Консультации специалиста по сахарному диабету

Среди врачей и пациентов диагноз диабет всегда ассоциируется с эндокринологом. Это «тот самый», лечащий диабет врач, который ответит на все вопросы и решит все проблемы пациента. Но так ли это на самом деле? Может ли только один врач полностью справиться с диабетом? Давайте разберемся в данных вопросах.

В первую очередь, что такое диабет? Если ответить совсем просто и коротко, это ненормально повышенный сахар крови. Причем на момент постановки диагноза часто имеется только этот единственный признак.

Самое главное, вовремя выявить повышение глюкозы крови, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить страшные осложнения диабета. Это задача каждого врача, к которому обратился человек по любому вопросу: хирурга, гинеколога, невролога, окулиста, дерматолога и др.

Конечно, чаще всего пациенты приходят на прием к терапевту и врачу общей практики. Поэтому именно эти врачи выявляют больше всего пациентов с диабетом. А уж только потом пациент попадает к эндокринологу.

Любой врач может и должен установить диагноз сахарный диабет при чрезмерном повышении глюкозы крови. Как правило, к эндокринологу приходит пациент с уже имеющимся диагнозом.

А если не сдать анализ на глюкозу крови в необходимый момент? Роль самого пациента в этой ситуации сложно переоценить.

Факторами риска развития диабета 2 типа являются:

• Возраст старше 45 лет.
• Ожирение или избыточная масса тела.
• Сахарный диабет у родителей и близких родственников.
• Повышенное артериальное давление.
• Изменения в липидном обмене с увеличением количества «плохого» холестерина в крови.
• Малоподвижный образ жизни.
• Недостаточное потребление зелени, овощей и фруктов.

Факторы возникновения сахарного диабета

Каждый взрослый с 45-летного возраста должен периодически сдавать анализ на глюкозу крови, но об этой процедуре знают не все. Значения глюкозы крови, соответствующие норме, преддиабету и диабету представлены в таблице.

Если выявлено пограничное состояние – преддиабет, возможно два варианта:

• изменить образ жизни с целью нормализации массы тела (пересмотреть пищевые привычки и физическую активность), что поможет избежать или максимально отдалить диабет;
• «подождать» повышения сахара крови до «диабетического» уровня.

В любом случае, требуется не реже 1 раза в год измерять глюкозу крови. Направление на анализ дает участковый терапевт или врач общей практики.

Эндокринолог и медсестра эндокринологического кабинета. Во многих странах с хорошим уровнем развития здравоохранения медицинская сестра выполняет особенные, очень важные функции. Вот некоторые из них:

• регулярное измерение массы тела и окружности талии пациента;
• обучение технике инъекций инсулина;
• обучение самоконтролю уровню сахара крови с помощью глюкометра;
• обучение методике осмотра стоп и уходу за ними и др.

«Медсестра эндокринологического кабинета» является благоприятным моментом в истории медицины, данная профессия появилась в постсоветском пространстве.

Офтальмолог. Диабет опасен своими осложнениями, одним из которых является слепота. Посещение «глазного врача» обязательно для пациентов с диабетом. Частота визитов зависит от типа и длительности заболевания.

Коварность диабета в отношении глаз в том, что на начальных стадиях диабетической ретинопатии нет никаких специфических симптомов, изменения может выявить только офтальмолог с помощью специальной аппаратуры.

Однако требуется срочный осмотр, если возникли следующие симптомы:

• «вспышки молнии» перед глазами;
• «пелена» или черные пятна;
• резкая боль или внезапное снижение остроты зрения.

Даже при отсутствие беспокойства со стороны глаз требуется регулярное посещение офтальмолога при диабете.

Невролог. Как правило, самое первое осложнение сахарного диабета – это нарушение чувствительности на стопах (диабетическая дистальная полинейропатия). Сам пациент отмечает онемение пальцев ног, чувство «ползания мурашек», покалывание и другие симптомы.

Невролог в таком случае проводит специальное исследование пяти видов чувствительности и устанавливает точный диагноз.

Если вовремя не лечить дистальную полинейропатию, может развиваться синдром диабетической стопы и остеоартропатия Шарко. При данных факторах будет необходима помощь специального доктора – подотерапевта (его еще называют подиатр, подолог). Также этой проблемой занимаются хирурги.

Кардиолог. Упорная статистика доказывает, что именно влияние диабета на сердце и сосуды является самым страшным для пациента и определяет его продолжительность жизни.

Поскольку при диабете в первую очередь «умирают» нервные окончания, в сердце будут происходить изменения, а пациенты не будут ощущать особенной боли. Даже инфаркт может остаться не замеченным для человека. А без своевременного лечения ситуация будет стремительно ухудшаться.

Самое страшное последствие диабета – это инфаркт и инсульт в молодом возрасте.

Кардиолог является обязательным врачом для регулярного посещения при наличии жалоб со стороны сердца или изменений на ЭКГ.

Нефролог. Этот врач занимается заболеваниями почек, в том числе диабетической нефропатией. Установить это осложнение можно по биохимическому анализу крови и анализу мочи на альбумин. Эти обследования выполняются регулярно, а направляет на них обычно эндокринолог. В случае необходимости он же дает направление к нефрологу.

Гинеколог. Особенным этот врач становится на этапе планирования беременности. Еще лет 10 назад сахарный диабет 1 типа нередко рассматривался как противопоказание к беременности.

На сегодняшний день пациентки успешно беременеют и рожают здоровых детей, но это требует планирования беременности, в котором участвуют и эндокринолог, и гинеколог.

Уролог. К этому врачу пациенты обращаются только при острой необходимости, чаще решая проблемы самостоятельно, доверившись рекламе и советам друзей. Диабет и нарушение половой функции у мужчин очень тесно связаны, поэтому визит к этому врачу лишним не будет.

Ответ на это вопрос в каждом конкретном случае индивидуален, но обобщенно можно представить следующим образом:

Таблица – Как часто посещать врачей пациенту с диабетом Таблица – Как часто проходить обследования пациенту с диабетом

Таким образом, только совместные усилия врачей, пациента и его родственников позволяют успешно лечить сахарный диабет.

источник

К какому врачу обращаться при сахарном диабете волнует людей, которые впервые заподозрили симптомы непереносимости сахара у себя и, сделав анализ крови на глюкозу, узнали, что этот показатель намного превышает норму. В этой ситуации главное – не медлить и идти в поликлинику.

Не пытайтесь бороться с симптомами самостоятельно, чтобы не причинить вреда своему здоровью. Вам нужно выяснить, что привело к повышению глюкозы. А если худшие опасения подтвердятся, только врач может установить тип заболевания и назначить правильное лечение.

При любом нарушении в организме мы в первую очередь обращаемся к участковому терапевту. Он даст направление на анализы, УЗИ поджелудочной и щитовидной железы, и на основе полученных результатов поставит диагноз. Многие люди не знают, какой врач лечит сахарный диабет, и к кому в первую очередь обращаться, если проведенное обследование подтвердит симптомы заболевания.

Если анализы подтвердили первоначальный диагноз, терапевт посоветует обратиться к специалисту, который называется эндокринолог. Этот врач по сахарному диабету будет наблюдать за дальнейшим течением болезни, назначать лечение. Также он проинформирует пациента о том, какой диеты ему нужно придерживаться, какие физические нагрузки ему разрешены. Расскажет, как действовать при гипогликемии.

Если заболел ребенок, родителей волнует, какой врач лечит диабет именно у деток. В этом случае родителям нужно обращаться к эндокринологу, который имеет более узкую специализацию. Например, лечением маленьких пациентов занимается детский эндокринолог. Рассмотрим подробнее, какие виды специализации бывают у врачей-эндокринологов.

Он специализируется на болезнях щитовидной железы.

Этот доктор потребуется, если у малыша обнаружена патология эндокринных желез, а также разные отклонения в росте и развитии. Он также занимается лечением сахарной болезни у деток. Если вы заметили у ребенка признаки этого заболевания, то можете напрямую обращаться к детскому эндокринологу. Он сам назначит необходимые анализы, поставит правильный диагноз. Не откладывайте обследование ребенка, потому что эта болезнь в детском возрасте развивается стремительно. Ее осложнения тоже появляются очень быстро, поэтому лучше вовремя перестраховаться, чем упустить драгоценное время. Вовремя назначенная терапия поможет сохранить здоровье ребенка.

Он консультирует тех, у кого в семье есть заболевания, передающиеся по наследству, а также проводит мероприятия, направленные на профилактику этих болезней. Если симптомы генетических болезней проявляются, он ставит пациента на учет и занимается его лечением. Например, этот доктор изучает течение таких патологий как гигантизм, карликовость. Сахарную болезнь также можно лечить у этого доктора.

Этот специалист занимается лечением женского и мужского бесплодия, а также патологиями яичников и яичек.

источник

Для всех диабетиков и родителей, чьи дети болеют инсулинозависимым диабетом существует возможность получения бесплатной консультации по телефону.

Российская диабетологическая ассоциация реализовала проект «Всероссийский Диабетический Телефон».

При финансовой поддержке Некоммерческого Партнерства «Консорциум», «Диабетический Торговый Дом» (ДТД) «Российская Диабетическая Ассоциация» (РДА) приобрела «золотой безлимитный» многоканальный московский номер мобильного телефона.

Звонки принимаются со всех регионов России. На указанный номер можно звонить совершенно бесплатно и в любое время суток.

Прием входящих вызовов ведется круглосуточно!

Но в ночное время (по Москве) включается автоответчик.

Диабет-телефон подключен к специальной портативной телефонной станции, позволяющей переключать его на любого врача, который в данный момент времени находится в городе Москве и готов ответить на интересующие вопросы.

В дальнейшем диабетик может рассчитывать на то, что после совершения вызова по заранее согласованному времени его в последующем соединят с любым специалистом в России.

Также диабетики могут присылать свои Дневники самоконтроля «Российской Диабетической Ассоциации» для анализа по форме Хорхе Каналеса, ©, 1996. По этому же телефону можно получить консультацию по поводу ведения самоконтроля и качеству проводимой терапии.

Операторам часто задаются вопросы:

• по питанию
• по приобретению тех или иных специальных диабетических товаров
• о государственных программах, направленных на поддержание диабетиков и оказание им материальной, психологической помощи
• по лечению (инсулинотерапии), например, во время простудных заболеваний
• о вакцинации от гриппа (стоит или не стоит это делать сейчас перед началом ежегодной эпидемии гриппа, какие вакцины лучше всего и т.д.)
• о витаминных комплексах, которые стоит принимать диабетикам
• также ведется консультация по личному дневнику самоконтроля
• по качеству таблетированной терапии (какие сахароснижающие препараты совместимы с теми или иными лекарствами, применяемыми при гипертонии, диабетической нефропатии, нейропатии и т.д.)

Дежурный администратор (член РДА) примет звонок, по возможности ответит на вопросы, попробует договориться с требуемым Вам врачом о получении советов по телефону и назначит время Вашего следующего звонка, когда оператор сможет переключить звонящего на требуемого специалиста.

Такая форма особенно удобна для тех людей, которые не проживают в Москве, Подмосковье и Московской области.

В ночное время срабатывает автоответчик, днем консультирует сотрудник РДА.

Данная услуга расширяет кругозор диабетиков и тех, кому не безразлична судьба этих людей. Опытный оператор окажет не только консультационные услуги, но и сможет скоординировать действия родных диабетика в сложной ситуации, например, в момент приступа гипогликемической комы.

Оказывая психологическую помощь и поддержку сотрудники РДА помогают людям с диабетом намного быстрее адаптироваться к этому недугу, почувствовать себя полноценным человеком не зависимо от поставленного диагноза.

Звоните, задавайте свои вопросы и получайте адекватную помощь от специалистов России.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ты диабетик и знаешь вкусные рецепты, которые помогают тебе в борьбе с сахарным диабетом? Тогда кликни по картинке, перейди по ссылке и поделись рецептом с другими читателями на сайте!

Инвалид 3-ей группы. ещё диабет.
Отказалась от бесплатного лекарственного обеспечения. Имею ли я право получать все лекарственные средства не только по диабету и его осложнениям, но и к примеру глазные капли у офтальмолога, снижающие глазное давление

Здравствуйте, Евгения.
Вы же отказались от подобной гос.помощи. В случае отказа реализовать свое право можно только посредством получения денежной компенсации, размер которой регулируется согласно закону РФ с учетом региональных отчислений. При отказе врач не будет выписывать бесплатный рецепт на то или иное лекарственное средство.
Более того, если Вы хотите узнать какие конкретно лекарственные средства положены при том или ином заболевании, то уточните диагноз. Мы не может Вас проконсультировать, не зная о глазной болезни.

Здравствуйте,
Вопрос по обеспечению лекарствами.
Дочь с 5 лет болеет диабетом соответственно 1 типа, в 18 лет инвалидность не дали, несмотря на осложнения, сказали что не те осложнения. т.е. видимо когда человек уже без ног и рук тогда можно, а пока все у нас хорошо.
меня интересует какие нормы выдачи лекарств, инсулинов и тест полосок по региональным льготам в 2017 году, и не всегда удается успеть получить тест-полоски и рецепт пропадает, приходится покупать, правильно ли это, что за пропавший рецепт пропадают полоски. Врач не смогла ответить на мой вопрос.

Рецепты на бесплатные лекарства, действительно, выдаются не бессрочные. Их можно обменять на препараты в течение самое большее 30 дней. Срок на ряд препаратов может быть иной. Также не всегда необходимый вид медикамента есть в наличии в аптеке, если его нет и в течение действия срока рецепта он не появится в аптечной розничной сети, то вам обязаны выдать аналог.

Что касается инвалидности при сахарном диабете, то, да, не все диабетики могут «попадать» под данное «понятие». Существуют четкие критерии, согласно которым присваивается статус «инвалидность» той или иной группы.

Например, 1 группа инвалидности присваивается пациентам с тяжелой формой сахарного диабета, при котором отмечаются серьезные, значительные нарушения эндокринной и других систем, характеризующиеся:

ретинопатией (слепота на оба глаза)
нейропатией (стойкие параличи, атаксия)
диабетической энцефалопатией с выраженными нарушениями психики
диабетической кардиомиопатией (СН III ст.)
тяжелой ангиопатией нижних конечностей (гангрена, диабетическая стопа)
терминальной ХПН (хронической почечной недостаточностью)
с частыми гипогликемиями и диабетической комой того или иного вида.

Для этой группы:
ограничения способности к трудовой деятельности III ст.
самообслуживанию III ст.
передвижению III ст.
ориентации II-III ст.
Больные нуждаются в постоянной посторонней помощи и уходе.

Добрый день. Мой муж гр.Азербайджана имеет вид на жительство РФ с 2016. В августе 2016 г. был диагностирован СД 2 типа, в поликлинике говорят что пока не получит гражданство — бесплатных лекарств ему не видать.( Правомерно ли это? Полис ОМС он получил, а вот каким образом добиться получения бесплатных лекарств?

ЗДРАВСТВУЙТЕ. Я ИНВАЛИД ПО ДИАБЕТУ? ОТ БЕСПЛАТНЫХ ЛЕКАРСТВ НЕ ОТКАЗЫВАЛАСЬ.НЕ В ПЕРВЫЙ РАЗ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ЭНДОКРИНОЛОГА МНЕ ВЫПИСЫВАЮТ НЕ ТОТ ИНСУЛИН НА КОТОРОМ Я НАХОЖУСЬ ,ИЛИ ВЫПИСЫВАЮТ РЕЦЕПТЫ А ПО ФАКТУ В АПТЕКЕ ИХ ВООБЩЕ НЕТ,И ПРИХОДИТЬСЯ В ЛУЧШЕМ СЛУЧАЕ ОЖИДАТЬ КОГДА ИНСУЛИН ПОЯВИТСЯ В АПТЕКЕ И ТЕБЕ СООБЩАТ,ИЛИ ВООБЩЕ ОТСЫЛАЮТ НАЗАД К ЭНДОКРИНОЛОГУ ПЕРЕПИСЫВАТЬ РЕЦЕПТЫ ,А ТОЛКУ ТО /…..ЕСЛИ В АПТЕКАХ НЕТ НУЖНОГО МНЕ ИНСУЛИНА,ЭНДОКРИНОЛОГ ХВАТАЕТСЯ ЗА ГОЛОВУ .ЧТО ДЕЛАТЬ?

источник

Грамотная врачебная консультация — первый шаг на пути к здоровой и полноценной жизни. Если вам требуется узнать мнение специалиста — следует выбирать опытных и квалифицированных врачей.

На этой странице рассматриваются наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся сахарного диабета и образа жизни людей с таким диагнозом.

Сахарный диабет является болезнью эндокринной системы, возникающей в связи из-за проблем с работой поджелудочной железы, которая начинает вырабатывать гормон инсулин в меньших количествах. Читать правила→

Людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа, следует уделять здоровью особое внимание. Контролировать сахар крови лучше при помощи специального прибора. Как сделать правильный выбор?→

Попасть на прием к любому узкопрофильному и толковому специалисту не так легко и просто, как это может показаться на первый взгляд.

Придется нанести визит участковому терапевту, который выслушает и осмотрит пациента, поставит предварительный диагноз, направит на необходимые анализы Способы записи и цены→

В интернете последнее время появилось множество интернет-магазинов, предлагающих товары для диабетиков. К сожалению, среди них встречаются недобросовестные продавцы, цель которых — не помочь людям, а продать товар-«пустышку» (в лучшем случае).

Нам часто приходят вопросы пользователей, касающиеся некоторых препаратов, которые мы разберем далее. Читать дальше→

При диагнозе «сахарный диабет» жизнь человека сильно меняется. Отныне надо постоянно следить за своим здоровьем, правильно питаться и соблюдать другие требования врача.

По законодательству диабетикам полагаются определенные льготы. Узнать какие →

Сахарный диабет – неизлечимое заболевание с хроническим течением, и наследственность является одним из главных факторов риска в появлении болезни. Независимо от причин и механизма развития разных типов диабета, сущность заболевания сводится к нарушению метаболизма глюкозы и ее переизбытку в крови. Более подробные данные →

Сахарный диабет может быть спровоцирован большим количеством различных факторов и причин. Что касается заболевания щитовидной железы, то оно в редких случаях может стать первопричиной развития сахарного диабета. Подробный ответ →

источник

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 18 вопросов, написано 56 ответов, из них 9 ответов от 4 специалистов в 1 конференции.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

Специалисты в данной категории: Александр

Здравствуйте, мне 32, 3я беременность, срок 20 недель. Проблем с понижением или повышением сахара в крови ниже или выше допустимых границ никогда не было, среди родственников… открыть

Здравствуйте. Для диагноза диабета беременных достаточно при единственном измерении сахара крови натощак получить результат 5,1 или выше. Это особый вид диабета, который… смотреть

А как его уточнить и что я могу сделать сейчас в своем положении? Посмотрела про тесты о которых вы говорите, их делают в инвитро с 24 по 28 неделю, можно ли сделать раньше… смотреть

По назначению врача можно сделать на любом сроке. Срочности нет. Потому что сейчас для вас наличие диагноза означает только необходимость периодически измерять сахар… смотреть

Здравствуйте.У меня СД 2 типа 6 лет. почти каждый день пользуюсь глюкометром. Недавно заметила, что если брать кровь натощак из разных пальцев в течении минуты, то показания… открыть

Здравствуйте. Так может быть, потому что погрешность любого портативного прибора 20% в обе стороны. Это делает во многом бессмысленным такое частое измерение сахара… смотреть

Здравствуйте. У меня СД 2 типа 6 лет последние 3 года очень сильно прибавила в весе. Скажите, пожалуйста, можно ли при диабете принимать таблетки типа Орсотен, не вызовет… открыть

Здравствуйте. Орлистат не влияет на уровень сахара крови, поскольку действует через жиры,а не через углеводы. Впрочем, есть сахароснижающие препараты, которые сразу… смотреть

Добрый день! Дочке 14 лет СД 1 типа. В последнее время не понятные сахара. Колим 18 ед Лантуса, утро (примерно понижение с 4-7 утра) с гипо ( от 2,5-3,7). В течении дня, кажется не… открыть

Здравствуйте. Обычно дозы длинного и короткого инсулина за сутки примерно равны, и если это не так, то при подборе доз могла быть допущена ошибка. Не всем подходит Лантус,… смотреть

Здравствуйте, у супруга впервые обнаружили сахар. показатели были высокие — утром натощак 18 ед. Выписали таблетки и дали направление на госпитализацию. Выписали Глиперамид… открыть

Здравствуйте. Да, это возможно от резкого снижения сахара, и это описано в инструкции сахароснижающих препаратов в разделе «побочное действие». Как правило, проходит… смотреть

Здравствуйте меня волнует вопрос, мне назначил невролог какарнит,, сдала ЭКГ есть перебои в работе сердца, назначили какарнит, немеет левая рука, то нога можно ли делать… открыть

Здравствуйте. В инструкции по медицинскому применению препарата Кокарнит есть раздел «Противопоказания». Все состояния и заболевания, при которых Кокарнит нельзя… смотреть

Здравствуйте,могут ли из-за диабета появляться пузырьки на коже?и как их лечиь? открыть

Здравствуйте. В такой формулировке вопроса — нет, не могут. Лечить так, как у людей без диабета. Поскольку «пузырьками на коже» может быть всё, что угодно, вам нужен… смотреть

Здравствуйте. Когда у диабетика гипа,кричать,ругаться и бить можно? К чему это приведёт? открыть

Здравствуйте. Я не совсем понял вопрос. Может ли больной диабетом вести себя неадекватно при низком уровне сахара крови — да, может. Делает ли он это сознательно — нет,… смотреть

Добежать до сахарницы быстро. И жрать сахар быстро. МНОГО. смотреть

какая норма глюкозы в крови? открыть

Обычно норма указана на бланке с анализом.
В венозной до 7,0 ммоль/л, в капиллярной до 6,1 ммоль/л смотреть

Добрый день доктор! У меня 2 форма диабета в течение 20 лет. До некоторых пор я использовал инсулин продленного действия NOVOMIX. При этом, были проблемы, связанные с тем,… открыть

Добрый день. Пожалуйста, заполните дневник по нижеприведенному образцу. Образец дневника самоконтроля за 1 сутки: 9-00 сахар 5,5 ммоль/л 9-10 завтрак: 2 куска хлеба, 4 ложки… смотреть

источник

У взрослых пациентов сахарный диабет, как правило, обнаруживается терапевтом при плановом осмотре.

Какой врач лечит диабет у взрослых?

После того, как станет понятно, что у пациента может быть диабет, к его лечению приступает врач-эндокринолог.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Существуют два вида диабета. Диабет первого типа — врожденная патология, которая диагностируется в раннем возрасте. Обусловлен он дефектами развития поджелудочной железы, которая не вырабатывает достаточного количества инсулина.

Диабет второго типа возникает у взрослых людей из-за неправильного питания, употребления избыточного количества алкоголя, наследственной предрасположенности или заболеваний поджелудочной железы. Развивается он у людей старше 35 лет.

При подозрении на сахарный диабет обратиться к врачу заставляют следующие симптомы:

• постоянное ощущение сухости во рту;
• жажда, которая не проходит даже после того, как человек выпил воды;
• участившиеся мочеиспускания;
• зуд кожи и появление на кожных покровах гнойничков;
• ощущение слабости, повышенная утомляемость;
• потливость;
• похудение, или напротив — набор веса (при условии, что рацион человека не претерпевал серьезных изменений).

В первую очередь человеку, подозревающему у себя сахарный диабет, следует обратиться к терапевту. Терапевт проведет осмотр, соберет анамнез и выяснит, каким образом меняется состояние пациента.

Терапевт — врач, который может лишь предположить наличие диабета при первичном приеме: для уточнения диагноза понадобятся многочисленные анализы.

Когда будет поставлен диагноз, терапевт лечением пациента заниматься не будет — для этого существуют эндокринологи или диабетологи.

В связи с большим количеством людей, страдающих диабетом, выделилась отдельная врачебная специальность — диабетология. Диабетолог — специалист, занимающийся лечением пациентов с диабетом.

Узкая специализация позволяет специалисту точно назначать дозировку препаратов, подбирать необходимый пациенту вид инсулина или иных лекарственных средств для контроля над уровнем сахара в крови, а также пользоваться высокотехнологичным диагностическим оборудованием.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

К лечению подключаются также следующие специалисты:

• Диетолог. Этот доктор помогает пациенту составить диету, при которой будет минимален риск развития осложнений диабета.
• Клинический психолог или психотерапевт. Доказано, что сахарный диабет относится к психосоматозам, то есть к заболеваниям, в формировании которых огромную роль играет личность пациента. Поэтому нередко людям, страдающим от этого заболевания, нужна работа с психологом.
• Сосудистый хирург. Этот специалист занимается последствиями сахарного диабета: атеросклерозом, тромбозом вен и диабетическим поражением крупных сосудов.
• Дополнительно при развитии осложнений привлекаются офтальмологи, невропатологи, нефрологи и другие специалисты.

Сделать выводы о наличии у пациента диабета врач может только после клинических анализов. Обычно назначаются:

• общие анализы мочи и крови;
• изучение крови на толерантность к глюкозе.

Эти анализы проводятся несколько раз, чтобы уточнить — не связаны ли колебания уровня сахара с какими-либо другими факторами помимо возможного диабета.

Дополнительно назначаются следующие анализы:

• измерение уровня глюкозы в течение суток;
• исследование мочи на содержание ацетона;
• биохимический анализ крови;
• проверка остроты зрения;
• рентген грудной клетки;
• исследование вен нижних конечностей.

Все эти анализы позволяют определить тип заболевания, динамику его развития, а также назначить необходимое пациенту лечение и скорректировать его питание.

На приеме эндокринолог оценивает текущее состояние пациента. Он выясняет, как он чувствует себя больной, как меняется уровень глюкозы. Также может назначить какие-либо анализы для того, чтобы отследить динамику заболевания и выяснить, как организм пациента реагирует на назначенную терапию.

Эндокринолог осматривает пациента для определения возможных осложнений, например, диабетическая стопа.

Кроме того, врач дает рекомендации по корректировке питания пациента и в случае необходимости — отправляет к другим специалистам.

На что больной сахарным диабетом жалуется хирургу? Как правило, на развитие одного из самых опасных осложнений диабета — диабетическую стопу. Связано это с нарушением иннервации конечностей и избыточным уровнем глюкозы в крови. Из-за повреждений сосудов возникает ишемия, а нервные окончания теряют способность проводить болевые импульсы.

В результате такое повреждение стопы может привести к некрозу и даже к гангрене. Пациент не замечает травм стоп, которые перерастают в трофические язвы и абсцессы, не вызывающие боли.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Чтобы избежать диабетической стопы, необходимо регулярно проводить осмотр ног на предмет повреждений, вросших ногтей, потемневших или слишком светлых участков и т. д.

Выявить начальные стадии развития диабетической стопы могут эндокринолог и диабетолог. В первую стадию диабетической стопы пациенту может быть достаточно консервативного лечения. В случае, если повреждение достаточно серьезное — может возникнуть необходимость в консультации хирурга.

При обширном некрозе тканей возникает потребность в операции и даже в ампутации поврежденных участков стопы.

Еще одним коварным и довольно частым осложнением диабета является ретинопатия, то есть патологическое изменение сосудистой стенки глаза. Результатом ретинопатии становится снижение зрения, которое без лечения зачастую заканчивается полной слепотой.

По этой причине людям, страдающим сахарным диабетом, требуются регулярные консультации с врачом-офтальмологом. Специалист проводит следующие исследования:

• оценка состояния глазного дна;
• оценка остроты зрения;
• измерение прозрачности хрусталика и стекловидного тела.

Начавшийся диабет вылечить уже невозможно. Однако можно избежать осложнений этого хронического заболевания:

• Важно не нарушать схему приема прописанных врачом препаратов для контроля над уровнем сахара в крови. Это приводит к опасным для здоровья и жизни осложнениям, в том числе и к развитию гипогликемической или гипергликемической комы. Если препарат вызывает побочные эффекты, требуется его замена, которая возможна только после консультации с эндокринологом.
• Следует придерживаться специальной диеты: не употреблять продукты с большим содержанием сахара и жирную пищу. Диета при диабете — залог долгой жизни и профилактики осложнений.
• Чтобы не развивалась диабетическая стопа, людям, страдающим от диабета, следует бережно относиться к своим ногам. Ноги следует ежедневно осматривать на предмет повреждений. Важно носить только удобную обувь, которая не натирает и не травмирует ноги;
• Необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови в течение дня при помощи индивидуального глюкометра. Отсутствие контроля над глюкозой — причина развития резкого падения, или напротив — увеличения содержания сахара в крови. Это вызывает резкое ухудшение самочувствия и даже может стать причиной развития коматозного состояния.

Диабет является хроническим заболеванием, которое при условии выполнения всех рекомендаций специалистов практически не влияет на качество жизни.

Важно регулярно посещать специалистов и следить за своим состоянием: только так можно избежать осложнений диабета.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Развитие аутоиммунной формы сахарного диабета 1 типа чаще начинается в детском возрасте, однако она может быть диагностирована и у пожилых людей В итоге этого процесса развивается аутоиммунный распад β-клеток.

В организме взрослых людей процесс разрушения клеток длится дольше, поэтому β-клетки на протяжении длительного времени могут секретировать достаточное количество инсулина, способное предотвратить развитие такого осложнения сахарного диабета, как кетоацидоз.

Однако, снижение секреции инсулина неизбежно, и через определенное время развивается его абсолютный дефицит.

Предрасполагает к аутоиммунному распаду клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и ряд генетических факторов. Сахарный диабет 1 типа часто диагностируется в комплексе с такими аутоиммунными заболеваниями, как диффузный токсический зоб, аутоимунный тиреоидит, аддисонова болезнь, витилиго, аутоиммунный синдром-комплекс.

Идиопатическая форма сахарного диабета 1 типа встречается достаточно редко. При этом у больных отсутствуют иммунологические и генетические факторы сахарного диабета 1 типа, но присутствуют симптомы, подтверждающие абсолютный дефицит инсулина.

Для диабета первого типа характерна недостаточность инсулина из-за деструкции бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютной нехватке гормона. Зачастую данная форма патологии выявляется у молодых людей, дает симптомы: полиурия, потеря массы тела, развитие кетоза, мучительная жажда.

2. Сахарный диабет 2-го типа.

MODY (генетические дефекты β-клеток).

Предупредить развитие сахарного диабета 1 типа у лиц с высокой генетической предрасположенностью можно в случае профилактики внутриутробных вирусных инфекций, а также заражения вирусными инфекциями в детском и подростковом возрасте.

Не следует включать в рацион детей, предрасположенных к заболеванию, питательные смеси, содержащие глютен, продукты с консервантами и красителями, которые способны вызвать аутоиммунную реакцию против инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы.

Клиническая картина при диабете весьма разнообразна, поэтому провести самодиагностику бывает довольно проблематично. Симптоматика зависит от возраста пациента, его рациона, образа жизни и так далее.

• постоянная жажда – человек выпивает по 3-5 литра жидкости в сутки, но при этом не напивается;
• сухость полости рта;
• если наблюдается диабет у ребенка, то он может потеть во время сна;
• частые позывы к мочеиспусканию – являются следствием того, что сахар в крови повышен;
• ухудшение зрения;
• слабость, беспричинная усталость;
• кровоточивость десен;
• запах ацетона изо рта;
• у женщин – нарушение менструального цикла;
• повышенный аппетит и в то же время потеря веса;
• снижение сексуального влечения;
• кожный зуд.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту, который проведет осмотр и назначит необходимые исследования.

Интересный факт. В древности диабет диагностировали следующим образом: наливали мочу взрослого человека или ребенка в блюдце и если над ним начинали кружить пчелы и осы, то считалось, что это диабет сахарный. Ребенок с таким диагнозом признавался больным, и его пытались лечить подручными средствами.

В наше время, конечно, все организованно немного по-другому. Врач при постановке диагноза ориентируется, в первую очередь, на данные, полученные при проведении лабораторных исследований.

• Анализ на сахар в крови.
• Анализ мочи (общий).
• Анализ крови на гемоглобин. При диабете наблюдается повышенное количество гликированного гемоглобина в крови пациента.
• Анализ на сахар в моче. Бывает двух видов: утренний и суточный. Вначале проводится утренний анализ. Если его результат оказывается положительным, то назначается суточный анализ на сахар в моче.
• Исследование мочи на ацетон и белки. У здорового человека эти вещества в моче отсутствуют.
• Исследование на чувствительность к глюкозе. Проводится в несколько этапов. Вначале у пациента берут кровь натощак. Затем ему дают внутрь водный раствор глюкозы и делают повторный забор крови через 30, 60, 90 и 120 минут.
• Анализ мочи на кетоновые тела. Проводится при подозрении на тяжелую форму диабета.

Получив результаты всех вышеприведенный исследований, врач не только сможет поставить диагноз, но и определит тяжесть заболевания, а также разработает курс лечения диабета для данного конкретного пациента.

Диабет 1 типа является инсулинозависимым, но многие люди живут с этим заболеванием долгие годы, не испытывая симптомов гипергликемии. Главная задача – поддерживать сахар в крови в пределах тех значений, которые определит врач.

Пациенты должны регулярно измерять уровень глюкозы в крови, правильно питаться, заниматься спортом.

Все люди с диагнозом диабет 1 типа для того, чтобы контролировать сахар в крови должны регулярно делать инъекции инсулина.

На сегодняшний день выделяют несколько основных типов инсулина, которые отличаются друг от друга по скорости и продолжительности действия.

Пик его действия наступает через час, продолжительность действия – 2-4 часа. Обычный инсулин начинает работать в течение получаса и действует 3-6 часов, достигая пика через 2-3 часа после введения.

Инсулин, который имеет среднюю продолжительность действия, попадает в кровяное русло через 2-4 часа, достигает пика спустя 4-12 часов после введения и действует до 18 часов.

Инсулин длительного действия работает до 24 часов. Чаще всего пациентам нужно сделать в сутки 3-4 укола.

Основной целью лечения больных с сахарным диабетом 1 типа является сохранение их жизни, а также улучшение её качества. С этой целью проводятся профилактические мероприятия по предупреждению развития острых и хронических осложнений, коррекция сопутствующей патологии.

Лечение сахарного диабета 1 типа предполагает комплекс мероприятий, в число которых входит инсулинотерапия, которая в настоящее время является единственным методом коррекции абсолютного дефицита инсулина.

Для этих целей в нашей стране используют аналоги инсулина человека или инсулин, полученный генно-инженерным путем. Заместительная инсулинотерапия может проводиться по традиционной схеме, когда вводится подкожно определенный уровень инсулина без постоянной адаптации дозы к уровню гликемии.

Большими преимуществами обладает интенсифицированная инсулинотерапия, которая включает в себя многократные инъекции инсулина, коррекцию диеты с помощью подсчета хлебных единиц и контроль за уровнем глюкозы в течение дня.

Следующим пунктом схемы лечения сахарного диабета является разработка особой программы питания, которая позволит нормализовать массу тела и будет способствовать поддержанию уровня глюкозы в крови в пределах нормы.

Пища больных сахарным диабетом должна быть низкокалорийной, не содержать рафинированные углеводы (кондитерские изделия, сладкие напитки, варенья), а время приема пищи должно строго соблюдаться. Необходимо исключить из рациона консервы, копчености, продукты с большим содержанием жиров (сметана, майонез, орехи).

Соотношение основных энергетических составляющих в рационе обычно приравнивают к физиологическому, и оно составляет 3:1:1.

Физическая нагрузка для больных сахарным диабетом 1 типа должна быть умеренной и подбираться индивидуально, исходя из степени тяжести заболевания. Самым лучшим видом физической нагрузки являются пешие прогулки.

Однако, следует помнить, что обувь должна быть подобрана так, чтобы исключить образование натоптышей и мозолей, которые могут стать началом грозного осложнения сахарного диабета — диабетической стопы.

Исход лечения сахарного диабета напрямую связан с активным участием в нем самого больного, который должен быть обучен медицинским персоналом методам самоконтроля уровня глюкозы в крови с помощью глюкометров и тест-полосок, потому что эту манипуляцию ему необходимо проводить не менее 3-4 раз в день.

Кроме этого, больной должен оценивать свое состояние, контролировать диету и размер физических нагрузок, а также регулярно посещать лечащего врача, который должен помимо беседы с больным провести осмотр ног и измерить артериальное давление.

Один раз в год больной сахарным диабетом 1 типа должен сдавать все необходимые анализы (биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, определение уровня гликолизированного гемоглобина), пройти осмотр офтальмолога и невропатолога, сделать рентгенографию органов грудной клетки.

Как давно известно, опасность таит не сам сахарный диабет, а его осложнения, причем такие нарушения здоровья могут быть различной степени тяжести. Чаще всего пациент предъявляет жалобы на стремительное ухудшение памяти, нарушение мозговой деятельности, изменение массы тела.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что у больного диабетом рано или поздно начинаются перебои в функционировании мочеполовой сферы, у женщин при гипергликемии случаются нарушения менструального цикла, женщина может стать бесплодной, мужчина – импотентом.

Опасным осложнением болезни станет снижение качества зрения, не исключена полная его потеря и слепота. С перебоями уровня сахара в крови начинаются серьезные проблемы с зубами, ротовой полостью, кожными покровами, работой печени, почек. Пациент в скором времени теряет чувствительность к высоким и низким температурам, боли различной степени интенсивности.

Если сразу отбросить причины гипергликемии, на которые человек не в состоянии повлиять, то предупредить развитие диабета удается практически в 99% случаев. Эндокринологи рекомендуют пациентам постараться сбросить лишний вес, если имеется его избыток.

При условии похудения хотя бы на 5 килограммов можно предупредить заболевания сразу на 70%.

Медики советуют людям придерживаться здорового способа жизни, умеренные физические нагрузки, ведь такие меры всегда идут на пользу.

Вполне может быть достаточно каждый день:

• долго гулять;
• ездить на велосипеде;
• бегать.

Такая нагрузка хорошо укрепит мышечный аппарат, также способствует нормализации показателей веса. Врачи подтверждают, что предложенные методы в разы снижают риск диабета. Физическая активность по 30 минут в сутки снизит вероятность сахарного диабета примерно на 80%.

Рекомендации по питанию при сахарном диабете, разработанные ВОЗ, предполагают отказ от стереотипов и подчеркивают необходимость употребления большого количество натуральной пищи. Это обязательно должны быть овощи, фрукты, злаки, постное мясо, рыба, зелень, бобовые. Неоднократно доказано, что нет особой разницы между высокобелковой и низкоуглеводной диетой.

Особые рекомендации даны по отношению спиртных напитков, пустых углеводов, насыщенных трансжиров, такие продукты необходимо исключить из рациона. На сегодня нет достоверных данных об эффективности регулярного употребления антиоксидантов, например, витамина Е, С.

Пациентам, кто употребляет слишком много жиров, разрешается следовать средиземноморской диете, так как в ней регламентированы именно мононенасыщенные масла. Страдающим сахарным диабетом необходимо распределить нутриенты по такому принципу:

• белок – 10-20%;
• жиры – не более 35%;
• полиненасыщенные жирные кислоты – не более 10%.

Названные рекомендации по сахарному диабету – это далеко не все способы борьбы с заболеванием. Для поддержания организма и сахара в крови в адекватных рамках, полезно употреблять растения, которые обладают мощными сахароснижающими свойствами. Их допускается использовать в виде отваров, настоек. Подобные растения станут идеальной заменой дорогостоящим лекарственным препаратам против диабета.

источник

Сахарный диабет – грозное заболевание, затронувшее весь мир. Знать, какой врач лечит сахарный диабет важно, ведь своевременное обращение к нужному специалисту позволяет рано диагностировать болезнь и предотвратить развитие осложнений.

Это заболевание разрушает весь организм. Изначально патологический процесс начинается в поджелудочной железе, при этом страдает ее гормональная функция. В последствии болезнь затрагивает многие системы организма – нервную, сердечно-сосудистую, страдают также орган зрения и почки.

Чтобы разобраться с тем кто лечит сахарный диабет нужно посмотреть как он классифицируется в МКБ-10.

• Е10 – инсулинзависимый (1 тип);
• Е11 – инсулиннезависимый (2 тип);
• Е12 – связанный с недостаточностью питания;
• Е13 – другие уточненные формы;
• Е14 – неуточненный.

Наличие осложнений шифруется отдельно после точки. Например, диагноз «трофическая язва на фоне диабета 2 типа» выглядит как Е11.5. Каждой группе осложнений присвоен свой номер от 1 до 9.

Ведением больных сахарным диабетом занимается врач-эндокринолог. Пациенты редко сразу попадают к такому специалисту с подозрением на это заболевание. На практике, человек либо приходит на прием к участковому терапевту с неспецифическими жалобами на жажду, учащенное мочеиспускание, повышение аппетита, либо повышение глюкозы случайно обнаруживается во время диспансеризации.

Задача участкового – заподозрить сахарный диабет и направить к эндокринологу для уточнения диагноза.

Из-за широкой распространенности этого заболевания создана отдельная специализация – диабетолог (врач по сахарному диабету). Такой врач занимается только пациентами, больными сахарным диабетом, так как их ведение требует особой внимательности и индивидуального подхода.

Диабетолог — узкоспециализированный эндокринолог, изучает вопросы появления и развития диабета.

В штате большинства поликлиник присутствуют эндокринологи. При подозрении на сахарный диабет к эндокринологу направляет терапевт. Если диагноз уже установлен, то на плановые осмотры пациент записывается самостоятельно через регистратуру.

Во многих крупных городах существуют диабетологические центры, куда больной может быть направлен для детального обследования. Такие центры располагают нужными специалистами и необходимым оборудованием.

Нет никакой необходимости самостоятельно заранее сдавать какие-либо анализы. Лечащий врач сам назначит нужные обследования в зависимости от жалоб, клинической картины и эффекта от лечения. Обязательными исследованиями являются:

• глюкоза крови;
• анализ мочи;
• тест на толерантность к глюкозе;
• гликированный гемоглобин;
• УЗИ поджелудочной железы.

Это необходимый минимум. Специалист может назначить и дополнительные обследования. Если планируется проведение ультразвукового исследования, то необходимо иметь с собой пеленку.

Если пациенту впервые пришлось обратиться к эндокринологу, то его ждет длительный прием с расспросами жалоб, осмотром и назначением множества исследований. Далее выставляется диагноз и назначается лечение. 1 тип лечится назначением инсулина в инъекциях, а для 2-го подбираются сахароснижающие препараты. Если из-за развившихся осложнений пациент получил по диабету инвалидность, то он может получать лекарственные препараты бесплатно по специальному рецепту.

Когда сахароснижающая терапия хорошо подобрана, и глюкоза близка к норме или находится в ее пределах, больные продолжают наблюдаться у своего участкового, обращаясь к эндокринологу только при плановом визите или возникновения экстренных ситуаций. Отслеживание динамики уровня глюкозы также осуществляется терапевтом.

В половом соотношении мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Диабет – заболевание хроническое, длительно протекающее. Иногда болезнь впервые дает о себе знать развитием острого состояния, требующего немедленной госпитализации. Речь идет о комах. Если пациент не знает о повышенном уровне глюкозы и игнорирует признаки болезни, то глюкоза в его крови повышается настолько, что развивается гипергликемическая кома.

Бывает и обратная ситуация – больной давно знает о своем заболевании и исправно принимает лекарства. Но пожилые люди в силу возрастных изменений памяти могут принять таблетку для снижения сахара повторно, и тогда глюкоза в крови падает до критического уровня с развитием гипогликемической комы.

1 тип диабета свойственен детям, и диагноз устанавливается в первые недели жизни. Инсулиннезависимый диабет – участь людей зрелого возраста. В этом случае в силу различных причин возникает инсулинорезистентность (клетки не могут взаимодействовать с инсулином). Болезнь у таких людей часто сочетается с гипертонией, ожирением и высоким холестерином.

Установление диагноза «сахарный диабет» обязывает обратиться к узким специалистам, чтобы исключить развитие осложнений. «Сладкая» среда в крови повреждает стенки сосудов, особенно мелких, что и объясняет поражение органов-мишеней: глаза, почки, сосуды нижних конечностей. Из-за плохого кровоснабжения на ногах могут образовываться язвы, которые долго не заживают. В этом случае поможет хирург, который лечит подобную патологию.

Довольно быстро поражаются сосуды сетчатки, поэтому консультация офтальмолога просто необходима, чтобы не допустить развития слепоты.

Следующий специалист – невролог, который может диагностировать потерю чувствительности и назначить специальные препараты.

Попав на прием к нужному специалисту, постарайтесь поподробнее выяснить как болезнь может повлиять на привычный вам уклад жизни. Не стесняйтесь задавать вопросы. Основные из них:

• Какой диеты необходимо придерживаться?
• Что делать при развитии острого состояния?
• Как часто нужно контролировать глюкозу?
• Какой физической активностью можно заниматься?

Выезд эндокринолога на дом осуществляется в случаях, когда необходимы его консультация или заключение, если пациент не может самостоятельно добраться до поликлиники (ампутация вследствие гангрены нижней конечности).

В районных поликлиниках, где нет эндокринолога, вопроса «какой врач лечит диабет» не возникает, так как все обязанности по ведению ложатся на плечи участкового. Но, как правило, терапевты стараются направить таких больных на консультацию в областной центр.

В нашей стране главным учреждением, занимающимся лечением этого заболевания, является Институт Диабета в Москве.

Автор: Борисова Любовь Петровна,
врач общей практики, стаж 4 года

источник

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!

Чем нас больше — тем лучше для всех!