Какое слабительное можно принимать при сахарном диабете

Сахарный диабет характеризуется своим влиянием на все системы и органы.

Патологии желудочно-кишечного тракта откладывают отпечаток на функционировании основных процессов.

Запор при диабете — частый спутник больного.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

В обычной ситуации запор является следствием неправильного питания, нарушения водного баланса. Корректировка диеты чаще всего решает проблему и нормализует процесс выведения каловых масс. Но что делать, когда нарушения стула связаны с диагнозом диабет?

Причины запоров при сахарном диабете:

• отсутствие двигательной активности, лежачий образ жизни при сопутствующих заболеваниях;
• заболевания ЖКТ;
• прием лекарств, способствующих запорам;
• табакокурение;
• геморроидальные узлы;
• гормональные изменения (беременность, климакс);
• неправильное питание;
• диабетическая нейропатия приводит к снижению сокращений стенок кишечника.

При повышенном сахаре в организме, глюкоза выводится вместе с жидкостью. Это приводит к обезвоживанию организма, что ведет к образованию твердых каловых масс.

Запор при сахарном диабете 2 типа часто возникает на фоне приема лекарственного средства Метформин, что ведет к жалобам пациентов. В подобных случаях необходима смена препарата или дополнение лечения слабительными средствами.

Гипергликемия является первопричиной нарушения работы внутренних органов. Можно бесконечно пить слабительные средства, но борьба с недугом должна быть направлена именно на купирование основного заболевания. Поддержание уровня сахара в норме поможет устранить причину неприятного состояния.

Запоры при диабете 1 типа можно держать под контролем с помощью методики питания Бернстайна. Ее основа лежит в соблюдении низко углеводной диеты, отказа от вредных продуктов. При этом используются уколы инсулина и средства, понижающие сахар. Отмечаются хорошие отзывы в использовании методики, состояние больных нормализуется. Проблема запоров при сахарном диабете 2 типа сходит на нет.

Следующими способами лечения являются:

• медикаментозная терапия;
• лечение народными методами;
• использование клизмы;
• смена рациона питания.

Стоит рассмотреть их подробнее.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Выбирая лекарственное средство, стоит проконсультироваться с врачом и делать выбор в пользу наиболее подходящего. Необходимо обратить внимание на ценовой диапазон, состав и наличие вспомогательных веществ. Изучить противопоказания к препарату, взаимодействие с другими средствами.

Распространенные препараты, представленные в аптечной сети:

• Дюфалак. Действует мягко, при этом позволяет достичь хорошего слабительного эффекта. Выпускается в форме сиропа.
• Форлакс. Средство представлено в порошкообразном виде, с использованием ароматизированных добавок. Налаживает перистальтику кишечника, нормализует процесс дефекации.
• Нормазе. Лечение запоров при диабете 2 типа особенно эффективно при использовании этого препарата. Он оказывает слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, нормализует усвоение солей кальция.

Когда требуется быстрое опорожнение кишечника, используют касторовое масло, контактные слабительные средства. Особенность их действия состоит в раздражении рецепторов, что приводит к скорой дефекации. Такой метод подходит для редкого использования, людям перед оперативным вмешательством. Частое применение приводит к привыканию, необходимости увеличения дозирования.

Иногда используют вазелиновое масло, оно помогает создать условия для легкого продвижения каловых масс. Особенностью является то, что оно не всасывается в кишечнике, может вызывать ощущение тошноты.

Применение свечей и микроклизм имеет свои противопоказания. Не подходит этот метод для людей с геморроем, опухолями и рубцами. Свечи разжижают каловые массы, оказывают сильное слабительное действие. Не стоит забывать о побочных эффектах, размышляя о том, какие слабительные можно при сахарном диабете. Возможны такие реакции, как: аллергия, энтероколит, зуд и другие.

Лечение натуральными ингредиентами давно зарекомендовало себя с положительной стороны.

Диабетикам 2 типа будут весьма кстати рецепты наших бабушек, которые являются актуальными средствами от запора при диабете:

• прием подсолнечного масла перед первым приемом пищи позволит наладить движение каловых масс;
• плоды чернослива в любом виде окажут хорошее слабительное действие;
• семена льна известны, как средство от многих недугов. Можно использовать и как заправку к салатам;
• настойка из спелой рябины усилит перистальтику кишечника;
• сок алоэ в сочетании с медом наладит пищеварительные процессы, ускорит процесс дефекации.

Не стоит забывать, что использование народных методов подразумевает систематический подход. Максимальный эффект достигается после ежедневного использования рецептов на протяжении 3-4 дней.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Существует такой экстренный метод решения проблемы, как клизмование. Он часто применяется в запорах при сахарном диабете.

Не подходит для постоянного использования, так как может привести к:

• Дисбактериозу кишечника. Постоянное вымывание каловых масс уничтожает полезную микрофлору.
• Перистальтика кишечника настолько снижается, что самостоятельный процесс дефекации становится невозможным (привыкание).
• Растворенный жидкостью кал может всасываться через слизистую, что в итоге приводит к отравлению организма.
• Усугубляется течение других патологий кишечника.

Промывание кишечника проводится с помощью кипяченой воды. Температура должна быть прохладной, возможно использование отваров растений. Запрещается использовать горячую воду, она усиливает всасывание вредных веществ из кала, может спровоцировать ожог.

Используя специальный прибор для процедуры, занимают положение, лежа на боку или стоя на коленях. Наконечник смазывают маслом, аккуратно вводят внутрь. Выпустив воздух, открывают кран, начинают промывание.

В случае болевых ощущений стоит немедленно прекратить процедуру.

Запоры у взрослых при сахарном диабете доставляют неудобства, неприятные ощущения и боль. Что уж говорить о нежелательном застое каловых масс? Когда процесс дефекации не происходит вовремя, вредные вещества в кишечнике разлагаются, всасываются в кровь и постепенно отравляют организм.

Поэтому наладить этот процесс – важное мероприятие. Основа этого лежит в составлении такого рациона, который нормализует работу пищеварения.

В первую очередь, это продукты, усиливающие перистальтику кишечника, такие как:

• фрукты (яблоки, слива, инжир, абрикосы);
• гречневая крупа;
• овощи (огурцы, помидоры, тыква, свекла);
• кисломолочные продукты4
• семена подсолнечника и льна;
• отруби.

Не стоит забывать о дробном питании, порции должны быть небольшими и частыми. Температура еды тоже немаловажна, особенно, для заболевающих диабетом.

Употребление воды должно быть строго налажено, ведь недостаток жидкости выступает одной из причин формирования твердых каловых масс.

Диабетикам нужно исключить сладкие блюда, выпечку, картофель и рис. Соления и маринады должны быть ограничены в употреблении. Рацион нужно дополнять продуктами, богатыми волокнами клетчатки (морковь, огурцы, орехи, тыква и другие).

Сахарный диабет откладывает дополнительный отпечаток на течение любого заболевания. Проблема запоров в этом случае должна решаться комплексно. Врач назначает препараты, нормализующие уровень сахара, слабительные средства. Пациент, в свою очередь, налаживает свой образ жизни и рацион питания. Можно использовать народные рецепты, в дополнение к основной терапии.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Нарушение опорожнения кишечника связаны при сахарном диабете с особенностями питания, постоянным приемом медикаментов, а также с нарушением водного баланса.

Слабость перистальтики кишечника, вызывающая запор при сахарном диабете, может быть проявлением диабетической автономной нейропатии. При этом осложнении нарушена иннервацияи кровоснабжение. Если процесс распространяется на органы пищеварения, то в них снижается двигательная функция.

Назначение слабительных при сахарном диабете должно учитывать все факторы, которые привели больного к нерегулярному стулу. При сахарном диабете такие препараты используются с учетом ограничений, связанных с основным заболеванием.

По данным статистики от запора страдают около 30% взрослого населения, а если учитывать, что человек с такой проблемой не склонен обращаться к врачу, то эта цифра может быть гораздо больше. Запоры при сахарном диабете могут быть вызваны общими причинами, связанными с питанием, малоподвижным образом жизни или быть осложнением течения диабета.

Чаще всего к нарушению опорожнения кишечника приводит диета, в которой мало пищевых волокон, клетчатки, а повышенное количество продуктов, которые тормозят двигательную функцию органов пищеварения: чай, пшеничный хлеб, рис, гранат, хурма, какао, картофель.

Для пожилых людей запор является частой проблемой, так как у них есть проблемы с пережевыванием пищи, в рационе преобладают измельченные блюда, кроме этого, они ведут малоподвижный образ, преимущественно сидячий. Эти факторы снижают активность моторики и рефлекторного освобождения кишечника, вызывая длительные и упорные запоры.

Также к развитию запоров у диабетиков могут привести:

• Соблюдение постельного режима при инфекционных или других сопутствующих болезнях.
• Пониженная физическая активность, связанная с сидячей работой или общим состоянием здоровья.
• Хронические болезни органов пищеварения – гастрит, язвенная болезнь, колит, холецистит.
• Пиелонефрит.
• Геморрой или трещины заднего прохода.
• Курение.
• Беременность.
• Климакс.
• Прием медикаментов, вызывающих побочное действие в виде запора.

Связь сахарного диабета и запора наиболее очевидна при диабетической автономной нейропатии, при которой нарушенное кровоснабжение и сниженная проводимость по нервным волокнам, приводят к тому, что кишечная стенка становится слабой, сокращения вялыми.

Возникают боли и тяжесть в области живота, тормозится двигательная активность желудка, тонкого и толстого отдела кишечника, больных беспокоит вздутие живота, метеоризм, стул становится редким и обычные слабительные средства не приносят пользы.

Проблема для диабетиков с своевременным опорожнением кишечника усугубляется при обезвоживании, сопровождающем повышенный уровень глюкозы в крови. При выведении глюкоза притягивает воду из тканей, в том числе и из кишечного содержимого, которое становится плотным и труднее продвигается.

Часто при сахарном диабете 2 типа пациенты, которым назначен для коррекции сахара в крови препарат Метформин, жалуются, что акт дефекации стал затрудненным.

При употреблении Метформина существующие до того запоры – более длительными и устойчивыми к медикаментам от запора.

источник

У больных сахарным диабетом нередко возникают проблемы с ЖКТ, в частности, поджелудочной железой. При несоблюдении правильного режима питания случаются проблемы со стулом. Самый простой способ – выпить от запора слабительное – работает не всегда. Быстрое очищение кишечника дает кратковременный результат, а для решения проблемы требуется комплексный подход.

Регулярное применение слабительных средств не желательно даже для здорового человека, а диабетики должны быть особенно осторожны. В их случае дисфункцию кишечника провоцирует потеря жидкости, прием специальных лекарств (например, «Метформина»), нарушение передачи нервных импульсов и прочие факторы. И слабительное – не панацея от недуга. Зашлакованности подвергается не только кишечник, но и другие органы и системы; очистить необходимо их все. В этом заключается своевременное лечение.

Решение проблемы может различаться от того, вторичен или первичен запор. То есть развился на фоне болезни или является хроническим.

1. Запор, связанный с нарушением работы ЖКТ из-за диабета, купируется и устраняется вместе с основной болезнью. Гипергликемия провоцирует нарушения органов. Контролируя уровень сахара в крови, можно остановить осложнения со стулом при помощи слабительного.
2. Устранение хронических запоров осуществляется стабилизацией режима питания и потребления жидкости. Прием слабительных не рекомендован, но возможен.

При сахарном диабете запоры лучше предупредить, чем потом устранять. Особенно у пожилых пациентов. Послабляющие средства возможны только по назначению врача, когда консервативные методы не приносят желаемого результата или требуется быстро устранить каловый застой в прямой кишке. Возможно применение народных слабительных, таблетизированных, сыпучих и жидких лекарств, суппозиториев.

Нарушение стула у диабетиков регулируется медикаментозными средствами, содержащими пребиотик лактулозу и действующее слабительное вещество макрогол (осмотические препараты). Они оказывают мягкое воздействие на перистальтику кишечника, повышают кислотность и размягчают его содержимое. Макрогол уравнивает объем толстой кишки с ее содержимым. Действуют препараты мягко, не нарушают микрофлору. К щадящим лекарствам относятся:

1. «Дюфалак» – слабительное в форме сиропа. При попадании в желудок не абсорбируется, доходит до кишечника, где расщепляется местной флорой. Норма приема – 3 раза в сутки не более 50 мг за раз. При диабете второго типа употребление лекарства требует пристального наблюдения терапевта.
2. «Форлакс», порошок для растворения в воде с приятным цитрусовым вкусом. Активное вещество – макрогол. При потреблении дозы по 2 пакетика в сутки слабительное действие наступает на 1-2 день после приема. Из противопоказаний выделяют: язвенные заболевания, непроходимость кишечника, неясные боли в животе.
3. «Нормазе» избавляет от хронических запоров, стимулируя размножение бактерий в кишечнике. Выпускается в виде сиропа. Лекарство пропивается до еды, от 10 до 45 мл в сутки. Длительность курса – до 4 недель. Противопоказания к приему препарата: ректальные кровотечения, подозрение на аппендицит, непереносимость галактозы и фруктозы. При диабете возможно снижение дозировки.
4. «Фортранс» – быстродействующий слабительный препарат в форме порошка, действие которого направлено на ускоренный вывод содержимого кишечника путем частых дефекаций. Содержимое одного пакета растворяется в литре воды, употребляется частями по 200 мл с расчетом: литр на 15-20 кг веса.

Ни одно из слабительных средств не рекомендуется принимать длительное время и допускать передозировки.

При атонических запорах, вызванных потерей тонуса толстой кишки, разрешено применение контактных слабительных, но только кратким курсом. Они вызывают активную перистальтику и последующее опорожнение спустя 5-10 часов, но длительный прием вызывает привыкание и может стать причиной обезвоживания. К контактным слабительным относят:

1. «Гутталакс» – капли для приема внутрь с действующим веществом натрия пикосульфатом. Работает на уровне толстой кишки. Лечение начинается с приема по 10 капель лекарства перед сном. Дозу увеличивают при отсутствии эффекта.
2. «Сенаде» – средство растительного происхождения, таблетки на основе сенны (экстракт листьев). Действуют на рецепторы кишечника, облегчение наступает спустя 8-10 часов. Доза – 1 таблетка раз в день, перед сном.
3. Касторовое масло – популярное слабительное на основе натуральных компонентов. Выпускается в капсулах или каплях. Норма приема – по 15-30 г масла, но не более трех дней.
4. «Бисакодил», ректальные суппозитории, увеличивающие секрецию слизи в кишечнике. Доза – 1-2 свечки единожды в сутки. Эффект наступает уже спустя час после приема. Противопоказаний много, среди них перитонит, цистит, острые заболевания брюшной полости и пр.

Кроме этого, запоры при диабете устраняются при помощи микроклизм («Микролакс», «Нормакол»), ректальных гелей («Норгалакс») и слабительных свечей (глицериновые, «Бисакодил»). Одно из главных противопоказаний для их приема – наличие геморроя. Употребление данных препаратов способствуют быстрому опорожнению, они используются однократно или в течение нескольких дней.

Стимулировать работу кишечника при диабете можно не только медикаментозно. Устранить запоры помогают консервативные народные методы. Их действие безопасно, но важно, чтобы выбранные средства нетрадиционной медицины не влияли на уровень глюкозы – это чревато серьезными последствиями для диабетиков. От запора помогают следующие рецепты нетрадиционной медицины:

1. Настой с черносливом. Для его приготовления 8-10 сушеных черносливин с вечера замачивается в стакане горячей воды. Раствор нужно отжать, выпить до завтрака – можно разбавив небольшим количеством свекольного сока. Ягоды также употребить в пищу.
2. Рябиновая настойка – приготавливается самостоятельно из свежих ягод. Они засыпаются в трехлитровую банку до краев, чередуя слои рябины с сахарозаменителем. Горлышко обвязывается марлей, банка выставляется на солнце. Когда рябина даст сок, требуется спрятать ее в темное место на три недели. Готовый сироп отжать, отфильтровать. 50 мл настойки залить литром водки. Принимать по столовой ложке по утрам.
3. Сок алоэ принимается в чистом виде или вместе с медом. Для того чтобы приготовить средство, нужно срезать с растения мясистые листья (предварительно, неделю-две алоэ не поливать). Из них приготовить 150-200 мг обогащенного сока, смешать его с медом (300 мл). Употреблять дважды в день утром и вечером.
4. Отвар семени льна. Столовую ложку семян заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение 4-5 часов. Средство употребляется перед сном.

О пользе семени льна, его свойствах и влиянии на пищеварение расскажет специалист, врач-гастроэнтеролог. Смотрите видео:

Очистить кишечник от каловых масс в домашних условиях помогают натуральные продукты. Самое простое – пить больше жидкости. И диабетикам, и страдающим от запора важно соблюдать питьевой режим – потреблять 1-1,5 л воды в день. Первый стакан рекомендуется выпивать натощак утром. Восполнить баланс жидкости помогут и такие напитки, как компот из сухофруктов, томатный, яблочный сок, негазированная минеральная вода.

Для улучшения пищеварения можно выпивать утром чайную ложку льняного или оливкового масла или столовую ложку подсолнечного – перед сном.

При наличии запоров ежедневный рацион должен быть изменен – не выходя за рамки прописанной диеты, но включая продукты, стимулирующие моторику кишечника и имеющие низкий гликемический индекс. В их числе:

• кисломолочные продукты;
• гречка;
• хлеб (с отрубями);
• сухофрукты;
• фрукты – абрикосы, яблоки, сливы;
• брокколи.

Клизмы при диабете не рекомендованы, так как могут вызвать обезвоживание, а вместе с каловыми массами выводят и полезные вещества. Исключение – разовое использование для экстренной помощи масляных клизм небольшого объема (50-100 мл). Выбирают растительные масла: подсолнечное, тыквенное, касторовое, облепиховое, оливковое. Но смешивать компоненты не желательно.

Перед приемом любых препаратов нужно внимательно изучить инструкцию и ознакомиться с возможными противопоказаниями. Особенно важно при диабете контролировать взаимодействие медикаментов с другими лекарствами. Поэтому контроль со стороны врача обязателен.

Противопоказаний у большинства представленных слабительных – на основе пребиотиков и макрогола – практически нет. Их назначают людям любого возраста и диабетикам, но с осторожностью – пожилым, особенно гиперчувствительным к компонентам лекарства. В числе возможных запретов такие состояния, как:

• воспаление внутренних органов;
• кишечная непроходимость;
• внутренние кровотечения;
• расстройство обмена электролитов;
• воспаление мочевого пузыря.

Если неправильно подобрать слабительное средство или принимать его не по инструкции, возможны побочные эффекты. Щадящие средства на основе макрогола способны вызвать боли в животе, диарею, а медикаменты с пребиотиками нередко сопровождаются метеоризмом. На течение болезни это не влияет.

Запор у диабетиков не проходит сам собой. Болезнь накладывает отпечаток на работу всех органов и систем, поэтому налаживание регулярного стула следует начать с выяснения и устранения первопричины и с оптимальной диеты. Если и принимать слабительное, то только для избавления от неприятных симптомов и краткосрочной нормализации стула.

источник

Люди с сахарным диабетом второго типа часто страдают от проблем с опорожнением кишечника. Нарушение толерантности к глюкозе негативно влияет на метаболизм. А это, в свою очередь, вызывает дисфункцию большинства систем организма. Запор при сахарном диабете быстро принимает хроническую форму, поэтому начинать лечение нужно при первых признаках недомогания.

Высокий сахар в крови всегда вызывает быструю потерю влаги в тканях. Недостаток жидкости приводит к прессованию каловых масс и, как следствие, трудностям с дефекацией.

Неправильное питание при диабете усугубляет проблему. Это заболевание требует особого рациона, позволяющего нормализовать содержание глюкозы. Если употреблять запрещенные продукты, скорость патологических процессов вырастет, в том числе и в желудочно-кишечном тракте.

Какие еще диабетические изменения при отсутствии терапии приводят к запорам:

• гликозирование – слипание белковых соединений в клеточных мембранах;
• появление холестериновых отложений в сосудах, ухудшающее кровоснабжение органов, в том числе и желудочно-кишечного тракта;
• диабетическая нейропатия, вызванная дегенерацией нервных клеток из-за образования токсинов.

Из-за последней патологии снижается скорость продвижения пищи от желудка по кишечнику, замедляется работа сфинктеров и толстого кишечника. Все это вызывает гнилостные процессы в кишках, приводит к уничтожению полезной микрофлоры и хроническим запорам.

Затруднения с дефекацией могут вызывать и сахароснижающие средства.

В этом случае проблема возникает у людей, которые и до проявления диабета страдали от запоров. Чтобы избежать неприятностей, важно предупредить врача об этой особенности организма. Он подберет терапевтический курс с наименьшими побочными эффектами.

Даже у здорового человека дисфункция кишечника вызывает образование токсинов и зашлакованность организма, а также болезненные ощущения в животе, потерю аппетита, трещины в слизистой анального отверстия, геморрой. У диабетиков процесс хронизации недуга и появление неприятных последствий ускоряется.

Быстро погибает полезная микрофлора, переваривание пищи затрудняется и возникает сильная интоксикация органов, расположенных вблизи пищевода.

Из-за развития патогенных микроорганизмов возможно распространение инфекции и появление гнойных очагов, что чревато разрушительными последствиями вплоть до летального исхода.

Не допустить серьезных осложнений реально лишь при комплексной терапии. Простой прием слабительных средств от недуга не избавит, а даст лишь сиюминутный эффект.

При появлении проблемы с опорожнением кишечника на фоне диабета нужны срочные меры. Иначе запор примет хроническую форму и потребует длительного лечения. Помимо прописанных врачом препаратов нормализовать содержание сахара в крови и улучшить работу кишечника помогает особая диета. Она сочетает продукты с низким гликемическим индексом и улучшающими кишечную моторику свойствами.

• яблоки, персики, сливы, абрикосы, апельсины, инжир;
• чернослив и курага;
• тыква и свекла;
• легкие кисломолочные продукты;
• брокколи и брюссельская капуста;
• огурцы и помидоры;
• семечки подсолнечника и льна;
• гречка;
• отрубной хлеб.

Блюда не должны быть излишне горячими или холодными. Питаться необходимо дробно – небольшими порциями 5 раз в день. Калорийность тоже стоит учитывать: набор лишнего веса только усугубит проблему.

При диабете, отягощенном атеросклерозом и запорами, полезно добавлять в овощные и крупяные блюда отруби. Они содержат большое количество пищевых волокон, способных абсорбировать токсины и снижать уровень сахара и холестерина в крови.

Не рекомендованы все сладкие блюда, сдоба, отварная картошка, белый рис. Также с осторожностью следует подходить к продуктам, вызывающим обильное образование газов – свежей белокочанной капусте, бобовым, шпинату. Острых специй, солений и маринадов стоит избегать.

Что еще поможет избавлению от запора при диабете:

1. Употребление жидкостей в достаточном количестве. Лучше всего – минеральной воды без газа, свежеотжатого яблочного или овощного сока. Полезен рассол квашеной капусты, обладающий расслабляющим действием. Для обогащения витаминами его можно дополнить томатным соком в равной пропорции. Хорошо для очищения и стимуляции кишечника выпивать стакан теплой воды утром натощак.
2. Посильные физические нагрузки. Утренней зарядки будет достаточно, чтобы улучшить усвоение глюкозы и пищеварительные процессы. При запорах важно делать упражнения на укрепление брюшных мышц. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, плаванье и не экстремальное катание на велосипеде.
3. Бальнеотерапия. Самыми эффективными являются магниевые и сульфатные минеральные воды, например, Ессентуки №17 и №4.

Все лечебные мероприятия должны проводиться в комплексе и под наблюдением врача. Он также может порекомендовать физиопроцедуры, снижающие интоксикацию организма вредными элементами.

Просто пойти и купить в аптеке любое слабительное для людей, страдающих диабетом, не выход. На предмет подходящих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Ведь сильнодействующие средства могут негативно повлиять на ослабленный болезнью организм.

Медикаментозные средства при трудностях с дефекацией у диабетиков рекомендовано применять только в том случае, если изменение режима питания не помогает. В экстренных случаях возможны клизмы, но часто ставить их не стоит. Клизмы дают лишь временное облегчение и вымывают полезную микрофлору, которая и так при диабете вырабатывается плохо.

При нарушении толерантности к глюкозе обычно назначают препараты с такими активными компонентами, как лактулоза и макроголь. Они делают содержимое кишечника мягче, улучшают перистальтику за счет осмотического эффекта. Все это способствует увеличению частоты стула. Самыми популярными средствами являются «Дюфалак», «Нормазе», «Форлакс», «Фортранс».

Курс лечения должен быть не очень длительным, а доза – минимальной.

Полезны также препараты, содержащие пищевые волокна, например, «Мукофальк». Они воздействуют на организм максимально физиологично.

Не препятствует диабет и применению ректальных свечей – глицериновых и облепиховых. Последние обладают противовоспалительным эффектом и помогают справиться с геморроем.

Частое использование слабительных препаратов при диабете может привести к обезвоживанию, что ухудшит состояние больного. Важно соблюдать курс приема, назначенный лечащим врачом.

Чтобы улучшить перистальтику, можно использовать и методы, передающиеся из поколения в поколение. Однако следует выбирать средства, не влияющие на уровень глюкозы.

При сахарном диабете 2 типа от запора советуют следующие рецепты народной медицины:

Перед завтраком можно также выпивать чайную ложечку льняного масла. Этот метод, как и применение настоя из льняных семечек, полезен при хронических запорах у диабетиков.

Семена льна являются отличной добавкой для улучшения обмена веществ и пищеварения, если добавлять их в салаты или вторые блюда.

Все народные методики рекомендуется применять курсами по 14 дней и делать перерыв на 28 дней.

Хронический запор при диабете вызывает множество неприятных ощущений у человека с ослабленным здоровьем. В качестве мер профилактики выступает правильное питание, посильные занятия спортом и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Это поможет держать болезнь под контролем и избежать тяжелых осложнений.

источник

Нарушение нормального стула при сахарном диабете обусловлено различными факторами, такими как специальный режим питания, прием медикаментозных средств, водный дисбаланс. Ослабление перистальтики также возникает по причине полинейропатии. Поэтому при применении слабительных средств при сахарном диабете 2 типа важно учитывать факторы, которые лежат в основе этого процесса. При первом типе патологии практически исключается нарушение стула из-за постоянного приема сахароснижающих препаратов, поэтому причин такого состояния меньше.

Запоры при этом заболевании возникают как по общим причинам, таким как режим питания, гиподинамия, а также по частным – осложнениям патологии. Наиболее часто пусковым фактором служит диета с низким содержанием растительных компонентов. Важно отметить, что пожилой возраст, в котором встречается второй тип диабета, практически всегда характеризуется проблемами со стулом.

Среди других причин этого состояния встречаются:

• постельный режим, гиподинамия;
• патологии пищеварительного канала;
• наличие геморроидальных узлов;
• вредные привычки;
• период беременности;
• постклимактерический период;
• употребление закрепляющих медикаментозных препаратов.

Сопутствующими проявлениями запора:

• тяжесть;
• боль в животе;
• вздутие;
• повышенного газообразование.

Для пациентов с сахарным диабетом эта проблема становится особо актуальной на фоне гиповолемии по причине высокой гликемии. Прием обычных послабляющих средств в таком случае редко приносит желаемый результат.

Предельного внимания заслуживает применение Метформина, который первые несколько недель может вызывать явления диспепсии. Это служит причиной отказа от лечения этим препаратом. Важно понимать, что он вызывает как послабление стула, так и запоры.

Первым шагом для устранения этой проблемы служит стабилизация углеводного обмена. Сахар вытягивает воду из межклеточного пространства, тем самым приводит к отвердеванию каловых масс в просвете кишечника. Нормализация гликемии позволит избежать этого процесса, а также предупредить развитие полинейропатии. Необходимо употреблять достаточное количество воды, при этом устранить из терапии мочегонные средства.

Не допускается применение слабительных средств систематического характера, поскольку они способны вызывать привыкание, что только усугубит ситуацию со стулом. Механизм действия этих препаратов разделен на несколько групп.

Стимулируют перистальтику кишечника. К ним относятся Гуталлакс, Пиколакс, Бисакодил. Эти средства принимаются либо короткими курсами, либо симптоматически, поскольку они вызывают привыкание или приводят к нарушению иннервации кишечника.

Дуфалак, Нормазе, Фортранс. Механизм действия заключается в увеличении содержимого кишечника за счет блокирования обратного всасывания воды. Их особенностями является то, что они хорошо переносятся и эффективно размягчают каловые массы, при этом они не провоцируют обезвоживания, привыкание к ним не вырабатывается.

Самыми известными представителями этой группы являются вазелиновое масло, касторовое масло. Они практически не всасываются в просвете тонкого и толстого кишечника, за счет чего создается так называемая скользкая пленка, которая способствует более легкому продвижению кала. Эффект наступает спустя несколько часов. Рекомендовано как разовое слабительное средство. Побочным эффектом может быть тошнота.

Способствуют увеличению количества содержимого просвета кишечника за счет впитывания жидкости. Они также стимулируют процесс перистальтики. Представители этой группы – морская капуста, отвар или настой подорожника. Они обладают запоздалым эффектом – спустя примерно 10-12 часов, а действие этих средств очень мягкое, однако, возможно повышенное газообразование, вздутие, развитие болевых ощущений.

Такие средства показаны с целью быстрого опорожнения кишечника. Их применение рекомендовано тогда, когда запор крайне нежелателен – при других патологиях кишечника, например, при геморрое, язвенных дефектах. Однако геморроидальные узлы требуют внимательного отношения к назначению таких препаратов, возможны противопоказания. Представителями этой группы являются свечи с бисакодилом, глицерином, микроклизмы Нормакол, Микролакс.

Специалисты не приветствуют лечение хронических запоров слабительными средствами, особенно это касается пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Важно понимать, что эти препараты не воздействуют на этиологические факторы этой проблемы, при этом перистальтика кишечника значительно ухудшается.

Для эффективной борьбы с запорами первым шагом должна быть стабилизация и оптимизация режима питания, а также питьевого режима. Пациентам рекомендуется употреблять такие продукты, как:

• тыква;
• молочная сыворотка;
• отруби;
• овощи, особенно помидоры (свекла имеет высокий гликемический индекса);
• морскую капусту.

Некоторые специалисты рекомендуют по утрам натощак выпивать по 15 миллилитров растительного масла, которые следует запивать достаточным количеством воды. Из меню элиминируются такие продукты, которые способны закреплять стул – картофель, жирные сорта мяса, чай, кофе, рис.

Незначительным слабительным, а также гипогликемическим эффектом обладает шелковица. Можно заваривать чай из листьев этого растения. Некоторые врачи, помимо шелковицы, своим пациентам с сахарным диабетом второго типа рекомендуют употреблять настои из таких средств, как семена льна или красная рябина. Не следует забывать и о таких способах борьбы с запорами, как лечебная физкультура, массаж.

источник

Слабительные средства при сахарном диабете – тема не простая даже для самих врачей, тем более диабетику надо быть предельно осторожным при их выборе и использовании. О слабительных при диабете дискутируют клинический фармаколог Елена Репина и семейный врач Александра Чиркова (курсив в комментариях)

Здравствуйте, друзья! Ну теперь Вы рассказывайте. Как о чем? О том, что вначале пришло в Вашу жизнь: запор или сахарный диабет (как такая неприятная болезнь имеет такое сладкое название…)? Если запорами вы страдали давно, а о сахарном диабете узнали позже, то, скорее всего, запор имеет первичную природу. А если он развился на фоне сахарного диабета, то это вторичный запор. О нем мы и будем говорить. (Внимание! Иногда запор может быть первым звоночком диабета)

Давайте сначала определимся: что вы понимаете под словом «запор»? Обычно люди считают, что это редкий или твёрдый стул, непродуктивные позывы или даже дискомфорт в животе. Мы будем говорить о хроническом запоре в медицинском смысле этого слова. Этот диагноз имеет свои критерии. Среди них длительный анамнез (более 6 месяцев), отсутствие самостоятельного стула без приёма слабительных и ручного вспоможения, ощущение неполного опорожнения и препятствия в прямой кишке.

Чем же тогда отличается запор вторичный, возникший на фоне сахарного диабета, от первичного? По ощущениям ничем. По природе возникновения имеет свои особенности. Какая вам разница? Это пока сохраним в секрете.

Наверняка вы уже знаете, что сахарный диабет – это системное заболевание, его «следы» читаются в работе всех органов. Молекула глюкозы, как неукрощённый инсулином, бешеный хищник, разносится с током крови по организму и «кусает» всё на своём пути. К сожалению, поражение желудочно-кишечного тракта считается закономерным и ожидаемым при сахарном диабете.

• В связи с высоким сахаром крови поражаются мелкие нервные волокна во всем организме, кишечник не исключение. Нарушается работа «короля» вегетативной нервной системы – блуждающего нерва (n. Vagus). Он переживает самый настоящий стресс! Только окислительный. Это понятие в медицине носит название диабетической автономной нейропатии . Последствия таковы: желудок не получает сигнал, что ему нужно сокращаться и развивается парез (т.е. обездвиженность);
• Замедляется эвакуация пищи, удлиняется время всасывания таблетированных форм сахаропонижающих препаратов;
• Тонкий кишечник тоже может «замирать», в результате не формируется перистальтическая волна, нарушается всасывание питательных веществ. Бифидо- и лактобактерии, наши помощники в переваривании, не выдерживают таких условий и погибают, возникает дисбактериоз.
• Ослабляется желудочно-ободочный рефлекс, формируется дисфункция внутреннего анального сфинктера, «инертная» толстая кишка.

Есть хорошая новость: органы не поражаются все вместе, изменения носят «мозаичный» характер.

• Гипергликемия приводит к поражению не только нервов, но и сосудов, что называется диабетической ангиопатией . Повреждение эндотелия (внутреннего слоя) мелких сосудов сопровождается нарушением микроциркуляции. В условиях гипоксии происходит избыточная продукция свободных радикалов, которые продолжают «портить» мембраны клеток, выбирая мишенью их липиды, и формируя новые высокотоксичные вещества. У организма не хватает сил бороться с этим окислительным стрессом, поэтому повреждение желудочно-кишечного тракта усиливается.
• При повышении сахара крови более 9-11 ммоль/л, он начинает выходить через почки. Но в виде кристаллов глюкоза не может покидать организм, поэтому вытягивает воду из клеток. Первые симптомы сахарного диабета – жажда и полиурия. В результате возникает обезвоживание и, как следствие, запор.

Теперь пришло время раскрыть секрет: почему Вам нужно знать об особенностях запоров при сахарном диабете?

Всё очень просто и, одновременно, сложно… Во всех пунктах (посмотрите!) основным «пусковым» механизмом является гипергликемия, т.е. повышение уровня сахара в крови. Значит, контролируя сахарный диабет, Вы можете контролировать запор! Поверьте, никто из имеющих первичный запор, или вообще не знающие его причину, не имеют таких привилегий!! Если вы будете «держать в узде» уровень глюкозы, не будет никаких осложнений!

Однако все мы живые люди… Рожаем, стареем, болеем. Поэтому к сопутствующим естественным состояниям (беременность, климакс) или патологическим (гипотиреоз, ожирение) при сахарном диабете нужно относиться более внимательно. Как Вы понимаете, все они могут быть причиной запора. Поэтому в диагностике важно не спешить поставить «клеймо» диабетических изменений, а исключить другие состояния, провоцирующие развитие запора.

Иногда даже само лечение сахарного диабета может иметь побочный эффект в виде развития запоров. Я говорю о таблетированных сахаропонижающих препаратах. Например, при приёме Метформина , судя по отзывам пациентов, могут возникнуть запоры. Хотя в инструкции среди побочных эффектов описаны диарейные проявления, боль в животе, вздутие.

(Очень ценная информация! А если кратко: обезвоживание при гипергликемии, автономная нейропатия, диабетическая ангиопатия, безжировая диета при диабете, прием метформина, парез кишечника при тяжелом диабете с гипокалиемией – вот главные виновники запора при диабете)

Лечение запора при сахарном диабете

Доказано, что полноценный контроль за гликемическим профилем будет лучшим способом профилактики и лечения осложнений сахарного диабета, включая запор.

Однако лечение сахарного диабета – не тема нашего сегодняшнего разговора.

Хотя первый пункт – диету, мы всё же обсудим.

Основные направления борьбы с запором (на фоне сахарного диабета или без него) одинаковы: повышение физической активности, водной нагрузки и диета с низким содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов. При хорошей переносимости, нужно чаще использовать в рационе продукты, богатые растительной клетчатки. Чернослив, курага, инжир, овощи и фрукты могут разнообразить диету без последствий в виде запора.

Натуральный стимулятор иммунитета – чёрный чеснок – является хитом кулинарии в разных странах. Он содержит большое количество антиоксидантов, направленных на борьбу с окислительным стрессом в организме. Обладает как слабительным, так и сахаропонижающим действием. Можно найти множество рецептов его приготовления.

Для поддержания функционирования поджелудочной железы прекрасно помогают настои из листьев тутовника, галеги и манжетки, принимаемых в разные часы курсом по 3 месяца с трехмесячным перерывом. При тяжелом течении сахарного диабета сочетают, например, Белое Каменное Масло и по очереди шелковицу, грушанку, калган, манжетку и галегу. (Абсолютно согласна, продукты, имеющие и послабляющий и гипогликемический эффект – очень полезны. Добавлю только про черный чеснок. Это дальневосточное лакомство. Он сладок на вкус, не имеет чесночного запаха и не раздражает желудок, входит в состав многих слабительных пищевых добавок. Спрашивайте в аптеках)

Совершенно замечательным слабительным действием наряду и с сахаропонижающим эффектом обладают семена льна. Семена льна для очищения кишечника при запоре у диабетика – средство номер один!

Утро рекомендуется начать со стакана холодной воды и завтрака, содержащего большое количество растительной клетчатки. Нельзя ограничивать себя в приёме пищи, следует избегать некоторых продуктов.

Только когда эти методы не помогают, следует прибегать к слабительным средствам.

Слабительные средства при запорах – здесь перечень препаратов чересчур обширен. Сам по себе диабет, с учетом выше описанных механизмов, относительное противопоказание к приему слабительных.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует начинать с Магнезии, а при её неэффективности использовать Бисакодил.

Однако отечественные гастроэнтерологи оспаривают обе рекомендации. Магнезия (группа солевых слабительных) вызывает схваткообразные боли в животе, а при длительном применении может спровоцировать дегидратацию (обезвоживание) организма, что непозволительно при сахарном диабете. Бисакодил относится к группе раздражающих средств. При его применении возникают побочные явления, сходные с синдромом раздражённого кишечника, и профузный понос. Длительный приём данных средств грозит развитием хронической диареи с потерей жидкости, витаминов, электролитов.

Слабительные препараты из сенны, напротив, изъяты из аптечной сети Америки, но очень популярны в нашей стране. Среди их побочных эффектов описывают формирование зависимости (постоянное повышение дозы), невозможность самостоятельной дефекации, повреждение слизистой кишечника (развитие меланоза) и повреждение нервных волокон аппарата желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, солевые слабительные (магнезия) и раздражающие (сенна, касторовое масло, бисакодил) могут быть использованы в виде экстренной помощи, но не желательны для лечения хронического запора.

• Выраженная дегидратация всегда является противопоказанием к применению любых слабительных. (Здесь бы я и поставила жирную точку! НЕЛЬЗЯ обезвоженный организм диабетика обезвоживать еще больше, даже если это не скажется ухудшением общего состояния, то однозначно ВТОРИЧНЫЙ ЗАПОР усилится! После доброго поноса на приеме солевых, осмотических слабительных, в кишечнике усиливается всасыванием воды – содержимое становится сухим, магнезия вызывает вторичный парез кишечника, сенна также при частом применении вызывает вторичный парез кишечника! Не стоит употреблять регулярно слабительные при сахарном диабете! Длительный прием слабительных вреден при диабете, так как сахар неминуемо повысится на фоне хронического обезвоживания!)

Интересной группой являются средства, содержащие пищевые волокна (мукофальк). Они действуют максимально физиологично: разбухают и удерживают жидкость в просвете.

Согласно международным рекомендациям, следует использовать осмотические слабительные (дюфалак, нормазе, форлакс, фортранс). Молекулы действующего вещества (лактулоза или макроголь) плохо всасываются из просвета кишечника и повышают осмотический градиент. В результате нормализуется консистенция кала и увеличивается частота стула.

Форлакс (активное вещество – макроголь) увеличивает и смягчает содержимое кишечника. При высокой эффективности его отличает хорошая переносимость, что позволяет использовать препарат длительно для лечения хронических запоров. Данное слабительное средство не вызывает дегидратации, болей в животе и привыкания. Для обеспечения более быстрого эффекта можно сначала принять фортранс, а потом перейти на форлакс. (Фортранс так-таки вызывает обезвоживание, если его принимать как написано в инструкции. Я бы была осторожна с этими препаратами)

Дюфалак – прекрасное современное средство для лечения запоров. Действующее вещество – лактулоза – попадает в толстый кишечник, где под действием бактерий распадается на жирные кислоты. В результате изменяется кислотность содержимого и увеличивается объём каловых масс. Возбуждается перистальтика и происходит физиологическое сокращение кишки. Благодаря своему механизму действия, дюфалак является эффективным препаратом и для лечения дисбактериоза. Лактулоза ( пребиотик ) стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, которые задумали «переселяться» из нашего кишечника при сахарном диабете. Кроме того, дюфалак действует мягко, не вызывая схваткообразных болей в животе и привыкания. (Пусть производители не врут про отсутствие схваткообразных болей, еще как есть, и боли, и вздутие живота! Самое неприятное свойство дюфалака – неумеренный метеоризм, далеко не каждый больной переносит это слабительное средство!)

Особого внимания заслуживает применение дюфалака при сахарном диабете. Во многих статьях есть информация, что лактулоза противопоказана при этом заболевании. Однако, согласно инструкции, обычная доза препарата не принесёт вреда пациентам с сахарным диабетом. Только при лечении печёночной прекомы и комы, когда используются высокие дозировки дюфалака, необходимо учитывать количество лактулозы. (Учитывая данные о том, что лактулоза противопоказана при диабете я бы приостереглась назначать это слабительное. Кроме того известно, что больные диабетом часто страдают кандидозом, а лактулоза усиливает рост грибков Candida!)

С осторожностью дюфалак назначают при непереносимости галактозы, фруктозы, лактозы…

• Основа лечения запора при сахарном диабете – нормализация сахара в крови!
• Диета с применением послабляющих гипогликемических продуктов – выбор диабетика!
• Все слабительные при сахарном диабете – скорее плохо, чем хорошо, изредка их можно принимать, но не ежедневно и не регулярно!
• Есть еще группа – слабительные свечи (свечи с глицерином и микроклизмы), которые тоже действуют, привлекая на себя воду, но обезвоживания вызвать не могут.
• Всегда читайте инструкцию к препарату! Может быть в противопоказаниях указан сахарный диабет.

В русском языке про одну и ту же ситуацию можно сказать разными словами: «несчастье не приходит одно» (одно к одному!) или «не быть бы счастью, да несчастье помогло». Появились данные международных исследований, что пациенты с сахарным диабетом, контролирующие течение заболевания, живут дольше «здоровых» людей в популяции, т.к. серьёзнее следят за питанием, образом жизни и здоровьем. В какой группе хотите оказаться Вы? …

источник