Концентрация белка в крови при сахарном диабете

Эта статья будет интересна людям с любым типом диабета.
Если вы принимаете инсулин при диабете, вы наверное слышали такую информацию, что на продукты богатые белком не нужно рассчитывать дозу инсулина.
Или, если у вас диабет 2 типа без применения инсулина, Вы, наверное, заметили, что при употреблении в пищу белка повышается уровень сахара в крови.

Давайте разберем, как контролировать уровень глюкозы, при употреблении продуктов содержащих белок, это очень важно!

Вы не можете игнорировать белковую пищу, так как каждая клеточка вашего организма содержит белки, и белковые продукты должны быть неотъемлемой частью вашего рациона, поскольку это строительный материал, участвующий в деление клеток.
Белок так же необходим для роста и развития детей, подростков и беременных женщин.

В этой статье мы объясним, как белок повышает уровень сахара в крови, стимулирует выработку инсулина (или повышает уровень потребления инсулина).

Белок состоит из аминокислот. Они участвуют во множестве важных функций клеток, начиная от репликации ДНК до метаболизма глюкозы. Они стимулируют секрецию инсулина и глюкагона. Инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон повышает его. Эти два гормона работают четко у людей не имеющих сахарный диабет, и строго контролируют уровень сахара в любое время суток.

У людей с диабетом происходит следующее, глюкагон вырабатывается, а инсулин нет или он вырабатывается в недостаточном количестве, все это приводит к повышению уровня сахара в крови.

Помимо регулирования уровня сахара в крови, инсулин еще участвует в создании и поддержании мышц. Всем известно, что люди занимающиеся в спортзале и стремящиеся нарастить мышечную массу (мускулатуру) увеличивают в своем рационе количество белка, а белок в свою очередь требует метаболизм инсулина.

Люди, находящиеся на диете и пытающиеся похудеть, снижают уровень инсулина, потребляя достаточное количество белка, так как ограничивают углеводы и жиры. В настоящее время нет эмпирических данных о том что организм нуждается в углеводах так, как например нуждается в незаменимых аминокислотах.

Людям, страдающим диабетом и потребляющим достаточное количество белка, необходимо вводить правильное количество инсулина, чтобы нормально управлять сахаром крови.

Исследования показывают, что тем кто пытается похудеть, необходимо увеличить потребление белка.

Было обнаружено, что диета с высоким содержанием белка приводит к большой потери веса у женщин в предменопаузе.

Умеренное повышение в рационе белка и умеренное снижение гликемического индекса хорошо поддерживает потерю массы тела.

Потребление белка стимулирует секрецию глюкагона, что может способствовать высвобождению дополнительной глюкозы в кровь, за счет увеличения скорости гликогенолиза и глюконеогенеза.

Гликогенолиз— это процесс, при котором печень разрушает накопленный гликоген до глюкозы и высвобождает ее в кровь.
Глюконеогенез- это процесс образования глюкозы не из углеводных предшественников, включая аминокислоты.

Наша печень всегда выделяет в кровь различное количество глюкозы, чтобы организм использовал ее в качестве энергии. Если бы этот процесс не происходил, нам пришлось бы все время есть. Это всего лишь способ организма обеспечить себя постоянным источником энергии.

Другими словами можно сказать и так, что аминокислоты, из съеденного вами белка, стимулируют высвобождение глюкагона. Что происходит дальше — так как гликоген высвободился из печени, печень будет нуждаться в пополнение запасов гликогена, и включится процесс глюконеогенеза. Поэтому, если правильно рассчитать дозу вводимого инсулина на ваши белковые продукты, ограничится скорость как гликогенолиза, так и глюконеогенеза.

Исследования показали, что даже если вы не едите, глюконеогенез все равно происходит. При низкоуглеводной диете в печени снижается превращение гликогена в глюкозу, потому что организм в этом случае использует жиры для обеспечения себя энергией.

Глюкоза и жир обеспечивает организм энергией. Когда мы не употребляем углеводы, жир становится основным источником энергии организма. Если у вас есть излишний жир, он будет использоваться для энергии, если же у вас нет избыточного жира, в этом случае необходимо обеспечить его поставку с питанием для восполнения достаточного количества энергии.

Заключение: глюкагон будет повышать уровень сахара в крови после еды, богатой белковыми продуктами, поэтому необходимо ввести достаточное количество инсулина, чтобы предотвратить повышение сахара в крови. Очень низкое потребление углеводов позволяет использовать жир в качестве источника энергии, а это приводит к тому, что печень будет меньше секретировать глюкозы в процессе гликогенолиаз.

У пациентов с диабетом 2 типа после приема пищи, богатой белками, может наблюдаться значительное увеличение глюкозы.

Исследования показали, что у людей со 2 типом диабета имеется резистентность к инсулину, что приводит к увеличению сахара в крови после белковых продуктов. В результате проводимых исследований, ученые пришли к выводу, что причиной резистентности к инсулину может быть и наследственность, но чаще всего она вызвана клеточными нарушениями, такими как липотоксичность, воспаление, глюкотоксичность, митохондриальная дисфункция и стресс ER (клеточный стресс возникающий в ответ на нарушение синтеза белка), которые приводят к дерегулированию генов и ингибирующим модификациям белка.

Необходимо принимать такое количество белка, чтобы ограничить повышение сахара в крови, так как аминокислоты в белке стимулируют секрецию инсулина. Было исследовано, как глюкоза и инсулин реагируют на 50гр белка у пациентов с диабетом 2 типа и у людей без диабета.

Этот график показывает их результаты:

Исследователи пришли к выводу, что увеличение содержания белка в рационе с соответствующим уменьшением содержания углеводов, уменьшает гипергликемию при сахарном диабете 2 типа. Это означает, что потребление большого количества белка и небольшого количества углеводов помогает снизить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Аминокислоты стимулируют секрецию инсулина, что может помочь больным со 2 типом диабета лучше управлять уровнем сахара в крови.

Повышение сахара крови из-за употребления белковых продуктов очень заметно у людей с сахарным диабетом 1 типа. Такие пациенты придерживаются диеты с низким содержанием углеводов, но не надо забывать, что дозу инсулина необходимо рассчитывать на белковые продукты, иначе будет расти сахар крови после еды.

Те кто нарушают диету и употребляет большое количество углеводов, уровень сахара вырастит еще сильнее, и даже не будет понятно, что и белок принял в этом подъеме небольшое участие. Кроме того, потребление меньшего количества углеводов так же увеличивает скорость глюконеогенеза.

Другими словами, если вы потребляете небольшое количество углеводов, будет заметным, что и белковые продукты нуждаются в инсулине. Белок нуждается в инсулине независимо есть у вас диабет или нет. Многие даже не думают, что белок повышает сахар крови, а это необходимо знать! Очень удобна в этом плане инсулиновая помпа, которая может покрыть даже небольшой подъем сахара.

Людям с диабетом 1 типа необходимо употреблять низкоуглеводную диету и использовать обычный человеческий инсулин «R» в сочетание с базальным инсулином. Такое сочетание помогает сохранить уровень сахара в крови стабильным.
Ниже представлен график показывающий работу инсулина при низкоуглеводной диете.

Белок переваривается медленно, что приводит к медленному повышению уровня сахара в крови. При подсчете вводимого инсулина необходимо учитывать много тонкостей. Например, если вы съели стейк, он будет перевариваться в течение 8 часов, а если печенье, то в течение 1-2 часов, и реакция сахара в крови соответственно тоже буде разной. И конечно в белковых продуктах больше питательной ценности, чем в углеводах. Если вы все же съели большую порцию углеводных продуктов, то на помощь вам придёт быстродействующий инсулин типа Хумалонга, Новолонга или Апидры, которые будут противодействовать углеводному действию пищевых продуктов.

Люди с диабетом все чаще зациклены на подсчете съеденных углеводов, и забывают о влиянии белковых продуктах на наш сахар крови. Независимо от того какой тип диабета у вас 1 или 2, белковые продукты повышают уровень сахара в крови.

источник

Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:

как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
развиваются ли осложнения и насколько они выражены.

При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:

глюкоза в крови;
гликированный гемоглобин;
фруктозамин;
общий анализ крови (ОАК);
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи (ОАМ);
определение микроальбумина в моче.

Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:

ультразвуковое исследование почек;
офтальмологическое исследование;
допплерография вен и артерий нижних конечностей.

Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.

Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.

Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.

Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.

Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.

В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.

При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.

При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.

Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.

При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:

Гемоглобин . Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
Тромбоциты . Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
Лейкоциты . Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
Гематокрит . Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.

ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.

Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.

Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:

Уровень глюкозы . При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
Гликированный гемоглобин . Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
Холестерин . Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
Триглициды . Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
Липопротеиды . При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
Инсулин . Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
С-пептид . Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
Панкреатический пептид . При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.

Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.

Данный анализ позволяет произвести оценку:

физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
химического свойства мочи;
удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
уровня белка, глюкозы и кетонов.

Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.

В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.

Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.

источник

В различных исследованиях было показано, что добавление жиров к углеводам замедляет всасывание последних, и сахар крови дольше остается повышенным.

Ученые объясняют этот эффект тем, что жиры замедляют опорожнение желудка, а также могут кратковременно снижать чувствительность к инсулину.

В исследованиях, где участникам предлагали блюда с одинаковым количеством углеводов, но повышенным содержанием жиров (более 40 г), было показано, что в первые два часа сахар был ниже после жирной пищи, затем, однако, он рос и оставался повышенным в течение 3-5 часов. В исследованиях в основном использовалось оливковое масло. Данных, что животные и растительные жиры по-разному влияют на уровень глюкозы крови пока нет.

Вывод: жиры в количестве более 40 г замедляют рост уровня глюкозы крови в первые два часа после еды, однако затем повышают его. Это повышение может длиться до 5 часов.

Как учитывать: если в блюде более 40 г жира, рекомендуется добавить к изначально рассчитанному количеству инсулина на углеводы еще 30-35%. Простое повышение дозы инсулина перед едой может вызвать гипогликемию в первые два часа.

Поэтому рекомендуется использовать:

функцию болюса двойной волны на инсулиновой помпе в соотношении 50/50, растянув «медленную» часть на 2-2,5 часа;
при использовании шприц-ручек через час после приема пищи ввести дополнительно 30-35% от исходной дозы;
использовать инсулин короткого действия, который действует до 6 часов.

Белки также влияют на уровень глюкозы крови.

Согласно последним данным, аминокислоты белков могут способствовать образованию глюкозы в печени, а также стимулировать выработку глюкагона, повышающего сахар крови, и других гормонов, мешающих работать инсулину.

Белки по-разному влияют на уровень глюкозы крови в зависимости от состава блюда.

В исследованиях было показано, что употребление 75-100 г чистого белка в виде протеиновой смеси вызывает повышение уровня глюкозы крови спустя 1,5 часа от приема пищи, и это повышение длится 3-5 часов. При приеме белков совместно с углеводами в количестве 30 г уже 40 г белка вызывали заметное повышение уровня глюкозы крови спустя 3 часа.

Вывод: белки в количестве более 75 г влияют на уровень глюкозы. Если вы употребляете белки совместно с углеводами, уже 40 г белка будут оказывать свое влияние на сахар крови. Эффект белков отсроченный — повышение произойдет через 1,5-2 часа.

при употреблении менее 75 г чистого белка введение инсулина не требуется;
при употреблении более 40 г белка совместно с углеводами рекомендуется увеличить дозу на 15-20% и воспользоваться функцией болюса двойной волны или сделать дополнительную инъекцию инсулина.

Большинство продуктов содержит и жиры, и белки, и углеводы, поэтому важно знать, как такие продукты влияют на уровень глюкозы крови. По-видимому, сочетание белков, жиров и углеводов приводит к более значительному и более длительному повышению уровня глюкозы.

В исследованиях, где участникам была предложена пища с высоким содержанием белков (110 г) и жиров (52 г), повышенный уровень глюкозы сохранялся в течение 12 часов. Длительность повышения уровня глюкозы после употребления смешанной еды зависит от количества жиров и белков.

Вывод: белки и жиры совместно влияют на уровень глюкозы, приводят к замедлению роста сахара в первые 30-60 минут после еды, и затем повышают уровень глюкозы на протяжении 6-12 часов в зависимости от количества продукта. Необходимо помнить о риске гипогликемии в первые полчаса-час после еды. Тем не менее не рекомендуется вводить инсулин сразу перед едой, необходимо выдержать интервал в 15 минут.

На сегодняшний день нет общепринятого подхода к подсчету жиров и белков.

Существует несколько методов:

увеличивать дозу на 30% от исходной;
использовать подсчет белково-жировых единиц;
использовать инсулиновый индекс продуктов (на сегодняшний день он рассчитан только для 200 продуктов и изучен недостаточно хорошо).

К сожалению, ни один из методов не является точным, так как существуют индивидуальные особенности.

Также доказана эффективность использования болюса двойной волны при употреблении смешанной пищи. Соотношение компонентов такого болюса (введённый сразу и растянутый на n часов) определяется соотношением и количеством углеводов, жиров и белков.

Использование короткого инсулина или разделение дозы на две инъекции, также являются эффективными методами.

Автор: Любовь Чернилова, эндокринолог

источник

Начнем разговор с белков. Это вещества, состоящие из аминокислот — соединений, в состав которых входит азот. Всего аминокислот 150, в составе пищи содержатся только 20, большую часть из них организм человека может синтезировать сам, но образование некоторых невозможно, они поступают к нам только в готовом виде из пищи. В связи с этим данные аминокислоты называют незаменимыми, или эссенциальными. Их восемь: валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан и фенилаланин (см. таблицу N° 15). Если в пище этих аминокислот недостаточно, нормальное развитие и жизнедеятельность организма нарушаются. Есть и особая незаменимая аминокислота — гистидин.

Заменимые аминокислоты могут вырабатываться внутри организма при достаточном поступлении с пищей других аминокислот .

Белки строятся из различных комбинаций аминокислотных остатков, которые могут многократно повторяться в самых разных сочетаниях, что приводит к их огромному разнообразию.

Аминокислоты используются для построения наших собственных, специфичных для человека, белков. Порядок соединения аминокислот в молекуле белка обусловлен генетически и определяет его свойства.

Аминокислота

ВалинКрупы, мясо, грибы, молоко, арахис, сояИзолейцинКурица, яйца, рыба, мясо, печень, рожь, чечевица, миндаль, кешью, турецкий горох (нут), большинство семян, сояЛейцинМясо, рыба, бурый рис, чечевица, орехи, большинство семянЛизинРыба, мясо, молоко, пшеница, орехиМетионинМолоко, мясо, рыба, яйца, бобы, фасоль, чечевица, сояТреонинМолоко, яйца, орехи, бобыТриптофанОвес, творог, рыба, мясо, курица, индейка, молоко, бананы, сушеные финики, арахис, кунжут, кедровые орехиФенилаланинМясо, рыба, соя, яйца, творог, молоко, орехи, сыр, крахмалосодержащие продукты (картофель, хлеб, макароны), бобовыеГистидинНезаменимая аминокислота только для новорожденных. Содержится в грудном молоке, вводится в состав сухих молочных смесей для детского питания, есть в тунце, лососе, свиной и говяжьей вырезке, куриных грудках, соевых бобах, арахисе, чечевице и многих витаминноминеральных комплексах

Из белков в дальнейшем строятся все клетки организма, ферменты, гормоны, гемоглобин и множество других необходимых нам веществ. Достаточно сказать, что из белков состоит 20% всего человеческого тела. Не содержат белки у здорового человека только моча и желчь.

Функции белков можно перечислять долго. Они участвуют в обеспечении всех биохимических реакций, являясь их ускорителями (катализаторами, ферментами), входят в состав сократительных структур мышц, регулируют функции всех органов путем гормонального воздействия на них, обеспечивают транспорт питательных веществ (один из самых известных транспортных белков — гемоглобин), являются важнейшей частью иммунной системы — белковую природу имеют иммуноглобулины, интерфероны обеспечивают пластические (строительные) потребности организма — из них строятся мембраны клеток и многие внутриклеточные структуры.

Я наверняка что-то упустила, потому что в организме нет ни одной клетки, которая обошлась бы без белка.

Естественно, что при недостатке в рационе белков происходит снижение функций всех органов и систем: ухудшается иммунитет, замедляется рост, снижается масса тела за счет уменьшения объема мышц, нарушается пищеварение, падает гемоглобин (что бывает первым признаком белковой недостаточности у вегетарианцев), ухудшается память, резко снижается общая работоспособность.

При этом надо помнить, что белки не вырабатываются в организме из жиров и углеводов и откладываются про запас в очень небольших количествах (в виде альбуминов крови).

Избыток полученных с пищей белков пойдет на образование мочевины, которая будет либо выводиться с мочой, либо трансформироваться в мочевую кислоту, откладывающуюся в суставах.

Часть молекулы белка, от которой отщеплен азотистый остаток, превратится в жир и увеличит жировые запасы, некоторое количество (очень маленькое) пойдет на синтез глюкозы. Другая часть лишних белков усилит гнилостное брожение в кишечнике и развитие метеоризма, а также вызовет рубцовые, а потому необратимые изменения в ткани печени и почек.

Значит, с одной стороны, поступление белков с пищей должно быть достаточным и регулярным, а с другой — не чрезмерным. Очевидно, что суточный рацион нужно весьма строго сбалансировать по белкам, причем не только людям, страдающим диабетом, но и всем остальным, в том числе здоровым.

Потребность взрослого человека в белках может быть разной и зависит от пола, возраста, физической активности, состояния здоровья, а также от физиологического состояния (например, она повышается во время беременности).

В среднем суточная потребность в белках составляет 0,8-1,2 г на 1 кг нормального (такого, каким он должен быть для данного роста и пола) веса. У детей процессы строения клеток идут более интенсивно, чем у взрослых, поэтому потребность на 1 кг веса у них выше – до 1,5-2 г в сутки. При этом речь идет о белках, имеющих высокую биологическую ценность и усваиваемость.

Биологическая ценность белка — это качество пищевого белка, которое определяется его аминокислотным составом: есть ли в нем незаменимые аминокислоты, сколько их, каково их соотношение с заменимыми. Наиболее полно представлены аминокислоты в животных белках — молоке, мясе, яйцах. Большинство растительных белков недостаточно «укомплектовано» незаменимыми аминокислотами, поэтому строгое вегетарианство часто приводит к болезням, связанным с дефицитом белка Наряду с этим ценность белка определяется его усваиваемостью.

Белки молока, мяса и особенно яиц усваиваются на 95—97%, в то время как большинство растительных белков — только на 70—80%. Оптимальным вариантом белкового питания считается сочетание продуктов растительного и животного происхождения, поскольку именно тогда получается максимально полноценная комбинация, удовлетворяющая потребности организма во всех аминокислотах.

Людям, страдающим диабетом, следует помнить о том, что белки обладают некоторым гликемическим эффектом: небольшая часть белков, поступивших с продуктами питания, все-таки преобразовывается в глюкозу.

Одним из самых ценных растительных белков является соевый. В нем содержится много незаменимых аминокислот, которые хорошо усваиваются. Введение их в рацион дает возможность снизить жировую нагрузку и уменьшить количество калорий. Среди животных белков самый легкоусваиваемый содержится в яйцах, причем наиболее богата белком именно желтая их часть, а не белая.

источник

Сахарный диабет (СД) – полиэтиологическое заболевание, связанное:

со снижением количества β клеток островков Лангерганса,
с нарушениями на уровне синтеза инсулина,
с мутациями, приводящими к молекулярному дефекту гормона,
со снижением числа рецепторов к инсулину и их аффинности в клетках-мишенях,
с нарушениями внутриклеточной передачи гормонального сигнала.

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД, диабет 1 типа) – диабет детей и подростков (ювенильный), его доля составляет около 20% от всех случаев СД.

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД, диабет 2 типа) – диабет взрослых, его доля – около 80%.

Подразделение типов СД на взрослый и ювенильный не всегда корректно, так как встречаются случаи развития ИНЗСД в раннем возрасте, также ИНЗСД может переходить в инсулинзависимую форму.

Развитие ИЗСД (СД 1 типа) обусловлено недостаточным синтезом инсулина в β-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Среди причин этого в настоящее время на первый план выдвигаются аутоиммунные поражения и инфицирование β-тропными вирусами (вирусы Коксаки, Эпштейна-Бар, эпидемического паротита).

Помним, что проницаемость стенки кишечника у младенцев выше, чем у взрослых, и это позволяет в первые дни и месяцы жизни сформировать у него пассивный иммунитет за счет перехода антител матери в кровь ребенка.

В связи с этим при использовании коровьего молока или молочных смесей для вскармливания младенцев имеется риск развития ИЗСД из-за возможного развития иммунного ответа на молочный альбумин и переключения иммунной атаки на β-клетки поджелудочной железы.

Происходит это в результате того, что некоторые пептидные участки альбумина коровьего молока и человеческого инсулина схожи между собой. Поэтому при проникновении их через кишечный барьер у детей-носителей антигенов главного комплекса гистосовместимости D3/D4 может возникнуть перекрестная иммунная реактивность и, как следствие, аутоиммунный ответ против собственных β-клеток, что приводит к инсулинзависимому сахарному диабету.

Для ИНЗСД (СД 2 типа) ведущей причиной является инсулинорезистентность из-за снижения чувствительности клеток-мишеней к гормону. Здесь выделяют две глобальные причины:

снижение активности рецепторов (рецепторные механизмы),
нарушение проведения сигнала от рецептора к внутриклеточным ферментам (пострецепторные механизмы).

Функциональные нарушения рецепторов — замедляют связывание инсулина и ответ на него:

увеличение диаметра и площади поверхности жировых клеток (ожирение) — снижение скорости образования рецепторных микроагрегатов,
повышенная вязкость мембран (снижение доли ненасыщенных жирных кислот в фосфолипидах, увеличение содержания холестерина),
блокирование инсулиновых рецепторов антителами,
нарушение мембран в результате активации процесов ПОЛ.

Структурные нарушения рецепторов — не позволяют связываться с гормоном или отвечать на его сигнал.

изменение конформации рецепторов инсулина при воздействии свободных радикалов (продуктов окислительного стресса).

Пострецепторные механизмы сопровождаются ослаблением проведения сигнала через фосфатидил-4,5-инозитол-3-киназный путь.

В результате развиваются снижение активации белков этого сигнального пути, отсутствие быстрых эффектов инсулина — активация трансмембранных переносчиков глюкозы (ГлюТ4) и метаболических ферментов утилизации глюкозы.

Предложено два механизма нарушения ФИ-3-киназного пути:

Фосфорилирование серина (но не тирозина) в составе IRS уменьшает его способность связываться с ФИ-3-киназой и ослабляет ее активирование. Данный процесс катализируется множеством серин-треониновых киназ, активность которых повышается при воспалении, стрессе, гиперлипидемиях, ожирении, переедании, дисфункции митохондрий.
Нарушение баланса между количеством субъединиц ФИ-3-киназы (p85 и p110), т.к. эти субъединицы могут конкурировать за одни и те же участки связывания с белком IRS. Этот дисбаланс меняет активность фермента и снижает передачу сигнала. Причиной патологического повышения отношения p85/p110 предполагают высококалорийное питание.

источник

Диабет может привести к преждевременной смерти или сделать вас инвалидом. Регулярно сдаваемые анализы при сахарном диабете своевременно выявят развивающиеся осложнения. Оценить эффективность проводимой терапии и скорректировать лечение в нужную сторону помогут анализы при диабете.

Современные методики позволяют определить значительное количество показателей, характеризующих состояние здоровья человека. Мы рассмотрим, какие анализы сдают на сахарный диабет, какие отклонения показателей от нормы позволяют диагностировать это заболевание.

При подозрении на скрытый диабет пациент сдает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробная расшифровка анализируемых показателей поможет понять, насколько далеко зашла болезнь и к каким осложнениям она привела.

Проводимые анализы на диабет позволяют решить следующие задачи:

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Оценить состояние поджелудочной железы;
Оценить состояние почек;
Оценить вероятность наступления инсульта/инфаркта;
Оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Гликогемоглобин образуется в крови в результате соединения глюкозы с гемоглобином. Этот показатель помогает оценить осредненную за 3 месяца концентрацию сахара в крови. Анализ на гликогемоглобин наиболее эффективен при первичной диагностике диабета и при долгосрочной оценке результатов лечения. Специфика показателя не позволяет выявить скачки концентрации сахара.

Сдавать анализ можно независимо от приема пищи. Значение показателя, превышающее 6,5%, указывает на явное нарушение углеводного обмена – диабет.

С-пептид – белок, образующийся при генерации инсулина поджелудочной железой. Его наличие в крови является доказательством способности организма генерировать собственный инсулин.

Слишком большая концентрация С-пептида должна насторожить. Такая ситуация наблюдается при преддиабете и на ранних стадиях инсулиннезависимого диабета (Д2).

Анализ сдают утром на голодный желудок, одновременно измеряют сахар в крови.

Сахар в крови	С-пептид	Комментарий
норма	повышен	Возможна инсулинорезистентность;
повышен	повышен	Д2 в развитии
повышен	понижен	инсулинозависимый диабет; запущенный Д2

Рекомендуется сдавать эти анализы при диабете на начальном этапе лечения. В дальнейшем можно к ним не прибегать.

Моча – индикатор, чутко реагирующий на любые сбои в работе систем организма. Вещества, выделяемые с мочой, помогают выявить начинающуюся болезнь и определить степень тяжести развившегося недуга. Подозревая диабет, при анализе мочи особое внимание обращают на показатели:

Сахар;
Ацетон (кетоновые тела);
Водородный показатель (pH).

Отклонение от нормы других показателей может свидетельствовать об осложнениях, вызванных диабетом.

Однократное обнаружение тех или иных веществ в моче отнюдь не свидетельствует о наличии заболевания. Какие-либо выводы можно делать только при систематическом значительном превышении показателей мочи здорового человека.

Таблица возможного состояния показателей мочи при диабете

Показатели

Состояние

Сахар

Обнаруживают, если в крови концентрация глюкозы превышает 10 ммоль/л; глюкозурия

Кетоновые тела

Их наличие указывает на декомпенсацию диабета, ацидоз; кетонурия

“Кислая” моча (pH Общий анализ крови и биохимия крови

Кровь, циркулирующая в нашем организме, надежный источник информации о состоянии нашего здоровья. Исследование крови проводят двумя способами:

Забирают кровь для общего анализа;
Кровь берут для биохимического анализа.

Общий анализ крови делают, чтобы получить первичную оценку состояния организма, основываясь на основных показателях:

Эритроцитах;
Гемоглобине;
Лейкоцитах;
Тромбоцитах;
СОЭ;
Гематокрите.

Кровь для анализа обычно берут из пальца, можно использовать венозную кровь.

Таблица возможного состояния показателей крови при диабете

Показатель	Состояние
Гемоглобин	повышен
Гематокрит	повышен
Нейтрофилы	повышены

Биохимический анализ крови дает достоверную оценку состояния внутренних органов и помогает врачу оценить, насколько правильно функционируют обменные процессы. При анализе исследуют:

Содержание ферментов;
Содержание белков;
Липидограмму (содержание холестерина);
Ионограмму (содержание минералов).

При подозрении на диабет и при лечении диабета обязательно анализируют показатель содержания глюкозы в крови, а также ряд других показателей, свидетельствующих о развитии осложнений, связанных с сахарным диабетом

Забор крови на анализ в количестве 5 -10 мл лаборант проводит из вены. Рекомендуется его делать утром натощак. Одновременно можно изучить до 20 показателей.

Ферритин – белок, содержащий железо. Этот показатель позволяет оценить запасы железа в организме. Ферритин содержится в печени, селезенке и кишечнике. Как только образуется недостаток железа, ферритин отдает его организму.

Если ферритина слишком мало, подозревают анемию. Повышенный уровень ферритина может наблюдаться при:

острых воспалительных заболеваниях;
хронических заболеваниях печени;
онкологических заболеваниях;
частых переливаниях крови;
бесконтрольном приеме медпрепаратов.

Альбумин – это белок, синтезируемый в печени. По содержанию альбумина в крови судят о состоянии белкового обмена. Основной функцией альбумина является транспортировка различных веществ в системе кровообращения, в том числе лекарственных препаратов, гормонов, токсинов. Также он отвечает за вязкость крови.

Для получения достоверного результата необходимо кровь сдать утром, хорошо выспавшись. Не стоит сдавать кровь на анализ после серьезных физических нагрузок, в состоянии утомления.

Женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи крови на анализ в “критические дни”.

Повышенное содержание альбумина может указывать на скрытый диабет. При гиперальбуминемии повышается вязкость крови, замедляются обменные процессы.

Магний – это “минерал – антистресс”, обеспечивающий нормальное функционирование сердечно – сосудистой системы. В США при гипертонии обязательно проводят анализ на содержание магния в крови. У нас такие анализы не делают. Определяют содержание магния в плазме крови, но этот показатель не является достоверным.

Низкий уровень магния понижает резистентность организма к инсулину и способствует развитию Д2. Пониженное содержание магния в организме может наблюдаться при неправильном питании, а также при употреблении:

Алкоголя;
Диуретиков;
Эстрогенов;
Оральных контрацептивов.

Исследования ученых показали, что повышенное потребление магния сохраняет метаболизм инсулина и затормаживает развитие преддиабета в диабет.

Повышенное содержание магния в организме может наблюдаться при тяжелом диабетическом ацидозе.

Забор крови для анализа нужно проводить утром натощак. За неделю до сдачи анализа следует отказаться от приема препаратов магния.

У больных сахарным диабетом поражения сосудов, вызванные высокой концентрацией сахара в крови, могут спровоцировать такие тяжелые заболевания, как инсульт и инфаркт. Избежать этого можно. Для больных диабетом крайне важно:

Правильно питаться;
Поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
Подвергаться физическим нагрузкам.

На “латание» дырок в стенках кровеносных сосудов, появившихся в результате воздействия “сахарного сиропа” в крови, организм мобилизует запасы холестерина. Стенки сосудов утолщаются, теряется их эластичность, уменьшается просвет. В результате этого нарушается кровоснабжение сердца, мозга.

При диабете часто наблюдаются проблемы в работе щитовидной железы. Ранняя диагностика позволяет выявить нарушение функций щитовидной железы и принять профилактические меры. Признаки, свидетельствующие о возможных поражениях щитовидной железы:

Хроническая усталость;
Холодные конечности;
Судороги в мышцах.

Уровень лейкоцитов в крови обычно понижен.

Неправильная работа щитовидной железы провоцирует повышение уровней холестерина, липопротеина и гомоцистеина в крови. Для лечения щитовидной железы врач назначает медпрепараты.

Накоплению в организме железа способствуют:

Бесконтрольный прием биодобавок с железом;
Работа на железных рудниках;
Прием эстрогенов;
Прием оральных контрацептивов.

Длительная высокая концентрация железа в крови приводит к развитию гемохроматоза. При этом заболевании кожа больного покрывается пятнами бронзового цвета.

Избыток железа понижает восприимчивость тканей к инсулину, может развиться инсулинорезистентность и скрытый диабет. Также железо разрушающе действует на стенки сосудов и создает благоприятные условия для развития инфаркта.

Если железа в крови слишком много – нужно стать донором. Терапевтическое кровопускание избавит организм от излишков железа, способствуя восстановлению чувствительности тканей к инсулину.

Липидограмма, проводимая при биохимическом анализе крови, дает возможность оценить концентрацию следующих показателей:

Холестерин (общий);
ЛПВП – липопротеины высокой плотности;
ЛПНП – липоротеины низкой плотности;
Триглицериды.

Показатели в совокупности позволяют оценить риск развития атеросклероза. Сам по себе холестерин может быть в норме. На риске заболевания скажется скорее разница между концентрациями ЛПВП и ЛПНП.

При диабете у обследуемого пациента может наблюдаться высокий уровень триглециридов.

Для анализа берут кровь утром натощак. Перед сдачей анализа следует избегать физических нагрузок и не употреблять жирную пищу.

Холестерин жизненно необходим организму; без него невозможно образование половых гормонов, он восстанавливает мембраны клеток.

Недостаток холестерина опасен для организма. Избыток его приводит к развитию атеросклероза.

Образованию “бляшек” на стенках сосудов способствует ЛПНП, именно его называют “вредным/плохим холестерином”. ЛПВП – “хороший холестерин”, он очищает стенки сосудов от вредных бляшек.

Из двух людей с одинаковым уровнем холестерина в лучшем положении находится тот, у которого уровень ЛПВП превышает уровень ЛПНП. У него больше шансов избежать развития атеросклероза.

Употребление в пищу пальмового масла увеличивает в крови содержание ЛПНП.

Атерогенность – способность к развитию атеросклероза. ЛПНП – атерогенный показатель, ЛПВП – антиатерогенный показатель.

Коэффициент атерогенности (КА) позволяет оценить риск заболевания атеросклерозом, он рассчитывается следующим образом:

КА= (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП.

При КА>3 высокий риск заболеть атеросклерозом.

У больных диабетом высока вероятность развития сердечно — сосудистых заболеваний. Им необходимо регулярно проходить обследование и корректировать угрожающие изменения в организме при помощи терапии, назначенной врачом. Следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни. Если поддерживать концентрацию сахара в крови в норме – крепкие сосуды гарантированы.

Не имеет значения, сколько холестерина перемещается по сосудам, если их стенки не повреждены – “бляшки” на них образовываться не будут.

Холестерин не всегда дает возможность правильно оценить сердечно – сосудистый риск. Достоверные индикаторы:

С-реактивный протеин;
Фибриноген;
Липопротеин (а).

Если у диабетика нормализуется уровень сахара, эти показатели обычно приходят в норму.

Этот белок, маркер воспаления, служит достоверным индикатором протекающего в организме воспалительного процесса. Его высокая концентрация может наблюдаться при сахарном диабете. Очень часто концентрация белка повышается в крови при кариесе.

Основная причина развития атеросклероза – вялотекущие воспалительные процессы в организме, разрушающие сосуды.

Гомоцистеин — аминокислота, образующаяся в процессе преобразования метионина. В больших концентрациях (при гипергомицистеинемии) он способен разрушать стенки артерий. Сахарный диабет, осложненный гипергомицистеинемией, сопровождается серьезными сосудистыми нарушениями, развивается нефропатия, ретинопатия и другие заболевания.

Повышению гомоцистеина в крови способствуют:
Дефицит витаминов группы B, фолиевой кислоты;
Курение;
Сидячий образ жизни;
Кофе (более 6 чашек за день);
Большое количество выпитого спиртного.

Перед анализом не употреблять кофе и алкогольные напитки, не курить.

Фибриноген – белок “острой фазы”, вырабатывается в печени. Повышение его концентрации свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях, возможно отмирание тканей. Фибриноген способствует образованию тромбов.

Липопротеин (а) относится к “вредным холестеринам”. Его роль в организме пока недоисследована.

Повышенные значения этих показателей свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе. Нужно выяснять причину и лечить.

У больных диабетом скрытое воспаление провоцирует развитие инсулинорезистентности тканей.

При диабетической нефропатии может наблюдаться повышенный уровень фибриногена в крови.

Пораженные функции почек, вызванные диабетом, можно на ранней стадии развития болезни полностью восстановить. Для этого необходимо вовремя диагностировать нарушения, проведя ряд анализов:

Креатинин в крови;
Креатинин в моче;
Альбумин (микроальбумин) в моче.

Высокая концентрация креатинина в крови свидетельствует о серьезном поражении почек. Наличие белка (альбумина) в моче говорит о возможных проблемах с почками. При анализе мочи обращают внимание на соотношение креатинина и альбумина.

Эти анализы при сахарном диабете необходимо сдавать ежегодно. При хроническом заболевании почек и проводимом их лечении анализы сдают каждые 3 месяца.

При длительном течении диабета возможна диабетическая нефропатия. Ее диагностируют при неоднократном обнаружении белка в моче.

При слишком быстром снижении уровня сахара у диабетика могут наблюдаться множественные кровоизлияния в сетчатке глаза, обострение ретинопатии. Этому неприятному явлению предшествует повышенное содержание в крови IGF-1.

Больные диабетом, у которых выявлена диабетическая ретинопатия, должны сдавать анализ на IGF-1 каждые 3 месяца. Если динамика показывает рост концентрации, необходимо сахар в крови снижать медленнее, чтобы избежать серьезного осложнения ретинопатии – слепоты.

Если поставлен диагноз “диабет”, ежедневный многократный анализ крови на сахар должен стать привычным ритуалом для человека с этим диагнозом. Анализ удобно делать при помощи глюкометра. Частота определения уровня сахара согласовывается с врачом.

Выявить скрытый диабет поможет тест на толерантность к глюкозе.

Больному диабетом следует регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, чтобы вовремя выявить начинающиеся осложнения, а также для проверки эффективности проводимых медицинских мероприятий. Врач рекомендует, какие именно анализы при диабете должен сдать пациент, регулярность их проведения и перечень показателей.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

источник