Камни в мочевом пузыре при сахарном диабете

Чтобы понять, почему возникает мочекаменный диабет, сначала нужно разобраться, что такое почки и как они работают. Это позволит понять, почему появляется частое мочеиспускание при сахарном диабете и камни в мочевыделительной системе.

Почки – это парный орган, который исполняет следующие функции:

Отфильтровывают отходы из крови, которые попадают в мочу;
Поддерживают давление крови, частично путем количества воды, выводимой из крови в мочу, а частично при помощи гормонов, участвующих в управлении давлением крови;
Вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг к выработке эритроцитов;
Помогают поддерживать правильный баланс соли и химических веществ в составе крови, неправильное соотношение которых может вызвать заболевания различных органов и систем организма. К наиболее важным относятся соли калия, натрия, кальция и фосфора.

Расположены почки в верхней части брюшной полости, за кишечником и по бокам от позвоночника. Над ними находятся надпочечники. Каждая почка размером с крупный апельсин имеет форму, напоминающую боб.

Работают почки следующим образом. Большая артерия, называемая почечной, снабжает кровью каждую почку. Во внешней части почки артерия разветвляется на мелкие капилляры, которые сетью пронизывают каждую почку. Во внешней части органа эти капилляры объединяются и образуют структуры, называемые клубочки. Каждый клубочек работает как фильтр: их структура устроена таким образом, что отходы и некоторое количество воды с солью проходят через них в маленькие сосудики, называемые канальцами. При этом поддерживается нормальное количество эритроцитов и белков в крови. По канальцам моча поступает в почечные лоханки, а оттуда по мочеточнику в мочевой пузырь.

Каждый клубочек и каналец входит в состав нефрона. При этом каждая почка содержит около миллиона нефронов. По мере того как отходы и вода проходят через канальцы, происходит очень сложный процесс по формированию содержимого этой жидкости. Например, некоторое количество воды и соли может быть отправлено обратно в кровеносную систему, в зависимости от содержания воды и солей в крови. Этот процесс точной настройки состава крови и мочи, а также соотношения воды и солей происходит в маленьких сосудиках возле канальцев, которые называются петлей Генле.

Жидкость, получающаяся в результате этого процесса и остающаяся в конце каждого канальца, называется мочой. Она течет дальше в более широкие проходы, называемые собирательные трубки, которые входят во внутреннюю часть почки, называемую почечной лоханкой. Далее моча проходит в мочеточник, соединяющий почки с мочевым пузырем, собирается в нем и остается до того, как человек идет в туалет.

Отфильтрованная почками кровь собирается в больших венах, называемых почечные вены. Они транспортируют очищенную почками кровь обратно в кровоток.

Сахарный диабет может дать такое осложнение на почки, как почечный диабет. Во время болезни почек при диабете нарушается работа почечных клубочков. В результате этих повреждений, почки начинают пропускать избыточное количество белков из крови в мочу.

Основной разновидностью белков, проходящих в мочу при заболевании почек при сахарном диабете является альбумин. У здорового человека его содержание в моче незначительно. Когда происходит поражение почек при сахарном диабете, его уровень в моче всегда повышается. Поэтому если анализ показал, что моча при сахарном диабете содержит альбумин, – это первый признак того, что работа почек при сахарном диабете нарушена.

Камни в почках также чаще образуются у больных сахарным диабетом, чем у остального населения. Причиной этого является то, что при почечном диабете в мочу попадает слишком много солей. Причина – почки теряют чувствительность к гормону альдостерону, который вырабатывают надпочечники. Он отвечает за уровень содержания солей натрия и калия в крови. В этом случае можно сказать, что развивается мочекаменный диабет, хоть это не совсем правильное понятие.

Беременность при диабетическом заболевании почек может повышать риск преэклампсии, особенно в третьем триместре. Так называют болезнь, при которой наблюдается повышенное появление отеков, высокое давление, белок в моче.

Диабетическое заболевание почек имеет две основные разновидности, в зависимости от того, сколько альбумина уходит из организма через почки. Первый вид – микроальбуминурия, когда количество альбумина, попадающее в мочу, колеблется между 30 и 300 миллиграмм в день. Это начальная стадия нефропатии. Вторая разновидность недуга – протеинурия, при которой потери альбумина с мочой составляют более 300 миллиграммов в день. Эта стадия называется макроальбуминурия или открытая нефропатия.

Жажда и частое мочеиспускание – это классические симптомы диабета. Однако учащенное мочеиспускание еще не свидетельствует о начале мочекаменного диабета или появлении камней в мочевыделительной системе.

Частое мочеиспускание при диабете скорее говорит о вовлеченности почек в процесс и о предрасположенности к их дисфункции. Однако недержание мочи при сахарном диабете может быть и результатом диабетической нейропатии. Она ведет к слабости мышц мочевого пузыря, опухолям и появлению камней, которые могут заблокировать мочеиспускательный канал.

Увеличение количества глюкозы в крови у диабетиков может привести к повышенному содержанию некоторых химических веществ, из-за которых почки при сахарном диабете меняют структуру. В этом случае болезни почек при сахарном диабете становятся реальностью, поскольку почечные клубочки становятся более проницаемыми, то есть начинают выпускать в мочу большое количество альбумина.

Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови может привести к тому, что некоторые белки в составе крови будут «прилипать» к почечным клубочкам. В этом проявляется взаимосвязанность сахарного диабета и почек, поскольку такой процесс приводит к образованию рубцовой ткани в почках (гломерулонекроз). В результате состояние больных ухудшается по мере того, как отмершая рубцовая ткань заменяет здоровые ткани почек. В результате орган все хуже справляется со своей работой по очистке крови. Это состояние постепенно прогрессирует до конечной стадии, называемой почечная недостаточность.

Микроальбуминурия является первым признаком диабетической нефропатии. Если болезнь правильно лечить, через несколько месяцев или лет белок может прийти в норму. Но может и остаться на месте или перейти на следующий уровень, протеинурию. В отличие от микроальбуминурии, протеинурия является необратимым процессом. Её появление означает, что рано или поздно возникнет почечная недостаточность при диабете, которую предотвратить невозможно.

Считается, что диабетическая нефропатия – это наиболее распространенная причина почечной недостаточности. При диабетической нефропатии приблизительно каждый пятый пациент нуждается в диализе, искусственном очищении крови.

Хотя диабетическая болезнь почек больше распространена у людей с первым типом диабета, люди с заболеванием диабета 2 типа с этим осложнением также встречается нередко. Это происходит благодаря тому, что диабет второго типа (то есть люди, не нуждающиеся в инъекциях инсулина) намного чаще встречается.

При диабете 1 типа микроальбуминурия практически не встречается на ранней стадии диабета. У 14% диабетиков микроальбуминурия развивается через пять лет после появления сахарного диабета. Тридцать лет спустя 40% пациентов имеют микроальбуминурию. У некоторых болезнь прогрессирует до протеинурии и почечной недостаточности при сахарном диабете.

При диабете 2 типа 12% пациентов имеют микроальбуминурию и 2% – протеинурию. Это происходит не от того, что диабетическая нефропатия начинается сразу после начала диабета, а потому, что диабет второго типа часто диагностируется достаточно поздно после начала заболевания. У пациентов, которые не имеют заболеваний почек во время диагностики диабета второго типа, микроальбуминурия через пять лет начинается в 15% случаев, протеинурия – в 5%.

На начальном этапе диабетической нефропатии человек редко ощущает какие-либо симптомы. Это заболевание проявляет себя постепенно. Сначала признаки очень неопределенны. Например, появляется чувство усталости, слабости, плохое самочувствие. По мере прогрессирования заболевания проявляются такие симптомы, как:

Плохой аппетит.
Потеря веса.
Трудности в сосредоточивании.
Сухая, раздраженная кожа.
Мышечные судороги.
Опухоли стоп, лодыжек, вокруг глаз.
Слишком частые позывы к мочеиспусканию.
Бледность кожи.

По мере ухудшения работы почек начинают появляться другие проблемы, среди которых – анемия, дисбаланс кальция, фосфатов и других химических веществ в крови. Это может стать причиной усталости из-за анемии, уменьшения плотности костной ткани, переломов и трещин в костях из-за нарушения равновесия кальция и фосфатов.

Почечная недостаточность является финальной стадией, которая приводит к смерти при отсутствии лечения. Иногда облегчить состояние больного помогает диета при почечной недостаточности. Она включает ограничение в пище белков и минералов, фосфора, кальция, натрия и калия. Это помогает снять нагрузку с почек. Если болят какие-ткани или органы, лучше воздерживаться от применения обезболивающих, которые могут повредить почки.

У каждого человека, страдающего от диабета, повышен риск болезней сердечно-сосудистой системы. Если при диабете возникает диабетическая нефропатия, риск развития этих заболеваний возрастает в разы. Кроме того, повышается давление крови, поскольку такое сочетание, как «диабет и почки» негативно влияют на сосуды. При этом возникает замкнутый круг, так как лечение почек при сахарном диабете невозможно без устранения высокого давления крови, одной из главных причин диабетической нефропатии.

Заболевания почек диагностируются, когда уровень альбумина в моче при диабете поднимается, и другой причины для этого не существует. Поэтому для своевременной диагностики очень важно периодически сдавать общий анализ мочи, который определяет содержание белка (альбумина) и измеряет его количество в моче. В стандартный анализ входит сравнение количества альбумина и креатинина в пробе мочи (креатинин является продуктом распада деятельности мускулов).

Принято считать, что цвет мочи показывает различные заболевания. Слишком светлый цвет мочи при диабете бывает при проблемах с почками. Также надо насторожиться, если цвет мочи бледный и водянистый – это также сигнал диабета. Но если смотреть объективно, цвет мочи не является надежным средством для определения наличия белков в урине. А вот если моча стала пахнуть ацетоном – это повод немедленно обратиться к врачу, поскольку сигнализирует о критической фазе диабета и серьезных проблемах с почками.

Необходимо сделать не только анализ крови на сахар, но и исследование уровня креатинина, который отфильтровывается из плазмы почками. Если орган работает плохо, уровень креатинина в крови повышается. Чтобы оценить, насколько хорошо почки справляются со своей задачей, нужно во время анализа учитывать возраст и пол. Этот показатель называется скорость клубочковой фильтрации почек.

Лечение сахарного диабета и профилактика его осложнений подразумевает постоянный контроль за сахаром в крови, весом и артериальным давлением. Методы лечения диабетической нефропатии направлены на то, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование болезни и развитие почечной недостаточности. Особое внимание надо уделить камням в почках. Эти меры особенно эффективны на стадии микроальбуминурии.

Одним из основных лекарственных препаратов при лечении диабетической нефропатии являются ингибиторы фермента ангиотензина 2. Этот фермент стимулирует выработку надпочечниками алдостерона, благодаря которому в организме задерживается натрий и повышается давление. Ингибиторы сокращают в крови количество фермента ангиотензин 2. Также они расширяют и расслабляют кровеносные сосуды, снижая давление.

источник

Сахарный диабет влияет на мочевой пузырь, в котором происходят неизбежные изменения. Дисфункция чаще проявляется у женщин и людей пожилого возраста из-за накопления сахара в крови и развития патогенов, которые приводят к воспалительным процессам. Больным СД следует знать какие болезни проявляются чаще остальных, их симптомы и методы устранения неприятных проблем.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее.

Сахарный диабет (СД) оказывает негативное воздействие на состояние организма. Мочевыделительная система не служит исключением, происходят нарушения главных функций пузыря, что негативно влияет на качество жизни. Сахарный диабет вызывает осложнения, которые воздействуют непосредственно на нервные волокна, отвечающие за функцию опорожнения. В работе органа наблюдаются два клинических состояния:

Учащение потребности в опорожнении мочевого пузыря, особенно в период сна.
Сокращение выделяемой урины, иногда полная или частичная неспособность опорожнить орган.

Вернуться к оглавлению

Патология характеризуется дисфункцией процессов выведения и накопления урины в мочевом пузыре. Влиянию подвержены кровеносные сосуды, проходящие в нервных рецепторах и отвечающие за их питание. Последствием становится нарушение в выполнении функций выделения пораженным органом. Период развития отклонения довольно длительный, и составляет около 10 лет с начала развития диабета. На первоначальном этапе наблюдается:

При таком заболевании мочевой пузырь полностью не опорожняется.

увеличение в объеме мочевого пузыря;
остаточная урина в органе;
слабое мочеиспускание при посещении туалета;
снижение интенсивности опорожнения до 2-х раз в сутки.

Вернуться к оглавлению

При отсутствии врачебного вмешательства цистопатия при диабете способна привести к осложнениям, таким как пиелонефрит, сепсис. Поэтому при развитии нехарактерных для организма особенностей опорожнения, следует обратиться к специалисту. Для постановки терапевтической методики врачу необходимо провести ряд исследований:

эхографию патологически пораженного мочевого пузыря;
урофлуорометрию;
тест на остаточное количество урины в мочевике.

Терапевтический курс назначается только после прохождения диагностических исследований

Лечение патологии заключается в избавлении от остаточной урины и компенсации пониженной чувствительности мочевого пузыря. Чтобы получить положительный результат, прибегают к консервативной терапии, которая строится на систематизации мочевыделения в определенные промежутки времени без учета ощущений человека. Больной сахарным диабетом должен опорожняться 5—6 раз в сутки, процесс подкрепляется напряжением брюшных мышц, чтобы обеспечить нужное давление для полного выведения урины из органа. Если процедура не помогает, назначается медикаментозное лечение, которое проводят небольшими курсами. Когда застой мочи сильно превышает норму, возможно, применение катетеризации.

Воспаление мочевого пузыря происходит из-за повреждения маленьких сосудистых соединений, которые обеспечивают питание органа. Также деформация мочевика развивается под воздействием инфекций при плохих защитных барьерах организма. Постоянно происходит рецидив цистита, который можно определить по следующим признакам:

увеличение частоты позывов;
болезненный процесс опорожнения;
произвольное мочеиспускание;
кровянистая примесь в урине;
настойчивые позывы к опорожнению.

Вернуться к оглавлению

Побороть проблему с мочевым пузырем, возможно, устранив основную причину, которая спровоцировала ее развитие. Для этого корректируется уровень глюкозы и поддерживается на оптимальном уровне. Чтобы проконтролировать процесс, больному следует обратиться к эндокринологу. Вылечить инфекцию мочевого пузыря при диабете помогает курс антибиотиков. Быстрому выведению патогенной микрофлоры помогает увеличение потребляемой жидкости и препараты мочегонного характера из растительных компонентов. Однако для постановки правильного диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

Диабет серьезное и опасное заболевание, которое оказывает влияние на все системы организма без исключения. Наиболее страдает мочевыводящая система, так как нарушается ее кровоснабжение, и травмируются нервные окончания, проходящие в орган. На этом фоне развиваются неприятные патологии, которые при своевременном выявлении и лечении возможно устранить.

источник

Оставьте комментарий 3,621

При сахарном диабете нарушается углеводный обмен, что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в частности, на мочевыделительной. Чаще развивается диабетический цистит и цистопатия мочевого пузыря. В группе риска ― женщины (из-за более короткого мочевыводящего протока, чем у мужчин), а также люди пожилого возраста, у которых моча выводится не полностью, в результате скопления богатой сахаром среды создаются условия для размножения патогенной флоры и последующего воспаления.

При сахарном диабете зачастую страдает мочевыделительная система. Наблюдается дисфункция мочевого пузыря, которая негативным образом влияет на качество жизни больного. Осложнением диабета считается повреждение нервов, контролирующих выделительную функцию пузыря. Состояние может проявляться двумя клиническими картинами:

При первом варианте наблюдается учащение позывов в туалет, недержанием мочи ночью.
Во втором случае ― уменьшение объемов выделений вплоть до полной или частичной задержки мочи.

На фоне диабета развивается симптоматика гиперактивного мочевого пузыря, характеризующаяся нейрогенным поражением мочевого пузыря.

Не менее редки случаи, когда сахарный диабет осложняется инфекционным поражением мочевика и других участков мочевыделительных путей. Обычно инфекции провоцируются бактериальной флорой, присутствующей в ЖКТ. При развитии бактериального воспаления в уретре с дальнейшим распространением в мочевик говорят об уретрите и цистите. При дальнейшем распространении поражаются почки, что провоцирует развитие пиелонефрита, гломерулонефрита. Часто развиваются хронические инфекции мочевых протоков. Но самыми распространенными осложнениями диабета считаются диабетическая цистопатия и цистит, о которых пойдет речь ниже.

При диабетической цистопатии нарушается функция, отвечающая за накопление и выведение мочи из пузыря. Такое состояние характеризуется развитием нейрогенного мочевого пузыря, при котором поражаются кровяные сосуды, питающие нервные рецепторы. В результате не осуществляется нормальна регуляция двигательной (выделительной), чувствительной, вегетативной функции пораженного органа.

Недуг отличается медленным течением, может развиваться в течение 10-ти лет с момента диагностирования диабета. Изначально наблюдают:

увеличение размеров мочевика;
присутствие остаточных объемов мочи в нем (90―1000 мл);
слабость струи при походе в туалет;
сокращение количества позывов до 1―2-х р./сут.

При отсутствии лечения цистопатия осложняется вторичным инфицированием с развитием пиелонефрита, сепсиса, азотемии. Диагностируется состояние посредством:

эхографии пораженного органа;
урофлуорометрии;
теста на остаточную мочу.

Вернуться к оглавлению

При лечении применяются две схемы, которые включают:

устранение повышенного объема остаточной биожидкости в мочевике;
компенсацию сниженной пузырной чувствительности.

Для этого применяется консервативная методика, основанная на организации систематического мочеиспускания в определенное время без ориентирования на ощущения больного. От пациента требуется 5―6-ти кратное мочеиспускание в день, то есть каждые 4 часа. При этом испражняться нужно с напряжением внутрибрюшных мышц с целью создания необходимого давления, которые обеспечит полное опустошение пузыря. Для этого больной должен за один раз троекратно помочиться с перерывами в 3―5 минут.

Если наблюдается повышенный объем остаточной мочи (до 300 мл) назначается медикаментозная коррекция альфа-адреноблокаторами. Но лечение проводится короткими курсами. При превышении объема задерживаемой биожидкости свыше 500 мл показана катетеризация до 3-х раз в сутки. Если диагностируется симптоматическая бактериурия (вторичная инфекция), проводится химиотерапия.

При неэффективности консервативных методов назначается операция с расширением мочевыводящих путей. Эти меры необходимы для предупреждения обструкции.

Цистит ― воспаление мочевика, развивающееся на фоне сахарного диабета. Причины, по которым воспаляется мочевой пузырь, следующие:

поражение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия);
патологические изменения в кровоснабжении органа вследствие гипертонии (макроанигопатия);
снижение иммунитета, в результате чего слизистая мочевика не способна обеспечить должную защиту пузыря.

Симптоматика цистита при диабете отличается упорным рецидивирующим течением и проявляется следующими признаками:

учащение и болезненность мочеиспускания;
недержание мочи;
наличие примесей крови в выделениях;
требовательность позывов в туалет.

Диагноз ставится по результатам:

ликничетского естирования мочи;
бактериологического анализа биожидкости;
УЗИ пузыря;
цистоскопии.

Вернуться к оглавлению

Целью терапевтической схемы при диабетическом цистите является устранение первопричины появления воспалительного процесса в мочевике. В обязательном порядке проводится коррекция уровня сахара в крови с поддержанием этого показателя на постоянном уровне. Для этого показана консультация у эндокринолога. Для борьбы с инфекцией назначаются антибиотики. Для ускорения выведения патогенной флоры показано обильное питье и мочегонные препараты с растительным составом.

источник

Операция по удалению камня из мочевого пузыря при сахарном диабете (цистолитотомия) — хирургическое вмешательство с целью устранения конкрементов в области мочевого канала. Чтобы минимизировать риск развития осложнений и сократить реабилитационный период, плановая операция назначается в минимально короткие сроки. Манипуляция выполняется в холодный период времени. Рекомендуется курс антибиотиков для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного заражения.

Удаление возможно трансуретальным и открытым методами. Методика зависит от размера камня и физиологических особенностей строения мочевого канала и уретры. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией.

Оперативное вмешательство целесообразно, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

длительная задержка мочеиспускания;
повторяющиеся инфекции мочевыделительной системы;
неэффективность медикаментозного лечения;
режущие боли внизу живота;
появление кровянистых выделений в урине и повышение их концентрации.

Основные диагностические манипуляции — анализ мочи, внутреннее исследование уретры с помощью цистоскопа (цистоскопия), ультразвуковая диагностика мочепузырного треугольника. При необходимости назначается КТ или УЗИ.

Традиционное дробление конкрементов осуществляется двумя способами: через мочеиспускательный канал и открытым. Современная урология использует также методы контактной и дистанционной цистолитотомии.

Открытая цистолитотомия подразумевает выполнение внебрюшинного разреза мочевого канала, при этом в него вводится 250 мл 1% раствора риванола. После этого производят сечение до 8 см по средней линии брюшной полости, отступая на пару сантиметров от верхнего края переходного соединения между костями. В случае инфицирования конкрементов, выполняют дренирование.

При обнаружении небольших камней возможно проведение эндоскопической цистолитотомии, которая относится к малоинвазивным методам. Через мочевой канал вводится цистоскоп, который разрушает твердые образования, поэтому отсутствует необходимость в использовании скальпеля.

Контактная цистолитотрипсия выполняет одновременно две функции — камнедробление и терапевтическую (дополнительная). По результатам эндоскопии определяется наличие конкремента и его локализация. Следующий этап — фрагментация с помощью литотрипторов и литотрипсии, далее проводят вымывание и отсасывание конкрементов.

Дистанционная цистолитотрипсия назначается в случае, если твердые отложения:

вторичные камни;
не препятствуют оттоку мочи и находятся в области шейки уретры;
не возникли на фоне гиперплазией предстательной железы І стадии;

Дистанционное камнедробление осуществляется с помощью литотрипсии (ударно-волновой терапии с использованием акустических волн).

Патология характеризуется рецидивами, поэтому важно соблюдать режим дня и питания, своевременно проходить медосмотры и прислушиваться к рекомендациям доктора. В 90% случаев операция проходит успешно.

Основные причины послеоперационных осложнений — возраст пациента более 55 лет, нарушение рациона питания, алкоголизм, цирроз печени, застойная сердечная и почечная недостаточность, злокачественные образования.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуют отказаться от хирургического вмешательства открытого типа. Применяются современные малоинвазивные методы, которые отличаются малотравматичностью и минимальным реабилитационным периодом.

источник

Поражение органов мочевыделения инфекцией представляет большую угрозу для больных сахарным диабетом. При диабете цистит — явление достаточно частое, поскольку при ослабленном иммунитете и повышенном содержании сахара бактерии в организме быстрее размножаются и распространяются.

При диабете цистит — явление достаточно частое, поскольку при ослабленном иммунитете и повышенном содержании сахара бактерии в организме быстрее размножаются и распространяются.

Сахарный диабет и цистит — заболевания, нередко протекающие одновременно. На фоне сахарного диабета воспалительный процесс в мочевом пузыре может быть:

острым (возникает быстро, при адекватном лечении прогноз благоприятный);
хроническим (периоды ремиссии чередуются с рецидивами).

В зависимости от происходящих в мочевом пузыре изменений различают формы патологии:

катаральная — процесс поражает слизистую органа, симптомы выражены незначительно, своевременное лечение дает положительный результат);
буллезная — в слизистой развивается гнойный воспалительный процесс;
язвенная — образующиеся изъязвления на слизистой затрагивают более глубокие ткани, воспалительный процесс протекает на участках, ограниченных язвами;
геморрагическая — в результате воспаления повреждаются кровеносные сосуды, в урине появляется кровь;
гангренозная — некротические участки возникают в слизистой мочевого пузыря;
интерстициальная — лечению поддается тяжело.

При геморрагической форме цистита в результате воспаления повреждаются кровеносные сосуды, в урине появляется кровь.

Диабетическая цистопатия приводит к проблемам с мочеиспусканием, вызывает паралич детрузора, ухудшает качество жизни больного. Происходит нарушение функций накопления урины в мочевом пузыре и опорожнения.

Патология начинает медленно развиваться, сопровождается:

увеличением объема органа;
повышенным количеством остаточной мочи;
слабостью струи;
задержкой мочи;
редким мочеиспусканием (в сутки от 1 до 2 раз);
недержанием.

На фоне сахарного диабета 1 и 2 типа и ослаблении защитных сил организма слизистая пузыря плохо защищена от влияния патогенных микроорганизмов, воздействующих изнутри (в имеющихся очагах инфекции) и снаружи.

Повышенное содержание сахара в моче способствует быстрому размножению различных микроорганизмов. Чаще цистит вызывают:

кишечная палочка (находится в ЖКТ каждого человека, представляет опасность при ослаблении иммунитета);
протей (как и кишечная палочка, обитает в ЖКТ);
энтерококки (становятся причиной болезни после неправильно проведенных медицинских процедур);
стафилококки (являются возбудителями многих патологий мочевыводящей системы);
клебсиелла (часто выявляются при заболевании у пациентов с сахарным диабетом);
грибки Кандида (их активное размножение начинается при увеличении уровня глюкозы в крови).

Повышенное содержание сахара в моче способствует быстрому размножению различных микроорганизмов.

В отличие от бактериального, вызываемый грибками цистит редко встречается у пациентов, не страдающих диабетом.

Несмотря на характерные признаки цистита, у диабетиков иногда болезнь может протекать бессимптомно. В остальных случаях проявления цистита такие же, как у остальных пациентов, это:

частое болезненное мочеиспускание;
жжение, резь в мочеиспускательном канале;
ложные позывы;
недержание мочи (после опорожнения, по ночам или в результате физической нагрузки подтекает урина).

Другие признаки — из-за присутствия бактерий, слизи выделения становятся мутными, можно обнаружить присутствие крови. Кроме дизурических расстройств, иногда повышается температура, развиваются признаки интоксикации (потеря аппетита, слабость).

Кроме дизурических расстройств, иногда повышается температура, развиваются признаки интоксикации (потеря аппетита, слабость).

Воспалительный процесс в мочевом пузыре часто становится причиной тяжелых осложнений в органах мочевыделения.

У пациентов с сахарным диабетом чаще встречается поражение органов мочевыделительной системы инфекцией.

Для постановки диагноза цистита при сахарном диабете требуется собрать анамнез, осмотреть больного и провести обследование.

Исследование мочи проводится для выявления патологии. Могут быть обнаружены бактерии в урине, сахар, плоский эпителий, эритроциты, лейкоциты.

В анализе крови может появиться лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, повышение содержания сахара. Для измерения уровня глюкозы в домашних условиях удобно использовать глюкометр.

Для измерения уровня глюкозы в домашних условиях удобно использовать глюкометр.

Бактериологический посев мочи применяют для обнаружения патогенных бактерий и выявления чувствительности к антибиотикам.

При необходимости врач дает направления для прохождения инструментального исследования, в которое входят:

Для оказания первой помощи при цистите на фоне диабета необходимо снять болевой синдром и привести в норму процесс мочеиспускания. Хорошо справляются с задачей спазмолитики (Но-шпа) и анальгетики (Солпадеин, Баралгин).

Можно прикладывать к нижней части живота сухое тепло (соль, песок). Необходимо пить морс из брусники или клюквы, травяной чай, настой толокнянки (количество употребляемой жидкости должно доходить до 2,5 л ежедневно).

Можно прикладывать к нижней части живота сухое тепло (соль, песок).

Для лечения цистита в сочетании с диабетом требуется комплексная терапия. Используют препараты, обладающие сильной антибактериальной активностью.

Антибиотики (Триметоприм, Монурал, Ципролет, Норфлоксацин) назначают на курс до 10 дней (ослабленный организм не в состоянии справиться с болезнью собственными силами).

Важно также учитывать взаимодействие средств, применяемых для снижения сахара и антибиотиков.

Для устранения болевых ощущений применяют спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин, Папаверин). Пациентам может потребоваться корректировка дозировок инсулина с учетом возраста, состояния органов (печень, почки).

Фитопрепараты (Цистон, Уролесан, Канефрон) используют в течение 7 дней после курса антибиотиков.

Фитопрепараты (Цистон, Уролесан, Канефрон) используют в течение 7 дней после курса антибиотиков. Они способствуют уменьшению воспалительного процесса и предотвращают его распространение.

Народные средства предполагают использование отваров или настоев лекарственных растений для избавления от симптомов болезни и контроля содержания глюкозы в крови.

Морс из клюквы можно употреблять в большом количестве. Выводит из организма токсины, устраняет затрудненное мочеиспускание.

Малина хорошо помогает снизить уровень сахара. Листья растения используют для приготовления чая, употребляют без меда или сахара.

Брусника оказывает мочегонное и дезинфицирующее мочевые пути действие. Листья растения (1 ст. л.) помещают в термос и заливают кипятком (½ л). Настаивают в течение часа, употребляют вместо чая.

При обострении цистита рекомендуется пить травяной чай и приобретенные в аптеке урологические сборы. Они способствуют снижению уровня сахара, устраняют проблемы с мочеиспусканием, помогают выведению инфекции из организма.

Сидячие ванночки и настоями лекарственных трав применяют при лечении цистита в домашних условиях. Потребуется трава зверобоя, полевого хвоща, ромашки. Траву (100 г) заливают водой (5 л), нагревают в течение 10 минут, охлаждают до 37,5°С, используют для ванночек.

Для облегчения болевого синдрома нагревают пищевую соль, помещают в мешочек из ткани и прикладывают к нижней части живота.

Сидячие ванночки и настоями лекарственных трав применяют при лечении цистита в домашних условиях.

Организация правильного питания для пациентов, страдающим диабетом в сочетании с циститом, имеет большое значение. Диета должна поддерживать необходимый уровень сахара, способствовать транспортировке из мочевыводящих путей патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Важная роль отводится соблюдению питьевого режима: рекомендуется употреблять в сутки не меньше 2 л жидкости. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

кислые фрукты и бананы;
сладкие сухофрукты;
жирное мясо;
варенье;
молоко высокой жирности;
кондитерские изделия, шоколад;
макаронные изделия из высокосортной пшеничной муки;
сахар;
каши из риса и манной крупы;
мед;
острые, маринованные, соленые блюда.

Важная роль отводится соблюдению питьевого режима: рекомендуется употреблять в сутки не меньше 2 л жидкости.

Рекомендуется дополнить рацион:

блюдами из овощей;
супами на овощных или нежирных мясных бульонах;
кисломолочными продуктами;
обладающими нейтральным вкусом фруктами.

У пациентов, страдающих диабетом, высокий уровень глюкозы в крови повышает риск развития цистита по сравнению с теми, кто постоянно контролирует содержание сахара в крови.

следить за артериальным давлением;
соблюдать рекомендованную доктором диету;
повышать иммунитет путем приема витаминов;
беречься от переохлаждения;
тщательно выполнять правила личной гигиены;
после мочеиспускания выполнять самомассаж области живота;
не нарушать рекомендованный питьевой режим;
носить белье из натуральных материалов;
отказаться от тесной одежды, вызывающей застой крови в органах таза;
восстановить моторику органа;
регулярно опорожнять мочевой пузырь, не допуская застоя урины.

Выполнение несложных профилактических мер поможет предупредить возникновение цистита и развитие рецидивов.

источник

Полное собрание и описание: лечение камни в почках диабет и другая информация для лечения человека.

Влияние заболевания на работу почек
Первичные симптомы поражения почек
Прогрессирование поражения почек
Почечная недостаточность

Почки – это один из самых важных органов человеческого тела. Они способствуют нормализации обмена веществ путем вывода из организма различных вредных элементов. Почки фильтруют кровь, выводят лишнюю жидкость из организма и обеспечивают стабильное функционирование человеческого тела. Поражение почек при сахарном диабете нарушает все функции, выполняемые этим органом. Такое заболевание имеет название диабетическая нефропатия. Для того чтобы восстановить функции почек, пациенту приходится прибегать к длительному процессу лечения, которое состоит из приема специальных медикаментов и процедур, очищающих кровь. При острой форме заболевания также возможна операция по пересадке почки.

Диабет и почки – это сочетание, которое приводит к нарушению функционирования организма. Каждая почка состоит из определенных связей, которые называются клубочками. Они играют важную роль в процессе очищения плазмы. Очищенная кровь минует специальные канальцы, а все полезные вещества и элементы возвращаются обратно в кровоток. Химические отходы и вредные вещества остаются в почках, после чего они переправляются в мочевой пузырь и вымываются из организма. Это происходит при нормальном функционировании почек, и диабет на первых стадиях развития ускоряет этот процесс.

Если заболевание только начинает развиваться, то процесс вымывания из организма вредных веществ начинает происходить быстрее. Через почки проходит большое количество глюкозы. Она, в свою очередь, способствует устранению большого количества жидкости. Чем быстрее проходит процесс вымывания, тем выше поднимается давление внутри почечных клубочков. Повышенная фильтрация негативно влияет на работу почек, и в результате они начинают изнашиваться.

Почки при сахарном диабете 1 стадии начинают деформироваться. В первую очередь начинают утолщаться стенки органа. Это происходит и со всеми прилегающими к почкам поверхностями. Такое увеличение в размерах способствует уменьшению количества капилляров внутри клубочков. Это приводит к тому, что почки могут выводить со временем все меньше жидкости, а очищаемый объем крови заметно снижается. Такое заболевание не сразу становится заметным. Это обусловлено наличием в человеческом организме дополнительных клубочков, которые способствуют стабилизации процесса очищения крови.

Заболевание может протекать в хронической форме очень долго. При этом оно сможет проявить себя, только когда со своей функцией не смогут справляться дополнительные клубочки. Но у некоторых пациентов сахарный диабет может принимать острую форму и начать прогрессировать слишком быстро. В этом случае происходит нарушение функционирования не только почек, но и других органов. Обнаружить поражение почек можно путем сдачи анализа крови. Если не начать лечение почечной недостаточности при сахарном диабете, то заболевание может легко трансформироваться. Этот процесс буде заметен только на последней стадии, когда у пациента будет обнаружена почечная недостаточность.

Одним из первых признаков заболевания является микроальбуминурия. Определить это нарушение можно по анализам крови и мочи. При нормальном функционировании органа в моче содержится небольшое количество белка – альбумина. При нефропатии количество этого белка резко увеличивается. Но на самой первой стадии поражения очень трудно заметить разницу в количестве белка. Для того чтобы определить такое поражение почек и диабет, необходимо провести ряд сложных диагностических исследований. Это анализ мочи, который проводится путем сбора жидкости за весь день, с точным указанием количества выведенной мочи на протяжении каждого часа.

Для того чтобы сделать такой анализ, нужно некоторое время, но зато он сможет дать точное представление о наличии и развитии заболевания. Если анализ показывает, что количество альбумина очень высокое, то это свидетельствует о поражении почек и диабете. Но иногда подобное увеличение показателя может говорить о частых сильных физических нагрузках. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, исследование могут провести повторно.

Микроальбуминурия показывается в анализе мочи гораздо раньше, чем в анализе крови. Так как микроальбуминурия – это первичный показатель развития диабета, то, если определить ее наличие на несколько лет раньше, чем это покажет исследование плазмы, заболевание полностью поддается лечению. Если повреждение почек при сахарном диабете было выявлено уже при полном анализе крови, то прогноз обычно неутешительный. Таким пациентам выписывают специальный курс для поддержания функций почек, но полного излечения добиться невозможно.

Признаком сахарного диабета может быть также реакция надпочечников. У пациентов начинает образовываться опухоль которая способствует выработке гормонов, противоположных инсулину. Такое явление может возникнуть как на 1, так и на 2 стадии развития диабета. К первичным симптомам поражения почек диабетом можно отнести и внешние факторы. Пациенты обычно на протяжении короткого промежутка времени начинают очень активно набирать вес. Человек начинает очень часто ходить в туалет, количество вымываемой жидкости увеличивается в несколько раз. Пациент чувствует сильную сухость во рту и жажду. Помимо этого, больные обычно испытывают слабость во всем теле и очень сильно потеют.

Прогрессирование поражения почек

Если заболевание не было своевременно обнаружено или лечение было не начато, то оно будет постепенно развиваться и, прогрессируя, все больше нарушать функционирование организма. Самый важный период в развитии болезни – это первые 5 лет. Если сахарный диабет был обнаружен на этой стадии, то за лечение необходимо браться без промедления. Это позволит справиться не только с симптомами болезни, но и окончательно вылечить диабет. В том случае если заболевание не было обнаружено или его определили позже обозначенного периода, то у пациента наблюдается рост мезангиальной ткани. Это клетки, которые располагаются между почечными капиллярами. Их рост провоцирует утолщение стенок органа.

Ткани, которые разрастаются, занимают место и начинают притеснять открытые капилляры и канальцы. Такие новообразования становятся похожими на большие узелки. Их наличие говорит о прогрессирующем диабете почек – нефропатии. Если до этого момента клубочки просто перерабатывали меньшее количество крови, то теперь они полностью вытесняются и заменяются узелками. Количество перерабатываемой и очищаемой плазмы уменьшается еще больше. Для того чтобы оценить продуктивность работы почек, делается специальный анализ крови. Количество азота мочевины, содержащегося в плазме, показывает уровень функционирования почек.

В тот период, когда заболевание находится на стадии прогрессирования, оно может распространяться на другие органы. У пациента появляются более выраженные симптомы диабета. При этом в анализе мочи у пациента содержится критическая норма белка, у человека может быть очень сильно повышенное артериальное давление и сильное недомогание, которое сопровождается нарушением функционирования многих органов.

Сахарный диабет поражает почки и нарушает их функционирование. Если болезнь не лечить, не способствовать замедлению ее прогрессирования, то она может перерасти в почечную недостаточность. Это одно из главных осложнений, которое может произойти в организме пациента. Осложнение развивается поэтапно по следующей схеме:

Увеличение почек до критического размера.
Повышенная клубочковая фильтрация.
Утолщение клубочковых мембран и мезангий.
Длительный перерыв в прогрессировании заболевания.
Симптомы не проявляются на протяжении 10-15 лет.
Резкое изменение состава крови пациента после периода затишья.
Повышенное содержание мочевины и креатинина в крови.
Критическое содержание белка в моче.

Любым таким повреждением обусловлено начало почечной недостаточности. В организме пациента также наблюдается повышенное содержание глюкозы и частичное разрушение почек. Причины такой трансформации сахарного диабета могут быть различные. Кроме отсутствия лечения, почечную недостаточность может провоцировать:

Артериальная гипертония.
Наследственные факторы.
Повышенный уровень жиров в крови.

Повышенное кровяное давление – это очень значимый фактор. Он стоит на одном уровне с количеством глюкозы, содержащейся в крови пациента. Своевременная нормализация артериального давления может отдалить или полностью исключить трансформацию диабета в почечную недостаточность. Очень высокий уровень жиров (содержащих холестерин) в крови способствует увеличению мезангия. Это провоцирует нарушение функционирования почек и вызывает всевозможные осложнения при диабете.

В некоторых случаях бороться с заболеванием очень тяжело. Наследственный фактор играет большую роль. Если у пациента в роду некоторое количество родственников страдали сахарным диабетом или почечной недостаточностью, то он автоматически попадает в группу риска.

Это не значит, что заболевание обязательно будет развиваться и приведет к почечной недостаточности. Но такому больному необходимо заранее следить за изменениями в своем организме, регулярно сдавать анализы и проходить диагностику.

В случае определения у человека поражения почек необходимо будет как можно раньше принять меры лечения, потому что в этом случае прогрессирование заболевания может быть ускоренным.

• Влияние диабета на работу почек • Диагностика и осложнения

• Причины патологий почек • Лечение поражений почек при СД

• Симптомы болезней почек • Профилактика

Почки – жизненно важный орган человеческого тела. При диабете 1 типа поражение почек происходит в 30% случаев, при СД 2 типа в 5%. Расстройство функций почек при сахарном диабете носит название – диабетическая нефропатия.

Почки в организме выполняют следующие жизненно необходимые функции:

Выводят лишнюю воду;
Регулируют баланс ионов водорода, это напрямую влияет на кислотность крови;
Выводят водорастворимые вещества, токсины, электролиты.
Почки регулируют артериальное давление, водно-солевой баланс в организме, выполняют эндокринные функции.

При сахарном диабете почки начинают деформироваться, их стенки утолщаются. Увеличение органа способствует сокращению капилляров внутри клубочков (клубочки фильтруют жидкость). Эти изменения приводят к тому, что со временем почки не справляются со своей работой, могут выводить все меньше жидкости, при этом объем очищенной крови снижается.

Патологический процесс может протекать латентно (бессимптомно), за счет того, что в организме находятся дополнительные клубочки, которые стабилизируют процессы очищения крови. Болезнь может проявить себя после того, как дополнительные клубочки перестают справляться с работой. В этом случае происходит нарушения функционирования не только почек, но и других органов.

Кроме большого содержания сахара на функционирование почек влияют следующие факторы:

Большое количество «плохого» холестерина в крови;
Генетическая предрасположенность;
Высокое артериальное давление.

Патологии почек делятся на 3 основных вида:

Ангиопатия – происходит поражение магистральных сосудов, в первую очередь формируется прогрессирующий атеросклероз (характерен при СД 2 типа). Сужение сосудов формирует ишемию (кислородное голодание) почек. Особенно восприимчивы к ишемии клетки, которые отвечают за артериальное давление. По этой причине развивается артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
Диабетическая нефропатия – поражается фильтрующий аппарат почек, а причиной является сахарный диабет 1 и 2 типа. Развитие нефропатии напрямую зависит от стажа течения болезни и ее лечения. В первую очередь при нефропатии обнаруживают белок в моче, при более тяжелом течении присоединяются изменения в глазном дне и повышенное артериальное давление. Стоит отметить, что глазное дно — единственное место в организме, где специалист может осмотреть состояние сосудов. Выявленные при этом изменения в глазу будут схожи с проблемами в почечных сосудах;
Хроническая инфекция мочевых путей. У лиц с диабетом понижен иммунитет, при этом избытки сахара скапливаются в моче, делая ее богатой питательными веществами для патогенной микрофлоры. Эти причины повышают риски развития инфекционного процесса.

Повышенное артериальное давление (гипертензия);
Пастозность (отеки) появляются вследствие застоя жидкости в организме. При этом после сна у пациента отекают лицо и верхние конечности. В дневное время нижние конечности;
Изменение цвета выделяемой мочи. Может появиться красный, темно-бурый окрас, это означает, что в моче присутствует кровь (обязательно обследоваться на наличие опухоли);
Признаки мочеполовой инфекции – учащенное мочеиспускание, жжение, рези при мочевыделении. Отмечается боль тянущего характера внизу живота, промежности, у мочи неприятный запах;
Боли в спине появляются, если происходит растяжение капсулы органа (наличие камней, опухоли) либо при наличии инфекции;
Постоянный зуд кожных покровов. Если при этом нет сыпи, признак может указывать на почечную недостаточность.

Лабораторные признаки болезни

Повышенное количество лейкоцитов в моче – говорит о воспалительном процессе, наличии инфекции;
Эритроциты в моче – указывают на присутствие в ней крови. В комбинации с белком говорит о наличии гломерулонефрита, диабетической нефропатии (поражается фильтрующий аппарат почек). Изолированное наличие эритроцитов указывает на механическое повреждение органа (опухоль, ткани);
Белок в моче – самый основной показатель почечных болезней;
Снижение уровня гемоглобина. Анемия может свидетельствовать о почечной недостаточности;
Повышенный уровень фосфора со сниженным числом кальция говорит о запущенной стадии болезни;
Увеличение показателя мочевины, калия и креатинина в крови указывает на почечную недостаточность.

Клинический анализ мочи ─ микроальбуминурия (появление в моче альбуминов – белки крови). Важно знать, больным с СД 1 типа после того, как диабет протекает более 5 лет и всем лицам с СД 2 типа нужно ежегодно сдавать анализы на наличие микроальбуминурии.
Экскреторная урография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества). При обследовании оценивают структуру почки, мочевые пути, взаимодействие почек с другими органами. Исследование противопоказано при почечной недостаточности;
УЗИ определяют наличие конкрементов (камней), новообразований, признаки блока мочевых путей;
Пункционная биопсия почки – под местной анестезией и ультразвуковым наблюдением осуществляется укол в почку и отщипывается маленький кусочек почечной ткани (¼ спички). Ткань изучают под микроскопом на наличие патологических изменений;
Компьютерная томограмма (КТ) определяет наличие опухоли, камней, состояние сосудов.

Нефропатия вызывает последующие осложнения:

Ретинопатия – поражение сосудов глазного дна;
Нейропатия – расстройство нервной системы;
Хроническая инфекция мочевых путей;
Почечная недостаточность – самое грозное осложнение.

При поражении почек лицам с сахарным диабетом могут назначить ингибиторы АПФ (например, Беназеприл, Каптоприл, Эналаприл), эти средства способствуют понижению артериального давления, уровня альбуминов в крови. Ингибиторы АПФ на 50% снижают случаи летальных исходов вследствие диабетической нефропатии.

Но данные препараты обладают множеством побочных эффектов: увеличение количества калия в крови, тяжелый кашель и другие, это негативно влияет на функционирование почек, сердца. Поэтому ингибиторы АПФ замещают блокаторами рецепторов ангиотензина 2 (Лозартан, Валсартан и др.).

Если консервативное лечение малоэффективно. Состояние пациента продолжает ухудшаться используют крайние меры – диализ (искусственная процедура очищения крови) и трансплантация (пересадка) почки.

На сегодняшний день диализ имеет 2 вида проведения:

Перитонеальный диализ. Катетер, который подает жидкость, вводится в абдоминальную полость больному. Через брюшную стенку прогоняется большое количество жидкости, которая убирает все токсины, отходы из организма. Процедуру проводят каждодневно, при этом нужно следить, чтобы медицинский инвентарь был стерильный, чтобы не занести инфекцию;
Гемодиализ (искусственная почка). В стационаре больному в артерию вводят трубку, через которую при помощи специального фильтрующего аппарата осуществляется забор крови для очистки. Уже очищенная кровь вновь попадает в организм больному. Гемодиализ увеличивает риски занесения инфекции, понижает артериальное давление.

Трансплантация почки значительно улучшает состояние здоровья пациента, но есть недостатки в проведении данной операции:

Возможность отторжения пересаженной почки;
Дорогостоящая операция;
«Новая» почка по-прежнему подвергается влиянию глюкозы;
Прием медикаментов, которые снижают иммунитет (чтобы почка не отторгалась) усложняют контролирование над течением СД.

Больные с СД должны тщательно наблюдать за своим здоровьем, выполнять следующие мероприятия:

Контролировать артериальное давление;
Регулярно измерять сахар крови;
Избегать инфекции;
Контролировать уровень «плохого» холестерина в крови.

Для профилактики диабетической нефропатии нужно перевести диабет в стадию компенсации (когда уровень глюкозы приближен к нормальным значениям), необходимо соблюдать диетическое питание, заниматься физическими упражнениями. Следить за тем, чтобы вводимый инсулин был качественный.

Врачи, которые занимаются болезнями почек:

Врач-уролог;
Нефролог – изучает патологии почек, непосредственно фильтрующий аппарат органа. Специализируется на диабетической нефропатии, нефритах и других болезнях;
Специалист по диализу;
Трансплантолог.

Нефропатия самое грозное осложнение сахарного диабета, которое приводит к смерти человека. При появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться к специалистам.

Почки выполняют в теле человека ряд крайне важных функций.

1. Поддержание постоянства состава внутренней среды организма2. Почки – главный орган регулирующий артериальное давление3. Эндокринная функция.

Осуществляется это следующими механизмами:

Удаление водорастворимых веществ, в первую очередь электролитов.
Регуляция баланса ионов водорода, что непосредственно влияет на кислотность крови.
Удаление лишней воды.

Механизмы влияния на давление следующие:

Производство веществ, повышающих давление, например, ренина.
Разрушение простагландинов – веществ, снижающих давление.
Регуляция баланса жидкости – увеличивая мочеотделение, почки могут уменьшать объем циркулирующей крови, снижая давление.

Почки могут влиять на обмен некоторых гормонов.

Синтез эритропоэтина – вещества, стимулирующего производство красных кровяных телец.
Разрушение инсулина. Большая часть инсулина, как производимого внутри, так и вводимого извне разрушается в почках.
Участие в обмене витамина D, таким образом почки влияют на метаболизм кальция и фосфора.

Прежде всего, необходимо знать — какой врач лечит почки?

Итак, специалистов занимающихся болезнью почек, довольно много:

— представитель терапевтической специальности, которая изучает патологию непосредственно почки, в частности ее фильтрующего аппарата. Этот специалист лечит нефриты, диабетическую нефропатию и прочие болезни подобного рода.

– хирург, который занимается проблемами мочевых путей. Обращаю внимание, не почки, а именно мочевых путей. Его работа – камни, кисты, опухоли, инфекции, кровотечения и прочие патологии, где может потребоваться операция.

– тоже нефролог, работа которого замещать утраченные почечные функции. Требуется тогда, когда «боржоми пить уже поздно».

— хирург по трансплантации (пересадке) органов

Признаки почечных заболеваний можно разделить на следующие группы.

Клинические симптомы
Лабораторные признаки

– могут быть определены самим пациентом, а также врачом при обычном осмотре.

Отеки – являются признаком избытка жидкости в организме. Среди обывателей бытует мнение, что сердечные отеки отличаются от почечных. Это миф: отеки, независимо от причины, одинаковы. Дело в том, что вода всегда находит нижнюю точку. Поэтому за ночь отекает лицо и руки, а в течение дня вода стекает в ноги. Почечные отеки никогда не бывают локальными, если у пациента постоянно отекает одна рука, нога или только половые органы – почки тут точно не при чем.
Артериальная гипертензия. Среди причин повышения кровяного давления почки занимают почетное первое место. Поэтому при появлении гипертонии в первую очередь нужно обследовать именно их, причем независимо от возраста.
Боли в спине. Почки болят в следующих случаях: при растяжении их капсулы в результате блока оттоку мочи (камни, опухоли и др.), а также при инфекционных процессах.
Изменение цвета мочи. Самый опасный цвет – красный или темно-бурый, это означает наличие крови в моче и требует обязательного онкологического поиска. Многие авторы в интернете утверждают, что светлая моча – признак почечной недостаточности, это полная чушь. Светлая, почти белая моча – вариант нормы, а не симптом почечного заболевания.
Постоянный кожный зуд. Если он не сопровождается какой-либо сыпью, то может быть признаком почечной недостаточности.
Признаки мочевой инфекции — учащенное мочеиспускание, рези и жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота или в промежности, неприятный запах свежей мочи.

– изменения в анализах. (Как расшифровать анализ крови самостоятельно можно

Белок в моче. Самый важный признак почечного заболевания, особенно при диабете.
Эритроциты в моче — означают примесь в ней крови. В сочетании с белком являются признаком заболевания, поражающего фильтрующий аппарат почек, например диабетическая нефропатия или гломерулонефрит. Изолированное появление в моче эритроцитов может говорить о механическом травмировании мочевых путей камнем или опухолью.
Повышение содержания в моче лейкоцитов – признак инфекции мочевых путей.
Повышение содержания в крови мочевины, калия и креатинина – признак почечной недостаточности.
В запущенных стадиях может наблюдаться повышение в крови фосфора в сочетании со снижением кальция.
Понижение гемоглобина. В некоторых случаях анемия может быть признаком почечной недостаточности, причем уже в далеко зашедшей стадии.

Типичные изменения в анализах при почечной патологии были описаны выше. В данном разделе разговор пойдет об инструментальных методах диагностики.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее доступный, безопасный и дешевый метод. К сожалению, в классической нефрологии он не очень востребован. УЗИ необходимо урологам, так как может выявлять камни, опухоли, признаки блока мочевых путей и пр.
Экскреторная урография. На рентгеновских снимках почки практически не видны, поэтому их нужно контрастировать. В вену вводится специальное вещество, которое делает почки видимыми на рентгене. Данный метод позволяет оценить структуру почек, обозреть мочевые пути, оценить взаимоотношения почек с другими органами. Противопоказано при почечной недостаточности.
Компьютерная томограмма (КТ) – незаменимый метод в диагностике опухолей, мочекаменной болезни, а также проблем с почечными сосудами. Клиники, способные выполнять КТ без ограничений, давно отказались от экскреторной урографии.
Пункционная биопсия почки. Все выше перечисленные методики касались изучения состояния мочевых путей. Саму почечную ткань нельзя осмотреть ни на УЗИ, ни на КТ, тут поможет исключительно микроскоп. Суть биопсии заключается в следующем – под местной анестезией и ультразвуковым контролем делается укол в почку специальным прибором. Далее отщипывается небольшой кусочек (примерно четверть спички) почечной ткани, который изучается под микроскопом, в том числе и электронным. В современной нефрологии биопсия почки – основной метод диагностики.

Патологии почек при диабете делятся на 3 группы.

1. Диабетическая нефропатия

– поражение фильтрующего аппарата почек, вызванное непосредственно сахарным диабетом. Одинаково характерно для обеих типов диабета. Напрямую зависит от диабетического стажа и качества лечения диабета.

При начальных проявлениях диабетической нефропатии основным диагностическим критерием является белок в моче. Причем количество этого белка напрямую коррелирует с тяжестью течения нефропатии. В поздних стадиях диабетическая нефропатия характеризуется триадой признаков – белок в моче, артериальная гипертензия, изменения на глазном дне.

Про глазное дно стоит сказать особо. Это единственное место в организме, где врач может осмотреть сосуды. Выявляемые при этом проблемы очень характерны для диабетической нефропатии, так как похожие изменения наблюдаются и в сосудах почек.

Поражение магистральных сосудов, в первую очередь прогрессирующим атеросклерозом. Более характерно для диабета второго типа.

Сужение сосудов приводит к хронической ишемии (кислородному голоданию) почек. Наиболее чувствительны к ишемии клетки, отвечающие за регуляцию кровяного давления. В результате возникает стойкая артериальная гипертензия со всеми вытекающими отсюда последствиями.

3. Хроническая инфекция мочевых путей

У диабетиков весь лишний сахар фильтруется в мочу, делая ее богатой пищей для микробов. Также у данной категории пациентов снижен иммунитет. Оба эти фактора повышают риск мочевых инфекций в разы. Иногда именно хроническая рецидивирующая мочевая инфекция является дебютом сахарного диабета.

Все три типа поражений почек при диабете неизбежно приводят к почечной недостаточности, а, следовательно, к необходимости проведения диализа (искусственное замещение почечных функций). В Европе и США диабетики стоят на первом месте среди посетителей диализных центров.

Современная наука считает, что именно диабетическая нефропатия – главный ограничитель продолжительности жизни больного сахарным диабетом. Поэтому, если в моче у диабетика появился белок или поднялось давление необходимо срочно обратиться к специалисту.
Выбрать нужного специалиста и записаться на прием можно прямо сейчас:

К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

вялость;
головная боль;
рвота;
понос;
кожа чешется;
металлический привкус во рту;
неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
потеря сознания, кома.

Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

анализ крови на креатинин;
анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
анализ мочи на креатинин.

Зная уровень креатинина в крови, можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек. Также выясняют, есть микроальбуминурия или нет, и рассчитывают соотношение альбумина и креатинина в моче. Подробнее обо всех этих анализах и показателях работы почек читайте «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки» (откроется в отдельном окне).

Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

Диагностические показатели альбуминурии

Нормоальбуминурия

= 200

>= 300

>= 200

> 25

Следует знать, что повышенное количество альбумина в моче может быть не только из-за поражения почек. Если вчера была значительная физическая нагрузка, то сегодня альбуминурия может оказаться выше нормы. Это нужно учитывать, планируя день сдачи анализов. Также альбуминурию повышают: высокобелковая диета, повышенная температура тела, инфекции мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, беременность. Соотношение альбумина и креатинина в моче — намного более надежный индикатор проблем с почками. Подробнее об этом читайте здесь (откроется в отдельном окне)

Если у больного диабетом обнаружили и несколько раз подтвердили микроальбуминурию — это означает, что у него повышенный риск не только почечной недостаточности, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не лечиться, то позже фильтрационная способность почек еще больше слабеет, и в моче появляются другие белки, более крупного размера. Это называется протеинурия.

Чем хуже работают почки, тем больше креатинина накапливается в крови. После того, как рассчитали скорость клубочковой фильтрации, можно определить, на какой стадии находится поражение почек у больного.

Стадии хронического заболевания почек, в зависимости от скорости клубочковой фильтрации

> 90> 90, при этом анализы показывают свидетельства проблем с почками60-90 — незначительное нарушение функции почек

30-44 — умеренное повреждение почек15-29 — выраженное нарушение функции почекПрофилактика поражения почек при диабете

Хроническая болезнь почек развивается примерно у 1/3 пациентов с диабетом 1 и 2 типа, т. е. далеко не у всех. Насколько вероятно, что у вас появятся симптомы почечной недостаточности, — зависит от результатов анализов, которые мы описали в предыдущем разделе. Сдайте анализы и обсудите их результаты с врачом.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить поражение почек при диабете:

поддерживайте сахар в крови близко к нормальным значениям — это самое главное
изучите статью «Диета для почек при диабете«;
регулярно измеряйте артериальное давление дома тонометром (как это делать правильно, чтобы результат был точным);
ваше артериальное давление должно быть нормальным, ниже 130/80;
сдавайте анализы, которые проверяют работу почек, минимум 1 раз в год;
выполняйте все необходимое для контроля сахара, артериального давления, холестерина и жиров в крови, в том числе, принимайте лекарства, которые назначит врач;
придерживайтесь правильной диеты при диабете (в этом вопросе “официальные” рекомендации сильно отличаются от наших, читайте ниже в этой статье);
регулярно занимайтесь лечебной физкультурой, попробуйте домашние упражнения с легкими гантелями, которые абсолютно безопасны для почек;
употребляйте спиртное “чисто символически”, никогда не напивайтесь;
бросьте курить;
найдите хорошего врача, который будет “вести” ваш диабет, и регулярно ходите к нему.

Исследования убедительно доказали, что курение само по себе является значительным фактором, который повышает риск развития почечной недостаточности при диабете. Бросить курить — это не формальная рекомендация, а насущная необходимость.

Врач назначает лечение почек при диабете в зависимости от того, на какой стадии находится их поражение. Основную ответственность за выполнение назначений несет сам пациент. Кое-что зависит и от членов его семьи.

Перечислим основные направления терапии заболеваний почек при диабете:

интенсивный контроль сахара в крови;
понижение артериального давления до целевого уровня 130/80 мм рт. ст. и ниже;
соблюдение оптимальной диете при диабетических проблемах с почками;
контроль уровня холестерина и триглицеридов (жиров) в крови;
диализ;
пересадка почки.

В статье “Диабетическая нефропатия” вопрос лечения почек при диабете рассматривается очень подробно. Читайте также «Диета для почек при диабете«.

Если есть проблемы с почками, то анализы крови на креатинин и мочи на микроальбуминурию позволяют рано их обнаружить. Если вовремя начать лечение, то это значительно повышает шансы на успех. Поэтому анализы, которые описаны здесь (откроется в отдельном окне), нужно регулярно сдавать 1 раз в год. Рассмотрите возможность использования низко-углеводной диеты для нормализации своего сахара в крови. Подробнее читайте в статье «Диета для почек при диабете«.

Многим диабетикам, у кого повышенное артериальное давление, в дополнение к лекарствам помогает ограничение соли в рационе. Попробуйте уменьшить потребление хлорида натрия, т. е. столовой соли, и оцените, какие получите результаты. У каждого человека своя индивидуальная чувствительность к соли.

Еще одно осложнение — диабетическая нейропатия — может повреждать нервы, которые контролируют мочевой пузырь. В этом случае, нарушается функция опорожнения мочевого пузыря. В моче, которая все время остается, может размножаться инфекция, повреждающая почки. В то же время, у диабетиков, которые сумели нормализовать свой сахар в крови, нейропатия чаще всего оказывается обратимой, т. е. проходит совсем.

Если у вас затрудненное мочеиспускание или другие признаки инфекции мочевыводящих путей — немедленно обратитесь к врачу. Эти проблемы могут серьезно ускорить развитие почечных осложнений при диабете.

Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью …

источник