У больных сахарным диабетом старше 20 лет частота обнаружения камней в желчном пузыре достигает 30%, в го время как у лиц этого возраста в обшей популяции частота ЖКБ составляет 11,6%. Чаще страдают женщины, у которых в отличие от мужчин установлена ассоциация ЖКБ с инсулинорезистентностью и дисфункцией β-клеток. Выявлена положительная корреляция между длительностью заболевания сахарным диабетом и частотой формирования камней в желчном пузыре.
В.В. Цуканов и соавт., обследовав 70 больных сахарным диабетом типа 1 и 55 типа 2, холелитиаз выявили в 17,6% случаев. У лиц с ЖКБ и сахарным диабетом определялась достоверная прямая корреляция между содержанием липидов в сыворотке крови и насыщением желчи холестерином.
Высокая частота желчных камней у больных сахарным диабетом обусловлена 2-3-кратно повышенным риском холелитиаза по сравнению с другими заболеваниями. Это связано с тем, что у больных сахарным диабетом одновременно присутствуют два ведущих фактора, участвующих в патогенезе формирования холестериновых желчных камней, — секреция литогенной желчи и снижение сократительной функции желчного пузыря. В связи с этим темны образования желчных камней v больных сахарным диабетом достигают 3,56% ежегодно.
Еще в 1978 г. М.Р. de Lеon и соавт. показали, что больные сахарным диабетом, так же как и больные желчнокаменной болезнью, секретируют литогенную желчь, и па этом основании считали сахарный диабет и ЖКБ тесно связанными заболеваниями.
Механизм нарушения моторной функции желчного пузыря у больных сахарным диабетом еще полностью не раскрыт. Высказывается предположение, что это обусловлено нарушением нервной регуляции в связи с имеющейся у этих больных висцеральной нейропатией. Исследованиями выявлена положительная корреляция между степенью полинейропатии и нарушением сократительной функции желчного пузыря. Снижение сократительной функции желчного пузыря может быть связано также и с липоматозом его стенки, который часто бывает у больных сахарным диабетом с избыточной массой тела.
Исследования не подтверждают снижение уровня холецистокинина после желчегонного завтрака у больных сахарным диабетом. Однако у этих больных снижается чувствительность холецистокининовых рецепторов и их количество в стенке желчного пузыря. По данным X. Ding и соавт., экспрессия гена рецептора холецистокинина А у больных сахарным диабетом с холецистолитиазом была статистически достоверно меньше, чем у больных, имеющих только желчные камни. Эти результаты полностью коррелировали с изменением СФЖП у больных.
Течение сахарного диабета сопровождается многочисленными патологическими изменениями в организме. В частности, снижение СФЖП у больных сахарным диабетом может быть связано с нарушением кровообращения в стенке желчною пузыря.
Исследования показывают, что у больных сахарным диабетом с желчными камнями толщина стенки сосудов на поперечном срезе превышает таковую у больных ЖКБ (0,81 ± 0,09 мкм против 0,58 ±0,15 мкм, р
Биоревитализация гиалуроновой кислотой
Если есть сахарный диабет риск развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) значительно выше, чем у здоровых людей. Это связано с нарушениями обменных процессов в организме и эндокринным характером заболевания. ЖКБ проявляется в виде конкрементов (камней), которые возникают в желчных протоках или желчном пузыре. Патология развивается длительное время, часто обнаруживается случайно во время планового осмотра.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.
В 70% случаев заболевание диагностируется у женщин от 30-ти до 60-ти лет, страдающих сахарным диабетом, в 30% – у мужчин разного возраста, а в целом каждый 10-й человек из 100 сталкивается с желчнокаменной болезнью, а после 70-ти лет — почти каждый 3-й.
Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.
Мочекаменная болезнь классифицируется в зависимости от различных факторов, основные из которых указаны в таблице:
|
|
Итак, у Вас обнаружиликамни в желчном пузыре, и вас ждет операция. Вам удалят желчный пузырь, либопри помощи эндоскопа, что менее травматично, либо, вскрыв брюшную полость,после чего у вас останется шрам на половину живота. Не каждый будет согласенложиться под нож хирурга, особенно если камни, вообще, никак не беспокоят.Любая операция — это риск. Даже сегодня, при современном развитии медицины,смертность после операций по удалению желчного пузыря составляет 2-4%. Кроме того, шрамы, пусть даже и маленькие не добавляют красоты ипривлекательности. А камни желчного пузыря в пять раз чаще встречаются уженщин, чем у мужчин. А красивый живот куда важнее женщине, чем мужчине.Естественно возникает вопрос. Можно ли как-нибудь обойтись без операции?
Да можно, но далеко невсегда.
Если у вас имеется сахарныйдиабет, то при обнаружении камней в желчном пузыре вам НЕОБХОДИМА операция.Даже и не думайте лечиться консервативно. Если на фоне камней у вас разовьетсяострый холецистит (воспаление желчного пузыря), то потребуется экстреннаяоперация, которая у пациентов с сахарным диабетом в 15% случаев заканчиваетсялетально. Если выполнить операцию в плановом порядке, то такого риска не будет.
Если сахарного диабета нет,то можно применить схемы растворения камней.
Тут многое зависит отразмера и от типа камней. А также от того, насколько долго вы носите их в своемжелчном пузыре.
Но для того чтобы понять,как можно избавиться от камней в желчном пузыре без операции, необходимо, хотябы в общих чертах, представлять себе, как и почему эти камни образовались.
Итак. Камни в желчномпузыре образуются чаще всего (примерно в 90-95% случаев) из холестерина.Холестерин — это строительный материал для клеточных мембран. Он являетсяосновой для построения многих гормонов и жизненно важных компонентов организма.Печень занимается синтезом холестерина. Она его производит даже тогда, когда мывообще не едим продуктов, содержащих холестерин. И производит она его столько,сколько требуется для организма. Из холестерина в печени производятся желчныекислоты. Они нам нужны для того, чтобы мы могли переваривать жирную пищу.Желчные кислоты содержатся в желчи и поддерживают холестерин (избытки котороговыводятся через печень) в растворенном состоянии. Холестерин не растворяется вводе. Поэтому, для того чтобы его вывести, его нужно растворить при помощижелчных кислот. Соотношение желчных кислот к холестерину должно быть больше,чем шесть к одному. Если это соотношение уменьшается, то часть холестеринапереходит из растворенного состояние в кристаллическое. И эти кристаллы оседаютв желчном пузыре. Со временем они объединяются вместе и образуют мелкие камни.Этот процесс обратим. Если в желчи содержание желчных кислот опять станетнормальным, то и холестерин опять перейдет в жидкое состояние и выйдет изорганизма с калом. Выходит, что основной причиной образования камней желчногопузыря является нарушение соотношения в желчи холестерина и желчных кислот. Этопроисходит по двум причинам: Первое — диета, богатая животными жирами. Печень итак вырабатывает достаточное количество своего холестерина, а тут мы еще иснабжаем ее обильно холестерином из жирной еды. Второе, печень, нагруженнаяобезвреживанием алкоголя, некачественной еды, лишних лекарств, не способна вдостаточном количестве вырабатывать желчные кислоты. Тот же процесс выпаденияхолестерина в осадок происходит и в наших артериях. Но там вместо камнейобразуются холестериновые бляшки. Но это уже другая тема.
Для упрощения пониманияпроцесса образования камней можно сказать так, что камни желчного пузыряпоявляются из-за избытка жира в нашем рационе, избытка жира в нашем теле инедостаточной работы печени, которая не справляется с повышенной нагрузкой(которую мы сами ей и организовали).
Но для образования камнейбывает недостаточно только нарушения баланса холестерина и желчных кислот вжелчи. Вторым фактором, вызывающим образование камней, является застой желчи вжелчном пузыре. Из-за чего он возникает? Из-за нашей привычки питаться один,два раза в день. Желчь вырабатывается постоянно и скапливается в желчномпузыре. Как только мы начинаем есть, желчь выбрасывается из желчного пузыря впросвет 12-перстной кишки, где и используется для переваривания пищи. Ноесли мы делаем большие перерывы в еде, лишний холестерин, который уже выпал восадок, успевает слипнуться.
Отсюда выходит, что длярастворения камней нам будет важно не только нормализовать состав желчи, нопринимать пищу дробно 5-6 раз в день. Это нужно для полной очисткижелчного пузыря.
Кроме того, в наш рацион мыдолжны добавить вареные яйца.
Почему яйца? Спросят менямногие. Ведь, вроде бы, их-то как раз и нельзя есть при камнях желчного пузыря.Это ошибочное и даже вредное утверждение. В яйцах содержится много лецитина. 2яйца в день обеспечивают нас лецитином на сутки. А без лецитина желчные кислотыне смогут поддерживать холестерин в растворенном виде.
Получается, что помимодробного питания, приема Зифлана (по схеме), диеты без жареного и жирного, нампонадобятся еще и куриные яйца. Их лучше всего есть утром и сваренными всмятку.
Итак. Рекомендации длятех, кто хочет побороться со своими камнями желчного пузыря самостоятельно.
1.Зифлан по 1 капсуле 3раза в день по следующей схеме: 1 месяц приема и две недели перерыв. Затем еще30 дней приема.
2. Питаемся дробно 5-6 разв день
3. Не забываем про 2куриных яйца всмятку утром на завтрак.
4. В течение этих 2,5месяцев следим за тем, чтобы количество потребляемой воды в день составлялоне менее 2-х литров.
5. Через 2,5 месяца отначала процесса растворения нужно сделать контрольное УЗИ желчного пузыря иоценить размер камней. Если камни уменьшились на 2-3 мм в диаметре, то этоозначает, что они поддаются растворению и процесс можно и нужно доводить до победногоконца. (В среднем, камни уменьшаются со скоростью 1-2 мм в месяц).
Для дальнейшего растворениякамней вам нужно будет делать перерывы между 30 днями приема в 4 недели. ЭффектЗифлана накапливается. И Зифлан работает даже тогда, когда вы делаете перерыв.Не пытайтесь ускорить процесс, избегая перерывов. Дело в том, что Зифланстимулирует клетки печени. Но нельзя стимулировать постоянно. Если не делатьперерывов, клетки печени могут попросту истощить свои силы и опять вернуться ксвоей бывшей слабости.
Если на контрольном УЗИ вы,к сожалению, обнаружите, что камни не уменьшились в размере, то это означает,что они перешли уже в нерастворимую стадию. В этом случае, вам следует решитьдля себя: либо оперироваться, либо смириться с тем, что внутри вас находитсякамень. При помощи Зифлана вы можете сдерживать его дальнейший рост. Для этогобудет достаточно проводить месячные курсы Зифлана 4 раза в год.
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) считается одним из самых распространенных заболеваний. Для него характерно образование в желчном пузыре твердых камней, разного размера и формы. Чаще, от болезни страдают женщины, а также люди, злоупотребляющие жирной и белковой пищей.
Желчный пузырь – это важный орган, участвующий в процессе пищеварения. В нем скапливается вырабатываемая печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина. Именно из желчи образуются каменистые образования, закупоривающие желчные протоки.
Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.
Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.
В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.
Смотрите в видео о влиянии голодания на желчный пузырь:
При острой боли следует сразу обратиться к врачу
Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.
Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.
- изжога;
- горечь во рту;
- отрыжка;
- боль под ребрами справа;
- общая слабость.
Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря, вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.
Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.
Желчный пузырь имеет объем не более 70-80 мл, а желчь, находящаяся в нем не должна задерживаться и скапливаться. Процесс ее движения к кишечнику должен быть непрерывным. При длительном застое, холестерин и билирубин выпадают в осадок, где происходит их кристаллизация. Этот процесс и приводит к образованию камней различной величины и формы.
Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни):
- ожирение;
- прием гормональных препаратов;
- наследственность;
- цирроз печени;
- злоупотребление алкоголем;
- нерегулярное питание, длительное голодание;
- прием лекарств, влияющих на обмен холестерина (Октреотид, Циклоспорин);
- воспалительный процесс в желчном пузыре;
- у женщин – многочисленные роды;
- сахарный диабет;
- операции на кишечнике;
- повышенный уровень кальция в желчи.
Нередко, ЖКБ вызывается употреблением жирной и острой пищи, эндокринными патологиями, токсическими поражениями печени.
Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.
Смешанные камни возникают в результате усиления воспалительного процесса в печени и желчном пузыре. На холестериновые и пигментные образования наслаиваются соли кальция, образуя твердые неоднородные образования со слоистой структурой.
Билирубиновые, образуются независимо от наличия воспаления, а причиной тому служит нарушение белкового состава крови или врожденные пороки, связанные с усилением распада эритроцитов. Эти камни имеют небольшие размеры и чаще локализуются в желчных протоках.
Реже всего, встречаются известковые камни, а чаще – смешанные, размер которых колеблется от 0,5 мм до 5-6 см.
ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.
На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря, которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.
ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.
Метод дроблением ультразвуком заключается в измельчении конкрементов под влиянием высокой компрессии и вибрирования ударной волны
От больших камней поможет избавиться хирург, но если болезнь никак себя не проявляет, то лечить ее не надо. Основное, что необходимо сделать – это соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
Маленькие камешки можно растворить с помощью медикаментов, но лечиться придется очень долго, а эффект непродолжителен. Кроме того, употребление таких препаратов разрушает клетки печени и вызывает множественные осложнения.
Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма. Ни в коем случае нельзя употреблять желчегонные препараты (в том числе и на растительной основе). Бесконтрольное перемещение камней по желчному пузырю, грозит опасными осложнениями.
Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.
В этом случае, врач назначает прием следующих препаратов:
Урсофальк | Лекарства, нормализующие состав желчи. |
Креон, Мезим | Средства для улучшения пищеварения. |
Но-Шпа, Платафиллин, Пиренципин | Миорелаксанты и спазмолитики. |
Зиксорин | Стимуляторы выработки желчи. |
Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан, Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).
Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:
- маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
- желчный пузырь сокращается самостоятельно;
- камни отсутствуют в желчных протоках.
Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.
Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.
Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.
Узнайте в видео о мощном средстве, которое помогает вывести камни из желчного пузыря:
Лапароскопия имеет большой перечень преимуществ. Среди которых экономия. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.
Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).
В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.
Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.
Из меню полностью исключают:
- любые мясные и рыбные бульоны;
- жареное, жирное и соленое;
- маринады, копчености, приправы;
- яйца;
- сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь и газировка;
- мясные и рыбные консервы.
Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика множества болезней
В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.
Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если есть сахарный диабет риск развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) значительно выше, чем у здоровых людей. Это связано с нарушениями обменных процессов в организме и эндокринным характером заболевания. ЖКБ проявляется в виде конкрементов (камней), которые возникают в желчных протоках или желчном пузыре. Патология развивается длительное время, часто обнаруживается случайно во время планового осмотра.
В 70% случаев заболевание диагностируется у женщин от 30-ти до 60-ти лет, страдающих сахарным диабетом, в 30% — у мужчин разного возраста, а в целом каждый 10-й человек из 100 сталкивается с желчнокаменной болезнью, а после 70-ти лет — почти каждый 3-й.
Мочекаменная болезнь классифицируется в зависимости от различных факторов, основные из которых указаны в таблице:
Желчекаменная болезнь может носить наследственный характер.
К основным факторам, которые провоцируют возникновение желчнокаменной болезни при сахарном диабете относятся:
- генетическая предрасположенность;
- метаболический синдром, ферментопатия;
- недостаточная физическая активность, малоподвижность;
- ожирение, резкие перепады веса;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- патологии эндокринной системы, гипотиреоз;
- аллергические реакции;
- эмоциональное перенапряжение стрессы;
- нарушение двигательной функции мочевого пузыря;
- патологические изменения холестеринового, фосфолипидного, липидного, кальциевого, билирубинового, жирового обмена веществ;
- функциональная или анатомическая специфика структуры желчного пузыря;
- недостаточное количество жиров в организме, избыток углеводов;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- застой, изменение состава, слишком высокая концентрация желчи;
- значительное увеличение в крови холестерина и кальция.
У диабетиков риск возникновения, патологического развития, быстрого прогрессирования желчнокаменной болезни довольно высокий. Также у них чаще возникают осложнения и присоединяются инфекции. Дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания у диабетиков:
- более плотные, толстые стенки и слишком узкий просвет сосудов желчного пузыря;
- секреция литогенной желчи;
- уменьшение сократительной функции желчного пузыря;
- длительность и тяжесть течения сахарного диабета;
- липоматоз патологические изменения кровообращения стенки желчного пузыря;
- висцеральная нейропатия;
- взаимосвязь между концентрацией холестерина в желче и количеством липидов в сыворотке;
- деструктивный процесс в желчном пузыре.
При желчекаменной болезни операция не всегда нужна, но при дополнительном диагнозе диабет, чаще всего встает вопрос операбельного вмешательства.
Особенности течения ЖКБ при сахарном диабете:
- латентность;
- значительный риск возникновения осложнений, в том числе гангренозного холецистита;
- длительное отсутствие симптомов;
- чаще возникает необходимость в оперативном вмешательстве;
- развитие синдрома диабетического нейрогенного желчного пузыря.
При сахарном диабете обнаружить камни в желчных протоках довольно сложно, поскольку болезнь развивается медленно и длительное время не дает о себе знать, иногда клинические проявления не беспокоят на протяжении 5—10 лет.
Основные симптомы желчнокаменной болезни указаны в таблице:
У больных сахарным диабетом старше 20 лет частота обнаружения камней в желчном пузыре достигает 30%, в го время как у лиц этого возраста в обшей популяции частота ЖКБ составляет 11,6%. Чаще страдают женщины, у которых в отличие от мужчин установлена ассоциация ЖКБ с инсулинорезистентностью и дисфункцией β-клеток. Выявлена положительная корреляция между длительностью заболевания сахарным диабетом и частотой формирования камней в желчном пузыре.
В.В. Цуканов и соавт., обследовав 70 больных сахарным диабетом типа 1 и 55 типа 2, холелитиаз выявили в 17,6% случаев. У лиц с ЖКБ и сахарным диабетом определялась достоверная прямая корреляция между содержанием липидов в сыворотке крови и насыщением желчи холестерином.
Высокая частота желчных камней у больных сахарным диабетом обусловлена 2-3-кратно повышенным риском холелитиаза по сравнению с другими заболеваниями. Это связано с тем, что у больных сахарным диабетом одновременно присутствуют два ведущих фактора, участвующих в патогенезе формирования холестериновых желчных камней, — секреция литогенной желчи и снижение сократительной функции желчного пузыря. В связи с этим темны образования желчных камней v больных сахарным диабетом достигают 3,56% ежегодно.
Еще в 1978 г. М.Р. de Lеon и соавт. показали, что больные сахарным диабетом, так же как и больные желчнокаменной болезнью, секретируют литогенную желчь, и па этом основании считали сахарный диабет и ЖКБ тесно связанными заболеваниями.
Механизм нарушения моторной функции желчного пузыря у больных сахарным диабетом еще полностью не раскрыт. Высказывается предположение, что это обусловлено нарушением нервной регуляции в связи с имеющейся у этих больных висцеральной нейропатией. Исследованиями выявлена положительная корреляция между степенью полинейропатии и нарушением сократительной функции желчного пузыря. Снижение сократительной функции желчного пузыря может быть связано также и с липоматозом его стенки, который часто бывает у больных сахарным диабетом с избыточной массой тела.
Исследования не подтверждают снижение уровня холецистокинина после желчегонного завтрака у больных сахарным диабетом. Однако у этих больных снижается чувствительность холецистокининовых рецепторов и их количество в стенке желчного пузыря. По данным X. Ding и соавт., экспрессия гена рецептора холецистокинина А у больных сахарным диабетом с холецистолитиазом была статистически достоверно меньше, чем у больных, имеющих только желчные камни. Эти результаты полностью коррелировали с изменением СФЖП у больных.
Течение сахарного диабета сопровождается многочисленными патологическими изменениями в организме. В частности, снижение СФЖП у больных сахарным диабетом может быть связано с нарушением кровообращения в стенке желчною пузыря.
Исследования показывают, что у больных сахарным диабетом с желчными камнями толщина стенки сосудов на поперечном срезе превышает таковую у больных ЖКБ (0,81 ± 0,09 мкм против 0,58 ±0,15 мкм, р
Возрастное расстройство памяти: невролог или психиатр?
Болезни сердца. При аритмии, тахикардии рекомендуются авантюрины — синий, светло-зеленый, розовый.
При ревматизме сердца — малахит.
При сердечных неврозах — белый и зеленый флюорит.
После инфаркта миокарда полезно носить розовый кварц.
Для улучшения мозгового кровообращения, восстановления эластичности сосудов используют магнезит, агат, оникс, карнеол (сердолик).
Снижают артериальное давление лазурит и содалит, они же помогают избавиться от отечности и головокружения.
Регулирует артериальное давление и жадеит.
Молочный опал, горный хрусталь, ледяной кварц благотворно влияют на деятельность мозга, помогают восстановлению речи после инсульта, улучшают память.
При головных болях, мигрени рекомендуется аметист, агат- он также снимает беспокойство, раздражительность, нервозность.
При тромбозе сосудов и варикозном расширении вен надо носить камень соколиный глаз .
Гелиотроп помогает бороться с опухолями, тромбами, улучшает кровообращение, повышает насыщенность крови кислородом.
При нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта рекомендуют кошачий глаз, черный или снежный обсидиан, лазурит,
содалит, красную яшму рекомендуется носить на уровне живота, при запорах — малахит.
При хроническом воспалении желчного пузыря и желчевыводящих путей — леопардовую яшму, топаз.
Печень — малахит уменьшает воспалительные процессы в печени, гематит и топаз нормазизуют и улучшают работу печени, гематит и гелиотроп нормализует работу селезенки.
При пиелонефрите полезно носить изделия из горного хрусталя, ледяного кварца, зеленого флюорита, топаза, нефрита, жадеита.
Жадеит называют «почечным камнем» — он регулирует работу почек. Агат помогает при почечной колике.
При хроническом панкреатите поможет дымчатый кварц, кошачий глаз, родонит, лунный камень; при сахарном диабете -цитрин, карнеол, белый и розовый флюорит.
При болезнях суставов — артриты, артрозы, полиартриты используются топазы.
Камни применяются и в гинекологии. Хризолит, лазурит, обсидиан, гелиотроп полезно носить при воспалении придатков.
При нарушении менструального цикла вследствие гормональных расстройств используются лунный камень и топаз.
Красная яшма помогает при разного рода кровотечениях, лечит женские болезни.
Бирюза помогает рассасывать различные виды китоидных образований, уменьшает болезненность месячных.
А мужчинам при простатите и аденоме простаты рекомендуются гелиотроп или черный, снежный и коричневый обсидиан.
На иммунитет положительное действие оказывают — топаз, опал.
Лунатизм, эпилепсия — рекомендуется агат, приступы проходят реже.
При использовании камней при лечении болезней, нельзя отказываться от основного лечения, назначенного врачом. Только параллельно с основным курсом лечения можно применять соответствующие камни, так вы быстрее восстановите свое здоровье.
Носить камень можно в натуральном виде и в виде украшения. Передавать свой целебный камень нельзя, пользоваться «своим» камнем может только один человек. Камень нужно «чистить».
Успех обучения лиц с сахарным диабетом определяется:
- формированием мотивации у пациента и/или членов его семьи;
- использованием обратной связи;
- тренировкой
- повторением.
Мотивация — интерес и желание обучаться. Мотивацию можно пробудить — существенное влияние оказывает поведение обучающего при проведении занятия (как именно вовлекает в тренировку навыков самоконтроля, раздаёт карточки с вопросами, в какой манере объясняет новое, как учитывает в процессе занятия индивидуальные проблемы пациентов). Успех интенсивной инсулинотерапии во многом зависит от дисциплинированности пациента и его стремления бороться с болезнью. Поддержание мотивации требует больших усилий родственников, друзей пациента и медицинского персонала. Зачастую эта задача — самая трудная[3].
Обратная связь заключается в том, как обучающий реагирует на вопросы и ответы обучаемых. Пациенты всегда должны чётко понимать, являются ли их ответы правильными, наполовину правильными или совсем неверными. При этом реакция обучающего должна состоять не в констатации («да» или «нет»), но и в объяснении, почему ответ верен или не верен, а также включать элементы одобрения (положительная обратная связь) или коррекции неправильных ответов (отрицательная обратная связь). Разумеется, проведение занятий включает и непрерывный контроль за усвоением материала и достижением целей обучения.
Контроль необходим и для проверки правильности практических навыков (техники инъекций инсулина, самоконтроля обмена веществ, составления меню) и их коррекции. Каждое новое занятие начинается с повторения материала предыдущего.
Если студенты не достигают поставленных учебных целей, им можно не разрешить профессиональную практику. Однако нельзя запретить пациенту с сахарным диабетом, не усвоившему материалов занятия, оставаться пациентом… В распоряжении обучающего весьма ограниченное время для обучения лиц с сахарным диабетом. Кроме того, когда врач или медицинская сестра что-то говорит, это не означает, что пациент услышал сказанное → если пациент услышал сказанное, это не означает, что он правильно понял → если понял, это не означает, что он автоматически принял сказаное и согласился с ним → если же согласен с услышанным, он не обязательно соответственно изменит своё поведение → и даже если один раз правильно выполнит то, что ему рекомендовали, это не означает, что он постоянно будет применять это в повседенвной жизни[4].
- Врач должен регулярно проверять, насколько добросовестно пациент выполняет его рекомендации.
- Врач должен регулярно оценивать мотивацию пациента.
- Эффективность лечения в конечном счёте определяется тем, насколько удалось отсрочить осложнения инсулинозависимого сахарного диабета (нефропатию, ретинопатию, нейропатию). Скорость развития этих осложнений зависит в первую очередь от накопления гликозилированных белков. О накоплении таких белков невозможно судить по показателю среднего уровня глюкозы в крови. Поэтому самым надёжным показателем эффективности инсулинотерапии является уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C). Кроме того, уровень HbA1C пропорционален среднему уровню глюкозы в крови за предшествующие 2—3 месяца[3].
В исследовании отдалённых результатов лечения случайной выборки лиц с сахарным диабетом 1 типа, которые проходили пятидневный цикл обучения в университетской клинике Дюссельдорфа (Германия), было доказано, что с помощью данной программы пациентам удалось достичь и длительно поддерживать значительно лучших показателей компенсации (HbA1C)[4]. Обученные пациенты гораздо реже нуждались в стационарном лечении, сократилась и общая продолжительность вре́менной нетрудоспособности. Проведенное исследование убедительным образом свидетельствует, что обучение пациентов улучшает качество их лечения и экономит большие средства. В настоящее время в Германии и за её пределами взята́ на вооружение программа пятидневного обучения лиц с сахарным диабетом, разработанная изначально в университетской клинике Женевы (доктор Ж.-Ф. Ассаль) и усовершенствованная группой университетской клиники Дюссельдорфа (проф. М. Бергер)[4].
- Диетотерапия сахарного диабета
- Инсулинотерапия
- Инсулин
- Глюкагон
- Синдром хронической передозировки инсулина
- Гипогликемическая кома
- Кетоацидоз
- Всемирный день борьбы с диабетом
Итак, у Вас обнаружиликамни в желчном пузыре, и вас ждет операция. Вам удалят желчный пузырь, либопри помощи эндоскопа, что менее травматично, либо, вскрыв брюшную полость,после чего у вас останется шрам на половину живота. Не каждый будет согласенложиться под нож хирурга, особенно если камни, вообще, никак не беспокоят.Любая операция — это риск. Даже сегодня, при современном развитии медицины,смертность после операций по удалению желчного пузыря составляет 2-4%. Кроме того, шрамы, пусть даже и маленькие не добавляют красоты ипривлекательности. А камни желчного пузыря в пять раз чаще встречаются уженщин, чем у мужчин. А красивый живот куда важнее женщине, чем мужчине.Естественно возникает вопрос. Можно ли как-нибудь обойтись без операции?
Да можно, но далеко невсегда.
Если у вас имеется сахарныйдиабет, то при обнаружении камней в желчном пузыре вам НЕОБХОДИМА операция.Даже и не думайте лечиться консервативно. Если на фоне камней у вас разовьетсяострый холецистит (воспаление желчного пузыря), то потребуется экстреннаяоперация, которая у пациентов с сахарным диабетом в 15% случаев заканчиваетсялетально. Если выполнить операцию в плановом порядке, то такого риска не будет.
Если сахарного диабета нет,то можно применить схемы растворения камней.
Тут многое зависит отразмера и от типа камней. А также от того, насколько долго вы носите их в своемжелчном пузыре.
Но для того чтобы понять,как можно избавиться от камней в желчном пузыре без операции, необходимо, хотябы в общих чертах, представлять себе, как и почему эти камни образовались.
Итак. Камни в желчномпузыре образуются чаще всего (примерно в 90-95% случаев) из холестерина.Холестерин — это строительный материал для клеточных мембран. Он являетсяосновой для построения многих гормонов и жизненно важных компонентов организма.Печень занимается синтезом холестерина. Она его производит даже тогда, когда мывообще не едим продуктов, содержащих холестерин. И производит она его столько,сколько требуется для организма. Из холестерина в печени производятся желчныекислоты. Они нам нужны для того, чтобы мы могли переваривать жирную пищу.Желчные кислоты содержатся в желчи и поддерживают холестерин (избытки котороговыводятся через печень) в растворенном состоянии. Холестерин не растворяется вводе. Поэтому, для того чтобы его вывести, его нужно растворить при помощижелчных кислот. Соотношение желчных кислот к холестерину должно быть больше,чем шесть к одному. Если это соотношение уменьшается, то часть холестеринапереходит из растворенного состояние в кристаллическое. И эти кристаллы оседаютв желчном пузыре. Со временем они объединяются вместе и образуют мелкие камни.Этот процесс обратим. Если в желчи содержание желчных кислот опять станетнормальным, то и холестерин опять перейдет в жидкое состояние и выйдет изорганизма с калом. Выходит, что основной причиной образования камней желчногопузыря является нарушение соотношения в желчи холестерина и желчных кислот. Этопроисходит по двум причинам: Первое — диета, богатая животными жирами. Печень итак вырабатывает достаточное количество своего холестерина, а тут мы еще иснабжаем ее обильно холестерином из жирной еды. Второе, печень, нагруженнаяобезвреживанием алкоголя, некачественной еды, лишних лекарств, не способна вдостаточном количестве вырабатывать желчные кислоты. Тот же процесс выпаденияхолестерина в осадок происходит и в наших артериях. Но там вместо камнейобразуются холестериновые бляшки. Но это уже другая тема.
Для упрощения пониманияпроцесса образования камней можно сказать так, что камни желчного пузыряпоявляются из-за избытка жира в нашем рационе, избытка жира в нашем теле инедостаточной работы печени, которая не справляется с повышенной нагрузкой(которую мы сами ей и организовали).
Но для образования камнейбывает недостаточно только нарушения баланса холестерина и желчных кислот вжелчи. Вторым фактором, вызывающим образование камней, является застой желчи вжелчном пузыре. Из-за чего он возникает? Из-за нашей привычки питаться один,два раза в день. Желчь вырабатывается постоянно и скапливается в желчномпузыре. Как только мы начинаем есть, желчь выбрасывается из желчного пузыря впросвет 12-перстной кишки, где и используется для переваривания пищи. Ноесли мы делаем большие перерывы в еде, лишний холестерин, который уже выпал восадок, успевает слипнуться.
Отсюда выходит, что длярастворения камней нам будет важно не только нормализовать состав желчи, нопринимать пищу дробно 5-6 раз в день. Это нужно для полной очисткижелчного пузыря.
Кроме того, в наш рацион мыдолжны добавить вареные яйца.
Почему яйца? Спросят менямногие. Ведь, вроде бы, их-то как раз и нельзя есть при камнях желчного пузыря.Это ошибочное и даже вредное утверждение. В яйцах содержится много лецитина. 2яйца в день обеспечивают нас лецитином на сутки. А без лецитина желчные кислотыне смогут поддерживать холестерин в растворенном виде.
Получается, что помимодробного питания, приема Зифлана (по схеме), диеты без жареного и жирного, нампонадобятся еще и куриные яйца. Их лучше всего есть утром и сваренными всмятку.
Итак. Рекомендации длятех, кто хочет побороться со своими камнями желчного пузыря самостоятельно.
1.Зифлан по 1 капсуле 3раза в день по следующей схеме: 1 месяц приема и две недели перерыв. Затем еще30 дней приема.
2. Питаемся дробно 5-6 разв день
3. Не забываем про 2куриных яйца всмятку утром на завтрак.
4. В течение этих 2,5месяцев следим за тем, чтобы количество потребляемой воды в день составлялоне менее 2-х литров.
5. Через 2,5 месяца отначала процесса растворения нужно сделать контрольное УЗИ желчного пузыря иоценить размер камней. Если камни уменьшились на 2-3 мм в диаметре, то этоозначает, что они поддаются растворению и процесс можно и нужно доводить до победногоконца. (В среднем, камни уменьшаются со скоростью 1-2 мм в месяц).
Для дальнейшего растворениякамней вам нужно будет делать перерывы между 30 днями приема в 4 недели. ЭффектЗифлана накапливается. И Зифлан работает даже тогда, когда вы делаете перерыв.Не пытайтесь ускорить процесс, избегая перерывов. Дело в том, что Зифланстимулирует клетки печени. Но нельзя стимулировать постоянно. Если не делатьперерывов, клетки печени могут попросту истощить свои силы и опять вернуться ксвоей бывшей слабости.
Если на контрольном УЗИ вы,к сожалению, обнаружите, что камни не уменьшились в размере, то это означает,что они перешли уже в нерастворимую стадию. В этом случае, вам следует решитьдля себя: либо оперироваться, либо смириться с тем, что внутри вас находитсякамень. При помощи Зифлана вы можете сдерживать его дальнейший рост. Для этогобудет достаточно проводить месячные курсы Зифлана 4 раза в год.