Статья в основном посвящена родственникам и друзьям людей с диабетом, но мы уверены, также она будет полезна и самим людям с сахарным диабетом.
В первую очередь, нам нужно понять, что наше видение проблем, связанных с диабетом, или какой-либо ситуации может совершенно отличаться от взгляда на нее человека с этим заболеванием. И брошенное нами слово или даже выражение лица могут раздражать и быть обидными для людей с сахарным диабетом.
Сахарный диабет — это заболевание, которое занимает ВСЕ ВРЕМЯ жизни человека, это как работа 24 часа в сутки, и при этом нельзя взять отпуск или выходной. Если Вы не верите, то попробуйте хотя бы неделю вести дневник, записывать все, что съели, рассчитывать дозы инсулина, и помнить о необходимости делать инъекции инсулина как минимум 4 раза в день, что, кстати, может быть довольно болезненно. А главное, несмотря на то, что Вы все это сделали, уровень глюкозы все равно может стать экстремально низким или высоким.
С другой стороны, нельзя относиться к человеку с сахарным диабетом так, как будто он немощный или беспомощный. Он такой же, как и другие и может в жизни добиться всего, что сам пожелает, и стать тем, кем хочет стать. В мире есть много примеров спортсменов, актеров, ученых с сахарным диабетом.
Ниже приведены 10 советов, за основу которых мы взяли обучающий материал одного из самых значимых психологов в мире диабета Вильяма Полонски под названием «Этикет диабета для людей без сахарного диабета». Мы надеемся, что нижеописанные советы, помогут Вам осознать существующие проблемы, а главное найти пути их решения.
1. Не давайте советов о еде или других аспектах диабета, если вас об этом не попросили
Вам может казаться это правильным, но давать советы относительно личных привычек человека, особенно когда вас никто об этом не просил, не очень хорошая идея. Кроме того, широко распространенное мнение о том, что «людям с сахарным диабетом нужно просто не есть сахар» является устаревшим и даже ошибочным.
2. Осознайте и примите, что диабет — это тяжелый труд
Контроль сахарного диабета – это как работа, на которую вы не соглашались, не хотите делать, но при этом не можете бросить. Она состоит из постоянных мыслей о том, что, когда и как много вы съели, при этом необходимо учитывать действие физической активности, стресса и других факторов. А также не забывать контролировать уровень глюкозы крови. И так каждый день!
3. Не рассказывайте ужасные истории о том, что вы слышали о ком-то с сахарным диабетом, кому ампутировали ногу, и не пугайте осложнениями сахарного диабета
Жить с сахарным диабетом и так довольно страшно, и подобные истории нисколько не обнадеживают! К тому же сейчас мы знаем, что при хорошем контроле сахарного диабета, у человека очень высокие шансы на долгую, здоровую и счастливую жизнь.
4. Поощряйте и мотивируйте людей с сахарным диабетом к совместным физическим тренировкам, здоровому питанию и отказу от вредных привычек
Это та область, в которой вы реально можете быть полезны, так как самому человеку очень сложно изменить свой образ жизни. Запишитесь вместе в бассейн или начните следовать принципам здорового питания всей семьей.
5. Не смотрите с ужасом или болью в глазах, когда дорогой вам человек измеряет глюкозу крови или делает инъекцию инсулина
Измерять глюкозу крови или делать инъекции совершенно не весело, но это необходимо для контроля сахарного диабета. И человеку с сахарным диабетом будет еще сложнее это делать, если ему придется думать о том, что вам больно на это смотреть.
6. Спросите, чем вы можете помочь
Чаще всего наше с вами понимание о поддержке и помощи человеку с сахарным диабетом, совершенно отличается от его представлений на этот счет. К тому же, все мы разные, и каждому человеку нужна своя степень поддержки. Так что просто спросите, в чем конкретно нужна ваша помощь, а в чем нет.
7. Не говорите, что диабет – это ничего страшного
Когда вы узнаете, что у близкого человека сахарный диабет, то в таких случаях, с целью поддержки, вы можете сказать: «Все не так плохо, ну у тебя же не рак!». Не приуменьшайте значимость сахарного диабета, это серьезное заболевание. А контроль сахарного диабета – это тяжелый труд, с которым приходится жить человеку каждый день.
8. Уважайте решения, принятые человеком с сахарным диабетом
Вы можете создать условия, например, начать готовить более здоровую пищу. Но нельзя заставлять человека есть только конкретные продукты или следовать определенным правилам, если он этого не хочет. Уважайте принятые им решения и поддерживайте его.
9. Не надо смотреть и комментировать уровень глюкозы крови, не спросив перед этим разрешения
Просматривать показания глюкометра, это как смотреть сообщения в телефоне, мы как бы вторгаемся в личное пространство человека. К тому же, уровень глюкозы крови не может постоянно находиться в целевых значениях, как бы мы этого не хотели. И ваши неуместные комментарии могут обидеть человека и даже вызвать гнев.
10. Любите и поддерживайте друг друга
Нашим близким людям с сахарным диабетом, необходимо знать и чувствовать, что мы любим их и готовы всегда прийти на помощь.
Подытоживая все вышесказанное, основная проблема заключается в отсутствии диалога между родственниками (или друзьями) и человеком с сахарным диабетом. И главный совет заключается в необходимости общаться, обсуждать сложившиеся проблемы, говорить о том, что вы чувствуете в той или иной ситуации. Ни в коем случае нельзя держать все в себе, так как это приведет только к накоплению обид и изоляции себя от внешнего мира. Всегда помните о том, что вы родные люди, и вы любите друг друга, пусть даже по-своему, потому что если бы это было не так, то Вы бы не стали тратить время и читать данную статью.
Люди с диабетом вынуждены постоянно регулировать состояние своего здоровья, выполняя не очень приятные предписания и рекомендации врачей, соблюдать диету и придерживаться чёткого распорядка дня. Всё это не может не влиять на окружающих его близких людей. В этой статье мы расскажем, как сделать жизнь диабетика приятнее, и каким образом можно поддержать человека с хроническим заболеванием.
Регулирование симптомов диабета — совсем не лёгкая работа. Она требует большой самоотдачи и усилий от человека, на чьи плечи легли данные трудности. Этот процесс не прощает лени. Диабетик должен регулярно принимать лекарства, придерживаться правильного рациона питания, измерять уровень глюкозы в крови, выполнять физические упражнения. Порой в этом деле бывает вовсе не легко. Помните об этом.
Не стоит давать советы по регуляции диабета, особенно тогда, когда Вас об этом не просят. К тому же не следует слепо верить устаревшим рекомендациям, таким как «Вам нужно просто перестать употреблять в пищу сахар» и так далее. Они не верны. Люди с диабетом знают всю необходимую информацию по компенсации заболевания.
Диабет — это заболевание, которое довольно быстро прогрессирует, если не контролировать его. Без соблюдения всех необходимых мер компенсации, прогнозы об исходе диабета действительно остаются не утешительными. Однако, эндокринологи в один голос говорят о том, что при соблюдении всех мер по регуляции заболевания, шансы прожить долгую и счастливую жизнь очень велики.
Если Вы хотите выразить своё участие и показать то, что ситуация близкого человека Вам не безразлична, то спросите об этом прямо. Возможно, Ваше видение ситуации ошибочно. Поэтому лучше уточните, чем Вы можете помочь и требуется ли Ваша помощь вообще.
Не выражайте лишних эмоций, когда Ваш близкий человек или родственник вводит себе инсулин или измеряет уровень сахара в крови
Близкому Вам человеку будет гораздо сложнее, если ему придётся изолировать себя от Вас во время мониторинга уровня глюкозы в крови. Помните, что необходимые меры для грамотной компенсации диабета. Не реагируйте на это излишним проявлением эмоций.
Помогите ему с выбором полезных продуктов питания. В большинстве случаев продукты, которые полезны для диабетиков, полезны и людям без диабета. Поэтому попробуйте сами воздерживаться от вредной пищи.
Если Вашему близкому человеку был диагностирован сахарный диабет, Вам наверняка захочется поддержать его. Остерегайтесь необдуманных высказываний наподобие сравнивания диабета и, предположим, онкологических заболеваний. «Всё могло быть и хуже, это же не рак» — не лучшие слова поддержки, согласитесь. К тому же, подобными высказываниями Вы умаляете серьёзность диабета.
То, что показывает глюкометр касается только пациента. Уровень глюкозы в крови может быть слишком высоким или слишком низким ввиду многих причин. Неуместные комментарии могут огорчить или разгневать Вашего близкого человека. Воздержитесь от них.
Жить с таким хроническим заболеванием, как сахарный диабет, непросто. Вам необходимо следить за весом, употреблять более здоровую пищу, заниматься физическими упражнениями, делать инъекции инсулина или принимать таблетки и посещать докторов на регулярной основе. Но есть нечто большее: вам необходимо решать все эти задачи, беспокоясь о возможных осложнениях, которые могут развиться, таких как, например, проблемы со зрением или почками, или же решать все эти задачи, чувствуя себя подавленным или разбитым.
Поддержка со стороны других людей может ослабить чувство страха или разочарования, которые часто сопутствуют диагнозу «сахарный диабет». Исследования показали, что люди, которые имеют социальную поддержку, лучше управляют своим диабетом. Поддержка для каждого человека может означать разное. Вы можете чувствовать поддержку, когда кто-то из вашей семьи предлагает отвезти вас к доктору. Вы можете чувствовать поддержку, когда ваша подруга просто выслушала вас и позволила вам выплакаться, рассказать ей, как вы подавлены. Или же вы можете чувствовать поддержку, когда ваша сестра составляет вам компанию каждое утро, так что вы можете придерживаться вашей программы упражнений.
Когда у человека диабет и он чувствует, что в его жизни есть люди, которые заботятся о нем, люди, с которыми он может поговорить о своих самых глубоких чувствах, человек более склонен к проявлению большей ответственности по отношению к своему здоровью и лучше контролирует уровень сахара крови, так как он более позитивно относится к тому, чтобы справляться со своим диабетом.
Когда вы состоите в браке или в серьезных отношениях, самым главным источником поддержки является ваш супруг (супруга) или партнер (партнерша). Однако супружеские отношения в то же время могут стать главным источником конфликтов и стресса. Давайте поговорим о том, как отношения в паре могут оказывать влияние на управление диабетом, какое влияние диабет может оказывать на отношения, как супруги могут работать вместе, чтобы сохранить и хорошие отношения, и хороший контроль уровня глюкозы.
Отношения с вашим супругом или партнером могут оказывать влияние и на ваше здоровье, и на управление диабетом. Исследования, в которых рассматривались вопросы влияния уровня стресса в семье на здоровье человека показали, что высокая степень конфликтности с вашим супругом может негативно повлиять и на иммунную систему, и на сердце, и на управление диабетом. Вовлеченность вашего партнера в ежедневное управление сахарным диабетом также оказывает различное влияние. Оно может быть как положительным, если, например, ваш партнер готовит вкусные и полезные блюда, занимается с вами физическими упражнениями, так и отрицательным.
Говоря о влиянии сахарного диабета на отношения, следует отметить, что ваш партнер может испытывать многие из тех же негативных чувств, что и вы. Он может испытывать страх по поводу своего будущего. Будут ли у его партнера осложнения? Станет ли ему хуже? Будет ли он по-прежнему в состоянии делать то, чем вы любите заниматься вместе? Это обычные страхи, которые испытывают партнеры. Ваш супруг может испытывать злость, особенно если диабет связан с лишним весом, или может впасть в депрессию из-за дополнительных медицинских счетов. В то время, как страх и печаль — это чувства, которые могут испытывать все пары, разные пары справляются с ними по-разному и то, как они с этим справляются, может привести либо к еще большим конфликтам, либо к еще большей близости.
Рассмотрим жизнь двух семейных пар. Смиты и Джонсы иллюстрируют две различные модели того, как семейные пары справляются с диабетом. Обе пары женаты уже в течение 20 лет, имеют двоих детей-подростков, оба супруга работают и в обоих парах сахарный диабет диагностирован у супруга около 10 лет назад. Но их отношения очень сильно отличаются. Мистер Смит ненавидит тот факт, что у него диабет и он не особо заботится о себе. Он делает инъекции инсулина два раза в день, но он не особо контролирует уровень глюкозы, ест все подряд и регулярно пропускает назначенные приемы врача. У него есть проблемы со зрением и немеют ноги. Миссис Смит очень переживает за своего мужа и часто напоминает ему, что необходимо измерить сахар, принять лекарства от давления и следить за тем, что он ест. Мистер Смит называет это «ворчанием». Миссис Смит занимается в семье приготовлением пищи и она старается ограничить потребление жирной пищи и сахара, но мистер Смит начинает злиться, если она хоть что-то говорит ему, когда он просит добавки или съедает мороженое на улице. Миссис Смит ожидает, что ее супруг должен испытывать благодарность за то, что она пытается ему помочь. Они часто ругаются из-за того, что связано с управлением диабетом. И из-за всего это напряжения, они оба решили, что лучше всего для них обоих вообще избегать темы, связанной с сахарным диабетом, и стараются вовсе не говорить об этом.
У мистера Джонса иное отношение к своему диабету. Он также ненавидит его, но он старается управлять им настолько хорошо, насколько это возможно. Он регулярно ходит на прием к доктору. Он внимательно следит за тем, что он ест и попросил миссис Джонс «присоединиться» к тому же плану питания, которому следует он сам. Сначала она готовила ему еду отдельно, теперь же вся семья придерживается того же плана питания, что и мистер Джонс. Джонсы стараются совершать совместные прогулки после ужина. Миссис Джонс также беспокоится о здоровье своего мужа, но она верит , что он делает все, что он только может, и если иногда «оступается», она никогда ему ничего не говорит. Джонсы разговаривают о диабете, когда кто-то из них испытывает в этом необходимость, но стараются не акцентировать на этом внимание.
Вы видите, что для Смитов диабет — это большая проблема, и то, как они справляются с этим, вызывает напряжение и конфликты в их семейных отношениях. Миссис Смит старается оказывать поддержку, но она предлагает директивную, не терпящую возражений поддержку. Это означает, что она берет на себя ответственность за решение задач, которые в действительности должен решать ее муж, и она часто говорит ему, что делать, чувствовать или выбирать.
В одном из исследований, проводимых со взрослыми людьми с сахарным диабетом 1 типа психолог Эдвин Фишер и его коллеги обнаружили, что директивная поддержка является причиной негативных настроений и приводит к противоположным результатам. Партнеры, которые предоставляют такой вид поддержки, рискуют вступить в ряды «диабетической полиции» (термин, придуманный психологом Уильямом Полонски). «Диабетическая полиция» всегда отслеживает, едите ли вы правильную пищу, проверяете ли вы уровень глюкозы крови в нужное время, нормальный ли у вас сахар. В то время как это, как правило, делается, чтобы защитить вас, подобное поведение может раздражать и заставлять чувствовать себя диабетическим преступником, порождать гнев, обиду и стыд. То, как ваш супруг (супруга) справляется с вашим диабетом, может приводить к большему дистанцированию и, вероятно, будет оказывать влияние и на другие аспекты ваших отношений.
В противоположность этому, для Джонсов диабет — это тоже проблема, но они оба приняли это как вызов. Они сотрудничают друг с другом в вопросе, как с этой проблемой справиться. Миссис Джонс оказывает «недирективную поддержку». Она помогает своему мужу и содействует в вопросах управления диабетом, но ответственность за действия супруга лежит на нем, она не принимает эту ответственность. Она пытается активно участвовать в вопросах управления диабетом, и она также понимает, как лучше будет и для нее, и для всей семьи. Вечерние прогулки Джонсов и разговоры способствуют большей близости, таким образом они готовы решать и другие проблемы, которые возникают в их семейной жизни.
В этих примерах отношений мужей к своему диабету играет главную роль в вопросе, какое влияние он оказывает на отношения в семье, но также верно и то, что и отношение к этому их жен очень важно. Даже не смотря на то, что мистер Джонс берет на себя ответственность за управление своим диабетом, отношения Джонсов могли бы быть отмечены борьбой и напряжением, если бы миссис Джонс воспротивилась внесению изменений в план питания семьи или бы просто игнорировала факт наличия у супруга диабета.
Однако конфликты развиваются даже между поддерживающих друг друга партнерами. И следующим важным моментом является эмоциональная поддержка — это не то, что ваш партнер делает для вас, а то, какие чувства у вас это вызывает. Один человек с диабетом как-то сказал: «Моя супруга всегда спрашивает, как я себя чувствую, вместо того, чтобы говорить мне, что нужно сделать, чтобы я стал чувствовать себя лучше». Пресекайте в себе ворчание и подслушивание или постоянные критические напоминания, так как это наименее полезное поведение и часто партнерам сложно провести грань между полезным и бесполезным, напоминающим ворчание.
Наличие сахарного диабета ставит уникальные штаммы на отношения, но это также может сблизить вас, если вы научитесь работать сообща. Вот несколько способов, как это можно сделать:
Обучение
Это помогает, если оба партнера знают, что такое сахарный диабет, что необходимо делать для управления и что следует ожидать в будущем. Ваш доктор может предоставить информацию, но в некоторых случаях человеку с диабетом, возможно, придется побудить своего партнера пройти обучение. Если это возможно в вашем случае, попросите своего партнера сходить на прием к доктору вместе с вами. Спросите своего партнера, какие у него есть вопросы и вместе решите, как и где найти ответы на них. Обучите вашего партнера в части особенностей управления вашим диабетом.
Общение
Говорите о том, что помогает и что не помогает. Старайтесь не критиковать друг друга, подойдите к этому разговору открыто, не держите оборону.
Слушайте
Спросите вашего партнера, что он чувствует из-за изменений, которые произошли и происходят и затем выслушайте ответ. Не прерывайте, не спорьте, не пытайтесь убедить его, что он неправ. Просто слушайте, но не только слова, слушайте также чувства, которыми ваш партнер с вами делится.
Установите общие цели
Если вы работаете сообща, вы, вероятно, станете ближе друг другу. Так что ставьте цели в отношении управления диабетом, например, прогулка после ужина, и обсуждайте способы их достижения. Кроме того, установите цели для ваших отношений, как, например, улучшение общения друг с другом, обсудите, как к этому прийти. Если вы и ваш партнер не стремитесь к одной и той же цели, вы будете расстраиваться и злиться. Как, например, когда вы стараетесь изо всех сил и готовите вкусную и питательную еду, а ваш партнер, у которого сахарный диабет, ест много фаст-фуда и потом злится, когда вы начинаете его критиковать, ну, вы понимаете, что я имею в виду. Откровенные разговоры, обсуждение того, как каждый из вас видит для себя эту ситуацию, какие цели ставятся, что каждый из вас делает, чтобы работать в этом направлении, имеет очень большое значение.
Освободите место для отрицательных эмоций
Диабет может приводить к депрессии, гневу, чувству вины, страху у обоих, и у человека с диабетом, и у его партнера. Иногда люди просто переполнены злобой или находятся в состоянии депрессии, что приводит к борьбе и эмоциональным всплескам. Эти чувства станут барьером в ваших отношениях. Признание наличия негативных эмоций является частью процесса преодоления стресса. Испытывая эти эмоции и принимая это, вы сможете примириться с эмоциональным воздействием сахарного диабета. И делитесь этими чувствами с партнером, так вы уменьшите возможность возникновения конфликтов и построите близкие отношения друг с другом.
Получите поддержку от других
Несмотря на то, что ваш партнер может быть основным источником поддержки для вас, позвольте себе обращаться за поддержкой и к другим членам семьи и друзьям. Это уменьшит давление на партнера и предоставит возможность другим людям в вашей жизни почувствовать вовлеченность.
Воспитание отношений
Если ваши отношения в беде, признайте это, поговорите об этом, и займитесь воспитанием ваших отношений. Вы можете выделить время, например, какой-то определенный день недели, чтобы прогуляться вместе и поговорить.
Не существует каких-то специальных стандартов построения здоровых, приносящих удовлетворение отношений, но и не существует никаких ограничений в отношении способов их развития и поддержания. Подумайте о том, что происходит в ваших отношениях, и придумайте способы, чтобы сделать ваши отношения лучше. Если вам нужна помощь, обратитесь к семейному психологу. Часто несколько сеансов у «беспристрастного наблюдателя» могут помочь выявить проблемы и разработать стратегию, как их разрешить.
В списке самых распространенных заболеваний сахарный диабет занимает третье место, уступая лишь болезням сердечно-сосудистой системы и раку. По подсчетам ученых количество больных диабетом будет удваиваться каждые 15 лет. Можно представить, что ожидает наших детей и внуков.
О том, возможно ли уменьшить распространение диабета, как правильно контролировать течение болезни и о методах профилактики данного заболевания мы поговорили сглавным внештатным эндокринологом МЗ РТ, заслуженным врачом РТ, к.м.н. Хасановым Энгелем Насимовичем.
— Энгель Насимович, насколько остро стоит проблема сахарного диабета в стране, и в республике в частности?
— Проблема сахарного диабета за последние годы приобрела еще большую актуальность и вызывает озабоченность среди врачей всех специальностей, даже на уровне правительства, потому что, к сожалению, заболевание является хроническим и наблюдается неуклонный рост заболеваемости и увеличение численности больных СД.
Ежегодно мы фиксируем только около 7-8 тысяч людей, вновь заболевших сахарным диабетом.
Они наслаиваются на тех, кто уже болеет, и сахарный диабет растет как снежный ком. В нашей республике количество больных уже приближается к 100 000 человек.
— Кто прежде всего попадает в группу риска развития сахарного диабета?
— Диабет проявляется в виде первого или инсулинозависимого типа и второго типа диабета, когда применение инсулина не требуется и больные могут лечиться таблетированными препаратами, но со временем многие из этих больных переходят на инсулин, потому что таблетированные препараты перестают работать.
Диабет и первого, и второго типа признан болезнью, которая, к сожалению, может наследоваться. Вероятность передачи из поколения в поколение не очень высока, это не фатально.
Не факт, если у родителей был диабет, то и у детей обязательно будет. Но вероятность наследования в любом случае присутствует, особенно это касается диабета второго типа (так называемого диабета взрослых). Поэтому, когда мы разговариваем с населением о диабете, то всегда объясняем, что надо знать свою родословную.
— Какие еще факторы риска могут повлиять на развитие диабета у человека?
— Кроме наследования, есть еще и другие важные факторы риска. Признаком, что диабет второго типа угрожает данному конкретному человеку, является избыточная масса тела. Если, например, человек сохраняет свой обычный образ жизни, питается как раньше, но прибавка массы тела сохраняется, можно задуматься, что на каком-то этапе жизни у этого человека может развиться диабет.
Ожирение считается на сегодняшний день маркером сахарного диабета, особенно абдоминальный тип ожирения, когда жир сосредоточен в основном в области живота. Поэтому сейчас особое внимание мы уделяем профилактике ожирения среди населения, одновременно это и профилактика сахарного диабета.
Что способствует ожирению, другой вопрос. Многие опять говорят о факторе наследования. Но, кроме этого, современный образ жизни во многом способствует ожирению. Самая отрицательная сторона нашей современной жизни — это урбанизация населения, городского населения все больше, сельского — все меньше. Испокон веков сельское население занималось физическим трудом, и ожирение встречалось крайне редко.
В городе имеются все условия для ожирения: гиподинамия (малоподвижный образ жизни), многие работают в офисах, имеют личный автомобиль, хорошо развит общественный транспорт — все это способствует малоподвижному образу жизни. А гиподинамия — это бич современного общества.
Человек создан природой так, что он должен двигаться. Обратите внимание: маленькие дети ни минуты не сидят на месте. И это правильно, потому что природа создала нас так, что дети развиваются именно при движении.
А в наше время проблема ожирения возникает даже среди детей. Это, возможно, будущие диабетики, а также люди с повышенным артериальным давлением, поражением сосудов сердца, что влечет за собой ишемическую болезнь, а потом и инфаркт миокарда. Ожирение тянет за собой не только диабет, но и целый ряд других заболеваний.
Ну и, конечно, люди в современном обществе абсолютно неправильно питаются. Как правило, у нас скудный завтрак, на работе мы часто попросту перекусываем калорийной пищей, а придя вечером домой, уставшие и голодные, сами того не желая, начинаем переедать, после этого — телевизор, компьютер, диван. И так изо дня в день. Все эти факторы способствуют развитию ожирения и сахарного диабета.
— Есть ли возможность как-либо предотвратить заболевание, даже если имеется предрасположенность?
— Самые выдающиеся ученые мира пока не могут разработать способы первичной профилактики сахарного диабета, особенно диабета первого типа, или инсулинозависимого, как мы его называем. А что касается второго типа диабета (диабет взрослых), то возможность профилактики несомненно существует.
Последнее время уделяется большое внимание пропаганде здорового образа жизни. Этому способствует и то, что у нас в стране проводилась Олимпиада, а в нашей республике — Универсиада. А как живет население в такой ориентированной на спорт и здоровый образ жизни стране?
Мы просто обязаны приучать наше население к отказу от курения, алкоголя и прививать здоровый образ жизни: правильное питание, движение при любой возможности, посещение спортивных залов и бассейнов. И врачи должны обязательно разъяснять это населению, помогать сохранить свое здоровье.
Цивилизация — это очень хорошо, но у нее есть и обратная сторона: это отрыв человека от природы. А мы на 50% относимся к животному миру (природе), а на 50% мы социальные существа. И баланс этот необходимо соблюдать. Поэтому надо по возможности сближаться с природой, есть свежие продукты, заниматься активными видами спорта, как зимними, так и летними.
— Если диагноз все-таки поставлен, что необходимо сделать человеку для сохранения полноценного образа жизни? Что зависит от самого пациента и что только от врачей?
— Больной диабетом не может быть спокоен, просто принимая лекарства. Врачи должны научиться управлять диабетом и контролировать процесс лечения. Причем контролировать таких больных должен не один специалист. Кроме эндокринолога, пациенты с сахарным диабетом должны периодически проходить обследование
- у офтальмолога, потому что у них большая угроза потери зрения;
- у нефролога, так как почки очень ранимый орган у таких больных, они могут выйти из строя, и больной сможет жить дальше, только посещая центр гемодиализа;
- и третья система, которая подвержена поражению при диабете, это нижние конечности, есть вероятность их ампутации из-за развития гангрены.
- И надо помнить, что у больных диабетом чаще возникают инфаркт миокарда, инсульт, артериальная гипертония.
Очень важно, чтобы врачи научились мотивировать больных контролировать течение своей болезни, а не только вовремя принимать препарат. Очень важной и трудной задачей является обучение больных, потому что таких людей необходимо учить по специально разработанной программе.
Пациенты должны знать, как правильно питаться, как подобрать нужное количество калорий, а также научиться самостоятельно, менять дозировку инсулина. Мировая практика показала, что обучение приносит очень хорошие результаты. У нас в республике естественно применяются все современные методы лечения СД, в том числе и обучение больных в школах диабета.
Ну и сам человек, понимая, что находится в группе риска, должен как минимум раз в год обращаться к врачу для диагностики своего состояния: у него проверят сахар и холестерин крови, артериальное давление. И тогда можно говорить о реальной профилактике ожирения и сахарного диабета. А профилактика сахарного диабета позволит уменьшить количество инфарктов и инсультов, в том числе «фатальных», что позволит уменьшить смертность больных СД.
— Энгель Насимович, что бы вы хотели пожелать нашим читателям?
— Современный человек должен думать о своем здоровье и быть за него в ответе. Люди должны быть заинтересованы в своем здоровье. Но в нашей стране на сегодняшний день многие бездумно относятся к бесценному дару — здоровью, считают, что с ним можно делать все что угодно: курить, пить, вести неправильный образ жизни, заниматься обжорством.
И мы должны направить наши усилия на информирование людей о правильном питании, здоровом образе жизни, начиная с детского возраста, школьников, молодежи, потому что в этом возрасте легче что-то изменить.
Конечно, при большом желании и во взрослом возрасте человек может пересмотреть свой подход к жизни и изменить ее к лучшему. Люди должны думать о своем здоровье, нельзя полагаться на других. Никто за нас ничего не сделает, мы сами должны думать о себе, о своей семье, о своем здоровье.
Совсем другое дело — человек, страдающий хроническими заболеваниями. Такими, как сахарный диабет. Нужно с осторожностью подбирать выражения, а от некоторых стоит отказаться совсем.
Эту статью посвящаю тем словам и выражениям, которые не нужно употреблять в компании человека, страдающего сахарным диабетом.
.jpg)
Лучше стоит умолчать в присутствии диабетика, нежели сказать «вы не выглядите больным» Каждый человек имеет право на свою личную жизнь, каждый человек по-своему реагирует на болезни.
У одного человека болезнь проявляется ярко, так, что видно всем, другой не испытывает видимых проблем со здоровьем, поэтому внешне нет никаких отличий от других. Указание на проблемы со здоровьем будет выглядеть, по меньшей мере, некорректно со стороны человека, задающего вопрос, а может и сильно обидеть больного человека.
Запретное выражение звучит так: «вы слишком молоды, чтобы быть больным» Стоит понимать, что болезнь может застигнуть человека в любом возрасте. От этого не застрахован никто.
Говоря человеку, что болезнь в его возрасте — что- то сверхъестественное и не д опустимое, вы вызываете чувство вины. Человек замкнется в себе, что может даже навредить течению болезни.
Вам стоит избегать в общении с больным диабетом — «каждый человек устает». Это является той правдой, которую лучше не озвучивать. Естественно, любой человек имеет свои запасы энергии, но отличие лишь в том, что из-за болезни человек, страдающий диабетом, не так полон энергии, как здоровый.
У него ресурсы всегда на исходе, и делать на этом акцент- значит дать понять больному, что он бессилен. Это негативно сказывается на самооценке человека. Несправедливо прямо указывать на физические и эмоциональные ресурсы больного человека.
«У вас просто плохой день» также будет не лучшим утешением в данной ситуации. О каком плохом дне вообще идет речь? Человек, страдающий хроническими заболеваниями, каждый день испытывает дискомфорт, и то, что он сегодня с вами, может означать, что день как раз выдался хорошим.
Что точно нельзя говорить больному человеку — «наверное, хорошо не ходить в школу или на работу». Вы можете не владеть полной информацией. Несомненно — хорошо взять на пару дней отгулы, провести время с семьей, друзьями, отдохнуть. Так рассуждает любой здоровый человек.
Другое дело- когда вы вынуждены целыми днями сидеть дома, когда вам просто нельзя реализовать себя в обществе. Трудно такое осознавать, и поверьте — это не выход: отсутствовать в школе или на работе. Это может стать ловушкой, ведущей к деградации личности.
«Вам нужно быть более физически активным» — такая фраза убивает человека, который имеет хронические проблемы со здоровьем. Неужели он не будет более активным, если есть такая возможность? Нужно адекватно оценивать возможности человека. Уметь подмечать детали и не просить человека о невыполнимом.
Неделикатно получать ответ любой ценой. Возможно, стоит подумать о чувствах человека, прежде чем удовлетворить свое любопытство.
Последнее, что не стоит упоминать в разговоре с человеком, страдающим сахарным диабетом — «хотел бы иметь время, чтобы вздремнуть». Вы можете не замечать причину. Человек спит потому, что ему не достает энергии, нет сил. Хотели бы вы вместе со сном получить весь букет заболевания человека?
Для больного человека такое заявление равноценно тому, что вы бы сказали, что хотите сделать перерыв в работе или учебе, правда звучит странно? Такое выражение показывает, что человек просто не владеет всей информацией.
Они могут жить полноценной жизнью, общаться, работать. Просто не стоит акцентировать внимание на личных проблемах таких людей. Поверьте, если они смогут, они обязательно дадут вам знак, что им по силам то или иное действие.
Вот список психологических причин диабета, которые указывают авторы, занимавшиеся исследованием этого вопроса. Все они указаны в таблице психологических причин болезней. Сначала их рассмотрим, а потом проведем анализ на основе этих и других данных.
1) Тоска по несбывшемуся. Сильная потребность в контроле. Глубокое горе. Не осталось ничего приятного.
2) Диабет бывает вызван потребностью контролировать, печалью, а также неспособностью принимать и усваивать любовь. Диабетик не выносит привязанности и любви, хотя жаждет их. Он бессознательно отвергает любовь, несмотря на то, что на глубинном уровне испытывает сильнейшую потребность в ней. Находясь в конфликте с самим собой, в неприятии себя, он не в состоянии принимать любовь от других. Обретение внутренней душевной умиротворенности, открытости на принятие любви и способности любить — начало выхода из болезни.
3) Попытки контролировать, нереальные ожидания всеобщего счастья и печаль до степени безысходности от того, что это неосуществимо. Неумение жить своей жизнью, потому что не позволяет (не умеет) радоваться и получать удовольствие от своих жизненных событий.
4) Сильный дефицит радости и удовольствия от жизни. Нужно учиться принимать жизнь такой, какая она есть, без претензий и обид, — так же, как учатся ходить, читать и так далее.
По моим личным наблюдениям, больным сахарным диабетом свойственна такая черта характера: не замечать сложностей и трудностей. Причем, не просто делать вид для окружающих, что “все нормально, ничего страшного, и так проживем”, — а именно убеждение себя в этом, до самых глубоких слоев психики. Наверное, можно выразить психологическую установку больных сахарным диабетом таким образом: “бесполезно возмущаться и бороться, все равно ничего не изменишь, главное — сохранять душевное равновесие” (под этим понимается невозмутимость). Именно вот это “сохранять душевное равновесие” такими людьми понимается неправильно. Душевное равновесие они пытаются достичь за счет неправильно понятой бесстрастности. Объясняю: для достижение правильно понятой бесстрастности человеку нужно многое испытать и пережить в своей жизни, чтобы с высоты такого опыта спокойно относиться к перипетиям судьбы. Для этого нужно достичь мудрости и обрести глубокие основы для невозмутимости. А для неправильно понятой бесстрастности человеку только и нужно, что решить, что он уже достиг мудрости, которая не всем доступна. Некоторая степень гордыни. Это приводит к тому, что человек находит легкий путь, подстраивая себя и свою жизнь к такому идеалу бесстрастности и невозмутимости. И достичь этого можно только с помощью подавления чувств (рекомендую прочитать статью по ссылке). Подавление негативных чувств приводит к склонности подавлять любые чувства. Затем из этого следует отсутствие глубоких, настоящих чувств. И невозможность испытывать настоящую радость жизни, о которой шла речь в причинах развития сахарного диабета.
Это мои личные наблюдения. Для большей объективности приведу три отрывка разных авторов.
Первый отрывок из книги: Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина:
Сахарный диабет – заболевание обмена веществ, которое развивается или при нарушении секреции инсулина b -клетками островков Лангерханса поджелудочной железы и/или при относительной резистентности периферических органов к инсулину. Сегодня различают следующие типы сахарного диабета: тип 1, или инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД), и тип 2, или инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНЗСД).
Значимость психических факторов и психофизиологического взаимодействия обсуждается на трёх уровнях: как этиологически значимый фактор, как причина острых нарушений обмена веществ и как реакция на заболевание и необходимость самостоятельного лечения.
Этиология диабета типа 1 включает генетические, иммунные и инфекционные факторы (генетическая предрасположенность – вирусная инфекция – деструктивная аутоиммунная реакция), которые в итоге ведут к разрушению b-клеток. Достаточных доказательств психологической обусловленности болезни нет.
Генетические факторы играют роль и при диабете типа 2, но имеют значение при этом и психические факторы, опосредованные через нарушения питания (избыточная масса тела) и недостаток движения.
Прежняя гипотеза о существовании этиологически значимой “диабетической личности” не подтвердилась.
Психические факторы могут прямо и косвенно влиять на уровень сахара у больных сахарным диабетом.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что психические перегрузки через вегетативную нервную систему непосредственно воздействуют на уровень сахара в крови. Baker и соавт. (1969) смогли продемонстрировать, как в процессе интервью по поводу ранее охарактеризованного индивидуального конфликта в семье резко повысился уровень сахара в крови у сенситивного больного с лабильными обменными процессами. Во время контрольного интервью не отмечено никаких существенных изменений.
Непрямое влияние психических факторов на уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом проявляется их податливостью.
Второй отрывок из книги: Виторская Н.М. Причины болезней и истоки здоровья:
Сахарный диабет (СД) признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В настоящее время 146,8 млн (2,1 %) жителей планеты страдает СД типа II, и по прогнозам Международного института сахарного диабета к 2010 году их число может превысить более 200 млн или 3 %.
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся постоянным повышением сахара в крови, вызванное недостаточной продукцией или действием инсулина, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), а также других органов и систем.
Основная причина всех метаболических нарушений и клинических проявлений сахарного диабета — это дефицит инсулина или его действия. Инсулин способствует утилизации (использованию) глюкозы в клетках, образованию гликогена (резерв энергии). Активирует биосинтез белка, ДНК, РНК. Подавляет распад жиров. Нарушение продукции или действия инсулина ведет к смещению кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения кислотности.
Эндокринная функция поджелудочной железы заключается в превращении глюкозы в энергию жизнедеятельности клетки. Глюкоза, прежде всего, необходима для полноценного формирования и функционирования нервной системы. Например, для образования и дифференцирования нервной ткани у зародыша ее требуется в два раза больше, чем для сердечной.
Человек, получая поддержку, помощь и участие окружающего мира, развивает свои внутренние потенциалы, раскрывается как личность, возвращая вложенную в него энергию в виде творческих дел. Сахар (символ “сладкой жизни”) — энергия любви, которую дарит нам окружающий мир для творческой активности. Важно использовать ее не только для собственного удовольствия. “В действительности удовольствие — не цель наших устремлений, а следствие их реализации”. Нужно уметь не только принимать любовь, но и проявлять ее в своем окружении, что требует ответственности и самопожертвования.
Слово диабет греческого происхождения и означает “пройти насквозь”. При сахарном диабете глюкоза буквально пролетает насквозь, не включаясь в обмен веществ, и удаляется с мочой. У диабетика ослаблена творческая переработка действительности, творческое участие в окружающих событиях.
К психическим причинам сахарного диабета можно отнести:
• стремление получать удовольствие, упиваться “сладкой жизнью”, удовлетворять собственные желания, во что бы то ни стало;
• эмоциональная лабильность, экспрессивность, импульсивность;
• отсутствие внутренней дисциплины, контроля желаний со стороны ума;
• эмоциональный подход к решению жизненных проблем;
• неумение сотрудничать, повышенная требовательность к окружающим при снисходительности к собственным слабостям и недостаткам;
• привычка обвинять других людей в своих неудачах, негативизм;
• обида на окружающий мир, непонимание происходящих событий;
• нежелание выстраивать конструктивные отношения, дарить и принимать любовь.
Третий отрывок из книги: Лууле Виилма “Боль в твоем сердце”:
Особенно тяжкий вред наносится поджелудочной железе, когда человек запрещает себе нечто хорошее, в чем он сильно нуждается. Порой человек сильно нуждается в малом зле, чтобы, усвоив его, научиться избегать большое. Кто воспитывает себя в духе чрезмерной порядочности, тот не позволяет себе ни малейшего прегрешения. А уж детям тем более.
Вред поджелудочной железе причиняется не только запретами, касающимися пищи. Ей вредит запрещение как таковое. Ведь желания проистекают из потребностей. Потребности превращаются в желания от страха. Кто живет, сообразуясь с потребностями, тот довольствуется малым. У кого потребность превращается в желание, тому подавай все больше и больше. Страдая от этого сам, человек начинает себя ограничивать. В результате страдания усугубляются. Научитесь высвобождать желания, а вместо запретов спрашивать себя: “Нужно ли мне это?” И Вы почувствуете, что нужно и что не нужно. В жизни нужно все, чего желает душа, но только в меру.
Запрет выражается словами: “Не смей. Нельзя. Не делай”. А также множеством других вариантов, в которых фигурирует частица “не”. Чем реже эти фразы повторять, тем лучше. Если до ребенка запрет с первого раза не доходит, то на второй раз его нужно преподать в решительном духе так, чтобы ребенок понял, что с ним не шутят. Если же родитель сам не уверен, можно или нельзя, почему можно и почему нельзя, то от запретов следует воздержаться. Ребенок распознает бессмысленный запрет и не станет его выполнять, но, тем не менее, энергия запрета оседает в поджелудочной железе.
Чем более хорошего человека желают вырастить из ребенка, тем больше запрещается все плохое и малое хорошее, чтобы получить большое хорошее.
Особенно беспомощным ощущает себя ребенок, когда его по-дружески умоляют не делать того-то и того-то, ибо против этого даже стыдно протестовать. У ребенка складывается ощущение, что ему не разрешается ничего, а другим детям позволено все. Даже протестовать можно.
Когда ребенок по горло сыт своей благочинностью, его самозащита исторгает протест: “Сами делайте!” Сами делайте свое хорошее, а поскольку я делал хорошее вам, то теперь делайте хорошее мне. Чем больше человек держит при себе желание, чтобы другие наладили его жизнь, и не выводит его наружу в виде крика, шумных сцен, заболеваний и слез, тем быстрее возникает сахарная болезнь. Больной сахарным диабетом вынужден очень многое себе запрещать, а это значит, что он удерживает болезнь на привязи. Диабет может пройти, лишь когда человек научится заменять запреты разрешениями таким образом, чтобы не причинять себе вреда.
Взрослый человек ограничивает запретами себя и других из благих побуждений. Слезы наворачиваются, как подумаешь, сколько на свете всего, и это все человек себе запрещает. Неважно, по какой причине. Важно то, что запрещает. Вместо того чтобы запрещать, следует разъяснить себе, а также детям, почему именно нельзя. Что значит нельзя, и какую опасность в себе это таит.
Запрет являет собой оборотную сторону приказа. То есть мы имеем дело с принципиально одинаковыми энергиями. Должно делать хорошее и нельзя делать плохое — служат единой цели. И то, и другое есть принуждение. Различие состоит лишь во внешней форме. Почему люди с таким удовольствием отдают приказы? Потому что приказ вызывает хорошее самоощущение. Бывает, что человек ничем иным не занимается, кроме как раздает приказы направо и налево и считает себя поэтому хорошим человеком.
Приказывая себе или другим, человек наносит удар по внешней секреции поджелудочной железы, что приводит к выделению пищеварительных ферментов. Когда пищеварительных ферментов достаточно, пища переваривается быстро и основательно. Кровь насыщается необходимыми веществами, в том числе глюкозой. Таким образом, приказ вызывает ощущение насыщенности. Когда появляется ощущение, что всего хватает, человек чувствует себя особенно хорошо. Стоит ему подумать, что чего-то не хватает, как он отдает очередной приказ, и снова всего как будто хватает с лихвой. Человек, постоянно себе приказывающий, сам начинает верить, что у него всего вдосталь.
Человек, отдающий приказы себе и другим, вдохновляется, становится активным.
У человека, которому приказывают, рождается протест. Кого постоянно погоняют, тот в какой-то момент чувствует, что наступает предел. Хватит. Надоело по горло. Человек может даже сам себе надоесть по горло.
Приказывание повышает содержание сахара в крови. Кратковременное повышение содержания его в крови благоприятно влияет на головной мозг и на нервные клетки в целом. Перебарщивание с приказами вызывает протест, а также перенасыщение крови веществами, которые из-за протеста не попадают из крови в клетки. Протест против приказов блокирует выделение инсулина, уровень сахара в крови не понижается. Наоборот, с каждым приемом пищи он повышается. Так возникает сахарная болезнь.
Сахарная болезнь возникает тогда, когда человек по горло сыт приказами других и по их примеру сам начинает отдавать приказы.
Что происходит с поджелудочной железой, когда человек слышит запрет? У человека не возникало бы никаких желаний, не испытывай он потребности в чем-то…
…Поджелудочная железа является органом личности человека. Если мы преисполнены верой в свои начинания, то не подвержены влиянию со стороны, и поджелудочная железа у нас в порядке. Вера и самоуверенность — разные вещи, разные грани единого целого.
Поджелудочная железа вырабатывает инсулин — белковый гормон, регулирующий содержание сахара в крови и поступающий непосредственно в кровь. Любой вид поступающего в тело сладкого привносит извне смелость, что уравновешивает страхи. Чем меньше у человека смелости, тем больше он ее жаждет. Подлинная смелость являет собой беспрепятственно текущую энергию. Кажущуюся смелость мы поглощаем ежедневно вместе с сахаром. Но наступает момент, когда сахар перестает усваиваться и не доходит до клеток. Даже не превращается в жиры, поскольку нет инсулина.
Инсулин подобен охраннику, который приходит на помощь, когда видит, что человек сам старается наладить свою жизнь достойным образом, пусть даже при этом совершает ошибки. Как только он видит, что человек делает добро чужим, чтобы стало лучше самому, но вскоре разочаровывается и начинает требовать, чтобы окружающие занялись налаживанием его жизни, — помощь от инсулина прекращается. Возникает сахарная болезнь, чтобы человек уяснил, что по-настоящему хорошим является то, что человек созидает по велению сердца собственными руками. Когда человек делает дела за других, он втайне всегда желает, чтобы другие сделали за него его собственные дела. Работа за других — это своего рода аванс, который выплачивается из расчета на будущее. Чем больше мы занимаемся чужими делами, тем скорее обнаруживается изнанка.
С той минуты, когда человек начинает требовать от других ответной благодарности, у него начинается диабет.
Если, к примеру, женщина старается доказать, что она хорошая жена, то муж заботу не замечает и принимает ее не так, как хотелось бы жене. В сердцах жена делает разворот на 180 градусов и заявляет: отныне я палец о палец ради тебя не ударю. Ты меня не любишь, живи как знаешь, но о семье, будь добр, позаботься. Выслуживающая любовь рабыня сделалась повелительницей, упирающей на свои права. Не правы они оба. А что в итоге? Если раньше у их ребенка в крови постоянно не хватало сахара, то теперь содержание сахара превышает норму. Прежде его было не оттащить от сладкого, а нынче он сладкое на дух не переносит…
…Как-то раз я изучала реакцию подростка на хвалебные отзывы его родителей — он у нас такой молодец с самых малых лет! — и почувствовала, что его отношение мешает ему вылечиться от диабета. В мальчике ощущалась горделивость, которая словно говорила: “Я мог бы быть плохим, как другие мальчишки, но я стал хорошим, как вам того хотелось, и за это вы должны быть мне благодарны”.
Может ли этот подросток излечиться от диабета? Не может, ибо не ликвидирована причина. Причина же состоит в том, что потребность исправить ошибки своей собственной жизни родители превратили в желание исправить жизнь ребенка.
В такой слепоте от благих помыслов бывает очень трудно понять, что есть добро и что есть зло. Произошло все оттого, что родители, когда в их взаимоотношениях возник кризис, бросились наперегонки доказывать ребенку свою положительность, чтобы скрыть друг от друга ощущение кризиса. Ребенок имел все, что хотел, но не научился что-либо ценить. Если ребенок не созидает ежеминутно что-либо своей головой и руками, он не способен оценить то, что ему дают. Он перестает быть творцом и начинает требовать большего. Естественным продолжением подобного отношения к жизни и является диабет.
Если сущность диабета еще как-то возможно объяснить человеку здоровому, то больному — практически невозможно, ибо его понимание блокируется страхом оказаться виноватым. Всякое пояснительное слово воспринимается им как упрек, и это задевает за живое его гордость. Уязвленная гордость лишает способности размышлять, и поэтому больной диабетом, независимо от его возраста, никак не уразумеет, что разобраться в своих стрессах нужно для собственного же блага.
Когда запрещается малое хорошее с целью получить большое хорошее, заболевает поджелудочная железа, ибо она не выносит запрета. Если маленькому ребенку, который не знает отказа ни в чем, запретить какую-либо пустяковину, у него может моментально заболеть живот. Если это случается несколько раз и родители подмечают, что происходит это сразу после запрета, то ребенка принимаются ругать, так как жалобы на больной живот воспринимаются как шантаж, чтобы добиться своего. Ведь больному ребенку ничего не запрещают. На деле же у ребенка действительно болит живот, поскольку поджелудочная железа — орган, очень чувствительный к боли. Это означает, что у человека легкоранимая личность.
Запреты и приказы во имя блага являются признаком хороших родителей. Мы же не приказываем делать плохое — говорят они в свое оправдание. Так вжившиеся в свою роль и идеалы родители начинают приказывать ребенку делать то, что он и без того делает, и в ребенке пробуждается протест. Протест этот может выражаться в старании делать лучше прежнего. Главное, чтобы было сделано так, как велено. Желание превзойти самого себя вырастает в эгоизм — знание, что я лучше всех. Личность поражается себялюбием, эгоизмом, и поджелудочная железа заболевает. Она не может оставаться здоровой, потому что здоровая поджелудочная железа соотносится с совершенной личностью.