Сахарный диабет – это тяжелая патология, которая сопровождается нехваткой инсулина и нарушением метаболических процессов в организме. Она становится причиной многочисленных осложнений. При высоком сахаре ухудшается состояние кровеносных сосудов, кровь становится более густой и вязкой. Все это приводит к появлению проблем с артериальным давлением. Как проявляется давление при диабете и что с этим делать?
При диабете 1 типа основной причиной повышения артериального давления (АД) служит поражение почек (диабетическая нефропатия). Это нарушение диагностируется у 35–40% диабетиков и проходит три стадии.
- Микроальбуминурия: в урине обнаруживаются мелкие молекулы белка альбумина.
- Протеинурия: почки все хуже выполняют фильтрующую функцию. В моче содержатся крупные белки.
- Хроническая почечная недостаточность.
На первой стадии количество белка в моче повышается до 20%, на второй стадии – до 50–70%, а на третьей – до 70–100%. Чем больше этот показатель, тем выше артериальное давление у пациента.
Помимо белка почки плохо выводят натрий. С ростом его уровня в крови накапливается жидкость. В результате увеличивается объем циркулирующей крови. Та же картина наблюдается при повышенной концентрации глюкозы. Организм больного сахарным диабетом пытается компенсировать дисфункцию почек, потому и повышается артериальное давление.
Патологический процесс начинается задолго до развития сахарного диабета 2 типа. У больного развивается инсулинорезистентность – пониженная чувствительность тканей к воздействию инсулина. В крови циркулирует слишком много гормона, что приводит к артериальной гипертензии.
С возрастом из-за атеросклероза сужается просвет кровеносных сосудов. Этот аспект также вызывает развитие гипертонии. Одновременно выявляется абдоминальное ожирение (в области талии). Жировая ткань выделяет вещества, которые, попадая в кровь, повышают давление больного сахарным диабетом.
К дополнительным провоцирующим факторам развития гипертонии при сахарном диабете относятся:
- хронические стрессы или депрессии;
- неправильное питание;
- большие нагрузки на учебе и работе;
- проблемы с дыханием;
- нехватка витаминов, минералов и прочих важных элементов в организме;
- заболевания эндокринной системы;
- отравления ртутью, кадмием или свинцом.
Одни и те же проблемы могут быть как причиной, так и следствием артериальной гипертензии.
Проблемы с давлением при сахарном диабете выявляется случайно, в ходе планового обследования. Оно растет под влиянием ряда факторов. Поэтому не всегда легко установить продолжительность и тяжесть заболевания, степень его воздействия на организм.
Иногда при артериальной гипертензии у диабетика отмечаются головокружение, головная боль, приступы тошноты, потеря остроты зрения. Однако в большинстве случаев гипертония протекает бессимптомно.
Высокое давление при сахарном диабете чревато появлением сопутствующих патологий, инвалидности и смертельного исхода. Поэтому важно снизить показатели АД до целевого уровня: 130/80 мм рт. ст.
Низкоуглеводная диета – это лучший способ понизить и поддерживать в норме концентрацию глюкозы в крови. Потребность организма в гормоне уменьшится, что улучшит результаты лечения артериальной гипертензии. Такой режим питания подходит только при отсутствии почечной недостаточности. Он полезен и полностью безопасен на стадии микроальбуминурии. При протеинурии требуется особая осторожность и предварительная консультация с врачом.
Низкоуглеводная диета подразумевает ограничение в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом. К ним относятся морковь, картофель, сладкие фрукты, кондитерские изделия, хлеб, свинина, рис, макароны, джем, мед, инжир, бананы, виноград, сухофрукты. Помогают нормализовать уровень глюкозы в крови свежевыжатые соки из зелени.
Полностью откажитесь от поваренной соли. Она способствует задержке жидкости в организме и росту артериального давления. В скрытом виде соль содержится во многих блюдах и продуктах: бутербродах, хлебе, супах, пицце, копченом мясе.
Фармацевты разделяют основные препараты от повышенного АД на 5 групп: антагонисты кальция, диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина-II.
Антагонисты кальция. Различают два вида блокаторов кальциевых каналов: 1,4-дигидропиридины и недигидропиридины. К первой группе относятся Нифедипин, Амлодипин, Исрадипин, Лацидипин, Фелодипин. Ко второй – Дилтиазем и Верапамил. Дигидропиридины длительного действия наиболее безопасны при сахарном диабете с сопутствующей ИБС. Противопоказания: нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда в стадии обострения.
Диуретики. Часто повышенное давление возникает при сахарном диабете из-за повышенного объема циркулирующей крови. Мочегонные средства устраняют эту проблему.
Классификация мочегонных средств:
- тиазидные: Гидрохлортиазид;
- осмотические: Маннитол;
- тиазидоподобные: Индапамид-ретард;
- калийсберегающие: Амилорид, Триамтерен, Спиронолактон;
- петлевые: Торасемид, Буметанид, Фуросемид, этакриновая кислота.
Петлевые диуретики эффективны при почечной недостаточности. Их прописывают, если гипертония сопровождается отеками. Тиазидоподобные и тиазидные диуретики, напротив, противопоказаны при хронической почечной недостаточности. Осмотические и калийсберегающие мочегонные препараты не применяются при сахарном диабете.
Ингибиторы АПФ назначаются, если у больного развивается диабетическая нефропатия. Также это препараты первого ряда при сердечной недостаточности. Они повышают чувствительность тканей к инсулину и предупреждают развитие диабета 2 типа. Противопоказания к применению: гиперкалиемия, повышение креатинина в сыворотке крови, беременность и период лактации.
Бета-блокаторы. Различают гидрофильные и липофильные, селективные и не селективные, с внутренней симпатомиметической активностью и без нее. Назначаются таблетки при сердечной недостаточности, ИБС, остром постинфарктном периоде. В то же время они маскируют признаки надвигающейся гипогликемии.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Если от ингибиторов АПФ у больного сахарным диабетом появился сухой кашель, для устранения проблем с почками и высокого давления назначают эти препараты. В отличие от ингибиторов АПФ, они лучше уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца.
При артериальной гипертензии эффективны и медикаменты дополнительной группы. К ним относятся Расилез (ингибитор ренина) и альфа-адреноблокаторы. Прописывают их в составе комбинированной терапии.
Расилез – относительно новый препарат. Назначают его одновременно с блокаторами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ. Такие комбинации обеспечивают выраженное действие по защите почек и сердца. Препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и улучшает показатели холестерина в крови.
Альфа-адреноблокаторы. Для длительной терапии повышенного артериального давления применяют селективные альфа-1-адреноблокаторы. В данную группу входят празозин, теразозин и доксазозин. При сахарном диабете альфа-адреноблокаторы благоприятно воздействуют на обмен веществ. Они повышают чувствительность тканей к гормону, понижают уровень глюкозы в крови, улучшают показатели триглицеридов и холестерина. Противопоказания: сердечная недостаточность, автономная нейропатия. Побочные эффекты: ортостатическая гипотония, обмороки, синдром отмены, отеки ног, стойкая тахикардия.
Главное правило предупреждения осложнений при сахарном диабете – постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Повышенное содержание сахара отрицательно влияет на состояние сосудов. Именно это и приводит к нарушению АД. Избежать проблем помогут диета с минимальным количеством углеводов, физические упражнения и прием лекарственных препаратов.
Высокое давление при сахарном диабете – это огромная проблема. Больному нужно четко придерживаться всех рекомендаций специалистов. Только при таком условии можно продлить свою жизнь и сохранить дееспособность.
Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных заболеваний человечества на сегодняшний день. Человеку, страдающему болезнью, приходится постоянно контролировать образ жизни, важно постоянно проверять давление при сахарном диабете, ведь в сочетании они могут вызвать серьезные последствия. Гипертония может привести к нарушению кровообращения в сосудах мозга, почечной недостаточности и в крайнем случае — к летальному исходу. Сегодня разберем способы борьбы с повышенным давлением при диабете.
Стандартно причиной того, почему повышается давление при диабете первого типа, является нефропатия. Понятие связано с нарушениями почек и обозначает сразу множество вариантов поражений:
- артериосклероз артерии в почках,
- инфекция в мочевыводящих путях,
- папиллярный некроз и тому подобное.
Основным провокатором является гипергликемия, разрушающая микроциркуляторное русло и провоцирующая отечность тканей органов, серьезные микрососудистые осложнения, увеличенную проницаемость сосудистых стенок и нарушение гемодинамики внутренних органов. Менее распространённым вариантом считают гиперлипидемию, являющуюся источником повышенного давления как при первом, так и во втором типе сахарного диабета.
Частыми нарушениями обмена липидов называют повышение уровня холестерина и триглицеридов. Каждое нарушение ведет за собой токсичное воздействие конкретно на почки, что и приводит к почечной недостаточности и последующей гипертонии.
В случае с диабетом второго типа может возникнуть эссенциальная гипертония – повышение давления, когда специалисты не способны определить причину. Зачастую источником все же является ожирение, а именно непереносимость пищевых углеводов. Пациенты с диабетом должны понимать, что в любом случае их проблема решаема, и лечение обязан назначить квалифицированный медицинский работник.
Давление при сахарном диабете повышается по-разному в зависимости от типа диабета. При диабете 1 типа ситуация развивается не слишком серьезно, а также постоянно существует возможность остановить развитие заболевание. Второй тип сахарной болезни чреват более серьезными осложнениями вплоть до хронической артериальной гипертензии.
Рассмотреть каждый случай стоит подробнее:
В случае первого типа можно наблюдать несколько основных этапов развития:
- микроальбуминурию;
- протеинурию;
- хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Чем дальше развивается болезнь, тем выше шанс получить сильную гипертонию, и подобная зависимость между повышением давления в артериях и ростом количества выделений белка является абсолютно точной. Все дело в том, что в подобном состоянии организм неспособен нормально выводить натрий, скапливая его в крови и увеличивая уровень давления. Если вовремя нормализовать уровень сахара, дальнейшего развития можно избежать.
Увеличенное артериальное давление берет свои истоки от понижения восприимчивости тканей организма пациента к действию вещества инсулина, что незамедлительно повышает в крови количество данного вещества. Это постепенно приводит к сужению артерий и резкому повышению давления, а также повышает риск развития атеросклероза. Усугубляет ситуацию увеличение прослойки из жира, который постоянно вырабатывает в плазму дополнительные вещества.
Давление повышается после следующих изменений в организме:
- Симпатическая нервная система активируется;
- Натрий и сопроводительная жидкость постепенно накапливаются в организме пациента ввиду сложностей касательно их выведения с мочой;
- Натрий уже вместе с кальцием накапливается в клетках;
- Инсулин делает стенки артерий толще, диаметр сосудов сужается критично.
При втором типе заболевания сначала развивается уже само повышение давления, а потом диабет, так что главным методом лечения должно стать постоянная низкоуглеводная диета. Если ее не соблюдать, организм постепенно накопит слишком большое количество инсулина в крови, что и вызовет диабет.
Сахарная болезнь чревата для больного постоянными внезапными перепадами давления вне зависимости от времени суток: если здоровый человек имеет с утра пониженное примерно на 15% давление, то больной может чувствовать, наоборот, повышение.
Именно поэтому врачи рекомендуют постоянно измерять давление, чтобы посуточно проводить мониторинг и контроль состояния пациента. Это позволит лечащему специалисту лучше понять, какую дозировку и какой график приема лекарственного препарата необходимо назначить больному.
Как уже говорилось ранее, диабетик страдающей артериальной гипертензией обязан также соблюдать определенные нормы питания, и основой должен стать практически полный отказ от соли. Помимо определенного питания человеку придется соблюдать даже такие правила, как отказ от резких движений и плавный переход между стоячим, сидячем и лежачим положениями. Все ограничения регулируются указаниями лечащего врача и требованиями приема лекарства.
Если у пациента наблюдаются одновременно гипертония и сахарный диабет любого типа, он автоматически попадает в группу риска относительно болезней сердечно-сосудистой системы. Первым делом необходимо занижать уровень давления в артериях, чтобы дальнейшее лечение переносилось хорошо. А также диетологом назначается специальная диета, а другим специалистом выбирается курс лечения лекарственными препаратами. Дополнительно пациент может проводить лечение народными средствами, и все вышеперечисленное мы сейчас рассмотрим подробнее.
Комбинирование различных методов лечения не только эффективно, но и рационально, если оно имеет под собой основательную почву. Удачное комбинирование в случае с артериальной гипертензией позволяет блокировать сразу разные варианты воздействий на подъем АД, а иногда и побочные эффекты принимаемых препаратов.
К примеру, прием антагонистов кальция вместе с ингибиторами АПФ позволяет максимально снизить риск отечностей нижних конечностей и появления сухого кашля.
В среднем нормальное артериальное давление для обычного человека на сегодняшний день должно держаться на уровне не выше 139/94 мм рт. ст. Начиная от 140-ка состояние больного можно подвести к появлению гипертонии, но здесь имеется несколько исключений:
- у пациента стандартно повышено или понижено давление;
- больной является беременной женщиной;
- страдающий от гипертонии – диабетик.
В идеале давление должно равняться 110/70 мм рт. ст., а у постоянно работающих и сталкивающихся с большими нагрузками – 100/60 мм рт. ст.
Однако, норму давления каждый должен знать самостоятельно, ведь у всех людей она различается. Чтобы определить свою норму, стоит обратиться к специалисту в поликлинике.
Проводя курс лечения, в первый месяц давление понижают до 140/90 мм рт. ст. Если лечение проходит удачно, в следующий месяц давление снижают до 130/80 мм рт. ст. В случае если понижение давления переносится пациентом крайне неприятно, его стоит проводить как можно медленнее по 10-15% в несколько недель. Медленное снижение давления позволит избежать гипотонии и приведет организм в норму, курс стоит прекратить при достижении уровня в 110-115/70-75 мм рт. ст.
Народная медицина – довольно рискованный метод лечения, если он не находится под контролем медицинского работника или не согласован по медицинским показаниям. Основное лечение ведется именно настойками на травах, способных восполнить необходимые организму микроэлементы, и именно потому необходима консультация со специалистом, ведь не все травы будут безопасными для организма пациента.
Стоит помнить, что лечение народными средствами довольно длительное, а курс может длиться до полугода с ежемесячными перерывами в 10 дней, снижать же дозировку можно, если уже через пару месяцев заметны явные улучшения состояния.
Больше внимания стоит обратить на березовые листья, льняные семена, а также следующие травы:
Любой ингредиент спокойно сочетается с любым другим в самых разных комбинациях. Стоит напомнить, что для лечения запрещены любые рецепты с сабельником. Данная трава только повышает давление в артериях и может стать причиной осложнений при сахарном диабете. Мы же рассмотрим стандартный рецепт настойки, проверенный и рекомендованный к употреблению диабетиком:
- Необходимо смешать цветки боярышника, укропные семена, листья душицы, календулы, ромашки, сушеницы, пустырника калины и череды, корень валерианы и ботву моркови. Каждое составляющее берется в количестве, равном остальным.
- Все собранные ингредиенты хорошо промываются и мелко нарезаются.
- На две столовые ложки полученной смеси трав берется по 500 миллилитров кипятка.
- Получившаяся смесь настаивается порядка двух часов в теплом месте.
- В настой добавляется мед или сахар по желанию.
Данный настой должен быть выпит в течение 12 часов.
Подбор таблеток должен проводиться даже тщательнее, чем выбор народных рецептов для лечения. Уже имеющиеся нарушения обмена становятся причиной ограничений для пациента в приеме некоторых лекарственных средств, включая антигипертензивные. Качественные и действенные таблетки будут отличать следующие характеристики:
- эффективное снижение давления;
- малое количество побочных эффектов;
- он не повышают «плохой» холестерин;
- осуществление сердечной и почечной защиты от токсического воздействия диабета.
Для подобной терапии существуют несколько разновидностей препаратов, и врач определяет, какие подойдут для пациента, по тому, как протекает болезнь. Всего групп таблеток восемь, и только пять являются основными. Дополнительные необходимы для комбинированной терапии.
Гипертония развивается с повышением объема циркуляции крови, к тому же пациенту необходимо бороться с повышенной восприимчивостью к соли, именно поэтому врачами назначаются именно средства мочегонного действия.
Подобные диуретики тиазидного типа снижают возможность проявления инфаркта и инсульта примерно на 20%, поэтому больше всего рекомендуются специалистами.
Чуть менее часто назначаются петлевые, особенно эффективные при отечности. Диуретики чаще всего дополняются с бета-блокаторами или ингибиторами для комплексного лечения.
Данные средства являются блокаторами бета-рецепторов, что позволяет им понижать риск летального исхода, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что важно, данный тип лекарств способен скрыть признаки развивающейся гипогликемии, так что важно быть действительно осторожным в приеме. Бета-блокаторы имеют разновидности и обязательно назначаются больным:
Врачи чаще назначают именно кардиоселективные бета-блокаторы, но популярны и сосудорасширяющие препараты вроде Небиволола, отлично сочетающиеся по своему действию с низко-углеводной диетой при диабете. Также широко применяется и Карведилол, не являющийся селективным бета-блокатором, но тоже отлично работающий на повышение чувствительности тканей в организме относительно инсулина.
Данная группа медицинских средств является одной из наиболее важных для снижения показателей АД при сахарной болезни, в особенности если появляются сложности в работе почек.
Правда, если у пациента наблюдается серьезное поражение почек вроде двустороннего стеноза почечных артерий или того же стеноза, но единственной почки, применение данных препаратов настоятельно рекомендуется отменить. Эти рекомендации касаются и беременных женщин, а также пациентов с повышенным креатинином. Ингибиторы АПФ необходимы для повышения восприимчивости тканей к инсулину, притом они не влияют на контролирование сахара в крови.
Данные препараты имеют те же противопоказания, что и предыдущий тип лекарств. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II обычно назначаются после приема ингибиторов, если на них у пациента появилась реакция ввиду сухого кашля. Больному стоит подготовиться к высокой стоимости данных лекарственных средств, но высокая цена покрывается более эффективным действием и отсутствием побочных эффектов.
Помимо лекарственных и народных средств, как уже неоднократно было сказано выше, нужно соблюдать постоянную диету от гипертонии при сахарной болезни. Оба заболевания вместе заставляют человека контролировать уровень сахара в крови, и достигнуть этого возможно только понизив количество потребляемых углеводов. Из рациона в данном случае исключаются жирное, жареное, копченое и острое, а также откровенно соленые продукты.
В меню необходимо иметь овощи и фрукты, рыбу и растительное масло. В целом имеющиеся гипертония и сахарный диабет накладывают постоянную обязанность посещать специалиста, так что и диету обязательно нужно составлять вместе с диетологом. Стоит помнить, что подобная диета хороша только пока у пациента не развилось нарушение почек.
Артериальная гипертензия (АГ) очень часто развивается параллельно с сахарным диабетом (СД). Высокое давление при диабете особо опасно для пациентов со «сладкой болезнью». Оно значительно увеличивает риск возникновения таких фатальных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.
Для большинства людей порогом гипертонии является значение в 140/90 мм рт. ст. У диабетиков этот показатель составляет 130/85 мм рт. ст., что обусловлено дополнительным поражением сосудов молекулами глюкозы.
Главной опасностью, которая подстерегает пациентов с хронической гипергликемией остается риск развития критических и опасных для жизни осложнений.
Доказано, что возможность формирования фатальных последствий у диабетиков с высоким давлением увеличена:
- Инфаркт – в 4 раза;
- Инсульт – в 3;
- Слепота – в 15-20 раз;
- Почечная недостаточность – в 20-25;
Все это требует особого контроля уровня кровяного давления.
Причинами развития гипертензии у больных 1 типом диабета являются следующие:
- Диабетическая нефропатия. Примерно 80% всех случаев припадают именно на данную патологию.
- Эссенциальная проблема. Врачи не могут выделить единый фактор поражения сосудов. В большинстве ситуаций тригеррами заболевания выступают:
- Недостаток магния и калия в организме;
- Хронический стресс;
- Интоксикации тяжелыми металлами;
- Изменения в стенке сосудов, которые стают жесткими и теряют эластичность.
- Эндокринная патология (феохромоцетома, болезнь Иценко-Кушинга и другие).
Артериальное давление при диабете 2 типа может повышаться по тем же причинам, только в большинстве случаев гипертония возникает еще до развития «сладкой болезни». Часто у таких пациентов АГ является элементом метаболического синдрома Х.
Непосредственному подъему АД способствует состояние гиперинсулинемии. Стенки кровеносных сосудов толстеют, их просвет уменьшается и сердцу необходимо прикладывать больше усилий, чтобы протолкнуть всю кровь на периферию.
Поскольку практически всегда у больных отмечается поражение почек, то это напрямую будет влиять на повышенное давление при сахарном диабете 2 типа или 1-ого. Из-за неадекватной работы нефронов много натрия остается в организме. Внутриклеточная жидкость выходит в кровеносное русло и увеличивает объем циркулирующей жидкости, что ведет к росту АД.
Практически у всех людей отмечается регулярное снижение давления ночью – примерно на 10-15%. У диабетиков оное не наблюдается. Встречаются случаи, когда в поздние часы у больного развивается гипертонический криз, что требует немедленного медикаментозного вмешательства и обязует лечащего врача назначать лекарства с учетом подобных скачков.
Большинство ученых склоняется к мысли, что такие расстройства возникают из-за полинейропатии – молекулы глюкозы поражают автономную систему регуляции АД, вследствие чего сосуды не могут ночью адекватно расслабиться.
Характерным симптомом для больных «сладкой болезнью» является ортостатическая гипотензия. Низкое давление возникает из-за резкого изменения положения тела. Подобная ситуация свидетельствует о выраженном поражении сосудов, которые неспособны правильно отвечать на поведение обыденных раздражителей.
Нормотензией для диабетиков считается ≤130/85 мм рт. ст. и ≥110/70 мм рт. ст. Поэтому его необходимо постоянно контролировать.
Если пациент с помощью приписанной ему медикаментозной терапии может удерживать такие показатели, то риск развития нежелательных осложнений значительно уменьшается.
Клинически доказано, что давление при сахарном диабете 2 типа или 1-ого напрямую зависит от количества употребленной кухонной соли. Причем оно изменяется в большей степени, нежели у людей без гипергликемии. Поэтому больным рекомендуется максимально ограничить ее прием до 1-2 г в день.
повышенное давление при диабете может привести к осложнениям
Кроме того, нужно индивидуально подобрать для пациента комплекс из гипотензивных средств. Так чем регулировать давление при сахарном диабете?
Наиболее эффективными являются:
- Диуретики (тиазидные, петлевые).
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
- Блокаторы кальциевых каналов.
- B-блокаторы.
Выбор конкретного препарата и его дозировка зависит от особенностей совместного течения диабета и АГ, степени проявления недуга и показателей АД. Назначение производится только лечащим врачом.
Тем не менее, стоит понимать общие принципы лечения, которые особо важны при СД с сопутствующей гипертонией:
- Начинать необходимо с минимально-эффективных доз.
- Требуется титрировать лекарства – увеличивать их количество (постепенно на 1/2 через 1-2 недели приема).
- Снижение давления должно происходить плавно для предотвращения гипотензии и коллапса. Оптимальным считается уменьшение АД на 10-15% от первоначального уровня каждые 14 дней.
- Если возникают побочные реакции от приема каких-то групп препаратов, необходимо заменить их другими аналогами.
- Также нужно параллельно контролировать количество сахара в крови и состояние почек.
Гипертония и СД – очень опасный тандем, который требует тщательного и адекватного лечения. Однако, если удерживать гликемию и нормальное артериальное давление при сахарном диабете 2 типа, можно свести к минимуму риск развития любых осложнений.
Сахарный диабет и кровяное давление тесно связаны между собой. Повышенное давление при сахарном диабете – это наиболее часто встречающийся симптом. Из-за колебаний уровня глюкозы кровь пациентов приобретает некоторую вязкость, это вызывает колебания артериального давления. Всем диабетикам рекомендуется регулярно контролировать уровень АД.
Нарушение метаболизма, сопровождающееся хронической гипергликемией, называют сахарный диабет. Давление в этом случае, как правило, превышает нормальные показатели. Из-за недостатка инсулина ухудшается работа кровеносной системы, что приводит к возникновению других заболеваний. Например, развивается гипертоническая болезнь.
Гипертония и сахарный диабет сочетаются между собой и усиливают взаимное негативное влияние на органы и системы человека. Более половины пациентов, страдающих диабетической болезнью второго типа, в анамнезе имеют повышенное давление. В первую очередь при этом страдает сердечно-сосудистая система: сосуды мозга, почек, сетчатки глаза. Они теряют эластичность и гибкость, что приводит к росту давления и к вытекающим из этого осложнениям.
Не менее опасно низкое давление при сахарном диабете. Такие явления более характерны для женщин. Гипотония сложнее в диагностике, так как признаки на начальном этапе отсутствуют. Общему нарушению самочувствия люди не придают внимания. Это приводит к постепенному нарушению кровоснабжения органов и отмиранию тканей.
Даже незначительная артериальная гипертензия при сахарном диабете отрицательно влияет на работу организма. Такие пациенты более других подвержены возникновению атеросклероза сосудов, инфаркта миокарда, развитию инсульта. В начальном периоде давление при диабете 2 типа остается незамеченным из-за отсутствия симптомов. При сочетании двух патологий – диабет и высокое давление – стоит обратить внимание на факторы, которые могут усугубить гипертонию:
- атеросклеротические изменения сосудов;
- эндокринные нарушения (щитовидная железа, надпочечники);
- нарушения нервной системы, стрессовые ситуации;
- повышенные физические нагрузки;
- возрастные изменения организма;
- погрешности в питании;
- избыточная масса тела;
- нарушение дыхания, апноэ во время сна;
- недостаток микроэлементов, витаминов;
- влияние вредных химических веществ;
- генетическая предрасположенность;
- вредные стереотипы.
Некоторые факторы можно рассматривать и как причины, из-за которых возникает высокое давление при сахарном диабете, и как последствия артериальной гипертензии. Зачастую гипертония появляется раньше, чем возникает сахарный диабет. АД повышается если резко отменить гипотензивные препараты. Поэтому, чтобы исключить подобные явления, медикаментозные препараты от давления следует отменять поэтапно. Давление при сахарном диабете 2 типа имеет особенность повышаться к вечеру, что учитывается при диагностике.
Гипертензия у диабетиков типа два в основном протекает без специфических симптомов. А такие проявления, как появляющаяся головная боль, ощущение головокружения, ухудшение зрения характерны для многих болезней. Сахарный диабет 2 типа чутко реагирует на поваренную соль. Иногда, чтобы избавиться от высоких показателей давления, человеку достаточно ограничить количество натрия хлорида в блюдах.
При дефиците инсулина может развиться гиперкалиемия – повышение содержания калия в крови, во внутриклеточном или внеклеточном пространстве.
Человеку свойственно испытывать колебания давления на протяжении суток – снижение показателей в ночное время и утром до 20%. У диабетика давление ночью может быть выше, чем днем. Происходит это из-за повышения глюкозы в крови, развивается так называемая диабетическая нейропатия. У сосудов отсутствует способность реагировать на нагрузки, вовремя сужаться и расширяться. Пациенты вынуждены часто измерять давление в течение суток. Важно с большой точностью определить необходимое количество и часы, когда лучше использовать таблетки от повышенного давления.
Для диабета характерна ортостатическая гипотония – это резкое понижение АД в связи с изменением положения тела человека. Если пациент встает после того, как полежит на спине, при пониженном давлении появляются круги перед глазами, головокружение, возможен обморок. Кроме того, люди жалуются на одышку, вялость и слабость, обильное потоотделение, холодные конечности. Такие люди зависимы от перепадов погоды и атмосферного давления.
Осложнения при сочетании диабета и гипертонии увеличивают риск инвалидности и летального исхода у 80% пациентов. Такие осложнения в основном вызваны нарушениями в работе сосудистой системы. Чтобы понизить риск развития патологии, задача лечащего врача заключается не только в стабилизации метаболизма, но и в постоянном контроле давления.
Среди осложнений чаще других проявляется диабетическое поражение почек. Это патология сосудов, кровоснабжающих эти органы. Появляются диффузные или узелковые атеросклеротические изменения, что приводит к тяжелой почечной недостаточности. А также гиперкалиемия является симптомом почечной патологии. Это еще более усугубляет состояние всей сосудистой системы и приводит к нарушению сердечной проводимости.
При диабете гиперкалиемия вызывает нарушения в работе нервно-мышечного аппарата, периферической системы кровообращения. Возникает слабость мышц, парестезии, вялые параличи рук и ног, диабетическая стопа, гангрена.
Опасным осложнением является поражение не только мелких периферических сосудов, но и сосудов мозга и сердца.
Повышается риск возникновения атеросклероза, ишемической болезни, сердечной недостаточности, чаще в 3 раза развивается инфаркт, инсульт. Поражение сосудов мозга и сетчатки ведет к ухудшению зрения и абсолютной слепоте. Более полно о патологических изменениях в организме и сочетании двух заболеваний можно узнать на сайте Диабет гипертония ру.
Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа проводят параллельно с терапией препаратами, понижающими уровень сахара. Больному следует понимать, что борьба сразу с двумя серьезными заболеваниями – процесс длительный и сложный, а зачастую пожизненный. Пути избавления от болезней гипертония, диабет банально просты. Основная задача – это изменение образа жизни:
- коррекция массы тела;
- отказ от вредных привычек;
- посильные регулярные физические упражнения;
- здоровое сбалансированное питание.
Безусловно, придется использовать препараты от давления. Назначение должен сделать врач, учитывая многие факторы. Иногда для достижения эффекта приходится несколько раз менять лекарства от давления, подбирая нужное средство и правильную дозу. Лечение гипертонии при сахарном диабете начинают с ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), а также назначают какое-либо лекарство из группы бета-блокаторов.
При диабете второго типа лечение часто бывает осложнено. Его нужно проводить с осторожностью. Многие медикаменты, снижающие давление, в своем составе содержат сахарозу, что может повлиять на уровень глюкозы. Для снижения АД также используют мочегонные средства, а некоторые антигипертензивные препараты уже содержат их в своем составе. Если у пациента обнаружена гиперкалиемия, применяют диуретические медикаменты, снижающие накопление калия. Гиперкалиемия характерна для больных с почечной недостаточностью, которые принимают калий-сберегающий диуретик.
Если ранее гипертония, отягощенная сахарным диабетом, лечилась только с помощью гипотензивных средств, то сейчас одним из основных воздействий является диетотерапия. Для стабилизации сахара в крови необходимо ограничить употребление продуктов с легко усваиваемыми углеводами. Следует исключить из рациона жирные, жареные, копченые и острые блюда. К тому же употребление такой пищи может вызвать гастрит.
Еще развитие гипертонии связано с тем, что люди постепенно повышают количество поваренной соли в пище. Следует помнить, что некоторые продукты уже имеют в своем составе скрытую соль, поэтому досаливать пищу диабетикам запрещается. Диета при гипертонии должна наполнять организм микроэлементами и витаминами. В достаточном количестве в меню присутствуют овощи и фрукты, рыба, растительное масло. Питаться желательно от пяти раз в день, порции должны быть маленькими.
Питание при гипотонии должно строго контролироваться диетологом. С одной стороны, гипотоник нуждается в калорийной, сытной пище, а с другой стороны, такие продукты могут повысить уровень глюкозы в крови у диабетика.
Не менее опасным состоянием при диабете является пониженное давление – гипотония. Это состояние приводит к дефициту питания клеток и тканей кислородом и питанием и постепенному их некрозу (отмиранию).
Сахарный диабет негативно влияет на состояние сосудов, повышая риск развития атеросклероза.
Для данного заболевания характерна потеря сосудами гибкости, что приводит к повышению давления крови. Попутно увеличивается риск инсульта, сердечной недостаточности, сердечного приступа или состояния острой почечной недостаточности.
- Первый показатель это систолическое давление — давление в артериях в момент сокращения сердца,
- второе число – диастолическое давление — показатель давления в артериях период отдыха сердца между ударами.
Более высокие показатели (если они устойчивы) – это уже признаки артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Давление ниже указанных значений является показателем гипотонии.
Людям с сахарным диабетом обязательно необходимо обладать навыками правильного измерения давления. В идеале процедура мониторинга АД – это трехкратное измерение давления в течение 15 минут. У людей, страдающих обменными патологиями, средние показатели давления могут быть выше или ниже нормы, но их обязательно надо знать, чтобы временно отслеживать отклонения обе стороны от нормы.
Для метаболического синдрома характерно циркуляция повышенного количества инсулина в русле крови. Это приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов, вдобавок ко всему организм при диабете удерживает избыточное количество воды и натрия. Таким образом, давление является хронически повышенным.
Лечение гестационного сахарного диабета. Подробнее читайте тут.
Заменитель аспартам. Стоит ли употреблять аспартам вместо сахара?
- головные боли,
- временное ухудшение зрения,
- приступы головокружения.
При СД 1 и 2 типа причины возникновения гипертензии различны. При сахарном диабете 1 типа высокое давление развивается в результате поражения почек (диабетической нефропатии). Гипертония при диабете 2 типа развивается у больного еще раньше, чем метаболические нарушения. В данном случае гипертония– это один из предшествующих и сопутствующих признаков заболевания.
- Пожилой возраст;
- Дефицит некоторых микроэлементов в организме (например, магния);
- Постоянный психологический и эмоциональный стресс;
- Токсические поражения ртутью, кадмием, свинцом;
- Лишний вес;
- Сопутствующие эндокринные патологии – болезни щитовидной железы, надпочечников;
- Ночное апноэ (недостаток дыхания во время сна, сопровождающийся храпом);
- Сужение крупных артерий в результате атеросклероза.
Как видим, некоторые причины гипертензии является одновременно ее последствиями – это неудивительно: высокое давление усугубляет патологическое состояние сосудов, а нездоровые сосуды приводят к повышению давления. 
Лечение артериальной гипертонии проводится совместно с сахароснижающей терапией. Со стороны врачей важно донести до больных, что лечение гипертензии, как и терапия диабета, это длительный и поэтапный процесс, чаще всего пожизненный.
- Улучшению компенсации диабета;
- Снижения давления на 10- 15 мм рт. ст.;
- Улучшения липидного профиля (жирового обмена);
- Снижение риска преждевременного летального исхода на 20%.
Какой бы сложной не являлась задача по снижению веса, пациентам, если они хотят вести нормальную жизнь, следует вооружиться терпением, радикально пересмотреть рацион питания и обязательно включить в распорядок дня физические упражнения.
Народные рецепты: крапива и диабет, полезные свойства.
Другие осложнения диабета: что такое кетоацидоз? О симптомах, причинах и лечении читайте в этой статье.
Симптомы низкого давления обычно отсутствуют, по крайней мере, в дебютной стадии развития гипертонии. Люди, внимательные своему самочувствию, могут отмечать
- общую вялость,
- слабость,
- интенсивное потоотделение,
- охлаждение конечностей,
- метеочувствительность,
- отдышку.
- Длительный прием лекарств (в частности, тех, которые назначаются при гипертонии);
- Пониженный сосудистый тонус;
- Витаминная недостаточность;
На фоне пониженного давления у больных сахарным диабетом могут развиться следующие осложнения:
- Тромбоз вен;
- Диабетические язвы;
- Гангренозное поражение нижних конечностей, диабетическая стопа;
- Развитие аномалий сосудов.
- Помимо этого (так же как и при высоком давлении) у диабетиков, страдающих гипертонией, повышается риск возникновения инсульта и инфаркта.
Так как гипотония в большинстве случаев вызвана нездоровым образом жизни или погрешностями в питании, основными пунктами терапии являются:
- Полноценный сон;
- Качественное питание (сочетание всех необходимых компонентов плюс добавление здоровых соленых продуктов, например некоторых сыров, в рацион);
- Употребление витаминных препаратов;
- Достаточное количество жидкости;
- Контрастный душ по утрам;
- Профессиональный массаж рук, ног, туловища.
Быстро повысить АД в домашних условиях можно с помощью настойки женьшеня, растворенной в количестве 25 капель на стакан виноградного сока.
Медициной установлено, что повышение верхнего (систолического) давления на каждые 6 мм ртутного столба повышает вероятность развития ишемической болезни сердца на 25% риск, а риск возникновения острой недостаточности мозгового кровообращения – на 40%. Не менее опасные последствия у гипотонии.
Под артериальной гипертензией понимают повышение давления выше 140 / 90 мм. Такое состояние во много раз повышает риск возникновения инфаркта, инсульта, недостаточности почек и др. При сахарном диабете опасный порог гипертонии снижается: показатель систолического давления в 130 и диастолического – в 85 миллиметров говорит о необходимости проведения терапевтических мер.
Причины развития артериальной гипертензии при сахарном диабете различны и зависят от типа болезни. Так, при инсулинозависимой форме болезни артериальная гипертония в большинстве случаев развивается из-за диабетического заболевания почек. У незначительного количества больных наблюдается первичная артериальная гипертония, или же изолированная систолическая гипертония.
Если же у больного инсулинонезависимый диабет, то гипертония формируется в ряде случаев намного раньше, чем другие обменные заболевания. У таких больных частой причиной болезни бывает эссенциальная артериальная гипертония. Это значит, что врач не может установить причину ее появления. Достаточно редкими причинами появления гипертонии у больных являются:
- феохромоцитома (заболевание, характеризующееся повышенной выработкой катехоламинов, из-за чего развивается тахикардия, боли в области сердца и артериальная гипертензия);
- синдром Иценко-Кушинга (болезнь, вызванная повышенной выработкой гормонов коры надпочечников);
- гиперальдостеронизм (повышенная выработка надпочечниками гормона альдостерона), характеризующийся отрицательным воздействием на сердце;
- другое редкое аутоиммунное заболевание.
Способствуют болезни также:
- дефицит магния в организме;
- длительный стресс;
- интоксикация солями тяжелых металлов;
- атеросклероз и вызванное им сужение большой артерии.
Этой форме заболевания часто сопутствует поражение почек. Оно развивается у трети пациентов и имеет такие стадии:
- микроальбуминурия (появление в моче альбумина);
- протеинурия (появление в моче крупных молекул белка);
- хроническая почечная недостаточность.
При этом чем больше белка выделяется с уриной, тем выше давление. Это происходит оттого, что больные почки хуже справляются с выведением натрия. От этого увеличивается содержание жидкости в организме и как следствие – повышается давление. При повышении уровня глюкозы жидкости в крови становится еще больше. Так образуется замкнутый круг.
Он состоит в том, что организм пытается справиться с плохой работой почек, повышая при этом давление в почечных клубочках. Они постепенно отмирают. Так происходит прогрессирование почечной недостаточности. Главная задача больного инсулинозависимым сахарным диабетом – нормализовать уровень глюкозы и тем самым отсрочить до бесконечности наступление терминальной стадии ХПН.
Еще до проявления признаков этого заболевания у больного начинается процесс устойчивости к инсулину. Устойчивость тканей к этому гормону постепенно снижается. Организм пытается побороть низкую чувствительность тканей организма к инсулину тем, что вырабатывает больше инсулина, чем этого нужно. А это, в свою очередь, способствует повышенному давлению.
Таким образом, основным фактором в развитии гипертонии при сахарном диабете – это показатель инсулина. Однако в дальнейшем гипертензия возникает из-за прогрессирования атеросклероза и ухудшения работы почек. Просвет сосудов постепенно сужается, отчего они пропускают все меньше крови.
Гиперинсулинизм (то есть высокое содержание инсулина в крови) плохо сказывается на работе почек. Они все хуже выводят жидкость из организма. А повышенное количество жидкости в организме приводит к развитию отеков и гипертонии.
Известно, что артериальное давление подвержено суточному ритму. Ночью оно понижается. Утром оно оказывается ниже на 10–20 процентов, чем днем. При сахарном диабете такой суточный ритм нарушается, и оно оказывается высоким все сутки. Более того, ночью оно бывает даже выше, чем днем.
Такое нарушение связано с развитием одного из опасных осложнений сахарного диабета – диабетической нейропатии. Суть его в том, что высокий сахар отрицательно сказывается на функционировании автономной нервной системы. В этом случае сосуды утрачивают возможность сужаться и расширяться в зависимости от нагрузки.
Определяет тип гипертонии суточный мониторинг. Такая процедура покажет, когда необходимо принимать препараты против гипертонии. Одновременно больному необходимо существенно ограничить потребление соли.
Препараты против гипертонии надо принимать с целью снижения его до рекомендованных при сахарной болезни 130 / 80 мм. Лечение с диетой дает хорошие значения АД: таблетки хорошо переносятся и дают наиболее удовлетворительный результат.
Указанный показатель является своеобразным ориентиром в лечении гипертонии. Если лекарства не снижают давление в первые недели лечения из-за побочных явлений, то можно немного уменьшить дозировку. Но после приблизительно месяца интенсивное лечение необходимо возобновить и принимать лекарства в указанной дозировке.
Поэтапное снижение высокого давления помогает избежать симптомов гипотонии. Ведь у больных сахарным диабетом артериальная гипертензия осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что при резкой смене положения тела наблюдается резкое падение показателей тонометра. Такое состояние сопровождается обмороками и головокружениями. Лечение его – симптоматическое.
Иногда бывает сложно выбрать таблетки от гипертонии при сахарном диабете. Это связано с тем, что изменения в обмене углеводов накладывают свой отпечаток на действие всех лекарств, в том числе и гипотензивных. Выбирая лечение и препараты для пациента, врач должен руководствоваться многими важными нюансами. Правильно подобранные таблетки отвечают определенным требованиям.
- Эти лекарства в достаточной мере снимают симптомы артериальной гипертонии при сахарном диабете и обладают небольшими побочными действиями.
- Такие препараты не ухудшают необходимый контроль сахара в крови и не повышают уровень холестерина.
- Таблетки защищают почки и сердце от вредного воздействия повышенного сахара в крови.
В настоящее время врачи рекомендуют своим пациентам при диабете принимать фармпрепараты таких групп.
- Диуретики, или мочегонные. Эти лекарства хорошо понижают повышенное давление при артериальной гипертонии. Организм хорошо избавляется от лишней воды и солей. Лекарства этой группы используют при сердечной недостаточности, так как они снижают нагрузку на сердце и сосуды. Мочегонные препараты хорошо борются с отеками. Врач поможет выбрать наиболее подходящие лекарства.
- Бета блокаторы. Эти лекарства эффективно воздействуют на симпатическую нервную систему. Они эффективно используются для лечения болезни как первостепенные средства. Современные бета-блокаторы имеют минимальное количество побочных явлений.
- Ингибиторы АПФ. Такие препараты действуют на выработку фермента, отвечающего у человека за гипертонию.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Такие препараты оказывают поддержку сердцу в условиях высокого сахара. Они также эффективно защищают печень, почки и мозг от возможных осложнений.
- Антагонисты кальция. Эти лекарства тормозят попадание ионов этого металла в сердечные клетки. Таким образом, можно достичь оптимальных показаний тонометра и избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Сосудорасширяющие средства хорошо расслабляют стенки сосудов и таким образом понижают артериальное давление. Однако в настоящее время такие лекарства занимают незначительное место в лечении гипертонии, так как имеют побочные серьезные явления и обладают эффектом привыкания.
Потребление, возможно, меньшего количества углеводов при гипертонии и сахарном диабете – реальный и достижимый шаг в сохранении здоровья. Такое лечение уменьшит потребность в инсулине и одновременно приведет показатели работы сердечно-сосудистой системы в норму.
Лечение низкоуглеводной диетой убивает сразу несколько проблем:
- снижает уровень инсулина и сахара в крови;
- предупреждает развитие всевозможных осложнений;
- защищает почки от токсического воздействия глюкозы;
- существенно замедляет развитие атеросклероза.
Низкоуглеводное лечение идеально подходит тогда, когда почки еще не выделяют протеины. Если они начинают работать нормально, показатели крови при диабете приходят в норму. Однако при протеинурии такую диету надо применять с осторожностью.
Вы можете кушать в достаточном количестве продукты, снижающие сахар. Это:
- мясные продукты;
- яйца;
- дары моря;
- зеленые овощи, а также грибы;
- сыры и сливочное масло.
По сути, при сочетании гипертонии и диабета нет альтернативы низкоуглеводному питанию. Это лечение применяют вне зависимости от типа диабета. Сахар снижается до нормальных показателей уже за несколько дней. Вам придется постоянно контролировать свое питание, чтобы не рисковать и не повышать показатели глюкозы. Низкоуглеводные блюда сытны, вкусны и полезны.
Одновременно при этой диете происходит нормализация показателей тонометра. Это гарантия отличного самочувствия и отсутствия опасных для жизни осложнений.