) активно удерживает влагу и предохраняет кожу от высыхания, способствует уменьшению гиперкератоза и препятствует его образованию. Метаболический комплекс (витамины А, Е и F , фитоконцентраты мяты, календулы, клещевины и шалфейное масло) улучшает обменные процессы, ускоряет процессы обновления кожи, заживления повреждений (трещины, ссадины, мозоли) и обеспечивает полноценное питание клеток. Антибактериальный комплекс (фарнезол, масло шалфея и камфара) дезодорирует и защищает кожу от присоединения бактериальной инфекции.

Внимание!Предназначен для ухода за сухой растрескивавшейся кожей стоп, подверженной повышенному риску инфицирования. Антибактериальный и противогрибковый комплекс (эфирные масла мяты, чайного дерева и лимона; диэтаноламид ундециленовой кислоты). Влагоудерживающий комплекс (аллантоин, мочевина, глицерин) интенсивно смягчает кожу, способствует уменьшению гиперкератоза (чрезмерное утолщение рогового слоя кожи) и препятствует его образованию. Метаболический комплекс (витамины А и Е) нормализует обменные процессы и заживление.

Отличительная особенность всех кремов DiaDerm – высокая концентрация натуральных масел, экстрактов целебных трав и витаминов. Все продукты созданы дерматологами и эндокринологами. Их эффективность и безопасность доказана клиническими испытаниями.

Принимая пациентов с сахарным диабетом, необходимо много знаний по данному заболеванию, а также знания показаний и противопоказаний к применению различных методик и средств.

Совет!Когда пациентам ставят диагноз «сахарный диабет», им рекомендуется посещение школы диабета, в которой они получают знания о самом заболевании, детальную информацию об индивидуальных особенностях своего диагноза, о возможных осложнениях, необходимой профилактике и, что немаловажно – рекомендации по уходу за стопами.

Но, к сожалению, в нередких случаях пациенты или невнимательно слушают необходимые им рекомендации, или не придают им должного значения, и в дальнейшем у них возникают серьезные проблемы на стопах, которых можно было бы избежать. Поэтому, когда пациент с сахарным диабетом приходит в педикюрный кабинет, мастер обязан еще раз проговорить все необходимые рекомендации по уходу за стопами в домашних условиях.

Правила ухода за ногами, которые были разработаны специально для пациентов с сахарным диабетом:

Тщательный ежедневный осмотр стоп при должном освещении. В том случае, если пациент пожилого возраста (когда нет достаточной гибкости) рекомендуется в положении сидя положить стопу на колено другой ноги и произвести осмотр. При необходимости использовать диабетическое зеркало или положить зеркало с 3-х (или 5-ти) кратным увеличением на пол и осмотреть стопу. Если зрение не позволяет самостоятельно произвести осмотр, попросить помощи у родственников. Ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) мыть ноги теплой водой. Вытирать кожу стоп мягкой салфеткой. При тонкой чувствительной коже не растирать, а промокать влагу (иначе можно сильно повредить кожу). Тщательно высушивать межпальцевые зоны (при постоянной влаге между пальцами может произойти быстрое присоединение грибковой инфекции). При необходимости использовать мягкую подсушивающую пудру (например, пудру для ног из серии «Геволь-мед»). Ежедневно вечером наносить крем или бальзам для увлажнения кожи. Если есть участки гиперкератоза – использовать смягчающие средства. Обработку ногтей (подстригание длины и придание формы) должен производить только специалист по уходу за стопами. Самостоятельные обработки в нередких случаях заканчиваются серьезным воспалением. При любых (даже незначительных) повреждениях кожи показаться врачу. Регулярная гимнастика и умеренные физические нагрузки благоприятно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Ведь у больных сахарным диабетом артерии и вены практически всегда страдают.

Медицинские исследования показали, что несмотря на кажущуюся простоту вышеперечисленных рекомендаций их соблюдение снижает риск возникновения диабетических язв, гангрены и ампутации в 3-4 раза!

Для домашнего ухода за кожей стоп пациентам с сахарным диабетом из препаратов фирмы GEHWOL в первую очередь рекомендуется использование крема «Гидробаланс» из серии «Геволь-мед».

Крем «Гидробаланс» – это оптимальное средство для ухода за сухой и чувствительной кожей, которая чаще всего и бывает при таком заболевании. Активные компоненты крема возмещают недостаток липидов и жидкости и восстанавливают естественные защитные функции кожи.

Активные вещества связывают и удерживают влагу в более глубоких слоях кожи. Входящее в состав уникальное масло облепихи и масло авокадо обеспечивают кожу недостающими липидами и предотвращают потерю влаги.

Вытяжка из конского каштана (аллантоин) способствует регенерации кожи, экстракт морских водорослей улучшает кровообращение, тонизирует кожу, а за счет большого содержания фарнезола достигается антибактериальное и дезодорирующее действие. При ежедневном применении этого средства кожа стоп будет надежно защищена от грибковых поражений, неприятного запаха и воспалений.

С каждым годом пациентов с сахарным диабетом в кабинетах по аппаратному педикюру становится все больше и больше. Именно такую обработку ногтей и кожи и рекомендуют врачи пациентам при таком заболевании, чтобы избежать возможных проблем.

Но, необходимо учитывать, что прежде чем начинать работу на аппарате мастер должен пройти соответствующее обучение в специализированной школе, подтвердить свои знания успешной сдачей экзамена, пройти семинары повышения квалификации и тематические семинары, посвященные проблемам на стопах. И только тогда можно начинать работу с пациентами с таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет!

Приходите к нам в школу, и Вы получите все необходимые знания и практические навыки при работе с пациентами с сахарным диабетом. Ведь для таких клиентов – это единственная возможность поддержать состояние своих стоп в должном состоянии!

Для того, чтобы преперат был наиболее эффективным, очень важно учитывать 3 момента!

тип кожи время года противопоказания препарата и образ жизни (необходима консультация специалиста в рамках педикюрного кабинета)

Если у Вас тонкая сухая кожа – это медицинский крем “Гидро-баланс”. Если у Вас загрубевшая кожа – “Голубой бальзам”. “Медицинская мазь от трещин” назначается для заживления обработанных трещин на коже. Втирать этот препарат нужно только локально. Для защиты ногтей наиболее эффективным является “Медицинское защитное масло”, которое активно стимулирует рост ногтей, улучшает их структуру, обладает противоспалительным действием и профилактикой от грибковой инфекции.

источник