Помимо лабораторных методов, диабет первого и второго типа вполне реально распознать по внешним симптомам. При их обнаружении пациенту стоит сразу как минимум сдать кровь на сахар для проверки его уровня. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будут поддерживающие здоровье меры. Характер симптоматической картины может зависеть от типа диабета.
Симптомы специфические и чаще всего достаточно ярко выраженные. К ним относятся:
- Пациент постоянно хочет пить и может потреблять до 5 литров воды в день;
- Со рта идет запах, похожий на ацетонный;
- Неутолимый голод, при этом все калории очень быстро съедаются и пациент теряет вес;
- Плохо заживают все повреждения на коже;
- Часто хочется в туалет, большой объем суточной мочи;
- Разные поражения кожного покрова (в том числе фурункулы и грибок);
- Симптоматическая картина развивается очень резко и внезапно.
Симптоматическая картина в этой ситуации более скрытная. Поэтому при диабете 2 типа нужно не дожидаться обострения симптомов и сразу идти сдавать анализы. Признаки этого вида диабета:
- Падает зрение;
- Пациент начинает очень быстро уставать;
- Тоже жажда;
- Ночной энурез;
- Язвенные образования на нижних конечностях (диабетическая стопа);
- Парестезия;
- Боль в костях при движениях;
- Труднолечимая молочница у пациенток;
- Симптомы имеют волновой характер;
- Яркий симптом: резко появляются проблемы с сердцем, вплоть до инфаркта или инсульта.
Для своевременного выявления заболевания следует периодически проводить диагностику общего состояния организма и делать исследования, направленные именно на решение возможных проблем со здоровьем из-за сахарного диабета разной стадии.
Самое частое осложнение от сахарного диабета, происходит в почках и это доставляет больным большие проблемы, вплоть до почечной недостаточности и необходимости пересадки органа. С помощью УЗИ выявляются структурные изменения в почках.
Проводить данное исследование рекомендуется постоянно, чтобы предотвратить развитие более тяжелых стадий заболеваний. Проявляются структурные изменения уже на 4 стадии болезни, поэтому вы должны предотвратить развитие заболевания.
Параллельно с этим, необходимо сдавать анализы для проверки состояния работы органа.
Осмотр глазного дна офтальмологом
К большому сожалению, сахарный диабет при своем активном развитии, может поражать и другие органы, повышает риск развития глазных заболеваний — катаракты, поражения сетчатки глаза, глаукомы.
При повышении уровня сахара в крови, в первую очередь страдают сосуды и это сразу отображается на сетчатке глаза и развивается диабетическая ретинопатия, при которой стенки артерий становятся очень ломкими и хрупкими, что в свою очередь ведет к точечным кровоизлияниям, артериальным расширениям, патологическим изменениям глазного дна.
Чтобы вовремя выявить и остановить развитие глазных болезней на фоне сахарного диабета, следует регулярно посещать врача-офтальмолога и проводить обследования.
Сахарный диабет влияет и на состояние сердечно-сосудистой системы и приводит к разным осложнениям в виде ишемической болезни, миокардиопатии. Поражения сердца при диабете могут быть разного характера — как комбинированными, так и изолированными.
Чтобы выявить эти заболевания вовремя и предотвратить их развитие и проводится ЭКГ. Врачи рекомендуют больным сахарным диабетом старше 40 лет, проходить регулярные обследования, т.к. в этом возрасте повышается риск тяжелых осложнений в состоянии сердца.
Ультразвуковая допплерография вен и артерий нижних и верхних конечностей
Это обследование назначается при самых разных заболеваниях и сахарном диабете в том числе. Сосуды — это показатель общего состояния вашего организма, они первыми реагируют на любые отклонения в работе внутренних органов и составе крови, что часто проявляется именно при диабете.
Данный тип обследования обладает очень широкими возможностями для того, чтобы провести раннее диагностирование возможных заболеваний, развивающихся на фоне диабета.
Своевременное проведение обследований и сдача анализов, помогают выявить сахарный диабет на ранних стадиях, предотвратить его развитие, а так же развитие на его фоне тяжелых болезней внутренних органов. Следует понимать, что профилактика и лечение на начальной стадии любого заболевания спасает вас от более серьезных и дорогостоящих методов лечения.
Анализы, которые делаются вовремя и постоянно, дают возможность долговременно отслеживать состояние организма и в случае появления дисфункций обнаружить их на начальной стадии. Чтоб выявить СД через лабораторные анализы пациенту нужно сдать следующие маркеры:
- Генетического типа: HLA DR3, DR4 и DQ;
- Иммунологического типа: наличие антител от декарбоксилазы глутаминовой кислоты антител, клеток в островках Лангерганса, инсулина;
- Метаболического типа: гликогемоглобин А1, потеря 1 этапа продуцирования инсулина после глюкозотолерантного теста внутривенным методом.
Рассмотрим некоторые базовые типы анализов немного детальнее.
Сахарным диабетом называют патологическое состояние эндокринной системы человека, характеризующееся недостаточностью синтеза инсулина или резистентностью клеток организма к гормону при его выработке в достаточном количестве. Результатом становится повышенное количество глюкозы в крови, что приводит к нарушению процессов метаболизма, трофики клеток и тканей, патологиям сосудов и нервов.
Диагностика сахарного диабета должна происходить при первых проявлениях, чтобы лечение было адекватным и своевременным. В статье рассмотрены вопросы о дифференциальной диагностике заболевания 1 и 2 типа у детей и взрослых, об анализах, необходимых для подтверждения диагноза, и о расшифровке результатов.
Благодаря своевременной сдаче анализов, вполне возможно не только остановить развитие сахарного диабета, но и предотвратить осложнения и даже повернуть вспять их прогрессирующие процессы. Следующие анализы вы должны обязательно сдавать, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.
Определение уровня глюкозы натощак
Этот анализ проводится сразу после пробуждения и понятие «натощак» обозначает, что после вашего последнего приема пищи, прошло не менее 8 или 10 часов.
Определение уровня глюкозы в крови через 2 часа после еды
Как правило, проведение этого анализа необходимо для того, чтобы контролировать усвоение организмом пищи, ее правильное расщепление.
Эти два анализа являются ежедневными и обязательными, но кроме них, существуют и другие исследования, проводящиеся в лабораторных условиях.
Гликированный (гликозилированный, HbA1c) гемоглобин
В том случае, если вы не получаете инсулин, этот анализ проводится дважды в год. Тем, кто проходит лечение сахарного диабета с помощью уколов инсулина, следует проводить анализ 4 раза в год. По мнению специалистов, этот тип анализа является самым удобным и простым для проведения первичной диагностики заболевания.
Важно знать: если вы с помощью анализа ведете контроль за течением заболевания, данный показатель HbA1c способен только отражать средний уровень глюкозы за три последних месяца и вы не получите необходимой вам информации о том, насколько активно проходят колебания уровня глюкозы. Вот поэтому очень важно проводить ежедневные проверки уровня глюкозы с помощью глюкометра.
Первый этап диагностики проводится натощак, для осуществления процедуры необходимо, чтобы время между последним приемом пищи и сдачей крови составляло не менее 8 часов. Предполагается, что за это время уровень глюкозы в крови должен стабилизироваться, даже если было употреблено в пищу много сладкого.
По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.
Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.
Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось
Врач «Школы для больных диабетом» засл. врач РБ Надежда Андреевна Шоболова
КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Адекватный контроль означает поддержание уровня глюкозы крови максимально близко к нормальным значениям, предотвращая сильное падение или повышение уровня глюкозы. Наблюдающий Вас врач обсудит с Вами целевые показатели уровня глюкозы оптимальные для Вас, учитывая возраст, длительность заболевания и наличие осложнений. Запишите их в соответствующей графе таблицы ниже.
Гипергликемия— состояние, при котором уровень глюкозы крови слишком высокий — выше 9 м/моль
Гипогликемия— состояние, при котором уровень глюкозы крови слишком низкий (ниже 3,3 ммоль/л).
Натощак Ваш уровень глюкозы крови должен быть:
Через 1-2 часа после еды Ваш уровень глюкозы крови должен быть:
Для чего нужно измерять уровень глюкозы крови?
При длительно высоком уровне сахара в крови повышается риск развития некоторых заболеваний:
· Болезни сердца, почек, глаз
· Поражение нервных волокон
Поддержание глюкозы крови на уровне, максимально близком к Вашим целевым значениям, снижает риск возникновения таких состояний.
Контроль показателей крови — самый лучший метод контроля сахарного диабета, поскольку позволяет Вам немедленно узнать, что с Вами происходит. Он показывает, есть ли риск возникновения гипогликемии ( пониженный уровень глюкозы крови), гипергликемии ( повышенный уровень глюкозы крови или, что Ваше состояние стабильно. Таким образом, Вы можете предпринимать соответствующие для каждого случая действия. Не забывайте, что уровень глюкозы крови может меняться в течение дня, и поэтому бывает сложно поддерживать его в рекомендованных пределах. Не впадайте в панику, если вдруг обнаружите повышенное значение. Это случается с каждым.
КОГДА ПРОВОДИТЬ ИЗМЕРЕНИЯ:
1) При СД 1 типа, беременным женщинам с диабетом и больным с СД 2 типа, получающим два вида инсулина:
Проверяйте уровень глюкозы крови:
· Перед каждым основным приемом пищи и перед сном – чтобы рассчитать, какое количество инсулина необходимо ввести на данный прием пищи ((подсчет хлебных единиц)
· Перед и после физических упражнений
· Если Вы чувствуете, что наступает гипогликемия
· Чаще во время других заболеваний (7-8 раз)
· Чаще, если Вы беременны (каждые 2-4 часа)
· Иногда в 3-4 часа ночи, чтобы убедиться, что у Вас нет гипогликемии по ночам, проверить правильность дозы продленного инсулина.
· Чтобы получить четкий суточный профиль уровня глюкозы крови, проводите его измерения ежедневно несколько раз в течение нескольких дней (5-6)- обязательно в одно и то же время дня
· При лечении некоторыми сахароснижающими препаратами Вас могут попросить проверить уровень глюкозы крови через 2 часа после еды
· Измеряйте уровень глюкозы крови перед тем, как сесть за руль.
● 1 раз в квартал Вам необходимо проверить уровень гликированного гемоглобина HbA1c в поликлинике. Гликированный гемоглобин HbA1c показывает, правильно ли лечился диабет предыдущие три месяца (смотри таблицу соответствия результатов HbA1c и сахара крови).
2) При СД 2 типа, получающим таблетированную сахароснижающую терапию или одну-две инъекции базального инсулина:
● Проверяйте сахар крови несколько раз в неделю в разное время суток — попадаете ли Вы в норму или нет. Норма сахара крови для Вас – до еды до 5,5-6,0 ммоль/л, через два часа после приема пищи – до 7,5-8,0 ммоль/л. Если Ваши измерения укладываются в эти цифры – значит, лечение подобрано и раз в квартал Вам необходимо проверить уровень гликированного гемоглобина HbA1c в поликлинике. Гликированный гемоглобин HbA1c показывает, правильно ли лечился диабет предыдущие три месяца (смотри таблицу соответствия результатов HbA1c и сахара крови).
● Если ваши измерения «хронически» не укладываются в норму и Вы не знаете, в чем причина – вам необходимо подойти к своему лечащему врачу, чтобы снова подобрать дозировки сахароснижающих препаратов. Во время подбора дозировок врач скажет, когда нужно измерять сахар крови.
· Перед и после физических упражнений
· Если Вы чувствуете, что наступает гипогликемия
· Чаще во время других заболеваний (7-8 раз).
Каждый раз перед измерением необходимо вымыть руки и тщательно просушить. Для получения капли крови предпочтительнее использовать не кончик пальца, а его боковую поверхность, так как она менее чувствительна. Некоторые типы глюкометров позволяют брать кровь для измерения из других участков — в этом случае, наблюдающий Вас врач объяснит Вам, как пользоваться таким прибором.
Точно следуйте инструкциям на контейнере с тест-полосками. Результаты могут зависеть от установленного времени и количества используемой крови. Храните тест-полоски при комнатной температуре.
После помещения тест-полоски в глюкометр на экране появляется результат. Большинство глюкометров имеют компактные размеры, надежны и сделаны из ударостойких материалов. Наблюдающий Вас врач поможет Вам выбрать наиболее подходящий для Вас глюкометр. Храните Ваш глюкометр в чистоте и проверяйте его точность в соответствии с рекомендациями. Никогда не забывайте менять код на глюкометре при использовании нового контейнера с тест-полосками.
Всегда носите набор для контроля глюкозы крови с собой (при перелетах держите глюкометр в ручной клади.).
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОЧИ
Возможно, Вы слышали, что некоторые люди проверяют содержание глюкозы в моче. Однако, этот метод уже не рекомендуется в качестве ежедневного способа определения уровня крови. Результаты исследования не отличаются точностью и зависят от функции почек. Анализы крови дают гораздо более точные результаты.
На содержание кетоновых тел.
Возможно, Вам выдали тест-полоски для определения кетоновых тел в моче. Они появляются в моче при слишком высоком подъеме уровня глюкозы крови (обычно более 15 ммоль/л). Они могут свидетельствовать о серьезном нарушении состояния под названием «кетоацидоз». При выявлении кетоновых тел в моче следует немедленно обратиться к наблюдающему Вас врачу. Это может быть декомпенсация.
Самоконтролем при сахарном диабете называют самостоятельные определения больным содержания сахара в крови (или моче). Этот термин иногда применяют в более широком смысле, как умение оценить свое состояние, правильно проводить лечебные мероприятия, например, соблюдать диету или изменять дозу сахароснижающих медикаментов.
Поскольку основной целью в лечении диабета является постоянное поддержание нормального уровня сахара в крови, возникает необходимость частых его определений. Выше было сказано о том, что полагаться на собственные субъективные ощущения больному не следует.
Традиционный контроль уровня сахара крови: только натощак и, как правило, не чаще одного раза в месяц, никак нельзя признать достаточным. К счастью, в последние годы создано множество высококачественных средств экспресс-определения сахара крови или мочи (тест-полосок и глюкометров). Все большее число больных диабетом во всем мире, в том числе в нашей стране, проводит частый самоконтроль сахара крови на постоянной основе. Именно в процессе такого самоконтроля приходит правильное понимание своего заболевания, и вырабатываются навыки по управлению диабетом.
К сожалению, обеспеченность средствами самоконтроля у нас в стране пока далеко не достаточна. Постоянное использование тест-полосок требует финансовых затрат со стороны больного. Здесь трудно что-либо посоветовать, кроме одного: старайтесь разумно распределять имеющиеся у вас средства! Лучше приобрести тест-полоски для самоконтроля, чем потратить деньги на сомнительные методы «излечения» диабета или не такие уж необходимые, но дорогостоящие «диабетические» продукты.
Итак, больной может самостоятельно определять сахар крови или сахар мочи. Сахар мочи определяют по тест-полоскам без помощи приборов, сравнивая окрашивание смоченной мочой полоски с цветовой шкалой, имеющейся на упаковке. Чем интенсивнее окрашивание, тем выше содержание сахара в моче.
Рисунок 4. Визуальные тест-полоски для определения сахара в крови
Для определения сахара крови имеется два вида средств: так называемые «визуальные» тест-полоски, работающие так же, как полоски для мочи (сравнение окраски с цветовой шкалой), а также компактные приборы — глюкометры, выдающие результат измерения уровня сахара в виде цифры на экране-дисплее. Глюкометр работает также с использованием тест-полосок, причем каждому прибору соответствует только «своя» полоска. Поэтому, приобретая прибор, нужно прежде всего позаботиться о возможностях дальнейшего приобретения подходящих к нему тест-полосок.
Некоторые пациенты делают ошибку, привозя глюкометр из-за рубежа или обращаясь с такой просьбой к знакомым. В результате они могут получить прибор, к которому не смогут достать полосок. В то же время, на отечественном рынке сейчас очень большой выбор качественных и надежных приборов (см. рис. 5). Выбирая средства самоконтроля, каждый больной диабетом должен решить, что ему больше подойдет.
Рисунок 5. Глюкометры — средства для самоконтроля сахара крови
Тест-полоски для определения сахара в моче стоят дешевле, их проще использовать. Однако если мы вспомним, какие цели должны быть достигнуты при диабете в отношении сахара крови, будет понятно, почему самоконтроль по моче является менее ценным.
Действительно, поскольку стремиться надо к нормальным показателям сахара крови, а в моче сахар появляется лишь при уровне его в крови больше 10 ммоль/л, то больной не может быть спокоен, даже если результаты измерений сахара в моче всегда отрицательные. Ведь сахар крови при этом может находиться и в нежелательных пределах: 8-10 ммоль/л.
Другим недостатком самоконтроля сахара мочи является невозможность определить гипогликемию. Отрицательный результат на содержание сахара в моче может соответствовать как нормальному или умеренно повышенному, так и пониженному уровням сахара крови.
И, наконец, дополнительные проблемы может создавать ситуация отклонения уровня почечного порога от средней нормы. Например, он может составлять 12 ммоль/л и тогда смысл самоконтроля по сахару мочи полностью теряется. Кстати, определить индивидуальный почечный порог не очень просто. Для этого применяют неоднократное сопоставление парных определений сахара в крови и в моче.
При этом сахар мочи должен быть измерен в «свежей порции», т.е. собранной в течение получаса после предварительного полного опорожнения мочевого пузыря. Уровень сахара крови должен быть определен в этот же промежуток времени. Даже когда таких пар — сахар крови / сахар мочи, — составлено много, точно определить почечный порог сахара не всегда удается.
Подводя итоги сказанному, можно сделать заключение о том, что самоконтроль содержания сахара в моче является недостаточно информативным для полной оценки компенсации диабета, однако при недоступности самоконтроля уровня сахара крови это все-таки лучше, чем ничего!
Самоконтроль уровня сахара крови обходится больному дороже, он требует более сложных манипуляций (нужно проколоть палец для получения крови, удобно расположить прибор и т.д.), зато информативность его исчерпывающая. Приборы-глюкометры и тест-полоски к ним стоят дороже визуальных тест-полосок, хотя, по некоторым данным, последние по точности определения не уступают первым. В конечном итоге, выбор средств самоконтроля остается за больным, учитывая финансовые возможности, уверенность в правильности определения цвета визуальной тест-полоски при сравнении со шкалой и т.д.
В настоящее время выбор средств самоконтроля очень велик; постоянно появляются новые приборы, совершенствуются старые модели.
Пример 1: Определение уровня сахара крови один раз в две недели — месяц и только натощак (по образцу, принятому в поликлинике). Даже если показатели укладываются в удовлетворительные пределы, такой самоконтроль никак нельзя назвать достаточным: определения слишком редкие, к тому же полностью выпадает информация об уровне сахара крови в течение дня!
Пример 2: Частый контроль, несколько раз в день, в том числе после еды. При этом результаты в течение длительного времени постоянно неудовлетворительные — выше 9 ммоль/л. Такой самоконтроль, несмотря на его высокую частоту, тоже никак нельзя назвать продуктивным.
Смысл самоконтроля — не только в периодической проверке уровня сахара крови, но и в правильной оценке результатов, в планировании определенных действий, если цели по показателям сахара не достигнуты.
Мы уже упоминали о необходимости для каждого больного диабетом обширных знаний в области своего заболевания. Грамотный пациент всегда может проанализировать причины ухудшения показателей сахара: возможно, этому предшествовали серьезные погрешности в питании и, как результат, прибавка веса? Может быть, имеется простудное заболевание, повысилась температура тела?
Однако, важны не только знания, но и умения. Суметь принять в любой ситуации правильное решение и начать правильно действовать — это уже результат не только высокого уровня знаний о диабете, но и способность управлять своим заболеванием, добиваясь при этом хороших результатов. Вернуться к правильному питанию, избавиться от излишков веса и достичь улучшения показателей самоконтроля означает по-настоящему контролировать диабет. В ряде же случаев правильным решением будет немедленное обращение к врачу и отказ от самостоятельных попыток справиться с ситуацией.
Обсудив главную цель, мы можем теперь сформулировать отдельные задачи самоконтроля:
1. Оценка влияний питания и физической активности на показатели сахара крови.
2. Проверка состояния компенсации диабета.
3. Управление новыми ситуациями в течении заболевания.
4. Изменение при необходимости доз инсулина (для больных на инсулинотерапии).
5. Выявление гипогликемий с возможным изменением медикаментозного лечения для их профилактики.
Как часто и в какое время следует определять сахар крови (мочи)? Надо ли записывать результаты? Программа самоконтроля всегда индивидуальна и должна учитывать возможности и образ жизни каждого больного. Однако ряд общих рекомендаций можно дать всем пациентам.
Результаты самоконтроля всегда лучше записывать (с указанием даты и времени, а также любых примечаний на Ваше усмотрение). Даже если Вы используете глюкометр с памятью, бывает удобнее и для собственного анализа, и для обсуждения с врачом использовать более подробные записи.
Режим самоконтроля должен приближаться к следующей схеме:
- определение содержания сахара в моче после еды 1-7 раз в неделю, если результаты постоянно отрицательные (сахара в моче нет).
- если определяется сахар в крови, частота должна быть такой же, но проводить определения следует как перед едой, так и через 1-2 часа после еды;
- если компенсация диабета неудовлетворительная, определения сахара крови учащают до 1-4 раз в день (одновременно проводится анализ ситуации, при необходимости — консультация с врачом).
- такой же режим самоконтроля нужен даже при удовлетворительных показателях сахара, если больной получает инсулин;
- определение содержания сахара в крови 4-8 раз в день в период сопутствующих заболеваний, существенных перемен образа жизни, а также во время беременности.
В заключение следует отметить, что желательно периодически обсуждать технику (лучше с демонстрацией) самоконтроля и его режим со своим врачом или сотрудником Школы больного диабетом, а также соотносить его результаты с показателем гликированного гемоглобина НвА1с.
Кроме непосредственной оценки уровня сахара в крови существует очень полезный показатель, отражающий усредненный уровень сахара крови за 2-3 ближайшие месяца — гликированный гемоглобин (НbА1с). Если его значение не превышает верхнюю границу нормы в данной лаборатории (в разных лабораториях нормы могут немного различаться, обычно верхняя ее граница равна 6-6,5%) более чем на 1%, можно считать, что в течение указанного периода сахар крови был близок к удовлетворительному уровню. Конечно, еще лучше, если и этот показатель у больного диабетом полностью укладывается в норму для здоровых людей.
Таблица 1. Средний уровень сахара крови
Уровень гликированного гемоглобина имеет смысл определять в дополнение к самоконтролю сахара крови (мочи) не чаще 1 раза в 3-4 месяца. Ниже прадставлено соответствие уровня гликированного гемоглобина HbA1c уровню среднесуточного сахара крови за предыдущие 3 месяца.
Как уже говорилось, полезно записывать результаты самоконтроля. Многие больные диабетом ведут дневники, куда вносят все, что может иметь отношение к заболеванию. Так, очень важно периодически оценивать свой вес. Эти сведения стоит каждый раз фиксировать в дневнике, тогда налицо будет хорошая либо плохая динамика такого важного показателя.
Взвешивание желательно проводить один раз в неделю, на одних и тех же весах, натощак, в максимально легкой одежде и без обуви. Весы должны быть установлены на ровной поверхности; следует обращать внимание на то, чтобы перед взвешиванием стрелка стояла точно на нуле. Тем больным, которым необходим контроль этих параметров, целесообразно и их отмечать в дневниках.
Кроме того, на уровень сахара крови могут влиять многие составляющие повседневного образа жизни больного. Это, прежде всего, питание, а также физические нагрузки, сопутствующие заболевания и т.д. Такие пометки в дневнике, как, например, «гости, торт» или «простуда, температура 37,6» могут объяснить «неожиданные» колебания уровня сахара в крови.
И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров
Постоянная усталость, сильная жажда и увеличенное выделение мочи могут указывать на сахарный диабет. Многие люди не придают этим симптомам особого значения, хотя в это время в их поджелудочной железе уже происходят изменения. При появлении типичных признаков сахарного диабета человеку требуется сдавать особые анализы – они помогают выявить отклонения, характерные для этого заболевания. Кроме того, без диагностики врач не сможет назначить правильное лечение. При подтвержденном сахарном диабете тоже требуется проходить ряд процедур с целью отслеживания динамики терапии.
Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:
- Диабет первого типа (инсулинозависимый). Это заболевание, при котором наблюдается недостаточный синтез инсулина. Патология характерна для молодых людей до 30 лет.
- Диабет второго типа (инсулиннезависимый). Вызван развитием невосприимчивости тканей организма к инсулину, хотя его уровень в крови остается нормальным. Инсулинорезистентность диагностируется в 85 % всех случаев СД. Ее и вызывает ожирение, при котором жир блокирует восприимчивость тканей к инсулину. СД 2 типа более подвержены пожилые люди, поскольку по мере взросления толерантность к глюкозе постепенно снижается.
1 тип развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. Среди самых распространенных причин этого заболевания выделяются следующие:
- краснуха;
- вирусный гепатит;
- эпидемический паротит;
- токсическое воздействие лекарствами, нитрозаминами или пестицидами;
- генетическая предрасположенность;
- хронические стрессовые ситуации;
- диабетогенное действие глюкокортикоидов, диуретиков, цитостатиков и некоторых гипотензивных препаратов;
- хроническая недостаточность коры надпочечников.
Диабет первого типа развивается стремительно, второго – наоборот, постепенно. У некоторых пациентов заболевание протекает скрыто, без ярких симптомов, из-за чего патологию выявляют только при анализе крови и мочи на сахар или исследовании глазного дна. Симптомы двух типов диабета несколько отличаются:
- СД 1 типа. Сопровождается сильной жаждой, тошнотой, рвотой, слабостью и частым мочеиспусканием. Пациенты страдают от повышенной усталости, раздражительности, постоянного чувства голода.
- СД 2 типа. Для него характерны кожный зуд, нарушения зрения, жажда, утомляемость и сонливость. У пациента плохо заживают раны, наблюдаются инфекции кожи, онемение и парестезия ног.
Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:
- правильный подбор дозировки инсулина;
- контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
- определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
- самоконтроль уровня сахара;
- слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
- контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
- выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.
Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:
- общий;
- биохимический;
- исследование на гликированный гемоглобин;
- тест на С-пептид;
- исследование на сывороточный ферритин;
- глюкозо-толерантный тест.
Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:
- общий клинический;
- суточный;
- определение наличия кетоновых тел;
- определение микроальбумина.
Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:
- На присутствие антител к бета-клеткам. В норме они не должны присутствовать в крови пациента. При обнаружении антител к бета-клеткам подтверждается СД или предрасположенность к нему.
- На антитела к инсулину. Они являются аутоантителами, которые организм вырабатывает против собственной глюкозы, и специфическими маркерами инсулинозависимого СД.
- На концентрацию инсулина. Для здорового человека нормой является уровень глюкозы 15–180 ммоль/л. Значения меньше нижней границы указывают на СД 1 типа, выше верхней – СД 2 типа.
- На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу). Это фермент, являющийся тормозным медиатором нервной системы. Он присутствует в ее клетках и бета-клетках поджелудочной железы. Анализы при сахарном диабете 1 типа предполагают определение антител к GAD, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием они выявляются. Их присутствие отражает процесс разрушения бета-клеток поджелудочной. Анти-GAD – это специфические маркеры, подтверждающие аутоиммунное происхождение СД 1 типа.
Изначально проводится общий анализ крови на сахарный диабет, для которого ее берут из пальца. Исследование отражает уровень качественных показателей этой биологической жидкости и количество глюкозы. Далее проводят биохимию крови с целью выявления патологий почек, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Дополнительно исследуют липидные, белковые и углеводные обменные процессы. Кроме общего и биохимического исследований, кровь берут для некоторых других анализов. Чаще сдают утром и натощак, поскольку так точность диагностики будет выше.
Данное исследование крови помогает определить основные количественные показатели. Отклонение уровня от нормальных значений указывает на патологические процессы в организме. Каждый показатель отражает определенные нарушения:
- Повышенный гемоглобин указывает на обезвоживание организма, что и вызывает у человека сильную жажду.
- При изучении уровня тромбоцитов может диагностироваться тромбоцитопения (увеличение их количества) или тромбоцитоз (уменьшение числа этих кровяных клеток). Данные отклонения свидетельствуют о наличии сопутствующих сахарному диабету патологий.
- Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) тоже указывает на развитие в организме воспаления.
- Увеличение гематокрита указывает на эритроцитоз, снижение – на анемию.
Общий анализ крови при сахарном диабете (ОАК) рекомендуют сдавать не реже одного раза в год. В случае наличия осложнений исследование проводят гораздо чаще – до 1–2 раз в 4–6 месяцев. Нормы ОАК представлены в таблице:
Норма для мужчин
Норма для женщин
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч
Границы изменения гематокрита, %
При сахарном диабете самым распространенным исследованием является биохимический анализ крови. Процедура помогает оценить степень функциональности всех систем организма, определить риск развития инсульта или инфаркта. У диабетиков обнаруживается уровень сахара, превышающий количество 7 ммоль/л. Среди других отклонений, указывающих на СД, выделяются:
- повышение уровня холестерина;
- увеличение количества фруктозы;
- резкое повышение триглицеридов;
- снижение числа белков;
- увеличение или уменьшение количества белых и красных кровяных телец (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).
Биохимию капиллярной или крови из вены тоже нужно сдавать не реже одного раза за полгода. Исследование проводится в утреннее время натощак. При расшифровке результатов врачи пользуются следующими нормами показателей биохимии крови:
Наименование показателя
Нормальные значения
Под гемоглобином понимается красный дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах. Его функцией является перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них. У гемоглобина есть несколько фракций – А1, А2 и т. Д. Некоторая его часть связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Связь их устойчива и необратима, такой гемоглобин и называется гликированным. Он обозначается как HbA1c (Hb – гемоглобин, А1 – его фракция, с – подфракция).
Исследование на гемоглобин HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последний квартал. Процедуру чаще проводят с периодичностью в 3 месяца, поскольку такое количество времени живут эритроциты. С учетом схемы терапии, частота проведения данного анализа определяется по-разному:
- Если лечение пациента осуществляется при помощи препаратов инсулина, то такое обследование на сахарный диабет нужно проходить до 4 раз ежегодно.
- Когда больной не получает указанные лекарства, сдачу крови назначают 2 раза на протяжении года.
Анализ на HbA1c проводится для первичной диагностики сахарного диабета и контроля эффективности его лечения. Исследование определяет, какое количество клеток крови связано с молекулами глюкозы. Результат отражается в процентах – чем он выше, тем тяжелее форма СД. Это и показывает гликированный гемоглобин. Нормальное его значение у взрослого не должно превышать 5,7%, у ребенка оно может составлять 4–5,8 %.
Это очень точный метод, который используется для выявления степени поражения поджелудочной железы. С-пептид является особым белком, который отделяется от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина. По окончании этого процесса он проникает в кровь. При обнаружении этого белка в кровотоке подтверждается факт, что собственный инсулин еще продолжает образовываться.
Поджелудочная железа тем лучше работает, чем выше уровень С-пептида. Сильное повышение этого показателя свидетельствует о высоком уровне инсулина – гипринсулинизме. Исследование на С-пептид сдают на ранней стадии диабета. В дальнейшем его можно не делать. Одновременно рекомендуют измерять уровень сахара в плазме при помощи глюкометра. Норма С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг/мл. Данные анализы при сахарном диабете могут иметь следующие результаты:
- Повышенный уровень С-пептида на фоне нормального сахара. Указывает на инсулинорезистентность или гиперинсулинизм на ранней стадии СД 2 типа.
- Увеличение количества глюкозы и С-пептида говорит об уже прогрессирующем инсулиннезависимом СД.
- Малое количество С-пептида и повышенный уровень сахара свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной. Это подтверждение запущенного СД 2 типа иди СД 1 типа.
Этот показатель помогает обнаружить инсулинорезистентность. Его определение проводится, если есть подозрение на наличие у пациента анемии – недостатка железа. Данная процедура помогает определить запасы в организме этого микроэлемента – его дефицит или избыток. Показания для ее проведения следующие:
- постоянное чувство усталости;
- тахикардия;
- ломкость и расслоение ногтей;
- тошнота, изжога, рвота;
- боль и отечность суставов;
- выпадение волос;
- обильные менструации;
- бледные кожные покровы;
- боль в мышцах без физической нагрузки.
Данные признаки указывают на повышенный или пониженный уровень ферритина. Для оценки степени его запасов удобнее пользоваться таблицей:
Расшифровка результатов
Концентрация ферритина, мкг/л
Избыточное содержание железа
Этот метод исследования отражает изменения, происходящие при нагрузке на организм на фоне сахарного диабета. Схема проведения процедуры – из пальца пациента берется кровь, затем человек выпивает раствор глюкозы, а спустя час повторно проводится забор крови. Возможные результаты отражает таблица:
Уровень глюкозы натощак, ммоль/л
Количество глюкозы спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы, ммоль/л
Расшифровка
Нарушение толерантности к глюкозе
Урина является индикатором, который реагирует на любые изменения в работе систем организма. По выделяющимся с мочой веществам специалист может определить наличие недуга и степень его тяжести. При подозрении на сахарный диабет особое внимание обращают на уровень в урине сахара, кетоновых тел и водородный показатель (pH). Отклонения их значений от нормы свидетельствует не только о СД, но и о его осложнениях. Важно отметить, что единичное обнаружение нарушений не говорит о наличии заболевания. Диабет диагностируют при систематическом превышении показателей.
Мочу для данного анализа необходимо собирать в чистый стерильный контейнер. За 12 часов до сбора требуется исключить прием любых лекарств. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы, но без мыла. Для исследования берут среднюю порцию мочи, т.е. пропуская небольшое ее количество в начале. В лабораторию урина должна быть доставлена в течение 1,5 часов. Для сдачи собирается утренняя моча, физиологически накопившаяся на протяжении ночи. Такой материал считают оптимальным, а результаты его обследования – точными.
Цель общего анализа мочи (ОАМ) – выявление сахара. В норме урина не должна его содержать. Допускается лишь небольшое количество сахара в моче – у здорового человека оно не превышает 8 ммоль /л. При СД уровень глюкозы немного разнится:
Уровень сахара на голодный желудок, ммоль/л
Уровень сахара спустя 2 часа после принятия пищи, ммоль/л
При превышении указанных нормальных значений пациенту потребуется сдать уже суточный анализ мочи. Кроме выявления сахара, ОАМ необходим для изучения:
- функциональности почек;
- качества и состава мочи, ее свойств, таких как наличие осадка, оттенок, степень прозрачности;
- химических свойств урины;
- присутствия ацетона и белков.
В целом, ОАМ помогает оценить несколько показателей, по которым определяют наличие СД 1 или 2 типа и его осложнения. Их нормальные значения представлены в таблице:
Характеристика мочи
Отсутствует. Допускается до 0,033 г/л.
Отсутствует. Допускается до 0,8 ммоль/л
До 3 в поле зрения у женщин, единичные – для мужчин.
До 6 в поле зрения у женщин, до 3 – у мужчин.
Проводится при необходимости уточнить результаты ОАМ или подтвердить их достоверность. Первая порция мочи после пробуждения не учитывается. Отсчет ведется уже со второго сбора урины. При каждом мочеиспускании на протяжении дня мочу собирают в одну сухую чистую емкость. Хранят ее в холодильнике. На следующий день мочу перемешивают, после чего 200 мл переливают уже в другую сухую чистую банку. Этот материал и несут для суточного исследования.
Такая методика помогает не только выявить диабет, но и оценить степень тяжести заболевания. Во время исследования определяют следующие показатели:
Наименование показателя
Нормальные значения
5,3–16 ммоль/сут. – для женщин
55 % от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона надпочечников
Под кетоновыми телами (простыми словами – ацетоном) в медицине понимают продукты обменных процессов. Если они появляются в урине, это говорит о наличии в организме нарушений жирового и углеводного обменов. Общий клинический анализ крови не может обнаружить в моче кетоновые тела, поэтому в результатах пишут, что они отсутствуют. Для выявления ацетона проводят качественное исследование урины при помощи специфических методов, включая:
- Нитропруссидные тесты. Проводится при помощи нитропруссида натрия – высокоэффективного периферического вазодилататора, т.е. средства, расширяющего сосуды. В щелочной среде это вещество реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс розовато-сиреневого, сиреневого или фиолетового цвета.
- Пробу Герхардта. Заключается в добавлении в мочу хлорного железа. Кетоны окрашивают ее в винный цвет.
- Метод Нательсона. Основан на вытеснении из мочи кетонов за счет добавления серной кислоты. В результате ацетон с салициловым альдегидом образует соединение красного цвета. Интенсивность цвета измеряют фотометрически.
- Экспресс-тесты. Сюда относятся специальные диагностические полоски и наборы для быстрого определения кетонов в моче. Такие средства включают нитропруссид натрия. После погружения таблетки или полоски в мочу она окрашивается в фиолетовый цвет. Его интенсивность определяют по стандартной цветовой шкале, идущей в наборе.
Проверить уровень кетоновых тел можно даже в домашних условиях. Для контроля динамики лучше купить сразу несколько тест-полосок. Далее нужно собрать утреннюю мочу, пропустив небольшое ее количество в начале мочеиспускания. Затем полоску опускают в урину на 3 минуты, после чего цвет сравнивают со шкалой, идущей в комплекте. Тест показывает концентрацию ацетона от 0 до 15 ммоль/л. Точных цифр получить не удастся, но по цвету можно определить примерное значение. Критической считается ситуация, когда оттенок на полоске фиолетовый.
В целом сбор мочи осуществляют как для общего анализа. Норма кетоновых тел – это полное их отсутствие. Если же результат исследования положительный, то важным критерием является количество ацетона. В зависимости от этого определяется и диагноз:
- При незначительном количестве ацетона в моче констатируется кетонурия – присутствие кетонов только в урине.
- При уровне кетонов от 1 до 3 ммоль/л диагностируют кетонемию. При ней ацетон обнаруживается и в крови.
- В случае превышения уровня кетонов значения 3 ммоль/л диагнозом является кетоацидоз при сахарном диабете. Это нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина.
Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:
- сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
- сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.
Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.
Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.
Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.
| Время определения | Нарушение толерантности к глюкозе | Сахарный диабет | Норма | |||
| Капиллярная кровь | Венозная кровь | Капиллярная кровь | Венозная кровь | Капиллярная кровь | Венозная кровь | |
| Натощак | = 6,1 | >= 7,0 | = 7,8 и = 7,8 и = 11,1 | >= 11,1 | =11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Все что нужно знать о гликированном гемоглобине | |
- Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
- Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
- Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
- Больной не должен иметь острых заболеваний.
- Больной не должен находится на постельном режиме.
- Не проводить тест детям.
Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.
При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.
Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.
Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.
Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.
Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.
1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).
2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.
3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.
4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.
Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне.
Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>
Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:
- как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
- насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
- развиваются ли осложнения и насколько они выражены.
При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:
- глюкоза в крови;
- гликированный гемоглобин;
- фруктозамин;
- общий анализ крови (ОАК);
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи (ОАМ);
- определение микроальбумина в моче.
Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:
- ультразвуковое исследование почек;
- офтальмологическое исследование;
- допплерография вен и артерий нижних конечностей.
Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.
Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.
Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.
Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.
Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.
В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.
При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.
При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.
Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.
При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:
- Гемоглобин . Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
- Тромбоциты . Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
- Лейкоциты . Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
- Гематокрит . Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.
ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.
Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.
Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:
- Уровень глюкозы . При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
- Гликированный гемоглобин . Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
- Холестерин . Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
- Триглициды . Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
- Липопротеиды . При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
- Инсулин . Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
- С-пептид . Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
- Панкреатический пептид . При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.
Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.
Данный анализ позволяет произвести оценку:
- физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
- химического свойства мочи;
- удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
- уровня белка, глюкозы и кетонов.
Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.
В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.
Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.