Когда нужно есть после укола инсулина

Памятка для пациентов, получающих инъекции инсулина [архив] — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Вы уверены, что вводите инсулин правильно?

Когда Вы проверяли срок годности Вашего инсулина? Инсулин с истекшим сроком годности может действовать гораздо слабее обычного. Если инсулин пришел в негодность, его внешний вид может измениться. Проверьте – короткий инсулин (а также продленные «аналоговые» инсулины) должен быть прозрачным, без осадка, продленный после перемешивания – равномерно мутным, без хлопьев.

Запас инсулина Вы храните в холодильнике? Не промерзал ли он?
Не промерзал ли инсулин в сумке, не перегревался ли на жаре?
Защищен ли он от света?
Начатый флакон с инсулином Вы храните при комнатной температуре?
Тот инсулин (флакон или картридж в шприц-ручке), которым Вы пользуетесь в настоящее время, должен храниться при комнатной температуре (до 30 дней) в защищенном от прямого света месте. Если погода очень жаркая, то инсулин может храниться вне холодильника несколько меньший срок (15-20 дней). Если Вы достали инсулин из холодильника, перед введением его необходимо согреть до комнатной температуры (т.е. вынуть заранее, за 30-40 минут до инъекции).

Смешиваете ли Вы разные инсулины в одном шприце?
Некоторые препараты продленного инсулина (Протафан, Хумулин NPH, Инсуман-базаль) можно перед инъекцией набирать в один шприц с коротким инсулином (хотя при этом требуется соблюдение специальных правил и повышается риск ошибок при наборе дозы). Другие инсулины продленного действия (например, Лантус) при смешивании с коротким инсулином приводят к ослаблению действия этой смеси. Не следует смешивать в одном шприце инсулины разных торговых марок (например, Инсуман с Хумулином).

Не попадает ли в шприц воздух?
Если Вы не заметите, что в шприце воздух, Вы введете меньшее количество инсулина, чем рассчитываете. Воздух нужно удалить из шприца перед введением. Если Вы заметили пузырек воздуха в картридже для шприц-ручки, не волнуйтесь. Если после нажатия на поршень Вы ждете 7-10 с, прежде чем удалить иглу, то воздух никак не повлияет на введенную дозу. Чтобы предупредить попадания воздуха в картридж с инсулином, шприц-ручку лучше хранить без иглы (т.е. «накручивать» иглу перед каждой инъекцией).

Куда Вы вводите инсулин?
Быстрее всего инсулин всасывается из-под кожи живота, несколько медленнее – при введение под кожу плеча, медленнее всего — в районе бедра и кожной складки над ягодицей. Это значит, что для введения короткого инсулина лучше всего подходит подкожная клетчатка живота, а для введения продленного – бедро или ягодицы. Вводить инсулин под кожу плеча можно, если Вам помогает другой человек — ведь самостоятельно сделать складку Вы не сможете, что может привести к внутримышечному попаданию инсулина.

По какому принципу Вы меняете зону введения инсулина?
Существуют 2 правильных варианта:
1. Постоянное введение короткого инсулина под кожу живота (следует избегать область пупка и не вводить инсулин «кучкой», т.е. в одно и то же место. Зона живота обширна, и Вы сможете каждый раз отступать от места предыдущей инъекции). Продленный инсулин вводится под кожу бедер или ягодичной области.
2. Зоны введения инсулина чередуют, соблюдая строгий порядок по времени суток (например, утром короткий инсулин вводится в живот, днем – в бедро, вечером – под кожу ягодиц). Это делается потому, что для разных областей расчет инсулина на количество ХЕ будет различаться, так же как он различается в разное время суток.

Не попадаете ли Вы в уплотнения или “жировики” после старых инъекций?
При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда Вы вводите его в область нормальной кожи). Если Вы склонны к образованию жировиков или уплотнений в местах введения инсулина, то Вам следует чаще менять иглы и пользоваться самыми тонкими иглами для шприц-ручек (длиной 5 или 6 мм, с диаметром 0,25)

Какую часть от всей зоны (например, живота) Вы используете для инъекций?
Надо использовать всю зону живота, как можно шире (вбок – до боковой поверхности туловища, вниз – до паховой складки, вверх – до края ребер. В область между ребрами и пупком также можно вводить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.

Не протираете ли Вы перед инъекцией кожу спиртом?
Спирт разрушает инсулин. Кроме того, такая обработка кожи не нужна, т.к. риск инфицирования места укола при использовании современных инсулинов и шприцев практически равен нулю. Если Вы принимаете душ или ванну раз в день, дополнительная обработка кожи Вам не нужна.

Берете ли Вы перед инъекцией кожу в складку?
Если не сделать этого, инсулин может быть введен в мышцу. Это плохо тем, что Вы не будете уверены в действии инсулина. Он будет работать то сильнее, то слабее.
Кожную складку нельзя отпускать, пока Вы не ввели весь инсулин. Если речь идет о шприц-ручках, то у взрослых пациентов складка необязательна при длине иглы 5 мм или при длине иглы 8 мм и развитой подкожной клетчатке.

Ожидаете ли Вы 5-7 (а для шприц-инъекторов – 10) секунд, прежде чем вынуть иглу после инъекции?
Если не сделать этого, инсулин будет вытекать обратно через место инъекции.
Не вытекают ли капли инсулина из места введения?
В этом случае неизвестная часть инсулина (2 или 3 или 5 или больше единиц) не попадет в организм. Существуют специальные приемы, позволяющие предотвратить вытекание.

За сколько минут до еды Вы вводите “короткий” инсулин? Всегда ли Вы соблюдаете этот интервал?
В живот – за 20 минут, в другие места – за 30. Если не соблюдать этот интервал, действие инсулина будет слишком слабым. Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином (Новорапид, Хумалог), то его нужно вводить за 5-10 мин или непосредственно перед едой, а при необходимости – даже во время или сразу после приема пищи.

Знаете ли Вы, что после инъекции “продленного” инсулина перед сном есть не нужно? Если Вы захотите сделать себе второй ужин (при избыточном весе этого делать не рекомендуется), то в большинстве случаев потребуется дополнительная инъекция короткого инсулина «на еду».

Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Как Вы перемешиваете “продленный” инсулин?
Перекатывание ручки между ладонями неэффективно. Надо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз.
Не вытекает ли инсулин из иглы после инъекции?
Выход инсулина из шприц-ручки может занимать несколько секунд. Вы можете вынуть иглу раньше, чем весь инсулин выйдет из шприц-ручки.
Правильно ли Вы набираете дозу инсулина? До конца ли вводите набранную дозу?
При плохом зрении могут возникать ошибки с установкой требуемого числа единиц. В некоторых шприц-ручках, если кнопка поршня нажата не до упора, инсулин вводится лишь частично. Если Вы не уверены, что правильно пользуетесь шприц-ручкой – попросите родственников или медицинских работников помочь Вам разобраться.

Инсулинотерапия наиболее эффективна и безопасна лишь при постоянном самоконтроле глюкозы в крови и изменении дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы и характера питания. Для того, чтобы управлять своим заболеванием, больному нужны не только и не столько современные препараты, сколько знания и желание эти знания применять.
Всем людям, болеющим сахарным диабетом, и особенно тем из них, кто получает инсулин, очень важно пройти обучение в школе диабета – больному нужно очень много знать для того, чтобы эффективно контролировать свою болезнь и предотвратить тяжелые осложнения. Узнайте, где в Вашем городе можно пройти обучение в такой школе. Чтение литературы для пациентов также необходимо, однако не заменяет очного обучения.

Подготовлено врачами-эндокринологами Удовиченко О.В. и Шведовой А.Е.

Инсулин вводится подкожно, в экстренных случаях — внутривенно или внутримышечно. Подкожное введение инсулина не является физиологичным, но в настоящее время это единственный приемлемый способ постоянной инсулинотерапии.

Больной должен знать правила и факторы, которые влияют на скорость и объем всасывания инсулина в кровь после его подкожных инъекций. Надо учитывать, что инсулин как лекарственное средство уникален в том отношении, что его эффективность зависит не только от характеристик препаратов как таковых, но и от многочисленных факторов, связанных с техникой его введения.

При подкожной инъекции в живот (слева и справа от пупка) инсулин всасывается в кровь наиболее быстро, при инъекции в бедро — наиболее медленно и не полностью: примерно на 25% меньше, чем при инъекции в живот. При инъекции в плечо или ягодицы скорость и объем всасывания инсулина занимают промежуточное место.

Таким образом, при бессистемных изменениях мест инъекций на различных частях тела возможны значительные колебания глюкозоснижающего эффекта инсулина, особенно короткого действия. Поэтому смену мест инъекций (живот, бедро, плечо) надо последовательно менять в пределах одной области по определенной схеме, например утром всегда делать инъекции в живот, в обед — в плечо, вечером — в бедро или же все инъекции — в область живота.

Инсулин короткого действия целесообразно вводить в подкожную жировую клетчатку живота, а инсулины более длительного действия — в плечо или бедро.

При введении инсулина в один и тот же участок кожи возникают изменения подкожной жировой клетчатки, которые замедляют и уменьшают всасывание инсулина.

Эффективность действия инсулина снижается, что создает ложное впечатление о необходимости увеличения его доз. Эти явления можно предупредить сменой мест инъекции и соблюдением расстояний между местами введения в кожу иглы не менее 1 см.

Заметные изменения всасывания инсулина происходят при изменении температуры кожи в месте инъекции. Горячая ванна или душ, прикладывание горячей грелки, пребывание под палящим солнцем резко ускоряют всасывание инсулина (в 2 раза).

Охлаждение кожи замедляет всасывание инсулина почти на 50%. Не рекомендуется вводить инсулин только что вынутый из холодильника из-за его медленного всасывания. Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру.

Массаж места инъекции увеличивает скорость всасывания инсулина на 30 и более процентов. Поэтому легкий массаж места инъекции сразу же после введения инсулина надо делать постоянно или совсем не делать. В определенных ситуациях (например, при мероприятиях с обильным приемом пищи) можно специально ускорить всасывание инсулина, помассировав место инъекции.

Физические нагрузки несколько ускоряют всасывание инсулина вне зависимости от места его инъекции и особенностей физической нагрузки. Рекомендация менять место инъекции перед мышечной работой для профилактики гипогликемии неэффективна, так как главным глюкозоснижающим действием обладает сама физическая нагрузка.

Колебания уровня гликемии могут быть от случайного и незамеченного введения инсулина внутримышечно или внутрикожно вместо подкожного, в частности при использовании тончайших и коротких инсулиновых игл, а также у худощавых людей с тонким слоем подкожно-жировой клетчатки. Скорость всасывания инсулина при внутримышечной инъекции может удваиваться, особенно при введении инсулина в плечо или бедро. При введении инсулина в область живота различия между подкожной и внутримышечной инъекцией выражены меньше. Хорошо обученные больные могут вводить инсулин короткого действия внутримышечно перед приемом быстроусвояемых углеводов или при признаках диабетического кетоацидоза.

Внутримышечное введение инсулинов продолжительного действия не рекомендуется в связи с укорочением их глюкозоснижающего эффекта.

При внутрикожном введении (это бывает, если иглу вкалывают под слишком малым углом к коже или неглубоко) инсулин плохо всасывается, а в месте инъекции возникает покраснение и болезненность.

С увеличением подкожно вводимой разовой дозы почти прямо пропорционально ей увеличивается продолжительность действия инсулина. Так, при введении 6 Ед инсулина короткого действия больному с массой тела 60 кг глюкозоснижающий эффект будет проявляться около 4 ч, при введении ему же 12 Ед этого инсулина — 7-8 ч. Следует помнить, что переваривание большинства продуктов и блюд (независимо от их количества) заканчивается через 4-6 ч. Если к этому времени не съесть пищу, содержащую углеводы, то после инъекций больших доз даже «короткого» инсулина возможна гипогликемия.

С учетом перечисленных факторов, влияющих на всасывание и действие инсулина после его введения, каждый больной должен освоить правила и свою постоянную систему инъекций, чтобы предотвратить значительные колебания уровня глюкозы в крови.

«Правила введения инсулина» и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

• Как хранить инсулин
• Как пользоваться инсулиновым шприцем
• Найти ответ в медицинской библиотеке

Режимы инсулинотерапии::лечение больных сахарным диабетом инсулином::инсулинотерапия больных сахарным диабетом

У здорового человека секреция инсулина происходит постоянно и составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч, это так называемая базальная или фоновая секреция. Во время еды происходит быстрое (болюсное) повышение концентрации инсулина во много раз. Стимулированная секреция инсулина составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г углеводов. При этом поддерживается постоянный баланс между концентрацией инсулина и потребностью в нем по принципу обратной связи.

Больной сахарным диабетом 1-го типа нуждается в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях. Необходимо использовать различные виды препаратов инсулина в разное время. Добиться удовлетворительных результатов однократным введением инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа невозможно. Количество инъекций может быть от 2 до 5—6 раз в сут. Чем больше инъекций, тем режим инсулинотерапии больше приближен к физиологическому. У больных сахарным диабетом 2-го типа с сохраненной функцией бета-клеток достаточно одно-, двукратного введения инсулина для поддержания состояния компенсации.

Существует несколько режимов введения инсулина в день:

• одна инъекция,
• две инъекции,
• режим многократных инъекций,
• инсулиновый дозатор или насос.

Режим инсулинотерапии должен быть индивидуальным в зависимости от целей гликемического контроля у каждого больного. Больной с помощью врача должен постоянно поддерживать равновесие между введенным инсулином и потребностью в нем, определяемой питанием и физической активностью.

Достижения клинической диабетологии за последние 10—15 лет позволили пересмотреть существовавшие принципы лечения инсулином. В настоящее время используются два основных режима инсулинотерапии: традиционная (обычная) и интенсифицированная (интенсивная).

В соответствии с принципами традиционной инсулинотерапии вводят преимущественно инсулин средней продолжительности действия в комбинации с инсулином короткого действия. Инъекции делают обычно 2 раза в сутки и прием пищи «подгоняется» под действие инсулина, в связи с чем больной должен питаться дробно, не менее 5—6 раз в сутки в определенное время. Однократное введение инсулина оправдано лишь при стабильном характере сахарного диабета с относительно небольшой потребностью в инсулине (менее 30—40 ЕД/сут) в основном у лиц с сахарным диабетом 2-го типа. Однократное введение инсулина иногда используется у больных сахарным диабетом 1 -го типа в период ремиссии.

При двукратном назначении инсулина обычно перед завтраком вводят 2/3 суточной дозы, остальную треть — перед ужином; 1/3 дозы каждой инъекции составляет инсулин короткого действия, и 2/3 — средней продолжительности действия. Доза инсулина, обеспечивающая дневной период, должна быть приблизительно в 2—3 раза больше вечерней.

Однако эти соотношения всегда индивидуальны, а рекомендации условны. Используют также комбинации инсулина простого и длительного действия (ультраленте, ультратард). Возможны самые разнообразные комбинации, особенно при использовании готовых смесей. Не рекомендуются использовать в одной инъекции инсулины трех препаратов различной длительности действия (короткого, промежуточного и длительного действия). В таких комбинациях пики действия разных видов инсулина могут накладываться и приводить к затяжным гипогликемиям с последующей реактивной гипергликемией ночью или утром. Лучше использовать дополнительную инъекцию инсулина.

Дозу инсулина необходимо устанавливать для каждого больного индивидуально. Определенным ориентиром суточной дозы может служить естественная потребность здорового человека в инсулине (30—70 ЕД/сут). Диапазон дозировки, который в значительной степени определяется собственной секрецией инсулина и чувствительностью к экзогенному инсулину, у больных колеблется от 0,3 до 0,8 ЕД/кг массы тела в сутки. У пациентов, длительно болеющих инсулинзависимым сахарным диабетом, отличающимся минимальной или отсутствующей собственной секрецией, потребность в инсулине составляет 0,7—0,8 ЕД/кг массы тела. У больных с впервые выявленным сахарным диабетом при использовании современных препаратов инсулина суточная доза его равняется в среднем 0,5 ЕД/кг массы тела. После наступления компенсации заболевания она может снизиться до 0,3—0,4 ЕД/кг или ниже. Суточная доза, составляющая 1 ЕД/кг и более, свидетельствует, в большинстве своем, о передозировке или инсулинорезистентности. Однако эти рекомендации условны и требуют индивидуального подхода и необходимой коррекции в соответствии с уровнем и суточными колебаниями гликемии. Длительная декомпенсация заболевания, беременность, интеркуррентные заболевания могут существенно снизить чувствительность к инсулину, что приводит к повышению дозы препарата. Использование современных высокоочищенных видов инсулина, а также новые возможности для достижения и поддержания длительной и стабильной компенсации заболевания, у основной массы больных привели к значительному снижению суточной дозы инсулина. В 70—80-е годы пациенты с суточной дозой инсулина 70—80—90 ЕД были скорее правилом, чем исключением. Переход на высококачественные инсулины привел к снижению его суточной дозы. В настоящее время пациент с дозой инсулина, превышающей 1 ЕД/кг массы тела, нуждается в выяснении причин такой инсулинорезистентности и исключении возможной хронической его передозировки.

При проведении традиционной инсулинотерапии необходимо соблюдать следующие основные правила, которым больной должен быть обучен в стационаре. Получаемая суточная доза инсулина должна быть так мала, как только возможно, и так велика, как это необходимо. Доза инсулина в одной инъекции не должна превышать 40 ЕД. Необходимо помнить, что маленькие дозы инсулина обладают более короткой продолжительностью действия, чем большие дозы. У инсулина высокой концентрации (U-100) несколько замедляется скорость всасывания и, следовательно, длительность действия препарата. Максимум действия вводимых препаратов инсулина должен соответствовать приему пищи.

Инсулин короткого действия, как правило, рекомендуется вводить за 15—30 мин до приема пищи. Однако, если есть возможность определять уровень гликемии перед введением инсулина, целесообразно пользоваться следующей рекомендацией по времени введения инсулина короткого действия. В зависимости от показателя гликемии за 45 мин до приема пищи рекомендуется менять время введения инсулина короткого действия для того, чтобы пик действия инсулина совпал с максимальной потребностью:

Через 2—3 ч (пик действия простого инсулина) больной снова должен перекусить. При введении препаратов продленного действия пациент должен есть каждые 4 ч, последний раз за 1—2 ч до сна.

Следует помнить, что препараты человеческих инсулинов имеют меньшую продолжительность действия, чем свиные. Более быстрое начало действия таких препаратов позволяет делать инъекцию при нормогликемии за 15 мин до еды или даже непосредственно перед приемом пищи.

Если при двукратном введении инсулина (вторая инъекция перед ужином) сохраняется высокая гликемия натощак, следует попытаться перенести вечернюю инъекцию инсулина продленного действия на более позднее время (22.00—23.00). В этом случае перед ужином необходимо делать инъекцию инсулина простого действия.

Режим трехкратного введения инсулина предполагает введение 40—50% дозы перед завтраком (1/3 простого и 2/3 инсулина средней продолжительности действия); 10—15% дозы вводится перед ужином в виде инсулина короткого действия, а 40% — инсулина средней продолжительности действия перед сном.

Регулирование дозы инсулина проводится путем изменения на 1—2—4 ЕД того препарата, который в данный момент имеет максимальную активность. Например, если определяется высокий уровень гликемии натощак, рекомендуется увеличить дозу вечернего продленного инсулина или перенести время введения продленного инсулина на 22.00—23.00. Если регистрируется высокий показатель гликемии перед обедом, повышают дозу короткого инсулина перед завтраком. При высоком уровне гликемии перед ужином повышают утреннюю дозу продленного инсулина или дневную дозу короткого инсулина. При повышении уровня гликемии перед сном увеличивают вечернюю дозу короткого инсулина. Такой же принцип снижения дозы при низких показателях гликемии в разное время суток. Важно изменять дозу препарата постепенно. Желательно отдельно корректировать либо дозу инсулина, либо вид препарата. Перед тем как поменять дозу, необходимо убедиться, что повышение или снижение уровня гликемии не связано с какими-либо другими причинами (нарушение всасывания из-за уплотнений, нарушение диеты, техники введения инсулина и т. д.). Если желаемый результат не достигнут, не нужно спешить сразу на следующий день снова менять дозу. Рекомендуется подождать 2—3 дня для того, чтобы сделать окончательный вывод о целесообразности новой коррекции.

Наиболее адекватным, близким к имитации физиологической секреции инсулина является режим интенсифицированной (интенсивной или функциональной) инсулинотерапии. Суть ее состоит в том, что инсулин короткого действия вводят перед основными приемами пищи («пищевой»), а инсулин продленного действия в качестве базального имитирует постоянную секрецию инсулина у здорового человека. Такой режим инсулинотерапии еще носит название «базис-болюсный»; 30— 40% дозы инсулина вводится в виде инсулина средней продолжительности действия на ночь перед сном, а остальная доза распределяется в виде инъекций простого инсулина перед основными приемами пищи в зависимости от потребности. Следует отметить, что этот метод применялся и ранее. В начале 20-х годов, до создания инсулина продленного действия, больные были вынуждены делать 3—4 инъекции в сутки. При этом пионер инсулинотерапии Джослин советовал больным перед каждой инъекцией определять глюкозурию и корректировать дозу инсулина. Сейчас снова вернулись к режиму многократных инъекций, но только со значительно большими возможностями самоконтроля и инсулинами высокого качества.

Интенсифицированная инсулинотерапия может проводиться в режиме многократных инъекций или с использованием инсулиновых инфузоров-дозаторов.

При многократном введении инсулина используют разные режимы.

Магазин стероидов | Купить метан | Купить трибулус | Купить кленбутерол| Купоны на скидку

Прежде, чем перейти к применению инсулина в спортивной практике, резюмируем факты, изложенные в теоретическом разделе сайта в разделе, посвященному этому гормону. Инсулин способен предотвратить разрушение мышечных волокон, имеющее своей целью пополнение энергетических запасов организма, а также усилить доставку в клетку аминокислот в этом его основная привлекательность. К негативным качествам инсулина следует отнести его способность усиливать депонирование триглециридов в жировой ткани, что ведет к увеличению подкожно-жировой прослойки.
Применение инсулина здоровыми, не имеющими наследственной предрасположенности к диабету, людьми не ведет к развитию у них этого заболевания.
Что касается практических рекомендаций по применению инсулина, то следует сказать сразу: людям с повышенной резистентностью к инсулину (а это, упрощенно говоря, все эндоморфы) к использованию этого препарата следует подходить с повышенной осторожностью у них инсулин может стимулировать лишь рост подкожно-жировой прослойки. Кроме всего прочего, именно у таких людей экзогенный инсулин действительно может спровоцировать развитие диабета. В этом случае вместо применения инсулина можно порекомендовать использовать препараты, повышающие чувствительность к этому гормону.
Применение и дозировки
Начало более или менее широкого применения инсулина в бодибилдинге можно отнести к 1994 году. С одной стороны, 12 лет не такой уж и большой срок, с другой опыт накоплен весьма немалый. Настолько немалый, что для его изложения потребуемся отдельная книга. Но, даже следуя рекомендациям, изложенным в такой книге, далеко не всегда удастся получить желаемый результат. Инсулин это один из тех случаев, когда наблюдение и советы опытного специалиста просто необходимы, если вы хотите добиться успеха в наращивании мышечной массы, а не просто прибавить в весе, в основном, за счет увеличения жировой прослойки. Поэтому то, что будет изложено ниже рекомендации, так сказать, «начальною уровня».
Обычная практика инъекции инсулина утром на голодный желудок либо непосредственно после приема пищи. В первом случае инъекция делается минут за 20-30 до первого приема пищи. Этот самый прием пищи можно (а в случае тренировки нужно, ибо другого выхода нет) заменить коктейлем, который в идеале должен содержать следующие вещества:
— 50-60 грамм сывороточного протеина;
— Углеводы (декстроза либо фруктоза) из расчета 6-10 грамм на 1 МЕ введенного инсулина;
5-7 грамм креатина,
5- 7 грамм глютамина.
Последние две позиции необязательны, если вы принимаете ААС одновременно с приемом инсулина. Через час-полтора после коктейля должен последовать нормальный прием пищи.
Но наибольший смысл имеет применение инсулина сразу после тренировки или еще лучше, минут за 15-20 до ее окончания. Еще один вариант инъекция инсулина непосредственно перед тренировкой с немедленно следующим за ней приемом аминокислот и углеводного напитка (расчет тот же 6-10 г фруктозы либо декстрозы на 1 МЕ введенного инсулина). Впрочем, два последних варианта можно рекомендовать только тем, кто уже имеет опыт в борьбы с гипогликемией.
Применение инсулина до либо после тренировки имеет два неоспоримых преимущества: во-первых, гипогликемия, вызванная введением экзогенного инсулина, накладывается на естественное снижение сахара в крови в ходе занятий с железом, что делает более сильным выброс в кровь гормона роста; во-вторых, инсулин угнетает превращение аминокислот в глюкозу, а значит есть гарантия того, что протеин, содержащийся в вашем посттренировочном напитке, не пойдет исключительно на возобновление организмом истощенных энергетических запасов.
Как правило, прием инсулина рекомендуют начинать с 4 МЕ (международных единиц, это 4 деления по шкале units на специальном инсулиновом шприце, другими шприцами пользоваться строжайше запрещено!) Мне, однако, знакомы случаи гипогликемической комы, возникшей и в результате введения меньшей дозы, поэтому порекомендую все же начать с инъекции в 2 МЕ так вы определите реакцию организма на введение экзогенного инсулина. Далее дозу нужно ежедневно наращивать, небольшими шажками по 4 МЕ, пока не произойдет одно из двух событий: вы достигнете отметки в 20 МЕ или почувствуете очень сильную гипогликемию после введения меньшей дозы. Применение более высокой дозы вряд ли оправдано, а 20 МЕ может считаться еще достаточно безопасным уровнем, у большинства проблемы начинаются с дозировок порядка 35-45 МЕ. Людям особо осторожным можно порекомендовать две инъекции вдень, разнесенных по времени на 7-8 часов, объем каждой из которых не превышает 12 МЕ.
В небольших дозах 8 МЕ два-три раза в день, как правило, после приема пищи инсулин может применяться как средство, усиливающие эффект от применения ААС в этом случае используется его свойство повышать проницаемость клеточных мембран. Надо, однако, не забывать, что высокие дозы ароматизирующихся стероидов могут способствовать отложению жира по женскому типу (т.е. в самых неподходящих для этого местах на бедрах и талии) и сами по себе, а инсулин этот процесс только усилит. Поэтому по возможности нужно ограничить себя стероидами неароматизирующимися, благо их выбор достаточно велик. Применение инсулина во время курса DNP позволяет хотя бы до некоторой степени избежать полного исчерпания организмом запасов гликогена. Наконец, существует схема применения инсулина на фоне низкоуглеводной диеты. Такой вариант применения препарата, как правило, дает значительные прибавки в сухой мышечной массе даже в том случае, если инсулин единственный из применяемых в данный период препаратов. Подчеркну мышечная масса получается именно сухой, ни жир, ни вода в этом случае организмом не скапливаются. Такая схема применения препарата используется, как правило, при подготовке к соревнованиям, на которых будет проводиться допинг-контроль. Я сознательно привожу здесь лишь общие рассуждения об этой схеме, так как ее применение требует строжайшего контроля со стороны опытного специалиста.
Инсулин и аминокислоты внутривенно
Наконец, в последнее время все большее распространение получает метод внутривенного введения инсулина и следующего за ним внутривенного же введения аминокислот. Здесь применяется уже привычный инсулин короткого действия. Единственное отличие в дозировке. Она должна быть приблизительно в 2,5-3 раза ниже той, которую вы нормально переносите при подкожном введении гормона. Для большинства это 8-15 МЕ, начинать лучше с нижнего предела.
Понятно, что при использовании инсулина сложно обойтись без глюкозы она не даст развиться гипогликемии, да и запасенный гликоген также лишним не будет. Наиболее оптимальным решением будет использовать те аминокислотные комплексы, в состав которых уже входит глюкоза («Вамин глюкоза») либо сорбитол («Аминосол КЕ»). Если же вы используете другой аминокислотный комплекс, то необходимо будет приготовить его смесь с глюкозой (150-250 мл). Правда, в этом случае общий объем вводимого раствора существенно увеличится. Вначале внутривенно вводится инсулин. Можно подождать немного до момента наступления состояния гипогликемии, затем ввести внутривенно глюкозу и начать вводить раствор аминокислот. А можно начать введение раствора аминокислот и глюкозы, не дожидаясь наступления гипогликемии. На ваш вкус.
Преимущества данного метода очевидны: аминокислоты поступают непосредственно в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. То есть не происходит потерь, все необходимые для строительства мышц «кирпичики» усваиваются легко и идут именно туда, куда нужно. Внутривенное введение инсулина также позволяет обойтись без потерь этого гормона. Инсулин, введенный внутривенно, включается в работу гораздо быстрее, эффект от его применения более выраженный.
Недостатки также лежат на поверхности. Во-первых, вводить что-либо внутривенно – это вам не иглу в кожу вонзать. Времени на такую процедуру уходит куда как больше 500 г аминокислотного раствора вливаются в кровь на протяжении полутора-двух часов. Все это время надо лежать тихонько и представлять, какая впечатляющая мышечная масса получится у вас через месяц другой таких процедур. Во-вторых, инсулин и при подкожном введении является далеко не самым безопасным препаратом, а при внутривенном, когда его действие только усиливается, и эффект от применения препарата проявляется с чудовищной быстротой, тем более. То есть, строгий врачебный контроль не только очень желателен, но и необходим. Проводимые испытания раз за разом показывают значительные прибавки в мышечной массе у всех без исключения, обратившихся к помощи данного метода. Прибавка массы за одну процедуру (500 г раствора аминокислот) может достигать 150-200 г, согласитесь очень даже немало Правда, для того, чтобы метод работал «по полной программе», необходима поддержка» со стороны андрогенов, либо гормона роста в совокупности с ИФР-1 либо всего вышеперечисленного сразу. Но и без всего прочего, применяя данный метод, удается набирать чистую мышечную массу достаточно долго. Можно вводим, за один раз и 1 л аминокислотного раствора (максимальная дозировка 2 г аминокислот на 1 кг массы тела в сутки), но такая процедура займет вдвое больше времени, да и вводить раствор желательно по 500 г в разные руки во избежание болезненных ощущений.
Инсулин, особенно вводимый внутривенно, существенно ускоряет восстановительные процессы в организме, так что наиболее оправданным будет применение данного метода в период тяжелых тренировок. Что касается периодичности процедуры, то имеет смысл делать ее не чаще, чем три раза в неделю. Впрочем, даже одна такая процедура в недельный период уже даст положительный эффект. Длительность курса приблизительно 4-5 недель, после чего должен последовать такой же по продолжительности отдых.

Гипогликемия
Гипогликемия начинается с резкого нарастания чувства голода, появляется головокружение, как в случае легкого опьянения, дрожание рук. Человек внезапно начинает потеть, сердце его начинает биться чаще. Все это сопровождается переменами в настроении возникает чувство эйфории, либо наоборот нарастает раздражительность, и то, и другое впоследствии сменяется сонливостью.
Легкая гипогликемия не опасна, тяжелая же может привести к потере ориентации, человек не способен понять, что происходит, и вовремя принять необходимые меры. Для того чтобы гипогликемию купировать резко, выпейте какой-нибудь сахаросодержащий напиток, можно просто растворенный в воде сахар, съешьте что-нибудь сладкое конфеты, пирожные, торт, наконец, просто ешьте что угодно, пока не исчезнут тревожные симптомы. В тяжелых случаях нужно вводить внутривенно глюкозу либо адреналин, но здесь уже без помощи со стороны не обойтись.
Периодичность приема
Если инсулин применяется ежедневно либо 5 раз в неделю (желательно не более двух инъекций в день), то продолжительность его приема не должна превышать 30-35 дней с последующим таким же по длительности отдыхом от препарата. Инсулин в этом случае применяется в качестве единственного «анаболического» препарата в цикле.
Инсулин можно применять и раз в три-четыре дня, в этом случае можно делать и три инъекции по 15-20 МЕ в день эта схема приобрела особую популярность в последнее время, именно ее придерживается в своих рекомендациях такой известный диетолог, как Чед Никколс. Такая схема обычно применяется, если прием инсулина сочетается с приемом андрогенов и анаболических стероидов. При этой схеме препарат можно применять на протяжении гораздо более длительного периода времени до трех месяцев, более того, одним из ее преимуществ является минимизация набора жира, практически неизбежная (если не использовать сопутствующие препараты, см. ниже) в случае применения инсулина.
Препараты, понижающие резистентность к инсулину
Лучшими препаратами, которые понижают резистентность (повышают чувствительность) к инсулину, являются:
метформин – безусловно, лучший выбор
кленбутерол
каптоприл
моксонидин
DНЕА (в основном для пожилых мужчин)
Побочные эффекты
Самым распространенным и самым неприятным «побочным эффектом» инсулина является смерть в результате передозировки препарата и, как следствие, слишком сильного падения сахара и крови.
Препарат также может способствовать росту подкожно-жировой прослойки, а у людей с повышенной резистентностью к инсулину этот побочный эффект может свести на нет все преимущества от применения препарата.
Комбинирование с другими препаратами
Чтобы минимизировать «склонность» инсулина к увеличению подкожно-жировой прослойки, его прием сочетают с приемом метформина (1000-2500 мг в сутки) либо трийодтиронина. В последнем случае схема приема препаратов выглядит приблизительно так:

источник

Применяются разные схемы инсулинотерапии, что отражается на режиме питания. Например, при двукратном введении инсулина промежуточного действия утром вводится 2/3 суточной дозы, вечером — 1/3. При такой схеме:

• 1 -й завтрак должен быть скудным (2-3 ХЕ), так как инсулин еще не начал выраженно действовать.
• 2-й завтрак (примерно через 4 ч после введения) и
• обед (через 6-7 часов после введения) должны быть плотными — соответственно, 3-4 и 4-5 ХЕ.
• Перед ужином уровень глюкозы в крови будет несколько повышенным, поэтому достаточно 2 ХЕ.
• На ночь следует поесть поплотнее (3-4 ХЕ) с учетом существенной дозы вводимого вечером инсулина.

Таким образом, при данной схеме инсулинотерапии необходим 5-разовый прием пищи с учетом распределения углеводов или ХЕ. Данная схема введения инсулина обычно применяется, когда его суточная доза невелика.

После подбора правильного инсулина важно правильно организовать курс на 1-2 месяца. Обратите внимание, что нельзя колоть инсулин дольше, потому что из-за большого количества поступаемого извне гормона поджелудочная железа может перестать вырабатывать должное количество своего инсулина. Если курс был составлен грамотно, можно набрать около 15 кг сухой мышечной массы.

Начинается курс с подкожных инъекций в дозировке 2 единицы. Постепенно количество вводимого инсулина увеличивается до 20 единиц. Такое поэтапное увеличение доз помогает проследить реакцию организма на внешний инсулин. Колоть больше 20 единиц в сутки нельзя.

Перед тем как начать колоть транспортный гормон инсулин обратите внимание на несколько факторов:

1. Увеличение доз должно осуществляться постепенно, это обязательно. Нельзя резко с 3 единиц переходить на 7 или с 20 на 10. Такие резкие переходы могут негативное действие на организм.
2. Некоторые тренера советуют высокие дозировки инсулина вплоть до 40 единиц. Не в коем случае не практикуйте ввод таких концентраций, слишком большой уровень инсулина может вызвать гипогликемию и даже гипогликемическую кому. Вполне возможно, что и 20 единиц для вашего организма будет много.

Ритм приема инсулина может быть разным. Вы можете колоть его ежедневно, через день или с другой частотой. Если вы делаете инъекции ежедневно или по нескольку раз в сутки — надо сократить общую длительность курса. Если ставить уколы через день, то оптимальной длительностью будет 2 месяца.

Колоть гормон нужно после силовых тренировок, потому что после неё из-за сильной физической нагрузки преобладают катаболические процессы.

При них рушатся белковые соединения, а белок — это база для наращивания мышц. Есть надо уже после укола, потреблять лучше белковые продукты и углеводы.

Если организм доводится практически до гипогликемического состояния (инсулина ведь становится больше), уровень глюкозы естественным образом падает и происходит большой выброс гормонов роста.

К преимуществам курса относятся:

1. Прием инсулина длится всего 1-2 месяца;
2. Почти все инсулиновые средства являются очень качественными и шанс купить плохое средство очень мал (даже по сравнению с анаболиками);
3. Инсулиновые средства доступны, большинство из них можно купить свободно;
4. Высокий анаболический показатель;
5. Если курс был составлен грамотно, вероятность развития побочки мизерная (опять же в сравнении со стероидами);
6. Незначительный откат после завершения приема инсулина;
7. Курс можно комбинировать с другими составляющими спортивных стимуляторов;
8. Нет андрогенного действия;
9. Нет токсического влияния на клетки печени и почек, после курса отсутствуют проблемы с половой функцией (после приема тестостерона и анаболиков у мужчин часто наблюдается импотенция.

При этом есть и некоторые недостатки в инсулиновом курсе. Первый — искусственное подавление концентрации глюкозы, вам может не хватать энергии. Так же при низком уровне сахара может подавляться синтез эндорфина. Второй — вы 100% прибавите жировой ткани. Третий — правильно просчитать схему приема инсулина и дозировки очень сложно, особенно если вы раньше не кололи это средство.

Инсулин относится к эндокринологическим гормонам. Мерной единицей углеводов является хлебная единица, сокращается она до ХЕ. В одной ХЕ содержится 15 гр. углеводов. Одна такая единица увеличивает концентрацию глюкозы на 2.8 ммоль/литр крови. То есть нужно рассчитать, сколько углеводов вы потребляете в день и уравнивать их количество инсулином.

Допустимая дозировка дополнительного инсулина будет полностью зависеть от исходного состояния поджелудочной железы, мышечной массы и количества тренировок в неделю. Изначально лучше провести диагностику состояния поджелудочной (УЗИ), чтоб проверить её состояние.

Возможно такое, что инъекции инсулина вам вообще противопоказаны. Так же стоит сдать кровь на сахар.

Уже говорилось, что максимально можно потреблять до 20 ХЕ инсулина. Женщинам лучше не колоть больше 15.

Самым идеальным вариантом будет пойти с результатами пойти к эндокринологу и поговорить с ним на счет допустимых дозировок.

Перед введением инъекции запаситесь чем-то сладким. Это могут быть шоколадки, мед или сахар. Если у вас резко наступит гипогликемия — вы съедите такой продукт и выровняете уровень глюкозы. Для укола лучше всего подойдут специальные инсулиновые шприцы. Он гораздо тоньше обычного и на его корпусе более мелкие деления объема. в одном инсулиновом шприце помещается около 1 куба или 1 мл инсулина.

Не перепутайте инсулиновый шприц с обыкновенным, перепроверьте перед введением инъекции тип шприца.

Из-за различий в толщине шприцов в обычный набирается больше средства и если вы наполните столько же кубов, гарантированно получите передозировку.

Делать укол лучше всего в живот, так как в этой области он лучше всасывается. Предварительно наберите инсулин в шприц. Лягте, отступив 5 см от пупка сделайте складку большим и указательным пальцем (складка должна быть именно кожная, если вы зажмете мышцу — инсулин будет идти туго и болезненно).

Под углом примерно в 45 градусов введите иглу, потом медленно давите на поршень и вводите состав. Делайте это постепенно твердой рукой. После того как полностью ввели инсулин в подкожную область подержите иголку в том же положении около 6 секунд. Затем резко вытащите иглу и продезинфицируйте место укола антисептиком.

За счет антисептика и маленького диаметра иглы шприца % попадания инфекции в организм очень маленький. Если вы делали укол обычным шприцом — использование антисептика или спирта до и после укола просто обязательно.

Обратите внимание, что наращивание мышечной массы зависит не только от инъекций инсулина и прочих веществ. Залогом хорошего результата будут:

1. Правильное и сбалансированное питание;
2. Продуктивные грамотно построенные тренировки;
3. Своевременный отдых.

Такой комплекс использовать можно. Использование инсулина соло дает меньший результат, чем такое сочетание. Анаболические стероиды можно потреблять на протяжении всего инсулинового курса. Врачи рекомендуют продолжать пить анаболики ещё около 2-3 недель после окончания курса.

Таким образом будет происходить меньший откат эффекта.

Если вы занимаетесь в зале просто для поддержания формы — вам не нужны инсулиновые инъекции. Такие методы наращивания мышц показаны только для профессиональных спортсменов. Любителям будет достаточно подпитки организма разными протеиновыми коктейлями.

Ошибка №1 — несоблюдение технологии при введении инъекции. Некоторые спортсмены ввиду отсутствия опыта ставят укол не подкожно, а в мышцу или жировую клетчатку.

Ошибка №2 — вы используете слишком большие дозы инсулина и колите его в неправильное время. Таким образом вы не только не получите должный эффект, но и нанесете огромный вред своему организму.

Ошибка №3 — введение инсулина до тренировки или перед погружением в сон. Дело в том, что при нагрузке вы тратите много энергии — сахара.

То есть помимо естественной его траты значительная часть глюкозы сжирается инсулином. Это практически 100% гарант наступления гипогликемии.

Наступление гипогликемии во сне очень опасно, потому что восстановить уровень сахара вы физически не сможете и не заметите перехода в критическое состояние.

Ошибка №4 — вы съели мало еды после укола. После инъекции вам нужно потребить достаточное количество белков и углеводов. Из-за улучшения транспорта полезные компоненты быстрее поступят в мышцы. Если их будет не хватать — разовъется уже знакомая нам гипогликемия.

» alt=»»>

Ошибка №5 — использование инсулинового курс при сушке. На этом этапе в рационе спортсмена либо понижено количество углеводных продуктов, либо они вообще отсутствуют. Укол снижает концентрацию сахара и её придется чем-то пополнить. В сладостях много быстрых углеводов, а при сушке они запрещены. Таким образом вы просто нейтрализуете эффект от сушки.

источник

Введение инсулина: узнайте все, что нужно. После прочтения этой статьи у вас исчезнут страхи, появятся решения всех проблем. Ниже приводится пошаговый алгоритм подкожного введения инсулина шприцем и шприц-ручкой. После небольшой тренировки вы научитесь делать уколы, понижающие сахар в крови, абсолютно безболезненно.

Читайте ответы на вопросы:

Подкожное введение инсулина: подробная статья, пошаговый алгоритм

Не надейтесь на помощь врачей в обучении технике введения инсулина, а также другим навыкам самоконтроля диабета. Изучайте материалы на сайте endocrin-patient.com и практикуйтесь самостоятельно. Контролируйте свое заболевание, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Вы сможете держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, и гарантированно уберечься от хронических осложнений.

Лечение инсулином причиняет боль тем, кто использует неправильную технику инъекции. Вы научитесь колоть этот гормон абсолютно безболезненно. В современных шприцах и шприц-ручках иглы очень тонкие. Их кончики заостряют по космическим технологиям с использованием лазера. Главное условие: инъекция должна быть быстрой . Правильная техника введения иглы похожа на метание дротика при игре в дартс. Раз — и готово.

Не следует медленно подносить иглу к коже и раздумывать при этом. После небольшой тренировки вы убедитесь, что уколы инсулина — это ерунда, никакой боли нет. Серьезные задачи — это покупка хороших импортных препаратов и расчёт подходящих дозировок.

Это зависит от тяжести вашего диабета. Сахар в крови может очень повыситься и вызвать смертельно опасные осложнения. У пожилых больных диабетом 2 типа это гипергликемическая кома. У пациентов, страдающих диабетом 1 типа, — кетоацидоз. При умеренных нарушениях обмена глюкозы острых осложнений не будет. Однако сахар будет держаться стабильно высоким и это приведет к развитию хронических осложнений. Самые жуткие из них — почечная недостаточность, ампутация ноги и слепота.

Смертельный инфаркт или инсульт может случиться раньше, чем успеют развиться осложнения на ноги, зрение и почки. Для большинства диабетиков инсулин — это незаменимое средство, чтобы держать нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Научитесь колоть его безболезненно, как описано ниже на этой странице.

Если пропустить укол инсулина, уровень глюкозы в крови поднимется. На сколько повысится сахар — зависит от тяжести диабета. В тяжелых случаях могут быть нарушения сознания с возможным летальным исходом. Это кетоацидоз при СД1 и гипергликемическая кома при СД2. Повышенный уровень глюкозы стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Могут пострадать ноги, почки и зрение. Также повышается риск раннего инфаркта и инсульта.

Такая постановка вопроса указывает на низкий уровень знаний диабетика. Внимательно изучите на этом сайте материалы о расчёте доз быстрого и продлённого инсулина, прежде чем начнете делать уколы. В первую очередь, обратитесь к статье “Расчет доз инсулина: ответы на вопросы пациентов”. Прочитайте также инструкции к препаратам, которые вам назначили. Могут пригодиться платные индивидуальные консультации.

На этот вопрос невозможно дать простой ответ, потому что каждому диабетику требуется индивидуальная схема инсулинотерапии. Она зависит от того, как обычно ведет себя ваш сахар в крови на протяжении дня. Подробнее читайте статьи:

Изучив эти материалы, вы разберетесь, сколько раз в сутки нужно колоть, сколько единиц и в какие часы. Многие врачи назначают всем своим пациентам-диабетикам одну и ту же схема инсулинотерапии, не вникая в их индивидуальные особенности. Такой подход уменьшает рабочую нагрузку на доктора, но дает плохие результаты для пациентов. Не следует использовать его.

Техника введения инсулина немного меняется в зависимости от длины иголки шприца или шприц-ручки. Можно сформировать кожную складку или обходиться без неё, делать укол под углом 90 или 45 градусов.

1. Подготовьте препарат, новый шприц или иглу для шприц-ручки, вату или чистую ткань.
2. Желательно вымыть руки с мылом. Не надо протирать место укола спиртом или другими дезинфицирующими веществами.
3. Наберите подходящую дозу лекарства в шприц или шприц-ручку.
4. При необходимости сформируйте кожную складку большим и указательным пальцем.
5. Введите иглу под углом 90 или 45 градусов — это нужно делать быстро, рывком.
6. Медленно нажмите поршень до конца, чтобы ввести препарат под кожу.
7. Не спешите вынимать иглу! Подождите 10 секунд и лишь после этого вынимайте.

Нет необходимости протирать кожу спиртом перед введением инсулина. Достаточно вымыть ее теплой водой с мылом. Занесение инфекции в организм во время уколов инсулина крайне маловероятно. При условии, что вы используете инсулиновый шприц или иглу для шприц-ручки не более одного раза.

Не нужно сразу делать повторный укол взамен той дозы, которая вытекла. Это опасно, потому что может вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). Подразумевается, что вы ведете дневник самоконтроля диабета. В примечании к результату измерения сахара зафиксируйте, что случилось вытекание инсулина. Оно не является серьезной проблемой, если происходит редко.

Возможно, при последующих измерениях уровень глюкозы в крови окажется повышенным. Когда будете делать очередной плановый укол, введите дозу инсулина выше обычной, чтобы компенсировать это повышение. Подумайте насчет перейти на более длинные иголки, чтобы избежать повторных случаев вытекания. Сделав укол, не спешите вынимать иглу. Подождите 10 секунд и лишь потом вынимайте.

Многие диабетики, которые вводят себе инсулин, считают, что низкого сахара в крови и его жутких симптомов невозможно избежать. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Ваша задача — ввести инсулин в подкожную жировую клетчатку. Инъекция не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать попадания в мышцу. В то же время, если укол будет недостаточно глубоким, лекарство вытечет на поверхность кожи и не подействует.

Иголки инсулиновых шприцов обычно имеют длину 4-13 мм. Чем короче игла, тем проще сделать укол и тем менее чувствительным он будет. При использовании иголок длиной 4 и 6 мм взрослым не нужно формировать кожную складку и можно делать укол под углом 90 градусов. Более длинные иголки требует формирования кожной складки. Возможно, ими лучше делать уколы под углом 45 градусов.

Почему длинные иголки до сих пор выпускаются? Потому что использование коротких иголок повышает риск вытекания инсулина.

Инсулин рекомендуется колоть в бедро, ягодицу, живот, а также в область дельтовидной мышцы плеча. Делайте уколы только в участки кожи, показанные на картинке. Каждый раз чередуйте места инъекций.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Препараты, введенные в живот, а также в руку, всасываются относительно быстро. Туда можно колоть короткий и ультракороткий инсулин. Потому что от него требуется как раз быстрое начало действия. Уколы в бедро нужно делать на расстоянии не менее 10-15 см от коленного сустава, с обязательным формированием кожной складке даже у взрослых людей, имеющих лишний вес. В живот нужно вводить лекарство на расстоянии не менее 4 см от пупка.

Длинный инсулин Левемир, Лантус, Туджео и Тресиба, а также средний Протафан можно вводить в живот, бедро и плечо. Нежелательно, чтобы указанные препараты действовали слишком быстро. От продленного инсулина требуется, чтобы он работал плавно и долго. К сожалению, нет четкой зависимости между местом укола и скоростью всасывания гормона.

Официально считается, что инсулин, введённый в живот, усваивается быстро, а в плечо и бедро — медленно. Однако что будет, если диабетик много ходит, бегает, выполняет приседания или качают ноги на тренажерах? Очевидно, что кровообращение в бедрах и ногах увеличится. Продленный инсулин, введённый в бедро, раньше начнет и быстрее закончит действовать.

По тем же соображениям не следует колоть препараты Левемир, Лантус, Туджео, Тресиба и Протафан в плечо диабетикам, которые заняты физическим трудом или качают руки во время силовых тренировок. Практический вывод состоит в том, что с местами уколов длинного инсулина можно и нужно экспериментировать.

Считается, что быстрый инсулин всасывается быстрее всего, если колоть его в живот. Можно также вводить в бедро и ягодицу, область дельтовидной мышцы плеча. Подходящие участки кожи для введения инсулина показаны на картинках. Указанная информация относятся к препаратам короткого и ультракороткого инсулина Актрапид, Хумалог, Апидра, НовоРапид и другим.

Длинный и короткий инсулин можно колоть одновременно. При условии, что диабетик понимает цели обоих уколов, умеет грамотно рассчитывать дозы. Нет необходимости ждать. Следует делать уколы разными шприцами, подальше друг от друга. Напомним, что доктор Бернстайн не рекомендует использовать готовые смеси длинного и быстрого инсулина — Хумалог Микс и подобные.

Делать уколы инсулина в ягодицу можно, если вам это удобно. Мысленно нарисуйте на ягодице широкий крест посередине. Этот крест разделит ягодицу на четыре равные зоны. Колоть следует в верхнюю наружную зону.

Официально рекомендуется колоть инсулин в бедро, как показано на картинке, а не в ногу. Уколы в ногу могут вызвать проблемы и побочные эффекты. Вводя инсулин в ногу, вы, скорее всего, сделаете не подкожную, а внутримышечную инъекцию. Потому что в ногах, в отличие от бедер, почти нет подкожной жировой клетчатки.

Инсулин, введённый в мышцу ноги, будет действовать слишком быстро и непредсказуемо. Это может быть хорошо, когда вы колете ультракороткий препарат, желая быстро сбить повышенный сахар. Но что касается длинного и среднего инсулина, ускорять его действие нежелательно.

Внутримышечные инъекции чаще, чем подкожные, вызывают болевые ощущения и кровотечения. Повышается риск гипогликемии из-за быстрого и непредсказуемого действия инсулина. Также можно повредить кости или суставы ног иглой от шприца или шприц-ручки. По указанным причинам не рекомендуется колоть инсулин в ногу.

На картинках показано, в какие участки нужно колоть инсулин в бедро. Следуйте этим указаниям. Каждый раз чередуйте места инъекций. В зависимости от возраста и телосложения диабетика, может понадобиться формировать кожную складку перед уколом. Официально рекомендуется колоть в бедро продленный инсулин. Если вы физически активны, введенный препарат начнет действовать быстрее, а закончит — раньше. Постарайтесь учитывать это.

Вводить инсулин нужно в область дельтовидной мышцы плеча, обозначенную на картинке. Не следует делать уколы ни в какие другие участки на руках. Выполняйте рекомендации о чередовании мест инъекции и формировании кожной складки.

Как правило, можно ложиться спать сразу после вечернего укола продленного инсулина. Нет смысла бодрствовать, ожидая, пока препарат подействует. Скорее всего, он будет действовать настолько плавно, что вы этого не заметите. На первых порах желательно в середине ночи проснуться по будильнику, проверить уровень глюкозы в крови, а потом спать дальше. Так вы убережете себя от ночной гипогликемии. Если хотите поспать днем после еды, нет смысла отказываться от этого.

Каждый инсулиновый шприц можно использовать только один раз! Не следует колоть одним и тем же шприцом несколько раз. Потому что вы можете испортить свой препарат инсулина. Риск очень большой, это случится почти наверняка. Не говоря уже о том, что уколы становятся болезненными.

После уколов внутри иглы всегда остаётся немного инсулина. Вода высыхает и молекулы белка образуют микроскопические кристаллы. Во время следующего укола они наверняка попадут во флакон или картридж с инсулином. Там эти кристаллы дадут начало цепной реакции, в результате которой препарат испортится. Копеечная экономия на шприцах часто приводит к порче дорогих препаратов инсулина.

Просроченный инсулин нужно выбросить, колоть его не следует. Колоть просроченный или испорченный препарат в повышенных дозах чтобы компенсировать сниженную эффективность, — это плохая идея. Просто выбросьте его. Начните использовать новый картридж или флакон.

Возможно, вы привыкли, что просроченные продукты питания можно употреблять безопасно. Однако с лекарственными препаратами, а особенно с инсулином такой номер не проходит. К сожалению, гормональные препараты очень хрупкие. Они портятся от малейшего нарушения правил хранения, а также по истечении срока годности. Причём испорченный инсулин обычно остается прозрачным, по внешнему виду не меняется.

Уколы инсулина точно не снижают артериальное давление. Они могут серьезно его повышать, а также стимулировать отеки, если суточная доза превышает 30-50 ЕД. Многим диабетикам от гипертонии и отеков помогает переход на низкоуглеводную диету. При этом дозы инсулина снижаются в 2-7 раз.

Иногда причиной повышенного артериального давления оказываются осложнения на почки — диабетическая нефропатия. Подробнее читайте статью “Почки при диабете”. Отёки могут быть симптомом сердечной недостаточности.

Иногда нужно, иногда — нет. Изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. В ней дается подробный ответ на этот вопрос.

Да, диабетикам, которые колят длинный и быстрый инсулин, часто приходится одновременно использовать препараты разных производителей. Это не повышает риск аллергических реакций и других проблем. Быстрый (короткий или ультракороткий) и продленный (длинный, средний) инсулин можно колоть в одно и то же время, разными шприцами, в разные места.

Иными словами, вы спрашиваете, за сколько минут до еды нужно делать уколы. Изучите статью “Виды инсулина и их действие”. В ней приводится наглядная таблица, в которой показано, через сколько минут после укола начинают действовать разные препараты. Люди, которые изучили этот сайт и лечатся от диабета по методам доктора Бернстайна, колят себе дозы инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Такие низкие дозы начинают действовать немного позже, чем указанного в официальной инструкции. Нужно подождать на несколько минут дольше, прежде чем начинать есть.

В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.

Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать. Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии. На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.

Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином

Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на области, как показано на рисунке. Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции. Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики. Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.

Иногда во время уколов инсулина игла попадает в мелкие кровеносные сосуды (капилляры), из-за чего возникают кровотечения. Такое периодически случается у всех диабетиков. Это не должно быть поводом для беспокойства. Кровотечения обычно прекращаются сами по себе. После них остаются небольшие синяки на несколько дней.

Неприятностью может стать попадание крови на одежду. Некоторые продвинутые диабетики носят с собой перекись водорода, чтобы быстро и легко удалять пятна крови с одежды. Однако не используйте это средство, чтобы останавливать кровотечения или дезинфицировать кожу, потому что это может причинить ожоги и затруднить заживление. По той же причине не следует мазать йодом или зеленкой.

Часть введённого инсулина вытекает вместе с кровью. Не пытайтесь сразу же компенсировать это повторным уколом. Потому что полученная доза может оказаться слишком большой и вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). В дневнике самоконтроля нужно указать, что случилось кровотечение и, возможно, часть введённого инсулина вытекла. Это поможет позже объяснить, почему сахар оказался выше обычного.

Может понадобиться увеличить дозу препарата во время следующего укола. Однако торопиться с ним не следует. Между двумя уколами короткого или ультракороткого инсулина должно пройти не менее 4 часов. Не следует допускать, чтобы две дозы быстрого инсулина действовали в организме одновременно.

Скорее всего, случилось подкожное кровоизлияние из-за того, что случайно иглой задели кровеносный сосуд (капилляр). Это часто бывает у диабетиков, которые колят инсулин в руку, ногу и другие неподходящие места. Потому что они делают себе внутримышечные инъекции вместо подкожных.

Многие пациенты думают, что красные пятна и зуд являются проявлениями аллергии на инсулин. Однако на практике аллергия встречается редко после того, как отказались от препаратов инсулина животного происхождения.

Аллергию нужно заподозрить лишь в случаях, когда красные пятна и зуд возникают повторно после уколов в разные места. В наши дни непереносимость инсулина у детей и взрослых, как правило, имеет психосоматическую природу.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются дозировки инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Это значительно уменьшает риск осложнений инсулинотерапии.

Женщинам, у которых выявили повышенный сахар во время беременности, в первую очередь назначают специальную диету. Если изменений в питании оказывается недостаточно для нормализации уровня глюкозы, нужно еще делать уколы. Никакие таблетки, понижающие сахар, во время беременности использовать нельзя.

Сотни тысяч женщин уже прошли через уколы инсулина во время беременности. Доказано, что это безопасно для ребенка. С другой стороны, игнорирование повышенного сахара в крови у беременных может создать проблемы как для матери, так и для плода.

Этот вопрос нужно решать индивидуально для каждой пациентки, совместно с ее лечащим врачом. Может понадобиться от одного до пяти уколов инсулина в день. Расписание инъекций и дозы зависят от тяжести нарушений обмена глюкозы. Подробнее читайте в статьях “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина. Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это трудоемко, но все равно хорошо. Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.

Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого и не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, о которхы рассказано в видеоролике.

Недостатки инсулиновых помп перевешивают их преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения — такой же, как для взрослых.

В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов. Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво. Другие дети ценят родительскую заботу и внимание. Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет.

Читайте также статью “Диабет у детей”. Узнайте:

• как продлить начальный период медового месяца;
• что делать при появлении ацетона в моче;
• как адаптировать ребенка-диабетика к школе;
• особенности контроля сахара в крови у подростков.

Добрый день! У меня диабет второго типа 6 лет. Последний год сахар в крови меньше 17 не был. Назначили инсулин Новорапид 8 ед перед едой и Туджео Солостар 30 ед на ночь. Уровень сахара снизился до 11. Меньше не бывает. После еды он поднимается до 15, к вечеру падает до 11. Подскажите, что мне делать для снижения уровня глюкозы? Может, поменять препараты? Мой возраст 43 года, рост 170 см, вес 120 кг.

что мне делать для снижения уровня глюкозы?

1. Перейти на низкоуглеводную диету — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ — понадобится снизить дозировки инсулина

2. Изучить правила хранения инсулина — http://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/ — и старательно выполнять их. Убедитесь, что ваши препараты не испорчены.

Здравствуйте! Мне 29 лет, рост и вес в норме. У меня недавно начался диабет 1 типа. Сейчас вынужден осваивать инсулинотерапию и новое питание. Вопрос такой. Ставлю уколы инсулина в живот, а он у меня волосатый. Есть ли необходимость сбрить волосы?

Ставлю уколы инсулина в живот, а он у меня волосатый. Есть ли необходимость сбрить волосы?

Здравствуйте! Мужу 51 год, рост 174 см, вес 96 кг. Три дня назад экстренно увезли в больницу с очень высоким сахаром в крови, 19 ммоль/л. Поставили диагноз диабет 2 типа. Он еще лежит в больнице, лечится, сахар снизился до 9-11. Врачи сказали, что придется каждый день колоть инсулин по несколько раз. Можно ли будет вместо инсулина перейти на таблетки?

Можно ли будет вместо инсулина перейти на таблетки?

Это зависит от того, как будет протекать заболевание, насколько тяжелым оно окажется, а также от соблюдения рекомендаций по питанию и приему таблеток

Мне 54 года, рост 174 см, вес 80 кг. Поставили диагноз 2 месяца назад диабет 2 типа. Сахар вначале был около 28, но я ходил. Метформин постепенно сбил уровень сахара до 23, потом форсига — 10 до 13, а потом результат был даже 7.5, но в основном от 8 до 10. Последние три недели форксига поменяли на препарат синджарди, а утром и вечером по 2 таблетки глибекламид. Результат тот же — 8-10, но очень сильно лекарства дали на мочевой пузырь- частое мочеиспускание. Перестал принимать синджарди, сахар поднялся от 11 (вечером) до 13.5 утром. Вес снизился за 2 месяца с 93 кг до 79.5 кг. Сейчас лечащий доктор хочет назначить инсулин. Вопрос — может. есть все-таки таблетки, которые при таком, как у меня, состоянии могут снизить сахар хотя бы до 7?

может. есть все-таки таблетки, которые при таком, как у меня, состоянии могут снизить сахар хотя бы до 7?

Как говорится, без комментариев.

Ваша история послужит хорошим уроком другим читателям сайта, более адекватным, которые могут воспринимать информацию.

источник