Совершенно очевидно, что любому человеку необходимо периодически проверять сахар, ведь это главный сигнал наличия эндокринного недуга. Но многим непонятно, зачем нужно сдавать анализ на инсулин. На самом деле именно это обследование, а точнее его результаты позволяют выявлять аномальные состояния на ранних стадиях.
Наиболее распространены такие типы диабетического заболевания:
- 1-й;
- 2-й;
- гестационный (состояние гипергликемии, развивающееся на фоне беременности, как правило, оно проходит после родов).
При недуге первого типа поджелудочная перестает вырабатывать инсулин в достаточном для организма количестве (меньше 20 процентов). В результате этого глюкоза не усваивается, накапливаясь, она провоцирует состояние гипергликемии.
Очевидно, что инсулиновое исследование крови в этом случае – необходимый этап диагностики. Оно помогает не только выявить болезнь, но также назначить пациенту ту или иную дозу недостающего организму гормона. А уже с учетом этого осуществляется выбор инсулинового шприца, составление режима и рациона дня, решается много других важных аспектов лечения.
Инсулин при диабете 2 типа вырабатывается в достаточных количествах, но клетки по той или иной причине становятся невосприимчивыми к нему. Результат: сахар все равно не может усваиваться, его уровень повышен. Чтобы преодолеть инсулинорезистентность, поджелудочная начинает вырабатывать еще больше жизненно необходимого гормона, его концентрация повышенная. На этой стадии симптомов глюкозного переизбытка нет. Поэтому так важен гормональный тест.
Интенсивная работа со временем истощает клетки железы, стартует новая фаза заболевания: продуцируемого ею вещества недостаточно. Как правило, в таких случаях пациенту с инсулинонезависимой эндокринной болезнью назначаются инъекции гормона.
Теперь важность обозначенного лабораторного исследования крови понятна. Выясним далее, какими могут быть его результаты.
Первым делом следует поближе познакомиться с данным веществом. Инсулином называют гормон, который, как мы уже знаем, вырабатывается в поджелудочной. За его продуцирование ответственны бета-клетки, что находятся в островковом аппарате Лангерганса. Вещество является катализатором насыщения организма энергией.
Клетки имеют рецепторы, реагирующие на гормон. Получив сигнал, они открывают каналы для глюкозы. Таким образом усваивается важный источник энергии.
Инсулиновая концентрация в организме постоянно меняется. Это обусловлено тем, что в разные моменты необходимо разное его количество. Между приемами пищи этот показатель небольшой, так же как и во время сна. Это так называемая фоновая выработка гормона, которая нужна для уравновешивания действия другого гормона островкового аппарата – глюкагона, повышающего глюкозный уровень в крови.
Когда мы видим еду, ощущаем ее запах, инсулиновая секреция начинает расти. При попадании пищи в организм глюкоза повышается, это сигнал для бета-клеток, чтобы вырабатывали вещество еще активнее. После еды уровень гормона наиболее высокий (пиковый).
Лабораторные анализы на инсулиновый уровень в биоматериале пациента проводят на голодный желудок. Соответственно приняты и нормы натощак. У здорового человека они следующие:
- у взрослых варьируются в пределах 3 – 25 микроединиц на миллилитр;
- у детей (до 12 лет) верхний граничный показатель меньше и составляет 20 мкЕд/мл.
Детские стандарты, как видим, намного ниже. Это обусловлено тем, что инсулиновый параметр до начала полового созревания не зависит от приема пищи.
Кроме того, на особые нормативные показатели ориентируются эксперты при обследовании беременных и пожилых пациентов (старше 60 лет). Для них нормальные результаты могут превышать общепринятые. Для будущих мам нижняя граница составляет 6, верхняя 27, у людей в возрасте соответственно 6 и 35. Стандартные показатели в разных лабораториях могут отличаться, поэтому расшифровкой ваших анализов должен заниматься специалист.
Как правило, одним только анализом показателя натощак медицинское обследование не ограничивается. Чаще всего проводится два теста:
- на голодный желудок;
- через 1,5-2 часа после еды (нагрузки глюкозой).
Их результаты не должны слишком отличаться, норма инсулина после еды в пределах 3 – 35 единиц. Поводом для серьезного беспокойства является показатель, превышающий трехкратное значение тощакового анализа.
Кроме того, в диагностической практике используется так называемый провокационный тест, согласно которому пациенту устраивают голодание, проверяя интересующий параметр каждые шесть часов. Его неестественное высокое/низкое значение сигнализирует о проблемах с поджелудочной. В частности, причиной тому может быть диабет.
Одновременно с проверкой на инсулин проводится исследование сахарной концентрации в крови. По результатам этих тестов врачи могут делать выводы о состоянии пациента.
Помимо лабораторных тестов, существуют и другие способы обнаружить у человека аномально низкий инсулин. Существует ряд симптомов, которые являются свидетельством нарушения гормонального уровня.
К признакам недостатка вещества в организме относят такие состояния:
- повышенный аппетит, неконтролируемое чувство голода;
- сильная неоправданная жажда, интенсивное и частое мочеиспускание;
- дрожание конечностей;
- учащенное сердцебиение;
- заметная бледность;
- онемение пальцев, ротовой полости, носоглотки;
- тошнота;
- усиленная потливость;
- обмороки;
- депрессивное настроение, раздражительность.
Как ни парадоксально, но признаки инсулинового переизбытка схожи с симптомами его недостаточного количества. Это неожиданные приступы голода, слабость, утомляемость, одышка, судороги, а также кожный зуд и нарушение регенеративных процессов, увеличение количества мочи.
Любой из перечисленных симптомов может иметь и физиологическую причину, не связанную с недугом. Но лучше лишний раз пройти обследование, чем запустить болезнь.
Если при диабетическом заболевании первого типа пациенту сразу же после постановки диагноза назначаются инъекции гормона в тех или иных дозах, то при 2-ом диабете ситуация несколько иная. На начальных стадиях, как уже говорилось, поджелудочная работает нормально, даже усиленно, потому инсулиновая концентрация в крови в пределах нормы (либо выше). На этом этапе инсулинотерапия не нужна, вместо нее вводят сахароснижающие препараты и диету. Со временем железа истощается, лишь тогда возникает необходимость в новом лечении.
Многих диабетических больных пугает перспектива регулярных инъекций. Некоторые даже отказываются от инсулинотерапии. Такое решение более чем опасно, ведь постоянное состояние гипергликемии имеет необратимые последствия.
Для лечения диабетических больных используются разные типы инсулина:
По названию можно определить, как быстро будет действовать лечебная инъекция: через 5 минут, 20 либо через несколько часов. При помощи таких различных по своему действию препаратов можно имитировать нормальную работу поджелудочной: фоновую секрецию инсулина воссоздает лекарство среднего или длительного характера, пиковую (после еды) – короткого или ультракороткого.
Сахарный диабет (СД)— это эндокринное заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением некоторых органов (сетчатки глаза, почек, крупных сосудов, нервов). При течении заболевания происходит нарушение углеводного обмена, атакже повышение уровня глюкозы вкрови.
Сколько стадий проходитСД помере прогрессирования? Медики выделяют три последовательные стадии развития сахарного диабета. Время перехода отодной степени тяжести кдругой отличается уразных пациентов. При строгом соблюдении клинических рекомендаций можно избежать прогрессирования заболевания иостановить его развитие.
Потяжести обменных нарушений сахарный диабет разделяют натри стадии:
- первую (компенсации);
- вторую (субкомпенсации);
- третью (декомпенсации).
Первая стадия самая легкая. Характеризуется она минимальными клиническими проявлениями (легкой жаждой, повышенным аппетитом, учащенным мочеиспусканием, повышенной усталостью). Вкрови выявляется повышение гликемии натощак до Глюкоза вмоче может инеобнаруживаться. При строгом соблюдении диеты уровень глюкозы крови при компенсированномСД можно снизить довозрастной нормы.
СДІтипа чаще возникает умолодых людей. Ончаще всего определяется неожиданно при развитии острых метаболических осложнений. Развитие патологической симптоматики при диабете первого типа происходит довольно быстро (занесколько месяцев или лет). Вдекомпенсированном периоде убольных наблюдается гибель инсулиновых клеток островка Лангерганса, врезультате чего они становятся абсолютно зависимыми отвнешнего инсулина.
Первая стадияСД часто протекает сневыраженными признаками. Основными симптомами этого периода являются:
- сухость ворту;
- ощущение жажды;
- повышенный аппетит;
- частое мочеиспускание;
- слабость.
Если человек обнаруживает усебя первые признакиСД, ему необходимо обратиться кврачу. Своевременная диагностика патологии поможет избежать развития тяжелых осложнений.
Как нужно лечить пациента, если установлена первая стадияСД? Лечение СДзависит оттипа истадии заболевания. При компенсированном диабете первого типа показана инсулинотерапия, апри компенсированномСД второго типа— диета ипероральные сахароснижающие препараты.
СДвторого типа протекает втрех стадиях: компенсации, суб- идекомпенсации. Наиболее тяжелая 3стадия— стадия декомпенсации. Вэтом периоде манифестируют диабетические осложнения. Высокая инсулинорезистентность тканей требует, помимо диеты ипероральных сахароснижающих средств, колоть препараты инсулина.
Последняя стадия СД— терминальная (глубокой декомпенсации). Сколько живут люди стаким диагнозом? Срок жизни больных зависит откомпенсаторных возможностей ихорганизма иотжелания пациента бороться засвою жизнь. Чем моложе организм ичем строже сами пациенты будут соблюдать рекомендации врача, тем дольше икачественнее будет ихжизнь сдекомпенсированным сахарным диабетом.
Сохранить здоровье инедопустить появления осложнений могут пациенты скомпенсированным СД. Вэтот период поджелудочная железа еще синтезирует инсулин, поэтому его дефицит неособо ощутим. Впериод субкомпенсации клетки инсулинового островка поджелудочной железы начинают прогрессивно отмирать, потребность винсулине извне возрастает.
Качество жизни больного начинает зависеть отвнешнего инсулина. Декомпенсированные пациенты становятся полностью зависимыми отинсулина, поскольку ихподжелудочная железа перестает его продуцировать.
Назначение инсулина зависит оттипаСД иего тяжести. Так, при диабете первого типа колоть инсулин начинают сразу, как только обнаружили патологию. Это объясняется патогенезом болезни— отсутствием выработки собственного инсулина вподжелудочной железе. Инсулинотерапия приСД первого типа— основа заместительного лечения.
Уколы инсулина при диабете второго типа назначают при декомпенсации, когда диеты ипероральных сахароснижающих препаратов уже становится недостаточно для уменьшения уровня гликемии. Инсулин помогает глюкозе проникнуть внутрь клеток, уменьшая этим ееконцентрацию вкрови.
Как предотвратитьСД вначальной стадии? Распознать сахарный диабет вначале болезни несложно. Если периодически (раз вполгода) проводить анализ крови насахар, товыявить повышение уровня глюкозы крови удастся сбольшой долей вероятности. Чем раньше будет обнаружено нарушение терпимости кглюкозе, тем проще будет скорректировать рацион питания таким образом, чтобы недопускать гликемических скачков.
Можноли вылечить сахарный диабет? Над этим вопрос уже многие столетия борются медики всего мира. Ксожалению, полностью вылечить эту патологию все еще невозможно. Однако, спомощью противодиабетической диеты, адекватной медикаментозной терапии иправильно подобранной дозы инсулина многим диабетикам удается прожить долгую икачественную жизнь, нелишая себя простых человеческих радостей.
Инсулин при диабете 2 типа — это незаменимое средство, чтобы вы могли держать свой уровень глюкозы в крови в норме и защититься от осложнений. Обходиться без инъекций гормона, понижающего сахар, можно лишь в легких случаях, но не при заболевании средней или высокой тяжести. Многие диабетики тянут время, сидя на таблетках и имея высокий уровень глюкозы. Колите инсулин, чтобы держать сахар в норме, иначе осложнения диабета будут развиваться. Они могут сделать вас инвалидом или рано свести в могилу. При показателях сахара 8,0 ммоль/л и выше приступайте к лечению диабета 2 типа инсулином немедленно, как описано ниже. 
Инсулин при диабете 2 типа: подробная статья
Поймите, что начало лечения инсулином — это не трагедия и не конец света. Наоборот, уколы продлят вашу жизнь и улучшат ее качество. Они защитят от осложнений на почки, ноги и зрение.
Прежде всего, сдайте анализ крови на С-пептид. Решение о том, нужно ли колоть инсулин при диабете 2 типа, принимается с учетом его результатов. Если у вас показатели С-пептида низкие, придется колоть инсулин хотя бы в периоды ОРВИ, пищевых отравлений и других острых заболеваний. Большинству пациентов, которые используют пошаговую схему лечения диабета 2 типа, удается хорошо жить без ежедневных уколов. Когда вы придете в лабораторию, чтобы сдать анализ на С-пептид, можете заодно проверить свой гликированный гемоглобин.
В любом случае, потренируйтесь делать уколы инсулиновым шприцем безболезненно. Вы поразитесь, насколько это легко. Со шприц-ручкой — то же самое, все легко и безболезненно. Навык введения инсулина вам пригодится, когда случится простуда, пищевое отравление или другое острое состояние. В такие периоды бывает нужно временно колоть инсулин. Иначе течение диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.
У больных диабетом 2 типа, которые лечатся инсулином, есть сложности:
- обеспечивать себя качественными импортными препаратами;
- грамотно рассчитывать дозировки;
- часто измерять сахар, ежедневно вести дневник;
- анализировать результаты лечения.
Но боль от уколов не является серьезной проблемой, потому что ее практически нет. Позже вы будете смеяться над своими прежними страхами.
Через некоторое время к этим средствам можно добавить еще подкожное введение инсулина в низких дозах по схеме, подобранной индивидуально. Ваши дозировки инсулина будут в 3-8 раз ниже тех, к которым привыкли доктора. Соответственно, не придется страдать от побочных эффектов инсулинотерапии.
Цели и способы лечения диабета 2 типа, о которых рассказано на этом сайте, почти во всем отличаются от стандартных рекомендаций. Однако методы доктора Бернстайна помогают, а стандартная терапия — не очень, как вы уже убедились. Реальная и достижимая цель — держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Это гарантированно защищает от осложнений диабета на почки, зрение, ноги и другие системы организма.
На первый взгляд, колоть инсулин при диабете 2 типа вообще нет необходимости. Потому что уровень этого гормона в крови у больных обычно нормальный, а то и даже повышенный. Однако не всё так просто. Дело в том, что у больных диабетом 2 типа происходят атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. К сожалению, такие атаки случаются не только при диабете 1 типа, но и при СД2. Из-за них значительная часть бета-клеток может погибнуть.
Причинами диабета 2 типа считаются ожирение, нездоровое питание и сидячий образ жизни. Множество людей в среднем и пожилом возрасте имеют большой избыточный вес. Однако далеко не все из них заболевают диабетом 2 типа. От чего зависит, перейдет ли ожирение в диабет? От генетической предрасположенности к аутоиммунным атакам. Иногда эти атаки оказываются настолько тяжелыми, что компенсировать их могут только уколы инсулина.
Прежде всего, изучите список вредных таблеток от диабета 2 типа. Немедленно откажитесь от их приема, вне зависимости от ваших показателей сахара. Уколы инсулина, при грамотном использовании, могут продлить вашу жизнь. А вредные таблетки сокращают ее, даже если уровень глюкозы временно снижается.
Дальше нужно следить за поведением сахара на протяжении каждого дня, например, в течение недели. Почаще используйте глюкометр, не экономьте тест-полоски.
Пороговый уровень глюкозы в крови — 6,0-6,5 ммоль/л.
Может оказаться, что в какие-то часы ваш сахар регулярно превышает это значение, несмотря на строгое соблюдение диеты и прием максимальной дозировки метформина. Это означает, что поджелудочная железа не справляется с пиковой нагрузкой. Нужно ее аккуратно поддержать уколами инсулина в низких дозах, чтобы не развивались осложнения диабета.
Чаще всего бывают проблемы с показателем сахара утром натощак. Чтобы он был нормальным, нужно:
- С вечера рано ужинать, до 18.00-19.00
- На ночь колоть немного продленного инсулина.
Также измеряют уровень глюкозы через 2-3 часа после еды. Он может оказаться регулярно повышенным после завтрака, обеда или ужина. В таком случае, нужно колоть быстрый (короткий или ультракороткий) инсулин перед этими приемами пищи. Или можно попробовать вводить продленный инсулин с утра, в дополнение к уколу, который делаете на ночь.
Не соглашайтесь жить с сахаром 6,0-7,0 ммоль/л, а тем более, выше! Потому что при таких показателях хронические осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. С помощью уколов доведите свои показатели до 3,9-5,5 ммоль/л.
Сначала нужно перейти на низкоуглеводную диету. К ней подключают прием лекарства метформин. При показателях сахара 8,0 ммоль/л и выше нужно сразу начинать колоть инсулин. Позже дополните его таблетками метформин с постепенным повышением суточной дозы до максимальной.
После начала уколов следует продолжать соблюдать диету и принимать метформин. Уровень глюкозы нужно стабильно держать в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Врач может рассказывать, что сахар 6,0-8,0 ммоль/л — отлично. Но это неправда, потому что хронические осложнения диабета развиваются, хоть и медленно.
К сожалению, инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте под действием соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Эффективных таблеток, содержащих этот гормон, не существует. Фармацевтические компании даже не ведут исследования в этом направлении.
Разработан ингаляционный аэрозоль. Однако это средство не может обеспечить точность дозировки. Поэтому использовать его не следует. Больные диабетом 2 типа, которые едят много углеводов, вынуждены вводить себя огромные дозы инсулина. Им ± 5-10 ЕД погоды не сделают. Но для диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, такая погрешность является недопустимой высокой. Она может составить 50-100% всей требуемой дозы.
На сегодняшний день не существует других реальных способов введения инсулина, кроме уколов. Повторим, что эти инъекции являются практически безболезненными. Постарайтесь обеспечить себя качественными импортными препаратами, а также научиться грамотно рассчитывать дозировки. Решив эти задачи, с уколами вы справитесь.
На сегодняшний день, из продленных видов инсулина самым лучшим является Тресиба. Потому что он действует дольше всех и весьма плавно. Особенно хорошо помогает привести в норму сахар утром натощак. Однако этот препарат — новый и дорогой. Вряд ли вы сможете получить его бесплатно.
Левемир и Лантус используются уже более 10 лет и тоже хорошо себя зарекомендовали. При условии, что вы соблюдаете низкоуглеводную диету и колете себе низкие, аккуратно рассчитанные дозы, а не гигантские, к которым привыкли доктора.
Переход на новый, модный и дорогой инсулин Тресиба не избавляет от необходимости соблюдать низкоуглеводную диету.
Изучите также статью “Виды инсулина и их действие”. Разберитесь, чем отличаются короткие препараты от ультракоротких, почему не рекомендуется использовать средний инсулин протафан.
Если у вас часто бывает повышенный сахар утром натощак, нужно начинать с уколов длинного инсулина на ночь. При нормальных показателях глюкозы утром натощак можно начать с введения препарата быстрого действия перед едой. Схема инсулинотерапии — это список 1-3 видов инсулина, а также указания, в какие часы их колоть и в каких дозировках. Ее подбирают индивидуально, накопив в течение нескольких суток информацию о динамике сахара на протяжении каждого дня. Также учитывают длительность заболевания, массу тела больного и другие факторы, влияющие на чувствительность к инсулину.
Большинство врачей рекомендуют одну и ту же схему инсулинотерапии каждому диабетику, не вникая в индивидуальные особенности его заболевания. Такой метод не может обеспечить хорошие результаты. Обычно назначают стартовую дозу длинного препарата 10-20 ЕД в сутки. Для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, такая доза может оказаться слишком высокой и вызвать гипогликемию (низкий сахар в крови). По-настоящему эффективен только индивидуальный подход, который продвигает доктор Бернстайн и сайт Endocrin-Patient.Com.
Обычно при диабете 2 типа нужно начинать с уколов продленного инсулина и надеяться, что препараты быстрого действия не понадобятся. Подразумевается, что больной уже соблюдает низкоуглеводную диету и принимает метформин.
В тяжелых случаях оказывается невозможным обойтись без введения короткого инсулина перед едой, в дополнение к уколам продленного инсулина на ночь и по утрам. Если обмен глюкозы у вас сильно нарушен, используйте два вида инсулина одновременно, не ленитесь. Можете попробовать заняться бегом трусцой и силовыми физическими упражнениями. Это дает возможность значительно снизить дозы инсулина, а то и отменить уколы. Подробнее читайте ниже.
Ответ на этот вопрос — строго индивидуальный для каждого пациента. Многим диабетикам нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы привести в норму сахар утром натощак. Однако некоторым это не требуется. При тяжёлом диабете может понадобиться вводить быстрый инсулин перед каждым приемом пищи. В легких случаях поджелудочная железа без уколов хорошо справляется с усвоением еды.
Нужно в течение недели измерять сахар в крови глюкометром как минимум 5 раз в сутки:
- утром натощак;
- через 2 или 3 часа после завтрака, обеда и ужина;
- на ночь перед сном.
Можно ещё дополнительно измерять непосредственно перед приемами пищи.
Собрав эту информацию, вы поймете:
- Сколько уколов инсулина вам требуется в сутки.
- Какие примерно должны быть дозы.
- Какие виды инсулина вам нужны — продленный, быстрый или тот и другой одновременно.
Дальше вы будете повышать или понижать дозы по результатам действия предыдущих инъекций. Через несколько дней станет понятно, какие дозы и расписание уколов являются оптимальными.
- при каких показателях сахара нужно колоть инсулин, а при каких — нет;
- какая максимально допустимая доза в сутки;
- сколько инсулина нужно на 1 ХЕ углеводов;
- на сколько 1 ЕД снижает сахар в крови;
- сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л;
- что будет, если вколоть большую (например, двойную) дозу;
- сахар не падает после укола инсулина — возможные причины;
- какая нужна доза инсулина при появлении ацетона в моче.
Как правило, так и нужно делать. Препараты, содержащие метформин, повышают чувствительность организма к инсулину, помогают уменьшить дозы и количество уколов. Имейте в виду, что физическая активность действует в несколько раз лучше, чем метформин. А основным средством лечения нарушенного обмена глюкозы является низкоуглеводная диета. Без неё инсулин и таблетки работают плохо.
Здесь уместно будет повторить ссылку на список вредных лекарств от диабета 2 типа. Немедленно откажитесь от приема этих препаратов.
После того, как диабет 2 типа начали лечить инсулином, нужно продолжать соблюдать низкоуглеводную диету. Это единственный способ, чтобы хорошо контролировать заболевание. Диабетики, которые позволяют себе употреблять запрещенные продукты, вынуждены колоть огромные дозы гормона. Это вызывает скачки сахара в крови и постоянно плохое самочувствие. Чем выше дозировки, тем больше риск гипогликемии. Также инсулин вызывает прибавку массы тела, спазм сосудов, задержку жидкости в организме. Все это повышает артериальное давление.
Посмотрите видео о том, как съедаемые белки, жиры и углеводы влияют на сахар в крови.
Ограничивайте углеводы в своём питании, чтобы снизить дозировки и избежать побочных эффектов, перечисленных выше.
Изучите список запрещенных продуктов и полностью откажитесь от их употребления. Питайтесь разрешенными продуктами. Они не только полезные, но при этом еще вкусные и сытные. Старайтесь не переедать. Однако нет необходимости слишком ограничивать калорийность рациона и испытывать хроническое чувство голода. Более того, это вредно.
Официальная медицина говорит, что можно употреблять запрещённые продукты, перегруженные углеводами, покрывая их уколами высоких доз инсулина. Это вредная рекомендация, не нужно следовать ей. Потому что такое питание приводит к скачкам сахара в крови, развитию острых и хронических осложнений диабета.
Нужно на 100% отказаться от употребления запрещённых продуктов, не делая исключений на праздники, выходные, командировки, походы в гости. Для больных диабетом не подходят циклические схемы низкоуглеводного питания, в частности, диета Дюкана и Тима Ферриса.
Если хотите, можете попробовать периодически голодать в течении 1-3 дней или даже дольше. Однако это не обязательно. Контролировать диабет 2 типа, держать сахар стабильно в норме можно и без голодания. Прежде чем поститься, разберитесь, как нужно корректировать дозы инсулина на время голодания.
Многих больных диабетом 2 типа интересует кетогенная диета LCHF. Переход на эту диету помогает снизить дозы инсулина, а то и отказаться от ежедневных уколов. Посмотрите подробное видео о кетогенном питании. Узнайте, какие у него преимущества и недостатки. В видео-ролике Сергей Кущенко объясняет, чем эта диета отличается от низкоуглеводного питания по методу доктора Бернстайна. Разберитесь, насколько реально похудеть, изменив свой рацион. Узнайте об использовании кето диеты для профилактики и лечения рака.
Читайте также статью “Диета при диабете 2 типа”. Узнайте подробно о диете Елены Малышевой, вегетарианстве, LCHF, кетогенной диете. Многие диабетики опасаются, что переход на низкоуглеводное питание усилит у них подагру. Читайте об этом в статье, как и о других возможных побочных эффектах.
Это зависит от мотивации диабетика. Если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна :). Пациенты, которые грамотно колят себе инсулин, живут долго и счастливо. Уколы защищают их от осложнений на почки, зрение и ноги, а также от раннего инфаркта и инсульта.
Переход на инсулин — это не признак близкого конца, а наоборот, шанс восстановить здоровье, продлить жизнь. Читайте также статью о лечении диабета 2 типа у пожилых людей. В ней подробно рассказано, как определить ожидаемую продолжительность жизни.
И инсулин, и таблетки при разумном применении не вредят, а наоборот помогают диабетикам. Эти лечебные средства защищают пациентов от осложнений нарушенного обмена глюкозы и продлевают жизнь. Их полезность доказана масштабными научными исследованиями, а также повседневной практикой.
Однако использование инсулина и таблеток должно быть грамотным. Больным диабетом, которые мотивированы жить долго, нужно тщательно разобраться в своём лечении. В частности, изучите список вредных лекарств от диабета 2 типа и немедленно откажитесь от их приема. Перейдите с приема таблеток на уколы инсулина, если у вас есть к этому показания.
Метформин — это лекарство, которое повышает чувствительность к инсулину, уменьшает необходимые дозировки. Чем ниже требуемые дозировки инсулина, тем более стабильно действуют уколы и больше шансов похудеть. Таким образом, прием метформина приносит значительную пользу.
Больным диабетом 2 типа, которые лечатся инсулином, как правило, имеет смысл принимать метформин в дополнение к уколам. Однако вряд ли вы заметите какой-то эффект от одной выпитой таблетки. Теоретически, всего одна принятая таблетка метформина может повысить чувствительность к инсулину настолько, что возникнет гипогликемия (низкий уровень глюкозы). Однако на практике это очень маловероятно.
Диабетон МВ, Манинил и Амарил, а также их многочисленные аналоги — это вредные таблетки. Они временно снижают сахар в крови. Однако, в отличие от уколов инсулина, они не продлевают жизнь больных диабетом 2 типа, а скорее даже сокращают ее продолжительность.
Пациентам, которые хотят жить долго, нужно держаться подальше от перечисленных лекарств. Высший пилотаж — сделать так, чтобы ваши враги, больные диабетом 2 типа, принимали вредные таблетки и еще соблюдали сбалансированную низкокалорийную диету. В этом могут помочь статьи из медицинских журналов.
Таблетки перестают помогать, когда у больного диабетом 2 типа поджелудочная железа полностью истощена. В таких случаях заболевание фактически переходит в диабет 1 типа. Нужно срочно начинать колоть инсулин, пока не развились нарушения сознания.
Инсулин всегда понижает сахар в крови, кроме тех случаев, когда он испорченный. К сожалению, это очень хрупкий препарат. Он разрушается от малейшего выхода температуры хранения за допустимые пределы, как вверх, так и вниз. Также для инсулина в шприц-ручках или картриджах вредно попадание прямых солнечных лучей.
В странах СНГ порча инсулина приобрела катастрофические масштабы. Она происходит не только в аптеках, но и на оптовых складах, а также во время перевозки и растаможивания. У пациентов очень высокие шансы купить или получить бесплатно испорченный инсулин, который не работает. Изучите статью “Правила хранения инсулина” и делайте, что в ней написано.
Вероятно, диабетик продолжает употреблять запрещённые продукты. Или дозы инсулина, которые он получает, являются недостаточными. Имейте в виду, что тучные больные диабетом 2 типа отличаются пониженной чувствительностью к инсулину. Им требуется относительно высокие дозы этого гормона, чтобы получить реальный эффект от уколов.
Из-за нехватки инсулина в тяжёлых случаях уровень глюкозы может достигнуть 14-30 ммоль/л. Такие диабетики требуют неотложной медицинской помощи и часто погибают. Нарушение сознания, вызванное высоким сахаром в крови у больных диабетом 2 типа, называется гипергликемическая кома. Оно является смертельно опасным. Часто случается у пожилых людей, которые халатно относятся к контролю своего заболевания.
Для большинства читателей этой страницы гипергликемическая кома не является реальной угрозой. Их проблемой могут быть хронические осложнения диабета. Имейте в виду, что они развиваются при любых показателях глюкозы в крови выше 6,0 ммоль/л. Это соответствует уровню гликированного гемоглобина 5,8-6,0%. Конечно, чем выше сахар, тем быстрее развиваются осложнения. Но даже при показателях 6,0-7,0 негативные процессы уже идут.
Инсулин при диабете 2 типа: из диалогов с пациентами
Они часто приводят к смерти из-за раннего инфаркта или инсульта. Эти причины летального исхода обычно не связывают с диабетом, чтобы не ухудшать официальную статистику. Но на самом деле они связаны. У некоторых диабетиков сердечно-сосудистая система оказывается настолько выносливой, что раннего инфаркта или инсульта не случается. Таким пациентам хватает времени, чтобы познакомиться с осложнениями на почки, ноги и зрение.
Не верьте врачам, которые утверждают что сахар в крови 6,0-8,0 безопасен. Да, у здоровых людей бывают такие показатели глюкозы после еды. Но они держатся не дольше, чем 15-20 минут, а не несколько часов подряд.
Больным диабетом 2 типа нужно начинать колоть инсулин, если соблюдение низкоуглеводной диеты и прием лекарства метформин недостаточно помогают. Целевые показатели сахара в крови — 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Нужно начинать уколы инсулина с низких доз, постепенно повышая их, пока уровень глюкозы не будет держаться в указанных пределах.
Значительное увеличение физической активности может помочь отменить уколы инсулина. В достижении этой цели хорошо помогает бег трусцой, а также силовые тренировки в спортзале или в домашних условиях. Поинтересуйтесь, что такое ци-бег. К сожалению, не всем диабетикам физкультура помогает спрыгнуть с инсулина. Это зависит от тяжести ваших нарушений обмена глюкозы.
Попробуйте с помощью физической активности повысить чувствительность своего организма к инсулину. Если вам это удастся, то собственного гормона, который вырабатывает поджелудочная железа, будет достаточно, чтобы держать сахар стабильно в норме. Под нормой имеются в виду показатели 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки.
Уровень глюкозы должен быть нормальным:
- утром натощак;
- на ночь перед сном;
- перед едой;
- через 2-3 часа после каждого приема пищи.
Рекомендуется сочетать кардиотренировки с силовыми упражнениями. Для укрепления сердечно-сосудистой системы лучше всего подходит бег трусцой. Он более доступен, чем плавание, велосипед и лыжный кросс. Можно эффективно заниматься силовыми упражнениями в домашних условиях и на уличных площадках, без необходимости посещать спортзал. Если вам нравится тягать железо в спортзале, это тоже подойдет.
Регулярная физическая активность не только повышает чувствительность организма к инсулину, но и приносит много других выгод. В частности, защищает от проблем с суставами и других типичных возрастных заболеваний.
Допустим, у вас получилось повысить чувствительность организма к инсулину. Стало возможным в обычные дни обходиться без уколов. Однако не следует выбрасывать инсулиновую шприц-ручку, откладывать ее в дальний угол. Потому что может возникнуть необходимость временно возобновить инъекции во время простуды или других инфекционных заболеваний.
Инфекции увеличивают потребность диабетика в инсулине на 30-80%. Потому что воспалительный ответ организма снижает чувствительность к этому гормону. Пока больной диабетом 2 типа не выздоровел и воспаление не прошло, нужно особенно беречь поджелудочную железу. При необходимости — поддержать ее введением инсулина. Ориентируйтесь на показатели сахара в крови. Определяйте по ним, нужно ли временно возобновить уколы. Если игнорировать этот совет, после короткой простуды течение диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.
Диабет 2 типа вызван тем, что ваш организм не переносит пищевые углеводы, особенно рафинированные. Чтобы взять заболевание под контроль, нужно наладить систему полного воздержания от употребления запрещённых продуктов. После того, как вы это сделаете, отпадет необходимость голодать. Разрешенные продукты — полезные, при этом сытные и вкусные. Сайт Endocrin-Patient.Com все время подчеркивает, что больным диабетом 2 типа можно держать стабильно нормальный сахар в крови, не прибегая к голоданию.
Некоторые пациенты ленятся думать и строить систему, а хотят добиться моментальных результатов с помощью голодания. После выхода из голодания у них вновь появляется неконтролируемая тяга к вредным углеводам. Чередование периодов голодания и обжорства углеводами — это для диабетиков гарантированный способ, чтобы быстро свести себя в могилу. В тяжелых случаях может понадобиться психотерапия, чтобы разорвать порочный круг.
Изучите пошаговую схему лечения диабета 2 типа и делайте, что в ней написано. Перейдите на низкоуглеводную диету. Добавьте к ней метформин, инсулин и физическую активность. После того, как ваш новый режим стабилизируется, можете попробовать еще голодание. Хотя в этом нет особой необходимости. Польза от голодания сомнительная. Вы потратите немало сил чтобы выработать привычку к нему. Лучше вместо этого сформировать привычку к регулярным занятиям физкультурой.
Здравствуйте! У меня диабет 2 типа, тяжелый, вынужден колоть инсулин, несмотря на строгое соблюдение низкоуглеводной диеты. Вопрос такой. Обычно днем сахар держится в районе 6,7-7,2. Я бы хотел снизить его до 5,5-6,0. Но подкалывать больше не могу, потому что 1 ЕД инсулина снижает на 3,5-4,0 ммоль/л. Или даже еще сильнее. Это уже будет гипогликемия. Шприц-ручки с меньшим шагом тоже нет. Что посоветуете?
В первую очередь, хочу вас похвалить за старательное отношение к контролю своего заболевания. Продолжайте в том же духе, оно со временем окупится.
Вам нужно разбавлять инсулин физиологическим раствором, который продается в аптеке, и точно колоть подходящие дозы с шагом 0,25 ЕД.
Имейте в виду, что препараты Лантус и Тресиба разбавлять нельзя. Их придется заменить.
Здравствуйте!
У моей мамы диабет 2 типа, но при приеме инсулина, прописанного врачом, сахар держится около 14. Она сама увеличила дозу, но все равно уровень глюкозы остается выше 10. Может ли это зависеть от качества инсулина? От страны производителя?
Может ли это зависеть от качества инсулина? От страны производителя?
Да, еще как! Вы легко найдете сотни негативных отзывов о препаратах инсулина отечественного производства.
Здравствуйте! Мне 67 лет, есть ожирение. Страдаю диабетом 2 типа уже 16 лет. Также много других возрастных заболеваний. Недавно вынуждена была перейти с таблеток, понижающих сахар, на инсулин. Меня часто беспокоят боли в животе и суставах. Могут ли уколы инсулина усиливать их? Мне кажется, что так и происходит.
Меня часто беспокоят боли в животе и суставах. Могут ли уколы инсулина усиливать их?
Скорее, проблемы с суставами и диабет вызваны одними и теми же причинами — ленью, малоподвижным образом жизни.
Мне 57 лет, ожирение, диабет 2 типа уже 10 лет, на инсулине 5 лет. Была доза 104 ед Хумалог 25 микс. Заменили на Изофан, прибавив 4 ед к каждому уколу. Вот прямо чувствую, что доза неправильная, а как правильно рассчитать — не знаю. В область не пробиться, назначение дала терапевт. Надеюсь на Ваш совет.
Если жить хотите, внимательно изучайте этот сайт и старательно выполняйте рекомендации. Прежде всего, сдайте рекомендуемые анализы. Обязательно проверьте свои почки.
Под названием сахарный диабет объединяют два разных заболевания. Основной симптом у них одинаковый – повышение уровня глюкозы в крови, но механизм его возникновения также отличается.
Первый тип называется инсулинозависимым. Он представляет собой аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью. В качестве пускового фактора рассматривают:
- вирусные инфекции;
- стресс;
- отравления;
- применение медикаментов;
- наличие нитратов, пестицидов в воде и продуктах питания.
Для второго типа болезни характерно наличие таких факторов риска:
- больных диабетом (также второго типа) в семье;
- ожирения;
- питания с преобладанием сладостей и кондитерских изделий;
- атеросклероза и гипертонии;
- частых стрессовых ситуаций, протекающих с повышением гормонов контринсулярного действия;
- применения гормональной терапии (преднизолон и аналоги), тиазидных мочегонных (гидрохлортиазид), цитостатиков;
- сопутствующего избытка гормонов надпочечников или щитовидной железы.
При первом типе диабета на фоне аутоиммунного воспаления гибнут клетки поджелудочной железы. Его проявления возникают, когда примерно 85% островковой ткани разрушено. Инсулин выделяется в крайне низком количестве, поэтому без заместительной терапии возможно развитие коматозного состояния.
При втором типе инсулина достаточно, его уровень в крови поначалу бывает даже повышенным. Рецепторы клеток теряют способность на него реагировать и проводить глюкозу внутрь. Эта форма болезни протекает на фоне относительной инсулиновой недостаточности, а введение инсулина извне не помогает восстановить нарушения обмена.
Инсулинозависимым считается первый тип сахарного диабета, так как при резком дефиците гормона больные без его введения обречены на гибель, то есть их жизнь зависит от инъекций гормона. Второй тип лечится назначением таблеток, но при резкой декомпенсации (на поздних сроках) бывает необходимость перевода пациентов на инсулин, так как со временем поджелудочная железа истощается.
При диабете 1 типа в отсутствие инсулина больные теряют вес. Они потребляют нормальное или даже повышенное количество калорий и худеют, а при отсутствии лечения или неправильном подборе дозы развиваются коматозные состояния.
При втором типе отличительная особенность – повышенный вес тела. Это связано с тем, что избыточный уровень инсулина в крови препятствует мобилизации жира из подкожной клетчатки. Признаки болезни медленно прогрессируют, отмечается склонность к инфекционным и грибковым поражениям кожи, медленное заживление ран, постоянная усталость.
Для того, чтобы поставить диагноз, пациентам назначается анализ крови на уровень глюкозы, а также гликированного гемоглобина. При подозрении на скрытое течение нужен тест толерантности к глюкозе. При обоих типах результаты покажут повышением показателей.
Если имеется необходимость в определении типа болезни, то назначают анализ крови на С-пептид и инсулин. У больных с инсулинозависимым первым типом они снижены, а при втором – не изменяются.
Основная опасность диабета – это осложнения болезни:
- поражение сетчатки глаз – нарушение зрения вплоть до слепоты;
- создание условий для прогрессирования атеросклероза – стенокардия, инфаркт миокарда, энцефалопатия (изменения головного мозга), перемежающаяся хромота;
- полинейропатия – нарушение чувствительности, длительно незаживающие язвы, диабетическая стопа, остеомиелит, иногда требуется ампутация;
- нефропатия – почечная недостаточность.
Нарушение зрения
Эти осложнения возникают со временем, обычно не ранее 10 лет от первых признаков диабета. При резком изменении содержания сахара в крови бывают острые нарушения:
- гипогликемическая кома (падение глюкозы);
- гипергликемическая и гиперосмолярная (повышение сахара крови);
- кетоацидотическая (инсулиновая недостаточность и образование кетоновых тел).
Первый тип болезни, который обычно протекает тяжелее, может хорошо компенсироваться инсулинотерапией, и пациент долгое время сохраняет высокую работоспособность, а при втором типе больные при игнорировании диеты и таблеток страдают от распространенных поражений сосудов и их последствий.
Читайте подробнее в нашей статье о том, какие бывают типы сахарного диабета.
Под названием сахарный диабет объединяют два разных заболевания. Первый и второй тип имеют разные причины развития, возрастную категорию пациентов, течение и подходы к терапии. Основной симптом у них одинаковый – повышение уровня глюкозы в крови, но механизм его возникновения также отличается.
Первый тип называется инсулинозависимым. Он представляет собой аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью. В качестве пускового фактора рассматривают:
- вирусные инфекции;
- стресс;
- отравления;
- применение медикаментов;
- наличие нитратов, пестицидов в воде и продуктах питания.
Болеют диабетом первого типа дети и молодые люди, поэтому его еще называют юношеским. Для второго типа болезни характерно наличие таких факторов риска:
- больных диабетом (также второго типа) в семье;
- ожирения;
- питания с преобладанием сладостей и кондитерских изделий;
- атеросклероза и гипертонии (нарушают реакцию клеток на инсулин);
- частых стрессовых ситуаций, протекающих с повышением гормонов контринсулярного (противоположных инсулину) действия;
- применения гормональной терапии (преднизолон и аналоги), тиазидных мочегонных (гидрохлортиазид), цитостатиков;
- сопутствующего избытка гормонов надпочечников или щитовидной железы.
Атеросклероз поражает сосуды ног
При первом типе диабета на фоне аутоиммунного воспаления гибнут клетки поджелудочной железы. Его проявления возникают, когда примерно 85% островковой ткани разрушено. Инсулин выделяется в крайне низком количестве, поэтому без заместительной терапии возможно развитие коматозного состояния. Нередко первым проявлением бывает кетоацидоз, с которым госпитализируют ребенка и устанавливают диагноз диабета.
При втором типе инсулина достаточно, его уровень в крови поначалу бывает даже повышенным. Рецепторы клеток теряют способность на него реагировать и проводить глюкозу внутрь. Эта форма болезни протекает на фоне относительной инсулиновой недостаточности, а введение инсулина извне не помогает восстановить нарушения обмена.
А здесь подробнее о профилактике осложнений сахарного диабета.
Инсулинозависимым считается первый тип сахарного диабета, так как при резком дефиците гормона больные без его введения обречены на гибель, то есть их жизнь зависит от инъекций гормона. Второй тип лечится назначением таблеток, но при резкой декомпенсации (на поздних сроках) бывает необходимость перевода пациентов на инсулин, так как со временем поджелудочная железа истощается.
Обычно у эндокринолога редко возникают сомнения по поводу типа диабета. Несмотря на общность проявлений (повышенная жажда и обильное выделение мочи, приступы голода, слабость, высыпания на коже), при диабете 1 типа в отсутствие инсулина больные теряют вес. Они потребляют нормальное или даже повышенное количество калорий и худеют, а при отсутствии лечения или неправильном подборе дозы развиваются коматозные состояния.
При втором типе отличительная особенность – повышенный вес тела. Это связано с тем, что избыточный уровень инсулина в крови препятствует мобилизации жира из подкожной клетчатки. Признаки болезни медленно прогрессируют, отмечается склонность к инфекционным и грибковым поражениям кожи, медленное заживление ран, постоянная усталость.
Для того, чтобы поставить диагноз, пациентам назначается анализ крови на уровень глюкозы, а также гликированного гемоглобина. При подозрении на скрытое течение нужен тест толерантности к глюкозе. При обоих типах диабета результаты покажут повышением показателей.
Если имеется необходимость в определении типа болезни, то назначают анализ крови на С-пептид и инсулин. У больных с инсулинозависимым первым типом они снижены, а при втором – не изменяются.
С -пептиды при сахарном диабете
Проявления сахарного диабета приносят немало страданий пациентам, но основная опасность – это осложнения болезни. Из-за пустынно высокого содержания молекул глюкозы в крови постепенно разрушаются стенки кровеносных сосудов. Это явление называется ангиопатией, и она проявляется:
- поражением сетчатки глаз – нарушение зрения вплоть до слепоты;
- созданием условий для прогрессирования атеросклероза – стенокардия, инфаркт миокарда, энцефалопатия (изменения головного мозга), перемежающаяся хромота;
- полинейропатией – нарушение чувствительности, длительно не заживающие язвы, диабетическая стопа, остеомиелит, иногда требуется ампутация;
- нефропатией – почечная недостаточность.
Эти осложнения возникают со временем, обычно не ранее 10 лет от первых признаков диабета.
Смотрите на видео о типах сахарного диабета:
При резком изменении содержания сахара в крови бывают острые нарушения:
- гипогликемическая кома (падение глюкозы);
- гипергликемическая и гиперосмолярная (повышение сахара крови);
- кетоацидотическая (инсулиновая недостаточность и образование кетоновых тел).
Все эти осложнения не столько связаны с типом диабета, столько с тем, как пациенту удается при помощи инсулина и противодиабетических таблеток поддерживать нужный уровень глюкозы в крови.
Поэтому первый тип болезни, который обычно протекает тяжелее, может хорошо компенсироваться инсулинотерапией и пациент долгое время сохраняет высокую работоспособность, а при втором типе больные при игнорировании диеты и таблеток страдают от распространенных поражений сосудов и их последствий.
А здесь подробнее об аутоиммунном тиреоидите.
Сахарный диабет 1 типа начинается как аутоиммунное поражение поджелудочной железы. Возникает разрушение ее ткани и абсолютный дефицит инсулина. Больные зависят от ежедневного поступления гормона, без заместительной терапии возможна кома и смерть. Второй тип появляется при устойчивости рецепторов клеток к инсулину. Развивается постепенно, корректируется таблетками, при несоблюдении диеты приводит к распространенной ангиопатии и сосудистым осложнениям.
Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ — гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.
Сложная болезнь Аддисона (бронзовая) имеет настолько обширные симптомы, что только детальная диагностика с опытным врачом поможет найти диагноз. Причины у женщин и детей различные, анализы могут не давать картины. Лечение заключается в пожизненном приеме препаратов. Болезнь Аддисона Бирмера — совсем другое заболевание, вызванное недостатком В12.
Считается, что мелатонин — гормон сна, молодости, долгой жизни. Его свойства противостоят раковым клеткам, снижают негативное воздействие на сосуды. Выработка эпифизом важна для нормального функционирования организма. Недостаток также опасен, как и избыток.
К сожалению, болезни надпочечников не всегда определяются своевременно. Чаще их обнаруживают как врожденные у детей. Причины могут быть и в гиперфункции органа. Симптомы у женщин, мужчин в целом схожи. Помогут выявить болезни анализы.
Если выявлена акромегалия, причины и симптомы могут несколько отличаться при заболевании и синдроме, а также у детей, женщин и мужчин. Помогут в диагностике гормоны, УЗИ, КТ, МРТ. Лечение сугубо индивидуальное.