Меню

Калькулезный холецистит и сахарный диабет

Развитие холецистита у больных сахарным диабетом связано с ослаблением двигательной функции желчного пузыря, изменением состава желчи. Вначале симптоматика сходна с другими заболеваниями ЖКТ и может выдавать себя лишь горечью во рту. Своевременная диагностика и помощь больному помогут избежать многих проблем. О причинах развития холецистита, его симптомах у диабетиков, опасности патологии, а также ее лечении читайте далее у нас в статье.

Заболевания желчного пузыря встречаются в 1,5 раза чаще у пациентов с сахарным диабетом, чем у людей с нормальным обменом углеводов. Это объясняется несколькими общими фоновыми состояниями:

  • ожирение;
  • переедание, склонность к жирной пище;
  • распространенный атеросклероз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия.

Особенно часто одновременное обнаружение холецистита и диабета встречается при 2 типе болезни. У пациентов из-за нарушения реакции тканей на инсулин повышается содержание глюкозы в крови. Это оказывает разрушающее влияние на стенки сосудов и нервных волокон. Развивается висцеральная форма нейропатии.

В отношении желчного пузыря это означает, что его стенка теряет способность к эффективным сокращениям. Застой желчи нарушает ее текучесть, способствует формированию камней. Присоединившаяся инфекция вызывает воспалительный процесс – холецистит.

Вторая группа причин связана с обменом холестерина. В крови возрастает уровень липопротеинов низкой плотности и снижается содержание комплексов с высокой. Последние имеют защитную роль, препятствуют формированию холестериновых бляшек и камней.

Именно липопротеины высокой плотности переносят жиры из артерий, желчного пузыря в печень. Там из холестерина образуются жирные кислоты, легко выводящиеся из организма. Из-за нарушений жирового обмена желчь приобретает литогенные (камнеобразующие) свойства.

К дополнительным факторам относятся:

  • нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря;
  • снижение двигательной активности желчных протоков;
  • отложение жиров в печени;
  • сниженная реакция желчевыводящих путей на холецистокинин (гормон образуется в кишечнике при поступлении пищи, стимулирует выброс желчи).

А здесь подробнее об аденоме паращитовидной железы.

Течение холецистита на фоне диабета имеет особенности:

  • слабо выражен болевой синдром, чаще ощущается тяжесть в подреберье справа после обильного приема пищи, острых, чрезмерно жирных блюд, алкоголя;
  • бывают малосимптомные формы – горький привкус во рту, подташнивание, кишечный дискомфорт;
  • длительный холецистит приводит к снижению аппетита, нарушению сна, депрессивным состояниям, повышенной утомляемости, потливости, нервозности.

У диабетиков имеется склонность к вялым сокращениям желчных путей, а не к их спазму. Поэтому боль может отсутствовать полностью. Больные поздно обращаются к гастроэнтерологу, так как неприятные ощущения не доставляют особого беспокойства. Имеющийся неприятный привкус, сухость и горечь во рту связывают с применением медикаментов. Часть симптоматики характерна для проявлений диабета.

При возникновении застойных явлений уменьшается поступление желчи в просвет кишечника. В таких случаях возможно появление желтоватого окрашивания кожи и склер глаз, зуд. Моча и кал светлеют, печень увеличивается.

Наличие холецистита нарушает работу печени, вызывает ухудшение течения сахарного диабета. Труднее становится поддерживать нормальные значения глюкозы в крови, чаще возникают перепады уровня сахара.

При внезапной остановке оттока желчи из-за перекрывания протока камнем развивается острое воспаление. Оно характеризуется приступом боли, рвотой, лихорадкой. Провокатором обострения бывает стресс, обильная еда, алкогольные напитки, жирные блюда.

У пациентов с диабетом острый калькулезный (вызванный камнем) холецистит имеет чаще всего осложненное течение. Стенка желчного пузыря может нагнаиваться, разрушаться, через образованный дефект желчь поступает в брюшную полость. Последствиями болезни бывают:

  • перитонит (воспаление брюшины);
  • абсцесс (гнойник) под печенью;
  • острый панкреатит, панкреонекроз (воспаление с последующим разрушением тканей);
  • механическая желтуха (перекрыт отток желчи);
  • свищ, соединяющий протоки с кишечником.

Тяжелым состоянием, характерным для сахарного диабета, является газовая гангрена (омертвение) желчного пузыря. Она вызвана микробами, которые в среде, богатой сахаром, образуют пузырьки газа. Ей может предшествовать эмпиема – пузырь полностью заполняется гноем. Все эти осложнения требуют немедленной операции.

Учитывая большое количество бессимптомных форм холецистита, необходимо диабетикам проходить УЗИ органов брюшной полости минимум раз в год. Особую важность этот метод приобретает при сочетании диабета и ожирения. К типичным изменениям желчевыводящей системы (холецистопатия) относятся:

  • растянутый желчный пузырь с вялыми сокращениями;
  • наличие камней, сгустков желчи;
  • увеличенная печень с признаками жировой дистрофии (работающие клетки замещаются жировыми).

УЗИ органов брюшной полости

Для исследования тонуса и двигательной функции, ритмичности работы желчного пузыря проводится зондирование. Оно также помогает разгрузке органа, облегчает состояние пациента.

В биохимическом анализе крови повышены трансаминазы, холестерин и уровень триглицеридов, комплексов низкой и очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности ниже нормы.

При наличии камней, а особенно осложненного течения калькулезного холецистита, помочь может только операция. Ее проведение при сахарном диабете связано с рисками тяжелых гнойных осложнений. Поэтому чаще всего рекомендуется при возможности проводить удаление желчного пузыря с помощью эндоскопа.

Если камни отсутствуют, то применяют антибиотики, ферменты (Креон, Панзинорм), вводят внутривенно Реамберин. Если нет осложнений, то в комплекс лечения включают травы с легким желчегонным эффектом (календула, ромашка, мята, тысячелистник).

После того, как воспалительный процесс затих, назначают раз в неделю тюбажи. Для их проведения больной принимает раствор с горькой солью, ксилитом. После этого ему нужно на 1-1,5 часа лежать на теплой грелке, подложенной под правый бок.

Для профилактики застоя желчи рекомендуется санаторно-курортное лечение:

  • прием минеральной воды;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • воздействие синусоидально-модулированными токами;
  • настои из желчегонных трав (бессмертник, пижма, крапива, шиповник);
  • лечебная физкультура;
  • терренкур (прогулки на свежем воздухе);
  • массаж;
  • жемчужные ванны;
  • рефлексотерапия.

Минеральная вода при холецистите

Одной из причин обострения холецистита являются большие перерывы в приемах пищи и переедание. Поэтому с лечебной целью рекомендуется питание не менее 6 раз в день дробными порциями. В диете соблюдают все ограничения, как и при сахарном диабете (сладости, мучное, жирное мясо). Более строгий запрет вводится в отношении жареных и острых блюд, пряной пищи, алкоголя.

Исключаются из рациона на период обострения:

  • газированные напитки вне зависимости от содержания сахара;
  • желток яиц;
  • свежие овощи, фрукты;
  • орехи;
  • бобовые;
  • перловая, пшенная, ячневая каша;
  • навары.

Блюда должны готовиться только отварными. Разрешены овощные супы, каши, нежирное мясо и рыба. Творог едят протертым или в виде суфле с жирностью не более 2 процентов. Возможно употребление кисломолочных напитков, некрепкого чая, цикория. После затихания воспаления в рационе должны присутствовать салаты, заправленные растительным маслом, винегрет, тушеные овощи, фруктовые и ягодные соки.

А здесь подробнее о заболевании остеопороз.

Развитие холецистита у диабетиков связано с ослаблением двигательной функции желчного пузыря, изменением состава желчи. Симптоматика чаще бывает стертой, возникает кишечный дискомфорт, горечь во рту. При образовании камней они могут перекрыть отток содержимого пузыря, что вызывает гнойно-воспалительные осложнения.

Для диагностики болезни рекомендуется не реже раза в год проходить УЗИ. Для лечения назначают антибиотики, ферменты, введение растворов, фитотерапию. Показаны физиопроцедуры после обострения. Для улучшения оттока желчи необходимо лечебное питание.

Смотрите на видео о холецистите и других заболеваниях желчного пузыря:

Такая патология, как сахарный диабет, у женщин может быть диагностирована на фоне стресса, гормональных сбоев. Первые признаки — жажда, обильное мочеиспускание, выделения. Но диабет, даже после 50 лет, может быть скрытым. Поэтому важно знать норму в крови, как его избежать. Сколько живут с диабетом?

Обязательно назначается диета при аутоиммунном тиреоидите. Составить основное меню при болезни щитовидной железы несложно. Если гипотиреоз, то поможет и безгютеновая диета.

В целом, аденома паращитовидной железы относится к доброкачественным образованиям. Причины появления — изменения железистой ткани. Симптомы поражения множественные, касаются практически всех органов и даже костей. У женщин часто возникает в менопаузе. Поможет выявить УЗИ, диагностика крови. Лечение комплексное, прогноз чаще благоприятный.

В ряде случаев проводится УЗИ поджелудочной железы ребенку. Важно для качественного исследования провести предварительно подготовку. Какие бывают нормы и отклонения?

Характеризуется заболевание остеопороз разрушением костей. Его начальные стадии могут протекать незаметно для пациента. Однако симптомы со временем нарастают, учащаются переломы. Каковы признаки остеопороза?

источник

Сахарный диабет сам по себе вызывает серьезные отклонения в функционировании организма, а в тех случаях когда к диабету добавляется холецистит, ситуация приобретает тяжелое развитие. Холецистит способен усугубить развитие диабета, сильно повысить уровень глюкозы и привести к полной декомпенсации, что повлечет за собой осложнения. Поэтому необходимо строго придерживаться врачебных методик и не пренебрегать профилактическими рекомендациями.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Причинами холецистита выступают:

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

  • паразитарная инфекционная патология;
  • желчный застой, вызванный загибами желчных каналов;
  • камни, сформированные в желчном пузыре;
  • пассивный жизненный уклад;
  • злоупотребление напитками, в составе которых содержится спирт;
  • период беременности;
  • злоупотребление вредными продуктами питания;
  • сахарный диабет;
  • посттравматическое состояние.

Холециститу характерно 2 формы развития недуга, первая носит острый характер, а вторая хронический. Хроническая форма может выступать последствием острой или развиваться индивидуально, со своими причинами и симптомами, а также собственной методикой лечения. Хроническая форма недуга развивается из-за ожирения, хронического панкреатита и других патологий пищеварительного отдела.

Холецистит опасен своими осложнениями в виде абсцесса печени и перитонита.

Самым опасным развитие болезни становится острый вид, который еще носит название желчнокаменная болезнь. В желчном пузыре и его протоках образуются скопления холестерина, кальциевой соли и вызывают проблемы с током желчи. Для людей, страдающих сахарным диабетом, острый холецистит очень опасен. Он утяжеляет развитие диабета, а иногда приводит к полной декомпенсации, особенно при развитии патологии поджелудочной железы.

Читайте также:  Основной признак заболевания сахарный диабет

Холецистит обладает характерными признаками, которые разнятся с другими заболеваниями:

  • пожелтение верхнего эпителия;
  • тошнота и рвота;
  • чувство жжения и горечи;
  • пищеварительная дисфункция;
  • слабый аппетит;
  • болезненные ощущения, отражающиеся в руку и лопатку;
  • тягостное чувство в правом боку;
  • повышенный температурный режим;
  • вялость состояния.

Вернуться к оглавлению

Лечебный процесс протекает только под наблюдением специалиста в стационарном режиме. В процессе лечения обязательно соблюдается строгий постельный и пищевой режим. При остром развитии больной получает седативные и антибактериальные препараты, при развитии сильного болевого синдрома назначается новокаиновая блокада. При отсутствии прогресса в терапии, возможно применение хирургического метода, обычно это происходит при сильно обостренном недуге. Хроническая форма недуга лечится исключительно при помощи операционного метода.

Строгий режим питания и диета являются важнейшим этапом в лечении холецистита, а также диабета. Это комплексное мероприятие, направленное на восстановление обменного баланса. Продукты подбираются, опираясь на тяжесть болезни и сопутствующие заболевания. Запрещены жирные, жареные блюда, а также блюда, провоцирующие поджелудочную железу к активной работе.

Холецистит при диабете становится серьезным недугом, влияющим на процесс его развития и лечения. Недуг опасен своей способностью усугубить течение диабета, вызвать скачок сахара в крови, а также привести компенсированный вид к полной декомпенсации. Лечение холецистита при диабете жизненно необходимо. А также немаловажное значение имеет комплексное применение диетических методик с учетом особенностей каждого недуга.

источник

Холецистит калькулезный — это заболевание желчного пузыря, для которого свойственны серьезные воспалительные процессы. По сравнению с остальными болезнями брюшной полости данное заболевание является очень распространенным.

Сегодня этому недугу подвержено порядка 20% населения, и эти показатели стремительно увеличиваются. Это обусловлено тем, что многие люди употребляют пищу с повышенным содержанием жиров — масло, сало, жирное мясо, яйца, а также придерживаются малоподвижного образа жизни. Кроме того, у многих людей имеется нарушение эндокринной системы в результате сахарного диабета или ожирения. Чаще всего холециститом болеют женщины — это обусловлено приемом оральной контрацепции и беременностью.

Холецистит калькулезный имеет основную причину — это инфекционные заболевания. В кишечнике человека обитают микроорганизмы, которые способствуют улучшению процесса пищеварения, однако они иногда могут таить в себе немалую опасность.

Существуют определенные факторы, провоцирующие увеличение микроорганизмов, которые впоследствии вызывают неправильную работу органа:

  • Прием лекарств некоторых групп.
  • Сидячий образ жизни.
  • Избыток холестерина, обусловленный высококалорийным питанием.
  • Стрессы.
  • Хронические воспалительные процессы в кишечном тракте.
  • Расстройства эндокринной системы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Атеросклероз артерий и повреждения желчного пузыря.
  • Хронические заболевания или инфекции, вызванные паразитами.
  • Нарушение гормонального фона, вызванное приемом препаратов оральной контрацепции, климаксом или беременностью.

Холецистит калькулезный имеет довольно обширную этиологию. Развитие болезни отмечается также на фоне аутоиммунных болезней и аллергических реакций.

Многие люди страдают хроническим холециститом вследствие опущения органов, которые находятся в брюшной полости, либо в результате врожденного нарушения строения желчного пузыря. Очень часто это заболевание развивается на фоне панкреатита, в результате сбоя выработки секрета.

По клиническому течению холецистит калькулезный может быть хроническим и острым, при этом в первом случае ремиссия сменяется обострением. Период обострения довольно часто напоминает клиническое проявление острого воспаления органа.

Первоочередными симптомами, наводящими на мысль о наличии холецистита, являются:

  • Рвота и тошнота.
  • Изжога.
  • Во рту ощущается горечь.
  • Ощущение боли в правом подреберье.
  • Отрыжка.

Наиболее яркое проявление — это печеночная колика, которая имеет такие клинические признаки хронического калькулезного холецистита:

  • В процессе пальпации живота чувствуется резкая болезненность.
  • Головокружение.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Тошнота, сопровождаемая неоднократной рвотой.
  • Появление боли, которое связано с провоцирующими факторами, такими, как погрешности в диете, быстрая ходьба, бег, тряска при езде, употребление алкоголя.
  • Для боли характерна иррадиация в лопаточную, плечевую области и поясницу.
  • Появление в верхней части живота острых внезапных болей.

При объективном обследовании могут быть выявлены те или иные симптомы, указывающие на наличие данного заболевания. Все они заключаются в том, что в процессе пальпации возникает резкая боль.

На стадии ремиссии калькулезный холецистит в большинстве случаев протекает малосимптомно. Ремиссия при погрешностях в диете сменяется обострением.

При подозрении на данное заболевание диагностический поиск состоит из дополнительных методов исследования:

  • Ультразвуковое.
  • Рентгеновское.
  • Биохимическое исследование крови с определением общего уровня белка, его фракций, а также холестерина, триглицеридов.
  • Фиброгастродуоденоскопия и другие.

В случае запоздалой диагностики или поздно начатого лечения калькулезный холецистит может обратиться следующими осложнениями:

  • Водянка.
  • Гнойное воспаление (эмпиема).
  • Острый воспаленный процесс в желчевыводящих путях, острый холангит.
  • Перфорация желчной стенки с дальнейшим развитием перитонита.
  • Нарушение всасывания в кишечнике со всеми вытекающими последствиями.
  • Злокачественные онкологические процессы.
  • Повторное воспаление поджелудочной железы.
  • Сужение (стеноз) фатерова соска (большой дуоденальный сосочек).
  • Механическая желтуха, развиваемая при нарушении функции оттока желчи (закупорка желчного пузыря, его оттоков или большого дуоденального соска).
  • Образование камней (холедохолитиаз).

Холецистит различают с почечной коликой, воспалением поджелудочной железы, аппендицитом, прободной язвой двенадцатиперстной кишки и желудка.

По сравнению с острым холециститом при почечной колике острая болезненность ощущается в поясничной области. Боль отдает в зону бедра и половых органов. Вместе с этим наблюдается нарушение мочеиспускания. При почечной колике не фиксируются лейкоцитоз и не повышается температура. Анализ мочи указывает на наличие солей и форменных компонентов крови.

При высоком расположении аппендикса острый аппендицит может спровоцировать острый калькулезный холецистит (диета описана ниже). Отличие острого аппендицита от холецистита заключается в том, что в последнем случае боль отдает в область плеча и правую лопатку, а также имеется рвота с желчью. При аппендиците отсутствуют симптомы Мюсси-Георгиевского.

К тому же острый аппендицит значительно тяжелее протекает, развитие перитонита происходит активно. Дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита в таком случае упрощается наличием в истории болезни информации о том, что у пациента в желчном пузыре есть камни.

В некоторых случаях под острый холецистит маскируется прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка. Однако в отличие от язв при остром холецистите в истории болезни, как правило, присутствуют указания на наличие в органе камней.

Для острого холецистита свойственны болезненные ощущения, отдающие в остальные части тела, а также рвота с содержанием желчи. Изначально чувство боли локализуется в подреберной части справа, увеличиваясь постепенно, начинается жар.

Скрытые прободные язвы проявляют себя остро. В первые часы болезни сильно напряжена мускулатура передней области брюшной стенки. Очень часто пациенты жалуются на болезненные ощущения в правом подвздошье, в связи с тем, что в полость вытекает содержимое желудка. При холецистите наблюдается печеночная тупость.

При остром панкреатите увеличивается интоксикация, наблюдается парез кишечника, учащенное сердцебиение — именно в этом его основное отличие от холецистита. В случае воспаления поджелудочной железы боль зачастую сопровождается сильной рвотой. Довольно сложно отличить острый гангренозный калькулезный холецистит от острого панкреатита, поэтому диагностирование осуществляется в стационарных условиях.

Холецистит — это довольно тяжелое заболевание. Правильное питание при таком диагнозе благоприятствует быстрому выздоровлению. В таком случае лечебное питание должно направляться на уменьшение кислотности и выделение желчи.

Из рациона исключается копченая и жареная пища. Включить в меню необходимо свежие овощи и фрукты, растительное масло, каши.

Что нельзя кушать, если диагностирован калькулезный холецистит? Меню должно быть составлено с учетом определенных требований:

  • Следует отказаться от жареной и жирной пищи.
  • Кушать нужно часто, порции при этом должны быть маленькими.
  • Сократить потребление сладких и мучных изделий.
  • Избегать горячей и холодной еды.
  • Отдавать предпочтение запеченным, отварным и тушеным продуктам.
  • Свести к минимуму крепкий чай и кофе.
  • Есть не более трех яиц в неделю, при этом желательно исключить желток.
  • Употреблять больше растительной и молочной пищи, так как клетчатка улучшает моторику и приводит в норму стул, а молоко нормализует кислотно-щелочной баланс.
  • Придерживаться режима питания, есть в одно и то же время.

При таком заболевании, как калькулезный холецистит, диета после операции должна быть такой же, как при хронической форме недуга.

Правильное питание при таком заболевании способно обеспечить длительный период ремиссии. Из рациона следует убрать пищу, которая способствует образованию камней и утяжелению работы печени.

Нужно включить в меню продукты, содержащие клетчатку, молочные белки, растительное масло, и потреблять большое количество жидкости. Сократить количество продуктов с повышенным содержанием жира и холестерина.

Чтобы предотвратить возможный приступ калькулезного холецистита, желательно ознакомиться с перечнем разрешенных продуктов:

  • Молочная продукция.
  • Овощные и крупяные супы, зелень (за исключением ревеня, щавеля и шпината), овощи, каши, отварные мясо и рыба.
  • Сыр, печень трески, вымоченная сельдь.
  • Пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье.
  • Подсолнечное, оливковое и сливочное масло (небольшое количество).

Классической терапией данного заболевания является снятие болевого синдрома и госпитализация. В случае хронической формы лечение может осуществляться амбулаторным путем. Назначаются постельный режим, сульфаниламидные препараты или антибиотики, а также дробное диетическое питание. Когда воспаление утихнет, допускаются физиотерапевтические процедуры.

Лечение (обострение калькулезного холецистита) осуществляется таким образом:

  1. По назначенным исследованиям врач определяет стадию и форму болезни.
  2. Ставится диагноз.
  3. При обнаружении острого воспалительного процесса больному назначают противовоспалительные препараты («Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид») и антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
  4. После того как будет снято воспаление и подавлен очаг инфекции, назначаются желчегонные препараты, ускоряющие опорожнение желчного пузыря и ослабляющие воспалительный процесс.

Если в протоках желчного пузыря или в самом органе обнаружены камни, а также воспалительный процесс ярко выражен, то назначается операция. В зависимости от локализации конкрементов и их размеров либо удаляются отложения, либо желчный пузырь в целом. Безуспешность консервативного лечения или диагноз «гангренозный калькулезный холецистит» являются абсолютными показателями для данного назначения.

В моменты стихания острого процесса допускается использовать народное лечение. Для восстановления функции органа применяются отвары и настои (из кукурузных рылец, бессмертника и т.д.), которые имеют противомикробное и вяжущее действие.

  • Больному полезно включить в рацион минеральные воды («Ессентуки» №4 и №17, «Славянская», «Нафтуся», «Миргородская») и желчегонные чаи. Из медикаментозных препаратов на основе растений допускается применять «Аллохол» и «Холагол».
  • При хроническом холецистите следует применять 2-3 раза в неделю беззондовый тюбаж. Натощак выпивается теплая вода или отвар (1 стакан). Спустя 30 минут необходимо выпить «Аллохол», а затем — снова отвар из трав. Далее нужно лечь на левый бок, при этом на правый следует положить грелку. В этом положении рекомендуется пребывать 1,5-2 часа.

Терапия такого заболевания, как калькулезный холецистит (лечение и диета должны осуществляться только под контролем специалистов), предполагает применение средств народной медицины. При хронической форме такое лечение существенно облегчает состояние, а главное — приводит к положительным результатам.

В целом лечение средствами народной медицины можно разделить на два основных направления:

  1. Посредством желчегонных трав.
  2. Гомеопатическими препаратами, предполагающими воздействие на камни, которые имеют определенный химический состав, аналогичным составом. К примеру, если в анализе мочи была обнаружена фосфатная или оксолиновая кислота, то в процессе лечения назначаются эти же кислоты. При холецистите без камней применяются препараты, которые активируют иммунную систему.
  1. Траву душицы (чайная ложка) следует заварить кипятком (стакан), а затем настоять на протяжении двух часов. В случае заболевания желчных путей пить нужно 3 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
  2. Листы лекарственного шалфея (2 ч. л.) завариваются кипятком (2 стакана), затем на протяжении получаса настаиваются и процеживаются. При воспалительных процессах в печени или желчном пузыре необходимо пить по 1 ст. ложке через каждые два часа.
  3. Вероника ручейная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан), после чего настаивается на протяжении получаса. Пить нужно 3 раза в течение дня по 1/4 стакана.
  4. Рыльца кукурузы (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан), а затем настаиваются 60 минут и процеживаются. Пить следует через каждые 3 часа по 1 ст. ложке.
  5. Трава репешка (10 г) заваривается водой (3 стакана) и кипятится на протяжении 10 минут. Пить отвар следует перед едой три раза в день по стакану.
  6. Корневища пырея (20 г) завариваются кипятком (1,5 стакана) и настаиваются в течение нескольких часов, а затем процеживаются. При холецистите принимать 3 раза в день по одному стакану. Курс составляет 1 месяц.
  7. Трава продырявленного зверобоя (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан), кипятится 15 минут, а затем процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/4 стакана. Для этого отвара характерно желчегонное и противовоспалительное действие.
  8. Соплодий хмеля (2 ст.л.) заваривается кипятком (1,5 стакана), укутывается и настаивается в течение 3-х часов. При холецистите пить отвар за полчаса до еды по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
  9. Тщательно измельчить взятые в одинаковом количестве цветки ромашки, бессмертника, трилистника, укропное семя и жостер. Все перемешать и залить получившуюся смесь (3 ч. л.) кипятком (2 стакана). Далее содержимое стакана настаивается 20 минут и процеживается. Принимать ежедневно после еды утром и вечером перед сном по 1/2 или 1/4 стакана.
  10. Мелко порубить 3 части цветков песчаного бессмертника, по 2 части плодов фенхеля, травы полыни, травы тысячелистника или листа мяты и укропа. Залить получившуюся смесь (2 ч. л.) кипятком (2 стакана). Настоять в течение 8-12 часов и процедить. Употреблять перед едой 3-4 раза в день по 1/3 стакана.
  11. Цветки ромашки (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан). При холецистите использовать для клизм в теплом виде. Клизмы делать 2-3 раза на протяжении недели.
  12. Будра плющевидная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается примерно 60 минут, далее — процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/3 стакана (перед приемом пищи).
  13. Перечная мята (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается полчаса. На протяжении дня пить маленькими глотками (не менее трех раз).

В большинстве случаев люди болеют хроническим холециститом на протяжении долгих лет. Его течение и периодичность обострений напрямую связаны с желанием человека преодолеть эту болезнь всеми возможными методами и средствами. Если вы заболели, то постарайтесь придерживаться здорового и правильного образа жизни (физическая нагрузка, рациональное питание, правильный режим отдыха и труда). Также не стоит забывать о медикаментозном лечении, при этом в периоды ремиссии желательно дополнительно использовать средства народной медицины.

источник

Холецистит – заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в желчном пузыре. Существует несколько факторов, которые способствуют появлению застоя желчи, приводящего к запуску воспалительных процессов в стенке органа. Одним из самых основных механизмов является коморбидное течение холецистита и сахарного диабета, но возможны и другие причины:

  • выраженная гиподинамия;
  • увеличенное потребление продуктов питания повышенной жирности, особенно это касается животных жиров;
  • прием гормональных оральных контрацептивов. Этот пункт затрагивает только лиц женского пола.

Выделяется несколько различных патологий желчевыводящих путей:

  • функциональные, без наличия органического поражения;
  • воспалительные;
  • нарушения обмена веществ, сопровождающиеся образованием камней в желчных протоках или пузыре;
  • смешанные, когда отмечается 2 или 3 процесса, таких как калькулезный холецистит или воспаление пузыря на фоне дискинезии.

Вышеперечисленные состояния являются последовательными этапами одного процесса. Сначала развиваются дискинетические явления, когда нарушается отток желчи, после чего присоединяется воспалительный процесс, который впоследствии может привести к формированию желчекаменной болезни.

Главным фактором служит наличие инфекции, которая попадает в организм и с током крови разносится по органам. Ее источником служат:

  • другие воспалительные процессы органов пищеварения;
  • инфекции дыхательных путей;
  • воспалие мочевыводящей системы;
  • вирусные заболевания;
  • паразитные инвазии.

Холецистит может быть острым или хроническим. Острый процесс имеет тенденцию к легкому лечению без формирования осложнений, но возможна и хронизация процесса.

Чаще всего он развивается на фоне желчнокаменной болезни, и проявляется выраженными болевыми ощущениями в правом подреберье, имеющими приступообразный характер. Сопутствующими симптомами являются диспепсия, гипертермия, озноб, нарушение стула, газообразование, кожа приобретает желтоватый оттенок.

Иногда сочетание воспаления и камней, приводит к вовлечению других органов и тканей, служа триггерным фактором для формирования абсцесса, панкреатита, перитонита. Такая ситуация требует оказания экстренной помощи пациенту в условиях хирургического стационара.

Развитие хронического холецистита зачастую медленно, он появляется в юношеском возрасте. Пациенты предъявляют жалобы после нарушений диеты, стрессовых ситуаций. Распространенными симптомами являются тяжесть под правым подреберьем, горечь во рту, периодическая диспепсия. При отсутствии камней причиной появления этого заболевания служит наличие дискинезии желчевыводящих протоков, которая первой дает симптоматику в виде болей.

Дискинезия желчевыводящих протоков по гипомоторному типу проявляется болями ноющего характера, которые имеют постоянный, но не выраженный характер. Вместо боли пациент может отмечать тяжесть в подреберье. Гипермоторный тип дискинезии дает выраженные болевые ощущения, которые мучают пациентов периодически. Иногда боли иррадиируют в область над ключицей, сердце или в подлопаточное пространство – холецистокардиальным симптомом.

Он характеризуется болями в области сердца, периодической тахикардией или даже нарушениями ритма. Это обусловлено токсическим воздействием воспалительного процесса на миокард.

При вовлечении в процесс солнечного сплетения имеет место так называемый полярный синдром. Его развитие начинается при длительном течении холецистита и проявляется выраженными болевыми ощущениями в околопупочной области, которые иррадиируют в поясничный отдел. Также этот процесс иногда развивается на фоне нерационального питания, повышенной физической активностью, наличия постоянной вибрации, стрессовых состояний, переохлаждения.

Сочетанное течение холецистита и сахарного диабета несколько видоизменяет клиническую картину первого заболевания за счет усугубления большинства симптомов:

  • пожелтение кожных покровов приобретает более выраженный характер;
  • диспепсические явления становятся тяжелее, а чувство горечи во рту постоянным;
  • значительно снижается аппетит;
  • боли, которые иррадиируют в поясницу и руку становятся менее интенсивными;
  • тяжесть в правом подреберье усиливается;
  • повышается общая слабость и вялость;
  • температура становится выше.

Лечение проходит в стационарных условиях с обязательным соблюдением пациентом постельного режима. Весь курс терапии должен контролироваться лечащим врачом, и состоит из диетического питания и приема лекарственных средств..

Острый процесс требует седативных препаратов, антибиотиков, при выраженном болевом синдроме возникает необходимость в проведении новокаиновых блокад. Если не наблюдается положительной динамики, принимается решение относительно оперативного вмешательства. Наиболее часто такое развитие событий возможно при остро текущем процессе. Хронический холецистит, особенно осложненный желчнокаменной болезнью, требует исключительно оперативного лечения при сахарном диабете.

Очень важно уделять внимание питательному рациону, поскольку он является основополагающим элементом терапии холецистита и сахарного диабета. Диета позволяет достичь нормализации обменных процессов организма. Подбор необходимых продуктов осуществляется на основании тяжести процесса, наличии коморбидной патологии. Категорически запрещены к употреблению любые жирные и жареные блюда, а также продукты, которые стимулируют работу поджелудочной железы.

Развитие холецистита на фоне сахарного диабета является серьезной патологией, которая может повлиять на течение сопутствующего заболевания за счет дестабилизации гликемии. Сахарный диабет также способен значительно видоизменять клиническое течение холецистита.

источник

Острый и хронический калькулезный холецистит — признаки, симптомы, диагностика, лечение, диета и осложнения

Воспаление желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней в органе или его протоках – это калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Заболевание характеризуется сменой стадии ремиссии и обострения, а при несвоевременном лечении приводит к серьезным осложнениям. Чаще такая патология выявляется у женщин (преимущественно старше 40 лет), но может встречаться и у детей или молодых людей.

Этот вид заболевания представляет собой патологическое состояние, возникающее в результате образования конкрементов, т.е. камней в желчных протоках и в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь имеет еще одно наименование – холелитиаз. Камни могут иметь неодинаковые размеры и присутствовать в разном количестве. При многочисленных конкрементах диаметром до 1 мм в желчном пузыре диагностируется песок.

Согласно Международной классификации болезней, холецистит калькулезный относится к классу патологий, связанных с пищеварительным трактом. Он входит в раздел «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы». У каждой разновидности есть свой код по МКБ-10:

Течение заболевания может варьироваться. Оно имеет 4 стадии, каждая из которых характеризуется своими симптомами. Начальной является дисхолия, т.е. изменение состава желчи, которое предшествует камнеобразованию. Следующие стадии заболевания:

  1. Появление конкрементов в желчном пузыре и его протоках уже означает наступление острой стадии. Она характеризуется выраженными симптомами.
  2. При длительном лечении холецистита калькулезного он может перейти в хроническую форму, которая проявляется менее яркой симптоматикой в период ремиссии и выраженной во время обострений.
  3. При отсутствии лечения или несвоевременной терапии болезнь приводит к осложнениям, где к симптомам холецистита добавляется еще ряд признаков уже более серьезных недугов.

Холецистит калькулезный в острой форме начинается с приступов желчной колики. Это острая боль в эпигастрии и правом подреберье. Она может отдавать в разные части тела: поясницу, шею, надплечье и под лопаткой. При появлении рвоты выходит сначала желудочное, а затем желчное содержимое. На закупорку камнем желчного протока указывают следующие симптомы:

  • обесцвеченный кал с большим количеством жира;
  • обтурационная желтуха;
  • темная моча;
  • слабость;
  • липкий холодный пот;
  • рвота, не приносящая облегчения.

Флегмонозный и гангренозный холецистит, являющиеся деструктивными формами этого заболевания, отличаются еще более тяжелыми симптомами. В их список входят:

  • фебрильная температура;
  • пониженное артериальное давление;
  • интенсивные боли;
  • общая интоксикация;
  • частая рвота;
  • тахикардия;
  • разлитой или местный перитонит.

В отличие от острой стадии, боль при хроническом холецистите калькулезной формы имеет ноющий и тупой характер. До уровня желчной колики она усиливается только периодически. Отдает боль тоже в область правого подреберья. Наряду с ней наблюдаются другие признаки хронического калькулезного холецистита:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • головокружение;
  • слабость;
  • болезненность живота при пальпации.

Основной причиной холецистита калькулезного выступает нарушение состава желчи, а также ее застой в протоках и самом желчном пузыре, что разрушает стенки органа. В группу риска входят люди с погрешностями в питании или ведущие малоактивный образ жизни. Развитию холецистита калькулезного способствует ожирение, вызванные возрастом изменения, изнурение организма неправильными диетами вплоть до голодания. Факторами риска желчнокаменной болезни являются:

  • гормональные изменения во время беременности;
  • прием некоторых медикаментов;
  • другие заболевания пищеварительной системы;
  • нехватка витамина А;
  • гиподинамия;
  • стойкие запоры;
  • гормональные контрацептивы;
  • рубцы, спайки, перегибание желчных ходов;
  • опущение внутренних органов;
  • наследственность;
  • нарушение иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • гепатит.

Основным является разделение холецистита калькулезного на острую и хроническую формы, но существуют и другие признаки классификации этого заболевания. По эхопризнакам в ультразвуковом исследовании выделяют 4 стадии холецистита калькулезного:

  • предкаменная с наличием желчного стаза;
  • появления конкрементов;
  • хроническая стадия;
  • стадия осложнений.

Еще один признак классификации – это характер воспаления. По нему холецистит калькулезный может быть:

  • катаральным – легкая, но требующая срочного лечения форма;
  • гангренозным или флегмонозным – характеризуются самым неприятным прогнозом с высокой вероятностью летального исхода;
  • гнойным – возникает после отравления вследствие проникновения инфекции в желчные протоки или пузырь.

В зависимости от преобладания определенных симптомов и боли в той или иной области, болезнь принимает следующие виды:

  • эзофагалгический;
  • типичный;
  • атипичный;
  • кишечный;
  • кардиалгический.

Дифференциальная диагностика хронического калькулезного холецистита заключается в отделении его от других возможных заболеваний, таких как острый панкреатит, острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, почечные колики. Первым мероприятием в ней является обследование больного с уточнением жалоб, определением болезненности правого подреберья. При подозрении на данный диагноз врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. В их список входят следующие методы:

  • печеночные анализы крови;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • внутривенная или пероральная холецистография;
  • эхография;
  • копрограмма для определения переваривания (органы желудочно-кишечного тракта);
  • радионуклидная диагностика.

При несвоевременной диагностике или позднем начале лечения могут возникнуть осложнения калькулезного холецистита. Самыми значимыми среди них являются следующие патологии:

  • панкреатит острой или хронической формы;
  • перфорация желчного пузыря;
  • гепатит;
  • реактивный холангит;
  • эмпиема;
  • вторичный билиарный цирроз печени;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • холедохолитиаз;
  • перитонит;
  • водянка;
  • онкология;
  • нарушение всасывания в кишечнике.

Основными задачами лечения являются купирование острого состояния, исключение осложнений и устранение факторов образования новых камней. Существует два главных варианта терапии – консервативная при помощи медикаментов и оперативное вмешательство. Наряду с приемом лекарств, требуется соблюдать диету. Консервативную терапию можно совмещать с использованием народных рецептов. Хирургическое вмешательство показано в острой стадии или же низкой эффективности от лечения медицинскими препаратами.

Лечение калькулезного холецистита без операции представляет собой использование ряда медицинских препаратов. Это могут быть обезболивающие, спазмолитические, антибактериальные, противорвотные или дезинтоксикационные средства. Основная часть из них имеет симптоматический характер. Избавиться от камней помогают кислотосодержащие препараты, которые постепенно растворяют холестериновые конкременты. Помимо приема таких лекарств, существует еще пара методов лечения без выполнения операции:

  1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Заключается в дроблении камней посредством волн, исходящих из специального датчика. Его закрепляют на коже в области передней брюшной стенки. Прибор подходит для разрушения мелких камней величиной до 3 см.
  2. Контактный способ разрушения. Это малоинвазивный метод лечения. Заключается во введении через брюшную стенку иглы, которая доставляет растворяющие камни препараты в желчный пузырь. В этом случае возможно осложнение в виде воспалительного процесса.

Это длительный, но зато очень эффективный метод лечения без хирургического вмешательства. Он может продолжаться до 2 лет. Причина в том, что лечение заключается в накоплении кислоты из препаратов в желчи. Она постепенно растворяет конкременты, но только удовлетворяющие определенным условиям:

  • диаметр камней не превышает 1,5 см;
  • желчные протоки и пузырь функционируют без отклонений, имеют хорошее состояние;
  • камни имеют исключительно холестериновый состав.

Среди современных кислотосодержащих препаратов используют Урсофальк и Хенофальк. У метода есть один недостаток – он не дает стопроцентной гарантии, что лечение хронического калькулезного холецистита буде эффективным, а болезнь после процедуры не появится снова. При отсутствии положительной динамики пациенту будет рекомендовано оперативное лечение, которое выступает лучшим способом для избавления от камней, ведь пораженный орган полностью удаляется.

Выделяется несколько видов хирургического лечения холецистита калькулезного. Условно их можно разделить на малоинвазивные и эндоскопические. Первые методы характеризуются меньшим травмированием, поэтому все чаще используются современной медициной. Если малоинвазивное вмешательство осуществить нельзя, то показана открытая холецистэктомия. При любом типе операции желчный пузырь удаляется вместе с камнями, которые в нем находятся. Что касается видов оперативного вмешательства, то используются следующие:

  1. Лапароскопия — операция по резекции желчного пузыря посредством нескольких надрезов, через которые внутрь вводятся специальные инструменты и лапароскоп. Это оптический прибор, который передает изображение на монитор. Преимущество метода – быстрая реабилитация после операции, ведь не требуется обширное открытие брюшины.
  2. Черезкожная холецистостомия. Используется при лечении особо тяжелых больных. Операция представляет собой введение дренажа через небольшой разрез на животе. Чаще применяется при осложненном течении холецистита калькулезного.
  3. Открытое оперативное вмешательство. При такой операции делают разрез по передней брюшной стенке, через который и удаляют желчный пузырь вместе с камнями. Такая операция может проводиться при тяжелой стадии холецистита.

Хорошим дополнением к диете и приему лекарств при лечении холецистита калькулезного будут методы народной медицины. Простым и доступным средством при холецистите является зеленый чай. Его нужно пить некрепким. Регулярное употребление этого напитка позволяет увеличить желчегонный эффект, а это не дает образовываться новым конкрементам, закупоривающим желчные протоки. Из напитков при лечении холецистита калькулезного эффективными считаются рябиновый и грейпфрутовый соки, рассол капусты или сок черной редьки. Другие, не менее действенные методы народной медицины:

  1. Чистотел и перечная мята. Необходимо взять эти две травы в равных частях, перемешать, а затем отложить в отдельную емкость только 2 столовые ложки. Залить их 200 мл воды, спустя полчаса нагреть на медленном огне, затем дать остыть и процедить. Пить утром и вечером по 200 мл.
  2. Корень хвоща полевого. Около 2 столовых ложек корней требуется залить 2 стаканами кипятка. Оставить на двое суток, после чего тоже процедить. Употреблять по стакану отвара на ночь.

Правильное питание – это основа при лечении холецистита любой формы и стадии. При хроническом типе необходимо придерживаться определенной диеты в течение всей жизни. Из рациона первыми исключают жирные, соленые, копченые, жареные и острые блюда. Нельзя злоупотреблять сладостями, под запрет попадает алкоголь. Важно изменить режим питания, сделать его регулярным в виде 5-6 приемов пищи в день с перерывами в 3-4 часа. Пища должна быть измельченной и теплой, а не слишком горячей или холодной. Еще одно требование – употребление не менее 2 литров воды в сутки.

Исключение вредной пищи не означает, что рацион становится скудным и однообразным. На основе списка разрешенных блюд можно создать сбалансированное и очень вкусное меню. Акцент при составлении рациона для лечения заболевания необходимо делать на следующих продуктах:

  • сухофруктах;
  • яблоках, бананах;
  • отварных макаронах;
  • тыквенных семечках, орешках;
  • овощах в виде картофеля, красного перца, моркови, свеклы, капусты;
  • подсушенном хлебе или галетах;
  • молоке и кисломолочной продукции;
  • отрубях;
  • злаковых;
  • некрепком кофе, чае, минералке без газа;
  • вегетарианских супах;
  • нежирных сортах сыра;
  • мясе и рыбе с низким процентом жирности;
  • вареном яичном белке.

Мероприятия по профилактике холецистита калькулезного сводятся к уменьшению или полному устранению факторов риска образования камней в желчном пузыре. Сюда относят неправильное питание и сопутствующие болезни. Для исключения развития заболевания необходимо:

  • соблюдать растительную диету;
  • употреблять травяные сборы;
  • придерживаться здорового веса;
  • избегать переживаний и стрессовых ситуаций, сильных физических нагрузок;
  • посещать гастроэнтеролога.

источник