Кровь под ногтями при сахарном диабете

Изменение состояния ногтей в худшую сторону — частая проблема при сахарном диабете. Именно они страдают первыми при таком диагнозе.

Лечение данной патологии должно проводиться под контролем врача в обязательном порядке. Связано это с тем, что грибок ногтей при диабете может стать причиной опасных осложнений, в том числе и диабетической стопы, которая нередко заканчивается ампутацией ног.

Достаточно часто лица с таким диагнозом жалуются на ухудшение внешнего вида ногтевых пластин. Почему меняется их состояние? Дело в том, что любой тип сахарного диабета приводит к разрушению капиллярной сетки, кровоснабжающей отдельные ткани организма. Происходит это из-за нестабильного присутствия глюкоза в крови.

В результате нарушения трофики или питания матрица ногтевой пластины испытывает хроническую гипоксию и дефицит микроэлементов, необходимых для полноценного метаболизма. Данное обстоятельство становится причиной различных структурных изменений ногтя и снижения местной иммунной защиты, что является решающим фактором в присоединении инфекции — грибкового или бактериального поражения пальцев рук и ног.

Что касается нижних конечностей, то ситуация усугубляется дополнительным застоем венозной крови, поскольку практически у всех лиц, страдающих диабетом, диагностируется варикоз. Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, важно регулярно проводить осмотр ног и обращать внимание на любые, даже незначительные изменения, ногтевых пластин. При своевременном выявлении проблемы, онихомикоз можно не только остановить, но и успешно вылечить.

Выше было отмечено, что сосудистые стенки у диабетиков чересчур хрупкие, поэтому не исключены различные кровоизлияния, например, на фоне травмы или избыточного давления на стопы. Подобное редко происходит со здоровыми людьми, а вот у лиц с данным заболеванием ситуация становится привычной, ведь помимо разрушения мелких капилляров, подвергаются изменениям и нервные окончания из-за отсутствия полноценной трофики. Все это приводит к тому, что пациенты хуже чувствуют свои ноги, часто травмируя их.

Если возникла проблема потемневшего ногтевого валика, важно как можно скорее обратиться к специалисту. При отсутствии адекватной помощи кровь продолжит поступать под ноготь ввиду нарушенной целостности сосудов, и высока вероятность, что туда проникнет инфекция и ситуация осложнится нагноением.

Согласно статистике, у каждого третьего человека, страдающего данным заболеванием, диагностируется ногтевой грибок. Рассмотрим провоцирующие факторы онихомикоза в следующей таблице.

После того, как возбудители онихомикоза попадают на микротрещины, потертости, порезы или область кровоизлияния под ногтем, а иммунная система не в силах дать достойный специфический ответ, заболевание начинает свое развитие. И ключевое значение здесь играет именно повышенный сахар, который является оптимальной питательной средой для микробов.

Грибок активно размножается, захватывая новые площади. Поверхность кожи, особенно в межпальцевой зоне краснеет, на ней появляются трещины, развиваются симптомы зуда и жжения. Ноготь начинает деформироваться, волнообразно поднимаясь над своим ложе, меняется его цвет и структура. В случае отсутствия лечебных мероприятий, пластина крошиться, расслаивается и может быть полностью отторгнута от ногтевой матрицы.

Различные проблемы с ногтями связаны с нарушением кровообращения в матрице ложа. Помимо инфекционных патологий, лица с сахарным диабетом часто страдают вросшим ногтем — при данном диагнозе пластина утолщается и начинает буквально врезаться в окружающие ткани.

Вначале заболевания человек нередко упускает это состояние, не придавая ему значение опять же из-за нарушенной иннервации нижних конечностей. Постепенно патологический процесс усиливается, к врастанию пластины присоединяется воспаление и нагноение, которое, при отсутствии терапевтической помощи, легко переходит в диабетическую язву.

Чтобы предотвратить эти события, важно следить за состоянием ногтей, своевременно их подстригать, учитывая, что углы пластины должны оставаться поверх ложа, закруглять их ни в коем случае не рекомендуется. Если делать это специально, то рано или поздно ноготь начнет «уходить» под кожу и даже здоровый человек столкнется с его врастанием.

Остановить онихомикоз можно только его своевременным лечением. Оно осложняется тем, что для лиц с сахарным диабетом довольно проблематично подобрать антимикотические препараты, несмотря на их ассортимент на полках аптек. В любом случае, важно не заниматься самолечением при выявленном онихомикозе, а немедленно обращаться к дерматологу при первых признаках неблагополучия.

Терапия микоза ногтей на фоне сахарного диабета серьезно отличается от классического лечения здоровых людей. Если последние, заметив начало заболевания, имеют неплохие шансы избавиться от поражения, просто обратившись к аптеку и купив местные антимикотики, то для диабетиков такой расклад событий практически нереален.

Каждый пациент требует индивидуального подхода к решению проблемы. Лечение планируется в соответствии с результатами проведенных лабораторных исследований и состояния здоровья больного. Выбор противогрибковых средств при сахарном диабете серьезно сужается — немного медикаментов разрешено лицам с эндокринными расстройствами.

При этом врач следит за тем, чтобы фунгицидная терапия не ухудшала действие жизненно важных препаратов — лекарств, которые снижают глюкозу в крови, корректоров метаболизма, ингибиторов АПФ и пр. Антимикотики должны отвечать требованиям, перечисленным ниже:

• не вступать в негативное взаимодействие с лекарствами от диабета;
• не вызывать гипогликемию, то есть влиять на уровень сахара в крови;
• не провоцировать побочных эффектов.

Разрешенными препараты для борьбы с онихомикозом являются медикаменты на основе флуконазола — Флюкостат и Дифлюкан, или гризеофульвина — Гризеофульвин Форте. Дозировку лекарственного средства подбирает врач в индивидуальном порядке. Лечение при сахарном диабете обычно рассчитано на долгий срок — не менее одного года. Для предупреждения рецидивов патологического процесса перечисленные медикаменты могут назначаться профилактически — однократно в месяц в течение времени, необходимого на отрастание здоровой ногтевой пластины.

Среди местных антимикотиков лицам, страдающим диабетом, показано применение таких препаратов Клотримазол, Кандид и пр.

Принципиальных отличий нет. Как и нет общих рекомендаций по назначению тех или иных лекарственных средств. Все зависит от стадии поражения, возбудителя патологического процесса, общего состояния пациента и наличия у него противопоказаний к тому или иному препарату.

Главное правило любой диеты — сбалансированность и питательность. Важно ограничить количество «вредных» продуктов, по максимуму заменив их полезными, которые восполнят в организме дефицит витаминов и микроэлементов. Рацион при обнаруженном онихомикозе придется несколько изменить, чтобы питание помогло защитным силам справиться с атакой грибковой микрофлоры.

В основу рациона должны войти:

• натуральные йогурты;
• творог, простокваша, ряженка;
• яйца кур и перепелок;
• яблоки, лимоны и прочие кислые ягоды и фрукты;
• бездрожжевой хлеб, крекеры без сахара;
• морская капуста;
• рыба, нежирное мясо;
• овощи.

Рассмотрим, какие диетические блюда можно приготовить из перечисленных продуктов:

• Котлеты из трески. 0,5 кг рыбного филе, 1 яйцо, 1 морковь, 1 луковица и пучок петрушки. Все ингредиенты перемолоть в мясорубке, посолить и сформировать биточки. Выпекать в духовке без добавления масла.
• Витаминный фреш. 150 мл морковного сока, 50 мл сока свеклы и огурца смешать в блендере и использовать в виде десерта. Продукт усиливает защитную систему организма.

Чтобы предотвратить инфицирование ногтевым грибком, следует придерживаться перечисленных ниже рекомендаций:

• Регулярно отслеживать уровень сахара в крови и принимать соответствующие препараты для поддержания его в норме.
• Часто гулять на свежем воздухе и носить комфортную обувь, не стесняющую стопу и не мешающую нормальной микроциркуляции.
• Не допускать гипергидроза — повышенного потения ног.
• Ежедневно мыть стопы с мылом и насухо их вытирать.

• Если кожа обезвоженная, для предотвращения трещин и травм можно дополнительно обрабатывать ее увлажняющим кремом.
• Не допускать перегревания нижних конечностей.

Проблемы с ногтями хорошо знакомы лицам, страдающим сахарным диабетом. Иногда профилактики бывает недостаточно, поэтому при первых признаках грибковой инфекции не нужно медлить с обращением к врачу.

источник

Ногтевая пластина чернеет под воздействием внутренних или же внешних факторов. Следует обратить внимание на зону аномальной пигментации. Темнота зачастую проявляется пятнами, но в некоторых случаях она охватывает всю поверхность ногтя.

Почему чернеет ноготь только на одном пальце? Как правило, такое явление говорит о механическом повреждении. Ногтевая пластина темнеет по 2 распространённым причинам: травма и неудобная обувь. Во втором случае человек может даже не заметить выраженного дискомфорта, но область под пластиной всё равно рано или поздно начнёт побаливать.

О механических повреждениях также свидетельствует коричневый или синий ноготь. По мере развития гематомы появляется чернота. При этом, сама ногтевая пластина отходит от ложа, а потом и вовсе отпадает. В данном процессе нет ничего плохого. Ноготь не нужно лечить, но его желательно регулярно обрабатывать антисептическим раствором. И стоит понимать, что пластина всё равно отпадёт.

Другие внешние причины, из-за которых может потемнеть ноготь:

• использование некачественного лака;
• длительное воздействие химикатов (в частности — бытовых) на ногтевые пластины;
• онихомикоз.

Стоит уточнить, что онихомикоз относится как к внешним, так и к внутренним причинам. На появление грибка влияют различные отклонения: падение иммунной системы, нарушение кровообращения в конечностях. Но сами патогенные микроорганизмы поражают только поверхность ногтей и кожи (при микозе). Грибок может локализоваться и на руках, но на ногах он появляется в несколько раз чаще.

Очень часто повреждаются при диабете ногти на пальцах ног, что вызвано плохой циркуляцией крови в нижних конечностях. Для других людей, не являющихся диабетиками, такой процесс не представляет собой серьезной проблемы для здоровья, поскольку в большинстве случаев легко поддается лечению.

При сахарном диабете микробы, ставшие причиной образования грибка, могут быстро распространиться по всей поверхности стопы, повреждая мягкие ткани.

Диабетики достаточно часто сталкиваются с тем, что изменяется цвет ногтевой пластины в области ноги. Факторами, вследствие которых чернеют пальцы, можно считать различные травмы и поражения, присоединение грибкового процесса, а также начало гангренозного состояния.

Для того, чтобы убедиться в том, что именно оказалось причиной развития представленного процесса, настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением диагностики и квалифицированным восстановительным курсом в отношении ногтевой пластины и всего организма в целом.

Факторами развития тех или иных патологий, приводящих к почернению ногтей или пальцев, специалисты называют все-таки нарушение обмена веществ. Оно усугубляется вследствие изменения уровня сахара в крови.

На представленном фоне у диабетиков достаточно частым явлением оказываются грибковые поражения, очень часто поражающие именно ногти на ногах. Это объясняется тем, что у диабетика степень чувствительности нижних конечностей является сниженной и, в подавляющем большинстве случаев, какие-либо изменения оказываются заметными достаточно поздно.

При сахарном диабете кровообращение и нервная проводимость стоп нарушаются, что приводит к онемению пальцев. Подобные симптомы можно объяснить постоянным высоким уровнем сахара в крови, оказывающим разрушительное воздействие на сосуды и неблагоприятно влияющим на гемостаз.

В результате этого в конечностях ухудшается микроциркуляция крови, что приводит к нарушению процессов обмена в тканях. Именно поэтому немеют пальцы при диабете, а зачастую и ступни. Помимо этого, недостаточное кровообращение является причиной замерзания ног у диабетиков, даже летом.

Нехватка питательных веществ приводит к тому, что в нижних конечностях постепенно отмирают нервные волокна, из-за чего головной мозг не может нормально получать нервные импульсы. Со временем наступает частичная или полная потеря чувствительности ног, а это существенно увеличивает риск травматизации. Поэтому больным сахарным диабетом нужен специальный уход за своими ногами.

Основной причиной развития различных патологий, которые ведут к почернению ногтевых пластин и пальцев ног при сахарном диабете (фото), является нарушенный обмен веществ. Его усугубляет сахар в крови, уровень которого постоянно изменяется.

На этом фоне диабетики склонны к грибковым инфекциям, которые в большинстве случаев поражают пальцы ног. Возбудителем грибка в этом случае является трихофитон. Наряду с потемнением ногтевой пластины, у диабетиков на пальцах появляется красная сыпь с маленькими светлыми пузырьками.

Такие высыпания нельзя игнорировать, поскольку без адекватного лечения пузырьки быстро потемнеют, что будет означать присоединение инфекции.

Под влиянием сахарного диабета происходит изменение структуры ногтей: они становятся очень хрупкими и ломкими. Кроме этого, возможно развитие отягощённого варикозного расширения вен или нарушение проходимости сосудов. Все эти патологии могут неблагоприятно отразиться на состоянии пальцев и ногтей.

Обычно все эти состояния у диабетиков не сопровождаются болезненными или другими признаками. Однако без соответствующего лечения у диабетика общее самочувствие постепенно ухудшается: появляется слабость, которая в некоторых случаях сопровождается потерей сознания. Этот признак свидетельствует о присоединении инфекции или развитии более серьёзных патологий.

Кроме гангрены существует еще множество причин, почему появляется чернота на пальцах, стопах и голенях. К

Речь идет о нетипичной грибковой инфекции — кандидозе, а о более опасном грибке — трихофитоне. Болезнь сопровождается такими симптомами как почернение ногтей и соседних участков кожи, также больной ощущает, что у него немеют стопы при диабете и появляется сильный зуд.

Лечить трихофитон намного сложнее, чем кандидоз. Инфекция распространяется очень быстро, поэтому при появлении темных крапинок на пальцах необходимо обратиться к врачу-хирургу для исключения не только гангрены, но и грибка.

Для профилактики заражения грибком применяется крем «Защитный».

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Вследствие повышения уровня глюкозы в кровотоке активизируется тромбообразование. Тромбы появляются на стенках сосудов, сужая их просвет и вызывая застойные явления.

Грибковые заболевания и сахарный диабет нередко идут рука об руку. Причин у такого опасного соседства множество – от сниженного иммунитета у диабетиков до разрушительного действия глюкозы в крови. Паразиты в этом случае атакуют беззащитный организм намного быстрее, чем у здоровых людей, а сама инфекция протекает тяжелее.

Конкретные причины почернения ногтей на ногах при сахарном диабете можно назвать лишь после диагностического обследования.

Приводить же к изменению ногтевых пластин могут грибковые поражения, инфекции, которые очень часто развиваются у диабетиков. Ничуть не менее редкими факторами следует считать заболевания печени, травмы и менее серьезные механические повреждения.

Повреждения сосудов ног при сахарном диабете связаны с избытком глюкозы в крови, которая не может попасть в клетки из-за инсулиновой недостаточности. Ток крови по сосудам снижается, проведение нервных импульсов тормозится. В условиях слабой иннервации и пониженного питания страдает чувствительность тканей, замедляется заживление ран.

Факторов, вызывающих почернение пальца, множество. Все они делятся на две группы: внутренние и внешние.

Потемнение может быть вызвано заболеваниями самого ногтя.

1. Грибковые инфекции. Заразиться ими можно в любом общественном месте или при ношении чужой обуви. Понять, что ноготь потемнел из-за заражения грибком, просто: почернение не исчезает после отрастания ногтевой пластинки, а продолжает распространяться дальше от основания по всей ее поверхности, приводя к ее разрушению.
2. Меланонихия – состояние, при котором ноготь на большом пальце потемнел полностью или пятнами (полосами). Основная причина ее развития заключается в скоплении меланина под пластинкой ногтя. Подобное состояние может проявиться при «большом стаже» курения, патологиях внутренних органов, пользовании низкокачественными средствами по уходу за ногами.
3. Доброкачественное новообразование. Развивается при увеличении капилляров под ногтевой пластинкой.

Важно!Патология не вредит общему состоянию, но может вызывать боль.

На перемену цвета оказывают влияние заболевания внутренних органов и их систем:

• нервной;
• сердечно-сосудистой;
• мочеполовой;
• пищеварительной;
• гормональное нарушение;
• сахарный диабет;
• избыток некоторых микроэлементов (редко).

Важно!Самостоятельно назначать лечение при таких причинах нельзя. Это может только ухудшить состояние.

Палец чернеет под действием ряда внешних обстоятельств. Первая и частая причина – обширное кровоизлияние под ноготь вследствие механического его повреждения. Это могут быть сильный ушиб, травма или ношение узкой обуви. Определить, что причиной изменение цвета стали повреждения, просто: отсутствуют боль и дискомфорт, гематомное пятно локализовано и имеет размытые края.

Но если с перечисленными выше причинами все более или менее понятно, то что делать, если вы нигде не ударялись, обувь удобно сидит на ноге, а в один «прекрасный» момент вы обнаруживаете черный ноготь на большом пальце ноги? Такие случаи не редкость, и причину в этом случае нужно искать внутри своего организма.

Большие ногти на ногах могут почернеть по двум основным причинам: внешним и внутренним.

К внешним факторам относятся следующие обстоятельства:

• ушиб пальца ноги – после микротравмы лопаются сосуды под ногтевой пластиной, вследствие чего происходит небольшое кровоизлияние;
• Рубромикоз или руброфития;
• ношение узкой и тесной обуви – неудобные туфли или сапоги постоянно давят на пальцы ног, это повреждает сосуды и приводит к образованию пятен на больших пальцах ног;
• внешнее окрашивание ногтя – некачественная обувь или плохие лаки могут привести к тому, что ноготь окрасится в темный цвет;
• воздействие на ноготь агрессивных химических веществ;
• Межпальцевая эпидермофития;
• синие пятна на ногтях появляются в результате обморожения.

Если потемнел ноготь на пальцах из-за внешних факторов, то эти случаи не страшны и безопасны для жизни. Они не причинят вреда организму.

Внутренние причины говорят, что это потемнение обусловлено различными заболеваниями. Почернение ногтей – симптом того, что в организме идет сбой и следует обратиться к врачу. К внутренним факторам относятся следующие:

• опухоль большого пальца ноги, носящая доброкачественный характер – кровеносные сосуды начинают разрастаться под ногтевой пластиной, из-за чего образуется чернота. Опухоль необходимо обязательно пролечить, возможно врач удалит ее. По мере разрастания тканей человек ощущает сильный дискомфорт, переходящий в боль;
• грибковые заболевания ногтей – в данных случаях существуют еще и дополнительные признаки. Ноготь крошится и отслаивается, становится ломким. Кожа вокруг ногтя красного цвета, постоянно воспалена, иногда на ней появляются болезненные трещинки и ранки. Для грибковых инфекций характерно поражение нескольких ногтей, а не только на большом пальце. Параллельно страдают и ногти на руках;
• Заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы. Зачастую ноготь на большом пальце ноги чернеет при сахарном диабете.

Пятна на ногтях могут быть разных оттенков.

1. Зеленый цвет свидетельствует о проблемах работы желудочно-кишечного тракта.
2. Коричневое пятно под ногтем на ноге говорит о сбоях центральной нервной системы, основные изменения проходят в головном мозге.
3. Синие оттенки появляются из-за того, что нарушается нормальное кровоснабжение ногтевой пластины.

Зачастую причины почернения связаны с грибковыми заболеваниями на ногтях. Возбудители рода Candida локализуются на ногтях.

Пластины меняют цвет, становятся толстыми, выделяются черные или коричневые пятна под ногтями. Вместе с тем ногти легко крошатся.

От микроорганизмов страдает и кожа пальцев рук. Она краснеет, покрывается трещинками, которые кровоточат.

В этих ситуациях следует обратиться к дерматологу.

Одна из главных причин пятна на ногтях ног – ушиб. Если вы случайно ударили палец или уронили на стопу что-нибудь тяжелое, следует оказать первую помощь. Это поможет избежать кровоизлияния под ногтевой пластиной.

В первую очередь следует положить на ушибленный палец холод. Это может быть компресс со льдом, любой ледяной предмет. Если нет льда, то окуните стопу в холодную воду или поставьте палец под струю.

Если из-под ногтя сочится кровь, аккуратно удалите ее. Но не забывайте о мерах антисептики. Любой предмет следует обработать спиртовым раствором. При попадании внешних возбудителей инфекция только усилится. Постепенно пластина будет отрастать, черные пятна на ногтях ног сойдут по мере роста.

Причин, по которым ногтевая пластина может менять свою окраску, нескольк
о. Одни их них имеют внутренний характер, другие приходят извне. Эти последние проще всего предотвратить.

Если не наблюдается внешнего воздействия на пальцы ног, то на вопрос «почему чернеют ногти на ногах у женщин» ответ будет искать врач. Пациентке придется пройти обследование, чтобы найти причину, кроющуюся внутри ее самой.

Наследственные факторы могут быть виноваты в том, что у женщины слабые ногти и хрупкие сосуды под ними. Малейшее давление на пальцы обязательно приведет к травме

Сюда же можно отнести и предрасположенность к кратковременному изменению пигментации;

• Еще одной причиной почернения пластины на ногах может стать аллергия женщины на лак. Это связано даже не столько с качеством косметического средства, сколько с реакцией организма, чутко реагирующего на любые химические препараты;
• Особенно важно пройти диагностику у врача, если фактором почернения ногтей являются заболевания внутренних органов. Женщина еще может не ощущать болезни, но организм уже начинает сигнализировать о проблемах с печенью, желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой;
• Сахарный диабет становится причиной черного ногтя потому, что влияет на состояние кровеносных сосудов (и не только на пальцах, но и во всем организме).

Кровь под действием болезни меняет свою плотность, отчего происходит нарушение микроциркуляции. Слабый отток крови приводит к кровоподтекам под пластиной. По причине плохой циркуляции у диабетиков происходит и врастание ногтя в мягкие ткани пальца.

Сопутствующим заболеванием становится грибок, для которого выделяемая с потом глюкоза является благодатной средой для развития;

• Вследствие различных травм ногтевой пластины, тканей под ней, кровеносных сосудов иногда развиваются доброкачественные опухоли – гемангиомы. Для них характерны разрастания сосудов, по которым течет кровь, и она приобретает более темный цвет.

Именно это и дает окрас ногтю на пальцах. Данные новообразования сопровождаются сильными болями, но чтобы окончательно убедиться в наличии опухоли, на ноготь следует надавить. В данном случае он должен побелеть, что станет сигналом к серьезному обследованию.

Когда чернеют у женщин любого возраста ногти на ногах, ответить более достоверно, почему это происходит, сможет только врач.

В его компетенции выявить внутренние факторы, затаившиеся в организме пациентки. Чем раньше будет установлена причина, тем проще сохранить целостность ногтевой пластины и вернуть ей красивый вид.

При сахарном диабете поражаются все органы. Не исключение и кожа. Все больные этим опасным заболеванием имеют повышенный риск развития грибковых заболеваний кожи. Рассмотрим, почему они появляются, какие их признаки и как эффективно противостоять болезням.

Главная причина появления грибковых заболеваний кожи при диабете – это все-таки нарушение обмена веществ. А такое нарушение происходит в результате повышенного содержания сахара в крови.

Вросший ноготь представляет собой патологический процесс врастания медиального или латерального края пластинки ногтя большого пальца стопы, в область ногтевого ложа. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Чаще всего в патологическом процессе задействован латеральный (наружный) край ногтевого валика. Данное заболевание является достаточно распространенным, поэтому многие задаются вопросом, что представляет собой вросший ноготь, как лечить и другие.

Постараемся осветить все стороны этого заболевания.

В зависимости от преобладания нарушений иннервации или снабжения кровью выделяют три формы синдрома диабетической стопы. При недостатке проводимости в нервных клетках развивается нейропатическая форма. Для нее характерным признаком является легкое определение пульсации артерий. На ногах появляются выраженные и стойкие отеки.

Стопы при такой форме теплые, цвет кожи обычный или слегка бледный, язва расположена (как на фото) в зоне повышенной нагрузки – в области плюсневых костей. Болевой синдром слабо выражен. Рана влажная, края утолщенные. Чаще поражает молодых людей с сахарным диабетом 1 типа, предрасполагающим фактором может быть злоупотребление алкоголем.

Покраснение ноги при сахарном диабете на фото может быть признаком ишемической формы полинейропатии, при которой нарушения кровоснабжения определяют симптоматику диабетической стопы.

При таком варианте ноги холодные, пульс определить сложно, стопы могут приобретать синюшный оттенок.

Расположена язва в местах самого плохого кровоснабжения – пятки, внешний край стопы, большой палец. Кожа вокруг раны тонкая. При этом больных беспокоит боль в состоянии покоя, усиливающаяся ночью, при ходьбе они часто вынуждены останавливаться из-за сильной боли.

Смешанная форма чаще всего диагностируется у больных диабетом, в ней комбинируются симптомы ишемии и неврологические нарушения. Факторами риска развития диабетической стопы являются:

• Длительность диабета более 10 лет.
• Декомпенсированный или лабильный сахарный диабет.
• Курение.
• Больные, перенесшие инфаркт или инсульт.
• Злоупотребление алкоголем.
• При склонности к образованию тромбов.
• Выраженное ожирение.
• Варикозная болезнь.

Различают несколько видов диабетической стопы, в зависимости от тех нарушений, которые происходят в организме больного.

1. Ишемическая диабетическая стопа

При ишемической диабетической стопе нарушает кровоснабжение пациента. Кровь плохо циркулирует по сосудам ног, в результате чего стопа становится отёчной. Изменяется цвет кожи на ногах, а во время ходьбы пациент испытывает сильные боли.

В стадии начального развития диабетической стопы, изменения в структурах зоны голеностопа и ступни часто называют «малой проблемой», хотя такие, на первый взгляд незначительные изменения, значительно повышают риск появления глобальных проблем, приводящих к последствиям тяжелого характера (смотрите фото).

1. Вросшие ногти. Такой процесс провоцирует неправильное срезание уголков ногтевой пластины. В результате чего, углы ногтей врастают в ткани, вызывая болезненные нагноительные процессы.
2. Потемнение ногтевой пластины. Это может быть следствием подобранной не по размеру обуви, давление которой на ноготь, вызывает кровоизлияния под ногтевой пластинкой. Если такой процесс не сопровождается дальнейшим рассасыванием геморрагии, на ее месте развивается нагноительный процесс.
3. Поражение ногтей грибком. Это можно сразу заметить, обратив внимание на структурные изменения ногтя и его цвет. Ногтевая пластинка утолщается и становиться мутной. Процессы нагноения могут образоваться, как под пораженным ногтем, так и на соседних пластинках, вследствие давления на них утолщенного, пораженного ногтя.
4. Образование натоптышей и мозоли. Удаление их распариванием с последующим срезанием или с помощью специальных пластырей, в большинстве случаях заканчивается кровоизлиянием и нагноениями. В этом случае, помочь могут ортопедические стельки.
5. Порезы кожи в области ногтей. Снижение чувствительности к боли, часто вызывает порезы кожи у тучных и плохо видящих пациентов, которым не всегда правильно удается срезать ногти. В местах порезов, при диабете, очень легко образуются длительно и плохо заживающие язвы.
6. Растрескивание пяток. Образование трещин в пятках обусловлено сухостью кожи, легко поддающейся растрескиваниям при ходьбе босиком или в обуви с не прикрытой пяткой. Такие трещины легко поддаются нагноению, способствуя образованию диабетических язв.
7. Грибковое поражение кожи стоп способствует образованию трещин и на фоне ее сухости приводит к аналогичным результатам – язвенным образованиям.
8. Дистрофические суставные деформации – молоткообразные пальцы, выпирающая косточка в области основания большого пальца, способствующие мозолистым образованиям и сдавливании кожного покрова в выпирающих суставных частях.

Такие незначительные для обычного человека признаки — для диабетика могут обернуться самым тяжелым осложнением диабета – диабетической стопой гангренозного вида.

В начальной стадии болезни, все эти нарушения могут сопровождаться:

• похолоданием и зябкостью кожного покрова в зоне голеностопа и ступни;
• ночным болевым синдромом, и болью в состоянии покоя;
• перемежающейся хромотой;
• побледнением кожи;
• отсутствием пульса на тыльных артериальных сосудах стопы.

Кожные покровы у больных сахарным диабетом отличаются сухостью и истонченностью, они часто травмируются, особенно в области пальцев. Пусковым механизмом развития неврологических и сосудистых поражений могут быть грибковые инфекции, проведение грубого педикюра или хирургическое удаление вросшего ногтя.

Так как формирование диабетической стопы имеет очень тяжелые последствия в виде ампутации ноги или смерти от сепсиса, который развился вследствие гнойного осложнения, то выявление первых признаков диабетического поражения ног может спаси больному жизнь.

Самым первым признаком является понижение вибрационной чувствительности, затем температурной, болевая и тактильная нарушаются позже. Настораживающим симптомом может быть отечность на ноге ниже икры, в области стоп. Если ноги становятся горячими или холодными, то это значит, что нарушено кровообращение или присоединилась инфекция.

Проявление симптоматических признаков синдрома диабетической стопы вплотную зависит от характера поражения, связанного с определенной патологической формой болезни.

Нейропатические признаки, обусловленные трофическими изменениями в конечностях отмечаются у более 60% больных диабетом, проявляясь:

• Поражением нервных структур, вызывающих нарушения иннервации, поражая при этом, кожу, костные, суставные и мышечные структуры в конечностях.
• Синдромом вегетативных периферических поражений (ВНС), приводящих к секреторным функциональным нарушениям в потовых железах, вызывая чрезмерную сухость кожи.
• Диабетической остеоартропатией, характеризующейся специфической деформацией костей и суставов на фоне их иннервации.
• Язвенными безболезненными образованиями. Нечувствительность к боли обусловлена повреждением болевых нервных рецепторов и разрушением нервных структур, обеспечивающих ткани кровоснабжением и лимфой (трофик) и нарушая болевую чувствительность при малейшей пальпации, вызывая признаки парестезии в участках голеностопа и ступни. В процессе развития болезни отмечаются – потеря различного рода чувствительности.

Отличительным признаком ишемической стопы являются:

• Сильный болевой синдром в пораженных участках, вследствие развития ишемии тканей, из-за нарушений в тканевом кровообращении. Вследствие микро циркулярных нарушений, отмечается повышенная концентрация токсических побочных продуктов обмена в тканях, способствующих развитию сильных болей.
• Вследствие сниженного наполнения сосудов кровью, отмечается бледность кожи, снижение температурных показателей местного характера и атрофические патологии, в виде истончения кожи и признаков аллопеции (облысения) на участках повреждения.
• Раздражение нервных рецепторов вызывает выраженную болезненность в изъязвленной коже и прилегающих тканях.

Признаки смешанной формы (нейроишемической) проявляются в совокупности, поражая и сосудистые, и нервные структуры ступни. Вследствие чего, симптоматика заболевания характеризуется ишемическими процессами в тканях и патологиями нейропатического характера.

Проявления определенных признаков патологического процесса напрямую связано со стадией клинического течения болезни.

1. При нулевой стадии заболевания, признаки обусловлены процессами суставных и костных деформаций, развитием гиперкератоза и образованиями мозоли. Язвенные образования отсутствуют.
2. При первой стадии, уже отмечаются поверхностные язвы, ограниченные кожей.
3. Во второй стадии патологического процесса появляются язвенные образования, поражающие не только кожную поверхность, но и глубокие слои тканей – клетчатку, мышцы и сухожилия, не затрагивая кость.
4. В третьей стадии болезни язвенный процесс развивается с вовлечением в патологический процесс костную ткань.
5. Стадия четвертая обусловлена ограниченным гангренозным процессом.
6. В пятой стадии патологии наблюдаются признаки обширного гангренозного процесса. Он развивается быстро, на фоне сложных нарушений в кровообращении и присоединения анаэробных инфекций. Процессы, в своем большинстве, необратимы и часто приводят к ампутации конечности или смерти пациента.

Это основной аргумент, чтобы начать своевременное лечение диабетической стопы без операции, когда это еще возможно.

Любая, даже незначительная деформация мягких тканей стопы должна стать поводом визита к врачу. Начавшаяся хромота – ещё один симптом синдрома диабетической стопы. Некоторые пациенты отмечают боль при ходьбе, которая постепенно утихает в состоянии покоя. Игнорирование болевых симптомов может привести к плачевным или даже фатальным последствиям для пациента.

Еще один верный признак, который распространяется в большей степени на мужчин. Первым звоночком заболевания становится отсутствие нормального роста волос на лодыжках.

Если потемнел или почернел палец на ноге при диабете, это всегда сопровождается специфическими проявлениями. Речь идет о таких симптомах, как:

• постепенное утолщение ногтевой пластины и изменение ее цвета;
• образование зуда в межпальцевом пространстве;
• покраснение в области рядом с ногтем.

Черные пятна на ногах при сахарном диабете редко появляются внезапно.

Как правило, потемнению цвета кожных покровов предшествуют следующие симптомы:

• изменение формы ногтевого ложа на пальцах ноги;
• постепенно нарастающие болезненные ощущение;
• снижение чувствительности или наоборот сверхчувствительность кожи;
• ухудшение общего самочувствия (слабость, субфебрильная температура);
• покраснение, шелушение, ороговение участка кожи;
• появление отечности конечностей;
• ноги становятся горячими или наоборот слишком холодными.

Все эти симптомы появляются перед почернением пальцев и голеней, развиваясь постепенно. Обратите внимание, что молниеносное почернение любого участка конечности говорит о некрозе тканей.

В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу для выяснения причины почернения кожных покровов и назначения терапии.

Диагностика диабетической стопы – задача непростая. Для постановки точного диагноза необходимо пройти обширное обследование у нескольких специалистов.

Самообследование – это то, с чего должен начинать каждый человек, страдающий сахарным диабетом. Врачи могут не обратить внимания на какие-то изменения вашей кожи, но от вашего взгляда они не должны укрыться.

Тревогу должна вызывать деформация стопы, искривление суставов и утолщение кожи. При личном осмотре врач проверит ваши рефлексы, посмотрит, не изменилась ли чувствительность стопы.

Анализы – обязательная часть медицинского обследования. Для достоверной диагностики делается обширный анализ крови и мочи. Пациентам с ишемической диабетической формой стопы обязательно проводится рентгенография.

Если на поверхности стопы уже открылись язвы, то язвенное содержимое обязательно берётся для дальнейшего изучения.

Идеальные ногти должны быть равной длины и согласовываться с формой пальцев: слегка изогнут, гладкий, ровный, тонкий у кутикулы, край и стороны свободны, выглядит естественно. Подтачивая ноготь, рассматривайте его из семи углов: с левой и правой стороны, кончик вниз, кончик вверх, под углом, прямо, со стороны ладони.

Характерные изменения ногтей могут помочь в диагностике многих заболеваний внутренних органов.

• Рифленые или волнообразные края вызываются неровным ростом ногтей, обычно вследcтвии ранения или болезни.
• Канавки (углубления) могут простираться по длине ногтя. Обычно это — результат болезни или ранения клеток ногтя внутри или в окрестности матрицы. если вмятины и углубления придают ногтю вид наперстка это сигнал, предупреждающий о псориазе.
• Поперечные углубления на ногтевой пластинке появляются из-за временной остановки роста ногтей. Причиной служит тяжелое заболевание, например инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, шок, высокая лихорадка. При возобновлении роста ногтя линии постепенно продвигается вперед. Зная, что ноготь на руке растет от заднего ногтевого валика до свободного края 3-4 мес (скорость зависит от возраста), по расстоянию между задним валиком и линией можно установить давность заболевания.
• Парные поперечно расположенные полоски, параллельные лунке, чаще всего появляются при хронических почечных заболеваниях, провоцирующих излишнее выведение белков из организма, в следствии чего получается их недостаток.
• Ногти в форме часовых стекол (выпуклые сферически) очень часто указывают на болезнь легких, бронхит или онкологические заболевания.
• Ложкообразные ногти (койлонихия). Вогнутую форму ногти принимают при размягчении и истончении ногтевой пластинки. Чаще всего свидетельствуют о дефиците железа, который следует лечить обязательно под контролем врача. Могут наблюдаться при синдроме Пламмера-Винсона, синдро Рейно, гемохроматоз, механические и химические травмы ногтей. Кроме того, вогнутая форма ногтей может быть семейной.
• Ненормальное утолщение ногтя (гипертрофия). Обычно вызвано внутренним расстройством, как, например, местная инфекция.
• Истончение ногтевой пластины (атрофия) — ноготь утрачивает свой блеск, становится тонким и иногда исчезает совсем. Причины: нарушения эндокринной системы, дерматозы, витаминная недостаточность, травма, воспаления.
• Расщепление ногтей. Среди причин, вызвавших это, может быть ранение пальца, небрежная точка или чрезмерное использование растворителей ногтей. ломкость и расщепление ногтей, изменение их цвета свидетельствуют о чрезмерном курении, несбалансированном питании и прямом контакте с синтетическими моющими средствами. Расслаивание ногтей также происходит из-за недостатка в организме витамина Д, кремния или кальция.
• Отделение ногтевой пластинки без отрыва от ногтевого ложа (онихолиз). Отслоившийся участок выглядит белым и непрозрачным, резко отличаясь от розовой здоровой части ногтя. Встречается при тиреотоксикозе, при этом первым поражается безымянный палец; кожа пальцев влажная, горячая, бархатистая; ладони гиперемированы. Часто причиной могут быть инфекции или употребление определенных лекарств, травма, системные заболевания, воздействие химических соединений.
• Ноготь-скорлупа — ноготь заметно тонкий, белый и гнется существенно больше, чем обычные ногти. Ногтевое плато отделено от ногтевого ложа загнуто на свободном конце. Это отклонение может быть вызвано хроническими заболеваниями.
• Воспаление вокруг ногтя может быть вызвано поражением бактериями, дрожжевым грибком, несоблюдением правил санитарии, врощением ногтя в складку кожи.

• указательного пальца болезни головы.
• среднего пальца желудочно-кишечные заболевания.
• безымянного пальца заболевания почек и легких.
• мизинца заболевания половых органов.

Цвет здоровых ногтей имеет розовый или персиковый оттенок. Изменение цвета ногтей позволяет сделать предварительный вывод о развитии патологии внутренних органов.

Люди с сахарным диабетом чаще других подвержены заражению грибковыми заболеваниями. При этом не только онихомикоз развивается быстрее, но и сахарный диабет может проходить с осложнениями.

Такие люди находятся в повышенной группе риска. Им нужно постоянно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать правила личной гигиены, чтобы защитить свою кожу и ногти от микоза.

Часть противогрибковых препаратов противопоказана при онихомикозе, поэтому доктора ограничены в выборе средств, которые могут использоваться против грибка ногтей. Первым делом необходимо обратиться к врачу и сдать анализы на грибок. Эта простая и безболезненная процедура поможет подтвердить предполагаемый диагноз, а также установить вид возбудителя.

В этом случае помимо медикаментов особенно хорошо использовать народные методы против онихомикоза. Такое лечение можно проводить параллельно традиционному, для достижения лучшего эффекта за тот же промежуток времени.

Очень хорошо применять противогрибковые ванночки для распаривания ногтей. Они размягчают ногтевую пластину и позволяют кремам и мазям быстрее добраться к очагу заболевания, а также удалить больной ноготь. При сахарном диабете длительность лечения онихомикоза может занимать от 2 до 9 месяцев.

При сахарном диабете актуально нанесение мазей и кремов от грибка в профилактических целях, особенно, если вы посещаете бассейны, бани, сауны, спортивные секции и залы. В этом случае мази наносятся 1 раз в неделю на чистые и сухие ноги.

В многоцентровом исследовании у 215 больных инсулинозависимым сахарным диабетом была изучена эффективность и переносимость циклопирокса (Батрафена) в виде лака для ногтей. Средняя продолжительность грибковой инфекции ногтей составила 4,6 года. У 61,3% больных ранее проводилась терапия, которая была неэффективной.

Циклопирокс в виде лака для ногтей наносили на пораженные ногти в течение 6 мес. Больных осматривали ежемесячно. Для оценки эффективности лечения измеряли площадь поражения с помощью самоклеящейся миллиметровой пленки и планиметрии. После лечения циклопироксом площадь поражения ногтей уменьшилась с 63,5 до 27,2%. Микологическое излечение было достигнуто у 80% пациентов.

Переносимость препарата была хорошей. Только 5 из 215 пациентов жаловались на легкое жжение в начале лечения. Учитывая простоту и удобство применения, высокую эффективность и отсутствие риска серьезных нежелательных эффектов или взаимодействия с другими препаратами, циклопирокс в виде лака для ногтей можно считать средством выбора лечения онихомикоза у больных сахарным диабетом.

В последние годы в Европе наблюдается значительный рост встречаемости грибковых инфекций ногтей, который принял такие масштабы, что некоторые специалисты говорят об эпидемии онихомикоза. По данным последних эпидемиологических исследований, частота встречаемости грибковых инфекций у взрослых составляет от 7 до 15%.

Грибковые поражения ногтей, сохраняющиеся длительное время и плохо поддающиеся лечению, особенно часто встречаются у больных сахарным диабетом, который создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции. При сахарном диабете повышено содержание в крови глюкозы, которая используется грибами для метаболических процессов.

Трофические нарушения в конечном итоге приводят к хроническому поражению кожи, ногтей и нервной ткани. Грибковые поражения ногтей у больных сахарным диабетом развиваются быстро и имеют значение не только с косметической точки зрения.

У многих пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, имеются сопутствующие заболевания и осложнения диабета, в частности нефропатия, в связи с чем им показано применение ряда других препаратов. При системной терапии онихомикозов необходимо учитывать возможность взаимодействия лекарственных средств, а также риск серьезных нежелательных эффектов со стороны печени и почек при длительном лечении.

Целью многоцентрового исследования было изучение эффективности и переносимости циклопирокса (Батрафена, “Hoechst Marion Roussel”) в виде лака для ногтей в лечении онихомикоза у больных инсулинозависимым сахарным диабетом.

В исследование было включено 215 больных (100 мужчин и 115 женщин, возраст в среднем 62,2 года; от 21 до 95 лет) инсулинозависимым сахарным диабетом и онихомикозом, диагноз которого подтверждали путем микроскопии и культурального метода. Средняя продолжительность грибкового поражения ногтей составляла 4,6 года.

Более половины (61,3%) больных ранее получали местное или системное лечение противогрибковыми препаратами, которое не привело к излечению. В этом случае циклопирокс назначали не ранее, чем через 1 и 6 мес после завершения местной и системной терапии соответственно. В 29,1% случаев были поражены ногти пальцев рук, в 70,9% – стоп.

Лак для ногтей Батрафен наносили тонким слоем на пораженные ногтевые пластинки с помощью кисточки, входящей в комплект препарата. Лечение продолжали в течение 6 мес. Больных осматривали ежемесячно.

Для оценки эффективности лечения определяли площадь поражения с помощью самоклеющейся миллиметровой пленки и проводили микологическое исследование. Исследуемый материал, взятый с ногтя, отмывали раствором диметилсульфоксида, чтобы предупредить попадание несвязанных компонентов лака для ногтей в чашки с питательной средой.

При лечении циклопироксом в виде лака для ногтей уже через три месяца площадь поражения ногтей уменьшилась с 63,5 до 42,5%, а при заключительном исследовании, которое проводили по крайней мере через 1 мес после завершения 6-месячного курса лечения, она составила 27,2%.

Этот эффект был связан с разрушением грибов под действием регулярного применения циклопирокса, что создавало условия для роста нового ногтя. По данным микологического исследования, излечение было достигнуто в 80% случаев. Подавляющее большинство больных оценили эффективность препарата как “очень хорошую”.

Как больными, так и врачами переносимость препарата расценена как “очень хорошая” или “хорошая”. При анкетировании в конце исследования пациенты положительно оценили быстроту и удобство применения лака, а также образование невидимой пленки при его нанесении на пораженный ноготь.

В настоящее время в Германии около 4 миллионов человек страдают сахарным диабетом. Это заболевание часто осложняется окклюзивным поражением периферических артерий, нарушением микроциркуляции и полинейропатией. При полинейропатии снижается порог восприятия давления и боли, что способствует развитию гиперкератоза, образованию мозолей и деформации стопы.

Для ускорения процесса заживления и исключения ухудшения состояния рекомендуется применять в терапевтических целях антисептические наименования. При первых симптомах бактериального поражения лечение диабетика должно включать применение антибиотиков. В отдельном порядке с эндокринологом необходимо обсудить, какое именно вмешательство необходимо, и какой перечень средств должен использоваться.

Например, если ноготь на руках или ногах чернеет под воздействием грибкового поражения, диабетику разрешается использовать ряд средств. Например, Лоцерил или Батрафен (лаки, наиболее эффективные на начальных этапах состояния).

Может применяться Ногтимицин и Ногтевин, которые позволяют быстро и без болей избавиться от проблемной ногтевой пластины. Также диабетиком могут использоваться такие общеизвестные наименования, как Кетоконазол, Экзодерил, Низорал и другие.

Все лекарственные средства должны подбираться с учетом определенных требований:

• отсутствие нежелательного взаимодействия между антидиабетическими и противогрибковыми средствами;
• отсутствие гипогликемии (в особенности вероятности критического уменьшения уровня сахара в крови);
• отсутствие побочных эффектов, потому что они могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья диабетика.

Для диагностики степени поражения больным проводят полное обследование: анализы крови на содержание глюкозы и биохимический анализ, определение функции почек, рентгенологические и ангиографические исследования. Невропатолог проводит проверку сохранности рефлексов и чувствительности к боли, прикосновениям, вибрации и температуре.

Для определения кровотока проводится допплерометрия, измеряется давление в сосудах ног. При наличии язвы берется посев на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение диабетической стопы начинается с приведения уровня глюкозы в крови к целевым показателям. Если больной получал таблетки для снижения сахара, то его полностью переводят на инсулин или комбинируют введение пролонгированного инсулина и антидиабетических препаратов в таблетках.

Снятие болевого синдрома при диабетической полинейропатии проводится такими препаратами:

1. Противосудорожные (Финлепсин, Габалепт).
2. Обезболивающие (Дексалгин, Нимесулид).
3. Антидепрессанты (Венлафаксин, Клофранил).
4. Крем с лидокаином.

Лечение препаратами тиоктовой кислоты (Тиогамма, Берлитион), а также инъекциями витаминов группы В (Мильгамма, Нейробион) помогает восстановить чувствительность тканей и ускорить заживление язвенного дефекта. Для улучшения кровообращения применяются препараты Дипиридамол, Актовегин, Пентоксифиллин.

Кроме этого, проводится обработка язв, разгрузка пораженной конечности. При язвах на голени нужно стараться чаще находиться в горизонтальном положении. Используются также специальные ортопедические приспособления для снятия нагрузки на стопу. В борьбе с данным заболеванием физиотерапия при сахарном диабете в комплексном лечении дает положительные результаты.

При присоединении инфекции назначается лечение антибиотиками на длительный срок до заживления язвы.

Также проводится интенсивная терапия для лечения сопутствующих болезней, затрудняющих восстановление больных: анемии, поражений почек, печени.

В первую очередь хочется сказать, что подобный диагноз может поставить только врач. Грибок – это крайне заразная болезнь, от которой сложно избавиться. Чтобы остановить ее развитие и получить хорошие результаты от терапии, нужно соблюдать ряд правил.

• Стопы должны постоянно поддерживаться в чистоте. Желательно по приходу домой сразу выполнять гигиенические процедуры.
• Не менее важно регулярно менять и стирать одежду и носки.
• В общественных местах (бассейн) носить свою обувь и не ходить босиком.
• Очень важно не допускать, чтобы стопы долгое время были влажными. После того как вы приняли душ, необходимо тщательно просушить их полотенцем и феном.

Если ноготь на ноге почернел из-за ушиба или вызван другими внешними факторами, то дефект несложно устранить. Человек может подождать несколько месяцев, пока ноготь отрастет.

При желании можно обратиться за помощью к хирургу. Врач предложит пройти лазерную терапию, а потом удалить ноготь целиком или проколоть его для ослабления давления.

Процедура заключена в том, что ногтевую пластину прокалывают стерильной раскаленной иглой, из углубления вытекает кровь. В течение месяца ноготь пальца ноги отмирает, а на его месте вырастает новый.

Прокалывание – безболезненная и безопасная процедура.

Удаление ногтевой пластины целиком производится под местной анестезией. Если ноготь не удалять, то он может мешать расти новой, целой пластине. Возможно и сращивание обоих ногтей, что приведет к осложнениям. При необходимости врач назначит препараты, снимающие боль и способствующие заживлению. Рекомендуется включать в меню широкий ассортимент продуктов, содержащих кальций.

Для эффективного устранения грибков рекомендуется использовать антимикотические мази или крема. К ним относятся «Экзодерил», «Низорал». В дополнение рекомендуется принимать противогрибковые препараты перорально: «Кетоконазол», «Флуконазол» «Тербинафин в таблетках» (в основном, прописывают таблетки группы азолов).

На начальных стадиях появления грибка помогают защитные лаки для ногтей: «Лоцерил», «Батрафен» или можно воспользоваться «Офломилом». Но эти средства бессильны, когда грибок поразил большую часть ногтевой пластины.

Если потемнели ногти на больших пальцах ног из-за грибков, то заболевание поддается комплексному лечению. Но применять народные рецепты стоит после консультации с врачом. Их следует сочетать с традиционной медициной, не заменяя ее.

1. Самым эффективным методом – лечение йодом. Больной ноготь смазывают дважды в день раствором йода. Через некоторое время болевые ощущения пройдут.
2. Кора дуба.
3. Яблочный уксус.
4. В лечении помогают ванночки для ног. В воду можно добавлять уксус, марганцовку или эфирные масла. Наилучший результат показывает масло чайного дерева.
5. Медный купорос.
6. Березовый деготь.
7. Черные пятна на ногтях следует смазывать соком каланхоэ или настойкой эвкалипта.

Иногда нет возможности сразу же обратиться к врачу. В таком случае приходится самостоятельно заниматься терапией. Существует несколько рецептов, которые помогут в борьбе с почерневшим ногтем:

1. Использование алоэ. Понадобится размешать 20 мл сока алоэ и 20 г соды. Полученную пасту следует положить на поврежденный ноготь. Она должна находиться на нем до тех пор, пока полностью не засохнет. После этого ее можно смывать. Этот рецепт поможет людям, которые не знают, что делать если прищемил ноготь.
2. Кальций глюконат. Для этого следует измельчить в порошок одну таблетку. Порошок добавляется в оливковое масло и тщательно перемешивается. Смесь наносится на пораженный ноготь. Снимать ее нужно спустя полчаса после нанесения.
3. Вода и соль. Необходимо взять воду и соль в равных пропорциях и сделать из этого кашеобразную смесь, которая наносится на ноготь. Снимается она только после того, как полностью затвердеет.

В домашних условиях проводить лечение следует только по рекомендациям врача. Превращаться в народного целителя не стоит, ведь женщина может не знать точной причины, почему у нее на ногах вдруг чернеют ногти.

Только в случае с травмой или тесной обувью допускается применить ряд мер, описанных выше, чтобы не допустить развития большой гематомы.

Но даже в этой ситуации показаться врачу необходимо, чтобы убедиться, что все обойдется без последствий. К тому же, травма может оказаться достаточно серьезной, и тогда разовьется воспаление, вследствие которого пластина начнет отходить от мягких тканей.

Самостоятельно ее удалять ни в коем случае нельзя, чтобы не занести инфекцию. Наложив мягкую повязку с обезболивающим, необходимо сразу же отправиться на прием к хирургу.

Все, что будет требоваться от женщины в домашних условиям, — не нагружать ногу, на пальце которой появился черный ноготь.

В случае же воздействия на пластины некачественного лака или химических веществ женщине достаточно провести отбеливание ногтей с помощью, например, сока лимона.

Основная направленность в лечении диабетической стопы — это препараты антибактериальной и симптоматической терапии, устраняющие симптоматику болезни и воздействующие непосредственно на определенного возбудителя.

Основной этап лечебного процесса – назначение антибактериальной терапии, антибиотиков, предотвращающих инфекционные и гнойные осложнения. Это пенициллиновая группа антибиотиков (Амоксиклав и Цефтриаксон), группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефепим) и фторхинолонов (Ципрофлоксацин и Офлоксацин).

Для устранения болевых симптомов диабетической стопы обычные нестероидные обезболивающие препараты не применяются. Так как они предназначены для устранения болей воспалительного характера, а при ситуациях диабетической стопы, болевой синдром вызывает, как правило, выраженная тканевая ишемия.

Боли устраняются препаратами наркотического свойства (Трамадол, Морфин), антидепрессантами и противосудорожными препаратами (Амитриптилин и Габапентин).

Немаловажным фактором в лечебной терапии являются:

• Специально изготовленная для диабетической стопы ортопедическая обувь из мягкого материала с отсутствием жесткости носка, неровностей внутри обуви, с жесткой рокерной подошвой, в строгом соответствии размеру ноги.
• Разгрузочные полубашмаки с отсутствием передней подошвенной части, что обеспечивает устранение нагрузок в критических участках ступни, и перераспределении их на область пятки. Что способствует улучшению кровообращения, и быстрому заживлению ран.
• Специальные ортезы в виде ортопедических стелек, для коррекции выраженной костной и суставной деформации ступни, а так же, для равномерного распределения нагрузок при ходьбе.

На определенных этапах лечения включают специальную гимнастику лечебной физкультуры, и коррекцию питания, исключающую присутствие в продуктах чистого сахара, с заменой его на сахарозаменители и подбором заменяющих продуктов, с содержанием сложных углеводов.

Оперативные хирургические вмешательства необходимы для предотвращения прогрессирования патологии и инфекционного распространения, когда необходимо удалить инфицированные язвы, либо некротизированную ткань.

Характер оперативных манипуляций определяется по индивидуальным показателям, согласно патологическим изменениям. Они включают:

• Очистку инфицированных гнойных очагов (санацию);
• Хирургическое иссечение некротических очагов методом некрэктомии;
• Вскрытие и дренирование флегмон;
• Различные методики пластической хирургии, исправляющие раневые дефекты.

Лечение синдрома диабетической стопы состоит из комплекса мерЮ обязательных для выполнения. Каким именно будет лечение зависит от виды диабетической стопы и стадии болезни.

• Необходимо привести в норму уровень холестерина в крови
• Врач назначает антибиотики
• Вязкость крови снижается препаратами
• Борьба с гипертонией
• Хирургическое вмешательство, которое восстанавливает нормальную проходимость сосудов
• Здоровый образ жизни, отказ от курения

• Необходимо привести в норму уровень сахара в крови
• Хирургическим путём удаляется отмершая ткань по периферии язвы
• Врач назначает антибиотики
• Регулярные перевязки
• Не нагружать стопу

Для грамотного лечения этого заболевания необходимо пройти консультацию нескольких врачей. Только совместное решение диабетолога, ортопеда и сосудистого хирурга помогут найти путь к выздоровлению.

Если рассматривать общую стратегию лечения, то первое место в нём однозначно будет отведено контролю уровня сахара в крови. Важно регулярно принимать инсулин и наблюдаться у лечащего врача. Противовоспалительные препараты препятствуют воспалению, а анестетики снимут боли в ногах.

Изменение ногтевых пластин – один из симптомов сахарного диабета. Сущность этого явления состоит в постепенном разрушении мелких капилляров, характерном для любой из форм диабета, вследствие нестабильности сосудистой стенки из-за резких колебаний уровня сахара крови.

Из-за нарушения кровоснабжения матрица ногтя подвергается гипоксии, испытывает дефицит необходимых для нормальной работы веществ. Это и приводит к разнообразным изменениям ногтя, а также способствует развитию грибкового и бактериального поражения ногтей на руках и ногах.

В ситуации с ногтями на ногах эта ситуация усугубляется застоем венозной крови, т.к. варикозная болезнь у диабетиков, как правило, присутствует.

Очень важно, чтобы больной понимал необходимость ежедневного осмотра нижних конечностей и обращал внимание на состояние ногтевых пластин – в этом случае патологические изменения ногтя можно замедлить, а в некоторых случаях и предотвратить.

Потемнение ногтя у диабетика — далеко не редкость

Как уже было сказано, сосуды при диабете очень ломкие, поэтому нередко происходит кровоизлияние под ноготь.

Причина в избыточном давлении ногтя на собственное ложе, например – из-за неразношенной обуви. У людей без диабета подобное случается намного реже, поскольку кроме разрушения мелких сосудов, страдают и периферические нервные окончания – диабетики просто «не чуют ног», и чаще травмируют их.

Внимательно исследуйте обувь перед тем, как надеть её на ноги. Вы должны быть уверены, что она вам не тесна, не стоит ориентироваться на ощущение давления – чувствительность такого рода может быть сильно снижена при диабете.

Если не обращать внимания на потемневший ноготь – кровоизлияние будет расти, туда попадёт инфекция (местный иммунитет из-за нарушений обмена снижен) и палец нагноится.

Учитывая, насколько плохо заживают ноги у этой категории пациентов, диабетическая язва на большом пальце не нужна ни больному, ни лечащему врачу.

Встретившись с подобным явлением — изучите всю обувь, особенно новую, поищите посторонние предметы. Необходимо также проконтролировать высоту в области пальцев, она должна быть больше толщины большого пальца на ноге.

После обнаружения такой пары обуви – с ней придётся расстаться.

Выбор обуви для диабетика — крайне важный вопрос

Ширина обуви обязательно должна быть больше ширины стопы. Желательно покупать обувь без швов. Объём обуви диабетика должен регулироваться «липучками» или шнурками.

Подошва должна быть жёсткой, несгибаемой, с перекатом, а материал верха – эластичным.

Желательно не только измерять высоту в области большого пальца, но и рассчитывать на дополнительную ортопедическую стельку, т.е. высота должна быть «с запасом», иначе будет избыточное давление на ноготь. Каблук должен быть скошен с переднего края.

Лечение грибка ногтей при сахарном диабете серьезно отличается от обычной антигрибковой терапии у здорового пациента. Главное правило здесь то же самое – при малейшем подозрении на онихомикоз нужно обратиться к врачу. Но если здоровые люди на ранней стадии заболевания еще могут сразу отправиться в аптеку за популярными местными препаратами, то диабетикам такая вольность запрещена.

Четких правил и рекомендаций по лечению грибка ногтей на фоне диабета не существует. К каждому больному нужен индивидуальный подход.

Лечение необходимо планировать с учетом анализов и состояния пациента-диабетика. Широчайший перечень противогрибковых лекарств при диабете резко сокращается: далеко не все препараты разрешены людям с эндокринными нарушениями.

Кроме того, важно следить, чтобы антигрибковое лечение не снижало эффективность основных препаратов. Это могут быть средства для снижения сахара, коррекции обмена веществ, ингибиторы АПФ и др.

Препараты для лечения грибкового заболевания должны отвечать следующим требованиям:

• они должны сочетаться с противодиабетическими лекарствами;
• они не должны провоцировать гипогликемию;
• у них не должно быть побочных эффектов (по возможности).

Лечение онемения пальцев ног при сахарном диабете может быть эффективным только в начале развития патологии. Вовремя обратив внимание на тревожные симптомы, больной увеличивает шансы спасти нервные окончания.

В таких случаях необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, поскольку его снижение поможет восстановить нормальное функционирование нервной системы и работу нервных импульсов.

Хирургическое вмешательство обычно не требуется. Необходимо выведение из организма вредных веществ и токсинов. Очень важно соблюдение минерализованной и витаминизированной диеты.

При диабете онемение пальцев ног лечится при помощи ежедневной физиотерапии, бальнеологических ванн, а также выполнения специального комплекса физических упражнений. В случае отёчности ног врач может рекомендовать проведение лечебного массажа. Кроме этого, лечение пальцев ног при сахарном диабете заключается в:

• приёме препаратов, которые содержат витамины группы В;
• проведении обезболивающих процедур;
• приёме лекарственных средств, которые снимают судороги;
• проведении специальных процедур, задача которых – стимулировать нервные окончания.

Хирургическое вмешательство при влажной гангрене заключается в иссечении мертвых тканей повыше участка некроза. Это делается для того, чтобы гангрена, вызванная сахарным диабетом на пальце, не привела к необходимости ампутировать всю стопу. Помимо хирургического вмешательства, важно выполнить рад мероприятий, предотвращающих развитие инфекций и интоксикацию. С этой целью:

• назначается приём антибиотиков с широким спектром действия;
• проводится переливание крови;
• назначают дезинтоксикационное лечение.

Важно помнить, что намного проще выполнять предписания врача при лечении пальца при сахарном диабете, нежели устранять тяжёлое последствие патологии – гангрену. Чтобы не допустить её развития, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать специальную диету, постоянно принимать препараты для снижения сахара или, при необходимости, инсулин.

Любые, даже незначительные повреждения кожи нужно лечить своевременно.

Обязательным должен быть ежедневный осмотр кожи ног и пальцев. Это позволит вовремя обнаружить мозоль, вросшую ногтевую пластину или иное малоощутимое повреждение, которое может стать причиной серьёзных осложнений. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут избежать диабетику множества проблем, а зачастую – сохранить жизнь.

При почернении конечностей врачи проводят следующие исследования:

• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• изучение неврологических рефлексов;
• санирование тканей;
• биопсия поврежденных тканей.

Такие исчерпывающие методы позволяют правильно поставить диагноз и назначить лечение. Содержание лечебного курса зависит от причины почернения, например, если у вас сахарный диабет, чернеет палец на ноге, имеется зуд, а при исследовании тканей был обнаружен грибок, то в качестве лечебного препарата вам пропишут противогрибковые мази и таблетки.

Результативность лечения оценивается взятием повторной пробы, которую исследуют на наличие спор грибка.

При проблемах с сосудами лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения. Для этого прописывают сосудорасширяющие и другие препараты, физиопроцедуры. Лечение сосудов проводится врачом-флебологом.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Следует отметить, что все пациенты с диагнозом сахарный диабет должны в обязательном порядке проходить плановые и профилактические осмотры, даже при отсутствии видимой симптоматики.

Только таким образом, можно своевременно выявить различные отклонения или начало осложнений.

Медицинская диагностика для выявления наличия проблем с кровеносными сосудами и нервными волокнами включает определенный комплекс мероприятий и обследований.

Так для выявления проблем применяются следующие методы исследований:

1. УЗИ кровеносных сосудов нижних конечностей.
2. Исследование неврологических рефлексов.
3. Дуплексное сканирование магистральных артерий.
4. Артериография.
5. Диагностика изменений пальцевого давления.

Кроме того, в обязательном порядке проводится пальпация нижних конечностей для определения уровня пульса.

Медикаментозное лечение направлено на расширение просветов сосудов, а также выявление факторов, которые привели к ухудшению состояния сосудов и их закупорки.

Кроме того, пациент должен следить за состоянием своих нижних конечностей и проводить рекомендуемые профилактические мероприятия. Одним из важных правил является ношение удобной обуви, которая не будет способствовать травмированию конечностей, их натиранию или образованию натоптышей, мозолей. Таким образом, удается предотвратить развитие гнойных абсцессов.

В некоторых случаях, при выявлении значительного сужения в крупных артериях, может потребоваться проведение оперативного хирургического вмешательства. Одними из них является шунтирование и чрезкожная ангиопластика.

Следует помнить, что у пациентов с диагнозом сахарный диабет всегда должны быть под рукой следующие средства:

• стерильные бинты и специальные тампоны,
• лекарственные средства-антисептики (фурацилин),
• жирные питательные кремы,
• лечебные мази на основе антибиотиков.

Различают невропатическую, ишемическую и смешанную (невроишемическую) формы диабетической стопы. У больных, страдающих диабетом 1-го типа, наблюдается преимущественно невропатическая стопа, у пациентов, страдающих диабетом 2-го типа, — ишемическая или, что бывает чаще, смешанная форма диабетической стопы.

Невропатическая форма характеризуется специфической деформацией стоп, пальцев и области голеностопных суставов, снижением всех видов периферической чувствительности, отсутствием болевого синдрома стопы, сохранной пульсацией на артериях стопы.

Окраска и кожная температура покровов — в пределах нормы, отмечаются изъязвления в точках избыточного нагрузочного давления. Для ишемической формы диабетической стопы характерны болевой синдром различной степени выраженности, бледность, цианоз и атрофия кожных покровов, резкое снижение пульсации на артериях стоп и сохранность чувствительности, болезненные акральные некрозы (натоптыши).

При ишемической форме диабетической стопы наряду с перечисленными симптомами имеются выраженные нарушения липидного обмена, другие проявления макроангиопатии (ишемическая болезнь сердца и др.), часто наблюдается гипертензия.

При смешанной (нейроишемической) форме имеются в различной степени выраженности симптомы и признаки приведенных выше форм синдрома. Обязательным компонентом развития синдрома диабетической стопы является поражение сосудистого русла нижних конечностей.

Однако степень поражения и калибр вовлеченных сосудов при этом различны. Очень часто при сахарном диабете имеются изменения ногтей, сопровождающиеся атрофией и деформацией ногтевой пластинки с поражением ее грибком.

Формирование синдрома диабетической стопы проходит несколько стадий, заканчиваясь в большинстве случаев при естественной их эволюции образованием некротических инфицированных язв и гангрены с последующей ампутацией конечности.

Информация о метаболизм глюкозы в организме человека на нашей странице

Черный палец является поводом для обращения к специалисту. Выяснить, от чего почернел ноготь, поможет полное диагностическое обследование. Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей изменение.

Сразу после травмирования ногу следует опустить в холодную воду (хорошо добавить в нее лед). Процедура поможет предупредить образование обширной гематомы.

СоветЕсли это делать периодически (раз в 2 дня), то процесс роста здоровой пластинки ускорится.

Одним мановением «волшебной палочки» черноту с пластины не устранить (разве что покрасить ногти черным лаком). На изменение цвета уйдет некоторый период времени.

Здесь еще следует обращать внимание на то, где расположено само пятно.

• Если оно находится непосредственно в структуре ногтя (т.е. изменена пигментация некоторых его участков), то пока не отрастет новая чистая пластина, чернота не исчезнет.
• Если ноготь подкрашен гематомой, расположенной под ним, то можно принять ряд мер, которые помогут сгусткам крови рассосаться.

Использование народных средств допустимо при соблюдении следующих условий: предварительное согласование с эндокринологом и полноценное проведение восстановительного курса.

То есть такие средства должны быть лишь дополнением к основному лечению.

При черноте ног в комплексе с традиционной медициной отлично помогают народные средства. Чем лечить рану на ноге при диабете дома?

1. Взять свежие листья лопуха и тщательно промыть их. Не сушить! Мелко нарезать до получения однородной кашицы. Полученную смесь прикладывать в качестве примочек на почерневшее место.

Держать примочку 5-6 часов или до полного высыхания смеси. Процедуру повторять утром и вечером.

2. Взять розовый молодой картофель и порезать кружочками, не снимая кожуры. Эти кружочки приложить к ногам, сверху салфетку и пищевой полиэтилен.

Закрепить эластичным бинтом. Ходить 2-5 часов. Процедуру повторять ежедневно на протяжении всего курса лечения.

Внимание! Помните, что даже самые эффективные народные способы не заменяют визита к врачу и медицинского лечения, а лишь являются дополнением к основной терапии.

Если препаратов под рукой нет, либо они являются слишком дорогими, можно попробовать и по-другому воздействовать на черный ноготь на ноге. Лечение народными средствами имеет ряд плюсов. Это недорого, все препараты есть под рукой, и эффект от подобного воздействия тоже хороший.

• Номер один – это обычный раствор йода. Он наносится на ноготь и пространство около него. Наносить его необходимо дважды в день, это убивает активные споры. После недельного курса нужно сделать перерыв в несколько дней.
• Лечение хлоркой порой тоже пропагандируется на тематических форумах, но прибегать к этому методу не стоит. Грибок вы можете и не убить, а ожог точно будет.
• Чеснок – он дезинфицирует и убивает любые бактерии. Поэтому просто натираете зубчик в кашицу и прикладываете к ногтю каждый день на ночь, до улучшения состояния.
• Мы приведем последний рецепт, который может быть эффективен, если вас беспокоит черный ноготь на ноге. Лечение прополисом (народными средствами зачастую можно добиться результатов не хуже, чем при помощи достижений современной фармацевтики) является тоже достаточно популярным. Для этого необходимо только каждый день накладывать на грибок тампон с 20% настойкой прополиса. В результате больной ноготь сходит, а на его месте растет здоровый.

источник