Под названием «Левемир» выпускается гипогликемический препарат, действие и структура которого максимально близки инсулину, генерируемому человеческим телом. Фармацевтический продукт принадлежит к классу рекомбинантного инсулина с продолжительным эффектом. В продаже есть не только «Левемир», аналогов у лекарственного средства несколько, и самый популярный – это препарат «Лантус СолоСтар».
Чаще всего покупатели заинтересованы в «Левемире Флекспене» и аналогах этого лекарственного средства. Производитель фармацевтического продукта предлагает покупателям выступающий в качестве альтернативного медикамента «Левемир Пенфилл». «Левемир Флекспен» является самостоятельной ручкой, содержащей картридж и иголку. «Левемире Пенфилл» в продаже представлен заменяемым картриджем, который можно вставлять в многоразовую ручку. Состав обоих средств полностью совпадает, дозировка аналогична, отличий в путях использования нет.
«Левемир Флекспен» представляет собой специализированную ручку со встроенным дозатором. Технические особенности таковы, что за одну процедуру человек получает от одной до 60 единиц препарата. Возможно изменение дозы с шагом в единицу. Этот препарат необходим, чтобы сохранять стандартную инсулиновую насыщенность крови. Он помогает контролировать ситуацию без привязки к трапезам.
Чтобы разобраться с тем, какие есть аналоги «Левемира», нужно знать, из чего состоит лекарственное средство, ведь первыми и самыми часто выбираемыми аналогами являются средства, активные ингредиенты которых идентичны.
«Левемир» содержит инсулин детемир. Это человеческий продукт, рекомбинантное гормональное соединение, созданное при применении генетического кода специфического штамма бактерий. В одном миллилитре лекарства содержится сто единиц, что соответствует 14,2 мг. Одна единица препарата аналогична одной единице инсулина, генерируемого в организме человека.
Если обратиться к инструкции по применению аналогов «Левемира» или самого этого препарата, можно узнать, что изготовители обычно используют не только инсулин, но и различные дополнительные ингредиенты. Они необходимы для улучшения кинетических свойств лекарственного средства, динамических особенностей. За счет включения дополнительных ингредиентов улучшается биологическая доступность, становится лучше тканевая перфузия, снижается способность основного вещества вступать в связь с плазменными белками.
Дополнительные ингредиенты необходимы как вспомогательные. Каждый компонент в составе препарата ответственен за некоторое качество. Определенные ингредиенты нужны для увеличения срока длительности, другие дают средству важные физические и химические свойства. Перед использованием следует убедиться, что у больного нет аллергии на какой-либо продукт, использованный изготовителем в качестве основного или вспомогательного.
В качестве аналога «Левемиру» стоит рассмотреть лекарственное средство «Лантус СолоСтар». Этот медикамент также пакуется в картриджи. В среднем, одна упаковка этого аналога рассматриваемого медикамента стоит дороже на тысячу рублей. Картриджи «Лантус СолоСтар» вставлены в шприцы в виде ручки. Производитель этого аналога «Левемира» – немецкая фирма «Санофи».
Сравнительно редко в продаже можно видеть препарат «Лантус». Это жидкость, предназначенная для инъективного введения и содержащая инсулин гларгин. Препарат пакуется в картриджи – в одной упаковке есть пять штук. Объем – 3 мл. В одном миллилитре содержится 100 единиц инсулина. В среднем, стоимость упаковки превышает цену рассматриваемого «Левемира» на тысячу рублей.
Раньше в аптеках предлагали препарат «Ультратард ХМ». Сегодня его или нет в продаже, или крайне сложно найти. Медикамент производился в форме порошка для приготовления инъективно вводимой жидкости. Этот аналог «Левемира» изготавливала та же датская компания «Ново Нордиск». В одном миллилитре содержалось 400 МЕ, а объем флакона насчитывал 10 мл.
При необходимости выбора аналога инсулину «Левемир» стоит обратиться к доктору. В аптеках есть несколько лекарственных средств для страдающих диабетическими заболеваниями людей, но не всякое применимо в конкретном случае. В среднем, цена рассматриваемого препарата в современных аптеках – около 2,5 тысячи рублей, но есть места, где можно купить лекарство дешевле, есть аптеки с более высокими ценами. При выборе аналога не стоит рассчитывать на возможность замены препарата очень дешевым средством. Хотя в аптеках есть несколько аналогов, преимущественно их цена соответствует рассматриваемому лекарству или существенно превышает ее.
Кроме указанных ранее можно считать аналогами инсулина «Левемир» такие лекарственные средства:
В некоторых случаях доктор может посоветовать обратить внимание на медикамент «Тожео СолоСтар». Самостоятельная замена медикамента на альтернативный недопустима. Это может спровоцировать побочные реакции, сила и особенность которых непредсказуемы.
Все особенности эффективности и действенности средства можно узнать из сопровождающей его документации. Ее следует рассмотреть, чтобы стало понятно, чем отличается на фоне аналогов «Левемир». Состав этого средства, как указано выше, достаточно сложен, а основной ингредиент – инсулин детемир. Аналоги медикамента содержат инсулин, но других форм. Инсулин детемир является аналогом человеческого гормона. Ему свойственен узкий спектр действия. Препарат эффективен продолжительное время. Замедленный результат введения объясняется ассоциативным молекулярным самостоятельным действием.
Пролонгированное действие обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином посредством соединения с боковой цепью. Благодаря этому имеющее несколько аналогов лекарство «Левемир» считается одним из лучших на фоне альтернативных, ведь поступление основного соединения в кровь замедляется. Ткани-мишени со временем получают необходимые им объемы инсулина, но это происходит не мгновенно, что выделяет «Левемир» как более полезное и эффективное лекарственное средство, нежели многие другие инсулиновые препараты. Эффект распределения комбинированный, переработка, всасывание имеют хороший показатель.
Чтобы добиться максимального эффекта, нужно использовать лекарственное средство в правильной дозировке. Аналоги «Левемира» требуют не меньшей аккуратности в этом вопросе, нежели рассматриваемый медикамент. Оптимальные объемы, частоту введения определяет лечащий доктор.
В среднем, в сутки средство используют в количестве 0,3 ЕД на каждый килограмм веса с возможным отклонением на одну десятую долю в большую и меньшую сторону. Максимальная результативность достижима уже спустя три часа после поступления средства, но в редких случаях длительность ожидания составляет до 14 часов. Препарат вводят больному единожды или дважды в сутки.
Как и аналоги препарата, «Левемир» назначается при диабетическом заболевании. Медикамент показан при инсулинозависимом типе болезни. Его используют для лечения лиц старше двухлетнего возраста. Иных показаний у средства нет.
Запрещено назначать препарат, если человек в индивидуальном порядке не переносит какой-либо компонент. Это распространяется и на основной – инсулин, и на вспомогательные ингредиенты. Лицам младше двухлетнего возраста «Левемир» не назначают, так как нет официальной информации о результативности и надежности использования этой группой пациентов.
Отзывов об аналогах «Левемира» сравнительно немного, да и о самом этом средстве люди высказывают мнение нечасто. Во многих откликах особенное внимание акцентировано на высокую стоимость медикамента. Хотя врач может посоветовать лекарство сравнительно большому числу людей, не у каждого пациента семейный бюджет позволяет приобрести такой медикамент. Указанные выше аналоги также стоят достаточно дорого. Многие из них еще дороже рассматриваемого «Левемира», поэтому их доступность для широких слоев населения ниже.
Изучая перед началом использования отзывы, аналоги, инструкцию по применению «Левемира», можно принять решение, покупать препарат или нет. Большинство пациентов, принимавших средство, остались довольны его эффектом. Диабетическое заболевание принадлежит к числу неизлечимых, поэтому врач разрабатывает терапию в расчете на продолжительный курс. Соответственно, не приходится ожидать, то «Левемир» излечит человека. Лица, правильно понимавшие основную функцию медикамента (поддержание нормального состояния организма больного), обычно довольны применением медикамента.
И все описанные выше аналоги (заменители) «Левемира», и сам этот препарат требуют от пациента максимально внимательного отношения к процедуре введения. Медикаментом пользуются 1-2 раза в сутки. Чтобы снизить риски ночной гипогликемии, вторую порцию вводят во время последнего приема пищи или незадолго до отхода ко сну.
Дозу определяет врач. Сперва назначают некоторое количество средства, отслеживают реакцию организма, затем корректируют объемы. Подобрать удачную дозу с первой попытки практически невозможно. Если диабет осложняется иными болезнями, корректируют лекарственную программу. Самостоятельно менять дозировку, пропускать прием строго запрещено. Есть опасность комы, ретинопатии, нейропатии.
Иногда доктор назначает только «Левемир», иногда – несколько средств для комбинированного лечения. При многокомпонентной терапии обычно «Левемир» используют раз в день. Время введения средства предоставляют выбирать больному. Придется каждый день вводить препарат строго в одно время. Лекарство вводят под кожу. Иные варианты применения могут спровоцировать тяжелые осложнения. В вену, в мышечные ткани средство вводить строго запрещено. Препарат используют только в инсулиновой помпе. Производитель упаковывает продукт в специальные ручки с иглами, созданные так, чтобы было удобно вводить лекарство. Длина иглы подобрана с учетом особенностей использования.
Каждую новую инъекцию делают в новую зону, иначе есть риск жировой дистрофии. Вводя средство в одну область, всякий раз выбирают новую точку. Удобнее всего вводить «Левемир» в плечо, ягодицы, спереди в брюшную стенку, в бедро. Можно делать инъекцию вблизи дельтовидной мышцы.
Перед постановкой инъекции необходимо проверить, цел ли картридж, в норме ли поршень. Видимый блок не должен распространяться за широкую белую зону кода. Если наблюдаются отклонения от стандартного вида, необходимо обратиться в аптеку за заменой непригодного к использованию экземпляра.
Весь период лечения нужно регулярно проверять показатели содержания сахара в крови.
Непосредственно перед введением проверяют работоспособность ручки. Осматривают поршень и картридж, проверяют наименование средства. Всякая инъекция делается с новой иглой, иначе есть риск занесения инфекции. Нельзя применять медикамент, если вышел срок годности, какой-либо элемент испорчен, раствор помутнел, концентрация глюкозы в крови ниже нормы. Запрещено повторно заряжать картридж. Рекомендовано всегда иметь под рукой запасную дозу на случай, если в момент введения используемая ручка окажется некачественной – это позволит исключить пропуск.
Необходимо осторожно использовать препарат, дабы не затупить и не погнуть иголку. Использование начинают с освобождения иглы от упаковки. Ее крепят к шприцу. Если есть предохранительная шапочка, ее снимают. С внутренней стороны убирают защитный колпачок и проверяют подачу инсулина. Селектором устанавливают 2 ЕД. Направляют шприц иглой вверх и простукивают картридж, дабы воздух собрался в один пузырь, нажимают ручку до перемещения селектора до нулевого деления и появления капли средства на кончике иголки. Можно повторять процедуру не более шести раз. Если ни разу не удалось подготовить препарат к введению, изделие утилизируют.
После калибровки устанавливают необходимую дозу, используя селектор, и вводят средство под кожу. Введя иголку, нажимают на пусковую клавишу до конца и держат, пока показатель дозы не сместится к нулевому положению. Если не вовремя нажать на селектор или повернуть его, это прервет введение. Необходимо соблюдать аккуратность. Закончив введение, осторожно вынимают иглу, удерживая пусковую клавишу. Используя колпачок, отвинчивают и выбрасывают использованную иглу. Ручку с накрученной иглой хранить запрещено, поскольку средство может испортиться, вытечь из упаковки. Очищать шприц нужно крайне осторожно. Падение предмета, удар по нему приводят изделие в непригодность.
Для избавления от сахарного диабета в медицинской практике принято применять аналоги инсулина.
С течением времени такие лекарственные препараты становятся все более популярными среди врачей и их пациентов.
Подобную тенденцию можно объяснить:
- достаточно высокой эффективностью инсулина промышленного производства;
- отличным высоким профилем безопасности;
- удобством применения;
- возможностью синхронизировать инъекции препарата с собственной секрецией гормона.
Больные сахарным диабетом второго типа спустя некоторое время вынуждены переходить от таблеток, снижающих сахар крови, к инъекциям гормона инсулин. Поэтому вопрос выбора оптимального препарата для них первоочередной.
В применении человеческого инсулина существуют некоторые ограничения, например, медленное начало воздействия (диабетик должен делать укол за 30-40 минут до приема пищи) и слишком продолжительное время работы (вплоть до 12 часов), что может становиться предпосылкой запоздалой гипогликемии.
Еще в конце прошлого века возникла необходимость разработать аналоги инсулина, которые будут лишены названных недостатков. Инсулины короткого воздействия стали производиться с максимальным сокращением периода полувыведения.
Это приблизило их к свойствам нативного инсулина, который может быть инактивирован уже спустя 4-5 минут после поступления в кровоток.
Беспиковые варианты инсулина могут равномерно и плавно всасываться из подкожно-жировой клетчатки и не провоцировать ночную гипогликемию.
В последние годы произошел существенный рывок в фармакологии, ведь отмечено:
- переход от кислых растворов к нейтральным;
- получение человеческого инсулина при помощи технологии рекомбинантной ДНК;
- создание качественных заменителей инсулина с новыми фармакологическими свойствами.
Аналоги инсулина изменяют время действия человеческого гормона для обеспечения индивидуального физиологического подхода к терапии и максимального удобства для диабетика.
Препараты дают возможность достичь оптимального баланса между рисками перепада уровня сахара крови и достижением целевого показателя гликемии.
Современные аналоги инсулина по времени своего действия принято делить на:
- ультракороткие (Хумалог, Апидра, Новорапид Пенфилл);
- пролонгированные (Лантус, Левемир Пенфилл).
Кроме этого, существуют комбинированные препараты заменителей, которые являют собой смесь ультракороткого и пролонгированного гормона в определенном соотношении: Пенфилл, Хумалог микс 25.
В структуре этого инсулина была изменена позиция пролина и лизина. Отличие препарата от растворимого человеческого инсулина – слабая спонтанность межмолекулярных ассоциаций. Ввиду этого, лизпро быстрее может всасываться в кровоток диабетика.
Если колоть препараты в одинаковой дозировке и в одно и то же время, то именно Хумалог даст пик в 2 раза скорее. Этот гормон намного быстрее элиминируется и спустя 4 часа его концентрация приходит к изначальному показателю. Концентрация же простого инсулина человека будет сохранена в пределах 6 часов.
Сравнивая лизпро с простым инсулином короткого срока воздействия, можно сказать, что первый намного сильнее может подавлять продуцирование глюкозы печенью.
Существует еще одно преимущество препарата Хумалог – он более предсказуем и может облегчать период адаптации дозировки к пищевой нагрузке. Для него характерно отсутствие изменений в продолжительности воздействия от увеличения объема вводимого вещества.
Применяя простой инсулин человека, продолжительность его работы может варьироваться в зависимости от дозы. Именно от этого и возникает средняя продолжительность от 6 до 12 часов.
При увеличении дозировки инсулина Хумалог длительность его работы остается практически на одном уровне и будет равняться 5 часам.
Из этого следует, что с повышением дозы лизпро риск запоздалой гипогликемии не повышается.
Этот аналог инсулина способен практически идеально имитировать адекватный инсулиновый ответ на употребление пищи. Его короткий срок действия обуславливает относительно слабый эффект между едой, что и дает возможность получить максимально полный контроль над сахаром крови.
Если сравнивать результат лечения аналогами инсулина с обычным человеческим инсулином короткого действия, то будет отмечено существенное увеличение качества контроля постпрандиальных показателей уровня сахара крови.
Комбинированное лечение препаратами Детемир и Аспарт дают возможность:
- практически на 100 % нормализовать дневной профиль гормона инсулин;
- качественно улучшить уровень гликозилированного гемоглобина;
- существенно снизить вероятность развития гипогликемических состояний;
- уменьшить количество амплитуды и пиков концентрации сахара в крови диабетика.
Примечательно, что за время терапии при помощи базально-болюсных аналогов инсулина средний прирост массы тела был значительно ниже, нежели за весь период динамического наблюдения.
Аналог человеческого инсулина Апидра являет собой препарат ультракороткого срока воздействия. По своим фармакокинетическим, фармакодинамическим характеристикам и по биодоступности Глулизин равноценен Хумалогу. По своей митогенной и метаболической активности гормон ничем не отличается от простого инсулина человека. Благодаря этому возможно его использовать продолжительное время, причем абсолютно безопасно.
Как правило, Апидру следует применять в сочетании с:
- человеческим инсулином продолжительного срока воздействия;
- аналогом базального инсулина.
Кроме этого, для препарата характерно более быстрое начало работы и меньшая ее продолжительность, нежели у обычного человеческого гормона. Он дает возможность больным сахарным диабетом проявлять большую гибкость в использовании его во время еды, нежели человеческий гормон. Инсулин начинает свое воздействие сразу же после введения, причем уровень сахара крови падает спустя 10-20 минут после того, как Апидра была введена подкожно.
Чтобы избежать состояний гипогликемии у пациентов преклонного возраста, медики рекомендуют введение препарата сразу же после приема пищи или одновременно с ним. Сниженный срок действия гормона помогает избежать так называемого эффекта «наложения», что дает возможность предупредить гипогликемию.
Глулизин может быть эффективным для тех, кто страдает избыточной массой тела, ведь его применение не вызывает дальнейшее повышение веса. Препарат характеризуется быстрым наступлением максимальной концентрации по сравнению с иными типами гормонов регуляр и лизпро.
Апидра идеально подходит страдающим лишним весом различной степени благодаря высокой гибкости в использовании. При ожирении висцерального типа скорость всасывания препарата может варьироваться, затрудняя прандиальный гликемический контроль.
Левемир Пенфилл – это аналог инсулина человека. Он отличается средней продолжительностью работы и не имеет пиков. Это помогает обеспечить базальный гликемический контроль в течение суток, но при условии двукратного применения.
При подкожном введении Детемир образовывает вещества, которые связываются с альбумином сыворотки в интерстициальной жидкости. Уже после переноса посредствам капиллярной стенки инсулин повторно связывается с альбумином в кровотоке.
В препарате только свободная фракция является биологически активной. Поэтому связывание с альбумином и его медленный распад обеспечивает продолжительную и беспиковую работу.
Инсулин Левемир Пенфилл воздействует на организм больного сахарным диабетом плавно и восполняет его полную потребность в базальном инсулине. Он не предусматривает встряхивания перед подкожным введением.
Заменитель инсулина Гларгин действует ультрабыстро. Этот препарат хорошо и полностью может быть растворим в среде слабокислой, а в нейтральной среде (в подкожно-жировой клетчатке) растворяется плохо.
Сразу же после подкожного введения Гларгин вступает в реакцию нейтрализации с формированием микропреципитации, которая необходима для дальнейшего высвобождения гексамеров препарата и их расщепления на мономеры и димеры гормона инсулин.
Благодаря плавному и постепенному поступлению Лантуса в кровоток больного сахарным диабетом его циркуляция в русле происходит в течение 24 часов. Это дает возможность производить инъекцию аналогов инсулина только единожды в сутки.
При добавлении незначительного количества цинка обеспечивается кристаллизация инсулина Лантус в подкожном слое клетчатки, что дополнительно удлиняет время его абсорбции. Абсолютно все из названных качеств этого препарата гарантируют его плавный и полностью беспиковый профиль.
Работать Гларгин начинает уже спустя 60 минут после подкожной инъекции. Устойчивая его концентрация в плазме крови пациента может наблюдаться через 2-4 часа с того момента, как была введена первая доза.
Не завися от точного времени укола этого ультрабыстрого препарата (утро или вечер) и непосредственного места инъекции (живот, рука, нога), продолжительность воздействия на организм будет составлять:
- средняя – 24 часа;
- максимальная – 29 часов.
Замена инсулина Гларгин может полностью соответствовать физиологическому гормону по своей высокой эффективности, ведь препарат:
- качественно стимулирует потребление сахара зависимыми от инсулина периферическими тканями (в особенности жировой и мышечной);
- ингибирует глюконеогенез (снижает уровень глюкозы в крови).
Кроме этого, препарат существенно подавляет процесс расщепления жировой ткани (липолиз), разложение белка (протеолиз), усиливая при этом продуцирование мышечной ткани.
Медицинские исследования фармакокинетики Гларгина показали, что беспиковое распределение этого препарата дает возможность практически на 100% имитировать базальную выработку эндогенного гормона инсулин в течение 24 часов. При этом в значительной мере снижается вероятность развития гипогликемических состояний и резкие скачки уровня сахара крови.
Данный препарат являет собой смесь, которая состоит из:
- 75% протаминизированной суспензии гормона лизпро;
- 25% инсулина Хумалог.
Этот и другие аналоги инсулина комбинирован также и по механизму своего выделения. Отличная продолжительность работы препарата обеспечена благодаря воздействию протаминизированной суспензии гормона лизпро, что дает возможность повторить базальную выработку гормона.
Остальные 25% инсулина лизпро – это компонент с ультракоротким сроком воздействия, что положительно сказывается на показателе гликемии после приема пищи.
Примечательно, что Хумалог в составе смеси влияет на организм намного быстрее в сравнении с гормоном коротким. Он обеспечивает максимальный контроль постпрадиальной гликемии и поэтому его профиль более физиологичен, если сравнивать с инсулином короткого срока воздействия.
Комбинированные инсулины особенно рекомендованы людям, страдающим сахарным диабетом второго типа. В эту группу относят пациентов преклонного возраста, которые, как правило, страдают проблемами памяти. Именно поэтому введение гормона перед приемом пищи или же сразу после него очень помогает существенно улучшить качество жизни таких больных.
Исследования состояния здоровья диабетиков возрастной группы от 60 до 80 лет с применением препарата Хумалог микс 25 показали, что удалось получить отличную компенсацию углеводного обмена. В режиме введения гормона перед едой и после нее медикам удалось получить незначительный прирост веса и крайне низкое количество гипогликемий.
Если сравнивать фармакокинетику рассматриваемых препаратов, то их назначение лечащим врачом вполне оправдано при сахарном диабете, как первого, так и второго типа. Существенное различие этих инсулинов – отсутствие увеличения массы тела на фоне проводимого лечения и уменьшение количества ночных перепадов концентрации глюкозы в крови.
Кроме этого, важно отметить необходимость только однократного введения в течение суток, что намного удобнее для пациентов. Особенно высока эффективность аналога человеческого инсулина Гларгин в комбинации с метформином для больных вторым типом диабета. Исследования показали существенное снижение именно ночных скачков концентрации сахара. Это помогает достоверно нормализовать суточную гликемию.
Было исследовано сочетание Лантуса с пероральными лекарственными средствами для снижения сахара крови у тех пациентов, у которых не удается компенсировать диабет.
Им необходимо назначать Гларгин как можно раньше. Этот препарат может быть рекомендован при лечении у доктора эндокринолога и врача общей практики.
Интенсивная терапия с применением Лантуса дает возможность существенно улучшить контроль гликемии у всех групп пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Левемир Флекспен – фармакологический препарат, который выступает аналогом человеческого инсулина и применяется для оказания гипогликемического воздействия у больных сахарным диабетом. Активное вещество лекарства (детемир) получают при биотехническом преобразовании ДНК с использованием Saccharomyces cerevisiae. Препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, предназначенную для подкожного введения. Как правильно применять инсулин Левемир и в каких случаях он противопоказан?
Инсулин Левемир Флекспен применяется для купирования симптомов сахарного диабета, поддержания нормального уровня сахара в крови и улучшения функционирования организма. Показан он при болезни 1 типа. Для больных с таким диагнозом применение инсулинозаместительной терапии – это единственный способ сохранить здоровье и жизнь.
Показано использование инсулина и людям с сахарным диабетом 2 типа – при наличии осложнений или в случае резкого ухудшения самочувствия. Применяется препарат в качестве заместительной терапии во время беременности или оперативного вмешательства.
Левемир обеспечивает постепенное поступление в организм инсулина, который нормализует уровень сахара, регулирует метаболические процессы, ускоряет транспортировку глюкозы к клеткам и стимулирует выработку гликогена.
Инсулин длительного действия имеет ряд противопоказаний. Левемир запрещен диабетикам с повышенной чувствительностью к детемиру или другим компонентам, входящим в состав лекарственного средства. Не назначается детям младше 6 лет, так как не были проведены необходимые исследования, и информации о его влиянии на малышей нет.
Начинать прием Левемир следует только по назначению врача и под его контролем. Это позволит отследить реакцию организма и своевременно выявить патологические изменения.
Препарат назначается лечащим врачом при наличии показаний. Специалист подбирает дозировку препарата, учитывая степень гипергликемии, вес, физическую активность, характер питания и другие особенности жизни пациента. Для каждого больного расчет дозы проводится индивидуально.
Левемир Флекспен – инсулин длительного действия, поэтому он применяется один или два раза в сутки. Дозировка препарата составляет 0,2–0,4 ЕД на килограмм массы тела. При сахарном диабете 2 типа доза составляет 0,1–0,2 ЕД/ кг, поскольку дополнительно применяются пероральные препараты для снижения сахара в крови.
В некоторых случаях требуются коррекция дозы инсулина и более тщательный контроль за уровнем сахара в крови. В основном это относится к пациентам преклонного возраста, а также людям, страдающим печеночной или почечной недостаточностью. Коррекция дозы необходима при наличии хронических болезней, смене привычного режима питания, повышении физических нагрузок или приеме некоторых групп лекарственных препаратов.
Правила применения инсулина длительного действия устанавливает лечащий врач, предупреждая о возможных последствиях нарушения дозы или неправильного введения препарата.
Инъекция инсулина Левемир выполняется подкожно в переднюю брюшную стенку, бедро или плечо. Рекомендуется менять область введения при каждом уколе.
Для проведения инъекции инсулина выберите необходимое количество единиц (дозу), пальцами сожмите складку кожи и введите в нее иглу. Нажмите на кнопку «Пуск» и подождите несколько секунд. Извлеките иглу и закройте колпачок крышкой.
Препарат, как правило, применяется один раз в сутки. Если есть необходимость в двух процедурах, то вторая доза вводится во время ужина или перед отходом ко сну. Временной промежуток между инъекциями должен составлять минимум 12 часов.
Максимальный эффект от препарата достигается через 3–4 часа после его введения и сохраняется до 14 часов. Левемир Флекспен не приводит к резкому росту инсулина, поэтому риск возникновения гипогликемии ниже, чем от приема других средств.
Побочные действия Левемира обусловлены фармакологическими свойствами инсулина и несоблюдением рекомендованной дозировки. Наиболее распространенное явление – гипогликемия, резкое и значительное снижение сахара в крови. Патологическое состояние возникает в результате превышения рекомендованной дозировки препарата, когда доза введенного инсулина выше потребности организма в гормоне.
Для гипогликемии характерны следующие симптомы:
- слабость, быстрая утомляемость и повышенная тревожность;
- бледность кожных покровов и выступление холодного пота;
- тремор конечностей;
- повышенная нервозность;
- сильное чувство голода;
- головная боль, снижение зрения, нарушение концентрации внимания и ориентации в пространстве;
- учащенное сердцебиение.
При отсутствии своевременной помощи возможно развитие гипогликемической комы, которая порой приводит к смерти или необратимым изменениям в организме (нарушению работы головного мозга или ЦНС).
Достаточно часто возникает аллергическая реакция в месте введения инсулина. Это проявляется покраснением и припухлостью кожных покровов, зудом, развитием воспаления и появлением кровоподтеков. Как правило, такая реакция проходит самостоятельно через несколько дней, однако до исчезновения причиняет больному боль и дискомфорт. Если несколько инъекций вводятся в одну область, возможно развитие липодистрофии.
В некоторых случаях применение инсулина Левемир вызывает изменения в иммунной системе. Это может стать причиной крапивницы, сыпи и других аллергических реакций. Порой наблюдаются ангионевротический отек, повышенная потливость, диспепсические расстройства, снижение артериального давления, учащение пульса.
Достоверно не установлен объем препарата, который может вызвать передозировку инсулином Левемир. Для каждого пациента показатели могут быть разными, однако последствия одинаковые – развитие гипогликемии.
Купировать легкую степень снижения сахара диабетик способен самостоятельно. Больному рекомендуется съесть любой продукт, содержащий быстрые углеводы. Чтобы своевременно предпринять должные меры, под рукой у диабетика всегда должно быть печенье, конфета или фруктовый сладкий сок.
Тяжелая форма гипогликемии требует квалифицированной медицинской помощи. Больному внутривенно вводится или вливается раствор глюкозы. После возвращения в сознание необходимо съесть высокоуглеводную пищу, чтобы предотвратить рецидив приступа.
Особую опасность представляет гипогликемическая кома, которая развивается при отсутствии квалифицированной и своевременной помощи. Такое состояние угрожает здоровью и жизни пациента.
Женщинам с диагнозом «сахарный диабет» требуется тщательный контроль со стороны врача на этапе планирования, зачатия и вынашивания ребенка. В первом триместре беременности потребность в инсулине снижается, а на более поздних сроках возрастает. Во время лактации проводится лекарственная терапия, проводимая до зачатия.
Левемир применяется во время беременности и грудного вскармливания. Врач индивидуально определяет дозировку и корректирует ее по мере необходимости. Беременным нужен регулярный контроль уровня глюкозы, важно также соблюдать инструкции по введению инъекции.
Пациентам, которые переходят с других препаратов среднего или длительного действия, требуется коррекция дозы Левемира и изменение времени введения. При переходе необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови и контролировать его в течение нескольких суток после начала приема нового лекарственного средства.
Важно учитывать, что комбинация Левемира с такими противодиабетическими препаратами, как Клофибрат, Тетрациклин, Пиридоксин, Кетоконазол, Циклофосфамид, усиливает гипогликемические свойства. Повышают эффективность лекарства и анаболические стероиды, гипотензивные медикаменты и средства, содержащие спирт. При необходимости такой комбинации обязательно проводится коррекция дозировки препарата.
Снижать гипотензивный эффект препарата могут противозачаточные и мочегонные препараты, антидепрессанты, кортикостероиды, диуретики, морфин, гепарин, никотин, гормоны роста и блокаторы кальция.
Левемир Флекспен – инсулин длительного действия, который не вызывает увеличения массы тела и реже провоцирует развитие гипогликемии. Препарат позволяет контролировать концентрацию сахара в крови и поддерживать ее на оптимальном уровне.
Недостаточное количество введенного инсулина повышает риск развития гипергликемии или кетоацидоза. Симптоматика патологического состояния развивается за несколько дней и проявляется повышенной жаждой, частыми мочеиспусканиями (особенно в ночное время), сонливостью, тошнотой, головокружением, сухостью во рту и снижением аппетита. При кетоацидозе возникает неприятный запах ацетона изо рта. При отсутствии должной помощи высок риск летального исхода.
Врач, назначающий Левемир, должен проинформировать пациента о возможных последствиях и признаках гипо- и гипергликемии.
Важно помнить: во время инфекционных заболеваний потребность в инсулине значительно возрастает, что требует корректировки дозы препарата.
Категорически запрещено вводить препарат внутривенно из-за высокого риска развития гипогликемии. При внутримышечном введении инсулин всасывается и начинает работать гораздо быстрее, поэтому обязательно учитывайте это перед уколом.
Для сохранения фармакологических свойств препарата важно обеспечить ему должные условия хранения. Держите инсулин в холодильнике при температуре +2 … +8 ⁰С. Не кладите препарат вблизи горячих предметов, источников тепла (батареи, плиты, обогревателей) и не замораживайте.
Шприц-ручку закрывайте после каждого применения и храните вдали от света при температуре не выше +30 ⁰С. Не оставляйте инсулин и шприц в местах, доступных для детей.
Инсулин Левемир Флекспен призван поддерживать жизнедеятельность и нормальное самочувствие диабетиков. Дозировку врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае, а также разъясняет последствия самостоятельного изменения дозы или неправильного применения препарата.
- Добавляйте лекарства из Быстрый поиск на верхней панели с помощью Аналог , и смотрите на результат.
- У препаратов с действующим веществом выводится список полных аналогов (имеющих одинаковые компоненты) .
- Вводите средства, с которыми аналоги не должны взаимодействовать
- Добавляйте болезни , с учетом показаний, противопоказаний и побочных эффектов которых будут подбираться аналоги.
- Посмотреть подробнее обучающее видео по подбору аналогов
- Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
- Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
- У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
- Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения.
У препарата «Левемир ФлексПен»: 2 полных аналога, например Левемир Пенфилл; 100 аналогов по действию, самый похожий — НовоРапид ФлексПен (1709-2019ք)
| + |
Не взаимодействует с
Преимуществом Киберис является универсальность, благодаря которой она способна подбирать аналоги для любых препаратов. Искусственный интеллект анализирует показания, противопоказания, компоненты, фармакологические группы, а также информацию по практическому применению лекарств, и выводит лучшие замены со степенью сходства в процентах.
Полные аналоги препаратов не всегда имеются, и не всегда возможно их применение из-за наличия опасных лекарственных взаимодействий. Поэтому приходится использовать просто похожие лекарства, иногда даже из разных фармакологических групп.
На данной странице представлен список всех аналогов Левемир Пенфилл по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Самый дешевый аналог Левемир Пенфилл:Туджео СолоСтар
- Самый популярный аналог Левемир Пенфилл:Лантус
- Классификация АТХ: Insulin glargine
- Действующие вещества / состав: инсулин детемир
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Туджео СолоСтар инсулин гларгин Аналог по составу и показанию | 30 руб | — |
| 2 | Лантус инсулин гларгин Аналог по составу и показанию | 45 руб | 250 грн |
| 3 | Лантус СолоСтар инсулин гларгин Аналог по составу и показанию | 45 руб | 250 грн |
| 4 | Левемир ФлексПен инсулин детемир Аналог по показанию и способу применения | 537 руб | 335 грн |
| 5 | Тресиба Флекстач инсулин деглудек Аналог по показанию и способу применения | 5100 руб | 2 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Левемир Пенфилл учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Лантус инсулин гларгин Аналог по составу и показанию | 45 руб | 250 грн |
| 2 | Туджео СолоСтар инсулин гларгин Аналог по составу и показанию | 30 руб | — |
| 3 | Левемир ФлексПен инсулин детемир Аналог по показанию и способу применения | 537 руб | 335 грн |
| 4 | Лантус СолоСтар инсулин гларгин Аналог по составу и показанию | 45 руб | 250 грн |
| 5 | Тресиба Флекстач инсулин деглудек Аналог по показанию и способу применения | 5100 руб | 2 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Лантус инсулин гларгин | 45 руб | 250 грн |
| Лантус СолоСтар инсулин гларгин | 45 руб | 250 грн |
| Туджео СолоСтар инсулин гларгин | 30 руб | — |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Левемир Пенфилл, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Левемир ФлексПен инсулин детемир | 537 руб | 335 грн |
| Тресиба Флекстач инсулин деглудек | 5100 руб | 2 грн |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Инсулин | 178 руб | 133 грн |
| Актрапид | 35 руб | 115 грн |
| Актрапид нм | 35 руб | 115 грн |
| Актрапид нм пенфилл | 469 руб | 115 грн |
| Биосулин Р | 175 руб | — |
| Инсуман Рапид инсулин человеческий | 1055 руб | 100 грн |
| Хумодар р100р инсулин человеческий | — | — |
| Хумулин регуляр инсулин человеческий | 28 руб | 1158 грн |
| Фармасулин | — | 79 грн |
| Генсулин Р инсулин человеческий | — | 104 грн |
| Инсуген-Р (Регуляр) инсулин человеческий | — | — |
| Ринсулин Р инсулин человеческий | 416 руб | — |
| Фармасулин Н инсулин человеческий | — | 88 грн |
| Инсулар Актив инсулин человеческий | — | 593 грн |
| Монодар инсулин (свиной) | — | 80 грн |
| Хумалог инсулин лиспро | 57 руб | 221 грн |
| Лиспро инсулин рекомбинантный Лиспро | — | — |
| НовоРапид ФлексПен инсулин аспарт | 28 руб | 249 грн |
| НовоРапид Пенфилл инсулин аспарт | 1601 руб | 1643 грн |
| Эпайдра инсулин глулизин | — | 146 грн |
| Апидра СолоСтар глулизин | 449 руб | 2250 грн |
| Биосулин Н | 200 руб | — |
| Инсуман базал инсулин человеческий | 1170 руб | 100 грн |
| Протафан | 26 руб | 116 грн |
| Хумодар б100р инсулин человеческий | — | — |
| Хумулин нпх инсулин человеческий | 166 руб | 205 грн |
| Генсулин Н инсулин человеческий | — | 123 грн |
| Инсуген-Н (НПХ) инсулин человеческий | — | — |
| Протафан НМ инсулин человеческий | 356 руб | 116 грн |
| Протафан НМ Пенфилл инсулин человеческий | 803 руб | 590 грн |
| Ринсулин НПХ инсулин человеческий | 372 руб | — |
| Фармасулин Н NP инсулин человеческий | — | 88 грн |
| Инсулар Стабил инсулин человека рекомбинантный | — | 692 грн |
| Инсулин-Б Берлин-хеми инсулин | — | — |
| Монодар Б инсулин (свиной) | — | 80 грн |
| Хумодар к25 100р инсулин человеческий | — | — |
| Генсулин М30 инсулин человеческий | — | 123 грн |
| Инсуген-30/70 (Бифазик) инсулин человеческий | — | — |
| Инсуман Комб инсулин человеческий | — | 119 грн |
| Микстард инсулин человеческий | — | 116 грн |
| Микстард Пенфилл инсулин человеческий | — | — |
| Фармасулин Н 30/70 инсулин человеческий | — | 101 грн |
| Хумулин М3 инсулин человеческий | 212 руб | — |
| Хумалог Микс инсулин лиспро | 57 руб | 221 грн |
| Новомакс Флекспен инсулин аспарт | — | — |
| Райзодег Флекстач инсулин аспарт, инсулин деглудек | 6699 руб | 2 грн |
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Левемир Пенфилл и узнать о наличии в аптеке поблизости
ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Левемир Пенфилл
Форма выпуска
Раствор для подкожного введения
Состав
в 1 мл содержится:
активное вещество: инсулин детемир — 100 ЕД (один картридж (3 мл) — 300 ЕД);
вспомогательные вещества: глицерол, фенол, метакрезол, цинка ацетат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, кислота хлористоводородная или натрия гидроксид, вода для инъекций. Одна единица инсулина детемир содержит 0,142 мг бессолевого инсулина детемир. Одна единица инсулина детемир (ЕД) соответствует одной единице человеческого инсулина (ME).
Упаковка
По 5 картриджей (3 мл) в упаковке.
Фармакологическое действие
Левемир Пенфилл – гипогликемическое средство, аналог человеческого инсулина длительного действия. Препарат Левемир Пенфилл производится методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae. Является растворимым базальным аналогом человеческого инсулина пролонгированного действия с плоским профилем действия. Профиль действия препарата Левемир Пенфилл значительно менее вариабелен по сравнению с изофан-инсулином и инсулином гларгин. Пролонгированное действие препарата Левемир Пенфилл обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином посредством соединения с боковой жирнокислотной цепью. Инсулин детемир по сравнению с изофан-инсулином к периферическим тканям-мишеням поступает медленнее. Эти комбинированные механизмы замедленного распределения обеспечивают более воспроизводимый профиль абсорбции и действия препарата Левемир Пенфилл по сравнению с изофан-инсулином. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т. ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью и др. Для доз 0,2 — 0,4 ЕД/кг 50% максимальный эффект препарата наступает в интервале от 3-4 часов до 14 часов после введения. Продолжительность действия составляет до 24 часов в зависимости от дозы, что обеспечивает возможность однократного и двукратного ежедневного введения. После подкожного введения наблюдался фармакодинамический ответ, пропорциональный введенной дозе (максимальный эффект, продолжительность действия, общий эффект). В длительных исследованиях были продемонстрированы низкие показатели суточных колебаний концентрации глюкозы плазмы при лечении пациентов препаратом Левемир Пенфилл в отличие от изофан-инсулина.
Показания
Сахарный диабет.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину детемир или любому из компонентов препарата. Не рекомендуется применять препарат Левемир Пенфилл у детей до 6 лет, т.к. клинические исследования у детей младше 6 лет не проводились.
Способ применения и дозы
Левемир Пенфилл предназначен для подкожного введения. Доза и кратность введения препарата Левемир Пенфилл определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение препаратом Левемир Пенфилл в комбинации с пероральными гипогликемического препаратами, рекомендуется начинать с одного раза в сутки в дозе 10 ЕД или 0,1-0,2 ЕД/кг. Доза препарата Левемир Пенфилл должна подбираться индивидуально на основании показателей глюкозы плазмы. Если препарат Левемир Пенфилл используется как часть базис-болюсного режима, его следует назначать 1 или 2 раза в день исходя из потребности пациента. Пациенты, которым требуется применение препарата дважды в день для оптимального контроля уровня гликемии, могут вводить вечернюю дозу либо во время ужина, либо перед сном, либо через 12 часов после утренней дозы. Левемир Пенфилл вводится подкожно в область бедра, передней брюшной стенки или плечо. Места инъекций следует менять даже при введении в одну и ту же область.
Коррекция дозы
Как и при использовании других инсулинов, у пожилых пациентов и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови и коррегировать дозу инсулина детемир индивидуально. Коррекция дозы может быть также необходима и при усилении физической активности пациента, изменении его обычной диеты или при сопутствующем заболевании.
Перевод с других препаратов инсулина
Перевод с инсулинов средней продолжительности действия и пролонгированных инсулинов на препарат Левемир Пенфилл может потребовать коррекции дозы и времени введения. Как и при использовании других препаратов инсулина, рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы в крови во время перевода и в первые недели назначения нового препарата. Возможно, потребуется коррекция сопутствующей гипогликемической терапии (доза и время введения короткодействующих препаратов инсулина или доза пероральных гипогликемических препаратов).
Применение при беременности и кормлении грудью
Клинический опыт применения Левемир Пенфилл во время беременности и грудного вскармливания ограничен. Исследование репродуктивной функции у животных не выявили различий между инсулином детемир и человеческим инсулином в показателях эмбриотоксичности и тератогенности. В целом, необходимо тщательное наблюдение беременных женщин с сахарным диабетом в течение всего срока беременности, а также при планировании беременности. Потребность в инсулине в I триместре беременности обычно уменьшается, затем во II и III триместрах возрастает. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности. У кормящих женщин может потребоваться коррекция дозы инсулина и диеты.
Побочные действия
Побочные реакции, наблюдаемые у пациентов, применяющих препарат Левемир Пенфилл, являются в основном дозозависимыми и развиваются вследствие фармакологического эффекта инсулина. Гипогликемия, как правило, является наиболее частым побочным эффектом. Гипогликемия развивается в случае, если введена слишком высокая доза препарата относительно потребности организма в инсулине. Из клинических исследований известно, что тяжелые гипогликемии, требующие вмешательства третьих лиц, развиваются приблизительно у 6% пациентов, получающих Левемир Пенфилл. Реакции в местах введения могут наблюдаться чаще при лечении препаратом Левемир Пенфилл, нежели при введении человеческого инсулина. Эти реакции включают покраснение, воспаление, кровоподтеки, припухлость и зуд в месте инъекции. Большинство реакций в местах введения незначительны и носят временный характер, т.е. исчезают при продолжении лечения в течение от нескольких дней до нескольких недель. Доля пациентов, получающих лечение и у которых ожидается развитие побочных эффектов, оценивается как 12%. Частота развития побочных эффектов, которые по общей оценке относятся к препарату Левемир Пенфилл, во время клинических исследований, представлена ниже.
Нарушения метаболизма и расстройства питания: частые — Гипогликемия. Симптомы гипогликемии как правило развиваются внезапно. Они включают «холодный пот», бледность кожных покровов, повышенную утомляемость, нервозность или тремор, чувство тревоги, необычную усталость или слабость, нарушение ориентации, снижение концентрации внимания, сонливость, выраженное чувство голода, нарушение зрения, головную боль, тошноту, сердцебиение. Тяжелая гипогликемия может приводить к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению функции головного мозга вплоть до летального исхода.
Общие расстройства и реакции в местах введения препарата: частые — покраснение, припухлость и зуд в месте инъекции. Эти реакции обычно носят временный характер и исчезают при продолжении лечения.
Редкие — Липодистрофия. Может развиваться в месте инъекции в результате несоблюдения правила смены места инъекции в пределах одной области.
Отеки могут возникать на начальной стадии инсулинотерапии. Эти симптомы обычно носят временный характер.
Нарушения иммунной системы: редкие — Аллергические реакции, крапивница, кожная сыпь. Такие симптомы могут развиваться из-за генерализованной гиперчувствительности. Другими признаками генерализованной гиперчувствительности могут являться зуд, потливость, желудочно-кишечные расстройства, ангионевротический отек, затруднения дыхания, сердцебиение, снижение артериального давления. Реакции генерализованной гиперчувствительности (анафилактические реакции) являются потенциально опасными для жизни.
Нарушения зрительной функции: редкие — нарушения рефракции, диабетическая ретинопатия.
Расстройства нервной системы: очень редкие — периферическая нейропатия.
Особые указания
Левемир Пенфилл является растворимым базальным аналогом инсулина с плоским и прогнозируемым профилем активности, обладающим пролонгированным действием.
В отличие от других инсулинов, интенсивная терапия препаратом Левемир Пенфилл не приводит к увеличению массы тела. Меньший по сравнению с другими инсулинами риск ночной гипогликемии позволяет более интенсивно проводить подбор дозы с целью достижения целевого показателя глюкозы крови. Левемир Пенфилл обеспечивает лучший гликемический контроль (на основании измерения глюкозы плазмы натощак) по сравнению с применением изофан-инсулина. Недостаточная доза препарата или прекращение лечения, особенно при сахарном диабете 1 типа, может приводить к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза. Как правило, первые симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. К этим симптомам относятся жажда, учащенное мочеотделение, тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потеря аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При сахарном диабете 1 типа без соответствующего лечения гипергликемия приводит к развитию диабетического кетоацидоза и может привести к смерти. Гипогликемия может развиться, если доза инсулина слишком высока по отношению к потребности в инсулине, при пропуске приема пищи или незапланированной интенсивной физической нагрузке. После компенсации углеводного обмена, например, при интенсифицированной инсулинотерапии, у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем больные должны быть проинформированы. Обычные симптомы-предвестники могут исчезать при длительном течении сахарного диабета. Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине. Перевод больного на новый тип или препарат инсулина другого производителя должен происходить под строгим врачебным контролем. При изменении концентрации, производителя, типа, вида (животный, человеческий, аналоги человеческого инсулина) и/или метода его производства (генно-инженерный или инсулин животного происхождения) может потребоваться коррекция дозы. Пациенты, переходящие на лечение препаратом Левемир Пенфилл, могут нуждаться в изменении дозы по сравнению с дозами ранее применявшихся препаратов инсулина. Необходимость в коррекции дозы может возникнуть уже после введения первой дозы или в течение первых нескольких недель или месяцев. Как и при лечении другими препаратами инсулина, могут развиваться реакции в местах введения, что проявляется болью, зудом, крапивницей, припухлостью, воспалением. Изменение места инъекции в одной и той же анатомической области может уменьшить симптомы, либо предотвратить развитие реакции. Реакции обычно исчезают в течение от нескольких дней до нескольких недель. В редких случаях реакции в местах введения требуют прекращения лечения. Левемир Пенфилл не следует вводить внутривенно, так как это может привести к тяжелой гипогликемии. Всасывание при внутримышечном введении происходит быстрее и в большей степени по сравнению с подкожным введением. Если препарат Левемир Пенфилл смешивается с другими препаратами инсулина, профиль действия одного или обоих компонентов изменится. Смешивание препарата Левемир Пенфилл с быстродействующим аналогом инсулина, таким как инсулин аспарт, приводит к профилю действия со сниженным и отсроченным максимальным эффектом по сравнению с их раздельным введением. Левемир Пенфилл не предназначен для использования в инсулиновых насосах.
Влияние на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами
Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии и гипергликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эти способности особенно необходимы (например, при управлении автомобилем или работе с машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при вождении автомобиля и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность управления автомобилем или выполнения подобных работ.
Лекарственное взаимодействие
Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине. Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, сульфонамиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол. Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, йодсодержащие тиреоидные гормоны, соматропин, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата. Октреотид/ланреотид может как повышать, так и снижать потребность организма в инсулине. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии и задерживать восстановление после гипогликемии. Алкоголь может усиливать и пролонгировать гипогликемический эффект инсулина. Некоторые лекарственные средства, например, содержащие тиоловую или сульфитную группы, при добавлении к препарату Левемир Пенфилл, могут вызывать разрушение инсулина детемир. Левемир Пенфилл не следует добавлять в инфузионные растворы.
Передозировка
Определенной дозы, необходимой для передозировки инсулина не установлено, однако гипогликемия может развиваться постепенно, если была введена слишком высокая доза для конкретного пациента.
Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь глюкозу, сахар или богатые углеводами продукты питания. Поэтому, больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок.
В случае тяжелой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, следует ввести от 0,5 до 1 мг глюкагона внутримышечно или подкожно (может вводить обученный человек), либо внутривенно раствор декстрозы (глюкозы) (может вводить только медицинский работник). Также необходимо внутривенно вводить декстрозу в случае, если через 10-15 мин после введения глюкагона пациент не приходит в сознание. После восстановления сознания пациенту рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, для профилактики рецидива гипогликемии.
Условия хранения
Хранить при температуре от 2°С до 8°С (в холодильнике), но не рядом с морозильной камерой. Не замораживать.
Хранить в картонной пачке для защиты от света, в недоступном для детей месте.
Для вскрытых картриджей: не рекомендуется хранить в холодильнике. Хранить в течение 6 недель при температуре не выше 30°С.
Срок годности
30 месяцев.