Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.
Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.
| Виды гипертонии | Вероятность | Причины |
| Эссенциальная (первичная) | до 35% | Причина не установлена |
| Изолированная систолическая | до 45% | Снижение эластичности сосудов, нейрогормональная дисфункция |
| Диабетическая нефропатия | до 20% | Происходит поражение почечных сосудов, их склеротизирование, развитие почечной недостаточности |
| Почечная | до 10% | Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликитоз, диабетическая нефропатия |
| Эндокринная | до 3% | Эндокринные патологии: феохромоцитом, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга |
к содержанию ↑
- Нарушается ритм артериального давления – при измерении ночные показатели оказываются выше, чем дневные. Причина – нейропатия.
- Изменяется эффективность согласованной работы вегетативной нервной системы: нарушается регулирование тонуса кровеносных сосудов.
- Развивается ортостатическая форма гипотонии – низкое давление при сахарном диабете. Резкий подъем человека вызывает приступ гипотонии, потемнение в глазах, появляется слабость, обморочное состояние.
к содержанию ↑
Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.
Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1
| Сильнодействующие | Эффективность средней силы | Слабые диуретики |
| Фуросемид, Маннит, Лазикс | Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Клопамид | Дихлорфенамид, Диакарб |
| Назначаются для снятия сильных отеков, отека головного мозга | Препараты длительного применения | Назначаются в комплексе для поддерживающей терапии. |
| Быстро удаляют избыточную жидкость из организма, но имеют много побочных действий. Применяются кратковременно при острых патологиях | Мягкое действие, снятие отеков | Усиливают действие других диуретиков |
Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.
Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.
Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием | препараты, блокирующие действие бета-адренорецепторов сердца, сосудов и других органов. | Небиволол, Атенолол Корвитол , Бисопролол, Карведилол |
Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.
Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.
Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Альфа-блокаторы селективные | Уменьшают поражение нервных волокон и их окончаний. Обладают гипотензивными, сосудорасширяющими, спазмолитическими свойствами. |
Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. Человек теряет сознание и может получить травму.
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Антагонисты кальция | Уменьшает поступление ионов кальция внутрь кардомицетов, мышечной ткани артерий, уменьшает их спазм, снижает давление. Улучшает кровоток сердечной мышцы | Нифедипин, Фелодипин, |
| Прямой ингибитор ренина | Снижает давление, защищает почки. Препарат изучен недостаточно | Расилез |
Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.
| Группа | Фармакологическое действие | Препараты |
| Антагонисты ангиотензитивных рецепторов | Имеют самую низкую частоту побочного действия, снижают риск инсульта, инфаркта, почечной недостаточности | Лосартан, Валсартан, Телмисартан |
Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.
Виктория К., 42 года, конструктор.
У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?
Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.
Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.
Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.
Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.
| Отвар мяты, шалфея, ромашки | Снижает давление, вызванное стрессовой ситуацией |
| Свежеприготовленный сок огурца, свеклы, помидоров | Снижает давление, улучшает общее самочувствие |
| Свежие плоды боярышника (после еды 50–100 г плодов 3 раза в день) | Снижают давление и уровень глюкозы в крови |
| Листья березы; плоды брусники,земляники, черники; семена льна; корень валерианы; трава мяты, пустырника, мелиссы | Используются в различных сочетаниях для отваров или настоев, рекомендованных эндокринологом |
Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете не всегда эффективно, поэтому наряду с фитотерапией, нужно принимать лекарственные препараты. Народные средства должны использоваться очень осторожно, после консультации с эндокринологом.
Диета при гипертонии и диабете 2 типа направлена на снижение артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови. Питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа нужно согласовывать с эндокринологом и диетологом.
- Сбалансированное питание (правильное соотношение и количество) белков, углеводов, жиров.
- Низкоуглеводная, богатая витаминами, калием, магнием, микроэлементами пища.
- Употребление на более 5 г соли в сутки.
- Достаточное количество свежих овощей и фруктов.
- Дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки).
- Соблюдение диеты № 9 или №10.
к содержанию ↑
Лекарства от гипертонии достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Оригинальные препараты, дженерики разной ценовой политики имеют свои преимущества, показания и противопоказания. Сахарный диабет и артериальная гипертензия сопровождают друг друга, требуют специфической терапии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только современные методы лечения сахарного диабета и гипертензии, квалифицированные назначения эндокринолога и кардиолога приведут к желаемому результату. Будьте здоровы!
Таблетки от давления при сахарном диабете: список препаратов, особенности приема, дозировка, состав, показания и противопоказания
В статье рассмотрим самые эффективные препараты от давления при сахарном диабете.
Гипертония — такое повышение артериального давления, при котором лечебные манипуляции принесут пациенту гораздо больше пользы, чем нежелательных побочных проявлений. При показателе кровяного давления 140/90 и более необходимо начинать лечение, поскольку гипертония значительно повышает вероятность слепоты, почечной недостаточности, инсульта и инфаркта. При диабете 1 и 2 типа допустимый предел артериального давления снижается до показателей 130/85 мм рт. ст. В случае если давление более высокое, нужно приложить все необходимые усилия для его понижения.
Гипертония очень опасна при сахарном диабете обоих типов. Связано это с тем, что сочетание диабета с повышенным давлением повышает вероятность инфаркта, слепоты, инсульта, недостаточности почек, ампутации ног и гангрены. Высокое давление в то же время не так уж трудно нормализовать, если только почечная патология не зашла еще слишком далеко.
Таблетки от давления при сахарном диабете имеются в продаже в большом количестве.
При обоих типах патологии причины возникновения артериальной гипертонии могут различаться. 1 тип — в 80% случаев гипертония развивается из-за почечного поражения (диабетической нефропатии). При втором типе диабета гипертония чаще всего развивается у пациента намного раньше по сравнению с нарушениями углеводного обмена и собственно диабета. Одним из элементов метаболического синдрома (предвестника диабета 2 типа) является гипертония или повышенное давление.
Диабет 1 типа — причины гипертонии следующие (расположены по частоте): диабетическая нефропатия (почечные патологии); первичная (эссенциальная) гипертония; систолическая изолированная гипертония, прочие эндокринные заболевания.
Диабет 2 типа — первичная (эссенциальная) гипертония; систолическая изолированная гипертония; диабетическая нефропатия, гипертония из-за дефектов проходимости почечных сосудов; другое эндокринное заболевание.
Примечания. Систолическая изолированная гипертония является специфической патологией пожилых людей. К другим эндокринным заболеваниям могут относиться синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм первичного характера или прочие редкие болезни. Под эссенциальной гипертонией понимается такое состояние, когда врач не может определить, по какой причине повышается артериальное давление. При сочетании гипертонии с ожирением причиной, скорее всего, становится непереносимость пациентом пищевых углеводов, а также большое количество инсулина в крови. Называется это «метаболическим синдромом», который хорошо лечится. Кроме того, могут быть психологический стресс хронического характера, недостаток магния в организме, интоксикация кадмием, свинцом или ртутью, сужение большой артерии по причине атеросклероза.
Главной и очень опасной причиной высокого давления при сахарном диабете первого типа становится нарушение работы почек, к которому относится диабетическая нефропатия. Данное осложнение возникает у 35-40% пациентов с сахарным диабетом и имеет несколько стадий: микроальбуминурия (в урине появляются маленькие молекулы такого белка, как альбумин); протеинурия (фильтрация почками все хуже, появляются в моче крупные белки; хроническая недостаточность почек.
Среди пациентов с диабетом первого типа без почечной патологии страдают десять процентов. У больных при микроальбуминурии данное значение поднимается до двадцати процентов, при протеинурии – до 50-70%, при хронической недостаточности почек – до 70-100%. От количества выделяющегося с мочой белка зависит и артериальное давление: чем его больше, тем выше показатели пациента.
При поражении почек гипертония возникает из-за плохого выведения почками натрия с уриной. Становится больше натрия в составе крови, жидкость накапливается, чтобы его разбавить. Чрезмерное количество циркулирующей крови делает артериальное давление более высоким. Если в крови из-за диабета повышается содержание глюкозы, то она притягивает еще больше жидкости для того, чтобы кровь не слишком густела. Объем циркулирующей крови, таким образом, еще больше увеличивается.
Заболевание почек и гипертония, таким образом, образуют порочный круг, опасный для пациента. Организм стремится компенсировать недостаточное функционирование почек, и артериальное давление поэтому повышается. Оно, в свою очередь, повышает внутриклубочковое давление. Так называют фильтрующие элементы в почках. Клубочки в результате понемногу отмирают, почки функционируют все хуже. Данный процесс оканчивается недостаточностью почек. Однако на ранних этапах нефропатии диабетической можно разорвать этот порочный круг, если пациент будет своевременно лечиться. Важно знать, какие таблетки от давления при сахарном диабете принимать.
Главное – довести до нормы содержание сахара. Также помогают препараты – мочегонные медикаменты, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ингибиторы АПФ.
Задолго до появления настоящего диабета, то есть второго типа, патологический процесс берет начало с инсулинорезистентности, что означает пониженную тканевую чувствительность к влиянию инсулина. Для компенсации инсулинорезистентности в крови циркулирует очень большое количество инсулина, в связи с чем артериальное давление повышается. Со временем просвет сосудов уменьшается из-за атеросклероза, что становится еще одним значительным вкладом в появление гипертонии. Одновременно у пациента увеличивается абдоминальное ожирение (около талии). Установлено, что жировой тканью в кровь выделяются вещества, дополнительно увеличивающие артериальное давление. Таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа должен подбирать врач.
Данный комплекс получил название метаболического синдрома. Таким образом, гипертония возникает намного раньше, чем второй тип диабета. Она часто обнаруживается у пациента непосредственно после определения диагноза. Однако низко-углеводная диета хорошо помогает проконтролировать как заболевание, так и гипертонию. Повышенное содержание в крови инсулина называется гиперинсулинизмом. Возникает оно как реакция на инсулинорезистентность.
Препараты от давления при сахарном диабете 2 типа довольно дорогостоящие.
Когда поджелудочная железа вынуждена вырабатывать чрезмерное количество инсулина, то она сильно изнашивается. Со временем она уже не справляется, и происходит повышение сахара в крови, у пациента появляется диабет второго типа. Как артериальное давление повышается из-за гиперинсулинизма? Вначале он производит активацию симпатической нервной системы; из-за почек хуже выводятся с уриной жидкость и натрий; кальций и натрий накапливаются в клетках, чрезмерное количество инсулина утолщает сосудистые стенки, и их эластичность по этой причине снижается. Лечение давления при сахарном диабете должно быть комплексным.
Естественный ритм колебаний показателей давления в течение суток нарушается при сахарном диабете. У человека в норме по утрам и ночью во сне снижается артериальное давление от 10 до 20% по сравнению с дневными показателями. Диабет становится причиной того, что на ночь давление у многих гипертоников не уменьшается. Более того, когда сочетаются диабет и гипертония, давление по ночам часто повышается по сравнению с дневным. Также предполагается, что данный дефект появляется из-за диабетической нейропатии.
Чрезмерное содержание сахара в крови нарушает автономную нервную систему, регулирующую жизнедеятельность человеческого организма. Из-за этого способность сосудов к регуляции своего тонуса ухудшается, то есть расслабление и сужение в зависимости от нагрузки. Таким образом, при одновременном диабете и гипертонии нужны не только разовые измерения показателей давления, но и суточное мониторирование. Проводится оно посредством специального прибора. Результатом данного исследования становится корректировка дозировки таблеток, снижающих давление при сахарном диабете и времени приема.
На практике видно, что у больных первого и второго типа чаще всего отмечается повышенная чувствительность к соли по сравнению с гипертониками без диабета, что означает, что сильный лечебный эффект может быть оказан благодаря ограничению в своем рационе соли. Для лечения высокого давления при диабете нужно попробовать есть меньшее количество соли и оценить через месяц результат. Все это осложняется гипотонией ортостатического типа. Это значит, что у больного артериальное давление резко снижается, когда он меняет положение.
Ортостатическая гипотония наблюдается после того, как человек резко встал, в виде потемнения в глазах, головокружения или обморока. Эта проблема, подобно дефекту суточного ритма давления, появляется из-за возникновения диабетической нейропатии. Человеческая нервная система понемногу теряет способность к управлению сосудистым тонусом. Если пациент встает быстро, то происходит внезапное повышение нагрузки. Однако организм не успевает повысить ток крови, и самочувствие из-за этого ухудшается. Гипотония ортостатического типа осложняет диагностику и терапию повышенного давления. При диабете давление нужно измерять в двух положениях – и лежа, и стоя. Если у пациента имеется такое осложнение, ему все время нужно вставать «по самочувствию», не спеша. В этом случае тоже могут помочь таблетки от давления при сахарном диабете.
Препарат должен соответствовать следующим критериям:
- Хорошо снижать давление. В этом случае осложнения возникают по минимуму.
- Осуществление защиты почек и сердца от отрицательных последствий повышенного давления.
- Не должен оказывать влияния на липидный и углеводный обмены.
Как правильно выбрать таблетки от повышенного давления при сахарном диабете?
Существует несколько типов лекарственных средств, которые снижают повышенное давление и с успехом используются при терапии гипертонической болезни: блокаторы кальция, ингибиторы АПФ, диуретические препараты, бета-блокаторы, расширяющие сосуды, селективные альфа-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензиновых.
Нужно отметить, что специалист назначает каждому пациента индивидуальный лечебный курс. Неправильное соединение лекарственных средств может стать причиной летального исхода. Категорически нельзя заниматься самолечением.
Наиболее эффективными таблетками от давления при сахарном диабете и ГБ являются блокаторы ангиотензинпревращающего фермента. Фармакологическое влияние направлено на уменьшение показателей давления, устранение развития недостаточности сердца, сокращение напряжения сердечной мышечной ткани.
Прием противопоказан при следующих состояниях:
- легочные заболевания либо бронхиальная астма;
- при установлении в истории болезни недостаточности почек принимать препарат нужно с осторожностью, а также осуществлять мониторинг давления, следить за показателями кальция и креатинина в крови;
- грудное вскармливание и беременность.
Эта категория препаратов вызывает развитие артериального сужения в почках, в связи с чем нужно назначать их с осторожностью тем пациентам, в анамнезе которых имеется атеросклероз.
Важно знать, что при употреблении ингибиторов АПФ желательно ограничить прием соли. Дозировка в течение суток – не больше трех граммов.
Наиболее распространенными таблетками от давления при сахарном диабете являются следующие: «Берлиприл»; «Эналаприл»; «Каптоприл». Последний медикамент в форме таблеток – это «скорая помощь» в неотложных случаях, когда давление внезапно повышается.
Блокаторы каналов кальция отличаются длительной эффективностью, могут повлиять на гипертонию, однако имеется ряд противопоказаний. Подразделяются на такие типы: недигидропиридины и дигидропиридины.
Самой главной патологии становится изменение кальциевого обмена из-за дефицита магния. Механизм действия препарата направлен на уменьшение проникновения внутрь мышечных сердечных клеток кальция, сосудистых стенок, предотвращая, таким образом, возникновение спазмов. Кровь лучше поступает в важные органы.
Противопоказания у данных препаратов следующие: развитие недостаточности сердца; наличие стенокардии в истории болезни; инсульт в острой фазе; гиперкалиемия.
Назначаются следующие медикаменты данного ряда: «Дилтиазем», «Верапамил», «Фелодипин», «Нифедипин». Больным с диабетической нефропатией назначается «Верапамил», который защищает почки от отрицательного влияния повышенного содержания сахара. Необходимо пить комплексно, наряду с ингибиторами АПФ.
Какие еще таблетки при высоком давлении при сахарном диабете могут помочь?
Повышение количества натрия, а также скопление в организме воды вызывает приращение объема циркулирующей крови, а это становится важным фактором, который провоцирует артериальное давление. Пациента с повышенным уровнем сахара отличаются чувствительностью к соли, из-за чего ситуация значительно ухудшается. Хорошим средством в борьбе с данной проблемой становятся диуретики.
Существует следующая классификация мочегонных средств:
- тиазидные – у них есть такое побочное действие, как отрицательное влияние на содержание холестерина и сахара, угнетение почечной деятельности;
- осмотические – могут спровоцировать гиперосмолярную кому;
- калийсберегающие – не могут использоваться при недостаточности почек;
- петлевые – при безответственном приеме таких таблеток могут возникнуть сердечная аритмия и гипокалиемия;
- ингибиторы карбоангидразы – отрицательной чертой является небольшое целенаправленное действие, из-за чего необходимый результат не будет получен.
Среди всех диуретиков, учитывая побочные проявления, советуют принимать петлевые препараты, снижающие давление при сахарном диабете. Их действие концентрируется на усилении качества почечной деятельности. Назначаются с целью устранения отеков, отлично соединяются с ингибиторами АПФ. Поскольку отрицательный момент – выведение из организма калия, необходимо наряду с употреблением восполнять содержание данного элемента посредством дополнительных лекарственных средств.
Лучшие препараты петлевой группы следующие: «Буфенокс», «Торасемид», «Фуросемид».
Лечение лишь диуретическими средствами низкоэффективно, требуется использование других гипотензивных медикаментов.
Есть и другие эффективные таблетки от высокого давления при сахарном диабете.
При ишемической и гипертонической болезнях сердца и аритмии незаменимыми препаратами являются бета-блокаторы, которые разграничивают эти средства на три группы:
- Неселективные и селективные – влияют на клетки поджелудочной железы, уменьшая скорость производства инсулина. Хорошо влияют на деятельность сердца, повышая риск диабета второго типа.
- Гидрофильные и липофильные – не могут использоваться при СД, поскольку стимулируют патологии печени и нарушают липидный метаболизм.
- Расширяющие сосуды – положительно воздействуют на липидно-углеводный обмен, однако им присуще много побочных эффектов.
Выделяются безопасные средства от гипертонии при втором типе диабета: «Корвитол», «Бисопролол», «Небиволол».
Фармакологическое влияние направлено на повышение тканевой восприимчивости к гормону, а также прогресс процессов метаболизма.
Важно знать, что бета-блокаторы скрывают проявления дефицита калия, из-за чего они назначаются под контролем специалиста.
Какие препараты от давления при сахарном диабете, самостоятельно решить довольно сложно.
Достоинство этих препаратов заключается в направлении влияния на сокращение поражений окончаний нервов и их волокон. Они отличаются комбинированным воздействием: являются спазмолитическими, сосудорасширяющими и гипотензивными средствами. Кроме того, осуществляется стимуляция тканевой уязвимости к инсулину, угнетается уровень сахара, а это нужно при диабете 2 типа.
Недостатком этих средств от давления при сахарном диабете становится возможность следующих состояний:
- отечность;
- ортостатическая гипотония – может появиться у пациента с сахарным диабетом;
- появление стойкой тахикардии.
Очень важно знать, что употребление альфа-блокаторов при недостаточности сердца категорически запрещено.
Для долгосрочной терапии используются следующие препараты: «Теразозин», «Доксазозин» и «Празозин».
Это препараты для снижения давления при сахарном диабете с минимальными побочными эффектами и благоприятным влиянием на организм. Ликвидируют гипертрофию левого сердечного желудочка, предотвращают инфаркт миокарда, недостаточность почек и уменьшают вероятность инсульта.
Лучшие средства из этой группы: «Лозартан», «Телмисартан», «Кандесартан».
Во время лечения нужно контролировать показатели давления и содержание калия и креатинина в крови.
На фармацевтическом рынке довольно много препаратов от давления при сахарном диабете. Однако самолечением заниматься не нужно, чтобы избежать отрицательных последствий. Лишь квалифицированная диагностика и подобранное индивидуально лечение поможет достичь необходимого эффекта.
Сахарный диабет часто сопровождается гипертензией, что существенно осложняет терапевтическое вмешательство. Поэтому у многих диабетиков с повышенным давлением возникает вопрос, как лечить эти две одновременно присутствующие патологии, чтобы не привести к ухудшению здоровья?
Гипертония и сахарный диабет — ситуация, требующая для своего устранения действенные и максимально безопасные гипотензивные медикаменты. Итак, в чем же заключается особенность гипертонического давления при диабете, можно ли при таком анамнезе применять народные средства для его стабилизации?
Ключевой признак гипертонии – чрезмерно повышенное давление, а для его понижения человек вынужден постоянно принимать соответствующие лекарства. Гипертензия у диабетиков в несколько раз усиливает риск тяжелейших осложнений, так:
- Инфаркт – в 3-5 раз.
- Инсульт – в 4 раза.
- Потеря зрения – в 10-20 раз.
- Патологии почек – в 20-25 раз.
- Гангрена конечностей – в 20 раз.
Максимальный показатель давления при инсулиннезависимом (1 тип) или инсулинозависимом (2 тип) СД не должен превышать показатель 130/85 АД. Если он выше, необходимо принять срочные меры для его понижения.
Гипертоническую болезнь при СД можно эффективно вылечить, если почечная патология проявляется легкой степенью, но при запущенной стадии шансы на выздоровление равны нулю. При диабете 2 типа гипертензия формируется значительно раньше, чем отклонения с инсулином.
Сахарный диабет расстраивает нормальный ритм артериального кровотока, при этом в вечерние и утренние часы АД на 10-20% ниже, чем днем. Со временем СД начинает вызывать уже стабильно высокое давление даже в ночное время, а в некоторых эпизодах его показатель ночью намного выше, чем дневное время суток.
Такой патологический механизм объясняется наличием диабетической нейропатии. Чрезмерное повышение сахара нарушает корректную работу ЦНС, которая регулирует деятельность всего организма. Вследствие этого наблюдается понижение способности артерий контролировать собственный тонус. При сочетании гипертонии и диабета важен суточный мониторинг АД, что позволяет рассчитать необходимую дозировку и частоту принимаемых лекарств.
Кардиологи рекомендуют гипертоникам с СД понижать АД до 140/90 в течение месяца, при условии нормальной переносимости назначенных препаратов, далее нужно откорректировать давление до 130/80. Если антигерпертензивное вмешательство переносится плохо, АД снижают постепенно в несколько этапов.
Какие же назначаются препараты от гипертонии при сахарном заболевании? На данный момент аптеки предлагают восемь групп лекарств от гипертензии, из которых пять – основные, три – сопутствующие. Следует подчеркнуть, дополнительные препараты от давления при сахарном диабете назначаются только при комбинированном лечении.
Для лечения назначаются медикаменты таких двух видов:
- Таблетированные средства. Основное их назначение – оперативно купировать скачок АД, поэтому их нельзя употреблять ежедневно. Они показаны только в тех ситуациях, когда возникает экстренная необходимость ликвидировать проявления приступа и эффективно снизить чрезмерное АД.
- Медикаменты системного воздействия принимаются длительно, и назначаются для предупреждения последующей клиники повышения АД.
Самые эффективные гипотензивные препараты при сахарном диабете:
- Ингибиторы АПФ.
- Диуретики.
- Блокаторы рецепторов к ангиотензину-два.
- Бета-блокаторы.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Альфа-адреноблокаторы.
- Стимуляторы имидазолиновых рецепторов
- Блокаторы ренина.
В инсулинотерапии для регулирования давления используются исключительно лекарственные препараты, которые могут:
- Результативно снижать высокое АД.
- Не провоцировать побочные осложнения.
- Не повышать концентрацию сахара в крови.
- Не увеличивать уже присутствующий холестерин.
- Не усиливать величину триглицеридов.
- Не нагружать мышцу сердца.
- Надежно оберегать почки и сердце от влияния гипертензии и диабета.
Проявляют сосудорасширяющие характеристики, что улучшает выведение избыточного количества жидкости и соли, в итоге наблюдается снижение высокого АД. Такой лечебный результат достигается блокированием отдельного фермента, отвечающего за производство ангиотензина-два, способного нанести вред надпочечникам.
Помимо этого АПФ хорошо понижают чрезмерно повышенную инсулинорезистентность тканей.
Мочегонные таблетки способствуют улучшению медикаментозного воздействия АПФ. Несмотря на свою хорошую эффективность, тиазидные средства нужно принимать осторожно, так как при употреблении высокой дозировки поднимается глюкоза и холестерин, блокируется рабочая активность почек.
Петлевые диуретические лекарства отлично взаимодействуют с АПФ, совершенствуют функциональность почек, но активно выводят калий. Длительность их употребления должно быть кратковременной и непременно в совмещении с лекарствами, способных компенсировать недостаток калия.
Показаны в тех эпизодах, когда ингибиторы АПФ провоцируют побочные эффекты. Эти средства не могут блокировать производство ангиотензина-два, но повышают невосприимчивость рецепторов сердца и сосудов кровеносной системы к нему.
Содействуют понижению высокого АД и положительно воздействуют на почки, снижают гипертрофию левого желудочка сердца, предупреждают появление СД, неплохо сочетаются с диуретическими медикаментами.
Помогают убрать проблему повышенной рецепторной чувствительности сердечно-сосудистой структуры в отношении адреналина и иных схожих ему веществ. В итоге уменьшается нагрузка на сердце, нормализуются другие параметры сосудистого аппарата.
Обладают низким проявлением отрицательных эффектов, не поднимают концентрацию глюкозы, не провоцируют ожирение.
БКК считаются первостепенными медикаментами при высоком АД у диабетиков. Кальций не лучшим образом влияет на состояние сосудов, то есть вызывает сокращение просвета между их стенками, тем самым усугубляя самочувствие больного.
Особенно рекомендуются эти таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа, так как не повышают глюкозу, неплохо совмещаются с бета-блокаторами.
Сегодня медикаментозные средства данной группы выпускаются двух разновидностей:
Способны подавлять рецепторы, реагирующие на адреналин. Для подавления симптоматических проявлений гипертензии медицина советует селективные альфа-адреноблокаторы, благодаря их эффективному действию.
Достаточно хорошо уменьшают показатель глюкозы и жира, при этом повышенный уровень АД понижается мягко без резких скачков, тем самым позволяя избежать учащения пульса. Селективные медикаменты не сказываются на активности потенции у мужчин-диабетиков.
Воздействие этой лекарственной группы направлено на рецепторы мозга, снижение ритма пульса и гипертонического АД. Их лечебная динамика отмечается лишь у 50% диабетиков, поэтому эти средства рекомендованы в качестве дополнения в комплексной терапии.
Ингибиторы ренина относятся к группе лекарств последнего поколения, однако на сегодняшний день предлагается только единственный вариант лекарства данного вида: Расилез.
Действие блокаторов ренина аналогично действию БРА и АПФ, но ввиду того, что медикаментозное влияние блокаторов ренина до конца не исследовано, их следует принимать как вспомогательное средство.
Сегодня медицина считает, что для лечения гипертонии при сахарном диабете желательно принимать не один, а два-три медикамента ведь скачок АД провоцируется не единственным, а несколькими патологическими механизмами, поэтому одно средство не способно устранить все причины.
Список популярных препаратов разных групп, которыми можно лечиться диабетикам с гипертензией:
| Лекарство | Группа | Действие | Цена |
| Аккупро | Ингибитор АПФ | Основное вещество – квинаприл. Положительно влияет на сосуды, купирует образование атеросклеротических бляшек, снижает вероятность развития инфаркта и инсульта | От 449 рублей |
| Престариум | Ингибитор АПФ | Основной компонент – периндоприла аргинин. Предотвращает повторный инсульт, мягко и быстро понижает АД при гипертонии всех стадий | От 352 рублей |
| Гипотиазид | Тиазидный диуретик | Активное вещество – гидрохлоротиазид. Эффективно выводит соль и излишки жидкости, снимает отечность тканей | От 120 рублей |
| Фуросемид | Петлевой диуретик | Основной компонент – фуросемид. Показан при тяжелой форме гипертонии, когда другие диуретики малоэффективны | От 30 рублей |
| Арифон ретард | Тиазоподобное мочегонное | Активный компонент – индапамид. Уменьшает гипертрофию левого желудочка, улучшает эластичность артериальных сосудов, эффективно понижает АД | От 337 рублей |
| Диован | БРА | Основной компонент – вальсартан. Выпускается в таблетках и капсулах. Понижает давление, регулирует сердечный выброс, устраняет избыток натрия и жидкости | От 1648 рублей |
| Небилет | Бета-блокатор | Активное составляющее – небиволол. Проявляет гипотензивные, антиаритмические и антиагинальные характеристики, отлично расширяет сосуды | От 505 рублей |
| Диалтренд | Бета-блокатор | Основное вещество – карведилол. Показан при гипертензии, ишемии и запущенной сердечной недостаточности. | От 552 рубля |
| Коринфар | БКК | Активный компонент – нифедипин. Способствует ослаблению гладкой мускулатуры сосудов, устраняет спазмы, расширяет просвет артерий, тем самым снимая нагрузку на сердце | От 75 рублей |
| Нимотоп | БКК | Основное вещество – нимодипин. Предупреждает и устраняет спазм сосудов, проявляет нейро- и психотропное воздействие, активирует расширение артерий мозга, улучшает его кровообращение | От 2995 рублей |
| Кардура | Альфа-адреноблокаторы | Активное составляющее — доксазозина мезилат. Эффективно нормализует АД, улучшает липидный обмен, понижает холестерин | От 455 рублей |
| Сетегис | Альфа-адреноблокаторы | Основной компонент – теразозин. Благотворно воздействует на мочеполовую систему, назначается при артериальной гипертонии в составе комбинированной терапии | От 1331 рублей |
| Альбарел | Стимулятор имидазолиновых рецепторов | Активный компонент – рилмединин. Понижает АД, показан при легкой и средней гипертонии | От 801 рублей |
| Расилез | Блокаторы ренина | Основное составляющее – алискирен. Действенно регулирует давление, подавляет активность ренина | От 1673 рубля |
Сегодня фармация предлагает большой выбор высокоэффективных препаратов от гипертонической болезни, но не все они разрешены к применению при СД. Какие именно таблетки от давления для диабетиков противопоказаны и почему?
Специалисты обращают внимание на следующие медикаменты для нормализации АД, которых следует избегать при диабетическом заболевании:
- Диуретические препараты: Ксипамид, Хлортиазид, Гипотиазид. Увеличивают концентрацию сахара, вредного холестерина, отрицательно воздействуют на почки.
- Осмотические мочегонные при СД способны спровоцировать гиперосмолярную кому.
- Лекарства от высокого АД, которые относятся к дигидропиридам короткого действия группы антагонистов кальция тоже под запретом. Повышают опасность остановки сердца, их нельзя принимать диабетикам с ишемией и инфарктом.
- Медикамент Атенолол группы бета-блокаторов вызывает резкое увеличение глюкозы в кровяной жидкости, как следствие развивается гипо- или гипергликемия. Помимо этого понижается реакция тканей на инсулин, производимого ПЖ.
Подбор действенных препаратов для снижения давления при СД зачастую затруднен, ведь протекающий некорректный обмен углеводов вынуждает соблюдать соответствующие ограничения в применении некоторых лекарственных средств.
Подбирая основной медикаментозный препарат, доктор отмечает:
- Степень регулярности контроля больного за диабетом.
- Присутствуют ли еще какие-то болезни помимо гипертензии.
Гипотензивные препараты при сахарном диабете необходимо употреблять только те, которые не способны повысить показатель глюкозы в кровяной жидкости. Поэтому нужно пить медикаментозные средства, назначенные лечащим доктором, обращая внимание на следующие моменты:
- Выбирать необходимо средства нейтрального воздействия либо те, которые улучшают обмен углеводов и жиров.
- Медикаменты от давления не должны отрицательно влиять на функции печени и почек.
- Оптимальный вариант – средства с органопротективными свойствами, то есть улучшающие функциональность травмированных органов.
- Необходимо отказаться от лекарств старого поколения, у них имеются существенные противопоказания.
Народные средства от повышенного давления при сахарном диабете разрешено использовать только с одобрения врача, ведь травы не являются абсолютно безвредными для организма человека. Некоторые из них могут привести к непоправимым осложнениям, особенно при неграмотном своем применении, к примеру, после приема сабельника давление начинает увеличиваться, что ухудшает и так плохое состояние пациента.
| Средство | Рецепт | Курс применения |
| Плоды боярышника | Съедать по 50-100 г свежих ягод боярышника, которые приводят в норму высокое АД и показатель глюкозы в плазме | 3 раза в сутки |
| Виноградная вода | Взять несколько штук листочков и веточек винограда, залить 0,5 литра кипятка, довести до кипения, настоять | Принимать по 50 мл перед каждым употреблением еды |
| Отвар из айвы | Одинаковое количество размельченных молодых веточек и листьев айвы запарить 250 мл кипятка, дать настояться, затем довести до кипения, охладить и профильтровать | Пить по 2 ст.л. 3 раза в сутки (вне зависимости от еды) |
| Масло из прополиса | Размягчить на слабом огне 180 г натурального сливочного масла, добавить 20 г измельченного прополиса. Выдержать на малом огне, на протяжении 1 часа, но лучше — 8 часов, периодически помешивая, затем дать настояться 12 часов, собрать верхний слой | Принимать по 1/8 ч.л. 3 раза в сутки до еды, разбавив в 50 мл молока. Далее дозу увеличивают до ¼ ч.л. за один прием |
Диабетикам с гипертонией ни в коей мере не стоит заниматься самолечением, понижая давление какими-либо лекарствами без врачебных рекомендаций, подобная безответственность не только вызывает сильнейшие побочные эффекты, а и способна привести к печальным последствиям.
Только опытный специалист может подобрать оптимальное сочетание препаратов, которые помогут стабилизировать состояние пациента.