Кандидозный баланопостит при сахарном диабете

Баланопостит (баланит) – это одно из самых неприятных дерматологических заболеваний, преобладающее у мужчин. Характеризуется образованием воспалительного процесса на крайней плоти мужского полового органа и слизистой оболочке.

Различают несколько форм недуга, проявляющиеся различными признаками, например язвочками, трещинами, покраснениями и т.д. Баланопостит при при сахарном диабете является довольно распространенной проблемой среди мужского населения. Если патология спровоцирована сахарным диабетом, то необходимо своевременно начать лечение, в ином случае воспалительный процесс приобретет хроническую форму.

Сахарный диабет является одним из провокаторов развития баланопостита у мужчин.

Как мы уже отметили, баланопостит является самостоятельным заболеванием, поражающим кожный покров на половом органе мужчины, характеризуется образованием воспалительного процесса слизистой оболочки органа. В тяжелых формах болезнь протекает с образованием язвочек и трещин.

Можно сказать, что патология представляет собой смешанный воспалительный процесс, куда вовлекаются:

головка полового органа мужчины,
внутренний эпителий крайней плоти.

Важно. Если не выявить своевременно проблему, то она перерастает в устойчивый процесс, который в совокупности с сахарным диабетом довольно сложно поддается лечению.

Этиология баланопостита зачастую кроется в полимикробной природе. Образованию способствует смешанные инфекции:

стафилококки,
стрептококки,
фузоспириплезный симбиоз (симбиоз веретенообразной бактерии Плаута Венсана и спирохеты Венсана),
дрожжевые грибы.

Частыми возбудителями баланопостита выступают бактерии стафилококка и стрептококка.

Но в некоторых ситуациях воспалительный процесс может образоваться на фоне моноинфекции, например, гаднереллы.

Распространенность проблемы зависит от таких факторов и особенностей:

культура населения,
уровень жизни населения,
образ жизни,
системы здравоохранения,
религиозные особенности,
этнический порядок и т.д.

Например, у мужчин, которым в раннем детстве было произведено обрезание, баланопостит практически не появляется.

Мужчины, которым в раннем детстве провели обрезание, менее подвержены риску развития диабетического баланопостита.

Передача инфекции происходит в основном через половой контакт, но проблема может появиться в результате имеющихся сопутствующих патологий. Так, по статистическим показателям, баланопостит на фоне сахарного диабета образуется в 70% всех случаев.

Диабет дает все предпосылки для проникновения патогенной флоры и развития инфекции. Связано это с тем, что у диабетиков нарушены обменные процессы в организме, что снижает сопротивляемость кожных покровов к внешнему воздействию микробов.

В зависимости от прогрессии воспаления и яркости симптомов различают две формы патологии:

Таблица №1. Формы баланопостита:

Форма	Описание
Острая	Активно образовавшееся воспаление крайней плоти, сопровождающееся воспалительным процессом слизистого эпителия. Может отмечаться высокая температура и увеличение размеров лимфатических узлов.
Хроническая	Образуется как следствие несоответствующего лечения баланита острой формы.

Хроническая форма в частых случаях сопровождается симптоматикой, характерной для острого баланопостита.

повышение температуры тела,
появление язвочек и трещин,
резкая боль в воспаленной области.

Рубцевание трещин приводит к развитию фимоза, что означает сужение крайней плоти, вследствие чего затрудняется выход головки вплоть до полного отсутствия ее выхода наружу.

Одним из самых опасных осложнений баланопостита является развитие фимоза.

В зависимости от этиологии патология делится на:

Таблица №2. Классификация баланопостита в зависимости от этиологии:

Тип	Причинный фактор
Первичный	Образуется на фоне применения препаратов местного воздействия (гелей, мазей) и вагинальных выделений.
Вторичный	Возникает на фоне раздражения выделяемой мочи, содержащей глюкозу (в частности при диабете). Характеризуется периодическим повышением сахара в плазме крови до уровня 11 ммоль/л, в том числе причинным фактором выступает несоблюдение интимной гигиены.

При сахарном диабете баланопостит далеко не редкость. Частота появления проблемы обусловлена такими обстоятельствами:

широкое распространение,
высокий рост заболеваемости,
предрасположенность к рецидивам,
торпидность (бесчувственность) к медикаментозной терапии.

Анатомо-физиологические особенности строения полового члена заключаются в выраженной сети лимфатических и кровеносных сосудов. Подобное строение способствует активной экссудации при образовании воспалительного процесса. На этом фоне часто развиваются осложнения, выраженные фимозом или парафимозом.

Течение баланопостита, образованного на фоне сахарного диабета, характеризуется острой и хронической формой. Следствием воспаления служит моча, содержащая сахар, а также инфицирование крайней плоти и слизистой патогенными микроорганизмами.

Таблица №3. Статистические показатели диабетического баланопостита на основе обследования 23 пациентов возрастом от 40 до 60 лет:

Форма диабетического баланопостита	Количество человек	Процентный показатель
Острая форма	8	34,8%
Хроническая форма	15	65,2%

Хроническая форма патологии отмечается в 100% у лиц, в возрасте 52 лет. Признаков пахового лимфаденита не выявлено.

Таблица №4. Клинические особенности диабетического баланопостита хронической и острой формы:

Острая форма

Хроническая форма

на внутреннем эпителии крайней плоти и головки полового органа отмечается высокая гиперемия (переполнение кровью кровеносных сосудов),
легкая кровоточивость и поверхностные язвочки, покрытые желтым налетом,
жжение, зуд, покраснение головки органа,
предрасположенность к рецидивирующей форме сразу после внешнего выздоровления.

невыраженная отечность внутреннего слоя крайней плоти,
отмечается бледность слизистой, несмотря на наличие воспалительного процесса,
утончение крайней плоти, что свидетельствует об атрофии,
сухость слизистой и исчезновение венозного рисунка,
сращивание крайней плоти с головкой.

Механизм сращивания крайней плоти с головкой члена возникает на фоне затяжной и вялотекущей прогрессии патологии. Начинается, как правило, с закрытия венечной бороздки.

При запущенной форме процесс сращивания необратим. Данная проблема не поддается медикаментозной терапии, требует только оперативного вмешательства.

Механизм сращивания крайней плоти и головки пениса требует только оперативного вмешательства.

Важно. Пациенты, у которых начался процесс срастания крайней плоти с головкой полового органа, при половом акте испытывают болезненные ощущения.

Если заболевание протекает с тяжелым воспалительным процессом, могут появляться неприятно пахнущие выделения (воспалительная жидкость) нередко с примесями гноя. Данное обстоятельство приводит к отслаиванию крайней плоти от головки члена.

При этом мужчины могут ощущать такие симптомы:

слабость,
быструю утомляемость,
раздраженность,
головную боль.

Острая и хроническая форма имеют отличия не только в клинических проявлениях, но и в методах лечения. Так, лечить баланопостит при сахарном диабет острой формы можно с применением препаратов местного действия, после короткого курса терапии у больных наблюдается положительная динамика выздоровления. А вот хроническая форма требует длительного локального курса терапии.

Важно. Симптоматика баланопостита в совокупности с другими признаками у вполне здорового человека могут означать первые проявления эндокринного заболевания – сахарного диабета.

Затяжной патологический процесс наблюдается при тяжелом течении сахарного диабета. Чем активнее себя проявляет диабет, тем больше развиты симптомы баланопостита, то есть больше поражается язвенными образованиями и трещинками мужской орган.

Важно. Довольно распространенным является баланопостит при сахарном диабете, лечение, как правило, затягивается до 3 недель. Если запустить болезнь, то у мужчин повышается риск образования фимоза. При развитии такового после снятия воспаления в обязательном порядке проводят хирургическое вмешательство.

Стоит отдельно сказать про кандидозный баланопостит, вызванный грибковой инфекцией (грибком рода Кандида). У мужчин появляются белые творожистые выделения, и появляется характерный белый налет на слизистой полового члена.

Сопутствующими симптомами являются:

слабость,
субфебрильная температура тела,
зуд и жжение,
повышенное чувство возбужденности,
болевые ощущения,
дискомфорт при половой близости с партнером.

При кандидозном баланопостите мужчины не редко ощущают сильный зуд и жжение.

Внимание. При кандидозном баланопостите врачи рекомендуют категорически воздержаться от интимной близости с партнером на период до полного выздоровления. При отсутствии фимоза медики используют только консервативные способы терапии (назначаются такие препараты, как левомицетин, бисептол, эритромицин и т.д.). Тяжелые формы требуют введения внутримышечно антибактериальных препаратов широко действия.

Способствующими факторами к развитию баланопостита является наличие заболеваний, ослабляющих иммунную функцию организма и снижающих резистентность кожного покрова к сапрофитирующей микрофлоре. К таким в частности относится сахарный диабет. Дисфункция обменных процессов благоприятствует развитию инфекции на слизистой полового органа.

Внимание. Эффективным методом профилактики баланопостита считается процедура обрезания. Но проведение подобной операции требует нормализации уровня глюкозы в крови.

К причинным факторам развития патологии можно отнести следующие:

несоблюдение личной гигиены,
наличие инфекционных агентов, негативно влияющих на мочеполовую систему,
преобладание механических повреждений на мужском органе,
негативное химическое воздействие на слизистую и кожный покров (как правило появляется при неправильно назначенном самолечении),
физиологическая предрасположенность к образованию фимоза,
неправильно подобранное нижнее белье, которое может повлечь механические повреждения полового члена,
предрасположенность к аллергическим реакциям,
системные патологии кожного покрова на любом участке тела,
избыточный вес.

Содержание сахара в моче раздражает слизистую и провоцирует образование баланопостита.

Баланопостит – это неприятное заболевание, требующее незамедлительного лечения. При запущенности патология может угрожать больному развитием тяжелых последствий. Если у пациента отмечается ухудшение состояния и масштабное поражение тканей органа, в этом случае необходима госпитализация в урологическом отделении.

Несвоевременность терапии способствует развитию таких осложнений:

Размножение патогенных микроорганизмов и распространение их вверх по мочеполовой системе, что благоприятствует развитию уретрита, цистита, простатита, фимоза.
Глубокие язвенные образования на головке пениса.
Переход в хроническую форму с частыми рецидивами.
Полная неспособность опорожнения мочевого пузыря.
Деформация головки члена.
Злокачественные образования.
Гангренозные образования.

Некачественное и несвоевременное лечение, доведение организма до критического состояния грозит мужчине образованием самого сложного процесса – гангрены полового члена.

Внимание. Ввиду наличия множества кровеносных сосудов в пенисе гангрена грозит септическим заражением крови. При развитии гангренозного поражения применяются самые жесткие меры – ампутация.

Диагностика патологии проводится без особых трудностей. Определение наличия баланопостита находится в компетенции врача-уролога или венеролога.

При наличии в анамнезе диагноза сахарный диабет врач определяет этиологию заболевания. Если у пациента отсутствует подобный диагноз, либо он о нем не подозревает, ему следует в первую очередь сдать кровь и мочу на содержание сахара.

Для постановки диагноза врач обязан у пациента уточнить такие вопросы:

Когда появились первые симптомы?
Преобладают ли выделения из головки члена, как часто и какого содержания?
Пользуется ли пациент барьерной контрацепцией, ведет ли он беспорядочную интимную жизнь?
Стоит ли на учете у дерматолога с какими-либо кожными заболеваниями?

Мужчины-диабетики обязаны не реже 1 раза в год проходить осмотр уролога.

После составления анамнеза по вышеприведенному принципу, врач проводит визуальный осмотр органа.

Затем пациенту назначаются дополнительные исследования:

Микроскопия мазка, взятого из мочеиспускательного канала.
Бакпосев мазка. Проводится с целью определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Анализ крови на содержание сахара.
Урологический мазок. Берется с целью выявления возбудителей венерологических заболеваний.
Аллергические пробы.

Отметим, что если у пациента имеется интимная партнерша, то она обязана вместе с ним пройти обследование у гинеколога и сдать те же анализы.

Если в ходе обследования было выявлено, что причиной баланопостита стал сахарный диабет, то врач в первую очередь назначает лечение, направленное на снятие симптоматики, и, в зависимости от типа СД, подбирает сахаропонижающие лекарственные препараты.

Важно. Для исключения риска появления баланопостита, врачи рекомендуют тщательно следить за гигиеной половых органов и избегать случайных интимных связей.

Лечение мужского заболевания всегда назначается после получения результатов анализов, так как по выявленным показателям определяется этиология проблемы и ее стадия.

При наличии провоцирующего заболевания сахарного диабета в первую очередь нормализуется уровень сахара в крови. Какой метод будет применяться таблетированный прием инсулина или инъекционный зависит от степени диабета. Только восстановив обменные процессы в организме можно добиться положительной динамики лечения.

Методика терапии баланопостита зависит от степени тяжести патологического состояния, но практически все они заключаются в приеме антибактериальных и противомикробных лекарственных средств.

Эффективны в борьбе с недугом такие таблетированные препараты:

В зависимости от характера поражения назначается антибиотикотерапия.

Таблица №5. Антибиотики, применяемые для лечения баланопостита.

Спектр действия	Название лекарства
Широкий спектр воздействия.	Доксициклин. Левомицетин.
Действуют против анаэробной инфекции.	Азитромицин. Бензилпенициллин.
Производные хинолона.	Невиграмон. Налидиксовая к-та.
Макролиды.	Рокситромицин. Эритромицин. Олететрин.
Против баланопостита, вызванного грибком рода Кандида.	Флуконазол. Клотримазол.
Производные нитрофурана.	Фурагин. Фуразидин. Нитрофурантоин.
Сульфаниламиды.	Бисептол. Фталазол. Сульгин.
Цефалоспорины.	Ципролет. Цефалексин. Цефадроксин.
Производные оксихинолина.	Нитроксолин. Хиниофон. Оксолиновая к-та.
Борется с хламидиозной и уреаплазменной инфекцией.	Метронидазол. Эритромицин.

Внимание. При легкой степени тяжести патологии антибиотикотерапия не применяется, как и при выявлении вирусной и грибковой природы развития баланопостита.В этом случае антибиотики будут неэффективны в борьбе с недугом.

Довольно просто и удобно проводить лечение дома, но это можно делать только при легкой степени болезни и после консультации с лечащим врачом. Домашнее лечение заключается в использовании антисептических растворов, мазей и гелей.

Активно используется при лечении мужской патологии антисептические растворы. Более широкое применение нашли такие средства:

Совет. Очень часто пациенты прибегают к помощи раствора Перманганата Калия. Но стоит сказать, что с этим препаратом следует быть осторожным, так как кристаллы раствора не могут полностью раствориться, что приводит к образованию химических ожогов и появлению сыпи и очагов покраснения. В том числе к запрещенным препаратам можно отнести йод и спирт, которые достаточно сильно пересушивают головку пениса и провоцируют образование трещин.

Мази против баланопостита эффективны только в совокупности с антибиотикотерапией.

Баланопостит, вызванный сахарным диабетом, требует в первую очередь регуляции уровня сахара в крови. Лечение проводится комплексно наряду с правильным питанием и занятиями спортом. Стоит указать, что отсутствие лечения диабета провоцирует переход острой формы баланопостита в хроническую.

К средствам местного значения, эффективно используемых для лечения баланопостита, относятся такие мази и гели:

Клотримазол, Флуконазол, Миконазол – направленные на борьбу с грибковыми инфекциями.
Оксикорт, Ламизил, Лориндел, Дермазолон – восстанавливают гормональный фон.
Пимафукорт – выполняет сразу два действия, это противогрибковое и восстановление гормонального фона.
Левомеколь, Тридерм – комбинированная группа препаратов.

После процедуры обработки пениса антисептическими растворами обязательно следует насухо протереть орган и провести обработку Левомиколем или Синтомициновой мазью.

Если пациенту назначается лечение мазями, то для получения положительного результата, они обязательно комбинируются с антибиотиками. При наличии тяжелого поражения плоти уролог решает вопрос о целесообразности проведения операции, особенно при развитии фимоза.

Важно. Некачественное лечение может привести не только к воспалению лимфатических сосудов на половом члене, но и к воспалительному процессу лимфаузлов в паховой зоне. Самым критическим последствием запущенности терапии становится гангренозное поражение мужского органа, которое может привести даже к смерти пациента.

Комплексное применение антибиотиков и препаратов местного значения дают положительную динамику выздоровления пациентов. По статистическим данным правильное лечение позволяет 80% мужчинам полностью избавиться от проблемы.

источник

Статистика неутешительна: у 70% мужчин диагностируется баланопостит при сахарном диабете.

Заболевание поражает кожный покров и плоть (головку) полового члена. Возникает воспаление, в более запущенных случаях – язвы и ранки.

При «смешанном» баланопостите поражается и кожа, и плоть, что вызвано рядом причин. Как диагностировать и лечить болезнь, расскажет данная статья.

Несмотря на схожие симптомы, сахарный диабет по-разному проявляется у мужского и женского пола. Заболевание возникает в результате эндокринного расстройства, при котором организм начинает вырабатывать антитела к собственным бета-клеткам поджелудочной железы, ответственным за выработку инсулина.

Инсулин – это сахаропонижающий гормон, благодаря которому концентрация глюкозы в организме здорового человека находится в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Когда его производство частично или полностью прекращается, развивается гипергликемия. Снижает уровень сахара всего один гормон, а повышает его множество – «командные» гормоны, адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды, глюкагон и др.

Различают два основных типа сахарного диабета – инсулинозависимый (І) и инсулиннезависимый (ІІ).

При диабете І типа продуцирование сахаропонижающего гормона полностью прекращается. Его диагностируют преимущественно в детском и подростковом возрасте, поэтому инсулинозависимый диабет часто называют «молодым». Лечение включает в себя обязательные инъекции инсулина, без них жизнь диабетика невозможна.

Инсулиннезависимый тип характеризуется частичным прекращением производства инсулина в результате неправильной реакции периферических клеток на гормон. Главными причинами развития болезни являются ожирение и генетическая предрасположенность. Диабет ІІ типа развивается у людей 40-45 лет. Лечение направлено на поддержание активного образа жизни и диабетической диеты, которая исключает потребление «быстрых» углеводов, жареной и жирной пищи. На ранних стадиях можно сохранять нормальный уровень сахара без медикаментозной терапии.

Основными симптомами сахарного диабета являются полиурия (частое мочеотделение) и полидипсия (сильная жажда). Помимо этих признаков, мужчина может жаловаться на:

быструю утомляемость и раздражительность;
длительное заживление ран и царапин;
ухудшение остроты зрения;
плохой сон, сонливость в течение дня;
покалывание или онемение конечностей;
кровоточивость десен, разрушение зубов;
быструю потерю массы тела;
болевые ощущения в области сердца;
головные боли и головокружения;
зуд в заднем проходе и паху;
кожные высыпания;
внезапную потерю волос, облысение;
воспаление крайней плоти;
проблемы сексуального характера.

Заметив похожие симптомы у себя, необходимо обратиться к специалисту и сдать анализ крови на определение концентрации глюкозы.