Когда нужно садиться на инсулин

В последние годы все чаще звучит мысль о том, что сахарный диабет – это очень индивидуальное заболевание, при котором схема терапии и цели компенсации должны учитывать возраст пациента, его режим питания и работы, сопутствующие заболевания т.д. И поскольку не существует одинаковых людей, не может быть и полностью одинаковых рекомендаций по ведению диабета.

кандидат медицинских наук,

врач-эндокринолог высшей категории

С диабетом 1 типа еще более-менее ясно: обязательно нужна инсулинотерапия с самого начала заболевания, а схемы и дозы подбираются индивидуально. А вот при СД 2 типа вариантов лечения может быть очень много, начиная только с соблюдения диеты и заканчивая полным переводом на инсулин с продолжением приема таблеток или без, а в промежутке – множество вариантов комбинированного лечения. Я бы даже сказала, что лечение СД 2 типа – это настоящее поле творчества для врача и пациента, где можно применить все свои знания и опыт. Но традиционно больше всего вопросов и проблем возникает при необходимости перевода пациента на инсулин.

Несколько лет назад я подробно останавливалась в своей статье на психологических вопросах, связанных с началом инсулинотерапии при СД 2 типа. Сейчас только повторюсь, что здесь нужна правильная тактика врача, когда инсулинотерапия преподносится не как «наказание» за плохое поведение, несоблюдение диеты и т.д., а как необходимый этап лечения. Когда я объясняю своим пациентам с впервые выявленным СД 2 типа, что это за заболевание, я всегда говорю, что лечение при втором типе постоянно должно меняться – сначала диета, затем таблетки, потом инсулин. Тогда у пациента складывается правильное отношение и понимание ведения диабета и в случае необходимости ему психологически легче принять лечение инсулином. В этом вопросе также очень важна поддержка семьи и близких, поскольку до сих пор в народе много предубеждений по поводу лечения диабета. Пациент может зачастую слышать фразы от окружающих: «Посадят тебя на иглу. Будешь привязан к уколам» и т.д. Поэтому при переводе на инсулин врачу не мешает побеседовать с родственниками больного, объяснить им важность нового этапа лечения, заручиться их поддержкой, особенно если пациент уже в преклонном возрасте и ему нужна помощь в проведении инсулинотерапии.

Итак, давайте разберемся, когда при СД 2 типа необходима инсулинотерапия, и какой она бывает. Типы инсулинотерапии при СД 2 типа:

* с момента постановки диагноза;

* по мере прогрессирования болезни, через 5–10 лет от начала заболевания

* комбинированная (таблетки + инсулин) – может включать от одного до нескольких уколов инсулина в день;

* полный перевод только на инсулин

Временная инсулинотерапия назначается пациентам с СД 2 типа при серьезной сопутствующей патологии (тяжелая пневмония, инфаркт миокарда и т.д.), когда требуется очень тщательный контроль глюкозы крови для быстрого выздоровления. Или в тех ситуациях, когда пациент временно не может принимать таблетки (острая кишечная инфекция, в период накануне и послеоперации, особенно на желудочнокишечном тракте и т.д.).

Серьезное заболевание повышает потребность в инсулине в организме любого человека. Вы, наверное, слышали о стрессовой гипергликемии, когда глюкоза крови повышается у человека без диабета во время гриппа или другого заболевания, протекающего с высокой температурой и/или интоксикацией.

О стрессовой гипергликемии врачи говорят при уровне глюкозы крови выше 7,8 ммоль/л у пациентов, которые находятся в больнице по поводу разных заболеваний. Согласно исследованиям, 31% пациентов в терапевтических отделениях и от 44 до 80% пациентов в послеоперационных отделениях и реанимации имеют повышенный уровень глюкозы крови, причем 80% из них раньше не имели сахарного диабета. Таким пациентам могут начинать вводить инсулин внутривенно или подкожно до компенсации состояния. При этом врачи сразу не ставят диагноз диабет, а наблюдают за больным.

Если у него дополнительно высокий гликированный гемоглобин (HbA1c выше 6,5%), что свидетельствует о повышении глюкозы крови в предыдущие 3 месяца, и не нормализуется глюкоза крови на фоне выздоровления, тогда ставят диагноз «сахарный диабет» и назначают дальнейшее лечение. В таком случае, если это СД 2 типа, могут быть назначены сахароснижающие таблетки или продолжено введение инсулина – все зависит от сопутствующих заболеваний. Но это не значит, что операция или действия врачей вызвали диабет, как часто выражаются наши пациенты («накапали глюкозы…» и т.д.). Просто проявилось то, к чему была предрасположенность. Но об этом поговорим позже.

Таким образом, если у человека с СД 2 типа развивается тяжелое заболевание, его резервов инсулина может не хватить для обеспечения возросшей потребности на фоне стресса, и его сразу переводят на инсулинотерапию, даже если он раньше и не нуждался в инсулине. Обычно после выздоровления пациент опять начинает принимать таблетки. Если, например, была операцияна желудке, то ему порекомендуют и дальше вводить инсулин, даже если сохранена собственная секреция инсулина. Доза препарата при этом будет небольшой.

Надо помнить, что СД 2 типа – это прогрессирующее заболевание, когда постепенно снижается способность бетаклеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Поэтому доза препаратов постоянно меняется, чаще всего в сторону увеличения, постепенно доходя до максимально переносимой, когда побочные эффекты таблеток начинают преобладать над их положительным (сахароснижающим) действием. Тогда надо переходить на лечение инсулином, и оно уже будет постоянным, только может меняться доза и схема инсулинотерапии. Конечно, бывают такие пациенты, которые длительно, годами могут находиться на диете или небольшой дозе препаратов и иметь хорошую компенсацию. Это может быть, если СД 2 типа был диагностирован рано и хорошо сохранилась функция бета-клеток, если пациенту удалось похудеть, он следит за своим питанием и много двигается, что способствует улучшению работы поджелудочной железы – другими словами, если свой инсулин не тратится зряна разные вредные продукты.

А может, у пациента и не было явного диабета, а был предиабет или стрессовая гипергликемия (см. выше) и врачи поспешили поставить диагноз «СД 2 типа». А поскольку настоящий СД не излечивается, то снять уже поставленный диагноз сложно. У такого человека может пар ураз в году подниматься глюкоза крови на фоне стрессов или заболеваний, а в другое время сахар нормальный. Также доза сахароснижающих препаратов может снижаться у очень пожилых пациентов, которые начинают мало есть, худеют, как некоторые говорят – «высыхают», у них уменьшается потребность в инсулине и даже полностью отменятся лечение диабета. Но в подавляющем большинстве случаев доза препаратов обычно постепенно увеличивается.

Как я уже отмечала, инсулинотерапия при СД 2 типа назначается обычно через 5–10 лет от момента установления диагноза. Опытный врач, когда видит пациента даже со «свежим» диагнозом, может довольно точно определить, как скоро ему понадобится инсулинотерапия. Это зависит от того, на каком этапе был диагностирован диабет. Если глюкоза крови и HbA1c при диагностике не очень высокие (глюкоза до 8–10 ммоль/л, HbA1c до 7–7,5%),это значит, что резервы инсулина ещесохранены, и пациент сможет долго быть на таблетках. А если глюкоза крови выше 10 ммоль/л, есть следыацетона в моче, то уже в ближайшие 5лет пациенту может понадобиться инсулин. Важно отметить, что у инсулина нет побочного негативного воздействия на функцию внутренних органов. Единственное его «побочное действие» – это гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови), которая возникает, если вводить избыточную дозу инсулина или неправильно питаться. У обученных пациентов гипогликемия случается исключительно редко.!

Бывает так, что пациенту с СД 2 типа даже без сопутствующих заболеваний сразу назначают инсулинотерапию по полной программе, как при первом типе. Такое встречается, к сожалению, не так уж редко. Это связано с тем, что СД 2 типа развивается постепенно, человек в течение нескольких лет может отмечать сухость во рту, учащенное мочеиспускание, но не обращаться к врачу по разным причинам. У человека полностью истощаются резервы производства своего инсулина, и он может попасть в больницу, когда глюкоза крови уже превышает 20 ммоль/л, в моче обнаруживается ацетон (показатель наличия тяжелого осложнения – кетоацидоза). То есть все идет по сценарию СД 1 типа и врачам сложно определить, какой все-таки это диабет. В такой ситуации помогают некоторые дополнительные обследования (антитела к бетаклеткам) и тщательный сбор анамнеза. И тогда выясняется, что у пациента давно избыточный вес, лет 5–7 назад ему впервые сказали в поликлинике, что сахар крови немного повышен (начало диабета). Но он не придал этому значения, жил не тужил как и прежде.

Несколько месяцев назад стало хуже: постоянная слабость, похудел и т.д. Это типичная история. Вообще, если полный пациент с СД 2 типа начинает худеть без видимой причины (не соблюдая диеты), это признак снижения функции поджелудочной железы. Мы все знаем по опыту, как сложно похудеть на начальных этапах диабета, когда резерв бета-клеток еще сохранен. Но если человек с СД 2 типа худеет, а сахар все равно растет, значит, точно пора на инсулин! Если пациенту с СД 2 типа сразу назначен инсулин, теоретически есть возможность его отмены в дальнейшем, если сохранены хоть какие-то резервы организма по секреции собственного инсулина. Надо помнить, что инсулин не наркотик, к нему нет привыкания.

Наоборот, при тщательном контроле глюкозы крови на фоне инсулинотерапии бета-клетки поджелудочной железы, если они еще сохранены, могут «отдохнуть» и снова начать функционировать. Не надо бояться инсулина – надо добиться компенсации диабета на инсулине, подержать хорошие сахара в течение нескольких месяцев, а затем, обсудив с врачом, можно попробовать отменить инсулин. Это только при условии постоянного контроля глюкозы крови дома по глюкометру, чтобы в случае повышения глюкозы сразу вернуться к инсулину. И если ваша поджелудочная железа еще работает, она начнет вырабатывать инсулин с новой силой. Это очень просто проверить – если без инсулина будут хорошие сахара. Но, к сожалению, на практике так бывает далеко не всегда. Потому что отмена инсулина не означает отмены самого диагноза. А наши пациенты, уверовав в первую серьезную победу над своим диабетом с помощью инсулиновых инъекций, пускаются, как говорится, во все тяжкие, возвращаются к прежнему образу жизни, стилю питания и пр. Вот почему мы говорим, что СД 2 типа надо диагностировать как можно раньше, пока лечение еще не такое сложное. Все понимают, что с инсулином жизнь становится сложнее – надо чаще контролировать глюкозу крови, строже соблюдать режим питания и т.д. Однако если говорить о компенсации диабета и профилактике его грозных осложнений, ничего лучше инсулина пока не придумали. Инсулин спасает миллионы жизней и улучшает качество жизни людей с диабетом.О видах инсулинотерапии при СД 2 типа поговорим в следующем номере журнала.

источник

В медицинской науке под одним названием «сахарный диабет» объединены три совершенно самостоятельных заболевания: сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа с ожирением и тиротоксический диабет II типа.

Общее между этими ними только то, что все они приводят к одному и тому же результату — повышению уровня сахара крови.

Соответственно, три разные заболевания должны иметь принципиально различные методы лечения.

Положение осложняется возможностью заболевания одновременно двумя такими вариантами диабета. Это весьма распространённый комбинированным тип заболевания — сахарный диабет III типа. Это четвертая основная разновидность сахарного диабета.

Такая классификация разновидностей диабета применена впервые Марком Яковлевичем Жолондзом, автором серии книг «Медицина против медицины», в которую входит и книга «Сахарный диабет. Новое понимание».

В своей статье я постараюсь лишь кратко изложить суть книги Жолондза.

Неоправданное назначение инсулина больным сахарным диабетом II типа унесло не меньше жизней, чем спасло правильное его назначение больным сахарным диабетом I типа. Инсулин убивает не меньше, чем спасает!

Теоретическая и практическая беспомощность врачей в борьбе с сахарным диабетом вызвана привычкой связывать диабет с патологией бета-клеток поджелудочной железы.

Эта привычка настолько укоренилась в медицине, что никто не пытается думать по-другому. В действительности же 85—90% случаев заболевания сахарным диабетом II типа связаны с патологией печени при отсутствии патологии поджелудочной железы.

Здесь требуется лечить печень, а не бета-клетки поджелудочной железы и ни при каких обстоятельствах не вводить больным инсулин!

Для таких случаев назначение инсулина означает искусственный перевод сравнительно легко протекающего диабета II типа в неизлечимый и тяжело протекающий диабет I типа с пожизненными инъекциями инсулина.

Назначение инсулина больным диабетом II типа убивает их в буквальном смысле слова. Разовое введение инсулина, особенно в больших дозах, опасно именно для здорового человека!

Книга Жолондза «Сахарный диабет. Новое понимание» была написана в 1999 году, но в сознание практических врачей до сих пор не внедрилось, что 85-ти больным сахарным диабетом из каждых 100 нет оснований назначать инсулин! Биологическая реакция полноценно функционирующего островкового аппарата поджелудочной железы на систематическое введение экзогенного инсулина выражается в немедленном уменьшении или полном прекращении собственной продукции инсулина бета-клетками, в зависимости от доз введенного инсулина.

При поступлении инсулина извне, исчезает необходимость вырабатывать свой инсулин. Наступает частичная или полная атрофия бета-клеток. После отмены ошибочно назначенного инсулина далеко не всегда удается восстановить нормальную работу В-клеток.

Больной оказывается приговоренным к инсулину пожизненно.

Здоровые островки Лангерганса поджелудочной железы оказываются искусственно превращенными в больные, часто в безнадежно больные, атрофированные.

Это искусственный способ превращения инсулиннезависимого сахарного диабета II типа в гораздо более тяжелый инсулинзависимый сахарный диабет I типа.

Самое страшное в этом то, что искусственный диабет I типа, вызванный ошибочным назначением инсулина больному диабетом II типа, неизлечим! Оживить атрофированные островки Лангерганса невозможно!

Лечить сахарный диабет II типа инсулином бессмысленно, т.к. он имеет другую причину заболевания, на которую инсулин влияния не оказывает!

Но медики продолжают подгонять диагнозы больных под инсулин.

Через небольшой период инсулиновых инъекций В-клетки поджелудочной железы безнадежно атрофируются и больной диабетом II типа приобретает сахарный диабет I типа и становится неизлечимым больным.

Все больные сахарным диабетом I типа, которым инсулин вводился в течение одного-полутора месяцев, становятся неизлечимыми больными, пожизненно нуждающимися в инсулине. Даже у истинных больных диабетом I типа, у которых понижение продукции инсулина В-клетками поджелудочной железы не было связано с полной атрофией В-клеток и это давало возможность излечения от диабета, после инъекций инсулина наступает стойкая атрофия В-клеток.

Специалисты, в представлении которых сахарный диабет ассоциируется с инъекциями инсулина, просто опасны!

Всегда решающими исполнителями сахарного диабета в организме являются поджелудочная железа и печень. В конечном итоге, только эти два органа определяют быть сахарному диабету или нет, хотя, причины диабета в организме человека зарождаются во многих случаях не в печени и не в поджелудочной железе.

Существует только два способа, каждый из которых позволяет самостоятельно создавать клиническую картину сахарного диабета.

Поджелудочная железа может создавать ее снижением по разным причинам продукции бета-клетками инсулина.

В этом случае кровь не обеспечена инсулином и излишняя глюкоза, которая должна после приёмов пищи переходить в печень и превращаться в ней в гликоген, в определённой части останется в крови.

Печень создает клиническую картину сахарного диабета только уменьшением по тем или иным причинам принятия излишней глюкозы из крови на временное хранение в виде гликогена.

Вот возможные варианты заболевания сахарным диабетом.

1. Поджелудочная железа постоянно недостаточно выделяет инсулин в кровь. Печень совершенно здорова и может принять всю излишнюю глюкозу из крови. Уровень глюкозы в крови повышен только по причине недостаточности в крови инсулина.

Для лечения такого сахарного диабета не годится никакая диета, инсулина в крови постоянно не хватает. Диета позволяет, благодаря дроблению общего суточного объема пищи на большое число мелких приемов, заменить несколько крупных неприятностей в сутки на большее число более мелких неприятностей.

Необходимо увеличивать содержание инсулина в крови либо введением в организм экзогенного инсулина, либо увеличением собственной продукции инсулина бета-клетками поджелудочной железы при помощи пероральных таблетированных препаратов или воздействия на поджелудочную железу, например, акупунктурой.

Непринятие мер при таком варианте сахарного диабета может привести к ацидозу, появлению у больного запаха ацетона изо рта и даже к диабетической коме. Недостаточность инсулина в крови в данном случае абсолютная, полностью соотносящаяся с излишками глюкозы в крови.

Это и есть инсулинзависимый сахарный диабет (I тип) в чистом его виде.

2. Печень постоянно недопринимает на временное хранение излишки глюкозы из крови. Поджелудочная железа совершенно здорова и постоянно выделяет в кровь такое количество инсулина, которое точно соответствует концентрации в крови глюкозы. Уровень глюкозы в крови в данном варианте повышен только из-за неспособности печени принять излишки глюкозы из крови на временное хранение.

Важно отметить, что этот вариант сахарного диабета характерен не только повышенным уровнем глюкозы в крови, но и повышенным уровнем инсулина в крови, точно соответствующим уровню глюкозы в ней.

Поджелудочная железа будет снабжать кровь инсулином, несмотря на «козни» печени, и это будет продолжаться так долго, пока организм не израсходует излишки глюкозы из крови. Для поджелудочной железы такой режим тяжел, но выполним.

При таком сахарном диабете дробная диета позволяет принимать суточный объем пищи малыми количествами чаще чем обычно и не допускать таким образом значительного повышения уровня глюкозы после каждого приёма пищи, т. к. «складировать» излишки глюкозы из крови вообще или частично печень не в состоянии.

Такой сахарный диабет сам по себе не может иметь тяжелого течения, не может сопровождаться ацидозом и диабетической комой, т. к. в крови находятся не только излишки глюкозы, но и инсулина.

Инсулин и пероральные препараты, заставляющие поджелудочную железу усиливать продукцию инсулина, в данном варианте не имеют никакого смысла и просто вредны. Недостаточности инсулина в крови в данном варианте нет.

Это и есть инсулиннезависимый сахарный диабет (II тип) в чистом его виде.

Сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа исполняются разными органами (поджелудочной железой и печенью) и являются вполне самостоятельными заболеваниями.

Эти два типа сахарного диабета естественным путем никогда не могут переходить один в другой, но длительные инъекции инсулина могут искусственно перевести сахарный диабет II типа в неизлечимый тяжелый сахарный диабет I типа.

Существует еще один основной тип сахарного диабета, в котором диабет I типа и диабет II типа одновременно в разных количественных сочетаниях и в разных пропорциях присутствуют в одном организме.

И такое сочетание встречается очень часто.

Это все случаи сахарного диабета II типа, при которых полезны инъекции инсулина или пероральные таблетированные препараты.

Это все случаи сахарного диабета, когда специалисты наблюдают так называемую относительную недостаточность инсулина в крови, т. е. когда недостаточность инсулина оказывается меньшей, чем излишки глюкозы (часть излишков глюкозы в крови образовалась по вине поджелудочной железы и связана с недостаточностью инсулина, а часть излишков глюкозы в крови образовалась по вине печени и не связана с недостаточностью инсулина).

Все эти случаи одного из основных типов сахарного диабета — сочетанного сахарного диабета I и II типов Жолондз назвал сахарным диабетом III типа, объяснив, бывшее до сих пор парадоксальным понятие об относительной недостаточности инсулина в крови.

Понятие о сахарном диабете III типа в современной медицине отсутствует и применено М.Я. Жолондзом впервые. Сахарный диабет III типа может протекать тяжело за счёт, главным образом, составляющей его части сахарного диабета I типа.

В книге «Сахарный диабет. Новое понимание.» подробно рассказывается о всех типах сахарного диабета, о разновидностях второго типа сахарного диабета — о диабете с ожирением и тиротоксическом диабете.

А также говорится о возможностях лечения сахарного диабета в том числе и инсулинзависимого, при условии, что больному не проводились инсулиновые инъекции.

Эта статья мной была написана для того, чтобы дать читателям научно обоснованную информацию о причинах возможного повышения уровня сахара в крови и предостеречь всех, у кого повышен сахар от возможной пожизненной инсулиновой инвалидности.

Помните, что инсулин убивает при назначении его здоровым людям и больным диабетом любого типа, кроме первого, инсулинзависимого!

Изучайте свои болезни и избавляйтесь от них грамотно!

Рекомендую также прочесть:

Не специалист по разновидностям диабета,но,более 15 лет являюсь обладателем 1 его типа(инсулинозависимый),вследствие чего смею утверждать,что с таким стажем болезни обладаю огромным, не только в теории,но и на практике опытом контроля и лечения данного заболевания-единственный метод улучшения состояния при СД 1 типа это инсулин,и,чем раньше диагностирован диабет и назначена инсулиновая терапия,тем выше шансы,что неконтролируемое его течение ещё не нанесло организму необратимые осложнения,также,своевременное назначение инсулина даст поддержку поджелудочной железе и её угасающей функции.И никакие диеты,травы,другие чудо-методы при СД 1 типа не помогут.Диета,физическая активность полезны,но,не панацея.Авторы,утверждающие,что после применения инсулина извне,человек обречён,несут ересь и вводят людей в заблуждение.

Очевидно вы не внимательно читали статью. В ней речь идет именно о необходимости применения экзогенного инсулина для больных сахарным диабетом 1 типа и недопустимости его применения для других типов этого заболевания. А «ересь», как вы выразились, несут «специалисты», назначающие экзогенный инсулин тем людям, кому это категорически противопоказано, сажая их тем самым пожизненно на инсулиновую иглу. А таких больных более 80 процентов от всех больных диабетом.

Добрый день!Читал внимательно,но,описывал вкратце,слишком обширная тема,чтобы объяснять на форуме.Для больных 2 типом диабета инсулин назначают только временно,в периоды обострения сопутствующих заболеваний(для их скорейшей стабилизации),при планировании хирургических вмешательств,и именно потому,что инсулин является более щадящим препаратом,чем таблетки,состоящие из 100% химических веществ,приём которых,в отдалённой перспективе,пациента с диабетом 2 типа в несколько раз быстрее приведёт к серьёзным осложнениям типа нефропатии,слепоты и ампутации,чем если-бы он принимал инъекции инсулина.И процент осложнений у людей со2 типом диабета выше именно из-за этого.Таблетки не снижают сахар у больных 2 типом,они лишь способствуют проникновению глюкозы из крови в клетки при изначально нормальной выработке инсулина поджелудочной железой этих больных,т.е.у пациентов со 2 типом свой инсулин есть,но,не работает правильно.И приём инсулина не истощает поджелудочную железу,а даёт ей разгрузку.

Здравствуйте помогите 10лет была на таблетках глибомет если бы я тогда по интернету вычитала столько информации я бы легко слетела с этого проклятого диабета но увы наша медицина зла поэтому у меня с-пептид сост.0328 и меня посадили на инсулин продленный и супер короткий подскажите как можно восстановить подж железу я вас очень прошу

Здравствуйте, Татьяна! Я не врач, медицинского образования у меня нет. Я лишь изучаю многие вопросы по медицинской тематике и своими знаниями делюсь с другими людьми посредством этого сайта, в целях ликвидации медицинской безграмотности населения. Это грубейшая ошибка большинства наших горе-врачей назначать инсулин больным диабетом второго типа, который является инсулиннезависимым и по сути своей совершенно другим заболеванием, чем диабет 1 типа. В этом случае бета-клетки поджелудочной железы атрофируются и требуются пожизненные инъекции инсулина. К сожалению это так. Если у вас в крови еще циркулирует с-пептид, значит инсулин еще в каком то количестве вырабатывается. Вы же понимаете, что по интернету невозможно ставить диагнозы и давать какие то лечебные рекомендации. Тем более, что я не медик и просто не имею права этого делать. Ситуацию я вижу так. Если вы принимали препараты бигуаниды, понижающие сахар крови, то здесь никакой беды нет. Именно таким и должно быть ваше лечение. Но если вам назначили инъекции инсулина, и вы кололи инсулин какое то продолжительное время, тогда вам придется пожизненно расплачиваться за ошибку безграмотного врача, который вам назначил инсулин. В этом случае восстановить функцию поджелудочной не представляется возможным. Ваш диабет 2 типа просто перешел в инсулинзависимый диабет 1 типа, который требует пожизненных инъекций инсулина. Если инсулин кололи недолго, буквально несколько уколов, тогда есть все шансы восстановить бета клетки поджелудочной. Для этого надо немедленно отменить инсулиновые инъекции и пользоваться препаратами, понижающими сахар. Но вам для назначения лечения обязательно надо обратиться к ХОРОШЕМУ И ГРАМОТНОМУ специалисту! Я высказал всего лишь свое мнение на основании той информации, которую вы написали. Если вы еще не подсели на инсулин окончательно, тогда все можно поправить. Для этого потребуется вести активный и здоровый образ жизни, обязательно нужен будет спорт — двигательная активность снижает сахар, и плюс ко всему потребуется адекватное питание, с низким гликемическим индексом. Обо всем этом я и рассказываю на страницах своего сайта. Желаю вам скорейшего излечения! Будьте всегда здоровы!

Здесь не упомянут еще инсулиноподобный гормон роста, который приводит к раку, как и всякие гормоны роста. В связи с этим должно поменяться отношение к быстрым углеводам, которые, кроме генерации этого гормона служат еще пищей раковым клеткам

В статье говорится только о вреде экзогенного инсулине для тех, кому он просто не имеет права быть назначен, — для больных инсулиннезависимым СД-2. ИФР-1 и КЛОТО упоминаются в статьях по профилактике рака.

С 2000г мне кажется врачи специально сажали на инсулин.Мне как минимум удалось спасти 4 человек от диабета которых с 1 дня пытались посадить на инсулин,в эндокринологи в которой я лежал,после разговора и обсуждений в курилке люди говорили врачи что пока подождут с применением инсулин.Мне, после чего на 2-5 день их выписывали.Болею диабетом с 2000г стаж 16 слишним лет.Думаю и меня посадили также, мнебыло 30 лет и с первого дня стали колоть инсулин,и некто не обьяснил дураку,не попался умный человек которых бы сказал подождут.К стали троих я встречал на улицечерез несколько лет, ни один не болеет диабетом.Сахара мгут менятся с похмелья,стрес и много других составляющих которых прходят.Извините может что не так я не писатель.С уважением! НИКОЛАЙ

Я сам знаю довольно много людей, которым поставили диагноз диабет 2 типа, который является инсулиннезависимым и назначили инсулин, сделав их тем самым инвалидами и подсадив на инсулиновую иглу пожизненно! Почему и зачем это делается — не знаю. Склоняюсь к обычному непрофессионализму и медицинской безграмотности.

Спасибо вам огромное за эту статью. Разъяснение разницы в диабетах очень нужно для людей, врачи этого никогда не скажут. Обычно они ложат больных диабетиков для профилактики в больницу, а там им начинают колоть инсулин.Теперь я ни за что не лягу в больницу.У меня СД2, сахар не большой. Надеюсь сбросить вес и диабет исчезнет.Спасибо вам большое!

Вам было бы очень полезно добавить физические упражнения еа постоянной основе для того, чтобы лучше расходовать сахар в крови. Оптимально было бы посещать тренажерный зал. Там можно давать себе как аэробную нагрузку (быстрая ходьба или легкий бег на беговой дорожке или эллиптическом тренажере), так и небольшую силовую на различных тренажерах под руководством тренера. Не нужно довать большие нагрузки, но маленькие будут очень полезны. Стесняться не надо. В тренажерные залы ходят довольно много людей в возрасте и не сильно стройных и здоровых для того, чтобы поправить здоровье и оставаться всегда в форме.

Виталий, скажите какой самый точный анализ на сахарный диабет и предрасположенность к нему?Мне назначили глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75мг. глюкозы, но я его не сдавала,т.к. при этом тесте бета-клетки поджелудочной железы подвергаются существенной нагрузке, что способствует их истощению (об этом прчитала в интернете).В итоге выпросила направление на гликированный гемоглобин. Ваше мнение?

Критерии диабета — если натощак утром сахар выше 7 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин если выше 6,5. Нужно провести мониторинг сахаров в течение трех дней 5 раз измерять глюкозу в одно и то же время и записывать результат, отмечая так же когда были приемы пищи. По этим данным врач и только врач может сделать вывод о толерантности к глюкозе.
Также следует пройти глюкозотолерантый тест для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типов. Первый тип инсулинзависимый,- это когда есть проблема с бета клетками поджелудочной, а второй тип — инсулиннезависимый, когда организм не знает куда ему распихать сахар из крови. Т.к. у пациентов на бейджике не написано какой у него тип диабета, и какое ему назначать в связи с этим лечение, требуется определить тип диабета при помощи тестов.

Добрый вечер! Не очень осведомлен в этих болезнях, но есть интерес знать механизм.Общие характеристики СД 2 типа я знаю, но ваша статья дает стимул еще кое-что понять и задать вопросы.
Разве только печень играет роль в развитии этой болезни (диабет 2 типа)?Нечуствительность рецепторов клеток к инсулину наблюдается не только в печени, а и в других тканях. Например, те же мышцы накапливают гликоген, как резерв энергии. Мне не совсем понятно как ведут себя все клетки организма при этой болезни.Все ли клетки инсулинорезистентны? Насколько поглощаеться глюкоза мышечными и жировыми клетками, а также органами и мозгом, и есть ли различие резестентности между печенью и другими клетками организма?
Надеюсь на ваш грамотный ответ! Спасибо!

В статье изложено мнение М.Я. Жолондза. Я не являюсь ни врачом ни экспертом в этой области. Поэтому вряд ли я смогу объяснить все тонкости механизма возникновения диабета. Я полагаю, что диабет заболевание многофакторное и зависит от множества причин. И от образа питания и от режима дня, и от уровня стресса, и от физической активности. Более подробно о причинах его возникновения лучше почитать в специализированной литературе. Можно здесь adiabet.ru/lechenie/razvitiye-saxarnogo-diabeta.html Или хотя бы в Википедии.

Очень правильная статья и полезная. Только сейчас поняла почему сахар растет и как это происходит. У меня сахарный диабет 2типа. я думала что это поджелудочная, а оказывается печень . И ведь как верно . Печень болит давно . несколько лет . но врачи игнорируют это.

полезная статья-у меня диабет сахар 24-26 таблетками не удалось снизить серьезно посадили на инсулин длинный с подколкой короткого сахар сильно сбросить не удалось но через три месяца на ровном месте получил инфаркт с остановкой сердца -теперь каждый день жду смерти если бы не инсулин возможно еще бы пожил

Очень вам благодарна за полезную информацию стало много понятно

источник

В сознании большинства людей инсулин и диабет прочно связаны. А поскольку большинство здоровых граждан не вдается в нюансы этого заболевания, возникают разнообразные мифы об инсулине. MedAboutMe разбирался в мифах, которые могут испортить жизнь и здоровье диабетику.

Все, что человек съедает, переваривается в его желудочно-кишечном тракте и поступает в кровь в виде отдельных веществ — белков, жиров, углеводов. Одним из углеводов является глюкоза. Это жизненно важное соединение для нас, необходимое для выработки энергии. В некоторых тканях глюкоза может синтезироваться самим организмом. А, например, мозг ее производить не умеет и нуждается в поступлении глюкозы из крови. Чтобы она попала в клетки и органы, необходим гормон инсулин. Именно он «открывает ворота» в мембране клеток, по которым внутрь устремляются молекулы глюкозы. Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы.

Выделяют две основных разновидности сахарного диабета (СД):

При этом заболевании бета-клетки поджелудочной железы по тем или иным причинам не вырабатывают инсулин. Соответственно, уровень глюкозы в крови растет и может привести к гипергликемии. Чтобы этого избежать, назначают заместительную гормональную терапию инсулином. Других вариантов лечения в данном случае нет.

Инсулин вырабатывается в нужных количествах. Но он не усваивается организмом — клетки не реагируют на него. В результате растет концентрация глюкозы в крови — развивается гипергликемия. Для организма это означает, что надо еще больше вырабатывать инсулина, что приводит к повышенной концентрации инсулина. Со временем бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать его, что опять же приводит к необходимости заместительной гормональной терапии. В отличие от диабета 1 типа, на ранних стадиях СД 2 типа можно скорректировать рацион так, чтобы снизить выработку эндогенной (внутренней) глюкозы и даже восстановить чувствительность тканей к инсулину.

Инсулин не излечивает от диабета, это заболевание пока неизлечимо. А гормон позволяет пациенту вести полноценную жизнь и контролировать свою болезнь. Соответственно, говорят о заместительной гормональной терапии.

Действительно, при СД 1 типа введение инсулина становится неотъемлемой частью жизни пациента. Но при СД 2 типа возможны вариации. Например, если удается наладить контроль за уровнем глюкозы в крови, то пациент может перейти на таблетки и снизить дозу принимаемых препаратов. До тех пор, пока поджелудочная железа окончательно не потеряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, у пациентов с СД 2 типа остается шанс на жизнь без него.

Слово «гормоны» пугает людей, плохо сведущих в медицине. Однако существует немало заболеваний, при которых люди ежедневно принимают гормональный препарат, и это не мешает им свободно жить. Например, при гипотиреозе утро человека начинается с приема гормонального препарата.

Этот миф встречается среди пациентов с СД 2 типа на ранних стадиях заболевания. С одной стороны, считается, что пока можно управлять болезнью при помощи диет, контроля за весом и медикаментозных препаратов — все еще не так серьезно. С другой, назначение инсулина иногда воспринимается как «подведение черты» — все настолько плохо, что без гормона уже никак. Это неправильный взгляд на ситуацию. При СД 2 типа, отказываясь от инсулина, можно спровоцировать развитие довольно тяжелого состояния. А своевременное назначение инсулина позволяет как раз не доводить организм до крайности.

Инсулинозависимость — абсурдное словосочетание. Инсулин — не наркотик, он вырабатывается в организме человека, это жизненно необходимое ему соединение. При его применении речь идет не о привыкании, а о компенсации нарушения выработки естественного инсулина.

Этот миф — продолжение веры инсулинозависимость, мол, чем меньше доза — тем слабее зависимость от препарата. Что неправильно, так как если человеку требуется определенное количество инсулина, он должен его получить. Довольствоваться «крохами» не получится.

Кроме того, считается, что чем меньше доза — тем менее тяжелое заболевание. В результате пациенты начинают уменьшать дозу гормона, что приводит к ухудшению их состояния и прогрессированию болезни. Эндокринологи подчеркивают: важно получать столько инсулина, сколько назначено врачом и сколько требуется организму. Любые отклонения от этой дозировки будут негативно сказываться на здоровье. А главный показатель нормы — это не доза инсулина, а уровень гликированного гемоглобина крови, а также вероятность развития осложнений.

Считается, что диабетик должен соблюдать строгий режим введения инсулина. Однако современные средства позволяют отклоняться от примерного времени инъекции на 1-2 часа без каких-либо последствий для здоровья. Равно как и не обязательно питаться строго по графику.

Из той же категории миф о необходимости для диабетика жить рядом с холодильником, набитым инсулином. Благодаря современным лекарственным формам, люди с диабетом свободны в своих перемещениях. Инъекцию можно делать прямо через одежду — хоть дома, хоть в гостях, хоть в дороге. А начатый флакон с лекарством или картридж шприц-ручки можно хранить при комнатной температуре.

В представлении большинства людей диабетики — это люди, которые постоянно делают себе уколы в живот при помощи шприцев. Но сегодня выбор устройств для введения инсулина достаточно широк, а иглы, которые при этом используются — достаточно тонкие, чтобы процесс не превращался в пытку и не выглядел угрожающе. Существуют также такие устройства, как шприц-ручки и помпы, которые сводят к минимуму неудобства жизни «на инсулине».

Кстати, если укол все-таки причиняет боль, следует проконсультироваться с врачом: возможно, неправильно выбрана техника проведения инъекции, на ощущения боли также может влиять температура препарата.

Еще важный момент — выбор места укола. Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку. В области живота препарат всасывается быстрее, чем, например, в области ягодиц или бедер. Но место введения лекарства важно периодически менять, чтобы не снижалось качество всасывания препарата.

Иногда пациенты считают, что с увеличением дозы вводимого инсулина растет риск отложения лишних килограммов. Тут есть несколько нюансов. Обычно к моменту начала лечения пациент долгое время живет на фоне повышенного уровня сахара, который выводится в виде глюкозы в моче. После того, как человек начинает принимать инсулин, его обмен веществ (и в частности, глюкозы) нормализуется и сахар перестает выводиться с мочой, а начинает усваиваться организмом. Таким образом, на начальных этапах инсулинотерапии надо учитывать этот момент и отрегулировать свое питание.

Кроме того, при введении препарата может усиливаться аппетит. Однако диабет — это заболевание, которое требует умения контролировать свои желания и возможности. Здоровое питание и физические нагрузки помогут справиться с собой и своей болезнью.

Обратная версия предыдущего мифа гласит, что, если вводишь инсулин, можно есть сколько хочешь — все сгорит, все переработается, и не отложится в жировых запасах. Рискованное и неверное суждение. Вот если себя не ограничивать в питании и поглощать избыточные дозы еды, то тогда придется вводить больше инсулина, чтобы использовать всю полученную глюкозу и не дать развиться приступу гипергликемии. Но куда денется избыток калорий? Он отложится в виде жира.

Некоторые пациенты опасаются, что введение инсулина может вызвать резкое падение уровня глюкозы в крови и привести к гипогликемии. Но современные препараты очень близки к натуральному гормону, поэтому их введение имитирует выработку инсулина естественным образом и к гипогликемии не приводит. Другой вариант — неправильно подобранная доза. В этом случае действительно возможно развитие гипогликемии, но тогда важно срочно обратиться к врачу и изменить дозировку препарата.

источник

Сахарный диабет 2 типа: диета и питание, при каком сахаре садят на инсулин при истощении поджелудочной железы

При диабете 2 типа важно помнить о диете и правилах питания для стабилизации значений сахара. Нарушение количества углеводов, неправильный учет хлебных единиц, приготовление пищи с нарушением рекомендаций, употребление запрещенных продуктов может привести к резким скачкам глюкозы, спровоцировать опасные осложнения.

При каком уровне сахара садят на инсулин? Этот вопрос волнует пациентов, у которых подтверждена эндокринная патология. Будет ли держаться концентрация глюкозы и гликированного гемоглобина на допустимом уровне? Когда понадобится гормонотерапия? Ответы во многом зависят от правильного питания. Особенности диеты при 2 типе диабета и нюансы, связанные с применением инсулина, отражены в статье.

Эндокринная патология развивается на фоне обменных нарушений и гормонального сбоя. При втором типе диабета поджелудочная железа продуцирует инсулин в достаточном количестве либо секреция гормона снижена незначительно, но ткани нечувствительны к влиянию гормона. Следствие патологического процесса – проблемы с усваиванием глюкозы.

Из-за недополучения энергии нарушается баланс в организме и течение многих процессов. Для коррекции отклонений поджелудочной нужно все время вырабатывать больше инсулина, чтобы хоть малая часть гормона повлияла на всасывание глюкозы. Непосильная нагрузка на фоне инсулинорезистентности быстро изнашивает железу, особенно при неправильном питании, переедании, частом употреблении острой, копченой, жирной пищи, сдобы, сладостей.

Факторы, провоцирующие развитие эндокринной патологии:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• нарушение процессов метаболизма;
• переутомление, снижение иммунитета;
• жизнь в состоянии стресса;
• недостаток отдыха и сна;
• гормональные нарушения;
• патологические процессы и опухоли поджелудочной железы.

Повышенные антитела к тиреоглобулину: что это значит и как понизить показатели? У нас есть ответ!

Инструкция по применению таблеток и капель Мастодинон о мастопатии молочных желёз описана на этой странице.

• сухость слизистых;
• постоянно хочется пить;
• кожный зуд;
• мочеиспускание чаще обычного;
• помутнение зрения;
• плохое заживление ран;
• колебания аппетита и веса;
• нервозность либо апатия;
• влагалищный кандидоз (у женщин);
• снижение либидо, эректильная дисфункция (у мужчин);
• снижение слуха;
• повышение давления.

Лечение сахарного диабета 2 типа должно учитывать возраст и индивидуальные особенности человека, режим работы, питания, наличие других хронических патологий, степень поражения поджелудочной, уровень сахара.

Важные нюансы:

• опытный эндокринолог объясняет пациенту, что нужно спокойно воспринимать переход на инъекции инсулина, не паниковать: с этим этапом терапии сталкиваются многие диабетики. Разница лишь в том, что одним ежедневные уколы назначают после постановки диагноза, а другим инъекции нужны спустя 5–10 лет после начала лечения;
• введение инсулина – это не наказание за неправильное питание либо невыполнение рекомендаций, а жизненно необходимая мера для сохранения оптимального течения физиологических процессов, снижения риска гипегликемической комы;
• промедление с переходом на уколы гормона-накопителя может привести к резкому повышению концентрации глюкозы. Не стоит ждать если поджелудочная не справляется со своими функциями, диета, таблетки сахароснижающих препаратов, физическая активность не позволяют поддерживать хорошие показатели сахара.

Когда понадобятся уколы инсулина? Чаще всего, диабетики при 2 типе патологии начинает инсулинотерапию спустя продолжительный период после постановки диагноза. Важно учесть, на каком этапе врач выявил сахарный диабет.

При назначении инъекций гормона-накопителя учитывают:

• показатели гликированного гемоглобина не превышают 7–7,5 %, глюкозы – от 8 до 10 ммоль/л, функции поджелудочной железы сохранены. Пациент может долго поддерживать значения сахара при помощи препаратов для перорального применения;
• показатели гликогемоглобина повышены до 8 % и более, уровень глюкозы превышает 10 ммоль/л. В большинстве случаев перевод на инъекции инсулина понадобится раньше, чем через 5 лет.

Инсулинотерапия при 2 типе диабета бывает:

Пациент может получать:

• уколы инсулина. Антигипергликемические препараты малоэффективны;
• сочетание таблеток с инъекциями инсулина. Количество уколов варьируется от одного до двух-трех и более за день. Дозировка также подбирается индивидуально.

Пациент получает инъекции:

• сразу после выявления гипергликемии, подтверждения диагноза;
• по ходу терапии, на разных стадиях лечения, на фоне прогрессирования эндокринной патологии, если прием таблеток не снижает сахар до оптимальных значений. Многие переходят на инъекции через 7–10 лет.

Назначение временной инсулинотерапии:

• при стрессовой гипергликемии (увеличении концентрации глюкозы при серьезной болезни с интоксикацией, повышением температуры) на фоне СД 2 типа назначают уколы инсулина на определенный период. При активной форме патологии медики выявляют показатели сахара более 7,8 ммоль/л. Выздоровление наступает скорее, если при диабете проводят тщательный контроль концентрации глюкозы;
• переход на временную инсулинотерапию нужен при состояниях, когда больной не может пить таблетки: в до- и послеоперационный период при оперативном вмешательстве в отделах ЖКТ, при острых кишечных инфекциях.

Стол №9 – оптимальный вариант для сохранения уровня сахара в допустимых пределах. Диета при сахарном диабете 2 типа достаточно строгая, но при инсулиннезависимом типе недуга именно питание выходит на первый план. Инъекции либо таблетки инсулина и сахаропонижающие препараты – дополнительные меры.

При СД 2 типа важно строго следовать указаниями, соблюдать правила приготовления пищи:

• исключить из рациона наименования с сахаром;
• для придания приятного вкуса компотам, чаю, фруктовому пюре, киселям использовать сахарозаменители: сорбит, ксилит, фруктозу, стевию. Дозировка – по указанию врача;
• готовить блюда на пару, варить, запекать;
• заменить животные жиры и маргарин растительными маслами. Соленое сало и шкварки, которые любят многие – под запретом. Несоленое сливочное масло употреблять редко и понемногу;
• придерживаться режима питания: садиться за стол в одно и то же время, не пропускать очередной прием пищи;
• за день нужно получать не менее полутора литров жидкости;
• отказаться от жареных, копченых видов пищи, выпечки, маринадов и солений, избытка соли, консервированных овощей и фруктов;
• оптимальная энергетическая ценность дневного рациона – от 2400 до 2600 килокалорий;
• обязательно считать хлебные единицы, употреблять виды пищи с низкими показателями гликемического и инсулинового индекса. На сайте можно найти таблицы для диабетиков, применение которых позволяет избежать повышения концентрации глюкозы;
• получать медленные углеводы (отруби, злаки, макароны, изготовленные из твердых сортов пшеницы, овсянка, фрукты). Отказаться от малополезных, «быстрых» углеводов. Диабетикам вредит халва, печенье, сахар, пирожки, торты, пельмени, варенье, джем. Нельзя есть конфеты, батончики, молочный и белый шоколад. Черная разновидность шоколада с 72 % какао разрешена редко, в небольшом количестве: ГИ – всего 22 единицы;
• чаще есть фрукты и овощи без тепловой обработки. У запеченных и отварных видов пищи значения ГИ повышаются, что негативно отражается на уровне сахара. Например, морковь сырая: Gl – 35, отварная – уже 85, свежие абрикосы – 20, консервированные фрукты с сахаром – 91 единица;
• картофель употреблять в «мундирах»: ГИ равен 65. Если диабетик решит съесть чипсы либо картофель-фри, то сахар повышается активнее: гликемический индекс при жарке увеличивается до 95 единиц.

При диабете полезно употреблять следующие наименования и блюда:

• овощные супы;
• кефир, творог, йогурт (нежирные виды, в умеренном количестве);
• морепродукты;
• крупы, за исключением риса и манной каши;
• белок куриного яйца, желток – 1 раз в неделю. Оптимальный вариант блюда – белковый омлет;
• овощи при диабете: кабачки, тыква, помидоры, огурцы, баклажаны, перец, все виды капусты. Овощи с высоким гликемическим индексом (картофель, отварная морковь и свекла) разрешены понемногу, не чаще трех раз в неделю;
• некрепкий бульон на «второй воде» (первый раз после закипания жидкость с экстрактивными веществами слить) на основе нежирной рыбы, индюшатины, куриного филе, говядины можно получать дважды в неделю;
• отруби – понемногу, несколько раз в неделю, хлеб из муки грубого помола, зерновой, тыквенный, ржаной – не более 300 г за день. Сухарики, сдобу, пиццу, пирожные, торты, дешевые макароны, пряники, пельмени – исключить. Белый хлеб и батон резко ограничить – гликемический индекс равен 100 единиц;
• ягоды и фрукты при сахарном диабете 2 типа с низким содержанием сахаров, невысоким ГИ: вишни, сливы, смородина, яблоки зеленого цвета, груши, черноплодная рябина, цитрусовые. Резко ограничить бананы. Свежеотжатые соки запрещены: происходит резкий скачок уровня глюкозы;
• десерты без сахара. Полезны фруктовые и ягодные кисели с фруктозой, компоты с подсластителями, желе, мармелад без сахара, салат из свежих фруктов и ягод;
• твердый сыр (понемногу, два-три раза в неделю);
• нежирные сорта рыбы, мясо индюка, крольчатина, курятина, телятина, говядина;
• морская капуста;
• растительные масла – понемногу, добавлять в салаты и готовые первые блюда, жарить рыбу и мясо запрещено;
• грибы – понемногу, отварные или запеченые;
• орехи (в малом количестве), три-четыре раза в неделю;
• зелень: укроп, кинза, зеленый лук, петрушка, листовой салат;
• кофейный напиток на основе цикория, зеленый чай, некрепкий кофе с молоком (обязательно, обезжиренным), минеральная вода (чуть теплая, без газа).

Как мазать Дивигель и при каких заболеваниях назначают препарат на основе эстрадиола? У нас есть ответ!

О том, за что отвечает серотонин и как повысить уровень гормона при его недостатке прочтите по этому адресу.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html и узнайте о норме узлов щитовидной железы, а также о причинах и симптомах отклонений.

Нельзя есть:

• шоколадные батончики;
• сахар-песок и рафинад;
• алкоголь;
• соленые сыры;
• жирные молочные продукты;
• манная и рисовая каши;
• десерты с сахаром;
• жирная свинина, утка, гусь;
• субпродукты;
• консервы;
• колбасы;
• животные жиры;
• копчености;
• майонезы, готовые соусы и кетчупы;
• фаст-фуд;
• выпечка, особенно, жареные пирожки;
• торты и пирожные;
• сладки сырки в шоколадной глазури, творожная масса;
• фрукты с высоким ГИ, в том числе, сушеные: виноград, финики, инжир;
• сладкая газировка;
• халва, джем, пастила, варенье, мармелад, другие сладости с сахаром, искусственными красителями, ароматизаторами.

Из нижеследующего видеоролика можно подробнее узнать о правилах питания при заболевании, а также рецепты диетических блюд при сахарном диабете второго типа:

источник