Комаровский сахарный диабет и беременность

Я получаю немало вопросов от людей, страдающих диабетом. У большинства людей может быть повышенный уровень сахара крови в определенные периоды их жизни, но это не означает, что эти люди страдают сахарным диабетом.

Когда мы говорим о заболевании (диабете как диагнозе), а когда речь идет всего лишь о симптоме – повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови? Повышенный уровень сахара в крови называется гипергликемией (гиперглицемией).

Уровень сахара в крови и других жидкостях человеческого организма меняется постоянно. Это связано с тем, что глюкоза – весьма простой, легко расщепляемый углевод, который используется во многих биохимических реакциях на клеточном уровне для получения энергии, которая израсходуется нашим организмом для синтеза и обмена многих веществ. У здоровых людей колебания уровня глюкозы в крови зависят чаще всего от двух важных факторов: принятия пищи и физической активности. Уровень сахара может повышаться в состоянии стресса, особенно хронического, при ряде инфекционных заболеваний (вирусные чаще всего), при длительных хронических заболеваниях, после хирургических вмешательств, как результат приема некоторых видов медикаментов (например, глюкокортикоидов). И, конечно же, высокие уровни глюкозы наблюдаются у людей, страдающих диабетом.

Существует три типа сахарного диабета:
— тип 1, который часто называют врожденным или ювенильным
— тип 2, обретенный или алиментарный, ибо во многом зависит от питания человека
— гестационный диабет, или диабет беременных, который возникает во время беременности и его нередко считают разновидностью диабета типа 2.

Диабет типа 1 кардинально отличается от диабета типа 2 и по причинам своего возникновения, и по методам диагностики и лечения, а также по прогнозу. Этот вид диабета относят к аутоимунным заболеваниям, когда клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, необходимый для усвоения сахара тканями организма, разрушаются защитной системой организма, нередко с вовлечением антител, которые действуют весьма агрессивно по отношению к ткани поджелудочной железы. В редких случаях может наблюдаться отсутствие или недоразвитие тех видов клеток, которые вырабатывают инсулин, как и недоразвитие или отсутствие всей поджелудочной железы. Еще реже такой тип диабета возникает в результате нарушения синтеза инсулина и ряда других ферментов (ферментопатия, энзимопатия). Обычно диабет типа 1 называют наследственным, так как в большинстве случаев в возникновение этого вида диабета вовлечены гены, которые передаются из поколения в поколение. Лечение диабета типа 1 чаще всего требует прием инсулина, поэтому его называют инсулин-зависимым диабетом.

Диабет типа 2 – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, в первую очередь углеводов. Возникает оно медленно, по ходу жизни, как результат многолетних погрешностей в питании, малоподвижного образа жизни, вредных привычек. Хотя и говорят о наследственной предрасположенности в отношении заболевания диабетом типа 2, однако конечный результат, то есть наличие проблемы или ее отсутствие, во многом зависит от образа жизни самого человека.

К сожалению, в современной эндокринологии существует немало неразберихи в отношении правильной интерпретации результатов анализа крови на сахар, скрининговых и диагностических тестов, потому что в каждом лечебном учреждении даже одной и той же страны, не говоря о разных странах, существуют разные алгоритмы обследования людей с подозрением на диабет, разные референтные значения нормы и отклонений уровня глюкозы и других биохимических маркеров, характерных для диабета. От этой неразберихи нередко страдают люди, особенно если уровень сахара в крови не слишком высокий, а другие симптомы диабета или отсутствуют, или на них не обращают внимания. В одном лечебном учреждении человеку скажут, что у него нормальные результаты анализов, в другом – напугают страшными последствиями диабета. Такая неразбериха связана также с тем, что в мире существует несколько организаций и учреждений, которые серьезно занимаются вопросами изучения, диагностики, лечения диабета, и авторитетное мнение этих организаций ценится среди медицинских кругов многих стран, однако критерии постановки диагноза и отбора кандидатов по назначению лечения могут быть разными и даже противоречивыми. Более подробно об этом я написала в книге «Настольное пособие для беременных женщин», где также дала полную характеристику такому состоянию беременности, как гестационный диабет.

Что всегда упускается врачами, когда речь идет о рекомендациях в отношении профилактики и лечения диабета и гипергликемии? Раньше врачи с такими «больными» особо не панькались: назначался инсулин. Если человек отказывался от инсулина, его, так сказать, проблемы. Не так давно в продаже появились противодиабетические средства, у которых немало побочных эффектов. Конечно же, сухо и лаконично рекомендовали не кушать сладкие и мучные изделия. То, что сахар – белая смерть, вбивается в голову ребенка еще со школьной скамьи. Это уменьшило уровень заболеваемости диабетом? Нисколько. Наоборот, количество страдающих диабетом растет не по дням, а по часам, особенно среди подростков и молодых людей (как и уровень ожирения).

Так что же врачи и те, кто вовлечен в индустрию оздоровления нации-цивилизации, упускают в своих рекомендациях? Чтобы вы поняли мой ответ на этот вопрос, давайте окунемся в физиологию человека, а точнее в процесс обмена веществ – глюкозы. Нет, я не собираюсь читать вам детальную лекцию обмена сахара в организме человека и писать многоступенчатые химические формулы реакций. Я просто покажу вам ключик, которым можно открыть ларец к обретению здоровья. Этот ключик на самом деле не упрятан, но на нем не акцентируют внимания не только будущие врачи в процессе своего обучения, но и настоящие врачи, которые постоянно сталкиваются с «диабетиками».

Вы знаете, какой самый важный орган человеческого организма, использующий глюкозу (сахар) по максимуму и постоянно? Другими словами, в каком органе или ткани происходит утилизация наибольшего количества глюкозы? Вот вам и ключик – мышцы. Именно мышечная ткань является потребителем сахара номер один. Это означает, что работающим мышцам нужна энергия, поэтому им нужна глюкоза.

Вы знаете, что спортсменам после соревнований дают пить сладкую воду, особенно после бега и других интенсивных физических нагрузок? Во-первых, в их работающих мышцах накапливается много молочной кислоты как результат обмена углеводов, что может причинить немало боли. Глюкоза необходима для быстрого выведения молочной кислоты из мышечной ткани. Во-вторых, с внезапной большой потерей энергии спортсмены нуждаются в быстрой замене этой энергии, а глюкоза или ряд других сахаров легко растворяются в воде и усваиваются организмом быстро. Сейчас некоторые врачи советуют давать слегка подслащенную воду детям в период вакцинации, так как заметили, что у детей, принимающих такую воду, понижается болевой эффект и они переносят прививки спокойнее.

Таким образом, мышцы – это тот орган нашего тела, который может справиться с «сахарной» нагрузкой намного лучше поджелудочной железы. Современные рекомендации профилактики и лечения диабета гласят, что повышенный уровень сахара в крови необходимо понижать регулярными занятиями физкультурой. Другими словами, пункт номер один в рекомендациях по профилактике и лечению диабета – это физическая активность! Конечно же, правильная полноценная диета тоже важна. Но кто из нас не хотел бы съесть лакомый кусочек вкусного торта? Неужели отказывать себе в этом? Как раз многие люди, сидящие на жестких диетах, отказывая себе во многом, жалуются, что желаемой потери веса они не наблюдают, как и сахар крови у них колеблется довольно резко.

Учтите также, что уровень глюкозы может понижаться быстро и непредсказуемо, особенно на фоне голодания или же когда между приемами пищи слишком длительные интервалы (больше 3-4 часов). Такие падения уровня сахара мозг человека, который тоже нуждается в весьма стабильном уровне глюкозы в крови, воспринимает как стрессовую ситуацию, поэтому включается рефлекс самосохранения, который подразумевает процесс накопления энергии и питательных веществ и сохранение их на «черный день» (нередко в виде жира). Поэтому люди на диетах и особенно после них набирают вес в свое же недовольство и разочарование.

Ключик все тот же – занятия физкультурой. Активные мышечные сокращения потребляют больше энергии, чем экономия на калориях, которая обернется еще большим их накоплением в виде жировых прослоек на животе и бедрах. Кроме того, ни один другой орган не в состоянии балансировать соотношение между усвояемой глюкозой и вырабатываемым поджелудочной железой инсулином. Не говоря уже о том, что работа кишечника улучшается, а значит, это прямая профилактика запоров (и геморроя!), отличное выведение шлаков и улучшение самочувствия всего организма. Физические упражнения имеют огромнейшее количество положительных эффектов. Только вот существует одна проблема: лень-матушка двигаться. Ведь куда проще впихнуть в себя какие-то таблетки, или даже заклеить рот лейкопластырем на пару часов, или холодильник на замок. Но вот поднять одно круглое место, которое с годами становится больше и шире, со стульчика у любимого компьютера, выйти на улицу, пройтись в спортивный клуб или просто прогуляться хотя бы полчаса – это требует затраты энергии, но как раз таким способом тратить лишние калории многие не хотят.

О диабете можно говорить много, и я планирую создать книгу на эту тему. Но мой совет номер один всем, кто хочет улучшить свое здоровье и кто не хочет попасть в «диабетическую зависимость» – ДВИГАЙТЕСЬ. И чем больше, тем лучше. Иначе вам никогда не избавиться от своих проблем и даже не уменьшить их масштабы.

опубликовано 13/09/2011 12:14
обновлено 03/01/2019
— Методы лечения, Разное

источник

Гестационный диабет, или диабет беременных — диагноз, который не знаком очень многим врачам и большинству женщин. Еще не так давно на уровень сахара в крови беременных женщин обращали поверхностное внимание, тем более что этот уровень повышается физиологически (гипергликемия) из-за повышающихся потребностей растущего плода в сахаре — легко получаемой и усваиваемой энергии. Однако до сих пор существует много противоречий в постановке самого диагноза «гестационный диабет».

Диабет беременных ассоциируется с такими осложнениями беременности, как крупный плод (макросомия, или вес ребенка более 4 кг), преэклампсия, преждевременные роды, проблемы в родах и более высокий уровень оперативного родоразрешения, в частности кесарева сечения.

Гестационный диабет встречается у 5–25% беременных женщин и составляет более 87% всех случаев диабета при беременности. Считается, что большинство женщин, страдающих гестационным диабетом, имеют определенные нарушения обмена веществ с нарушением усвоения сахара и инсулина еще до беременности, но без признаков подобных изменений. Также у этих женщин имеется повышенный риск развития диабета в зрелом возрасте, как и у их детей — они чаще страдают ожирением и нарушением обменных процессов.

Таким образом, вопрос своевременной диагностики гестационного диабета и его лечения является актуальным для многих женщин.

Почему у беременных повышается уровень сахара в крови?

У всех беременных наблюдаются два важных процесса, кардинально влияющих на обмен сахара (глюкозы) в их организме. Первый процесс называется ускоренным голоданием, которое тесно связано с ночным понижением уровня сахара в крови. Во время ночного сна женщина не принимает пищу, поэтому закономерно, что уровень сахара в ее крови значительно понижается. Определение утренних показателей сахара в крови часто используется в диагностике сахарного диабета и при контроле лечения этого заболевания.

Однако реакция беременных женщин на ночное голодание приводит к еще большему падению уровня глюкозы. Именно поэтому немало беременных женщин просыпаются от чувства голода по ночам и нуждаются в еде. Помимо падения уровня сахара в крови повышается уровень жирных кислот, что ускоряет образование ацетона (кетоновые тельца тоже часто находят в моче беременных женщин, что является нормой).

Количество глюкозы, вырабатываемой печенью, увеличивается на 30%, что автоматически повышает выработку инсулина поджелудочной железой. Но ряд плацентарных гомонов повышают устойчивость клеток к инсулину. Неправильное питание беременной женщины (отсутствие завтрака, длительные перерывы между приемами пищи) приводит к быстрому нарушению обменных процессов и усиливает состояние ускоренного голодания.

Другой процесс, который выражен у беременных женщин, проявляется увеличением распада питательных веществ, в первую очередь для быстрого обеспечения плода этими веществами. Изменение чувствительности к инсулину в тканях матери приводит к тому, что меняется не только обмен углеводов, но и белков и жиров. Кровь женщины становится насыщенной энергетическими веществами — жирными кислотами и триглицеридами, которые также участвуют в выработке гормонов плацентой и плодом.

Несмотря на ускоренное голодание и распад веществ, беременные женщины быстро набирают вес, что нередко наблюдается при втором типе сахарного диабета. Набор веса связан с включением механизма самосохранения и накопления энергетических веществ для успешного вынашивания потомства, так как беременность является серьезной нагрузкой для женского организма.

Факторы риска развития гестационного диабета

При постановке на учет должны быть взяты во внимание следующие факторы риска развития диабета беременных:

ожирение (индекс массы тела до беременности больше 30 кг/кв. м;
семейная история наличия диабета у самых близких родственников;
принадлежность к этнической группе или нации, где отмечается высокий уровень диабета (Южная Азия, Ближний Восток и другие);
возраст старше 35 лет;
синдром поликистозных яичников;
многоплодная беременность;
гестационный диабет при беременностях в прошлом;
крупный ребенок в прошлом (более 4,5 кг).

Противоречия в постановке диагноза «гестационный диабет»

Определение уровня сахара в крови оказалось недостаточным для диагностики сахарного диабета, потому что его уровень может значительно колебаться в течение дня и зависеть от многих факторов. Недостаточно также определять уровень сахара в крови, взятой из пальца, особенно для правильной диагностики диабета.

До сих пор нет единогласия в нормах уровня глюкозы у беременных женщин. Противоречия связаны с тем, что существует несколько организаций (The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG), ВОЗ, профессиональные общества эндокринологов и другие), рекомендации которых отличаются, но ими пользуются лечебные учреждения и врачи по собственному предпочтению.

Скрининг на диабет рекомендуется проводить у женщин в 24–28 недель беременности. Несмотря на то, что глокозотолератный тест (ГТТ), который используют в практике более 30 лет, является «золотым диагностическим стандартом» (самым лучшим) в постановке диагноза диабета, его часто путают со скрининговым тестом. Прогностический, или скрининговый, тест (glucose challenge test) включает в себя прием 50 г сахара и измерение уровня глюкозы в крови, а диагностический тест (ГТТ) — 75–100 г сахара и определение уровня сахара через 2–3 часа.

Однако часто между врачами возникают разногласия в том, какой тест выбрать при изменениях в уровне сахара натощак — скрининговый или сразу же женщину направить на диагностический тест. Обычно такие разногласия упираются в стоимость проведения анализов и того, кто их оплачивает. Прогностический тест дешевле, и при его нормальных показателях можно не проводить диагностический тест. Сравнительный анализ разных схем скрининга и диагностики гестационного диабета показал, что ни одна схема ведения беременных женщин в отношении диагностики гестационного диабета не имеет преимущества, поэтому не может быть рекомендована в качестве международного стандарта.

В отношении проведения ГТТ существуют споры: сколько принимать глюкозы — 75 г или 100 г? ВОЗ рекомендует 75 г глюкозы, в Северной Америке, ряде стран Европы и Азии популярностью пользуется прием 100 г глюкозы.

Хуже всего, когда лечебные учреждения используют разные виды «сладостей», а зачастую просят женщину принести сахар или сладкую воду из дома, а иногда бутерброды и другую еду. Для проведения тестов на диабет существуют стандартные наборы, однако многие клиники и лаборатории такими наборами не пользуются из-за экономии бюджета. Некоторые лаборатории предлагают не глюкозу, а глюкозный полимер, у которого меньше побочных эффектов, чем у чистой глюкозы. Все же, если беременная женщина оплачивает проведение тестирования из своего кармана, то вынуждать ее покупать или приносить раствор сахара или еще чего-то неуместно.

Самые большие разногласия среди врачей наблюдаются в отношении интерпретации результатов анализов. По рекомендациям ВОЗ определение уровня глюкозы проводят через 2 часа, и нормой считается уровень глюкозы меньше 7,8 ммоль/л. Большинство врачей пользуются измерением уровня сахара через час после принятия жидкости с глюкозой и через 2 часа. Показатели нормы в таком случае будут такими: до 10,0–10,6 ммоль/л (1 час) и до 8,5–8,9 ммоль/л (2 часа). Диапазон нормы опять же зависит от принятых в лечебном учреждении показателей. Некоторые врачи рекомендуют определять уровень сахара через три часа (третья порция крови).

Что необходимо помнить беременным женщинам

Несмотря на то, что у беременной женщины могут обнаружить гестационный диабет, его лечение практически никогда не начинается с назначения препаратов инсулина. Женщина должна быть проинформирована, что в 80–90% случаев модификация питания и образа жизни может значительно улучшить состояние беременности и поддерживать уровень сахара на нормальном уровне. Также уровень осложнений при беременности и в родах в случаях недиагностированного гестационного диабета все же очень низкий. Однако диагностированный гестационный диабет может спровоцировать чрезмерное вмешательство со стороны врачей с частыми посещениями женщиной клиник и лабораторий, что в свою очередь повысит уровень стресса и психологического напряжения беременной.

Проблема в том, что научить женщину соблюдать диете и правильно контролировать уровень сахара в крови в домашних условиях намного труднее, чем просто «посадить» ее на инсулин — и здесь кроется еще один большой минус диагностики и лечения гестационного диабета. В ряде стран в лечебных учреждениях имеется инструктор по диабету, или «преподаватель диабета», — чаще всего это медсестра, прошедшая специальную подготовку и проводящая обучение больных диабетом. Часто женщина проходит обучение самоконтролю уровня глюкозы, расчета дозы инсулина и его правильного введения в стационарных условиях (или условиях дневного стационара) в течение нескольких дней, пока она не научится делать это правильно.

Как нельзя резко и быстро понижать кровяное давление у беременных с гипертонией, так и первичной целью при гестационном диабете будет постепенное понижение уровня сахара крови минимум на 50%. При этом важно понимать, что диета и физическая активность улучшают понижение сахара крови и позволяют избежать приема больших доз медикаментов.

Для многих женщин ежедневные расчеты правильной дозы инсулина являются сложным процессом. Точный расчет дозы и соблюдение четкого графика введения инсулина — это залог не только успешного лечения, но и предупреждение возникновения опасных осложнений применения инсулина. Поэтому профилактика гестационного диабета с помощью правильного питания и физической активности с первых недель беременности (в первую очередь в группе риска) позволит избежать применения лекарственных препаратов у большинства беременных женщин.

Сахарный диабет беременных — эта та область акушерства, где предстоит провести немало исследований, чтобы выработать оптимальные рекомендации для беременных женщин и врачей. Многие врачи рекомендуют следующее: если существуют факторы риска, лучше всего провести скрининг-обследование по выявлению диабета. Кроме того, здоровое питание не помешает ни одной беременной женщине, поэтому желательно ограничение сладких и мучных продуктов, а также других с большим количеством углеводов. Применение инсулина целесообразно тогда, когда уровень глюкозы в крови высокий и не поддается понижению диетой.

источник

1.Сахарный диабет, ранее протекавший бессимптомно, нередко впервые диагностируют вовремя беременности. Глюкозурия встречается довольно часто, однако не имеет большого диагностического значения (может наблюдаться вне сахарного диабета и, наоборот, отсутствовать при наличии заболевания). Уровень гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете повышен, однако также не может служить достоверным признаком заболевания. При подозрении на сахарный диабет беременной немедленно назначают обследование.

2. Диабет беременных. Распространенность заболевания среди беременных составляет 1—5%. К сожалению, на основании оценки факторов риска и тщательного сбора анамнеза диабет беременных удается диагностировать лишь в 50% случаев. Поскольку уровень глюкозы мочи не всегда правильно отражает уровень глюкозы плазмы, его определение не используют в качестве критерия при массовых обследованиях беременных. В связи с этим единственный надежный метод диагностики заболевания — часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с 50 г глюкозы. На основании рекомендаций Второго симпозиума по диабету беременных (1984),проводимого при поддержке Американской диабетической ассоциации, всем женщинам (в отсутствие анамнестических указаний на нарушение толерантности к глюкозе) на сроке24—28 нед беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. При наличии факторов риска тест проводят безотлагательно, при первом же визите беременной к врачу. Если результаты перорального теста на толерантность к глюкозе в пределах нормы, его повторяют на сроке беременности 24—28 нед. Если обнаружены отклонения от нормы, назначают трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе со100 г глюкозы.

а.Часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с 50 г глюкозы

1) Тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы через 1 ч после приема 50 г глюкозы внутрь. Тест можно проводить не натощак.

2) При наличии факторов риска или подозрении на диабет беременных пероральный тест на толерантность к глюкозе проводят при первом же визите женщины к врачу. Ниже перечислены факторы риска диабета беременных.

а) Анамнестические указания на диабет беременных, нарушение толерантности к глюкозе, беременность крупным плодом, многоводие неясной этиологии, рождение ребенка с пороками развития и гибель плода.

б) Настоящая беременность крупным плодом.

в) Ожирение беременной (вес более 120% желаемого).

г) Возраст беременной старше 35 лет.

д) Артериальная гипертония или ХПН.

ж) Сахарный диабет у родственников первой степени(родителей, родных братьев и сестер, детей).

з) Другие эндокринные заболевания.

3) При наличии факторов риска диабета беременных и отрицательном результате перорального теста на толерантность к глюкозе на сроке беременности менее 30 нед его повторяют каждые 4 нед.

4) Оценка результатов часового перорального теста на толерантность к глюкозе.

а) При уровне глюкозы плазмы ниже 140 мг% (7,8 ммоль/л)дальнейшее обследование и лечение не требуются.

б) При уровне глюкозы плазмы 140—190 мг%(7,8—10,6 ммоль/л) показан трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе со100 г глюкозы.

в) При уровне глюкозы плазмы выше 190 мг% (10,6 ммоль/л)ставят предварительный диагноз диабета беременных. При необходимости определяют уровень глюкозы плазмы натощак.

Результаты часового перорального теста на толерантность к глюкозе — уровни глюкозы плазмы, мг% (ммоль/л)

Частота положительных результатов трехчасового перорального теста на толерантность к глюкозе, %

источник

Число беременных с сахарным диабетом с каждым годом увеличивается, и сегодня их процент составляет 0,1-0,3% от общего числа. Бывает так, что болезнь, которая протекала бессимптомно, диагностируется как раз во время беременности. А бывает, что развивается особый тип диабета – диабет беременных, ведь физиологические изменения в организме женщины влияют на обмен веществ и могут вызывать нарушения в выработке инсулина.

Если вы готовитесь к беременности, уже зная о диагнозе, очень важно провести необходимую подготовку. Желательно за 3-6 месяцев до зачатия начать полностью контролировать уровень сахара в крови. Врачи настаивают, что беременность и роды при диабете с возможными последствиями для матери и ребенка случаются из-за повышенного сахара в крови. По сути, если женщина с диабетом любого типа жестко контролирует этот показатель, ее болезнь не скажется на вынашивании и здоровье малыша. Поэтому наличие глюкометра в доме обязательно.

Показатели уровня сахара, на которые нужно ориентироваться:

натощак – 5.3 ммоль/л (на этой цифре настаивают диабетические общества, по данным ВОЗ – не больше 7.0 ммоль/л),
перед едой – 5.8 ммоль/л,
через час после приема пищи – 7.8 ммоль/л,
через 2 часа после приема пищи – 6.7.ммоль/л.

Для профилактики заболеваний необходимо также на протяжении всей беременности наблюдаться у эндокринолога.

И все же сахарный диабет остается опасным фактором для беременности. Для женщин с таким диагнозом роды и беременность требуют подготовки и контроля, иначе возможны такие осложнения:

Выкидыши, замирание плода.
Поздние токсикозы.
Многоводие, крупный плод.
Инфекции мочевыводящих путей.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Нефропатия, пиелонефрит.

Даже, если у вас не был диагностирован диабет до беременности, уровень сахара в крови необходимо контролировать, если есть такие факторы риска:

Родственники с диабетом 1-го типа.
Были беременности крупным плодом, с многоводием.
Ожирение.
Мертворождение.
Периодические высокие показатели сахара в крови до беременности.

Отдельно выделяют диабет беременных – изменения уровня сахара в крови во время беременности, которое проходит после родов. Такая болезнь, по мнению врачей, в том числе и доктора Комаровского, во время беременности и родов требует такого же контроля, как и обычный диабет, но все же имеет меньшие последствия. Серьезную опасность она представляет только в случае дополнительных факторов риска:

Сопутствующие эндокринные заболевания.
Сердечно-сосудистые болезни, особенно гипертония.
Хроническая почечная недостаточность.
Ожирение.
Крупный плод и многоводье.
Возраст женщины старше 35 лет.

источник

У меня 27 недель беременности, чувствую себя хорошо, давление 100/60 (вне беременности 90/60), вес до беременности 56 кг, сейчас набрала 7 кг. Насколько я поняла из Ваших статей, ГТТ сейчас желательно пройти всем беременным женщинам, независимо от предрасположенности и т.д. У меня в семье диабетом никто не болел. Я спросила врача в клинике, где наблюдаюсь, нужно ли мне делать этот тест, на что получила ответ «Нет». Т.к. у диабета беременных есть другие проявления, и если их нет, то делать тест бессмысленно. В городе, где я живу, нашла одну лабораторию, где делают этот тест. Два вида: глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа, и глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы и С-пептида в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа. Второй анализ дороже первого, больше, чем в 2 раза. Нужно ли сдавать анализ? Если да, то первый или второй?

Более подробная информация здесь: Глюкозо-толерантный тест.

Каким должен быть уровень глюкозы натощак у беременной женщины? По данным ВОЗ – не больше 7.0 ммоль/л, по данным ряда диабетических обществ – не более 5.3 ммоль/л, чем руководствуется большинство лечебных учреждений Северной Америки и Европы.

Измерение уровня глюкозы в плазме крови после приема сахара – очередные противоречия среди врачей. По рекомендациям ВОЗ определение уровня глюкозы проводят через 2 часа, и нормой считается уровень глюкозы меньше 7.8 ммоль/л. Большинство врачей пользуются измерением уровня сахара через час после принятия жидкости с глюкозой и через 2 часа. Показатели нормы в таком случае будут – до 10.0-10.6 ммоль/л (1 час) и до 8.6-8.9 ммоль/л (2 часа). Диапазон нормы опять же зависит от принятых показателей в лечебном учреждении. Некоторые врачи рекомендуют определять уровень сахара через три часа (третья порция крови).

Таким образом, из-за разнообразия ГТТ и рекомендованных норм уровня глюкозы, до сих пор нет четких критериев диагностики сахарного диабета у беременных. Нет также ясного ответа, необходимо ли повторять ГТТ при показателях уровня глюкозы слегка превышающих допустимую норму. Важно проверять уровень сахара в крови натощак у беременных женщин периодически. Очевидно одно – подход в решении таких вопросов должен быть у беременной женщины с учетом факторов риска и симптоматики.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Беременность зачастую сопровождается обострением хронических форм заболеваний.

Будущая мама может ощутить на протяжении всего периода вынашивания проявления различных патологий на фоне ослабленного иммунитета.

Одной из таких болезней считается гестационная форма сахарного диабета. Выявить ее можно с помощью такого тестирования, как сахарная кривая. Анализ дает возможность определить изменения значения сахара до и после нагрузки.

Женщинам во время беременности важно проходить все назначаемые врачом обследования, поскольку от происходящих в организме процессов зависит не только их собственное здоровье, но и будущего малыша. Сахарная кривая считается одним из обязательных анализов. Пациентам важно знать, зачем сдавать его, и в каких случаях тестирование назначается.

Существует несколько показаний для анализа:

отклонения в результатах исследования мочи;
высокие значения артериального давления;
увеличение массы тела;
подозрение на развитие диабета;
поликистоз яичников;
предрасположенность к диабету, передающаяся по наследству;
развитие гестационной формы заболевания в предыдущую беременность;
рождение детей с избыточной массой тела;
ведение лежачего образа жизни (по назначению врача).

Анализ крови с нагрузкой можно проводить не всем женщинам, а только тем, кому он не противопоказан.

случаи, когда концентрация глюкозы, исследуемой натощак, превышает 7 ммоль/л;
возраст пациентки менее 14 лет;
третий триместр беременности;
воспалительные процессы, протекающие в организме;
инфекции;
панкреатит (в период обострения);
прием некоторых фармакологических препаратов, способствующих росту гликемии;
злокачественные опухоли;
токсикоз (тест усиливает приступы тошноты).

Благоприятным периодом для выполнения анализа считается срок беременности от 24 до 28 недель. Если же будущая мама уже сталкивалась с подобной патологией в предыдущие периоды вынашивания ребенка, то тестирование рекомендуется провести раньше (16-18 недель). Анализ выполняется с 28 по 32 недели в исключительных ситуациях, в более поздний период исследование не показано.

Сахарную кривую не рекомендуется проходить без предварительной подготовки. Влияние любого фактора, отражающегося на гликемии, приводит к получению недостоверного результата.

Во избежание такой погрешности следует пройти несколько этапов подготовки:

В течение 3 дней до тестирования не менять свои пищевые предпочтения, продолжая соблюдать привычный образ жизни.
Не применять никаких медицинских препаратов (только после предварительного согласования с врачом), чтобы искусственно не исказить данные.
В момент выполнения исследования следует находиться в спокойном состоянии, не напрягаться.
Последний прием пищи должен быть выполнен за 10 или же 14 часов до сдачи крови.

Правила разведения глюкозы:

раствор должен быть приготовлен только перед исследованием;
для разведения глюкозы требуется использовать чистую негазированную воду;
концентрация раствора должна определяться врачом;
по желанию беременной в жидкость добавляется небольшое количество лимонного сока.

Необходимое для анализа количество глюкозы зависит от времени его проведения:

1 час – 50 г;
2 часа – 75 г;
3 часа – 100 г.

Причины повышения показателя:

прием пищи накануне тестирования;
эмоциональное перенапряжение;
физическая усталость;
патологии щитовидной железы;
прием препаратов (мочегонных, адреналина и других).

Причины понижения результата:

длительное по продолжительности голодание (свыше 14 часов);
болезни печени и других органов пищеварения;
опухоли;
ожирение;
отравления.

Для будущей мамы получение верных результатов любого анализа является первостепенной задачей, так как от них зависит благополучное течение беременности и здоровье малыша. Своевременное обнаружение заболевания позволяет быстрее определить терапевтические методы и наблюдения.

Тест предусматривает неоднократное взятие крови, одно из которых выполняется натощак, а последующие — 3 раза через каждый час после приема разведенной водой глюкозы. В некоторых лабораториях используется венозный способ исследования, а в других – капиллярный.

Главное, чтобы методы не чередовались на протяжении одного и того же тестирования. Интервалы между заборами крови также определяются медицинским учреждением (они могут равняться получасу или 60 минутам).

На основе данных, полученных после измерения концентрации сахара, составляется сахарная кривая. Она отражает наличие или отсутствие нарушения толерантности к глюкозе, которое возникло в период вынашивания плода.

Минусы этого исследования, по мнению многих пациентов, заключаются в необходимости неоднократного выполнения проколов пальцев или вены, а также приеме сладкого раствора. Если процедура забора крови является привычной процедурой для многих людей, то пероральное употребление глюкозы может вытерпеть не каждый человек, особенно тяжело это дается беременным.

Полученный анализ крови сначала оценивает гинеколог, который при необходимости уже направляет беременную на консультацию к эндокринологу. Поводом для обращения к другому специалисту должно стать отклонение глюкозы от допустимых значений.

Норма показателя может немного отличаться в зависимости от проводящей исследование медицинской лаборатории. Интерпретация результата производится с учетом состояния организма, веса пациента, его образа жизни, возраста и сопутствующих болезней.

Норма анализа, проводимого у беременных, несколько изменена. При получении результатов первичного теста, превышающих допустимые значения, врачом назначается повторное исследование.

Таблица показателей в норме:

Не больше, чем 5,4Не более 10Не более 8,6

При беременности важно исключить резкий подъем гликемии, поэтому после первого взятия крови анализируется концентрация глюкозы. Если уровень сахара, измеряемого натощак, превышает норму, то проведение теста прекращается на этом этапе.

Выявление повышенного значения гликемии требует проведения соответствующих мероприятий:

корректировка питания, исключающая чрезмерное употребление углеводов;
применение определенных физических нагрузок;
постоянное врачебное наблюдение (в условиях стационара или амбулаторное);
применение инсулинотерапии (по назначению врача);
регулярное проведение мониторинга гликемии путем ее измерения с помощью глюкометра.

Инъекции гормона назначаются беременной только в случае, когда диета оказывается неэффективной, и уровень гликемии остается повышенным. Подбор дозировки инсулина должен осуществляться в условиях стационара. Чаще всего беременным назначается продленный инсулин в количестве, равном нескольким единицам в сутки.

Грамотно подобранное лечение позволяет минимизировать вред малышу. Тем не менее выявление повышенного уровня гликемии у беременной вносит свои корректировки в течение беременности. К примеру, родоразрешение происходит обычно на сроке 38 недель.

Диабет уже не является редким заболеванием, поэтому в группе риска его развития могут оказаться и беременные. Чаще всего проявление болезни выражается в гестационной форме, отличительной особенностью которой считается появление в период вынашивания и самоустранение после родов.

Видео-материал о гестационном диабете у беременных:

Патология в редких случаях остается у женщины, но такие ситуации не исключены. Спустя 6 недель после рождения ребенка, анализы крови с целью определения в ней уровня сахара следует пересдать. На основе их результатов можно сделать вывод, прогрессирует ли болезнь или ее проявления исчезли.

Отклонение гликемии от допустимых значений вызывает дискомфорт у будущих матерей.

Основные неприятные проявления:

возникновение более частых, чем при беременности, позывов к мочеиспусканию;
сухость оболочек полости рта;
зуд, который не прекращается и доставляет сильный дискомфорт;
появление фурункулов или прыщей;
слабость и быстрое наступление утомляемости.

Кроме перечисленных выше симптомов, ощущаемых беременной, высокие значения гликемии способны пагубно повлиять на развитие плода еще в период пребывания в утробе матери.

Опасные последствия для будущего ребенка:

удушье или же гибель плода;
преждевременно начавшиеся роды;
преэклампсия (эклампсия), развившаяся у матери;
повышенный риск родового травматизма;
необходимость в проведении кесарева сечения;
рождение крупного ребенка;
появление у ребенка генетической предрасположенности к диабету.

В случае применения инсулинотерапии беременным, у которых был впервые выявлен гестационный диабет, увеличивается риск развития гипо- или же гипергликемии. Это связано с неожиданным для женщины появлением заболевания и резким изменением образа жизни, особенно рациона.

Видео о правильном питании при гестационном диабете:

В результате незнания особенностей патологии, а также нарушения диеты уровень гликемии может редко падать или возрастать, приводя к опасным для жизни состояниям.

Важно понимать, что на этапе вынашивания ребенка женщине следует максимально точно выполнять врачебные рекомендации, сдавать все назначенные анализы, так как от ее действий зависит здоровье и развитие ребенка.

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Примерно 25% заболевших не подозревают о развитии серьезной патологии. Она постепенно нарушает функции органов, и если не обращать внимания на начальные этапы диабета, то может возникнуть отказ почек, инфаркт, проблемы с ногами, ухудшение зрения и даже диабетическая кома.

Факторы риска
Типы диабета
Как проявляется болезнь у взрослых и детей
Как определить 1 тип диабета
Как определить 2 тип диабета
Три ранних признака диабета (видео)
Анализы для определения диабета
Выявление сахарного диабета в домашних условиях

Существует несколько факторов риска возникновения сахарного диабета:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

последствие после вирусной инфекции;
наследственный фактор при наличии эндокринной болезни у ближайших родственников;
ожирение, особенно в последней стадии;
гормональные нарушения, например, в работе щитовидки, аномалии гипофиза, надпочечников;
атеросклероз сосудов, которые также сужаются и закупориваются в поджелудочной железе;
постоянные стрессовые ситуации;
повышенное давление без лечения;
прием некоторых видов лекарственных средств;
нарушение жирового обмена;
малоподвижный образ жизни;
повышение сахара в период беременности или рождение младенца весом больше 4-5 кг;
наркотическая или алкогольная хроническая зависимость;
нарушения рациона питания, когда в большем объеме присутствуют жиры, сложно усваиваемые углеводы вместо овощей, содержащих клетчатку и природные волокна.

На такие факторы необходимо обязательно реагировать, и чтобы болезнь не появилась, стоит пересмотреть отношение к здоровью, образ жизни, а также питание, отказаться от всевозможных вредных привычек и обратить внимание на спорт.

Различают несколько типов диабета:

Гестационный диабет появляется при беременности, когда организм беременной из-за гормональной перестройки не вырабатывает достаточно инсулина, и повышается сахар. Обычно он появляется во 2 триместре и проходит после родов.

Неонатальный тип – редкое явление, обусловлен изменениями генетического характера, которые влияют на процесс выработки инсулина.

1 тип болезни появляется, если поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимый инсулин, держащий концентрацию глюкозы под контролем. Это аутоиммунное заболевание, которое имеет свои симптомы и лечится исключительно инъекциями инсулина в кровь.

Диабет 2 типа развивается, если клетки перестают воспринимать инсулин, даже если его и вырабатывается достаточно. Он просто малоэффективен в борьбе за стабильность сахара. Зачастую такие нарушения возникают при постепенном нарушении обменных процессов, серьезном ожирении и как результат некоторых других патологий.

Начальная стадия болезни нередко протекает без симптомов. Диагноз может возникнуть, например, после посещения флеболога или окулиста. Но есть перечень симптомов, которые характерны для всех типов патологии. Четкость их проявления зависит от уровня сокращения производимости инсулина, состояния здоровья в целом, а также продолжительности заболевания. При повышениях глюкозы, которые не компенсируются выработкой инсулина, зачастую наблюдают:

чрезмерную жажду;
высушенный шелушащийся эпидермис;
учащенное мочеиспускание;
усталость, апатию;
долго заживающие ранки;
постоянное ощущение голода;
сухость во рту;
мышечную слабость;
запах ацетона из ротовой полости;
гинекологические проблемы и нарушения сексуального характера;
судороги в икроножных мышцах, ощущение онемения;
потерю остроты зрения;
рвоту и частую тошноту;
инфекции на коже, грибковые поражения, а также фурункулез;
излишек жира (при 2 типе) или значительная потеря веса при (1 типе);
зуд и молочница слизистых рта и половых органов;
выпадение волос на всех конечностях;
желтоватые наросты на теле.

Это общие симптомы, когда возникает сахарный диабет, но их можно разделить по типам заболевания, чтобы правильно диагностировать, определить тяжесть диабета, правильно его купировать для предотвращения опасных последствий. У детей эндокринное заболевание имеет практически такие же симптомы и требует незамедлительного обращения к педиатру.

К какому врачу обратиться при подозрениях — читайте тут.

Для данного типа диабета характерна острая симптоматика и отчетливое проявление заболевания. При такой патологии происходят резкие колебания сахара, от чрезмерно низких к высоким, опасным для человека. При диабете 1 типа происходит быстрая потеря веса, в первые месяцы она может составлять до 15 кг.

При резком сбросе веса наблюдается также слабость, сонливость, значительное сокращение работоспособности. Аппетит при этом остается на высоком уровне. Далее может развиться и анорексия, которая сопровождается запахом из ротовой полости, рвотой, частой тошнотой, резкими или ноющими болями в животе.

1 тип диабета возникает в основном у молодых пациентов, детей и подростков после сильного стресса или осложненной ОРВИ, менее выражен он после 40 лет. Вторым типом заболевают в основном люди среднего, а также старшего возраста, склонные к полноте и занимающиеся вредными для организма работами.

Узнать другие симптомы диабета 1-го типа – можно здесь.

Такая эндокринная патология проявляется частым мочеиспусканием и ощущением жажды. Причиной для похода к врачу также должен стать зуд в интимной области и на коже конечностей. Но такие проявления могут и не появляться, тогда заболевание протекает без симптомов до нескольких лет.

Только после появления осложнений человек идет к врачам. Окулист может диагностировать ретинопатию, катаракту, хирург – диабетическую стопу, дерматолог – незаживающие трофические язвы. О гипергликемии могут свидетельствовать и пережитый инфаркт или инсульт. При появлении первых симптомов, при наличии отягощающего наследственного фактора необходимо незамедлительно сдать кровь на уровень глюкозы и посетить эндокринолога.

Подробнее о признаках 2-го типа диабета – читайте тут.

Какие важные признаки указывают на появление сахарного диабета? Узнаем, как определить диабет, пока он не нанес серьезного ущерба организму, из видеоролика.

Ряд исследований помогает распознать заболевание и определить его тип, что немаловажно для дальнейшего лечения и улучшения качества жизни. При подозрении на повышенный сахар сдают:

Анализ крови на уровень сахара. Норма – это 3,3-3,5 ммоль/л. Недостаточно лишь сдать кровь утром натощак, чтобы определить диабет. Необходимо уточнить концентрацию глюкозы через 2 ч после обычного приема пищи. Показатель глюкозы может оставаться на нормальном безопасном уровне, но происходит нарушение ее усвоения. Это начальная стадия, на которой организм еще имеет компенсационные запасы. Нельзя есть перед анализом, принимать аскорбиновую кислоту, некоторые лекарства, которые могут повлиять на анализы и «смазать» картину. Необходимо ограничить психологические и чрезмерные физические нагрузки.
Анализ мочи на присутствие сахара и кетоновых тел. Эти вещества в норме не присутствуют в моче. При повышенном сахаре по показателю больше 8 происходит и увеличение его концентрации в моче. Почки не расщепляют критический уровень глюкозы, и она проникает в мочу. Чрезмерное количество глюкозы не спасает клетки, которые начинают расщеплять жировые клетки, чтобы сохранять свою жизнедеятельность. При жировом расщеплении выводятся токсины – кетоновые тела, которые выводят почки через мочу.
С-пептиды и концентрация инсулина. Этот анализ указывает на тип заболевания. Заниженные показатели наблюдаются при 1 типе патологии, а норма – при заболевании 2 типа.
Глюкозотолерантный тест. Определяет предрасположенность или уже существующий диабет. Перед тестированием человек выпивает сладкую воду, и после 2-х часов замеряют сахар. Так делают несколько тестов через равные промежутки времени. Они покажут недостаточную толерантность к глюкозе, то есть преддиабет или уже само развитие заболевания, если показатель выше 11,0 ммоль/л.
Гликозилированный гемоглобин. Достоверный тест для определения гипергликемии. Он определяет, увеличивался ли сахар за предыдущие несколько месяцев.

Каждый диабетик должен числиться на учете и посещать эндокринолога, сдавать периодически анализы, а также следить за уровнем сахара в домашних условиях, за общим самочувствием, консультироваться со смежными специалистами при появлении параллельных заболеваний. Необходима особая диета, а также здоровый образ жизни, чтобы держать диабет под контролем.

Самое лучшее – начать лечение любого типа диабета в начале, чтобы устранить риск осложнений. При появлении первых симптомов заболевания можно сделать тесты на уровень глюкозы и в домашних условиях. При наличии гипергликемии их показано делать ежедневно.

Использование глюкометра. Точный и простой тест дома. Прибор имеет в комплекте с десяток тестовых полосок и устройство для прокалывания пальцев. Важно сначала промыть место, с которого будет браться кровь для теста. Натощак глюкоза в норме 70-130 мг/дл, после еды – менее 180 мг/дл.
Тест-полоски мочи. Определяют присутствие глюкозы в моче. При положительном тесте необходимо сделать тест по крови.
Комплект А1С. Позволяет определять сахар в домашних условиях, а также гемоглобин. Норма сахара – не более 6% по показаниям аппарата, который выявляет результат через 5 минут.

Такие домашние способы могут применяться после первых признаков заболевания. Но даже они не могут гарантировать полную картину эндокринной патологии. Только врач и лабораторные исследования покажут, какое лечение и в каких дозах необходимо.

Диабет – сложная болезнь, которая приводит без грамотного лечения и профилактики инсулиновых кризисов к серьезным последствиям, вплоть до смерти. Ее необходимо вовремя выявить и контролировать с врачебной помощью, соблюдать все рекомендации по лечению, чтобы сохранить высокое качество жизни.

Сахарный диабет считается одним из самых опасных заболеваний, если смотреть на него с точки зрения осложнений. В основу диабета ложатся метаболические нарушения, которые носят хронический характер. Даже при постоянном контроле над недугом, неизбежно наблюдаются негативные последствия диабета, влияющие на качество жизни больного.

Последствия сахарного диабета
Острые последствия
Поздние последствия
Хронические последствия
Последствия диабета у мужчин
Последствия сахарного диабета у женщин
Диабет при беременности: последствия для ребенка
Возможные осложнения
Сахарный диабет и алкоголь: последствия
Алкоголь при диабете 1 типа
Алкоголь при диабете 2 типа
Инсульт при сахарном диабете и его последствия
Заключение

Заболевание вносит свои коррективы в образ жизни, ограничивает трудоспособность, отражается на психологическом состоянии, влияет на половую сферу и повышает риски возникновения сопутствующих патологий. Осложнения, возникающие при диабете, делятся на три основные категории:

Некоторые пациенты говорят и о положительных изменениях в своей жизни после постановки диагноза. Некоторые пересмотрели свои жизненные ценности, стали более ответственными и внимательными к своим близким. Все же все прямые последствия нарушения обмена веществ носят негативный характер.

Данный тип осложнений при диабете представляют наибольшую опасность для диабетиков. Такие последствия развиваются у человека за короткий период, иногда даже за несколько дней или часов. Такое состояние требует экстренной помощи специалистов, а при ее отсутствии все может закончится летальным исходом.

Выделим наиболее распространенные острые осложнения диабета:

кетоацидоз. Это означает, в организме начинают скапливаться кетоновые тела – это опасные вещества, являющиеся продуктами липидного обмена. Такое состояние возникает при сахарном диабете первого типа. Клиническими проявлениями кетоацидоза является потеря сознания и нарушения в работе внутренних органов;
гипогликемия. При диабете любого типа может произойти резкое падение уровня глюкозы в крови. У больного появляются такие симптомы: судороги, гипергидроз, отсутствие реакции зрачков на свет. Такое состояние грозит развитием гипогликемической помощи;
гиперосмолярная кома. Вследствие длительного обезвоживания происходит резкий скачок натрия и глюкозы. Больных беспокоит неутолимая жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Возникает состояние при диабете 2 типа и чаще всего у людей преклонного возраста;
лактоцидотическая кома. Накопление молочной кислоты проявляется в виде таких симптомов: помутнение сознания, гипотония, нарушение дыхания, отсутствие мочевыделения. Возникает обычно у людей старше пятидесяти лет.

Развиваются такие осложнения в течение длительного периода времени. Опасность их связана с не с острыми проявления, а с постепенным ухудшением состояния больного. Их коварство объясняется тем, что даже грамотное лечение не всегда гарантирует защиту от этого типа последствий.

Рассмотрим ряд заболеваний, относящихся к поздним осложнениям:

ретинопатия. Патологический процесс поражает сетчатку. Появляются новые сосуды, отечность и аневризма. Это грозит развитием кровоизлияния в глазном дне и в дальнейшем отслоением сетчатки. Заболевание возникает при диабете 2 типа. Если заболевание длится более двадцати лет, вероятность ретинопатии составляет сто процентов;
катаракта. Хрусталик набухает и поглощает влагу. Нарушение микроциркуляции грозит помутнением хрусталика. Заболевание поражает оба глаза;
ангиопатия. Чаще всего возникает в течение года. В основу патологического процесса ложится нарушение проницаемости сосудов, в результате чего они становятся ломкими. У пациентов с таким осложнением возрастает вероятность развития тромбоза и атеросклеротических изменений;
энцефалопатия. Поражение головного мозга проявляется в виде сильных головных болей и снижением остроты зрения;
полинейропатия. Больной теряет болевую и температурную чувствительность. Все начинается с онемения и ощущения жжения в руках и ногах. Понижение чувствительности в будущем грозит появлением травм;
диабетическая стопа. На стопах образуются язвы и гнойные нарывы. Больные должны тщательно следить за гигиеной ноги и внимательно относится к выбору обуви. Носки следует подбирать без резинок.

Как бы человек ни старался, за десять-пятнадцать лет течения диабета происходят нарушения в работе внутренних органов и появляются хронические заболевания. По сути заболевание разрушает организм и меняет состав крови. Рассмотрим ряд хронических осложнений сахарного диабета:

сосудистая система. Стенки сосудов становятся менее проницаемыми для полезных веществ, а также уменьшается их просвет. В результате ткани организма испытывают дефицит питательных веществ и кислорода. Это грозит возникновением инфарктов и инсультов;
почки. Функциональная активность почек снижается вплоть до развития почечной недостаточности;
кожа. Развитие трофических язв становится причиной заражения;
нервная система. Больные постоянно жалуются на постоянную слабость в конечностях.

Осложнения диабета затрагивают мочеполовую сферу, а объясняется это повреждением кровеносных сосудов и нервных окончаний. Очень часто у диабетиков развиваются инфекционные процессы в мочевыделительных путях и недержание мочи.

Рассмотрим проблемы сексуального характера, которые могут возникнуть у мужчин:

эректильная дисфункция. Сюда относится неспособность достигать или поддерживать эрекцию;
ретроградная эякуляция. В основу этого патологического процесса ложится попадание спермы в полость мочевого пузыря;
снижение либидо;
бесплодие.

Заболевание может стать причиной для таких ограничений:

ношение оружия;
управление общественным транспортом;
высотные работы;
большие спортивные нагрузки;
деятельность в экстремальных или опасных условиях.

После постановки диагноза мужчина может быть шокирован. В большинстве случаев они проходят стандартные этапы психологической адаптации:

отрицание. Все начинается с того, что человек не верит, что такое могло с ним случиться;
гнев и обида. Такие негативные чувства возникают после того, когда нет никаких сомнений в правильности поставленного диагноза;
попытки сделки. Человек торгуется сам с собой, верит в любые заверения в излечении;
депрессивные состояния. По сути это нормальное состояние в ответ на происходящие события. Проявляется в виде лабильности настроения, апатии, подавленности, отстраненности;
адекватное восприятие реальности.

Мужчины испытывают тревожные состояния, нарушение сна. Ответственное отношение к происходящему позволяет избежать появление серьезных психологических нарушений.

Осложнения сахарного диабета связаны с определёнными ограничениями, а именно:

ограничения трудовой деятельности. Сама по себе патология не является причиной инвалидности, а вот при появлении последствий больному могут присвоить группу. Обычно это касается лиц, перенесших ампутацию или потерявших зрение. При лабильном течении диабета у человека присутствуют постоянные риски возникновения гипогликемического состояния. Что это может означать на практике? Человек в любой момент может потерять сознание или начать вести себя неадекватно. Именно поэтому диабетикам нельзя занимать посты военнослужащих, водителей автобуса, полицейских и т.д.;
ограничения физической активности. В стадии декомпенсации физические тренировки принесут больше вреда, чем пользы. Дайвинг, парашютный спорт, альпинизм – от всего этого диабетикам придется отказаться.

Женщины часто жалуются на такие осложнения диабета:

отеки. Отечность может носить как локальный, так и системный характер. Иногда она может носить несимметричный характер;
нестабильность артериального давления. При диабетической нефропатии присутствует артериальная гипертензия, тогда как ангиопатия нижних конечностей может вызывать гипотонию;
боли в ногах. Обычно дискомфорт возникает при физических нагрузках.

Сахарный диабет при беременности негативно сказывается на развитии плода. Появление недуга на ранних сроках грозит выкидышами и развитием врожденных аномалий развития. Удар на себя берут такие жизненно важные органы, как сердце и мозг. Это объясняется тем, что ребенок получает от матери питание в виде глюкоза, а инсулин нет, при том, что своей поджелудочной железы он не имеет.

Если же заболевание появилось во втором или третьем триместре, то оно становится причиной раскармливания и чрезмерного роста плода. Это означает, что после рождения, когда ребенок не будет получать того количестве глюкозы от матери, что и раньше, уровень сахара будет достигать критически низких отметок.

Во втором триместре плод имеет свою поджелудочную железу, но ей приходится работать в усиленном режиме. Орган не только утилизирует глюкозу в своем организме, но и способствует нормализации сахара в организме матери.

Это приводит к избыточной выработке инсулина и грозит гипогликемическими состояниями, нарушениями дыхания и асфиксией. Низкий уровень глюкозы негативно сказывается на питании головного мозга, что в итоге может привести к задержке психического развития.

Если не обращать внимание на это состояние, в итоге может развиться диабетическая фетопатия. Рассмотрим основные признаки этой патологии:

избыточный вес;
непропорциональная масса тела, при которой наблюдается большой живот и худе ноги;
отек тканей;
желтушность;
нарушение дыхания;
пониженный уровень калия и магния;
повышенная вязкость крови;
высокие риски тромбозов.

Для гестационного диабета характерно постепенное течение без ярко выраженной симптоматики. У женщины может появиться утомляемость, апатия, полидиспепсия, повышение аппетита, потеря веса, частые позывы к мочеиспусканию. В большинстве случаев женщины не придают значению этому состоянию, а списывают все на саму беременность.

Выделим осложнения диабета для организма беременной женщины:

высокие риски гестоза – это состояние, при котором функции жизненно важных органов и систем, в частности, сосудистой;
многоводие;
вероятность замершей беременности;
инфекции мочевыделительных путей вплоть до инфицирования плода;
кетоацидоз. Продукты распада вызывают отравление организма;
нарушение работы почек и органов зрения;
необходимость в проведении кесарево сечения.

В большинстве случаев гестационный диабет после родов проходит. Но сами роды из-за этого могут осложниться в связи с большими размерами плода. Часто дети рождаются с пониженным уровнем сахара, но ситуация стабилизируется при грудном вскармливании.

Если же молока еще нет, то для нормализации уровня глюкозы ребенка докармливают специальными смесями. При этом ведется скрининг-контроль глюкозы перед кормлением и через два часа после.

Справиться с гестационным диабетом помогут следующие советы:

контроль уровня глюкозы в крови;
общий анализ мочи, а также моча на ацетон;
соблюдение предписанного врачом режима питания;
контроль веса и артериального давления;
по рекомендации врача введение разумных физических упражнений.

Алкогольные напитки и сахарный диабет являются несовместимыми понятиями. Это объясняется тем, что алкоголь может приводить как к падению, так и резкому скачку уровня глюкозы. Все же однозначного ответа на вопрос о том, можно ли употреблять алкоголь диабетикам, нет. Ни один специалист не смоет спрогнозировать как организм человека отреагирует на тот или иной алкогольный напиток.

Во многом воздействие алкоголя зависит от количества выпитого и целого ряда факторов:

незначительное употребление виноградных напитков может вызвать повышение уровня сахара, тогда как большие дозировки могут вызвать артериальную гипертензию, а также гипогликемию, вплоть до комы;
спиртное повышает аппетит, в результате чего человек легко передает и нарушает диету;
спирт меняет действие лекарственных средств. Одновременно принимать медикаменты и препараты запрещено. Особенно это касается гипогликемических лекарств;
употребление вина может сначала спровоцировать падение сахара, а затем скачок. Клинически это проявляется следующим образом: головокружение, нарушение координации, нарушение дыхания.

Существует определенная культура в принятии спиртных напитков. Если человек знает меру, то может избежать губительных последствий для своего здоровья.

При употреблении алкоголя диабетикам стоит учесть ряд правил:

настойки, наливки, шампанское, десертные вина, ликеры – от всего этого стоит отказаться. Альтернативой может быть сухое вино, водка или коньяк;
если речь идет о крепких напитках, то максимальная дозировка составляет 50 г, что касаемо вин, то разрешено до двухсот грамм;
алкоголь не следует принимать на голодный желудок;
во время приема алкоголя ведите контроль за количеством и качеством употребляемой пищи. Не переедайте и не нарушайте диету;
принимайте спиртное в чистом виде, не стоит смешивать его с газированными напитками.

В этом случае алкоголь не рекомендован к употреблению ввиду постоянной необходимости в инъекциях инсулина. Алкоголь и инсулин плохо взаимодействуют. Если все же вы решили выпить, то делать это следует не больше, чем раз в неделю. Это может быть сухое вино или светлое пиво.

Диабетикам в этой ситуации запреты не так категоричны, а объясняется это отсутствием в постоянном введении инсулина. Больные могут изредка позволить себе рюмку водки или бокал коньяка.

Если говорить о последствиях, то наибольшая опасность связана с влиянием спиртного на уровень глюкозы. О гипогликемии могут говорить следующие симптомы:

гипергидроз;
гиперемия;
дрожь;
беспричинная паника и тревожное состояние;
тахикардия;
сильное чувство голода;
апатия, усталость;
ухудшение зрения;
тошнота;
светобоязнь.

При длительном и систематическом употреблении алкоголя возникают необратимые процессы со стороны нервной системы. В итоге это может приводить к таким осложнениям:

судороги;
тремор рук и ног;
галлюцинации;
дискоординация необратимого характера;
приступы паники.

Даже состояние легкого опьянения может приводить к таким изменениям в организме:

печень работает на переработку и выведение алкоголя, поэтому происходит сбой в выработки глюкозы;
запой может приводить к тому, что уровень сахара в течение нескольких суток будет пониженным, после чего наступит коматозное состояние;
часто у диабетиков развиваются сердечно-сосудистые нарушения, которые особенно на фоне нестабильности сахара просто несовместимы.

Существует ряд сопутствующих заболеваний при диабете, при которых употребление алкоголя категорически запрещено:

хронический панкреатит;
хронический гепатит;
цирроз печени;
подагра;
диабетическая нефропатия в сочетании с почечной недостаточностью;
склонность к гипогликемическому состоянию.

У диабетиков риски возникновения инсульта возрастают в разы. Работа мозга нарушается вследствие того, что кровь не поступает к какому-то участку. Катализатором этого может послужить закупорка кровеносных сосудов или их повреждение. Острая нехватка кислорода в течение всего нескольких минут приводит к отмиранию клеток.

Специалисты выделяют два типа острого нарушения мозгового кровообращения:

геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии;
ишемический инсульт, в основу которого ложится закупорка артерии.

Главным предрасполагающим фактором возникновения инсульта при диабете является артериальная гипертензия. Кроме того, повышенный уровень «вредного» холестерина является распространенной причиной недуга.

Диабетики гораздо сложнее переносят инсульт. Это связана с атеросклеротическими изменениями в сосудах, из-за которых большое количество артерий не способно перемещать кислород. Прогноз инсульта у диабетиков является крайне неутешительным.

Если вы обнаружили у себя следующие симптомы, обязательно сообщите о них своему врачу:

слабость и онемение рук и ног;
онемение или паралич одной половины лица;
затруднение речи и мышления;
беспричинные головные боли;
помутнение зрения;
нарушение глотательной функции;
головокружение;
нарушение координации, равновесия вплоть до кратковременной потери сознания.

В первые несколько часов после обнаружения инсульта применяется лекарство tPA. Препарат действует на саму причину патологического процесс – тромб, который закупорил артерию. Средство восстанавливает приток крови к участкам мозга. Кроме того, хирургическим путем удаляется бляшка с внутренней поверхности сонной артерии.

Диабетикам следует предпринять меры по предотвращению инсульта. Для этого следует придерживаться диетического питания, вести правильный образ жизни и принимать медикаментозные препараты, приписанные врачом.

Да, жизнь диабетиков по правде сказать – не сахар, и это как в прямом, так и переносном смысле. Заболевание можно и нужно контролировать, если придерживаться врачебных рекомендаций. Некоторые осложнения диабета можно избежать путем соблюдения диеты, правильного способа жизни и приема медикаментозных средств. Но есть такие осложнения, которые нам не подвластны.

Диабет по сути является разрушительным недугом, приводящее к хроническим процессам со стороны внутренних органов. Но не все так страшно, многие пациенты с сахарным диабетом ведут полноценную счастливую жизнь.

Для этого следует ответственно относится к своему здоровью, помнить о ряде ограничений и прежде всего думать о том, как то или иное решение скажется на вашем состоянии. Помните, сегодня усилия, завтра результат!

источник