Капли в ухо при сахарный диабет

Сахарный диабет — распространенное заболевание, которое вызывает ряд метаболических нарушений, негативно сказывающихся на состоянии многих органов и систем. Изменения развиваются в сердце, сосудах, почках, нервных волокнах — это наиболее частые причины обращения «диабетиков» к врачу. Неудивительно, что с сахарным диабетом приходится сталкиваться врачам разных профилей. Отоларингологи — тоже не исключение, хотя болезням лор-органов при сопутствующем сахарном диабете уделяют не так много внимания. Нередко заподозрить диагноз «сахарный диабет» может именно лор-врач.

Заболевания уха, горла и носа довольно распространены среди населения. По наблюдениям специалистов, у лиц, страдающих диабетом, они выявляются практически в 60%. Цифра не маленькая, что наталкивает на мысль о связи повышенного уровня глюкозы в крови с их развитием.

Сахарный диабет отягощает течение болезней уха, горла и носа, отчего терапия становится затруднительной, а прогноз ухудшается. К тому же могут возникнуть ограничения к проведению оперативных вмешательств из-за фонового заболевания. Известны и летальные исходы от осложнений патологии лор-органов при сопутствующем сахарном диабете.

Чтобы понять, почему воспаление в ухе, горле и носу у пациентов с сахарным диабетом встречается чаще и протекает тяжелее, нужно знать, какие изменения при диабете развиваются в организме и в слизистой дыхательных путей в частности:

Иммунная защита ослабевает, «диабетики» становятся более восприимчивыми к инфекции;
Снижаются регенерационные способности организма, отчего воспалительный процесс в организме характеризуется медленным течением, быстрым распространением, стойкостью к терапии.
Наличие микро- и макроангиопатий, нейропатии уменьшают возможность быстрого заживления и противостояния инфекционным агентам.

Изменения в слизистой верхних дыхательных путей при сахарном диабете:

Снижается мукоцилиарный клиренс — местный защитный механизм органов дыхания, осуществляемый за счет наличия ресничек на эпителии, выстилающем дыхательные пути, и специальной слизи, вырабатываемой железистыми клетками.
Также у лиц с сахарным диабетом отмечается повышенное содержание стафилококков на слизистых носа.
Слизистые оболочки рта и глотки у «диабетиков» отличаются повышенной сухостью (ксеростомия).
А слизистая оболочка воздухоносных путей подвергается атрофическим изменениям и метаплазии эпителия.

При сахарном диабете у пациентов часто выявляют острые и хронические синуситы. Острый синусит и риносинусит чаще вызывают стрептококки и гемофильная палочка. При хронических синуситах чаще выявляют золотистого стафилококка и грибковую флору.

Синусит на фоне сахарного диабета протекает длительно, вяло, часто с вовлечением в процесс других органов — придаточных пазух, орбиты глаз, оболочек мозга. Развившиеся гнойные осложнения при этом опасны для жизни — риногенный менингит, флегмона мягких тканей лица и т. д.

Имеют свои особенности и заболевания уха при повышенном сахаре крови. Так, исследования ушной серы у диабетиков показали, что в ее составе находится глюкоза. Образование серы у этой группы лиц было повышенным, такие пациенты часто жалуются на образование серных пробок, наличие ушного зуда.

Часто выявляющее заболевание уха при сахарном диабете — наружный отит. На начальных стадиях заболевания может носить стертый характер течения, когда больного беспокоит невыраженная боль в области наружного слухового прохода и зуд. При выраженном снижении иммунных функций организма, заболевание перерастает в некротизирующий наружный отит. В тканях при этом развиваются гнойно-некротические процессы, процесс имеет тенденцию к распространению.

Заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста. Протекает процесс с сильными болями в ухе, выделением гноя из наружного слухового прохода. Грозным осложнением некротизирующего наружного отита является остеомиелит височной кости.

Кроме отитов, у «диабетиков» часто отмечается развитие фурункулов в области наружного слухового прохода, дерматозов, себореи, воспаления, вызванного грибками.

Среди заболеваний горла у лиц, страдающих сахарным диабетом, наиболее часто выявляют хронический тонзиллит. Особенностью является тот факт, что эти два заболевания отягощают течение друг друга. Так, хронический тонзиллит при сахарном диабете протекает скрыто, с быстрым развитием осложнений и трудно поддается привычной терапии, а сахарный диабет с развитием тонзиллита переходит в стадию декомпенсации, нередко с развитием кетоацидоза.

Клинической особенностью хронического тонзиллита у диабетиков является стертое течение — заболевание протекает с субфебрильной температурой, нечеткими фарингоскопическими признаками и ранним развитием гнойных осложнений. Наиболее опасными осложнениями тонзиллита является развитие паратонзиллярных абсцессов, медиастинита, флегмоны шеи.

Сахарный диабет осложняет течение заболеваний воспалительной природы лор-органов и вынуждает вносить коррективы в лечение. Болезни уха, горла и носа при этом характеризуются медленным и стойким течением и плохо поддаются привычным методам лечения. Кроме того, применение некоторых антибактериальных препаратов (без них лечение воспаления инфекционного характера невозможно) при сахарном диабете противопоказано, так как они способны влиять на уровень гликемии. А наличие диабетической нефропатии требует коррекции доз антибиотиков. В такой сложной ситуации отоларингологу сложно справиться в одиночку. Лечение должно проводиться совместными усилиями эндокринолога и лор-врача.

источник

Несколько особняком стоит отит и мастоидит у страдающих диабетом. Инфекция обычно баналыая, но измененная реактивность организма И местные свойства тканей обусловливают особенности течения воспаления полостей среднего уха. В легких случаях диабета, с незначительным содержанием сахара, течение отита мало отличается от обычного.

При тяжелой форме диабета наблюдаются серьезные отклонения от типичного течения и чаще встречаются внутричерепные осложнения. Так, по данным Р. А. Блох, из 9 больных мастоидитом при диабете двое умерли от менингита, развившегося путем перехода гнойного процесса из лабиринта и верхушки пирамиды. Повидимому, тут сказывается влияние пониженной общей сопротивляемости организма, повышенного содержания сахара в тканевых соках.
Отит может развиваться бурно, с нарастающими симптомами интоксикации, резким ухудшением обмена веществ и заканчиваться комой со смертельным исходом.

Однако такое течение наблюдается редко. В большинстве случаев отит возникает и в дальнейшем развивается без выраженной симптоматики, но, несмотря на это, сопровождается большими разрушениями в сосцевидном отростке.

Отит при тяжелых формах диабета, ввиду нередко наблюдающегося скрытого течения, маскирующего значительный деструктивный процесс, особенно опасен и требует в связи с этим тщательного систематического наблюдения. Температура может быть нормальной или субфебрильной; местные внешние признаки мастоидита в большинстве случаев отсутствуют или выражены слабо.

Распад ячеистой системы отростка или спонгиозной кости сопровождается обширной секвестрацией и пышным развитием дряблых грануляций; при этом образуются полости, выполненные гноем и грануляциями. Костная ткань, окружающая эти полости, размягчается и приобретает грязносерый цвет.

Нередко воспалительный процесс распространяется на верхушку пирамиды. В результате разрушения кости часто обнажается сигмовидный синус и твердая мозговая оболочка, которые также покрываются обильными дряблыми грануляциями. Гнойный процесс нередко выходит за пределы сосцевидного отростка по направлению как к мозговым оболочкам или к лабиринту, вызывая внутричерепные осложнения (синус-тромбоз, экстра- и интрадуральный абсцесс, менингит, лабиринтит), так и к шее, где образуются шейные флегмоны, иногда глубоко локализованные.

Послеоперационное заживление обычно протекает вяло и длительно. При этом отмечаются реактивные явления со стороны краев раны, а нередко возникают гнойные затеки в шее. Во время операции обнаруживаются глубокие некротические изменения пирамиды височной кости, парафарингеальные абсцессы и т. д.
Гнойный отит и мастоидит ухудшают течение диабета, что должно быть учтено лечащим врачом.

источник

Сущность этой болезни сводится к нарушению углеводного обмена, следствием чего является накопление глюкозы и декстрозы в крови (гипергликемия) и в тканях и повышенное их выделение с мочей. Сахар при диабете находят в экскретах и секретах, в том числе и в секрете серных желез (Peltscher). В происхождении диабета большая роль принадлежит печени (ср. у Mead’a в XVIII веке!). Гликогенная функция печени была установлена Claude Bernard’ом в 1847 г. Через 10 лет он доказал связь углеводного обмена с вегетативной нервной системой (его знаменитый укол в дно 4-го желудочка, при котором гликоген печени усиленно переходит в сахар). И при всяком другом раздражении центральной нервной системы, а значит и при аффектах, получается гиперфункция надпочечнике в,-отсюда и воздействие избыточно образуемого адреналина на симпатическую систему брюшной полости (n. sptanchnicus). Опытами Minkowsky и Mehring’a в 1886 г., Соболева в 1900 г, Schultze и др. было установлено, что островки Лянгерганса в поджелудочной железе являются главным местом образования гормона, тормозящего переход гликогена печени в сахар. На обмен углеводов действуют инкреты и других желез (Богомолец, Commidge).

В настоящее время начинают говорить о диабетическом синдроме (Commidge). Эта теория происхождения диабета послужила толчком к изысканию способа выделения такого панкреатического гормона, который при введении больному мог бы восполнить недостающее у него действующее начало. Как известно, в 1920 году двум американцам — Best’y и Banting’y — удалось после долгих поисков выделить из поджелудочной железы этот гормон (инсулин). Последний, действуя на парасимпатическую систему, является, таким образом, антагонистом адреналина. При диабете мы имеем иногда дело с расстройством и жирового обмена и даже белкового. Продуктами неполного сгорания жиров являются в моче ацетоуксусная кислота, ацетон и В-оксимаслянная кислота. Появление ацетона узнается по запаху выдыхаемого воздуха (ацетон указывает на более тяжелую форму диабета). Избыточное образование кислот, respi нарушение кислотно-щелочного равновесия и, следовательно, уменьшение резервной щелочности крови, ведет к кислотному отравлению, к диабетической коме (слабость, тошноты, рвоты, головная боль, возбуждение, плохой сон, глубокое дыхание, помрачение сознания, тахикардия, упадок сердечной деятельности, запах ацетона при выдохе и, наконец, паралич дыхательного центра — так наз. синдром Kussmaul’я), особенно, когда нарушается одновременно и белковый обмен. До введения в терапию инсулина главное внимание при лечении обращалось на ограничение в пище не только углеводов, но и белков. Применением инсулина (уколы — 10 единиц и больше, смотря по тяжести отдельных случаев) удается быстро снизить процент сахара в моче и- даже довести его до нуля и, главное — предотвратить диабетическую кому, благодаря устранению ацидоза (Mauriac). Однако действие, инсулина преходяще; наблюдаются и осложнения в виде гипогликемии, так как дозировку не всегда легко установить.

Нарушение обмена веществ при диабете, связано, конечно, с образованием промежуточных веществ, действующих токсически на ткани и органы и ослабляющих жизнедеятельность клеток.

Осложнения со стороны уха, приводимые авторами, не всегда, однако, позволяют устанавливать их достоверную причинную связь (ср., напр., у старых авторов: Jordan -1857 г., Griesinger — 1859г. и др.). Senator в 1876 г. и Blau в 1883 г. указывали, что поражение органа слуха при диабете происходит редко. В последующие годы учащаются, однако, описания случаев с поражением ушей при диабете (Kirchner, Schwabach, Kuhn, Raynaud и другие). Eulenstein в 1899 году мог уже собрать в литературе 50 случаев. Точной статистики мы, однако, не имеем и по сию пору, ибо легкие случаи диабета часто проходят не замеченными.

Отиты различной формы и степени могут, конечно, сопутствовать основному заболеванию. С другой стороны, не подлежит сомнению, что неправильный обмен веществ, отражаясь на питании клетки, способствует более легкой ее заболеваемости.

Данные о частоте поражения ушей при диабете у различных авторов колеблются значительно.

На 100 случаев с летальным исходом при диабете Naunyn имел три случая с гнойным отитом. Mygind среди 1500 больных с воспалением среднего уха шесть раз нашел диабет. На 1150 трепанаций сосцевидного отростка я только в четырех случаях нашел сахар в моче. У Kulz’a при обзоре 692 историй болезни диабетиков лишь у девяти отмечен острый гнойный отит. Olrik среди 2866 больных с заболеваниями среднего уха только у 11 нашел в моче сахар. Sheppard на 175 больных с гнойным отитом имел два случая с диабетом. Grossmann, на основании наблюдений из разных клиник, говорит о редкости гнойных отитов при сахарных болезнях.

Но если вопрос об особенной частоте гнойных отитов при диабете возбуждает еще споры, то несомненно, что отиты при диабете протекают чаще тяжелее, нежели генуинные формы. С одной стороны, неправильный состав крови и соков, с другой — неблагоприятные условия всасывания и циркуляции создают благоприятные условия для развития гноеродных бактерий (сравни у Israeli об артериосклеротических изменениях сосудов у диабетиков; по Grossmann’y, у 40% диабетиков наблюдается артериосклероз). Быть-может, тут имеет значение подмеченное Eulenstein’ом у диабетиков резко пневматическое строение сосцевидного отростка.

б) Заболевания наружного уха при диабете

Они выражаются в зуде в области ушной раковины и наружного слухового прохода ив образовании фурункулов. Зуд, как и в других частях тела, может быть иногда прямо невыносимым. Кусницкий объясняет зуд периферическим раздражением нервных окончаний кожных покровов (при уменьшенной продукции кожной смазки), ненормальными продуктами обмена веществ. Зуд ведет к расчесам в ухе ногтем, уховертками, спичками и т.п.; таким путем и заносится инфекция, чаще всего стафилококковая (Garre).

В нескольких случаях, ввиду упорного течения фурункулеза в наружном слуховом проходе и склонности к рецидивам, мною заподозрен диабет, который и подтвердился исследованием мочи. По моим наблюдениям фурункулез наружного уха часто встречается у женщин (вопреки Noorden’y). Иногда он развивается на почве сухой экземы, притом чаще, повидимому, в более зрелом возрасте.

Ввиду ослабленной реакции тканей малейшее повреждение у диабетика может осложниться фурункулом (раньше предполагали совершенно неосновательно, что причиной частых и упорных фурункулов у диабетиков являются трофоневротические изменения).

Прогноз зуда неблагоприятен, если не удается воздействовать на самую болезнь. Фурункулез большей частью протекает благополучно, особенно у более пожилых людей (Bruhl), но у детей и молодых людей описаны смертельные исходы (сравни случай Kipp’a — exitus у ребенка в тяжелой коме через 12 часов после разреза фурункула; или случай Wertheim’a, наблюдавшего на 11-ый день после вскрытия маленького фурункула смертельный исход при явлениях гнойного распада всей околоушной железы и диабетической комы).

Течение фурункулов при диабете большей частью очень затяжное. Нередко наблюдаются осложнения в виде флегмоны окружающих мягких тканей (Eulenstein), периостита с явлениями псевдомастоидита, как в двух моих случаях, или в виде разрушения кости. Слабая резистентность тканей, перегруженных сахаром, объясняет нередкие случаи образования гангрены после легких ранений (напр., ушной раковины, как в случае Haug’a).

Укажем еще на нередкое (в 10% по Noorden’y) появление невралгии в области уха и сосцевидного отростка, иногда в сопровождении зуда. Отсюда вывод: при упорных невралгиях, равно как при ушном зуде не надо забывать об исследовании мочи, тем более при упорном фурункулезе.

При лечении этих заболеваний следует, по Morhenn’y,прежде всего урегулировать диэту и назначить инсулин. Местно я видел хорошие результаты от вкладывания тампонов с 10-20% ментолом в масле и от действия сухих припарок. Wertheim хвалит спирт, 10% колларгол и постельный режим. В двух случаях отчаянного зуда я видел блестящий успех от инсулина и диэты (ср. также у Мануйлова). Инсулин вместе с тем является вообще самым верным профилактическим средством против фурункулеза, экземы и зуда при диабете.

в) Заболевания среднего уха при диабете

Они могут протекать различно. Нередко возникновение и течение их ничем не отличается от обычного отита. Старые авторы считали установленным наличие определенной причинной связи между диабетом и гнойным отитом (Kirchner, Walb, Schwabach, Kuhn, Moos, Raynaud, Wolf). И Korner вначале думал, что поражение сосцевидного отростка у диабетиков большей частью бывает первичным, а нагноение среднего уха — вторичным. Davidsohn возражал против этого, равно как и Brieger.

Friedrich в 1899 г. пытался еще отстаивать идеи старых авторов, против которых резко выступил Eulenstein в 1902 г., изменив свое прежнее мнение, между прочим, и по вопросу об ослабленной резистентности тканей у диабетиков (он ее отрицает). Последнее противоречит, однако, нашему опыту, равно как и наблюдениям Grossmann’a (ср. его случай, где весь сосцевидный отросток некротизировался с образованием обширной гнойной полости, или случай Massier’a с полной секвестрацией сосцевидного отростка). Большинство современных авторов принимают при среднем отите диабетиков те же этиологические моменты, что и при генуинном отите* (насморк, грипп, простуда и др.).

Течение болезни зависит от тяжести основного заболевания, характера инфекции, надо думать, и от особенностей анатомического строения (см. ниже у Wittmaack’a, Portmann’a, Mouret). В легких случаях диабета течение острого отита ничем особенно не выделяется, и открытие сахара в моче, повторяю, иногда бывает случайно и находкой, как в некоторых моих случаях. Правда, не всякая гликозурия есть диабет. Она может быть временным явлением в разгаре ушного процесса (Zimmermann). Но и при более тяжелых случаях, даже при наличии ацетона, течение гнойного отита редко представляет какие-либо специфические особенности; вопреки мнению Raynaud, кровянистые, а тем более серозные выделения бывают и во время гриппозного отита и даже генуинного, особенно у пожилых людей при наличии артериосклероза. Но отиты гнойные при тяжелых формах диабета дают осложнения чаще, чем генуинные отиты. По наблюдениям Eulenstein’a, они почти в 50% осложняются мастоидитом с быстрым расплавлением кости. Среди 18 случаев Suckstroff’a с гнойным отитом у диабетиков 9 оказались с мастоидитом; из 10 больных Grossmann’a только один избежал трепанации. Из 50 больных Grossmann’a с обычным гнойным отитом только у восьми получился гнойный мастоидит с расплавлением кости. В клинике Lucae при гнойных отитах у диабетиков тоже чаше приходилось оперировать (Grossmann).

Интеркуррентный гнойный отит в течение диабета иногда быстро может стать роковым; быстро развивается кислотное отравление и коматозное состояние. В случае Heimann’a в самом начале острого отита наступила кома и смерть. Из 33 больных Korner’а с сахаром в моче четверо погибли от комы. Bruhl’ем описаны два случая гнойного отита, где больные быстро погибли от комы. И самое течение отита в таких случаях отличается очень бурным характером.

Описаны при диабете и случаи мастоидитов с обширными секвестрами, окруженными кольцом пышных грануляций, с громадными полостями, наполненными гноем и грануляциями (последние нередко в состоянии распада), с грязно-сероватыми, или коричневыми, или даже серовато-белыми (как иногда при скарлатине и тифе) стенками, рыхлыми и ломкими. Синус и dura mater обеих черепных ямок бывают нередко покрыты толстым слоем грануляций и фиброзными клочьями.

Ulrich сообщил в Швейцарском ото-ларингологическом обществе (Цюрих) о двух случаях гнойного отита у диабетиков со смертельным исходом. Случаи подробно обследованы клинически и гистологически. В одном случае через 24 часа после начала острого отита наступила смерть от комы, во втором случае было найдено гнойное скопление на задней поверхности пирамиды, местами с костными новообразованиями.

Olrik наблюдал в четырех случаях из семи смерть от комы после операции.

Mygind на пять трепанаций сосцевидного отростка у диабетиков имел четыре смертных исхода. Такие результаты привели его к выводу о крайне плохом прогнозе.

На съезде немецких ото-рино-ларингологов в мае 1931 г. Voss сообщил о семи случаях гнойного воспаления среднего уха со смертельным исходом при диабете. Осложнение лабиринтитом и менингитом было в его случаях № 3 и № 4. В случае № 4 было otitis media acuta, mastoiditis, antrotoraia. Несколько недель процесс протекал с улучшением, затем — менингит. В случае № 5 — otitis media acuta, mastoiditis (mucosus?); не оперирован из-за тяжкого общего состояния; на вскрытии: резко выраженная пневматнзация височной кости, гной в клетках верхушки пирамиды, прорыв в canalis caroticus. В случае № 7: otitis media pur. chron. exacerb. Ny pressorius. Радикальная операция ; нормальное заживление. Через год-резкие невралгии, полная глухота, невозбудимость вестибулярной части, паралич лицевого нерва, большой парафарингеальный абсцесс, обширные некротические изменения по всей пирамиде. Сонливость. Упадок сил. Смерть. В случае № 1 — otitis externa circumscr. et media utriusque lat. Кома. Смерть. В обоих этих случаях гистологические явления организации и генуинной дегенерации нейроэпителия.

Во время дебатов Hesse привел собственные опыты на животных, указывающие на тяжелое течение отита при диабете. Hirsch высказался в том смысле, что не только средний отит, но и наружный, могут при диабете принять тяжелое течение. Он считает необходимым в каждом случае добиться диэтой и инсулином исчезновения сахара, даже при кажущемся легком течении отита. Он против хлороформа и эфира и больших доз адреналина при диабете. Если от .инсулина отит не проходит, немедленно надо оперировать, ибо ожидание опасно. Его тезисы в общем были подтверждены выступавшими оппонентами.

Показания к операции раньше ставились весьма ограниченно, боялись нередко гибельного для диабетиков влияния травмы,** развития после операции ацидоза и смертельной комы (ср. пять случаев Lubet-Barbon’a,- все со смертельным исходом после операции, или случаи Olrik’a: погибло четверо из шести в тяжелой коме через 5-16 дней после операции). Известная доля вины падает тут на общий наркоз, особенно на хлороформ с его вредным действием на обмен (ацидоз)***.

Не всегда, конечно, повышение процента сахара после операции приводит к коме.

Что касается распознавания, то надо помнить, что и тяжелые отиты и мастоидиты у диабетиков протекают нередко по типу старческих, т.е. почти латентно (Bruhl). В отдельных случаях профузное гноетечение в течение ряда недель может в особенности возбудить подозрение о наличии диабетического мастоидита, как в двух моих случаях****. В послеоперационном течении подозрение на диабет может возникнуть при крайне вялом заживлении, вялом развитии грануляций в ране и при медленном рубцевании. Нередко наблюдается омертвение лоскутов, выкроенных при пластике. Сравнительно часто обнаруживаются после операции глубокие затеки вдоль шейных апоневрозов, поверхностные флегмоны, отечное припухание краев раны и т.п. (Gomperz, Vernieuve). О глубоких флегмонах и абсцессах при гнойных отитах и мастоидитах у диабетиков сообщает Ephraim (гной, пройдя книзу через дно барабанной полости, повел к образованию периаурикулярного абсцесса нижне-челюстного сустава).

О тяжелых осложнениях при гнойных отитах у диабетиков сообщает также Sturm (синустромбозы, экстрадуральные абсцессы, лабиринтиты и менингиты; ср. также случаи Heimann’a, Schlander’a с менингитом в прямой в связи cotitis media purulenta или случай Scheibe с менингитом, закончившимся летально*****).

Гораздо лучше прогноз и шире ставятся показания к операции (не только при грозных симптомах внутричерепных осложнений) в наши дни, когда мы имеем в инсулине могучий целебный фактор. Я считаю, однако, что значение тут все же имеет и более частое применение ныне местной анестезии. Притом, если только есть возможность, стараются проводить лечение инсулином еще до операции. В крайних случаях, когда наркоз необходим, следует, по Naunyn’y. давать большие дозы соды (30-40,0 в день) до и после наркоза и возможно меньше держать больного под операцией. Надо, таким образом перед каждой более или менее большой операцией у диабетиков давать не только инсулин, но и соду, во избежание возможной иногда, гипогликемии (Rosenberg). Правда, выше было уже отмечено, что осложнения встречаются и при местной анестезии (я ее применяю при инфильтрации кожи и при абсцессах, свищах). С другой стороны, не так уже редки случаи мастоидита у диабетиков со вполне благоприятным течением, с излечением после спонтанного прорыва или после операции. И даже при обширных разрушениях кости прогноз не так уже плох, как уверяют некоторые авторы.

За 20 лет существования клиник Bezold’a и Siebenmann’a среди случаев, закончившихся летально, не было ни одного с диабетом, а по статистике Scheibe и Schlittler’a при диабете опасные внутричерепные осложнения встречаются даже реже, чем при обычном отите. Как велики, однако, противоречия в этом вопросе, можно отчасти судить и по прежде приведенным данным, и по заявлению Uffenorde, что лабиринтиты при отитах у диабетиков наблюдаются чаще, чем при кори и скарлатине. Но для меня несомненно, что с применением инсулина прогноз при отитах у диабетиков стал более благоприятен и что с операцией не нужно ждать, раз имеются определенные показания, тем более при угрозе серьезных осложнений. Правы Wertheim, Morgen и др., которые высказываются за раннее оперативное вмешательство, особенно там, где можно ожидать больших костных разрушений. О важности своевременных операций при диабете говорит недавно опубликованный случай Huizinga (1931 г.).

Шесть недель упорно держалось обильное гноетечение у 74-летнего старика, но, ввиду наличия сахара в моче, с операцией выжидали. Больной погиб от комы при 39,5-41,3°. На вскрытии: диффузный гнойный менингит, врожденный дефект tegm. tymp. utr.

Huizinga различает две формы отитов при диабете: а) с быстрым разрушением кости и б) с затяжным течением, слабыми болями и большим все же распадом в кости.

О пользе применения инсулина в нашей области свидетельствует целый ряд случаев, опубликованных в литературе.

Укажу, напр., на два случая К. Bernfeld’a (1926г.) с гнойным отитом и мастоидитом и с большим процентом сахара в моче (эти два случая приходятся у него на 780 случаев гнойного отита за девять месяцев работы в Bicur- Choilim-Spital в Иерусалиме). В первом случае дело касалось 17-летней девицы с 5 0 /₀₀ сахара в моче и обострением хронического гнойного отита. Под общим наркозом широкая антротомия и вскрытие синуса (тяжелое септическое состояние, стафилококки в крови). Одновременно применены большие дозы инсулина. В четыре недели полное заживление раны (эпидермизация). Во втором случае речь шла о хроническом гнойном отите у 47-летней женщины с долголетним диабетом (4,6 0 /₀₀ сахара), которой вводили инсулин в течение 10 дней до операции. Здесь заживление шло крайне вяло.

Позднее применение инсулина иногда не спасает от печального исхода, как показывает один мой случай.

46-летней женщине нам пришлось срочно произвести антротомию при 5-6 0 /₀₀, сахара в моче. Под влиянием инсулина в состоянии больной первое время после операции заметно было улучшение, количество сахара спустилось до 0,5-l,0 0 /₀₀, ацетон исчез было совсем, затем появилось новое ухудшение, и больная погибла от комы.

Какое громадное значение имеет своевременное энергичное применение инсулина, показывает также случай Schlander’a, который он демонстрировал в Австрийском отологическом обществе 27 октября 1930 г.

У диабетика с четырехнедельным гнойным отитом развились обширные разрушения в сосцевидном отростке, был глубокий экстрадуральный абсцесс средней и задней ямок, тромбоз поперечного и латерального синусов и луковицы яремной вены. После прибытия в клинику проф. Neumann’a больной впал в глубокую кому. Ему ввели 100 единиц инсулина, после чего произвели соответствующую операцию. Перевязана была и яремная вена. Температура стала падать литически, общее состояние стало улучшаться ; через 14 дней после операции моча была уже свободна от сахара (раньше было 3,5 0 /₀₀). Заживление раны в пять недель.

О хорошем прогнозе говорит также Forschner в том же обществе (15 декабря 1930 г.), — случай латентного диабета с экстрадуральным абсцессом задней черепной ямки, полицитемией и частыми спонтанными кровотечениями из синуса с исходом в выздоровление. Он, между прочим, указывает, что раздражение диабетического центра в мозгу при внедуральных и мозговых абсцессах может привести к глюкозурии; он же подчеркивает спасительное действие инсулина.

Но не надо забывать, что применение инсулина требует учета целого ряда обстоятельств, связанных с общим состоянием организма. Чрезмерное обеднение организма гликогеном тоже опасно (см. выше). Известно, что одна единица инсулина способствует усвоению 2-3гр. сахара. Давая инсулин до и после операции, надо руководствоваться процентным содержанием сахара не только в моче, но и в крови. Индивидуальность больного, его выносливость к сахару имеет при этом большое значение. Commidge назначает больным одновременно с инсулином и большие количества глюкозы, считая, что таким путем удается устранить опасность операции и анестезии. Даже при диабетической коме можно с успехом применять инсулин вместе с глюкозой. По Commidge’y. надо давать в сутки не менее 100 единиц (по 20 единиц за раз) и не менее 100-200,0 в сутки глюкозы одновременно. Многие авторы, как мы уже говорили, дают при коме соду в больших количествах, но Falta, Кончаловский и др. от соды особой пользы не видели.

г) Заболевания внутреннего уха при диабете

Они чаще встречаются в форме neuritis acustica, поражающей, главным образом, кохлеарную ветвь. Гнойные лабиринтиты могут, конечно, возникнуть при переходе процесса из среднего уха по преформированным путям или путем расплавления лабиринтной костной стенки (ср., напр., случай Manasse с прорывом гноя на восьмой неделе гнойного отита через овальное окно, или случай Scheibe, где у 56-летней женщины, болевшей диабетом, через 12 недель после антротомии, когда заднеушная рана успела уже закрыться, развился гнойный лабиринтит, а затем и смертельный менингит. Исходным пунктом оказалось нагноение ретролабиринтной клетки).

Заболевания лабиринта или нерва при диабете, судя по наблюдениям Т. Edgar’a, Wittmaack’a, Gradenigo, Herzog’a, Uffenorde, Morgen’a, Bruhl’я, Hegener’a, Wertheim’a и др., довольно часты, а по Noorden’y- даже чаще, чем наружный или средний отит. Нередко страдает и вестибулярный аппарат (Roux, Hegener, Lang, Alexander, Айвазов, Циммерман) — иногда в форме меньероподобных припадков, как в случае Alexander’a, где раз в 3-4 недели появлялось головокружение, ушные шумы и рвоты; в промежутках и вестибулярный аппарат, и слух уклонений от нормы не представляли. В трех моих случаях было резкое понижение восприятия высоких тонов и укорочение костной проводимости, шопот ad concham.

Wittmaack говорите токсическом влиянии промежуточных продуктов обмена веществ. Он находил дегенеративные изменения лишь в спиральном ганглии и в улитковом нерве. Иногда находят преимущественное выпадение средних тонов (Gradenigo), иногда нижних (Herzog, Uffenorde). Там, где одновременно имеется и артериосклероз, можно им тоже объяснить поражение внутреннего уха или нерва (ср. у Politzer’a, Urbantschitsch’a, Alexander’a; в 33 случаях Edgar’a был ясный артериосклероз).

Степень поражения внутреннего уха может быть различна.****** В легких случаях имеются только шумы и еле заметное понижение слуха.

Лечение должно быть направлено, конечно, против основной болезни. Иногда заметный успех получается уже от регулирования диэты, как в случае Brieger’a: у 70-летней старухи после лечения в Карлсбаде восстановился слух и прекратились шумы. Wertheim видел улучшение от инсулина; то же наблюдали Edgar и я в двух случаях.

Профилактика тяжелых осложнений при гнойных отитах у диабетиков должна строиться, главным образом, на лечении инсулином, урегулировании диэты и поднятии сил больного. Ясно, что при отитах у диабетиков мы должны идти нога в ногу с терапевтом.

* В гною при мастоидитах диабетиков часто находят пиогенные стрептококки (в 85% по Evers’y), реже — пнеймококки, совсем редко — возбудители молочницы. Описаны случаи со слизистым стрептококком и бурным течением.
** Известно, что оперативная и психическая травма сами по себе могут вести к диабету; сравн. у Березова («Послеоперационный ацидоз»).
*** По новейшим данным и после местной анестезии нередко наблюдается ацетон в моче (Генкин и Колоднер — в 83,6%); по Stegemann’y. процент ацидоза после местной анестезии даже выше, чем после общего наркоза (86,4% против 65,7%).
**** В одном из моих случаев (strept. tnucosus) было обширное субпериостальное скопление гноя, прорыв laminae internae верхушки сосцевидного отростка и глубокий затек под вторым шейным апоневрозом; температура была субфебрильная. В другом случае в течение семи недель упорно держалось обильное и крайне зловонное гноетечение (отит после «простуды»). При операции обширные разрушения кости, перисинуозный абсцесс; температура все время нормальная. В моче в обоих случаях 3-4,5 pro mille сахара. Исход благоприятный (диэта, инсулин), но заживление долгое.
***** В случае Мануйлова (1929) у 48-летней женщины, болевшей диабетом (в моче ацетон и 6 pro mille сахара), через три дня после трепанации сосцевидного отростка, произведенной своевременно, последовала смерть, несмотря на строгую диэту.
****** Поражение чаще бывает двусторонним, главным образом, в возрасте 40-60 лет. В случаях Edgar’a была средняя или тяжелая степень тугоухости.

источник

Часто задают вопрос: «Снижение слуха при диабете, можно ли восстановить?» или «Что делать, если происходит снижение слуха, или воспаляется среднее ухо?» или «Что делать, если часто болит ухо?».

Дело в том, что причин для снижения слуха, как при сахарном диабете, так и вообще — масса.

Так же как и причин для воспаления среднего уха — масса, а так же и причин для боли в ухе — множество.

Наиболее вероятная причина, как болей в ухе, так и понижения слуха — это воспаление среднего уха или отит.

Воспаление среднего уха, отит, развивается по причине переохлаждения и течения острого насморка. Инфекция из носа или горла попадает в полость, за барабанную перепонку, и начинается воспаление среднего уха, отит. Инфекция в среднее ухо проникает очень легко, и это становится наиболее частой причиной отита.

После лечения отита обычно слух восстанавливается и на этом все заканчивается, до следующего отита. Однако так не может продолжаться бесконечно. Отит со временем переходит в хроническую форму, а вот здесь и начинается процесс потери слуха, который (слух) восстановить все сложнее и сложнее, а порой и не представляется возможным вообще. И речь уже идет о наличии хотя бы какого-либо уровня слуха, что бы хотя бы работать и общаться.

Для определения степени поражения, глубины проникновения инфекции и установления – не вовлечены ли кости черепа в инфекционный процесс, можно применять различные отработанные методики: использование камертона, аудиометрию, прибор «Медсканер БИОРС», а так же как вспомогательное средство прибор ВИТАФОН. Медсканер может, в совокупности с необходимым привлекаемым дополнительным оборудованием, определить – нет ли заражения костной ткани, так как в случае положительного результата потребуется безотлагательное хирургическое лечение.

А сахарный диабет способствует усугублению таких воспалительных процессов. При диабете острый отит, а тем более хронический, часто не могут быть вылечены полностью. Поэтому, при частых и затяжных отитах, грамотный отоларинголог назначает анализ на уровень сахара в крови. Если он выявит сахарный диабет, то ему намного проще будет проводить лечение отита. Или хотя бы ему можно будет объяснить, почему отит не вылечивается.

Первое. Нужно стимулировать иммунную систему. Витамины всех групп, в особенности аскорбиновая кислота. Частые прогулки, когда человек здоров, и не просто на лавочке с палочкой, но длинная пешая прогулка, чтобы вспотеть, туда и обратно, и мокрым уже зайти в помещение, не переохлаждаясь. Переодевшись, можно и на лавочке посидеть. И так каждый день.

Второе. Отит нужно долечить и убедиться, что нет хронических процессов. Это может сделать врач, но нужно потребовать от него. Он должен долечить отит, и восстановить вам слух. После этого нужно проверить (восстановить) проходимость евстахиевых труб. Если есть проблемы с этим, то слух будет периодически ухудшаться и может опять проявляться отит, как острый, так и хронический. Это ключевой момент.

Третье. Используйте все меры по предотвращению простуд, насморка. Это витамины, оксолиновая мазь, санация носа, ротовой полости (полоскания ромашкой, шалфеем), лечение или удаление всех кариесных зубов.

Если же речь идет о сахарном диабете, то, как уже было сказано ранее — нужно нормализовать сахар в крови.

Зудящие ощущения в ушах – явление нередкое. Скорее всего, большинству людей доводилось с ним встречаться. Как правило, подобное состояние не предупреждает о каком-либо заболевании и проходит без последствий. Но возможно, что зудом в ушах организм сигнализирует о серьезных сбоях в своей работе, которые следует выявить и вылечить как можно быстрее.

Причинами зуда в ушных раковинах могут быть внешние раздражители и внутренние.

Среди внешних возбудителей выделяются такие:

Попадание в ухо воды. Чаще всего это случается при купании в море, реке или бассейне. Но нередко вода проникает в слуховой проход и тогда, когда человек принимает ванну или моется в душе. Чтобы ее удалить, нужно наклонить голову набок и подождать. Вода должна вылиться наружу.
Скопление серы в ушах – еще одна распространенная причина зуда. Если самостоятельно ее убрать не удается, следует посетить отоларинголога. Он удалит серную пробку практически без болезненных ощущений.
Раздражение кожи шампунями, лаком и краской для волос. Зуд может возникнуть как реакция на новые сережки, наушники, шапку или шарф. Речь идет об аллергии на их материал.
Попадание посторонних предметов, пыли также может отозваться зудящей реакцией в ушах.

Причинами зуда выступают и определенные заболевания:

Отомикоз – инфекционный недуг наружного уха, который вызван грибками. Чаще всего виновниками являются кандида или аспергиллы. Другие виды грибков (актиномицеты, фикомицеты) также могут привести к отомикозу, но значительно реже. Заболевание характерно для тех, у кого ослаблен иммунитет или присутствует иной недуг – сахарный диабет. Способствуют излишнему размножению грибков травмы ушей, повышенная влажность в слуховом проходе, длительное применение ушных капель. Это небезобидный недуг. Начинается он с зуда, затем ухо может заложить, в нем возникает шум, который постепенно охватывает голову. Когда грибок проникает глубже, возникают интенсивные болевые ощущения. Поэтому обратиться к доктору лучше сразу, как только начинает зудеть в ушах.
Бактериальная инфекция, в частности стрептококк и стафилококк, провоцирует острый воспалительный процесс, сопровождающийся зудящими ощущениями.
Кожные заболевания (дерматит, экзема, псориаз и др.) Недуги могут распространиться на любую часть тела, вызывая зуд и желание расчесывать эпидермис.
Отит – воспалительный процесс в ухе. Зудящие ощущения и боль присутствуют при развитии наружного отита в хронической форме. Причинами недуга могут быть переохлаждение, заболевания носа и носоглотки, травмы.
Ушной клещ. Этот паразит может попасть в уши не только животных, но и людей. Позитивно, что случается такое нечасто. Если он все же попал в ухо, то человек чувствует, как тот двигается, на коже остаются красные точки от укусов. Дискомфорт от такого «гостя» чрезвычайно большой.
Сахарный диабет. Кожа часто зудит и чешется из-за переизбытка в крови сахара.
Патологии почек и печени. Когда эти органы не справляются со своими функциями, токсины могут проступать наружу через кожу, вызывая зудящие ощущения.
Идиопатический зуд – симптом, причина которого остается невыясненной. Он может быть проявлением нервных и психических расстройств.
Возрастные изменения – сопровождаются гормональной перестройкой организма, сбоями в метаболических процессах. Все это способно стать виновником зудящих ощущений в ушах.
Использование слухового аппарата. Это полезное для многих приспособление может спровоцировать скопление влаги в слуховом проходе, если его долго не снимать. Когда аппарат установлен слишком жестко, он начинает давить на ухо и также становится виновником зуда. Иногда на такой прибор у человека появляется аллергия.

Назначает лечение доктор-отоларинголог. Именно к нему следует записаться на прием в первую очередь. У отоларинголога есть возможность осмотреть уши при помощи специальных приспособлений и выявить причину дискомфорта.

Не исключено, что потребуется сдать анализы:

крови и мочи (общие);
на наличие грибковой и бактериальной инфекции;
на аллергию на антибиотики.

Врач назначает прием лекарств в зависимости от поставленного диагноза. Для консервативной медикаментозной терапии используются препараты:

противогрибковые, например тербинафин, миконазол;
антибактериальные: резорцин, танин в глицерине, хинозол;
иммуностимулирующие: липоевая кислота, витаминные комплексы, вобэнзим;
антигистаминные: кларитин, диазолин, фенкарол, хифенадин.

Лекарства используются орально или же вводятся непосредственно в ухо. Как правило, после одной или двух процедур пациент сможет продолжать лечение самостоятельно.

Рекомендуются и такие средства:

Стероидные мази и кремы, которые помогают устранить воспалительные процессы в наружном ухе: бетаметазон (0,1%), гидрокортизон (1%).
Мази с антибиотиками.
Капли в уши от отита.
Борная кислота.
Детское мыло, для смягчения кожи.

Если причиной зуда является накопившаяся сера, врач ее попросту удалит.

Сахарный диабет, патологии почек, печени – системные заболевания, лечение которых нуждается в проведении более тщательной диагностики. Терапией таких недугов занимается эндокринолог и гастроэнтеролог.

Может понадобиться консультация дерматолога и аллерголога. Если причиной зуда являются заболевания кожи, то назначаются мази пимафукорт, тридерм. Их следует наносить дважды в сутки на область пораженных ушных раковин. Длительность лечения составляет приблизительно неделю.

Когда природа зуда в ушах не установлена, необходимо также посетить невропатолога и психотерапевта.

Если до консультации у доктора осталось много времени, а зуд становится просто нестерпимым, можно принять успокоительные и антигистаминные лекарства.

В процессе терапии причин дискомфорта в ушах назначаются медпрепараты, которые восстанавливают нарушенную микрофлору кишечника и помогают вывести токсины: активированный уголь, бифидобактерии, линекс.

Доктор рекомендует также на время лечения отказаться от сладкого, острого, цитрусовых.

Когда кроме зуда проявляются высокая температура, выделения из уха и другие сравнительно более серьезные симптомы, доктор может прописать антибиотики.

Для избавления от зуда или хотя бы уменьшения его интенсивности помогут средства, которые легко можно найти на кухне или в домашней аптечке.

Следует взять чистую ватную палочку или кусочек ваты. Затем смочить это нехитрое приспособление в уксусе (6%-м) и протереть им слуховой проход. Повторять такую операцию желательно за день два или три раза.
Приготовить раствор пищевой соды, размешав ее чайную ложечку с 100 мл теплой воды. Трижды в день следует капать в зудящее ухо приблизительно по пять капель за один раз.
Чесночное масло. Сделать его несложно. Следует очистить три зубчика чеснока и измельчить их. Прокипятить приблизительно 50 мл растительного масла, остудить. Бросить в него измельченный чеснок. Смесь должна настояться не менее суток. Узкий тампон из ваты или марли (турунду) смочить несколькими каплями настойки (3-4) и вложить в ухо перед сном. Утром турунду вытащить, а вечером проделать такую же процедуру. Через пару дней зуд должен прекратиться.
Ромашковый отвар. Готовится он в пропорции 10 граммов лекарственной ромашки на стаканчик воды. Отвар следует процедить, закапать в теплом виде в ушную раковину (3-4 капельки). Подержать несколько минут внутри, затем дать стечь наружу.
Смешать чайную ложечку календулы с тремя капельками лавандового эфирного масла. Смочить турунду, слегка отжать и поместить в ухо. Процедура делается три или четыре раза в неделю перед сном.
Отвар чистотела. Он эффективен для избавления от грибка. Чайную ложку травы следует залить 0,2 л кипятка и подержать на среднем огне четверть часа. Отвар процедить и закапывать по три или четыре капли дважды в день.
Настойка прополиса. Средство помогает избавиться от зуда и жжения, которые являются следствием механической травмы. Нейтрализует оно и грибок. Ватный или марлевый тампон следует смочить в настойке и засунуть его в слуховой проход проблемного уха.
Перекись водорода помогает снять зуд, жжение, дезинфицирует кожу, уничтожая паразиты и бактерии. Применять ее следует не в чистом виде. Нужно смешать до 15 капель перекиси со столовой ложкой воды. В слуховой проход вносится четыре капельки. Дальше следует продержать их четверть часа и тщательно промыть ухо.

Перед тем как заносить в слуховой проход любое средство, необходимо точно знать, что барабанная перепонка цела: в противном случае любой препарат, который попадет в ухо, не только не поможет, но и спровоцирует развитие воспалительного процесса.

Профилактику следует проводить по двум направлениям:

Содержать тело, в том числе и уши, в чистоте.
Оберегать его от перепадов температур.

Уши следует очищать постоянно, но ни в коем случае нельзя переусердствовать. Сера, которая содержится в раковинах, необходима для того, чтобы не допустить пересыхание слухового прохода. Она служит препятствием для проникновения в него патогенных микроорганизмов. Поэтому чистить ушные раковины нужно правильно. Лучше всего это делать после мытья головы, когда сера вобрала немного воды и слегка размягчилась. Для чистки используются ватные палочки, небольшие тампоны, но не острые спички, скрепки, заколки, которыми можно нечаянно повредить кожу или даже барабанные перепонки.

Процедуру следует проделывать осторожно, не слишком углубляться внутрь слухового прохода.

Нужно помнить о том, что ушная микрофлора обладает бактерицидной и противогрибковой защитой. Ее удаление значительно повышает риск заболеваний ушей.

Белье, полотенца должны быть чистыми и проглаженными горячим утюгом.
При посещении бассейна, бани, открытых водоемов необходимо пользоваться только своей шапочкой для плавания. Ушные проходы следует защищать от воды. Если же она туда попала, сразу же наклонить голову и подождать, пока жидкость выльется из уха.
Не помешает периодически протирать телефон, наушники спиртовым раствором.

Когда у человека вырабатывается слишком много ушной серы, можно воспользоваться методами и средствами, которые ранее одобрил доктор: прописанные им ушные капли, шприц с резиновой грушей. При помощи последнего слуховой проход удобно и безопасно промывается, что помогает поддерживать количество серы в оптимальных пределах.

Игнорировать зуд в ухе или не уделять решению проблемы должного внимания – путь к еще большим неприятностям. Лучше посетить врача, чтобы убедиться в том, что все в порядке, или пройти назначенную терапию вовремя. В противном случае придется долго и дорого лечить запущенный недуг.

Наружный отит (внешний отит) – инфекционно-воспалительное заболевание внешнего ушного канала. Данная болезнь развивается в результате повреждения или удаления поверхностного защитного слоя ушного хода.

Внешний отит может развиваться в острой и диффузной форме. Острый наружный отит возникает при внедрении инфекции в сальные железы и волосяные фолликулы, расположенные в фиброзно-хрящевом отделе наружного слухового прохода.

Острый наружный отит делится на первичный и вторичный. Первичный отит развивается при инфицировании любых нарушений целостности кожи наружного слухового прохода. Вторичный острый отит развивается в результате ожогов химического и термического происхождения. Этиологической причиной болезни могут быть стафилококки, протей, кишечные палочки, клебсиеллы.

Разлитой (диффузный) внешний отит чаще всего развивается при гнойном среднем отите в хронической форме в результате внедрения в подкожно-жировую клетчатку слухового прохода различных грибов и бактерий.

Очень редко может развиваться опасное осложнение – злокачественный внешний отит. Данное осложнение возникает в результате распространения бактериальной инфекции на кости, расположенные вокруг ушного канала, откуда бактерии попадают в структуры основания черепа. Данный вид наружного отита чаще всего развивается при сахарном диабете, при ВИЧ-инфекции, при ослабленной иммунной системе.

Воспалительные реакции в слуховом проходе и самой раковине могут проявляться в виде дерматитов, экземы, перихондрита, отгематомы или фурункулов.

Экзема может возникать за ушной раковиной, на коже вокруг слухового прохода. Обычно экземы возникают сначала снаружи, а затем переходят внутрь ушной раковины. Экзема при остром наружном отите поражает всю поверхность наружного уха. При перихондрите воспалительный процесс распространяется на коже, а также захватывает хрящ и надхрящницу. При разносе инфекции ушная раковина может увеличиваться из-за припухлости и отека.При отгематоме ушная раковина деформируется в результате ушиба или удара тупым предметом в область уха. Нередко отгематома возникает у парализованных людей. Сутью болезни является кровоизлияние между хрящом и надхрящницей.Фурункулы в наружном ухе могут возникать при попадании стафилококка в волосяной покров кожи при расчесывании, применении различных предметов для расчесывания уха. При отомикомизе слуховой проход поражается грибковой инфекцией. При попадании грибка внутрь уха ощущается зуд, верхний слой кожи уха отслаивается.

К причинам инфицирования и воспаления кожи ушного канала относят болезни кожи (псориаз, экзема, себорея), аллергии, костные наросты канала уха. Внешний отит может развиваться при длительном ношении наушников, при появлении царапин кожного покрова ушного хода от карандашей, ушных палочек, ногтей, заколок, при чрезмерном потоотделении, а также при воздействии шампуня, мыла, пены для ванн.

К факторам риска развития наружного отита относят сахарный диабет, химиотерапию, трансплантацию органов, СПИД, работу во влажном и жарком помещении, плавание, нерациональное использование ушных капель.

К симптомам наружного отита относят зеленые или темно-серые выделения из ушного канала, ухудшение слуха, боль в ухе. Боль обычно усиливается при оттягивании мочки уха, при надавливании на хрящевой выступ перед ушной раковиной. При наружном отите появляется отек и покраснение кожи ушного хода, зуд в ухе. Очень часто при данном заболевании увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, а на боковой поверхности кожи появляется круглое болезненное образование.

Чаще всего симптомы наружного отита при правильном лечении постепенно ослабевают и исчезают.

При подозрении на внешний отит в домашних условиях можно попробовать аккуратно промыть ушной ход теплым солевым раствором либо смесью воды и белого уксуса. Для снятия зуда можно использовать безрецептурные лекарственные средства (Ибупрофен,Напроксен, Ацетаминофен).

Если же боль в ухе усилилась, кожный покров ушного канала отек, покраснел и болит, а выделения из уха имеют неприятный запах, то необходимо срочно обратиться к специалисту.В поликлинике в лабораторных условиях определят возбудителя, вызвавшего воспаление, и назначат лечение.

При бактериальных наружных отитах применяют мази и антисептические растворы, содержащие кортикостероиды и антибиотики. При грибковых наружных отитах применяют мази и противогрибковые растворы.

При наружном отите ребенок становится плаксивым, капризным. Он плохо спит и жалуется на боль в ухе.

При отите ребенку необходимо предоставить полноценное питание и полный покой. Рекомендуется давать ребенку поливитамины для укрепления иммунитета.

Для лечения наружного отита у ребенка отоларинголог обычно прописывает 3% спирт либо левомицетиновую и сиптомициновую эмульсию. Пропитанные спиртом или эмульсией марлевые турунды закладывают в слуховой проход. В запущенной стадии заболевания врач может назначить сульфаниламидные препараты и антибиотики.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник