Кома сахарного диабета у инсулинозависимых

Я искала КОМА САХАРНОГО ДИАБЕТА У ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫХ. НАШЛА! Инсулинозависимый сахарный диабет с комой. Гипогликемическая кома — проявление гипогликемического состояния при резком снижении глюкозы, что приводит к гипоксии головного мозга (голоданию клеток).
Патофизиологическая основа симптомов и признаков инсулинозависимого сахарного диабета у детей. . У детей могут быть ранние (диабетическая кома, гипогликемия и др.) и поздние, связанные с длительным течением заболевания.
Наиболее разрушительным осложнением является диабетическая кома. . Все об инсулинозависимом сахарном диабете в телепередаче «Жить здорово!

» с Еленой Малышевой
Инсулинозависимый сахарный диабет. Это тяжелое эндокринное заболевание, вызываемое дефицитом инсулина или . нехватки жидкостей вызывает критическое состояние диабетика – вплоть до кетоацидозной комы со смертельным исходом.
Наиболее опасным осложнением сахарного диабета инсулиннезависимой и инсулинозависимой формы является диабетическая кома.
Выделяют два типа диабета сахарного — инсулинозависимый и инсулиннезависимый. . Наиболее часто встречаются кетоацидотическая диабетическая кома и гипогликемическая кома.
Диабетическая кома. Кома сахарного диабета у инсулинозависимых- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Поздние осложнения диабета. . Причины инсулинозависимого сахарного диабета. Инсулинозависимый (ИЗСД) и инсулинонезависимый (ИНСД) сахарный диабет имеют разные причины.
Читать работу online по теме:
Инсулинозависимый диабет. . Чтобы выявить у себя наличие сахарного диабета,необходимы лабораторные тесты . Вероятно, это скорее всего диа6етиеская кома, поэтому необходима срочная госпитализация!

По вине сахарного диабета в прошлом году в мире ушли из жизни 5,5 млн человек в возрасте от 20 до 80 лет. . И если не последовать простым советам, то это прямая дорога к диабету инсулинозависимому.
Симптомы инсулинозависимого сахарного диабета. Диабет — это болезнь, которой люди болеют уже не одну сотню лет. . Иначе возрастает вероятность возникновения диабетической комы.
Инсулинозависимый сахарный диабет (СД) развивается в результате активации аутоиммунного процесса, угнетающего бета-клетки . Если не принять необходимые меры сразу при обнаружении первых симптомов, высок риск диабетической комы.
Инсулинозависимый тип заболевания, как и инсулиннезависимый сахарный диабет, имеет несколько характерных черт. . Если вовремя не купировать это состояние, то человек может лишиться сознания и впасть в кому.
Клинические проявления инсулинозависимого сахарного диабета. Кома сахарного диабета у инсулинозависимых— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Как я уже сказала, что дебют развивается быстро. Если не предпринимать меры, то человек может погрузиться в кетоацидотическую кому.
Диабетические комы Диабетические комы — самые распространённые острые осложнения сахарного диабета. . Инсулинозависимый сахарный диабет с комой Е11.0.
Диабетическая кома – крайне опасное состояние, развивающееся на фоне сахарного диабета. . Такое патологическое состояние может возникнуть как в случае инсулинозависимого диабета, так и в случае инсулиннезависимого.
При сахарном диабете 1 типа, который считается инсулинозависимым, у больных часто сильно выражены симптомы патологии. . Высок и риск развития гипогликемической комы.
Что представляет собой инсулинозависимый сахарный диабет?

источник

Сахарный диабет (СД) – группа заболеваний, сопровождающихся повышенным (более 7 ммоль/л натощак) содержанием сахара в крови из-за недостатка выработки инсулина, впоследствии развитием тяжелых осложнений и риском преждевременной смерти. Инсулин – гормон поджелудочной железы, способствующий проникновению глюкозы из кровеносного русла в клетки организма, для дальнейшего ее участия в обмене веществ.

Выделяют два типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый. Выявляется в детском и юношеском возрасте у больных, с генетической предрасположенностью. Его основная причина – разрушение клеток, синтезирующих инсулин, приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности, при данном типе необходимо регулярное введение инсулина путем инъекций.
Сахарный диабет 2 типа – инсулинонезависимый. Чаще всего развивается после 35 лет у людей, с избыточной массой тела. В этом случае гормон выделяется в достаточном количестве, но клетки организма теряют к нему чувствительность. В дальнейшем из-за лишнего веса его может начать не хватать, и тогда развивается относительная инсулиновая недостаточность. Данный тип диабета длительно протекает бессимптомно.

Учащенное обильное мочеиспускание.
Повышенный аппетит, неутолимый голод.
Потеря массы тела, общее похудание из-за усиленного обмена веществ без участия глюкозы.
Слабость, сильная утомляемость, вялость, заторможенность.
Постоянная жажда, сухость во рту.
Зуд кожи и половых органов, а также раны и гнойничковые поражения кожи, которые долго не заживают.

Лечение инсулинозависимого СД осуществляется путем регулярных подкожных инъекций. На сегодняшний день инсулин доступен в многоразовых шприц-ручках со сменными картриджами, флаконах или в виде инсулиновой помпы. Важно! Все дети и подростки с диабетом 1 типа, беременные женщины, больные с ослабленным зрением должны быть бесплатно обеспечены шприц-ручками в поликлинике по месту жительства.Введение инсулина извне имитирует физиологическую работу поджелудочной железы.

За ее базальную секрецию, которая происходит 24 часа в сутки и не связана с примем пищи, отвечает инсулин пролонгированного действия. Его введение бывает однократным, либо дважды в сутки. Инсулин, который вводится непосредственно перед приемом пищи, бывает короткого и ультракороткого действия. Так же есть готовые смеси.

Инсулин короткого действия (ИКД) вводится за 30 минут до приёма пищи, в область живота, отступив от пупка 2 см.

Инсулин длительного действия (НПХ) применяется в режиме, подобранным лечащим врачом, вводится в боковую поверхность бедра.

Готовые смеси (ИКД/НПХ) вводятся в область живота.

Аналоги инсулина ультракороткого и сверхдлительного действия можно вводить во все места инъекций.

Необходимо чередовать места инъекций, чтобы избежать образований уплотненной жировой ткани – липодистрофии.

Длительный запас должен хранится при температуре +2–8 °С, например, на нижней полке дверцы холодильника, где маловероятно его замораживание. Те флаконы или картриджи, которые используются ежедневно, могут храниться при комнатной температуре, в защищенном от чрезмерного перегревания месте, в течение 1 месяца.

При инсулинозависимом сахарном диабете не такие жесткие рекомендации по питанию, как для больных со вторым типом диабета. Общее соотношение белков, жиров и углеводов не должно отличается от рациона здорового человека. Но имеется ряд важных особенностей:

Приемы пищи должны быть не менее 5–6 раз (3 основных и несколько перекусов).
Пища должна содержать большой объем клетчатки, которая способствует медленному усвоению глюкозы.

Также, необходимо планировать рацион по системе хлебных единиц (ХЕ):

1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10–12 углеводов.
1 ХЕ повышает сахар в крови на 1,6–2,3 ммоль/л.
Для усвоения 1 ХЕ требуется 1–4 ЕД инсулина.
Среднесуточная потребность взрослого человека составляет 17–20 ХЕ.

Стандартизированные таблицы по подсчету ХЕ можно получить у лечащего врача.

Необходимо ежедневно контролировать сахар по глюкометру натощак и через два часа после еды, вести дневник питания, подсчитывать ХЕ.
Избегать длительных перерывов в приемах пищи, внезапной интенсивной физической активности и приема алкоголя. Все это может привести к гипогликемии (снижению сахара менее 2,5 ммоль/л), которая сопровождается резкой слабостью, дрожью в теле и обильным потоотделением. Поэтому если предстоит незапланированная физическая нагрузка, обязательно скушайте, например, одно яблоко или бутерброд.
Выходя из дома всегда берите с собой быстроусвояемые углеводы: кусочки сахара, глюкозу в таблетках, сладкий сок.
Все расходные материалы: иголки, шприцы, скарификаторы, только для одноразового и индивидуального использования. Важно, чтобы флакон с тест-полосками был всегда плотно закрыт, т.к. отсыревшие полоски завышают показатели сахара. Так же имейте дома полоски для обнаружения ацетона в моче.
Не реже 1 раза в полгода посещайте эндокринолога для контроля клинических показателей крови и мочи.
Рекомендуется посещать «школу диабета».

СД не является противопоказанием для беременности, но важно чтобы она была тщательно спланирована. Рекомендуется продолжать использовать методы контрацепции до полной компенсации углеводного обмена и отсутствии других противопоказаний.

На всем ее протяжении меняется потребность организма в инсулине, а именно в первом триместре снижается, а в дальнейшем может увеличится в 2–3 раза.

Сама по себе беременность может ухудшить уже имеющиеся осложнения, или спровоцировать появление новых.

При благоприятном течении беременности, роды происходят через естественные родовые пути при плановой госпитализации. Оптимальный срок родоразрешения в 38–40 недель с ежечасным контролем уровня сахара в крови. Показания к операции кесарева сечения являются общепринятыми в акушерстве: крупный плод, тазовое предлежание плода, а также выраженные и прогрессирующие осложнения СД (почечная недостаточность, угроза отслойки сетчатки).

Первыми признаками могут быть те же, что и у взрослых, но очень часто выявляется диабет при угрожающему жизни состоянию – кетоацидотической коме. Ей могут предшествовать рвота, сонливость, боль в животе, учащенное дыхание с дальнейшей потерей сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

В целом такое же как у взрослых пациентов, но одним из ведущих методов инсулинозависимого диабета в детском возрасте являются инсулиновые помпы. Это портативное устройство, размер и вес которого соотносим с телефоном. Представляет собой резервуар для одного вида инсулина, в основном быстродействующего, который выбрасывается в кровь согласно физиологическим потребностям по заданной электроникой программе. Этот метод имеет следующий ряд преимуществ:

Отсутствие многократных уколов, что очень важно для детей.
Индивидуальный подбор скорости введения инсулина в зависимости от образа жизни, что позволит избежать резких скачков сахара.
Можно использовать в любом возрасте, особенно актуально для младенцев.

Инвалидность при СД, независимо какого он типа, невозможно получить, если у больного нет стойких отклонений в состоянии здоровья, которые приводят к ограничению трудовой деятельности, а в тяжелых случаях необходимости в помощи окружающих.

Сахарный диабет осложняет любое сопутствующее заболевание. Если в течение длительного времени в крови больного сахар более 12 ммоль/л, если он не соблюдает диету и план лечения, в его сосудах и нервных волокнах начинают происходить необратимые процессы. Нарушается проходимость мелких сосудов в глазах и почках, что приводит к ретинопатии и нефропатии соответственно. Поражение крупных магистральных сосудов приводит к инфаркту и инсульту. Появляются длительно незаживающие повреждения стоп в следствии их нарушенной чувствительности, а при присоединении инфекции – диабетическая стопа. Единственный способ избежать осложнений при диабете – поддерживать сахар на уровне, близком к норме (4,1–5,6 ммоль/л до еды и не более 7,9 ммоль/л через 2,5 часа после приема пищи)

Продолжительность жизни полностью в руках самого больного. Только от него зависит, как будет протекать заболевание. Если диагноз определен, и своевременно начато лечение, то осложнения могут не развиться вовсе или не пойти дальше начальных стадий. Необходимо соблюдать все рекомендации, оптимизировать образ жизни и ответственно относится к советам эндокринолога.

источник

Наше тело ежедневно расходует большое количество энергии, получаемую из глюкозы, содержащейся в еде.

Для усваивания этой глюкозы нам необходим гепарин, который вырабатывается бета-клетками в поджелудочной железе.

Гепарин – это “ключ”, при помощи которого глюкоза попадает по назначению в клетки.

Диабет проявляется как следствие неправильной работы поджелудочной железы или при недостаточной реакции клеток на вырабатываемый инсулин. Это приводит в итоге к повышенному содержанию глюкозы в крови в течение длительного времени. Причина появления болезни не до конца выяснена и многие эксперты считают, что она имеет генетическую основу и может быть унаследована.

К другим факторам, влияющим на развитие диабета, причисляют:

вирусные инфекции;
аутоиммунные заболевания;
патологии печени;
затяжные депрессии и стрессы, вредные привычки.

Сахарный диабет – сложное аутоиммунное заболевание, которое проявляется продолжительным и устойчивым повышением уровня глюкозы в крови. Различают несколько видов этой болезни:

При любом типе заболевания больному необходимо пройти грамотное лечение.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Начало развития инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета имеет классические симптомы.

постоянное ощущение голода;
потеря веса и мышечной массы при усиленном питании;
частое мочеиспускание и большое количество мочи;
усталость и слабость;
головная боль.

При наблюдении этой симптоматики следует обратиться к врачу для выяснения причины ее возникновения.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) можно еще назвать болезнью молодых. В группу риска попадают в основном дети и подростки, хотя взрослые тоже могут им заболеть. Их иммунитет уничтожает бета-клетки, ошибочно принимая их за чужеродные тела. В результате значительно снижается или совсем прекращается вырабатывание инсулина. Глюкоза не проникает в клетки и остается в кровотоке.

Инсулинозависимый диабет отличается от инсулиннезависимого сахарного диабета быстрым началом и более выраженными симптомами.

В детском возрасте симптомом инсулинозависимого сахарного диабета часто бывает ночное недержание мочи. Усталость и слабость, ослабление зрения иногда путают с усталостью от учебы и признаками гормональных перестроек в растущем организме. Дополнительными признаками инсулинозависимого сахарного диабета служат сухая кожа, учащенное дыхание, сонливость, рвота, боль в животе.

Инсулиннезависимый диабет 2 типа чаще наблюдается у взрослых людей и преимущественно зависит от генетикии образа жизни. В группу риска попадают люди с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни, подверженные вредным привычкам. У них появляется нечувствительность к инсулину, на фоне его сниженной секреции.

Начало сахарного диабета инсулиннезависимого может протекать практически незаметно и выявляться при очередном приеме у врача.

Инсулинозависимый сахарный диабет наблюдается нечасто и считается самой сложной формой этой болезни. Им болеет не более 10 % от всех заболевших диабетом.

Из-за непрогнозируемых и внезапных скачков сахара, появляющихся без особых причин, он получил название “хрупкий диабет”. Он часто сопровождается пониженным уровнем сахара в крови и кетозом. Кетоз – это состояние организма, которое характерно для адаптации к голоду и появляется, когда клетки не получают глюкозу и переходят на жиры, как на источник энергии.

Лечение сахарного диабета направленно на регулирование уровня сахара и поддержание его показателей на нормальном уровне, не позволяя при этом ему значительно снижаться. Инсулинотерапия, диета, физические нагрузки, здоровый образ жизни дают хороший стойкий результат и позволяют диабетикам жить полноценной жизнью.

При инсулинозависимом СД жизненно важны инъекции инсулина, которые вводятся подкожно или при помощи инсулиновой помпы. При расчёте дозировки инсулина нужно учитывать уровень глюкозы в крови, количество употребляемой пищи, физическую нагрузку.

Иногда лечение инсулином приводит к гипогликемии (пониженному сахару). Это результат несоответствия между выбранной дозой инсулина, едой и физическими нагрузками.

При таком состоянии появляется сильное потоотделение, острый голод, дрожь, обморок. В этом случае приём пищи и употребление сахаросодержащих напитков помогут поднять сахар и улучшить самочувствие.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Важным моментом в лечении инсулинозависимого диабета считается диета. Она помогает улучшать симптомы болезни и избегать осложнений. При инсулинозависимом СД 1 типа рекомендуется придерживаться низкоуглеводной диеты, при которой ограничивают употребление углеводов до четверти и менее от общего объёма еды.

Допускается употребление овощей, исключением является картофель, который ограничивают. Многие фрукты содержат сахар, поэтому предпочтительнее выбирать кисло-сладкие. Из рациона рекомендуется исключить жареные, копченые продукты, консервы, содержащие сахар. Лучше разбить приём пищи на 5-6 раз небольшими порциями через одинаковый промежуток времени.

Продукты, которые подходят для низкоуглеводной диеты:

каши –в основном сваренные на воде;
нежирные молочные и кисломолочные продукты;
диетические сорта мяса птицы и телятины, нежирные сорта рыбы (треска, камбала, минтай);
легкие супы на овощном, рыбном бульоне;
большинство овощей (капуста, помидоры, огурцы, перец) и зелень;
хлеб с отрубями, зерновой, пшенично-ржаной.

При инсулиннезависимом типе сахарного диабета, с сопутствующим избыточным весом, диета поможет держать контроль над сахаром и добиться существенного снижения веса. Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета проводится противодиабетическими препаратами иногда в сочетании с инсулином.

При любой форме диабета человек подвергается риску развития осложнений, вне зависимости от того, какой тип сахарного диабета.

Они могут развиваться в течение многих лет и принимать хроническую форму, а также становиться симптомами у ещё не выявленных диабетиков.

Болезнь сопровождается повреждением кровеносных сосудов, что увеличивает вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний, болезней периферических артерий и инсульта. Повреждение мелких сосудов в сетчатке глаза становится причиной катаракты, глаукомы и потери зрения. На фоне диабета может развиться хроническая болезнь почек. У больных часто ослабленный иммунитет и они подвержены вирусным и инфекционным заболеваниям.

Плохо контролируемое содержание сахара в крови может вызывать острые осложнения, причем некоторые из них требуют неотложной медицинской помощи.

Гипогликемия развивается в результате экстремального понижения сахара. Неправильно подобранная физическая нагрузка или еда могут вызвать это заболевание. Характерными признаками для этого состояния становятся слабость, повышенное потоотделение, головокружение, возбуждённое состояние, в крайних случаях могут появиться судороги, кома. Остановить развитие симптомов можно при помощи сладкого питья и еды.

Гипергликемия – заболевание связанное с увеличением количества глюкозы в крови. Повышенное содержание сахара ведет к потере воды из клеток. Если не восполнять эту потерю, то у больного начнется обезвоживание. При наличии этой болезни человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

На фоне сахарного диабета у больного может развиться кетоацидоз. В состоянии нехватки сахара, клетки начинают расщеплять жиры. Это понижает кислотность крови, наступает обезвоживание, спутанность сознания, боль в животе, ацетоновый запах изо рта.

Диабетическая кома — это результат тяжёлой гипогликемии или гипергликемии в сочетании с обезвоживанием, шоком и истощением. В таком состоянии человеку необходима неотложная медицинская помощь.

Инсулинозависимость вносит изменения в образ жизни и необходимо принимать меры по профилактике осложнений. Пока что нет способов избежать этой болезни. Но возможно облегчить течение недуга.

В качестве профилактики нужно хорошее питание и физическая активность для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови. Принимая во внимание высокий риск развития сердечно–сосудистых осложнений, важно следить за давлением и отказаться от вредных привычек, избегать стрессов.

В условиях урбанизации, старения населения, растет число доказательств о связи основных факторов риска (ожирение, гиподинамия, фастфуд, курение) с ростом заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом. Его можно отсрочить или даже предотвратить, поддерживая нормальный вес тела, занимаясь спортом и употребляя здоровую пищу.

Физическая активность на протяжении 2 часов в день снижает риск заболеть инсулиннезависимым диабетом на 28%. Активное участие больного в лечении улучшает прогноз дальнейшей жизни. Отказ от курения, снижение холестерина, контроль веса и давления продлевают жизнь на много лет.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Гипогликемическая кома – проявление гипогликемического состояния при резком снижении глюкозы, что приводит к гипоксии головного мозга (голоданию клеток).
Этиология
Причины гипогликемических состояний – это передозировка инсулина, пероральных сахароснижающих средств, недостаточное содержание углеводов в суточном рационе, высокая физическая нагрузка, психические травмы, задержка с приемом пищи, I половина беременности, роды, хронические гепатиты.
Патогенез
Снижение глюкозы в крови приводит к энергетическому голоданию и гипоксии головного мозга, что приводит функциональным, органическим, дегенеративным изменениям в клетках головного мозга и их гибели. Сначала страдает кора головного мозга, затем подкорковые образования.
Клиника
Возникает остро, внезапно с появлением ощущения общей слабости, чувства голода, потливости, дрожания рук, головокружения, головной боли, повышения артериального давления, сердцебиения. Возможны парестезии лица в виде онемения губ, подбородка, языка, нарушения эмоционально-психического состояния, нервной деятельности: раздражительность, беспокойство, сонливость, апатия, нарушение памяти, заторможенность. Наиболее часто развивающая гипогликемическая кома проявляется двигательным возбуждением, мышечным гипертонусом, клоническими и тоническими судорогами.
Диагностика
На основании клиники, лабораторных данных: в крови снижение уровня сахара от 3 ммоль/л и ниже (в норме 3,3–5,5 ммоль/л), отсутствие ацетона в моче и уменьшение глюкозурии.
Лечение
Больному нужно принять внутрь 50–100 г сахара, выпить сладкого теплого чая, съесть конфету, мед, варенье, печенье, т. е. легко всасывающиеся углеводы, или ввести внутривенно 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы. Госпитализация в стационар и лечение симптоматическое. Если больной не
пришел в сознание, внутривенно капельно вводят 5 %-ный раствор глюкозы до восстановления сознания, при отсутствии противопоказаний подкожно вводится 0,5 мл 0,1 %-ного раствора адреналина. При затянувшейся гипогликемической коме внутривенно вводят 30–60 мг гормонов (преднизолона). При длительном отсутствии сознания проводят мероприятия по борьбе с отеком головного мозга: вводится внутривенно капельно 15–20 %-ный раствор маннитола, внутривенно струйно лазикс. В случае остановки дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких. После выведения больного из гипогликемической комы применяют средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в клетках ЦНС (глютаминовую кислоту, кавинтон, церебролизин) в течение 3–6 недель.
Кетоацидотическая кома требует неотложных терапевтических мероприятий. Прогрессирующая инсулиновая недостаточность связана с нарушением всех видов обмена веществ, дегидратацией организма, кетоацидозом.
Этиология
Причины: поздняя диагностика инсулинозависимого сахарного диабета, несвоевременное обращение больного к врачу, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, интоксикации, хирургические вмешательства, неправильный подбор и неоправданное снижение дозы инсулина, нарушение диеты, беременность.
Патогенез
Снижение утилизации глюкозы тканями приводит к гипергликемии. Повышенное содержание в крови глюкагона и катехоламинов приводит к усиленному гликогенолизу, таким образом, гиперпродукции глюкозы печенью. При этом организм испытывает энергетическое голодание при избыточном содержании в крови источника энергии. Гипергликемия повышает осмолярность плазмы, внутриклеточная жидкость перемещается в сосудистое русло, что приводит к клеточной дегидратации, развиваются метаболические нарушения и избыточное накопление в крови кетоновых тел, вызывающих кетоацидоз.
Клиника
Легкое кетоацидотическое состояние проявляется усилением полиурии, полидипсии, вялостю, тошнотой, рвотой, апатией, сонливостью, головной болью, появлением запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. При более тяжелом состоянии – угнетение сознания, больной реагирует только на раздражители. Кожные покровы бледные, сухие, на щеках «диабетический румянец», заостренность черт лица, слабый пульс, пониженное артериальное давление, олигурия, зрачки сужены, появляется токсическое дыхание Куссмауля. Сердечные тоны глухие, выслушивается систолический шум. Собственно кома проявляется утраченным сознанием, шумным, глубоким дыханием, резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. Могут в клинической картине преобладать признаки поражения органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, почек, головного мозга.
Диагностика
На основании клиники, лабораторных данных. В крови – повышение уровня сахара (гипергликемия 20–40 ммоль/л и более), глюкозурия, гиперкетонемия (от 3,4–100 ммоль/л), ацетонурия, снижение pH крови до 7,2, увеличение осмолярности плазмы, повышенное содержание мочевины в крови, лейкоцитоз, эритроцитоз.
Дифференциальный диагноз
С гипогликемической комой, уремической комой.
Лечение
Больные должны быть госпитализированы в эндокринологическое отделение, лечение проводиться при контроле уровня глюкозы, определяемого 5–6 раз в течение суток или перед каждым введением инсулина; борьба с инсулиновой недостаточностью; проводится регидратация и коррекция метаболических сдвигов; симптоматическая терапия (борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью).

источник

3. Симптоматическое лечение

Инсулинотерапия – инсулины прозрачные (короткого действия), инсулины мутные (пролонгированного действия) – диетотерапия

человеческий (самый чистый)

Дозу инсулина подбирает врач. Инсулины выпускают во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ед. активного инсулина, в 0,1 мл содержится 4 ед. инсулина. Инсулин вводится подкожно на передней брюшной стенке (метод квадратов). Простой инсулин используется в коматозном состоянии и при первичной подборке дозы инсулина. Простой инсулин – начало действия через 30 мин после введения, пик действия через 2 часа, продолжительность действия 6-8 час.

После введения инсулина больного необходимо обязательно покормить через 30 минут.

Диетотерапия: стол 9, с исключением легко усваиваемых углеводов (сахар, печенье, белый хлеб, белки, крупы и т. д.) Важны: режим, состав питания. Подсчет углеводов в хлебных единицах.

1 х. е. = 12 г углеводов = 25 г черного хлеба = 2 ст. л. крупы = 1 стакан молока = 1 среднее яблоко

Существует таблица взаимозаменяемости продуктов в хлебных единицах.

2. Пероральные сахароснижающие препараты

Диетотерапия: стол 9, принцип диеты – гипокалорийность. Диета рассчитывается в ккал:

физическая работа 2000-2700 ккал

обычный труд 1900-2100 ккал

легкий труд 1600-1800 ккал

при ожирении 1000-1200 ккал

при расщеплении 1 г углеводов = 4 ккал

Назначение сахароснижающих препаратов только при ИНСД со стабильным течением: букарбан, оранил, манинил, глюконорм и др. Бигуаниды: силубин, буформин, адебит и др. При тяжелом течении ИНСД назначают инсулин.

Пациент с сахарным диабетом состоит на диспансерном учёте у эндокринолога и терапевта. Частота посещений 1раз в 1-3месяца в зависимости от состояния пациента

Анализ мочи на сахар, ацетон

Коррекция доз инсулина и сахароснижающих препаратов

Консультация окулиста (2 раза в год), невропатолога, дерматолога, кардиолога

Осложнения сахарного диабета подразделяются на ранние и поздние

К ранним осложнениям сахарного диабета относятся:

Кетоацидотическая кома (гипергликемическая) кома

Кетоацидотическая кома (гипергликемическая) кома.

применение некачественных инсулинов (просроченный, замороженный)

отказ от диеты, или от введения инсулина, недостаточная доза инсулина.

развитие тяжелых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда, пневмонии)

стресс, психические травмы.

тяжёлые физические нагрузки

задержка с приемом пищи после введения инсулина

излишняя физическая нагрузка

медленное развитие (2-3 недели)

быстрое развитие (5-10 минут)

полиурия, слабость, снижение аппетита, головная боль, боли в животе, тошнота и рвота

чувство голода, потливость, слабость, дрожь в коленях, нарушение координации движений, двоение в глазах, онемение языка, неадекватное поведение (напоминает пьяного человека)

глубокое, шумное (Куссмауля)

Соблюдение диеты ст. №9, коррекция доз инсулина,

приём щелочных минеральных вод.

госпитализация в реанимационное отделение

срочно кровь на сахар, моча на сахар и ацетон

в/в доступ: капельно на физ. растворе 250,0 + 20 ед. инсулина и контроль сахара в крови каждый час

в/в капельное введение 4% р-р 100мл бикарбоната натрия

Срочно выпить стакан сладкого чая, съесть кусочек сахара, булки. Носить с собой «пищевую аптеку»: 10 кусочков сахара, 1-2 яблока, сладкое печенье 150-200 г, бутерброд на черном хлебе, бутылочка лимонада 0,5 л

срочно: в/в струйно 20–40мл 40% глюкозы

Поздние осложнения сахарного диабета.

Поздние осложнения СД являются главной причиной инвалидизации и смертности больных диабетом. К ним относятся:

синдром диабетической стопы,

диабетическая макроангиопатия: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов нижних конечностей (сухая гангрена)

инфекционные осложнения (туберкулёз, пиелонефрит, гнойничковые заболевания кожи и др.)

Диабетическая нефропатия: происходит поражение почечных клубочков, они запустевают, количество функционирующих нефронов сокращается, постепенно развивается нефросклероз и ХПН.

контроль анализа мочи (наличие протеинурии)

проба Реберга (определение клубочковой фильтрации)

уровень креатинина и мочевины в крови

тщательная коррекция углеводного обмена

коррекция АД (прием гипотензивных препаратов)

при повышении креатинина крови малобелковая диета

коррекция липидного обмена

Синдром диабетической стопы: ампутация конечностей у больных СД в 15 раз чаще, чем у остального населения

поражение артерий нижних конечностей

поражение дистальных капилляров стоп

Осмотр стоп у пациентов с СД:

красный (при нейропатических отеках)

бледный, цианотичный (при ишемии)

Состояние ногтей (грибковые поражения)

Язвенные поражения (на подошве, пальцах, голени)

Пульсация на сосудах стоп

Уход за стопами: обучить пациента регулярному самоконтролю за ногами и уходу за стопами

Диабетическая ретинопатия: основная причина слепоты

изменения сетчатки: микроаневризмы, кровоизлияния, отек сетчатки

Осмотр у окулиста должен производиться не реже 1 раза в год

Диабетическая макроангиопатия: это атеросклеротическое поражение коронарных, церебральных и периферических сосудов

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): является ведущей причиной высокой смертности больных диабетом (инфаркт миокарда). Смертность при остром инфаркте миокарда в 2 раза выше, чем у больных, не страдающих сахарным диабетом.

Атеросклероз мозговых сосудов: часто приводит к развитию острого нарушения мозгового кровообращения.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: приводит к облитерирующему атеросклерозу и развитию сухой гангрены (может быть влажная) нижних конечностей.

Пациент с ИЗСД должен знать, что при диабете в особых ситуациях могут возникать осложнения, которые грозят смертельным исходом. Больному диабетом необходимо:

Уметь осуществлять контроль за признаками надвигающейся гипер- и гипогликемии

Уметь грамотно оказывать самопомощь

Своевременно обращаться к врачу

Дать рекомендации по диетотерапии – стол № 9

Рекомендовать носить с собой «пищевую аптечку» (сахар 10 кусочков, 2-3 бутерброда, яблоко, сок) – принять углеводы при гипогликемии.

Рекомендации по режиму труда и отдыха (исключить выраженные физические и эмоциональные нагрузки, избегать посещения саун, бань).

Обучить пациента технике набора инсулина и технике введения инсулина.

Обучить родственников контролю, а пациента самоконтролю:

уровня сахара в крови с помощью глюкометра или тест полосок

сахара и ацетона в моче с помощью тест полосок

показателей АД и массы тела.

состояния стоп (кожи, пульсации артерий, суставов)

Обучить пациента ведению дневника самоконтроля

Обучить пациента самопомощи, родственников помощи при гипогликемии

Обучить правилам личной гигиены (уход за глазами, полостью рта, кожными покровами, промежностью)

Беседа о здоровом образе жизни

Рекомендовать пройти обучение в «Школе диабета»

источник

Это тяжелое эндокринное заболевание, вызываемое дефицитом инсулина или невосприимчивостью клеток к данному гормону. Сахарный диабет – системная патология, которая поражает сосуды, многие органы, угнетает обменные процессы в тканях и нередко приводит к инвалидности. Однако при адекватном лечении качество жизни больного может быть высоким.

Существует несколько вариантов классификации заболевания. Эндокринологи в повседневной врачебной практике выделяют такие основные типы сахарного диабета: инсулинозависимый (I) и инсулинонезависимый (II). В первом случае болезнь возникает оттого, что поджелудочная железа продуцирует слишком мало инсулина. Во втором – потому что клетки не способны им воспользоваться и тоже испытывают дефицит глюкозы.

Диабет обоих типов имеет много схожих симптомов. Отличаются они в основном по степени выраженности. Признаки болезни I типа интенсивнее, ярче и проявляются внезапно, стремительно. Люди, страдающие недугом II типа, нередко долго не догадываются, что больны. Общее недомогание может легко скрыть истинный диагноз. Однако сахарный диабет известен триадой классических симптомов. Это:

Заболевание может проявляться дополнительными симптомами. Недомогания эти многочисленны, у взрослых людей часто возникают:

першение в пересохшем горле;
«железный» привкус во рту;
сухость и шелушение кожи, грибковые поражения;
долго не заживающие раны;
изнурительный зуд в паху;
головные боли;
перепады давления;
бессонница;
ослабление зрения;
подверженность простудам;
похудение;
слабость в мышцах;
упадок сил.

Почему поджелудочная железа перестает вырабатывать жизненно необходимый гормон? Инсулинозависимый сахарный диабет – последствие патологического действия иммунной системы. Она воспринимает клетки железы как чужеродные и уничтожает их. Инсулинозависимый диабет стремительно развивается в детском возрасте, у подростков, молодых людей. Заболевание возникает у некоторых беременных, но проходит после родов. Однако у таких женщин впоследствии может появляться болезнь II типа.

По каким причинам это происходит? Пока есть лишь гипотезы. Ученые полагают, что серьезными причинами, из-за которых возникает инсулинозависимый тип болезни, могут быть:

вирусные инфекции;
аутоиммунные заболевания;
тяжелые патологии печени;
наследственная предрасположенность;
пристрастие к сладкому;
излишний вес;
затяжные стрессы, депрессии.

Определить инсулинозависимый вариант заболевания – задача, несложная для эндокринолога. Жалобы пациента, характеристика кожных покровов дают основание, чтобы поставить предварительный диагноз, который впоследствии, как правило, подтверждается лабораторными исследованиями. Диагностика заболевания проводится с помощью анализов и тестов крови и мочи.

– на сахар (натощак и спустя 2 часа после еды);

– толерантность к глюкозе (инсулинозависимый диабет необходимо дифференцировать от предиабета);

Заболевание существенно подрывает иммунную систему. Больной становится очень уязвимым перед инфекциями. Последствия болезни могут быть острыми, но преходящими, и хроническими. Самые острые осложнения – кетоацидоз, гипогликемия. Клетки в поисках источника энергии вместо глюкозы расщепляют жиры. Повышающаяся при этом кислотность крови в условиях нехватки жидкостей вызывает критическое состояние диабетика – вплоть до кетоацидозной комы со смертельным исходом. Больного мучают головокружения, жажда, рвота, а изо рта пахнет ацетоном.

Если объем принимаемой пищи и количество инсулина в организме не сбалансированы, содержание глюкозы в крови резко падает (ниже 3,3 ммоль/л). В таком случае неизбежно развитие опасного гипогликемического синдрома. Организм испытывает дефицит энергии и реагирует на это очень остро. Больного мучает приступ сильного голода, его бросает в пот, тело дрожит. Если срочно не съесть сладкое, наступит кома.

Преходящие осложнения можно предупреждать. Хронические же последствия поддаются терапии с трудом. Однако если не лечиться, инсулинозависимый тип патологии может резко сократить жизнь человека. Самые частые хронические осложнения:

атеросклероз;
гипертония;
инсульт;
инфаркт миокарда;
трофические язвы, диабетическая стопа, гангрена конечностей;
катаракта, поражение сетчатки;
дегенерация почек.

Человек, которому поставлен такой диагноз, должен осознать: полностью вылечить инсулинозависимый вариант недуга нельзя. Только одни лекарства тоже не помогут – необходимо правильное питание. Лечение должно стать новым образом жизни человека. Важнейшее условие – поддержание уровня сахара в оптимальных пределах (не выше 6,5 ммоль/л), иначе тяжелых осложнений не избежать.

Следует проверять свое состояние глюкометром несколько раз в день. Контроль уровня сахара помогает оперативно корректировать дозировку лекарств и рацион. На начальной стадии инсулинозависимого сахарного диабета лечение чаще начинают с сахароснижающих таблеток. Однако со временем часто приходится переходить на инъекции гормона либо сочетать то и другое.

Тактика лечения сахарной болезни II типа выбирается исключительно индивидуально. Инсулинотерапия сегодня – действенный метод блокирования патологического процесса благодаря эффективным медикаментам. Это гипогликемические таблетки Глиформин, Глюкобай, Дибикор и Эслидин. Инсулин для инъекций – Актрапид, Ринсулин, Инсуман и др. – выпускается в формах быстрого и пролонгированного действия. Пациент должен научиться делать себе уколы самостоятельно. Инъекции может заменить инсулиновая помпа. Дозированное введение гормона через подкожный катетер намного удобнее.

Принцип диеты состоит в том, чтобы получать оптимальное количество калорий с углеводами, употребляя мало жиров. Тогда колебания глюкозы при инсулинозависимом сахарном диабете не будут резкими. Абсолютный запрет – на все высококалорийные и сладкие продукты. Если следовать этому правилу питания, болезнь прогрессирует минимально.

Питаться нужно понемногу, но часто, в 5-6 приемов. Безопасны и полезны такие продукты питания:

овощные щи, супы, свекольники, борщи, окрошки;
каши (ограниченно);
нежирное мясо, птица;
рыба и морепродукты;
овощи (картофель – понемногу);
нежирные молочные и кисломолочные продукты;
несдобные мучные изделия;
кисло-сладкие фрукты;
напитки – с подсластителями;
мед.

Полезными могут оказаться рецепты народной медицины и подручные домашние средства:

Топинамбур эффективен при инсулинозависимом сахарном диабете. Клубни лучше съедать в сыром виде.
Куриное яйцо, взбитое с соком 1 лимона (натощак).
Настой листьев грецкого ореха (заваривают как обычный чай).
Пшено, измельченное в кофемолке. Столовую ложку порошка запивают молоком натощак (рецепт, особенно популярный у больных инсулинозависимым вариантом сахарной болезни).

Инсулинозависимый сахарный диабет отступает перед людьми, ведущими динамичный образ жизни. Благодаря мышечной активности глюкоза лучше утилизируется клетками. Оздоровительный бег, плавание, лыжи либо прогулки, уход за садом, огородом могут повысить восприимчивость клеток к инсулину, и дозировки инъекций уменьшатся. Однако, поскольку «шлейф» активных действий длится много часов, нельзя переусердствовать, чтобы не было приступов гипогликемии. О видах допустимых нагрузок следует проконсультироваться с врачом.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последствия и осложнения, вызванные сахарным диабетом, бывают очень тяжелыми. Одно из них -диабетическая кома. Это небезопасное состояние для организма больного, последствия и исход которого непредсказуемы. Если у человека сахарный диабет и присутствуют все симптомы диабетической комы, важно немедля оказать первую помощь и вызвать врача. Если медлить и игнорировать признаки, наступает смертельный исход.

Основной причиной развития диабетической комы считается патологически быстрое увеличение показателей глюкозы в крови. Чаще всего это случается из-за нарушения диеты и схемы лечения. Если в организме проявляется недостаток инсулина, глюкоза не в состоянии полноценно перерабатываться, вследствие этого печень дополнительно продуцирует глюкозу, что приводит к развитию сахарной комы.

Вместе с глюкозой организм продуцирует кетон, и если его уровень ниже показателей глюкозы, развивается гликемическая кома. Если же кетон продуцируется наравне с глюкозой, и его становится больше нормы, диагностируется гипогликемическая кома. При патологическом скоплении продуктов окисления, которые вырабатываются организмом во время обменных функций, возникает гиперлактацидемическая кома. Диабетический криз развивается тогда, когда в плазме больного сахарным диабетом крайне много или критически мало сахара. Такое осложнение может развиться при голоданиях или чрезмерной физической активности, поэтому важно контролировать изменение состояния при сахарном диабете.

Кома у диабетиков не всегда возникает из-за увеличения сахара в крови. Если больной при диабете не придерживается установленной врачом дозировки инсулина, может случиться передозировка, при которой показатели глюкозы резко снижаются и человек может впасть в кому.

Сильная головная боль — один из предкоматозных признаков.

Основным симптомом, при котором развивается кома диабетическая, считается патологическое увеличение уровня сахара в крови, показатели могут превышать отметку 32 ммоль/литр, при этом в норме у здорового человека сахара в крови должно быть не больше 5,4 ммоль/литр. Развивается предкоматозное состояние, при котором у больного наблюдаются следующие симптомы.

сильно болит голова;
нарушается общее состояние, беспокоят слабость, сонливость, нервное перевозбуждение;
больному постоянно хочется в туалет по-маленькому;
полностью снижается аппетит и появляется нестерпимая жажда;
иногда возникает тошнота и рвота.

Если в первые сутки больному не оказать врачебной первой помощи, признаки диабетической комы усиливаются, при этом у больного:

снижается мышечный тонус, человек не может контролировать свои движения;
учащается дыхание;
кожа становится пересушенной из-за обезвоживания;
пульс снижается;
отсутствует реакция на внешние раздражители;
сознание полностью нарушено;
из ротовой полости ощущается ацетоновый запах.

Гипогликемическая кома имеет свои особенности, и симптомы отличаются от вышеуказанных. Больной испытывает сильный страх и беспокойство за свою жизнь, его кидает в пот, ощущается сильный голод наряду со слабостью. Помощь при сахарном диабете и ухудшении самочувствия в этом случае заключается в употреблении чего-нибудь сладкого для того, чтобы нормализовать количество глюкозы в крови. Если оказание необходимых мер не будет предоставлено, человек потеряет сознание, возникнет инсулиновая кома, которая длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

Первая помощь больному начинается с вызова скорой помощи.

Если у человека предкоматозное состояние с характерными признаками, необходимо сразу вызывать скорую помощь и ждать ее приезда. Первая помощь при диабетической коме заключается в измерении концентрации глюкозы в крови и кетона в моче при помощи специальной тест-полоски. Пока не приедет скорая, больного нужно успокоить, положить набок и постараться согреть. Нежелательно колоть инсулин до приезда врача. На этом доврачебная помощь заканчивается.

Интенсивная неотложная помощь заключается в срочной госпитализации больного, и если у него глубокая кома при сахарном диабете, пациент подключается к жизнеобеспечивающей аппаратуре. Врач назначает лечение инсулиносодержащими препаратами. Когда коматозные признаки стабилизируются и уровень глюкозы не будет превышать 20 ммоль/л, инсулин необходимо вводить с расчета 2 ед. на 6 ммоль/л глюкозы. Перед тем, как будет назначена медикаментозная терапия, необходимо провести диагностику и исключить другие осложнения, которые могли возникнуть вследствие осложнения сахарного диабета. Если у человека тяжелая диабетическая прекома, важно следить за балансом воды в организме, контролировать уровень инсулина и глюкозы в крови, выяснить причины такого состояния и постараться восстановить жизненно важные функции организма.

К диагностическим мероприятиям относится лабораторное исследование анализов крови и мочи, тест на количество глюкозы в крови, также проводится биохимическое исследование крови и мочи на присутствие дополнительных патологий, которые могли возникнуть вследствие осложнения диабетической комы. При повышении сахара в крови и развитии комы, тест покажет глюкозы больше 32 ммоль/литр. Если у больного кетоацидотическая кома, увеличивается содержание кетона, при гиперосмолярной коме увеличивается осмолярность крови, если диагностика подтвердила гиперлактацидемическую кому, в плазме будет существенно превышен уровень молочной кислоты. При гипогликемической коме уровень глюкозы упадет, и количество не будет превышать 1,5 ммолль/л.

При легкой гипогликемической коме достаточно выпить стакан сока.

Если гипогликемическая диабетическая кома возникает в легкой форме, то здесь больной может оказать первую помощь сам себе. Можно принять не более 2-х хлебных единиц углевода, 4 кусочка сахара или выпить стакан сока. Состояние должно нормализоваться, симптомы отступят. При тяжелой форме комы характерно резкое ухудшение самочувствия и потеря сознания. Если такое случилось, то потребуется помощь окружающих. После госпитализации назначают следующие препараты:

Наименование

Объем, мл
«Калия хлорид»	До 300
«Бикарбонат натрия»	Определяется индивидуально
«Натрия хлорид»	До 5000

Помимо вышеуказанных методов терапии, немаловажным в лечении сахарного диабета у детей и взрослых является соблюдение диеты. При контроле употребления хлебных единиц у уровня глюкозы в крови удастся контролировать состояние и исключить опасность развития такой проблемы. Диету и схему питания в обязательном порядке необходимо согласовать с доктором, потому как это поможет избежать ненужных осложнений.

При несвоевременном реагировании и игнорировании симптомов диабетической комы у человека может развиться отек мозга, нарушиться работа почек и сердечно-сосудистой системы. Если же болезнь была выявлена своевременно, человека доставили в больницу и оказали ему адекватную помощь, организм успешно восстанавливается после комы, состояние человека со временем нормализуется. При затягивании с лечением и без адекватного лечения подобные ситуации заканчиваются летальным исходом.

Практически каждый слышал о таком заболевании, как сахарный диабет. Подобный недуг очень часто наблюдается в пожилом возрасте. Немногие знают, что сахарным диабетом могут болеть молодые люди и даже дети. Различают инсулинозависимый сахарный диабет и инсулинонезависимый. Данные разновидности одного и того же заболевания отличаются друг от друга. Диабет 1 типа (зависимый) встречается гораздо реже. На его долю приходится менее 10% от общего числа случаев этой патологии. Если вирусные и другие инфекционные болезни можно вылечить при помощи медикаментозных средств, то в данной ситуации все намного сложнее.

Данное заболевание развивается вследствие нарушения обменных процессов в организме человека. Они возникают по причине деструкции клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку очень ценного гормона — инсулина. Последний участвует в утилизации углеводов (глюкозы) тканями и клетками организма. При развитии сахарного диабета 1 типа глюкоза не усваивается и накапливается в крови. Полностью излечить диабет лекарствами невозможно. Такие больные всю жизнь нуждаются в инсулине. Кроме того, инсулинозависимый тип заболевания может привести к нарушению функции других органов и систем. Этим он и опасен. Рассмотрим более подробно, какова этиология, клиника и лечение данного заболевания.

Сахарный диабет 1 типа относится к аутоиммунной патологии. Это означает, что клетки иммунитета проявляют определенную агрессивность к собственным клеткам человека. Инсулинозависимый сахарный диабет называется еще ювенильным, потому что он может возникать у детей и подростков. Чаще всего данный недуг диагностируется у лиц до 30 лет. В этом его важная отличительная особенность. Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый) встречается в пожилом возрасте. Все симптомы этого заболевания связаны с абсолютным дефицитом в организме инсулина.

Нужно отметить, что при правильной коррекции уровня глюкозы в крови и рациональном подборе дозы инсулина больные люди могут полноценно жить долгие годы. Важное условие — отсутствие каких-либо серьезных осложнений. Каковы же причины развития этого эндокринного заболевания? На сегодняшний день единого мнения по этому поводу пока не существует. Инсулинозависимый диабет может возникать по следующим причинам: в результате наследственных факторов, при воздействии различных инфекционных агентов или токсических веществ. Немаловажное значение имеют внешние факторы. Они включают в себя территориальную принадлежность. Существуют данные о том, что лица, переселившиеся на более неблагополучные в отношении сахарного диабета территории, болеют намного чаще. Что же касается инфекционных причин, то к ним относятся различные вирусы.

Диабет 1 типа, как и инсулинонезависимый сахарный диабет, имеет свои отличительные особенности. Симптомы во многом зависят не только от типа сахарного диабета, но и от продолжительности его протекания у больного человека, стадии заболевания, наличия осложнений со стороны кровеносных сосудов. У инсулинозависимых диабетиков все симптомы условно можно разделить на 2 группы.

В первую группу входят те признаки, которые указывают на декомпенсацию заболевания. В подобной ситуации защитные и приспособительные силы организма не в состоянии справиться с дефицитом инсулина. Вторая группа представлена признаками, которые связаны с формированием диабетической ангиопатии или других осложнений.

Диабет 1 типа всегда проявляется таким симптомом, как гипергликемия. Повышенное содержание сахара в крови — важный диагностический критерий. Он обнаруживается при проведении биохимического анализа крови. Гипергликемия в свою очередь вызывает ряд других важных симптомов. К ним относится нарушение мочеиспускания (увеличение суточного объема мочи), жажда, снижение массы тела, слабость, апатия. Снижение веса больного наблюдается вследствие недостатка в организме основного источника энергии — углеводов. Диабет 1 типа может проявляться повышенным аппетитом. Диабет 1 типа практически всегда приводит к повышению сахара в моче.

У взрослых и детей, страдающих от данного недуга, могут возникнуть такие серьезные осложнения, как ангиопатия сетчатки глаз, нарушение функции почек, нейропатия. Ретинопатия представляет собой заболевание невоспалительного генеза. При этом нарушается кровоснабжение сетчатой оболочки глаз. При отсутствии должного лечения ретинопатия способна привести к снижению остроты зрения и даже слепоте. Диабетическая нефропатия представлена поражением различных структур почек: канальцев, клубочков, артерий и артериол. При этом очень часто возникает склероз сосудов, пиелонефрит, почечный папиллит.

Подобная патология затрагивает мелкие сосуды, но могут поражаться и более крупные сосуды (коронарные артерии, сосуды головного мозга, сосуды ног). Нередко в медицинской практике при осложненном течении сахарного диабета 1 типа формируется диабетическая стопа. При этом могут возникать различные кожные дефекты (язвы, трещины, грибковые поражения), трудно поддающиеся лечению.

Диабет 1 типа, как и инсулинонезависимый сахарный диабет, опасен своими возможными осложнениями. Последние могут быть длительными и кратковременными.

В последнем случае может возникнуть кетоацидоз. Он характеризуется повышением кислотности крови в результате расщепления жиров. В ходе этого расщепления образуются промежуточные продукты распада — кетоны. На фоне кетоацидоза при несвоевременном лечении может развиться диабетическая кома. Важно то, что краткосрочные осложнения могут быстро ликвидироваться при адекватном лечении.

Еще одним опасным осложнением сахарного диабета 1 типа является гипогликемия. Она формируется при резком снижении концентрации сахара в крови. Если при этом не была оказана медицинская помощь, то больной человек может потерять сознание и даже впасть в кому. Гипогликемическая кома чаще всего возникает при приеме большой дозы инсулина.

У больных сахарным диабетом может поражаться нервная системы. При этом возникает нейропатия, параличи и парезы, которые сопровождаются болевым синдромом.

Существуют и хронические осложнения. Они труднее поддаются лечению и при его полном отсутствии способны привести к летальному исходу. В эту группы входит поражение почек, сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, инсульт, ишемия). При длительном течении диабета возможно поражение суставов с развитием диабетического артрита. В некоторых случаях артриты способны приводить к стойкой инвалидности.

Для того чтобы назначить адекватное лечение, врач должен поставить правильный диагноз. Диагностика сахарного диабета 1 типа основывается на результатах опроса больного, лабораторных исследованиях, данных внешнего осмотра. Наибольшую ценность представляют жалобы больного на нарушение мочеиспускания (полиурию) и сильную жажду. При этом врач должен параллельно исключить возможность наличия другой схожей по проявлениям патологии. Дифференциальная диагностика осуществляется с такими болезнями, как несахарный диабет, гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность.

Окончательный диагноз ставится на основании лабораторного исследования крови и мочи на сахар. Если имеется сахарный диабет, то концентрация глюкозы будет более 7 ммоль/л натощак. При этом нужно помнить, что содержание глюкозы определяется в плазме капиллярной крови. Очень часто врачами используется тест толерантности к глюкозе. Больной за 3 дня до исследования должен питаться в обычном режиме. Сам тест осуществляется на голодный желудок в утренние часы. Больной не должен принимать пищу за 10-14 часов до исследования. У пациента, находящегося в лежачем положении и расслабленном состоянии, измеряется уровень глюкозы, после чего больной выпивает стакан теплой сладкой воды. После этого через каждые полчаса оценивается уровень глюкозы в крови. У здорового человека через 2 часа после проведения пробы уровень глюкозы составляет менее 7 ммоль/л.

Лечение сахарного диабета 1 типа проводится с целью ликвидации основных симптомов заболевания, профилактики осложнений, а также улучшения качества жизни больных людей. Лечение должно быть комплексным. Немаловажное значение в терапии диабета занимает диета. Основная особенность диеты в том, что требуется снизить количество потребляемых углеводов. На их долю должно приходиться 50-60% калорийности пищи. Нужно ограничить употребление сладкого. Кондитерские изделия можно употреблять только при гипогликемии. При наличии избыточной массы тела требуется также снизить объем потребляемых жиров.

Лечение сахарного диабета 1 типа предполагает назначение больным инсулина.

В настоящее время имеется большой выбор препаратов на основе инсулина. Они могут быть кратковременного, длительного, среднего и ультракороткого действия. Доза инсулина назначается лечащим врачом. Вводится данный препарат подкожно при помощи специальных шприцев. Таким образом, диабет 1 типа, как и инсулинонезависимый диабет, является серьезным заболеванием и способен спровоцировать нарушение работы многих других органов и систем.

Что будет, если вколоть инсулин здоровому человеку? Этот вопрос периодически возникает у любознательных людей. Чтобы найти на него правильный ответ, нужно понимать, какие функции выполняет гормон в организме, как он синтезируется и выводится.

Вопрос о целесообразности назначения инсулиновых инъекций возникает и у людей, которым уже поставили диагноз сахарный диабет. Приобретенная форма не всегда нуждается в дополнительных введениях гормона. Корректировать уровень сахара в крови можно при помощи диеты.

Любой синтетический гормон нарушает баланс эндокринной системы. решение об его постоянном использовании принимает лечащий врач, осознавая и оценивая все последствия терапии.

Инсулин – важный гормон, основная задача которого заключается в расщеплении углеводов. Если этого вещества в организме недостаточно, то глюкоза скапливается в крови, оказывая негативное воздействие на здоровье человека. Однократное выявление сахара в крови или моче не говорит о развитии сахарного диабета, но человеку уже стоит насторожиться.

Нередко уровень глюкозы значительно повышается у беременных, развивается гестационный диабет. Связаны эти процессы со значительным гормональным дисбалансом в организме женщины, вынашивающей ребенка.

Все внутренние органы страдают от внушительной нагрузки, поджелудочная железа не справляется со своими функциями, инсулин не вырабатывается в должном объеме. Симптомы заболевания исчезают сразу после родов.

При соблюдении низкоуглеводной диеты в этот период никаких негативных последствий для мамы и малыша не возникает. Колоть беременной инсулин тоже не рекомендуется. Со временем организм привыкнет, что гормоны поступают извне, он не будет продуцировать их естественным путем. Таким способом развивается самый настоящий приобретенный сахарный диабет.

Если здоровому человеку ввести дозу инсулина, сложно предсказать, как отреагирует организм на такие вмешательства. Ставить на себе эксперименты не стоит.

Если же синтетический гормон попадает внутрь разово, то организм воспринимает его, как яд, возникают симптомы острой интоксикации. Иногда требуется стационарное лечение, промывка желудка и кишечника, чтобы избавиться от симптомов отравления.

Проявления такого состояния следующие:

Тошнота, рвота;
Общая слабость;
Головокружение, краткосрочная потеря сознания;
Сильная головная боль;
Сухость и неприятный привкус во рту.

Несмотря на то, что организм всячески подает сигналы того, что его работа нарушена, инсулин начинает действовать, он расщепляет глюкозу, уровень сахара падает до критических значений. Подобные симптомы возникают у детей при ацетонемическом синдроме.

Один из методов лечения – отпаивание ребенка раствором глюкозы. Этот способ можно использовать и при восстановлении сил у здорового человека, которому ввели инсулин.

Восстановление баланса сахара в крови занимает не одни сутки, но общее самочувствие улучшается довольно быстро.

Теперь разберемся, что будет, если ввести инсулин здоровому человеку в большой дозе. Передозировка гормона опасна и у больных сахарным диабетом.

Имеют значение сопутствующие факторы:

Тип введения – в мышцу или подкожный жир;
Вес человека;
Его возраст.

Одна единица инсулина снижает уровень глюкозы в крови обычного человека до 8 ммоль/л. Если за раз ввести большую дозу, то это чревато впадением в гипогликемическую кому и смертью пациента, экспериментировать таким способом строжайше запрещено. Действие искусственного инсулина на организм обычного человека до конца еще не изучено.

Врачи еще не разобрались во всех причинах и предпосылках развития приобретенного сахарного диабета, поэтому использовать инсулин без назначения врача категорически нельзя.

Если вводить инсулин здоровому человеку малыми дозами и часто, можно добиться лишь того, что поджелудочная железа не будет выполнять свои функции. Уровень гормона в организме будет повышен, мозг даст сигнал поджелудочной прекратить выработку этого вещества, но когда инъекции прекратятся, работа органа эндокринной системы будет нарушена.

При недостатке инсулина растет уровень сахара, развивается диабет.

Иногда на этапе диагностики первичного заболевания доктора спешат назначить препараты на основе инсулина, но делать это до подтверждения диагноза нельзя. При некоторых формах диабета регулярные инъекции инсулина необязательны.

Контролировать и корректировать уровень глюкозы можно при помощи низкоуглеводной диеты. Пациенту тяжело перестроиться на новый ритм жизни, но он не страдает от побочных эффектов и последствий постоянного введения гормонов.

Современные врачи сходятся во мнении, что начало инсулинотерапии необходимо отложить по максимуму. Это касается второй формы развития заболевания, которое возникает у людей, старше 35 лет. Диабет первого типа всегда лечится инсулином.

Не всегда рост сахара в крови свидетельствует о диабете. Чтобы поставить диагноз, необходимо провести множество исследований, сдать анализы не только на уровень сахара в крови, но и на толерантность к глюкозе, следить за ростом и падением этого показателя в течение дня. Здоровому человеку нельзя колоть инсулин без прямых на то показаний.

Состояние, в которое впадает человек после малой дозы гормона, сходно с алкогольным опьянением, но выявить в крови наличие запрещенных веществ при этом невозможно.

Такие опасные игры распространены во всем мире. У подростков постоянные инъекции инсулина несут серьезные последствия. Когда организм пребывает на этапе активного роста, в внутренние органы еще не полностью сформированы, нарушать различными способами их работу категорически нельзя.

Подростки, которые «балуются» таким способом рискуют впасть в кому, умереть. Даже если такие крайне негативные последствия не наступят, молодые люди рискуют заполучить неизлечимое заболевание. В интересах родителей, близких людей донести всю опасность таких нестандартных пагубных привычек и развлечений.

Одним из самых страшных последствий введения инсулина здоровому человеку является гипогликемическая кома. Она развивается на фоне резкого и очень быстрого падения уровня сахара в организме до критически низких значений.

Это состояние развивается в течение нескольких минут. Сначала человек может жаловаться на сильную головную боль и головокружение, потом он внезапно теряет сознание и привести его в чувства не представляется возможным.

Углеводы нужны нашему организму, они обеспечивают его энергией, «кормят» клетки головного мозга. В состоянии гипогликемической комы содержание сахара в крови минимальное.

В состоянии комы жизненно важные органы функционируют на минимуме своих возможностей, а некоторые клетки головного мозга вовсе отмирают. Чем быстрее пациента выведут из такого состояния, тем меньше негативных последствий у него возникнет.

Вывести человека из комы можно, начав незамедлительно вводить глюкозу. Желательно делать это внутривенно, если такой возможности нет, используются все доступные способы. В 90% случаев это дает положительный результат.

Если же пациент не приходит в себя или у него сохраняются симптомы нарушений работы нервной системы – дезориентация в пространстве, спутанность мыслей, судороги, то требуется срочная госпитализация в отделение неотложной терапии.

Повторное введение инсулина после гипогликемической комы грозит летальным исходом для пациента, у которого нет сахарного диабета. Уровень глюкозы в крови нужно стабилизировать. Для этого на протяжении нескольких дней постоянно контролируется этот показатель.

Вводить инсулин здоровому человеку категорически запрещено, вне зависимости от дозы, способа введения. Это чревато серьезными и непоправимыми последствиями для здоровья. переизбыток гормона влечет эндокринные нарушения.

источник