Кем работают больные сахарным диабетом

Сахарный диабет у мужчины и женщины трудоспособного возраста представляет сложность для поиска профессии, которая могла бы отвечать профессиональным навыкам больных и не осложнять течение болезни.

Эндокринолог, который проводит лечение у молодых людей, может оказать помощь в выборе профессии. При этом главное, что нужно учитывать – наличие и степень тяжести осложнений сахарного диабета, степень компенсированности, наличие сопутствующих болезней и особенности психологического статуса пациентов.

Существуют общие ограничения на профессиональные факторы, которые могут оказывать негативное влияние на процесс лечения этого заболевания. Всем больным диабетом тяжелые физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Проблема сочетания сахарного диабета и работы состоит в том, что профессиональные чрезмерные нагрузки понижают эффективность проводимого лечения и могут привести к некомпенсированному течению болезни.Оптимальные профессии для диабетиков должны позволить в течение дня провести перерыв на отдых, а при необходимости и ввести инсулин.

При этом многие пациенты хотели бы не предавать огласке свое заболевание и проводимое лечение, так как возникают опасения, что их сочтут непригодными к выполняемой деятельности. Такая тактика может оказаться опасной, особенно для больных с резкими колебаниями сахара в крови, так как они могут нуждаться в помощи коллег.

С особой сложностью сталкиваются пациенты в зрелом возрасте при возникновении болезни. Ограничения в работе, связанные с состоянием здоровья, возникают при уже сформированном профессиональном положении и переквалификация нецелесообразна. В таких случаях приходится учитывать состояние здоровья и именно его ставить на первое место.

Работа при сахарном диабете должна быть выбрана с учетом таких факторов:

1. Нормированный рабочий день.
2. Отсутствие частых командировок.
3. Размеренный ритм работы.
4. Исключены профессиональные вредности: токсические вещества, запыленность.
5. Не должно быть ночных смен.
6. Не рекомендуется работа в условиях резких температурных колебаний.
7. Не должно быть напряжения внимания, физических и умственных перегрузок.
8. В течение рабочего дня должна быть возможность провести инъекцию инсулина, вовремя принять пищу и измерить уровень глюкозы в крови.

Больным диабетом не рекомендуется работа в горячих цехах или зимой на холоде, а также связанная с постоянными температурными перепадами, на сквозняках.К таким профессиям относятся строители, дворники, продавцы киосков и торгующие с лотков, земельные рабочие,отделочники фасадов.

Профессиональная деятельность, связанная с токсичными химическими веществами для больных диабетом должна быть запрещена. К таким специальностям относится заготовка химических составов и смесей, переработка сырья, металлургическая промышленность. Работа с химическими реагентами может также быть в исследовательских лабораториях.

Не менее вредными считаются условия с сильной психофизической нагрузкой. Например, работа с заключенными, тяжелобольными, умственно отсталыми людьми может негативно отразиться на состоянии здоровья диабетика.

К таким профессиям относятся сотрудники нарко- и онкоцентров, психиатрических клиник, пансионатов для военнослужащих из горячих точек, хирурги, полицейские, работники пенитенциарной службы, военные.

Для больных сахарным диабетом представляют угрозу тяжелые физические нагрузки. В список специальностей, к которым для таких пациентов имеются абсолютные противопоказания, входят:

• Установка, ремонт электросети.
• Судостроение, машиностроение.
• Добыча и обработка угля.
• Нефтяная, газовая промышленность.
• Лесозаготовительные работы.

На этих видах работ не могут быть задействованы мужчины, а в особенности опасными они являются для женщин с сахарным диабетом, так как из-за низкого уровня физической силы быстро возникает перенапряжение, приводящее к декомпенсации болезни.

Запрещено при диабете работать в условиях с возможным повышенным риском для жизни, а также с необходимостью соблюдать собственную безопасность: пилоты, пограничники, кочегары, альпинисты, кровельщики.

Больные, находящиеся на инсулинотерапии, не могут водить общественный или тяжелый грузовой транспорт, выполнять работу с движущимися, режущими механизмами и на высоте. Права на вождение автомобиля могут быть предоставлены при стойкой компенсации болезни.

При этом пациенты должны быть готовы к развитию внезапных приступов гипогликемии.

Трудоспособность при сахарном диабете зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия ангиопатии или диабетической полинейропатии, изменений зрения и функции почек, а также частоты острых осложнений диабета в виде коматозных состояний.

Легкая форма диабета обычно не служит причиной стойкой потери трудоспособности. Больному рекомендуется умственная, а также физическая деятельность, которая не связанна с большим напряжением. К таким профессиям для женщин могут быть: секретарь, библиотекарь, аналитик, консультант, преподаватель, мужчины могут работать в банковской сфере, нотариусами.

Трудоустройство на такие специальности обычно предполагает нормированный рабочий день и отсутствие ночных смен, при необходимости эти условия могут быть дополнительно оговорены при приеме на работу. При необходимости может быть произведен временный переход на другую работу комиссией (ВКК) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Если работа при диабете не может быть выполнена в той же квалификационной категории или может потребоваться значительное сокращение объемов производственной деятельности, то по решению медкомиссии может быть определена третья группа инвалидности. Больной считается трудоспособным и ему рекомендуется умственная или легкая физическая работа.

При декомпенсации диабета пациенту выдают больничный листок. Нетрудоспособность может возникать при частых состояниях, требующих амбулаторного или стационарного лечения, сложностей подбора терапии для компенсации диабета. Это может вызвать стойкую утрату трудоспособности диабетиков, а также необходимость установления инвалидности 2 группы.

Тяжелая форма сахарного диабета предполагает введение запрета на трудовую деятельность. Критериями для перевода больных на вторую группу инвалидности:

1. Нарушения зрения или полная потеря зрения при сахарном диабете на фоне диабетической ретинопатии.
2. Почечная недостаточность с необходимостью в гемодиализе.
3. Диабетическая полинейропатия с ограничениями движения конечностей.
4. Диабетическая энцефалопатия.
5. Ограниченные возможности передвижения, самообслуживания.

В редких случаях вопрос о том, можно ли работать при наличии высокой квалификации и преимущественно интеллектуальном труде, решается положительно. При этом оптимальным вариантом для больного будет, если ему разрешат работу в домашних или специально созданных условиях.

Если у больного быстрыми темпами прогрессирует нарушение микроциркуляции и проявления атеросклероза, то это приводит к стойкой утрате способности к трудовой деятельности.

Для определения группы инвалидности такие больные проходят полное диагностическое обследование с привлечением окулиста, хирурга, невропатолога, после чего устанавливается степень нетрудоспособности.

Первая группа инвалидности определяется при наличии такой патологии:

• Диабетическая ретинопатия со слепотой на оба глаза.
• Диабетическая полинейропатия с обездвиженностью конечностей.
• Диабетическая кардиомиопатия с проявлениями сердечной недостаточности 3 степени.
• Нарушенная психика или слабоумие как следствие диабетической энцефалопатии.
• Потеря памяти при диабете.
• Конечная стадия почечной недостаточности при диабетической нефропатии.
• Многократные коматозные состояния.

При наличии таких состояний больные утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в посторонней помощи и уходе. Поэтому им должен быть назначен опекун из числа родственников или близких людей. Видео в этой статье поможет выбрать профессию при диабете.

источник

Хотя и, надо признать, осведомлённость всего населения о «сахарной болезни» тут довольно высока. Имеется и специальная общественная организация, занимающаяся проблемами детей и подростков, больных диабетом, в плане их учёбы и работы. Заслуживает внимания, что большинство пациентов с СД, как юных, так и взрослых, — благодаря в значительной мере активной популяризации знаний о диабете и пропаганде здорового образа жизни — не скрывают своего заболевания. И уж, конечно, не стесняются выполнять свои повседневные «диазадания» на виду у окружающих.

Так, мне неоднократно доводилось видеть молодых людей, скорее всего студентов, делающих анализ крови на глюкометре или вводящих инсулин с помощью щприц-ручек в кафе, на станциях метрополитена и в других общественных местах. Кем они станут завтра? Не помешает ли им диабет добиться намеченных целей?

Ведь не помешал он многим всемирно известным спортсменам, учёным, артистам, писателям, политикам вписать свою славную страницу в историю. Среди них — хоккеист Бобби Кларк и футболист Гарри Мэббат, артисты Федор Шаляпин и Людмила Зыкина, Элизабет Тейлор и Элвис Пресли, художник Поль Сезан, учёный Томас Эдисон, писатели Герберт Уэллс и Михаил Шолохов, маршал Федор Толбухин, политические деятели Насер и Садат, Тито и Горбачев и многие другие представители разных стран и национальностей. Любопытно, что в списке американских рекордсменов с СД числится 33 спортсмена; ещё более внушителен список артистов и певцов. Пример этих людей — яркое свидетельство того, что заболевание диабетом — отнюдь не крах всех надежд заняться любимым делом.

Все ли профессии доступны?

Однако повседневная жизнь больного диабетом должна быть подчинена определённому лечебно-профилактическому и гигиеническому режиму. Только его тщательное соблюдение может позволить людям, страдающим этим недугом, быть социально активными, вести максимально приближенный к нормальному образ жизни, заниматься интересной и полезной работой. Важно и то, что увлекательная и совместимая с требованиями индивидуального режима деятельность — это, несомненно, мощный фактор поддержания жизненной активности больного, его социальной удовлетворённости.

Однако как диабетолог с многолетним стажем могу подтвердить: специфические особенности отдельных видов трудовой деятельности отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают риск возникновения тяжёлых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде случаев — просто противопоказаны больному диабетом.

Поэтому проблема сочетания трудовой деятельности с ограничениями, обусловленными характером заболевания, не снимается с повестки дня при выборе профессии, в период учёбы, работы и даже в пенсионном возрасте.

В наше время научного прогресса и высоких технологий появилось множество новых профессий, расширяющих виды трудовой деятельности. Так, в действующем в России «Классификаторе профессий» мы находим несколько тысяч наименований самых различных профессий (только на букву «А» их насчитывается более тысячи!). Но, к сожалению, далеко не всё приемлемо при диабете. Некоторые специальности однозначно противопоказаны, допуск ко многим другим имеет жёсткие ограничения. И, конечно же, неоправданно звучат появляющиеся иногда в СМИ высказывания о том, что «при хорошей компенсации СД и отсутствии осложнений можно владеть любой профессией». (Кстати, всегда ли столь желанная компенсация остаётся стабильной?)

Разумеется, в решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания), а индивидуальный подход. Он должен учитывать не только и даже не столько сам факт наличия заболевания, но и его важные персональные особенности: форму, тяжесть и характер течения, средства и режим лечения, наличие и выраженность осложнений, «диабетологическую» грамотность пациента, владение средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, уровень самодисциплины и ответственности за себя и окружающих.

Как считают многие диабетологи в Австралии, оптимально, если в процесс воспитания заболевшего диабетом ребёнка ему ненавязчиво будет прививаться интерес к таким занятиям, которые впоследствии он сам, по собственным устремлениям, а не вынужденно, будет рассматривать как приоритетные, наиболее для него желательные в плане профессиональной деятельности.

Тактично, компетентно, с детства ребёнка можно знакомить с такими сферами жизни, как музыкальное искусство, инженерно-конструкторское дело (диапазон возможностей тут огромен!), профессиональная работа с компьютером, изучение иностранных языков (переводческое дело), теоретическая физика, математика, педагогика, финансово-экономический менеджмент и так далее.

По мере взросления ребёнка при поиске его профессиональной ориентации родители и преподаватели могут постепенно разъяснять ему личную и общественную целесообразность предпочтительного выбора той или иной «подходящей» профессии, приводить аргументы её привлекательности и перспективности. Подобные аргументы могут использоваться и в общении с молодыми людьми, заболевшими диабетом в период их учёбы в институте или имеющими пока небольшой стаж работы по специальности, — теми, у кого впереди еще много лет полноценной «жизни с диабетом», и во имя такой жизни они могут осознанно изменить в нужном ракурсе свою будущую профессию.

Кстати, носителями и пропагандистами подобных разумных решений могут нередко выступать и сами молодые люди — больные диабетом. В одном из недавних Интернет-сообщений Международной диабетической федерации (IDF) было опубликовано обращение «Группы поддержки» больных учащихся. Среди его авторов — Анна Остергре (23 года, студентка Копенгагенского университета, СД 1 типа с 1999 г.), Дана Льюис (студентка Университета Алабамы, 19 лет, болеет с 14 лет), Куйтлин Мак Энери (студентка Джорджтаунского университета, 22 года, болеет с 3-х лет)…

Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный профессиональный стаж и опыт (чаще всего болезнь протекает тогда по второму типу), вопрос о дальнейшей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально, с учётом многих, в том числе психологических, факторов.

Если характер этой деятельности позволяет совместить её с выполнением необходимых лечебно-профилактических мероприятий, то больной может продолжать работу по специальности, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и продолжительности, режима питания и физической активности. Чаще всего такое возможно при СД 2 типа. Значительно реже, но вовсе не исключено, и при диабете 1 типа. Иногда заболевшему однозначно приходится прекратить работу в привычной должности и сфере.

Если человеку — в силу сложившихся привязанностей, накопленных знаний и опыта — трудно уйти в другую сферу профессиональной работы или вовсе прекратить её, то в подобных ситуациях целесообразна смена специальности на близкую по профилю к предшествовавшей. Например, заболевший водитель автобуса или такси может переквалифицироваться на должность слесаря-ремонтника или диспетчера в том же автопарке; действующий профессиональный спортсмен может стать тренером юношеской команды, администратором спортшколы; милиционер перейти на неоперативную работу в своём же ведомстве; офицер-военнослужащий — на работу в военкомат, военное учебное заведение…

Безусловно, в основе подобной переквалификации или изначального выбора профессии должны лежать основные медицинские требования. Они таковы:

исключение работ со сменным графиком, в позднее вечернее и ночное время;

отказ от работ (или их ограничение), связанных с повышенной физической нагрузкой и вредными условиями труда (неблагоприятным микроклиматом рабочих помещений, опасными физическими, химическими и биологическими воздействиями, длительным зрительным и сильным психо-эмоциальным напряжением);

исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в чрезвычайных обстоятельствах, в изолированных помещениях и т.п.);

исключение (ограничение) работ по управлению наземным, воздушным, подземным и другим общественным транспортом, строительными и другими опасными и сложными механизмами;

исключение (ограничение) работ в условиях, не позволяющих или затрудняющих обращение за помощью к окружающим, оказание неотложной медицинской помощи.

С учётом этих исходных требований и с точки зрения приемлемости для больного диабетом все виды профессий можно разделить на три основные группы.

Водители общественного транспорта (автобусов, трамваев, троллейбусов, такси), лётчики, космонавты, подводники, водолазы, шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники-высотники, водители и операторы передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтники наружных электросетей, горноспасатели; работа с высоким уровнем физических, химических или биологических (инфекционных) вредностей, работа в сложных (экстремальных) температурно-влажностных условиях, работа в местах, отдалённых от возможности оказания неотложной медицинской помощи; другие профессии высокого риска, связанные с возникновением экстремальных ситуаций, требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения необходимого больному лечебно-профилактического режима.

Работы и профессии, связанные с частыми командировками, сопряжённые с воздействием производственного загрязнения окружающей среды, требующие длительного зрительного напряжения; профессиональный спорт; работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением.

Преподаватели средней и высшей школы, научные сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей среды), медики (кроме специальностей хирургического профиля, инфекционистов, скорой медицинской помощи), фармацевты, финансовые работники, экономисты, программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари, различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд других профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного режима.

Несколько за рамками нашей темы — вопрос о пользовании личным автомобильным транспортом. Естественно, тем больным, у кого нет медицинских противопоказаний, связанных с преклонным возрастом, тяжестью и характером течения заболевания, нет оснований ограничивать право вождения личного автомобиля. В большинстве случаев без ограничений могут водить машину больные СД 2 типа. Что касается пациентов с СД 1 типа, то им также разрешено находиться за рулём своего автомобиля — при условии, что заболевание хорошо компенсировано, они не склонны к частым гипогликемическим реакциям и обусловленных «гипо» затуманенности и потере сознания. Но желательно на «спокойных» магистралях, где нет интенсивного движения транспорта и пешеходов.

В любом случае водитель при этом должен:

не нарушать предписанный ему режим питания и приёма лекарств (уколов инсулина);

садиться за руль после положенного приёма пищи и не позднее, чем за час до её очередного приёма;

иметь при себе глюкометр, сахароснижающие средства и шприц-ручку, препарат глюкагон, бутерброд, немного сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладкую (на сахаре) воду;

при малейших признаках начинающейся гипогликемии немедленно остановить машину и проверить уровень сахара крови, при необходимости принять таблетки глюкозы, выпить сладкую воду и т.п.;

желательно иметь при себе медальон (браслет) с указанием о наличии у него СД или иное подобное удостоверение с записью в нём адресов и телефонов лиц, которых надо известить в случае необходимости (обращение за скорой медицинской помощью, авария);

при длительной поездке не реже чем через полтора — два часа делать остановки для отдыха.

Профессор Илья Никберг, Сидней

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости

источник

Развитие сахарного диабета возможно у любого человека. Это обуславливает возникновение вопроса, можно ли работать водителем с сахарным диабетом. Важно понимать, что не нужно спешить с принятием решения об отказе от этой профессии, особенно если речь идет о патологии 2 типа. Но следует задуматься о том, чтобы найти себя в другом роде занятий по ряду причин. Сначала следует узнать, кем можно работать с таким заболеванием, после чего уже принимается решение о смене рода деятельности.

При сахарном диабете нужно учесть два главных фактора. Первым из них является изучение особенностей возникшего заболевания, рисков, связанных с ним. К примеру, разобраться в причинах возможной декомпенсации углеводного обмена, чем это может грозить для человека. Вторым фактором считается выбор профессии, не несущей реальной угрозы, прежде всего, самому пациенту и людям, которые возможно будут его окружать в момент выполнения профессиональных манипуляций.

Работать водителем общественного транспорта при сахарном диабете недопустимо. Есть ряд других профессий, которые тоже считаются запрещенными:

• летчик;
• машинист;
• высотник, промышленный альпинист;
• любая другая работа, подразумевающая повышенную концентрацию внимания, сложность управления профессиональным оборудованием или большим и тяжелым механизмом (например, сварщиком или электрогазосварщиком).

Исходя из этого, легко ответить на вопрос, можно ли работать водителем лицам с сахарным диабетом. Однако решение основывается на степени тяжести патологии, наличии осложнений процесса. При диагностировании заболевания в детском возрасте следует учитывать этот факт при выборе учебного заведения. Это позволит избежать возможного отказа от трудоустройства.

Врачу следует донести до пациентов, что наличие сахарного диабета не считается противопоказанием к управлению транспортным средством. Но это возможно при адекватном контроле патологии, а при малейшей дестабилизации состояния должны приниматься меры. Важным аспектом является удостоверение диабетика, которое позволит быстро сориентироваться окружающим при потере сознания.

Пациенты должны придерживаться всех рекомендаций лечащего врача относительно образа жизни, рациона, лечения. Это позволит предупредить быстрое прогрессирование болезни.

Работающий водителем человек должен осознавать, что возможны некоторые трудности из-за режима питания, уколов инсулина. Иногда эти нюансы делают такую работу невозможной.

Второй тип патологии несколько проще в этом отношении, но все равно следует минимизировать количество стрессовых ситуаций, нормализовать режим труда и отдыха. При тяжелой степени диабета пациентам рекомендуют работать дома.

Лучшими профессиями для таких пациентов считаются:

• библиотекарь;
• учитель;
• экономист;
• менеджер;
• врач терапевтического профиля;
• лаборант;
• дизайнер;
• медсестра терапевтического стационара.

Легкая форма диабета подразумевает незначительное колебание углеводного обмена, при этом его легко регулировать. Симптомы не беспокоят пациента постоянно. При легкой форме не запрещено управлять автомобилем или какими-то сложными механизмами. Однако, подобное развитие событий возможно на начальных этапах заболевания, когда оно было своевременно обнаружено, назначено лечение. Это подразумевает отсутствие каких-либо осложнений процесса. Чаще всего такая ситуация встречается при диабете 2 типа. Особое внимание следует уделять профилактическому осмотру этих пациентов.

Существуют определенные виды деятельности, которые запрещены любым больным с сахарным диабетом:

• физический труд повышенной тяжести;
• контакт во время работы с ядовитыми, отравляющими веществами;
• переработка;
• командировки для пациентов разрешены при их письменном согласии.

Больные с диабетом должны выбирать более щадящий режим труда, чем здоровые. Следует учитывать свое самочувствие, состояние углеводного обмена, предпринимать шаги по профилактике осложнений.

Средняя степень тяжести обуславливает запрет на работу, связанную с регулярными форс-мажорами или несчастными случаями. К ней, прежде всего, относятся машинисты и водители. Это обусловлено вероятными резким изменением самочувствия работника, что приведет к летальным последствиям посторонних людей в самом плохом варианте. Всегда нужно уделять внимание уровню сахара крови, поскольку средняя степень тяжести диабета подразумевает его резкие изменения.

Лицам с такой формой заболевания противопоказан такой труд:

• повышенным физическим или выраженным умственным напряжением;
• стрессовые ситуации в рабочих условиях;
• управление любыми транспортными средствами;
• с напряжением на глаза или зрение;
• стоячая работа.

Людям с сахарным диабетом при наличии осложнений заболевания положена инвалидность. Она обусловлена поражением других органов, сосудистых дефектов, в том числе ишемическим дефектам нижних конечностей. Это означает снижение профпригодности и нежелательность работы водителем или управление другими более сложными механизмами. Нарушение этого принципа приводит к возникновению трагичных последствий для пациента, его окружения.

Ошибочным мнением является то, что при сахарном диабете работать противопоказано. Существуют роды деятельности, которые не запрещают работать таким пациентам:

• преподаватель;
• врачебная деятельность;
• библиотекарь;
• программист;
• секретарь;
• копирайтер;
• менеджер;
• психолог.

Пациенты должны учитывать наличие патологии при выборе профессии, поскольку каждая работа требует определенного режима или распорядка. А диабетикам не каждый из них подходит. Важно отказаться от труда в ночное время суток. Для улучшения показателей качества жизни рекомендовано придерживаться таких советов врачей:

1. Держать при себе средства, способные быстро повлиять на углеводный обмен – инсулин, сахароснижающие препараты, конфеты или сахар;
2. Коллеги должны знать о наличии у вас такой патологии. Это необходимо, чтобы они смогли быстро оказать неотложную помощь и вызвать скорую;
3. Больные сахарным диабетом имеют некоторые социальные льготы – увеличивается длительность отпуска, сокращается рабочий день.

Иногда пациенты могут утверждать, что они продолжают работать машинистом поезда или водителем городского транспорта. В такой ситуации следует уточнить степень тяжести процесса, поскольку при тяжелом течении заболевания это противоречит здравому смыслу.

Для некоторых пациентов сахарный диабет является просто образом жизни. Он не представляет определенную неразрешимую проблему. Такие люди живут полноценной жизнью, ведут себя очень активно. Такая ситуация возможно. Но для нее есть некоторые условия, которые требуют обязательного выполнения.

• тщательное прислушивание к сигналам собственного организма;
• следование предписаниям лечащего врача;
• соблюдение правильного рациона;
• занятия физической культурой.

Есть виды спорта, которые разрешены диабетикам – легкий фитнес, плавание, средние кардионагрузки (бег трусцой, орбитрек), гимнастические упражнения. А от тяжелых упражнений, таких как приседания со штангой, становая тяга нужно отказываться. Некоторым пациентам разрешены кроссы, бокс, альпинизм.

Чтобы удостовериться в адекватности выбранного вида спорта нужно получить консультацию лечащего эндокринолога. Врач подскажет, какие именно есть у вас противопоказания к физической нагрузке, на что лучше обратить внимание.

Несмотря на все приведенные аргументы, некоторые диабетики продолжают работать в условиях, которые им не показаны. К ним относится труд на должности водителя или машиниста. Такой шаг возможен только тогда, когда диабет находится на самых ранних стадиях, не начались сильные скачки сахаров, осложнения еще не успели сформироваться. Остальные случаи требуют отказа от этих профессий.

С другой стороны, человек с сахарным диабетом может спокойно продолжать управлять своим собственным транспортом. Однако, если речь идет о каких-то длительных переездах, то лучше брать с собой человека, который тоже умеет водить машину, чтобы была возможность регулярно сменять друг друга. Нежелательны переезды в ночное время суток. Сниженное зрение таких пациентов подразумевает отказ от управления мотоциклами. Важно помнить, что резкие скачки сахара во время поездки за рулем могут послужить причиной аварийной ситуации или катастрофы. Поэтому к вождению автомобиля нужно подходить с особой ответственностью и вниманием.

источник

Количество больных сахарным диабетом постоянно растёт. Это, как правило, люди, которые могут и даже должны работать. К сожалению, исследования показывают, что у них есть проблема с поиском полноценной работы – 16% больных сахарным диабетом боятся дискриминации и скрывают факт своей болезни.

Диабетическое сообщество, разработавшее рекомендации по профессиональной активности пациентов с сахарным диабетом, считает, что за исключением некоторых критических ситуаций, нет никаких причин, чтобы эти люди отказывались от работы.

Для людей с сахарным диабетом рекомендуются занятия, связанные с умственной работой. Рабочее место должно соответствовать определенным требованиям – больной должен иметь возможность проверить уровень сахара в крови, выполнить инъекцию инсулина или съесть закуску, в случае необходимости.

Источник фото: BradleyJohnson / CC BY-NC-ND

Важно также, чтобы был кто-то, кто в случае возможного возникновения эпизода тяжелой гипогликемии может ему помочь. Поэтому стоит уведомить работодателя о своем диагнозе.

• профессиональное управление транспортными средствами: грузовые автомобили, пассажирские перевозки, управление поездами (в том числе метро), таксист
• перевозка опасных веществ или больших грузов
• гражданская авиация: летчики и инженеры авиации, стюардессы, авиадиспетчеры
• государственные и спасательные службы: вооруженные силы, судоходство, морская, пожарная, аварийная службы, полиция, служба безопасности
• опасные профессии: работа с буровыми установками, в шахтах, работы с движущимися станками, с печами при высокой температуре, металлургические предприятия и т.д., на железнодорожных путях, в туннелях, на высоте (леса, краны)
• повар, кондитер, пекарь
• работа в уединении

Желательно, чтобы часы работы были регулярные, тогда намного легче контролировать уровень сахара. Тем не менее, работа в смены или ненормированный график не является для этих больных противопоказанием – в этих случаях нужно просто всё хорошо спланировать.

Режим работы людей с диабетом должны также влиять на выбор врачом типа инсулина, например, вместо классического инсулина можно назначить аналоги инсулина. Ибо аналоги улучшают качество жизни, позволяют уменьшить количество съедаемой пищи без риска развития гипогликемии; кроме того, они удобны в применении, очень быстро всасываются и их можно вводить непосредственно перед приёмом пищи.

Больные сахарным диабетом иногда должны питаться в рабочей столовой или близлежащих барах – в этом случае необходимо:

• заказывать вареные блюда, приготовленные на гриле или запеченные
• выбирать диетические блюда
• избегать употребления пищи типа фаст-фуд
• избегать жирного и жареного мяса
• интересоваться составом блюд
• помнить о гликемическом индексе

На работе каждый больной сахарным диабетом должен иметь свой базовой набор средств для ежедневного контроля диабета – тест-полоски для глюкометра, запас игл, глюкагон (резервный гормон), инсулин, препараты от сахарного диабета (если используются). Следует также помнить о закусках: кусках сахара, конфетах, печеньках.

На работе иногда нужно считаться с дополнительным физическим трудом. В этом случае необходимо часто измерять уровень сахара в крови и корректировать дозу инсулина. Также диета должна быть изменена в зависимости от интенсивности физической нагрузки.

Стресс или повышенные нагрузки могут привести к гипогликемии. Хорошо подготовленный пациент, как правило, знает, как это предотвратить. Однако, в определенных обстоятельствах может развиться состояние тяжелой гипогликемии с потерей сознания.

Поскольку оно представляет собой угрозу для здоровья и даже жизни больного, важно, чтобы на работе был человек, который умеет оказать больному помощь: введет глюкагон, а после инъекции гормона, если больной не придёт в сознание в течение 10 минут, вызовет скорую помощь.

Тяжелая гипогликемия – ниже 2,2 ммоль/л (40 мл/дл) – требует немедленной госпитализации.

• тремор мышц
• чувство голода
• зевота и сонливость
• заторможенность мышления
• головокружение
• нервозность и агрессивность
• обильный пот
• слабость
• нарушения памяти
• нарушение зрения
• потеря сознания
• судороги
• гипотермия

• бледность кожных покровов
• раздражительность, гиперактивность
• сонливость
• головокружение
• трудности с концентрацией внимания
• тремор мышц
• слабость
• боль в животе
• ускорения пульса

Сделайте это обязательно! Когда человек с сахарным диабетом плохо себя чувствует и подозревает гипогликемию, но не может измерить уровень сахара, он должен съесть что-нибудь сладкое, например, кусочек шоколада, выпить стакан сока или сладкого чая.

Несмотря на то, что больные сахарным диабетом способны трудиться на многих профессиях, часто они имеют проблемы с поиском работы.

В свою очередь, те, кто работает, часто боятся потерять свою работу из-за ложного убеждения о более частом отсутствии на работе или более низкой производительности диабетиков. Однако, согласно исследованиям, правильный контроль диабета практически полностью исключает какие-либо осложнения и позволяет полностью сохранить трудовую эффективность.

источник

Боязнь получить отказ в приеме на работу или страх увольнения часто приводят к тому, что человек скрывает от работодателя, что он болен. Так происходит не только при са­харном диабете, но именно при данном за­болевании делать этого не стоит. Если диабет контролируется лишь диетой, единственным неудобством на службе будет необходимость своевременно перекусить, но это может пройти незамеченным другими работника­ми и начальством.

Если же лечение связано с риском гипогликемии, то, во-первых, она до­вольно опасна для самого больного, а возмож­но, и для окружающих и, во-вторых, рано или поздно все равно обнаружится. Тогда объяс­нения с работодателем не избежать. Вполне вероятно, что и увольнения тоже. Значит, о своем заболевании надо сказать сразу и объ­яснить, какими неудобствами для рабочего процесса оно чревато.

Многие работодатели имеют весьма отдаленное представление о сахарном диабете, зная только, что при этом состоянии надо часто делать уколы инсулина. Отказывают в приеме на работу или увольня­ют они просто так, на всякий случай.

Выбор профессии для человека, страдаю­щего сахарным диабетом, может оказаться делом непростым.

Если родители позаботились о правильной профориентации сына или дочери, то, став взрослыми, дети сумеют найти применение своим знаниям и способностям, вне зависимости от того, больны они или здоровы. Для этого, воспитывая ребенка (это относится и к здоровым детям), нельзя концентрировать его внимание только на одной какой-нибудь профессии.

Сахарный диабет, к сожалению, не един­ственная причина, по которой человека могут признать не годным к выполнению той или иной работы. Сколько тяжелых переживаний испытывают мальчики, мечтавшие о карьере военного, когда их не пропускает медкомис­сия из-за какого-то там плоскостопия! А мо­лодые люди, все детство отдавшие спорту высоких достижений, добившиеся немалых успехов, которые вдруг выпадают из обоймы из-за нелепой травмы…

Но если у подростка при этом есть навыки работы с компьютером, или он владеет иностранным языком, или умеет мастерить что-то руками, или хорошо разбирается в музыке, или… Этот список можно продолжать бесконечно, то он сумеет преодолеть жизненное препятствие и выйти из трудной ситуации достойно и с выгодой для себя. А вот если юноша ничего больше не умеет, кроме как бегать с мячом по стадиону, тогда это окажется настоящей трагедией. Мы уже говорили об этом ранее, но все сказанное в равной мере относится и к молодым людям, еще не успевшим получить специальность.

Выбирая профессию, надо очень придирчиво оценить собственное состояние и свои физические возможности. Диабет и так представляет собой серьезное испытание для здоровья. Не следует проверять себя на прочность, еще и работу выбирая с вредными условиями.

Постоянный труд на открытом воздухе влечет за собой риск частых простудных за­болеваний, что плохо сказывается на тече­нии диабета. Если он наряду с этим связан и с физическими нагрузками, резко возрастает риск эпизодов гипогликемии. Работа в из­лишне запыленном, сыром помещении или там, где повышена температура, — тоже не лучший выбор.

Не годятся и варианты хи­мического и фармацевтического производ­ства (работа в аптеке не противопоказана), инфекционные отделения больниц, все, что связано с повышенной вибрацией (она и у здорового человека со временем вызывает специфические нарушения — вибрацион­ную болезнь, а при сахарном диабете ее раз­рушительное воздействие проявится значи­тельно быстрее и в более тяжелой степени).

Абсолютно противопоказаны виды работ, сопряженные с непосредствен­ной опасностью для человека, больного диабетом, и окружающих. В нашей стра­не люди, страдающие сахарным диабетом, не допускаются к работе водителями — ги­погликемия, возникшая во время движения автомашины, может привести к серьезному дорожно-транспортному происшествию.

По этой же причине исключаются вождение ло­комотивов и воздушных судов. Возможность внезапных нарушений координации и со­знания вследствие гипогликемии не позво­ляют допускать страдающих диабетом к ра­ботам с применением режущих станков, под водой, на высоте, у конвейера, в горячих це­хах металлургических заводов и т.д.

Человек может оказаться дезориентирован, в то вре­мя как ему нужно будет принимать быстрое, выверенное решение, поэтому больного диа­бетом не примут на работу авиадиспетчером и диспетчером железнодорожного транс­порта. Следует избегать работы на предпри­ятиях пищевой промышленности: практика показывает, что заболеваемость диабетом на таких рабочих местах в несколько раз выше, чем в среднем в других отраслях (частая де­густация выпускаемой продукции делает необходимыми дополнительные инъекции инсулина и влечет за собой увеличение веса).

Служба в армии и полиции, связанная с экстремальными физическими и психологи­ческими нагрузками, также не показана, и пройти медицинскую комиссию, отбираю­щую кандидатов на эти должности, не удаст­ся. Если же заболевание началось, когда чело­век уже какое-то время отслужил, ему могут подобрать вариант работы в тех же воинских частях и отделениях МВД: делопроизводите­ли, кадровики, аналитики нужны везде. Тем более ценятся работники, знающие службу изнутри.

Хорошо компенсированный сахарный диабет без серьезных осложнений не является препятствием для сохране­ния должности у большинства паци­ентов, но в распорядок рабочего дня внести изменения придется.

Необходимость многократного приема пищи вряд ли понравится начальству, если оно не будет знать, с чем это связано. Если возникла необходимость в переводе на инсулинотерапию, нужно рассказать коллегам, что делаются инъекции именно инсулина, иначе это может быть расценено как прояв­ление наркомании.

Если уколы приходится делать на работе, хранить инсулин и все, что к нему прилагается, следует в запирающемся ящике, а лучше в сейфе. Это связано с тем, что флаконы могут уронить и разбить, а препарат использовать не по назначению, в том числе в криминальных целях. Многие предпочитают возить инсулин с собой каждый день из дома, но зимой это может стать причиной его пор­чи. В летнюю жару препарат также может испортиться во время транспортировки.

Кому-нибудь из коллег (желательно двоим-троим) нужно рассказать, как проявля­ется гипогликемия и как при этом надо оказывать первую помощь. В помещении обязательно должны быть кулер или чайник, вода и сахар. Некоторые пациенты от­казываются в рабочее время проверять уровень глюкозы крови – стесняются или им бывает некогда, Это неправильно, так как теряется ценная информация, без которой трудно регулировать гликемию.

Если делать все открыто, не прячась, хотя и не демонстративно напоказ, никто не бу­дет возмущаться по поводу стремления кол­леги, страдающего диабетом, не участвовать в сверхурочных работах и не ездить в коман­дировки. Если же это является обязательным условием выполняемой работы, надо поду­мать о переходе в другой отдел или на дру­гую должность. Возможно, потребуется до­полнительное обучение, но ради сохранения работы на него надо соглашаться. И кстати, это может оказаться очень интересным.

Если человек занят тяжелым физическим трудом, ему нужно много есть. Больной диа­бетом боится «перебрать» хлебные единицы и потому часто недоедает, что приводит и к эпизодам гипогликемии, спровоцированной активными физическими нагрузками, и к общей недостаточности питания, что еще более подрывает здоровье.

При работе по сменам возникают слож­ности с режимом инъекций инсулина. Необ­ходимо регулярно принимать пищу во время бодрствования, включая последний перекус перед сном. Таким пациентам лучше поль­зоваться «ультракороткими» инсулинами, действие которых кратковременно: периоды бодрствования и сна следуют через неравно­мерные промежутки времени, и подстро­иться под них бывает чрезвычайно сложно.

Схема введения инсулинов остается как бы прежней: например, то, что вводилось перед сном поздним вечером, так и вводится перед сном, только в 10 часов утра, когда пациент возвращается со смены домой. Конечно, до­биться хорошего, ритмичного чередования доз инсулина все равно не удастся, потому что ритм сна и бодрствования будет нарушен. Значит, такая работа — временный вариант, пока человек не подыщет себе что- нибудь более подходящее.

Работа, связанная с поездками, требует от пациентов, получающих инсулин, брать еду с собой и периодически делать останов­ки в пути, чтобы поесть.

Если человек летит в командировку самолетом, ему следует знать, что при прохож­дении предполетного досмотра в аэропорту у него могут потребовать выложить всю еду, которую он взял с собой для своевременных перекусов. И назначение шприцев ему тоже придется объяснять. На этот случай очень полезно иметь при себе справку от врача с указанием диагноза, рекомендацией делать инъекции инсулина и регу­лярно питаться.

Если случилось так, что человек, страда­ющий сахарным диабетом, уже находится в самолете, пришло время поесть, а кор­мить пассажиров еще не начали, стеснять­ся не надо — следует сказать о проблеме стюардессе. Даже если ей не понравится просьба выдать дополнительную порцию бортового питания, она в любом случае предпочтет накормить такого пассажира, нежели оказывать ему экстренную по­мощь в полете.

Иногда работодатели бывают заинтере­сованы в сохранении ценного сотрудника и не возражают против того, чтобы он, забо­лев диабетом, остался на своем рабочем ме­сте, но и послаблений при этом не делают: сверхурочные, командировки, ночные сме­ны — все продолжается в прежнем режиме.

Каким бы сложным ни было материальное положение, идти на поводу у таких руко­водителей нельзя: болезнь будет прогресси­ровать чрезвычайно быстро, и очень скоро человек окажется уже не в состоянии выпол­нять никакую работу. Вот тогда финансовое положение действительно станет плачевным.

Так что даже с материальной точки зрения с такой работой лучше вовремя расстаться и подыскать что-либо другое. При этом удастся дольше сохранять общую трудоспособ­ность, не становясь инвалидом. Впрочем, и в этом случае следует знать, что существует до­вольно много предприятий, которые специ­ально создают рабочие места для инвалидов, поскольку это дает им налоговые льготы.

Интересно, что, по данным некоторых исследований, люди, страдающие сахарным диабетом, реже берут больничный лист, чем их здоровые коллеги. Отчасти это связано с более строгим контролем собственного здо­ровья — они стараются одеваться по погоде, многие бросают курить, а регулярное пи­тание позволяет свести к минимуму число желудочных расстройств.

Но в основном, на мой взгляд, это результат боязни показать руководителю свою слабость. Объективная реальность такова, что начальство не мирит­ся с частыми пропусками по болезни и ищет таким работникам замену. Человеку, боль­ному диабетом, нужно быть бдительным вдвойне: искушение прогуляться в марте без головного убора может закончиться потерей рабочего места.

Существенно затрудняют положение хронические диабетические осложнения. Ре­тинопатия и катаракта значительно снижа­ют зрение, а если нагрузка на глаза продол­жается, оно ухудшается катастрофически.

Одной моей пациентке, чтобы продолжать работу бухгалтером, пришлось воспользо­ваться помощью другого человека: он дик­товал ей исходные данные, она их анализи­ровала, а результаты помощник заносил в компьютер. Удаление катаракты и замена хрусталика не принесли облегчения, по­скольку в результате плохо компенсирован­ного диабета и постоянной нагрузки на глаза ретинопатия продолжала прогрессировать.

Нефропатия в сочетании с частыми обо­стрениями хронического пиелонефрита при­водит к длительному отсутствию на работе по болезни. Формирование диабетической стопы ограничивает возможность самостоятельного передвижения. Осложнения со стороны сердца и сосудов снижают общую работоспособность.

Некоторые пациенты, что называется, до последнего ходят на работу. Страх остаться без источника существования мешает им вовремя остановиться и прекратить само­истязание. Заканчивается это закономерно – наступает глубокая инвалидность при абсолютной нетрудоспособности.

Значит, если развиваются серьезные диабетиче­ские осложнения, надо найти в себе силы вовремя перейти на другую работу, пусть значительно хуже оплачиваемую. Ранний выход на пенсию по инвалидности может ударить по семейному бюджету сильнее, чем частичная потеря доходов.

Если человек имеет свое дело и сам себе работодатель и руководитель, ситуация ме­няется. Безусловно, распорядок жизни у предпринимателей оставляет желать лучше­го: бесконечные поездки на встречи с потен­циальными и состоявшимися партнерами, деловые ужины с алкоголем и обильными жирными закусками, курение, постоянное напряжение в ожидании каких-либо финан­совых неурядиц, ответственность за нанятых работников — все это совсем не тепличные условия для больного с сахарным диабетом.

В таком случае очень важно найти хорошего, надежного помощника, который часть на­грузки возьмет на себя. Пусть при этом даже несколько снизятся доходы предприятия, со­храненное здоровье того стоит.

Отрадно то, что многие бизнесмены от­мечают, что традиция много пить и есть во время деловых встреч постепенно уходит в прошлое. Все чаще на столе появляются ди­етические малокалорийные блюда: мясо и рыба на гриле, салаты без майонеза, овощи и фрукты. Кроме того, поведение человека во время деловых застолий все больше зависит от его собственных установок и все меньше от мнения окружающих.

К счастью, модно становится не курить. Конечно, отказаться от вредной привычки могут не все, но тем больше уважения вызывают те, кому это удалось. А что уж говорить о самоуважении! Обычно слова «Я курил двадцать лет, но бро­сил и уже два года не курю совсем» произ­носятся с такой гордостью, что понимаешь, как нелегко было это сделать.

Ситуации, когда бизнесмен из-за того, что болен диабетом, закрывает свое дело и уходит на государственное пенсионное обеспечение, довольно редки. Как правило, люди, хорошо знающие особенности собственного организ­ма, неплохо адаптируются в новых условиях и продолжают активно работать.

источник