Меню

Какие ноотропы лучше принимать при сахарном диабете

Наличие сахарного диабета может сопровождаться расстройствами нервной системы и нарушением кровообращения мозга. «Пирацетам» — это препарат, который входит в группу ноотропов, оказывающих позитивное влияние на функциональные способности мозга. Способствует улучшению умственной деятельности, повышает память, регулирует кровообращение головного мозга. Поскольку препарат влияет на ткань головного мозга, его используют в случае заболеваний центральной нервной системы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Лекарство назначается при нарушении функций кровеносных сосудов, атеросклерозе, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Причинами для назначения могут быть ухудшение памяти, снижение внимания, проблемы с речью; коматозное состояние в результате повреждений головного мозга; снижение интеллектуальных способностей и эмоциональные сбои. «Пирацетам» назначают пациентам при наличии депрессивных или вялых состояний, заторможенности, при шизофрении и атрофии мозговых тканей. При наличии зависимости от алкоголя, наркотиков, а также остром отравлении наркотическими веществами или медикаментами, для лечения пациента используют «Пирацетам». Способ применения и дозировка препарата зависят напрямую от состояния пациента и назначаются непосредственно лечащим врачом. Изделие можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

«Пирацетам» можно принимать как при нарушении деятельности головного мозга, так и здоровому человеку для улучшения его функциональных способностей.

Прием «Пирацетама» запрещен при наличии чувствительности к компонентам препарата, тяжелой почечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, обширных кровотечениях и нарушении свертываемости крови. Препарат не назначается детям в возрасте до 8 лет, беременным женщинам и кормящим матерям. Следует с осторожностью принимать лекарство в комплексе с другими препаратами, в особенности — антидепрессантами, поскольку это существенно увеличивает их действие. В случае передозировки, могут появляться раздражительность, бессонница, обострение сердечной недостаточности.

Сахарный диабет 2 типа может сопровождаться наличием депрессивных состояний у пациента, вызванных угрозой смерти, инвалидностью или сниженной социальной активностью. В результате чего врачи могут прибегать к назначению антидепрессантов. Пациентам, страдающим от сахарного диабета, запрещается принимать «Пирацетам», особенно это касается детей. Это связано с наличием в составе препарата сахара, а также влиянием «Пирацетама» на уровень липидов в крови, что может быть крайне опасным при наличии сахарного диабета.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

О. А. Есева, асп., С. Ю. Штрыголь, д. м. н., проф., С. И. Мерзликин,. д. ф. н., проф., Д. В. Штрыголь, к. м. н., доц. Национальный фармацевтический университет, Национальный университет внутренних дел

Распространенность сахарного диабета (СД) во всем мире возрастает.По данным ВОЗ, в 2000 г. насчитывалось около 160 млн больных СД, к 2025 году их численность превысит 300 млн, в том числе 80–90 % — больные СД 2 типа. СД 2 типа ассоциирован с более частой ранней смертностью, инвалидизацией, сниженной социальной активностью и низким качеством жизни. Возрастает частота СД 2 типа у молодых людей, подростков и детей. Принятая ранее диагностика СД и предрасположенности к нему только по уровню глюкозы крови натощак занижает истинный уровень распространенности диабета более чем на треть.

Частота сердечно-сосудистой патологии при СД 2 типа в 4 раза выше популяционной, что обусловливает высокую инвалидизацию и смертность. СД повышает риск сосудистых заболеваний головного мозга, сосудистой деменции и болезни Альцгеймера независимо от других факторов риска. У пациентов с СД чаще возникает деменция после первого инсульта, а восстановление когнитивных функций (памяти, внимания, способности к анализу ситуации и принятию решения) протекает хуже. Это связано с микроангиопатией церебральных сосудов, что ухудшает восстановление после инсульта и с тканевым ацидозом, усиливающим повреждение нейронов в острую фазу инсульта.

На течение и прогноз СД оказывают влияние различные факторы. Очень важно психологическое состояние пациента. Когнитивные расстройства у больных СД связаны с аффективными нарушениями, которые чаще проявляются депрессией. Ее распространенность при СД значительно превышает популяционные показатели (5–10 %) и составляет в среднем 14,4–32,5 %. Применение антидепрессантов приводит не только к нормализации аффективной сферы, но и способствует метаболической компенсации СД.

Коррекция метаболических нарушений основана на немедикаментозных подходах — изменении образа жизни, отказе от курения, пересмотре пищевых приоритетов и т. д. Но часто результат этим не достигается и возникает необходимость лекарственной терапии. Современный рынок противодиабетических средств, а также цереброваскулярных, ноотропных и антидепрессивных препаратов разнообразен. Это обусловливает сложность подбора средств для лечения когнитивных и аффективных нарушений при СД. Рассмотрим представленные на современном рынке препараты данного профиля.

При СД 2-го типа в основном используются пероральные сахароснижающие препараты (ПСП), инсулины показаны лишь в неотложных состояниях. Еще не накоплены достоверные данные о способности ПСП уменьшать риск неблагоприятных последствий СД. Шире других применяются две группы ПСП: производные сульфонилмочевины и бигуаниды.

Бигуаниды: метформин (Сиофор, Глюкофаж, Гликомет, Метфогамма, Дианормет, и др.). Обладает плавным сахароснижающим действием, является препаратом выбора при метаболическом синдроме (МС), т. к. его действие направлено на основное патогенетическое звено МС — инсулинорезистентность. Дополнительно метформин подавляет окисление свободных жирных кислот и липидов, что положительно сказывается на липидном обмене. Метформин благоприятно влияет на фибринолиз, артериальное давление, вазодилатацию и массу тела, снижает агрегацию тромбоцитов. Важная характеристика метформина — низкий риск развития гипогликемических состояний. Эти свойства делают его препаратом, подходящим для пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Салицилаты, антигистаминные средства, барбитураты, фруктоза, тетурам при сочетании с бигуанидами усугубляют риск молочнокислого ацидоза. Метформин иногда вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, диареи, анорексии, дискомфорта в области живота, металлического привкуса во рту. Эти симптомы исчезают при снижении дозы метформина или приеме его во время еды.

Производные сульфонилмочевины: глибенкламид (Манинил, Маниглид, Глибомед), гликлазид (Диабетон), хлорпропамид, глимепирид (Амарил). Сахароснижающий эффект основан на усилении выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы через воздействие на специальные рецепторы, находящиеся на этих клетках. Наиболее частые осложнения — гипогликемические состояния. Это особенно опасно при терапии больных пожилого и старческого возраста и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Средства, потенцирующие сахароснижающий эффект сульфаниламидов — ацетилсалициловая кислота, оральные антикоагулянты (варфарин), туберкулостатические препараты, тетрациклин, циклофосфан, антимикробные сульфаниламиды (бисептол), алкоголь. Другое побочное действие этих ПСП — увеличение массы тела вследствие гиперинсулинемии, нежелательное для лиц с уже исходно имеющимся ожирением. Особенность глимепирида — значительное снижение выраженности окислительного стресса, который важен в развитии и прогрессировании сосудистых осложнений. Содержание общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности в крови под влиянием глимепирида снижается.

Сравнительный анализ ПСП показывает, что для пациентов с СД и сопутствующей цереброваскулярной патологией метформин подходит более, чем большинство препаратов сульфонилмочевины. Особо осторожно у пациентов с уже имеющимися нарушениями мозгового кровообращения следует применять глибенкламид. Остальные ПСП по влиянию на цереброваскулярные нарушения изучены мало.

Относительно новая группа ПСП — средства, которые повышают чувствительность периферических тканей к инсулину — тиазолидиндионы: розиглитазон (Роглид, Диаглитазон, Розинорм, Авандия), пиоглитазон (Пиоглар, Пионорм, Пиоз). Как и для метформина, для них характерно «мягкое» и плавное сахароснижающее действие, снижение инсулинорезистентности и уменьшение гиперлипидемии, что могло бы благоприятно сказаться на течении цереброваскулярных патологий. Однако по данным мета-анализа розиглитазон повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений из-за неблагоприятного воздействия на липидный обмен, провокации развития сердечной недостаточности, уменьшения уровня гемоглобина.

К группе препаратов, снижающих всасывание глюкозы в кишечнике, относятся акарбоза (Глюкобай), миглитол, гуар. Механизм их действия показывает, что непосредственно они не влияют на мозговое кровообращение. При одновременном приеме с ПСП в случае развития гипогликемии эти препараты препятствуют всасыванию перорально принимаемых для ее коррекции углеводов. В этой ситуации показаны препараты или продукты, содержащие глюкозу (виноградный сахар), — лимонад, таблетированную глюкозу для рассасывания. Пищевой сахар, овощи и мучные изделия при этом неэффективны. Пациенты должны знать о высокой водопоглощающей способность гуара. Для лечения им необходим достаточный прием жидкости, иначе хроническое обезвоживание может усилить уже имеющиеся цереброваскулярные нарушения.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов целесообразно сочетание препаратов с разным механизмом действия — обычно стимулирующих секрецию инсулина и повышающих чувствительность к нему,например: метформин + глибенкламид (комбинированный препарат глибомет), тиазолидиндион + препараты сульфонилмочевины.

Большинство противодиабетических препаратов при передозировке, при неадекватной диете и повышенной физической нагрузке могут вызывать гипогликемию. Клинические признаки гипогликемии появляются при снижении уровня глюкозы в крови до 2,7–2,8 ммоль / л (норма 3,5–5,5 ммоль / л) и далее усугубляются вплоть до комы. Головной мозг по сравнению с другими органами потребляет самое большое количество кислорода и глюкозы. Глюкоза — важнейший источник энергии для нейронов, ее недостаток резко нарушает весь метаболизм головного мозга, усугубляя когнитивные нарушения. Поэтому гипогликемия и нейрогликопения, как и гипоксия, представляют особую опасность.

Читайте также:  Как предотвратить сахарный диабет у женщин

Симптомы-предвестники гипогликемической комы: страх, тревога, ощущение сильного голода, головокружение, обильное потоотделение, тошнота, повышенное артериальное давление, тахикардия, резкая бледность. На этом этапе пациента достаточно успокоить, напоить сладким чаем или другим сладким напитком, дать съесть кусочек белого хлеба. Появление более «грозных» симптомов, таких как: зрительные или слуховые галлюцинации, нарушения чувствительности, судороги, разобщенные движения глазных яблок, арефлексия, брадикардия, снижение артериального давления, — требует неотложной врачебной помощи.

Известно несколько групп препаратов, чьи заслуги в коррекции цереброваскулярных расстройств неоспоримы. При этом важно, чтобы церебропротекторное средство было не только эффективно, но и максимально безопасно относительно основного диагноза — СД.

Производные пирролидона(рацетамы): пирацетам, анирацетам,прамирацетам, оксирацетам, этирацетам, нефирацетам и др. Пирацетам (ноотропил) остается «эталонным» ноотропным препаратом, несмотря на 30-летний опыт применения. Основа механизма его действия — изменение метаболических, биоэнергетических процессов в нервной клетке, повышение скорости оборота информационных молекул и активации синтеза белка. Пирацетам улучшает процессы обучения и памяти; повышает устойчивость мозга к вредным воздействиям (гипоксия, интоксикации и т. д.), нормализует мозговое кровообращение при отсутствии прямого влияния на сосуды; имеет дополнительные психотропное действие — тимоаналептическое, антидепрессивное. В мета-анализе пирацетам почти не влиял на смертность и функциональный исход при ишемическом инсульте. Действие на липидный обмен несколько ограничивает его применение при сопутствующем СД.

Нейропептиды и их аналоги: семакс, церебролизин, ноопепт, актовегин — одна из наиболее перспективных и эффективных групп препаратов для профилактики инсультов, неврологических и когнитивных нарушений.

Церебролизин обладает мультимодальным действием — повышает интенсивность энергетического обмена, синтез белков в головном мозге, проявляет антирадикальную, мембранопротекторную и нейротрофическую активность, тормозит высвобождение возбуждающих аминокислот (глутамата), улучшает мозговой кровоток. Упациентов с СД негативного влияния на углеводный и липидный обмен не обнаружено.

Синтетический аналог фрагмента АКТГ гептапептид Семакс сочетает ноотропные, церебропротекторные эффекты, торможение глиальной реакции воспаления, иммуномодулирующее действие, снижение синтеза оксида азота и уменьшение проявления оксидантного стресса. Семакс больше изучен при острых нарушениях мозгового кровообращения, данных о безопасности длительного профилактического применения у пациентов с СД в литературе нет.

Актовегин — высокоочищенный депротеинизированный гемодиализат, получаемый методом ультрафильтрации из крови телят. Его эффекты наиболее выражены при гипоксии, так как он увеличивает кислородный энергообмен в клетках всех органов, находящихся в состоянии метаболической недостаточности. Под действием Актовегина активизируется переносчик глюкозы без активации инсулиновых рецепторов, что важно при синдроме инсулинорезистентности. Более того, увеличение потребления глюкозы тканями ведет к снижению гиперинсулинемии, что замедляет атерогенез и уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, терапия Актовегином охватывает весь спектр поражений при МС. Улучшается состояние сосудов за счет замедления атерогенеза и нормализации гемодинамики, антиоксидантной и антигипоксической активности; уменьшается инсулинорезистентность, что тормозит нарушения углеводного обмена, проявляется церебропротекторное действие.

Ценное отличие Ноопепта в том, что он, кроме повышения устойчивости мозга к повреждающим факторам, в том числе к гипоксии, улучшения микроциркуляции, антиагрегантного и фибринолитического действия, оказывает выраженный антиамнестический эффект. Ноопепт в 2000 раз активнее пирацетама, он эффективен при нарушениях памяти, вызванных ишемией, травмой, алкоголем и другими факторами, а также обладает анксиолитическим действием. Доказаны безопасность и нетоксичность препарата, отсутствие побочных эффектов. Он практически не имеет противопоказаний, характеризуется избирательным действием, улучшая мышление, внимание и кратковременную память. Получены данные о потенциальной эффективности Ноопепта при нейродегенеративных нарушениях благодаря мнемотропному и иммуностимулирующему эффектам. Препарат вполне может применяться при СД.

Церебральные вазодилататоры: винпоцетин, ницерголин, инстенон.

Ницерголин (Сермион) блокирует альфа-адренорецепторы сосудов, оказывая выраженное вазодилатирующее действие, а также положительно влияет на церебральный метаболизм в условиях ишемии и гипоксии. Благоприятно сосудорасширяющее действие препарата в нижних конечностях, которые часто поражаются при СД. Это обосновывает профилактическое применение ницерголина при СД и артериальной гипертензии.

Винпоцетин (Кавинтон) улучшает энергетический статус тканей головного мозга и повышает его устойчивость к гипоксии. Препарат улучшает гемореологический статус, ингибируя агрегацию тромбоцитов и нормализуя патологически повышенные показатели гемостаза, снижая вязкость крови. Механизм действия винпоцетина объясняет его влияние на когнитивные и другие высшие корковые функции.

Инстенон — комбинация гексобендина, этамивана и этофиллина. Привлекает внимание не только как корректор мозгового кровообращения, но и как препарат с собственно ноотропными свойствами. По сравнению с предыдущими средствами он несколько чаще проявляет побочное действие, особенно при внутривенном введении. Инстенон усиливает действие антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол), что чревато геморрагическими осложнениями. Препарат благоприятно влияет на диабетическую ангио- и нейропатию в комбинации с актовегином.

Цитиколин (Цераксон) — новый нейропротектор, применяющийся для лечения заболеваний, сопровождающихся повреждением нейронов ишемического, травматического или дегенеративного характера. Действующее вещество (цитидин-5-дифосфохолин) является нуклеотидом, незаменимым предшественником фосфатидилхолина (лецитина) — основного структурного компонента клеточных мембран, включая нейрональные. Препарат не оказывает неблагоприятного действия на углеводный обмен, совместим с ПСП, безопасен для применения в раннем детском возрасте и у пациентов со многими сопутствующими патологиями. Длительное применение цитиколина не сопровождается токсическими эффектами независимо от способа введения.

Препараты гинкго билоба: билобил, танакан, мемоплант . Нормализуют тонус артерий и вен, улучшают реологические свойства крови, улучшают снабжение ишемизированной ткани кислородом и глюкозой, ускоряют выведение углекислого газа и молочной кислоты, оказывают выраженное антиоксидантное действие. Они обладают выраженным симптоматическим эффектом, уменьшая выраженность когнитивных нарушений. Многочисленными клиническими испытаниями доказана хорошая переносимость препаратов. Отсутствие противопоказаний к их назначению и их взаимодействие с другими препаратами делают их (в частности, танакан) средствами выбора при лечении пожилых пациентов с множественной сопутствующей патологией, в том числе и при СД.

Глицин (Глицисед-КМП) — заменимая аминокислота, влияющая на глутаматергические процессы. Уменьшает психоэмоциональное напряжение, агрессивность, конфликтность, вегето-сосудистые расстройства; повышает умственную работоспособность и социальную адаптацию; улучшает настроение; облегчает засыпание и нормализует сон; ослабляет церебральные расстройства при ишемическом инсульте и черепно-мозговой травме; снижает токсическое действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих функцию ЦНС. Хорошо переносится и практически лишен побочных эффектов.

Антиоксиданты и мембранопротекторы — производные 3-оксипиридина (Эмоксипин и Мексидол) . Эти средства существенно уменьшают симптоматику дистальной симметричной полинейропатии и сопутствующие аффективные нарушения у больных СД, не вызывая метаболической декомпенсации. Универсальный механизм действия производных 3-оксипиридина — их угнетающее влияние на свободнорадикальное окисление липидов. Эти препараты в равной степени улучшают качество жизни больных СД, а также показатели оперативной памяти, распределения внимания, невербального интеллекта, вследствие их тимоаналептического действия. Негативного влияния на углеводный и липидный обмен эмоксипин и мексидол не оказывают.

Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота — мультифункциональный антиоксидант, ценное средство для лечения нейропатий при СД, способное предотвращать когнитивный дефицит у больных с деменциями, потенциально эффективное в терапии депрессии.

Афобазол — новый селективный небензодиазепиновый анксиолитик, нормализующий рецепцию ГАМК. Вотличие от бензодиазепиновых препаратов не оказывает негативное влияние на когнитивные функции. Доказаны активирующий компонент в действии афобазола, позитивное влияние на некоторые психофизиологические показатели (сенсомоторное реагирование, координацию, внимание, кратковременную зрительную память), хотя он не обладает свойствами психомоторного стимулятора. Афобазол позитивно влияет на мозговой кровоток при МС и СД, способен улучшать липидный и углеводный обмен. Ценно вегетостабилизирующее действие, часто необходимое при СД. Высокая степень безопасности (отпускается без рецепта), хорошая переносимость и сочетаемость с противодиабетическими и другими психотропными препаратами и ПСП дают возможность применять афобазол амбулаторно и длительно.

Зачастую пациентам с СД необходимы антидепрессанты. Некоторые из них неблагоприятно сказываются на течении основного заболевания. Так, например, трициклические антидепрессанты (ТЦА) — азафен, амитриптилин, фторацизин — оказывают транзиторное гипергликемизирующее действие и увеличивают инсулинорезистентность, имеют опасные побочные и токсические эффекты. Такое лечение труднопереносимо, комплаенс низок, результат недостаточен. Ортостатическая гипотензия, возникающая при употреблении ТЦА, может усугубить уже возникшие церебровакулярные нарушения. Применение этих препаратов способно вызывать когнитивные нарушения. Ингибиторы моноаминоксидазы по сравнению с ТЦА имеют ряд преимуществ [36], но применяются мало. Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: сертралин (Золофт), флуоксетин, флувоксамин — не вызывают зависимости и хорошо переносятся, могут длительно применяться с хорошим комплаенсом. Литературные данные противоречиво свидетельствуют о влиянии препаратов данной группы на углеводный обмен. Несомненно одно — явным неблагоприятным влиянием на течение СД ингибиторы обратного захвата серотонина не обладают, предпочтительнее других антидепрессантов сертралин.

Обобщая вышеизложенное, необходимо подчеркнуть, что выбор терапии для коррекции церебральных нарушений у пациентов с СД всегда индивидуален. Так, пациентам с когнитивными нарушениями и депрессией, очевидно, подойдет мексидол, при выраженной тревожности — афобазол, если нарушение мозгового кровообращения сопровождается повышенным артериальным давлением, препаратом выбора будет ницерголин. Тиоктовая кислота, актовегин и глицин полезны для профилактики нейроциркуляторных осложнений и аффективных расстройств при СД. Семакс и церебролизин показаны прежде всего при остром нарушении мозгового кровообращения. При преобладании когнитивных нарушений, особенно если они сопровождаются ухудшением показателей гемореологии, хороший эффект окажут ноопепт, препраты гинкго. Если имеет место церебральная патология дегенеративного и сосудистого происхождения, для длительного применения можно рекомендовать цитиколин. Из антидепрессантов наиболее безопасны при СД препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например, Золофт.

Перспективно внедрение новых ПСП, проявляющих церебропротекторное, ноотропное и антидепрессивное действие. Такими свойствами, как показывают наши исследования, обладает оригинальное производное бензимидазола.

Читайте также:  Сахарный диабет признаки если сахар 6

Правильно выбранная терапевтическая тактика предупреждения развития сосудистых церебральных осложнений или замедление их прогрессирования у больных с СД 2 типа способна обеспечить социальную адаптацию таких пациентов и значительно повысить качество их жизни.

1. Аведисова А. С., Ахапкин Р. В., Ахапкина В. И., Вериго Н. Н. / / Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000. — Т. 2 – № 6. — С. 22–27.

2. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. / / Междунар. неврологич. журн.— 2007.— № 6 (12).— С. 31–36.

3. Бобкова Н. В., Грудень М. А., Самохин А. Н. и др. / / Эксперим. и клин. фармакол. — 2005. — № 5. — С. 14–29.

4. Волчегорский И. А., Местер Н. В. / / Биомедицина. — 2006. — № 3. — С. 98–100.

5. Волчегорский И. А., Местер Н. В., Зотова О. Г. / / Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова.— 2006.— Т.106, № 9.— С. 12–16.

6. Громова О. А. Нейрометаболическая фармакотерапия. — М., 2000. — 85 с.

7. Дедов И. И., Чазова Т. Е., Сунцов Ю. И. Эпидемиология сахарного диабета. — М.: Медиа Сфера. — 2003. — 68 с.

8. Дедов И. И., Шестакова М. В. / / Сахарный диабет. — 2002. — № 4. — С. 2–6.

9. Дедов И. И., Шестакова М. В., Максимова М. А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Метод. реком. — М.: Медиа Сфера. — 2002. — 88 с.

10. Дражнин Б. / / MedixAnti-Aging — 2008. —№ 3 (03).— С. 4–8.

11. Евтушенко С. К., Яновская Н. В., Евтушенко О. С., Лисовский Е. В. / / Междунар. неврологич. журнал. — 2007. — № 3 (13). — С. 40–45.

источник

Ноотропным действием лекарственного препарата считается комплексное влияние на центральную нервную систему, которое проявляется в улучшении запоминания, более полном анализе воспринимаемой информации, ускорении навыков мышления. Ноотропы применяются при таких заболеваниях, как астенический синдром, после черепно-мозговых травм, при деменции, энцефалопатиях, при инсультах. Также эти лекарства показаны к применению и у здоровых людей при повышенной умственной нагрузке.

В данный обзор включены самые популярные ноотропные препараты, которые являются лучшими «витаминами для мозга» и помогают как взрослым, так и детям. Некоторые из ноотропов имеют также дополнительный либо седативный, либо активизирующий эффект.

Категория Место Наименование Рейтинг Цена
Лучшие ноотропные препараты без дополнительных эффектов 1 Ноотропил (пирацетам) 10 / 10 250
2 Кавинтон (винпоцетин) 9.9 / 10 260
3 Пантогам 9.8 / 10 500
4 Семакс 9.7 / 10 360
Лучшие ноотропы с активизирующим действием 1 Фенотропил 10 / 10 900
Лучшие ноотропы с успокаивающим действием 1 Фенибут 9.8 / 10 350
2 Глицин 9.7 / 10 30

Пирацетам — первый из открытых ноотропов, и первый введенный в широкую клиническую практику препарат для улучшения механизмов памяти. Выпускается как в таблетированной форме, так и в растворе для внутривенного введения. Эффективен при длительном и курсовом применении и у пациентов всех возрастов.

Ноотропил улучшает память и воздействует на процессы обучения. Попутно увеличивает процессы питания как в нервных клетках, так и в глиальных элементах. Важно, что улучшение микроциркуляции не сопровождается вазодилатацией, то есть Ноотропил не оказывает сосудорасширяющего действия.

  • Ноотропил может с успехом применяться при повышенных умственных нагрузках, например, при учебе, во время сдачи выпускных экзаменов у школьников и студентов.
  • Предохраняет нейроны головного мозга от гипоксии, улучшает устойчивость мозга к стрессам.
  • С успехом применяется в комплексной терапии абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме.
  • Не применяется при кровоизлиянии в головной мозг (при геморрагических инсультах), а также при выраженной почечной недостаточности.

Кавинтон (винпоцетин) — корректор мозгового кровообращения, имеющий мощный ноотропный эффект.На самом деле Кавинтон – препарат для улучшения мозгового кровообращения, но ноотропный эффект, которым он обладает, позволяет записать этот препарат в группу «улучшающих разум». Он получен из лекарственного барвинка – цветкового растения.

Область применения препарата широка: это инсульты и энцефалопатия, синдром вертебральной артерии, сосудистые нарушения зрения и слуха, шум в ушах, диабетическая ретинопатия, глаукома, болезнь Меньера. Кавинтон способен помогать мозговой ткани переносить гипоксию с минимальными последствиями. Он защищает нервные клетки от свободнорадикального окисления, препятствует капиллярной агрегации тромбоцитов, способен расширять сосуды мозга. Одним из показаний к применению Кавинтона, при которых он оказывает выраженный ноотропный эффект, является комплексная терапия черепно- мозговых травм, сотрясений головного мозга.

Кавинтон очень хорошо переносится, как в пожилом, так и в молодом возрасте. Форма введения в организм может варьироваться: таблетки 5 и 10 мг, или формы для парентерального введения.

Пожалуй, единственным отрицательным свойством этого замечательного препарата является медленное капельное введение при внутривенном назначении Винпоцетина. Также особенно осторожно нужно назначать этот препарат пожилым пациентам с нарушением ритма сердца.

Пантогам — естественный метаболит гаммааминомасляной кислоты, один из лучших ноотропных препаратов, который показан даже детям.

Действующее вещество препарата – гопантеновая кислота – очень хорошо изучена в детской психоневрологии, где с успехом лечит многие функциональные и органические расстройства. Пантогам выпускается, в том числе, в виде сиропа с вишневым вкусом, поэтому он так нравится детям. Применять его можно даже с первых дней жизни.

Как и другие ноотропные препараты, «Пантогам» способствует нивелированию действия токсических веществ на мозговую ткань, и обладает столь редким сочетанием достаточно легкого стимулирующего эффекта с мягким седативным действием. Поэтому, в целом, можно считать его нейтральным препаратом. Благодаря такой «избирательности», «Пантогам» применяется для лечения ДЦП, различных форм умственной отсталости в детском возрасте. Препарат мягко способен корригировать задержку психического развития у детей, одновременно с этим он ликвидирует синдром «гиперактивности», и неврозоподобные состояния. Этот препарат применяется для лечения нервно – рефлекторных нарушений мочеиспускания (недержания, энуреза).

Препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации, а также при выраженном нарушении функции почек.

«Семакс» относится к уникальным препаратам, поскольку среди ноотропных средств до сих пор не встречались регуляторные пептиды (короткие цепочки белков), созданные в такой удобной форме для закапывания в нос. На самом деле, этот препарат представляет собой структурный аналог АКТГ (адренокортикотропного гормона), который был специально лишен этой гормональной активности. В результате он представляет собой мощное нейрорегуляторое средство с ноотропным, защитным и антиоксидантным действием.

Важно, что механизм введения препарата в организм – физиологический. Интраназальное введение позволяет препарату быстро проникать через гематоэнцефалический барьер, и его действие продолжается более 24 часов после одноразового введения. Производителем заявлено лишь слабое раздражение слизистой оболочки носовых ходов при длительном применении.

Из противопоказаний – не рекомендуется применять «Семакс» при острых психозах, в период беременности и лактации.

Этот препарат относится клучшим ноотропным препаратам с заметным психостимулирующим действием. Поэтому с его помощью очень хорошо лечится астенический синдром, который развивается после тяжелых соматических заболеваний, инфекций. Кроме этого, «Фенотропил» оказывает противосудорожное и общее нейромодулирующее действие.

Препарат оказывает прямое активизирующее влияние на кортикальные и подкорковые структуры. Он способен ускорять обмен информацией, как между полушариями, так и вертикально – от периферии к центру.Способен заметно повышать фон настроения. Важно, что этот препарат может использоваться в комплексной терапии снижения веса, так как обладает нерезко выраженным анорексигенным действием, которое проявляется лишь при курсовом приеме препарата.

Фенотропил способен повышать порог восприятия боли, поэтому может использоваться и как обезболивающее лекарственное средство, например, при терапии нейропатической боли.

Фенотропил способен повышать неспецифическую резистентность организма к сложным условиям, при стрессе и периодах повышенных физических и умственных нагрузок.

Важным является улучшение зрения, что выражается в улучшении цветовосприятия, и общего контраста изображения, увеличения полей зрения.

Одним из «непрофильных» показаний является диагноз хронической ишемии нижних конечностей (варикозная болезнь, тромбофлебиты).

Препарат не обладает побочными эффектами. Он низкотоксичен, не влияет на развитие плода.

источник

Ноотропы, список препаратов которых сегодня представлен широкой линейкой средств, берут свое начало с 1963 года. В то время бельгийским клиницистам и фармакологам удалось синтезировать и применить в лечебной практике первый препарат из группы ноотропов — Пирацетам.

Многочисленные исследования доказали клинические улучшения у пациентов различных групп на фоне постоянного приема Пирацетама, включая повышение памяти, облегчение процессов обучения.

В 1972 году был предложен термин «ноотропы», обозначающий класс лекарственных средств для улучшения интегративной функциональности головного мозга. В современной неврологии ноотропные препараты являются неотъемлемой частью лечения различных нарушений у детей и взрослых.

Ноотропы (с греческого noos — разум, мысли и tropos — вектор, направление) широко используются в неврологической практике для позитивного влияния на высшие интегративные функции головного мозга. При помощи препаратов корригируют некоторые поведенческие реакции у людей и взрослых, повышают устойчивость к стрессовым ситуациям, способность к обучаемости, хронической гипоксии. Другими функциями препаратов являются:

поддерживание энергетической структуры нейрона (нервной клетки);

улучшение функциональности центральной нервной системы;

активизация пластической функциональности ЦНС;

оказание выраженного нейропротекторного воздействия;

нормализация и стабилизация клеточной мембраны;

минимизирует потребность нервных клеток в кислороде.

Ноотропный эффект может быть первичным при прямом воздействии на нейроны и вторичным при улучшении общего мозгового кровообращения. Среди ноотропов выделяют две основных группы:

истинные (улучшение мнестических функций головного мозга и нервной системы);

Читайте также:  Сахарный диабет и эмоциональное состояние

комбинированного действия (сочетание нескольких функций одновременно).

Синонимами фармакологической группы ноотропов являются церебропротекторы, нейрорегуляторы, нейроанаболики, эутотрофические, нейрометаболические препараты. Все термины отражают общее действие препаратов — способность стимуляции метаболических процессов в нервных структурах человеческого организма.

Ноотропные препараты напрямую воздействуют на целый спектр функциональных способностей мозга, способствуя их активной деятельности. Благодаря адекватной терапии улучшается концентрация внимания, облегчаются взаимодействия правого и левого полушарий. Доказано, что препараты омолаживают организм и продлевают жизнь пациентам с отягощенным клиническим неврологическим анамнезом.

Биогенное происхождение препарата в значительной степени влияет на все процессы внутриклеточного метаболизма, стимулируя синтез белков, выведение избыточной глюкозы, образование АТФ. Выделяют следующие механизмы и эффекты воздействия:

Отмечается значительное повышение сопротивляемости головного мозга к негативному воздействию экзогенных и эндогенных факторов. Эффективность препаратов усиливается при одновременном применении ангиопротекторов, психостимуляторов. Основная категория пациентов, кому назначается ноотропы — дети и пожилые люди.

Типичными показаниями к назначению ноотропных препаратов являются следующие состояния:

психоорганический синдром (дистрофические изменения нервной ткани любого генеза);

алкоголизм с абстинентным синдромом;

нейролептический синдром (в качестве комбинированной терапии);

невротическая или органическая астения;

офтальмологические патологии (комплексная терапия).

При помощи ноотропов лечат нарушения мочеиспускания нейрогенного характера. Ноотропные препараты — необходимая мера при болезни Паркинсона, ишемии, детском церебральном параличе, эпилептических припадках.

Ноотропные средства могут быть назначены при относительных противопоказаниях по усмотрению лечащего врача. Среди абсолютных противопоказаний выделяют острую или хроническую почечную недостаточность, беременность и лактация, печеночные заболевания с отягощенным течением, острый геморрагический инсульт, гиперчувствительность, выраженное психомоторное возбуждение. Побочными эффектами препарата являются следующие состояния:

тревожный синдром, панические атаки;

повышенное влияние на печеночные или почечные функции;

судорожный синдром, эпилептические припадки;

нарушение координации, шаткость походки;

покраснение лица, чувство жара;

галлюцинации и спутанность сознания;

тромбофлебит, лихорадочный синдром.

На фоне приема препарата возможны аллергические высыпания на теле по типу крапивницы, зуд, жжение на коже, преимущественно, в области шеи, лица, спины. При возникновении любых неприятных ощущений рекомендуется прекратить лечение или скорректировать суточную дозировку. Случаи передозировки препарата незарегистрированы.

В педиатрической практике ноотропы применяются для лечения умственной отсталости, для улучшения внимания, развития речи, при низкой успеваемости в школе. Детские ноотропные препараты начали широко применять еще с 1952 года. Основными поводами к назначению являются следующие состояния у детей разного возраста:

гипоксический синдром при детском церебральном параличе:

Доказано, что в детском возрасте переносимость ноотропных препаратов значительно лучше, чем у взрослых. Основными лекарственными средствами для детей считаются следующие:

Пирацетам (Ноотропил, Церебрил, Луцетам, Ойкамид).

Применятся у детей от 1 года, выпускается в таблетках, ампулах, капсулах. Не назначается детям с повышенной эмоциональной возбудимостью. Активное вещество благотворно воздействует на головной мозг, усиливает восприимчивость к интеллектуальным нагрузкам, стабилизирует концентрацию внимания, способствует обучению.

Пантогам.

Лекарственное противосудорожное средство, подходящее детям с первых дней жизни. Из аптек отпускается в виде сиропов и таблеток. Применяется для лечения детского церебрального паралича, улучшения состояния при аутизме, шизофрении. Пантогам используется для детей с недержанием мочи нейрогенного или стрессового характера. Также, на фоне постоянного применения нормализуется эмоциональный фон ребенка, особенно при задержке умственного и речевого развития. Снижена и вероятность развития побочных явлений: сонливости, аллергических реакций, диспепсических расстройств.

Пикамилон.

Препарат, предназначены для расширения сосудов головного мозга, является аналогом Пирацетама по активному веществу и эффективности. Обладает легким транквилизирующим действием. Из аптек отпускается в виде инъекций для внутривенного и внутримышечного введения, в таблетках. В педиатрии назначается детям от 3 лет. Ноотропное средство особенно эффективно при высоких эмоциональных нагрузках, при повышенной физической и психической активности.

Фенибут.

Средство относится к препаратам последнего поколения. Назначается детям для стимуляции нормальной работы нервной системы, повышения умственной и интеллектуальной активности, одновременно, помогая справляться с перенагрузкой. Препарат обладает низкой степенью токсичности, подходит для детей старше 2 лет. К основным побочным явлениям относят тошноту, повышенную сонливость, головокружения. Из аптечных сетей отпускается в виде порошка и таблеток.

Пиритинол.

Препарат предназначен для эффекта легкой седации. Необходим при лечении депрессивного синдрома у подростков, при вегето-сосудистой дистонии, чрезмерной утомляемости. Является комплексным препаратом при задержке умственного и психического развития. Не рекомендуется использовать у детей младше 12 месяцев. Несмотря на высокую активность, средство обладает целым рядом побочных явлений: потеря вкуса, диспноэ, полимиозиты, тошнота и головокружения.

Циннаризин (Вертизин, Дизирон, Циризин, Балциннарзин, Циннарон).

Используется в педиатрии для лечения детей старше 12 лет, но в последнее время практикуется использование средства у детей с 1 года жизни. Препарат имеет много побочных явлений от типичной тошноты до приступов эпилепсии, нарушений функции почек и печени, артериальной гипотензии. Эффективность лекарственного средства не доказана. Препарат отпускается в виде капсул и таблеток.

Семакс.

Лекарственное средство широко используется в педиатрической практике из-за высокой эффективности и удобной фармакологической формы. Препарат устраняет чрезмерную капризность, эмоциональную возбудимость. Побочные явления выражаются в головокружении, тошноте, раздражении слизистых носа. Используется у детей при задержке речевого развития, при нарушении сна.

Глицин.

Активный компонент — аминоуксусная кислота. Препарат хорошо переносится детьми раннего возраста, эффективен при чрезмерном эмоциональном возбуждении. На фоне длительного приема активизируется работоспособность, способность к обучению, регулируется ночной сон, повышается концентрация внимания. Глицин подходит для лечения детей в любом возрасте.

Гаммалон.

Новинка из Японии, является последователем Пирацетама. Аналогичный состав Гаммалона содержится в Аминалоне, но цена на препарат значительно ниже. Если стоимость японского ноотропа достигает 2500 руб. за упаковку, то Аминалон стоит 100-150 руб. за упаковку. Эффективность обоих препаратов не изучена и не доказана. Цена и качество японского средства является больше маркетинговым ходом.

Мнение специалистов насчет эффективности ноотропов у детей расходятся. Одни считают препараты незаменимыми средствами при лечении любых нейрогенных нарушений, психоэмоциональных расстройств. Другие же сомневаются в эффективности ноотропных препаратов из-за отсутствия клинических данных за использование в детском возрасте. В основном, ноотропные препараты используются для «успокоения» в качестве вспомогательного лечения к базовому лечению. Все препараты отпускаются из аптечных сетей без рецепта.

Какие лучше принимать препараты в конкретной клинической ситуации должен решать лечащий врач. На сегодняшний день выделяют несколько самых эффективных препаратов, которые нашли широчайшее применение и в педиатрии, и во взрослой практике лечения заболеваний нейрогенной природы:

источник