Квота на эко и сахарный диабет

Сахарный диабет может стать серьезной помехой к наступлению беременности и дальнейшему вынашиванию плода. Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО при сахарном диабете (СД) обыденная процедура. Этот недуг не считается противопоказанием к оплодотворению женщины. Но особое внимание нужно уделить подготовке к процедуре, и тогда результат будет положительным.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Перед планированием зачатия посредством ЭКО важно полностью компенсировать имеющиеся нарушения в углеводном обмене.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Любые хронические недуги при беременности могут нести опасность для беременной и плода. Сахарный диабет — не исключение. Поскольку СД не входит в список противопоказаний к ЭКО, то оплодотворение будущей матери с таким диагнозом не противопоказано. Сахарный диабет декомпенсированного типа непосредственно сказывается на том, что будущие родители не могут иметь детей. ЭКО — единственный выход забеременеть. До проведения процедуры пациентке нужно устранить дисбаланс в углеводном обмене. Если женщина вступает в протокол экстракорпорального оплодотворения, она сдает анализы, проходит УЗИ почки, ЭКГ, посещает узких специалистов.

Выкидыш и невынашивание.
Пороки развития у плода.
Высокая степень риска развития у беременной вплоть до эклампсии — терминальной стадии гестоза.

Вернуться к оглавлению

Прямыми противопоказаниями не делать ЭКО при диабете в отношении женщины является наличие:

Перед тем как провести процедуру, партнеры должны пройти медицинское обследование. После этого врач подберет гормональную терапию, что позволит стимулировать яйцеклетки. К тому времени, как назначат проведение процедуры, в женском организме созреет больше единиц, чем при естественной овуляции. С помощью ультразвука врач контролирует процесс созревания яйцеклетки. Так происходит стимуляция суперовуляции.

Дальше яйцеклетки извлекают. Делают это до того, как единица выходит из фолликула. Специальная полая игла вводится во влагалище, а доктор, контролируя процесс с помощью ультразвука, вынимает нужную яйцеклетку. К тому времени они полностью созревшие. Процедуру проводят в амбулаторном порядке, и для этого не нужно специально госпитализировать пациентку.

Готовые эмбрионы подсаживаются в матку женщины.

Если биоматериала оказалось мало, то его дополнительно отберут с яичек или придатков яичек. Дальше в яйцеклетку помещают большое количество сперматозоидов. Один из них оплодотворит ее. На этапе формирования эмбриона, его поместят в матку (спустя 4 суток). За 1 раз подсаживают до 3 эмбрионов. Спустя 14 дней, проводят тест на беременность, и узнают, забеременела женщина или нет. Процедура ЭКО считается безопасной для женщины. Повторные попытки могут проделывать много раз.

Важно регулярно измерять глюкозу крови, ведь во время ЭКО пациентки с сахарным диабетом — гликемия может прыгать.

Проводя процедуру, пациентке с СД1 важно контролировать сахар и гликированный гемоглобин. Прием гормональных препаратов увеличивает дозу инсулина в среднем на 30%. Пациентке с СД2 до проведения протокола ЭКГ важно привести вес в порядок и компенсировать углеводный обмен. Женщина соблюдает на это время диету, умеренно занимается спортом.

Важно, чтобы показатели, свидетельствующие о состоянии беременной и плода, были в норме. При повышенном уровне гликогемоглобина при зачатии и в первые недели наступления беременности могут неправильно закладываться внутренние органы ребенка. Это приводит к патологиям развития плода. Уровень гликированного гемоглобина у пациентки контролируется на уровне 0,1% меньше верхнего показателя по норме. Гликемия натощак поддерживается меньше 5,1 ммоль/л и 7 ммоль/л после приема пищи. Анализ мочи не должен определять кетоновых тел. Оптимальное артериальное давление не превышает 130/80 мм рт. ст.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

На сегодняшний день экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) (от лат. «extra» — вне, снаружи, «corpus» — тело, т.е. «оплодотворение вне тела») — словосочетание, знакомое практически всем.

Первым ребенком, рожденным с помощью процедуры ЭКО в 1978 году, была Луиза Браун. Смысл процедуры ЭКО заключается в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом вне женского организма с дальнейшим переносом сформировавшихся эмбрионов (эмбриона) в полость матки.

Сразу отметим, что дети, рожденные с помощью ЭКО, ничем не отличаются по развитию от детей, зачатых естественным путем. Кроме того, сахарный диабет не является противопоказанием к проведению ЭКО.

Что является показанием к ЭКО?

Безусловно, это бесплодие — отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Очень важно установить причину бесплодия для определения дальнейшего плана лечения. ЭКО никогда не было первым шагом в лечении бесплодия. Обычно его применяют в тех случаях, когда предшествующее лечение в течение 1-1,5 лет оказалось неэффективным. Однако, если беременность не наступает по причине нарушения проходимости или отсутствия маточных труб, иммунологического фактора (наличия антител к сперматозоидам) или имеет место мужское бесплодие, вам стоит сразу задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях.

Кроме того, декомпенсированный сахарный диабет влияет на возможность забеременеть. Соответственно, лечением в этом случае будет являться достижение хорошего контроля. Помните о рисках для малыша при наступлении беременности на нецелевых показателях глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

Как проходит процедура ЭКО?

Предварительно оба партнера проходят тщательное обследование, необходимое для повышения шансов наступления беременности и рождения здорового малыша.

Первый шаг при процедуре ЭКО заключается в назначении гормональной терапии, при которой происходит стимуляция яичников и запускается созревание сразу нескольких яйцеклеток (в то время как вне ЭКО каждый месяц обычно созревает 1 яйцеклетка). Созревание яйцеклеток проходит под ультразвуковым контролем. Эта стадия называется стимуляцией суперовуляции.

Следующий этап — это извлечение яйцеклеток. Крайне важным является время забора. Яйцеклетки должны быть отобраны до того, как они выйдут из фолликулов яичника. Если их забрать слишком рано или слишком поздно, они не будут нормально развиваться. При этом с помощью специальной полой иглы, введенной во влагалище, под ультразвуковым контролем, врач прокалывает фолликулы и забирает созревшие яйцеклетки. Данные манипуляции выполняются амбулаторно и не требуют госпитализации.

Затем получают сперматозоиды партнера. Их отбирают либо из эякулята, либо, при их недостаточном количестве или отсутствии, из яичка или придатка яичка. Выбор падает на самые подвижные и жизнеспособные сперматозоиды.

На следующем этапе происходит объединение сперматозоида и яйцеклетки. При этом на одну яйцеклетку приходится около 100 000 сперматозоидов. Однако внутрь проникает только один, после чего срабатывает механизм, не дающий другим сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку. В дальнейшем оплодотворенные яйцеклетки для оценки развития находятся под наблюдением специалистов.

Как только формируется эмбрион, вы переходите к следующей ступени — переносу эмбриона или эмбрионов в полость матки, в среднем это происходит через 3-4 дня. Процедура намного легче и быстрее процедуры забора яйцеклеток. С помощью специального катетера через влагалище и шейку матки в её полость подсаживаются эмбрионы. Для повышения шансов на удачную беременность многие эксперты рекомендуют подсаживать до 3 эмбрионов одновременно. В современной практике в России подсаживают 2 эмбриона, что означает возможное наступление многоплодной беременности. Если у вас остаются неподсаженные эмбрионы, они могут быть заморожены для использования в будущем.

Через 2 недели после переноса выполняют тест на беременность, определяют уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека, гормона беременности) в крови для подтверждения беременности.

А что делать при мужском бесплодии?

В том случае, если у вашего партнера экстремально низкое количество сперматозоидов, нарушена их подвижность или в эякуляте выявляется большое количество патологических сперматозоидов, возможна комбинация процедуры ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов в яйцеклетку (ИКСИ).

В ходе этой процедуры сперматозоиды выделяются из спермы или, в некоторых случаях, непосредственно из яичек или их придатков, но только один сперматозоид вводится «вручную» в яйцеклетку. В случае образования жизнеспособного эмбриона, он переносится в полость матки в ходе стандартной процедуры ЭКО.

Каковы шансы забеременеть при ЭКО?

В среднем шанс забеременеть составляет 30-40%. Одним из главных факторов успеха ЭКО является возраст женщины. Например, у женщины до 35 лет ЭКО успешно в 39,6%, в то время, как после 40 лет — 11,5%. В то же время, в связи с развитием технической составляющей и накоплением опыта врачами, во всех возрастных группах отмечается повышение процента удачных исходов ЭКО. Сама процедура ЭКО является достаточно безопасной и при неудачной попытке может быть повторена несколько раз.

В чем особенность беременности после ЭКО?

В целом ведение беременности и роды после процедуры ЭКО не отличаются от обычных. Более высокий риск осложнений беременности и родов связан не с искусственным оплодотворением как таковым, а с более частым многоплодием при этой процедуре и старшим возрастом рожениц.

Возможно ли ЭКО при сахарном диабете 1 типа?

Без сомнений, возможно! В вашем случае подготовка к ЭКО, помимо стандартного обследования, будет включать в себя все те же рекомендации при планировании беременности, которые обычно даются женщинам с сахарным диабетом 1 типа. Среди них самые важные — это достижение целевых значений глюкозы крови и гликированного гемоглобина до и во время всех этапов ЭКО. Безусловно, для участия в протоколе ЭКО необходимо достижение хорошего контроля сахарного диабета, обследование для оценки диабетических осложнений, заключение эндокринолога об отсутствии противопоказаний.

Наибольшей проблемой является поддержание хорошего контроля сахарного диабета на всех этапах ЭКО. Кроме того, ЭКО может быть успешно не с первого раза, что затягивает процесс наступления беременности по времени. К сожалению, за это время показатели контроля сахарного диабета могут измениться в худшую сторону.

Но не все так страшно, как кажется. Самым важным аспектом, который вам поможет удержать сахар в пределах поставленной вам цели, является частое измерение глюкозы крови, по возможности, совместно с использованием системы непрерывного мониторирования глюкозы (CGMS).

Конечно, на первых этапах ЭКО, когда вводятся гормональные препараты, потребность в инсулине увеличивается. У всех это происходит по-разному. В среднем дозы инсулина увеличиваются на 20-40%, но иногда и больше. Чем чаще вы будете измерять уровень глюкозы, тем четче вы отследите динамику его изменений и тем лучше сможете откорректировать дозу инсулина.

Кроме того, имейте в виду, что у вас может временно ухудшаться чувствительность к гипогликемиям. Решение стандартное — частый контроль глюкозы крови, «правило 15» и средства купирования гипогликемии под рукой.

Обязательно ведите дневник самоконтроля, записывайте в него все измерения глюкозы крови, дозы введенного инсулина, количество съеденных углеводов, данные о физической нагрузке, гипогликемиях и просто плохом самочувствии. Дневник поможет вам и вашему врачу быстрее разобраться в ситуации.

А еще очень важен настрой. Несмотря ни на что — ни на бесплодие, ни на сахарный диабет, ни на неудачную попытку ЭКО в прошлом. Потому что у вас прекрасная цель — рождение малыша!

источник

Такое заболевание как сахарный диабет характеризуется повышением уровня сахара в крови, это главный симптом при любых типах диабета. Нарушение работы эндокринной системы приводит к уменьшению или практически остановке выработки такого гормона как инсулин, именно он отвечает за контроль глюкозы. Сам диабет может быть инсулинозависимым или нет, и возможно обойтись без ввода инсулина, ограничиваясь периодически прием курса медикаментов прописанных врачом, и постоянный контроль уровня сахара в крови при помощи глюкометра и тест-полосок.

Раньше при выявлении диабета шансов стать родителями у мужчин и женщин, не было. Врачи не рекомендовали планирование беременности. А при развитии патологий у плода вызывались искусственные роды.

Сейчас благодаря развитию новейших технологий в медицине, у мужчин и женщин появился шанс стать счастливыми родителями здорового ребенка.

Раньше одним из самых часто задаваемых вопросов при диагностировании диабета был «Делают ли ЭКО при сахарном диабете у мужчин?». И ответ «Да, делают», при условии, что перед этим будущие родители стабилизируют показатели углеводов, при этом, сам результат должен продержаться минимум до 6 месяцев. Тем самым подтвердив устойчивость гормонального фона.

Контроль сахара в крови достигается благодаря процедурам инсулинотерапии. Постоянно измеряется уровень гемоглобина. Пациенты должны уметь контролировать себя при соблюдении всех медицинских процедур и норм, направленных для планирования беременности.

ЭКО при сахарном диабете это – это ряд медицинских мер направленных на стабилизацию гормонального фона у больных сахарным диабетом, для дальнейшего искусственного оплодотворения.

Если не следовать всем предписанным мерам после удачного проведения ЭКО, могут возникнуть такие проблемы как:

Выкидыш;
Проявление у плода патологий;
Повышение артериального давления (эклампсия), что может привести к смерти, как беременной, так и самого ребенка в утробе.

Сомнения в возможностях искусственного оплодотворения при выявленном врачом диабете заставляют многих людей сомневаться в своих шансах стать отцом или матерью. И это не верно. ЭКО наоборот увеличивает шансы удачного оплодотворения даже при диабете любого типа. Перед тем как попасть в протокол ЭКО, больному диабетом необходимо пройти все медицинские обследования, которые позволит, составит врачу необходимый курс лечения для контролирования углеводов и гемоглобина в крови, тем самым подготовив организм к проведению самой процедуры ЭКО.

Эко при диабете 2 типа – назначается, когда стабилизируется вес пациента, и нормализируется показатели обмена углеводов. Часто диабет вызывает воспалительный процесс яичников, врач репродуктолог так же учитывает и это, выбирая схему для стимулирования процесса овуляции.

ЭКО при сахарном диабете 2 типа теперь возможно провести благодаря достигнутому прогрессу в медицине. Что не позволяет отчаиваться больным диабетом людям стать родителями.

При данном типе во время беременности беременной необходимо отказаться от всех препаратов снижающих уровень сахара в крови. Заменой служит все та же инсулинотерапия и диетотерапия. Беременную наблюдают одновременно врач-гинеколог и врач эндокринолог. Тип назначения инсулина определяется в процессе наблюдения за беременной, так же корректируется и курс диетотерапии. Через анализ мочи и кровь. Если происходит отклонение от нормы, то беременную могут положить на госпитализацию, до самых родов. В зависимости от показателей анализов и самочувствия ребенка и будущей матери.

ЭКО при сахарном диабете 1 типа проводят при применении инсулина. Курс составлен так, чтобы существовали различные временные интервалы, между применением гормона, правильно составленное диетическое питание позволяет поддерживать показатели гормонального фона, тем самым компенсировав углеводный обмен. Если следовать всему курсу назначенному врачом, беременность пройдет, без каких-либо осложнений. Ребенок родится здоровым.

Стимуляция суперовуляции – проводится гормональная терапия, позволяющая созревать сразу нескольким яйцеклеткам;
Извлекаются яйцеклетки – и вводится к пациентке, через проведение медицинской процедуры, не требующей для этого госпитализировать женщину;
Получение сперматозоида – при помощи проведения необходимой процедуры в зависимости от возможностей репродуктивных функций партнера;
Объединение – яйцеклетка и сперматозоид соединяются, после чего происходит оплодотворение;
Перенос эмбриона – получившийся эмбрион переносят в матку.

А спустя 14 дней проводят контрольное обследование, для установления беременности.

Как показывает статистика положительный результат при проведении ЭКО, доходит до 40%. Так же для более успешного проведения данной процедуры женщине не должно быть больше 40 лет, так как после данного возраста шансы на успешное оплодотворение при помощи ЭКО снижаются до 11%. И с каждым годом только понижаются. Конечно, все это индивидуально и зависит от организма.

Существует вероятность не возможности провести процедуру ЭКО женщине с сахарным диабетом, если у нее:

Есть туберкулез (открытая форма);
Ишемическая болезнь сердца;
Гипертония;
Отрицательный резус-фактор крови;
Нарушение работы кровеносной системы;
Метаболический ацидоз (диабетический кетоацидоз);
Хронические заболевания почек.

источник

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли по полюсу омс делать эко бесплатно с диабетом 1 типа, либо только на платной основе?

Диабет не является противопоказанием к ЭКО, так что не важно на какой основе вы будете делать?

Лечила в клинике мама у Ельцовой Елены Ивановны сахарный диабет. Репродуктолог Якунина Лариса Сергеевна ведет мой протокол. Строго соблюдаю диету, каждую неделю сдаю анализы, стимуляция прошла на ура! Готовлюсь к подсадке.

Скажите у вас другой проблемы нет с зачатием или есть? Почему не наступает беременность естественным путём?

Тогда вы 100% попадёте на ЭКО. Просто контроль сахара будет и какие то дополнительные обследования

Это я знаю, но вопрос в том, дадут ли квоту для начала с повышенным ГИ, после получения квоты ты же обращаешься в клинику и там уже делают эко? я так понимаю?

Вся проблема в том, что само ЭКО вам поднимет сахара, у меня диабета до ЭКО не было, а сейчас вполне возможно будет, там идёт очень сильная стимуляция, и сама беременность тоже повышает сахара, я вот сейчас на последнем месяце у меня за месяц доза продлённого инсулина выросла с 8 до 40… а если вы с некомпенсированный пойдёте, либо выкидышь, либо тяжёлые аномалии развития. Я слышала, что гликированный должен быть от 4,5 до 6,5

Я тоже слышала что так, ну увы, видимо не судьба мне эко.(((ну значит судьба такая.

На ЭКО не пустят вас. Ни на платное, ни на бесплатное… а сколько у вас гликированный гемоглобин?

Я одного не могу понять зачем врач тогда говорит сдавай остальные анализы.срок годночти некоторых вообще минимальный

Надо снижать, обидно будет если вам ни квоту не дадут, а если ЭКО только из-за гг не удастся. Может сходить к хорошему диабетологу, у вас точно должно быть парочка хороших на город, причём лучше к такому, который беременных ведёт. Ну вот вы сейчас все сдадите, потом вам будут снижать гликированный гемоглобин, подготовка минимум полгода к такому протоколу. Посадят на диету, назначат инсулины. Во время беременности таблетки нельзя, только инсулин. И когда будет гг норма, тогда только пустят, как бы вам не пришлось многое пересдавать

источник

Сахарный диабет – это эндокринная патология, которая может стать препятствием на пути к наступлению беременности и её вынашиванию.

Данное заболевание сопровождается выраженным нарушением углеводного обмена, что приводит к поражению сосудов, нервов, нарушению функции внутренних органов.

В том числе сахарный диабет оказывает негативное влияние на состояние репродуктивной системы.

И у мужчин, и у женщин сахарный диабет может стать причиной бесплодия. Фертильность нарушается вследствие изменения гормонального фона, поражения кровеносных сосудов и периферических нервов.

Бесплодие при сахарном диабете у мужчин может быть спровоцировано следующими факторами:

Васкулогенная эректильная дисфункция. Для эрекции полового члена нужно его кровенаполнение. При сахарном диабете происходят изменения свертываемости крови, нарушается микроциркуляция, сосуды закупориваются атеросклеротическими бляшками. Нарушается эрекция. В результате половой акт становится невозможным, что чревато бесплодием.
Ретроградная эякуляция. При сахарном диабете поражаются периферические нервы. Нарушается моторика семявыносящих протоков и мочевого пузыря. Тонус его сфинктера понижается. В результате во время эякуляции сперма попадает не во влагалище женщины, а в мочевой пузырь мужчины.
Ухудшение качества спермы. У мужчин с сахарным диабетом часто обнаруживается большое количество сперматозоидов с фрагментированной ДНК. Они непригодны к оплодотворению яйцеклетки. Нередко диабету сопутствует гипогонадизм (пониженный уровень тестостерона), что тоже негативно отражается на качестве спермы и вероятности наступления беременности.

У женщин бесплодие при сахарном диабете может возникать вследствие нарушения процесса созревания яйцеклетки. Снижена вероятность успешной имплантации эмбриона в матку. Нередко данное заболевание ассоциировано с синдромом поликистозных яичников – ещё одной частой причиной нарушения фертильности.

Перед тем как планировать беременность, в том числе с помощью ЭКО, необходимо компенсировать нарушения углеводного обмена.

В противном случае даже если зачатие произойдет успешно, возможны следующие последствия в период беременности:

невынашивание;
формирование у плода пороков развития;
повышенный риск осложнений со стороны матери, в том числе высокая вероятность эклампсии (опасное осложнение беременности).

Перед тем как вступать в протокол ЭКО, женщина должна обследоваться. Нужно обязательно сдать анализ на гликозилированный гемоглобин – этот показатель позволяет отследить, насколько полной была компенсация углеводного обмена за последние два месяца.

Необходимо проверить состояние почек, сделать ЭКГ, сдать биохимический анализ крови, проконсультироваться у нескольких специалистов – прежде всего, эндокринолога. Нарушение углеводного обмена может привести к состояниям, которые являются противопоказаниями к беременности.

Все обследования при сахарном диабете можно пройти в «ВитроКлиник».

ЭКО при сахарном диабете 1 типа проводится на фоне инъекций инсулина. Правильно подобранные дозировки препаратов длинного и короткого действия, соблюдение диеты и уровня физической активности позволяют добиться практически полной компенсации углеводного обмена. В этом случае риск осложнений при беременности будет не выше, чем у здоровой женщины.

ЭКО при сахарном диабете 2 типа желательно проводить после снижения веса и компенсации углеводного обмена. Нередко этому заболеванию сопутствует поликистоз, что учитывается врачом репродуктологом при выборе схемы стимуляции овуляции.

Сахароснижающие препараты отменяют – в случае наступления беременности они могут навредить ребёнку. Контроль уровня сахара осуществляется с помощью диеты, дозированных физических нагрузок, а при необходимости используется инсулинотерапия.

источник

Сахарный диабет, как первого, так и второго типа, является заболеванием, при котором возможно вести нормальный образ жизни, в том числе и планировать рождение детей. Если зачать ребенка не получается естественным путем, то экстракорпоральное оплодотворение или процедура ЭКО при сахарном диабете, если его цена подъемна для семейного бюджета, также доступна, как и остальным, но требует соблюдения некоторых дополнительных условий.

Пары, вынужденные прибегнуть к ЭКО должны понимать, что врачи не гарантируют им, что у будущего ребенка не будет диабета. Патология второго, инсулиннезависимого типа (СД2) передается лишь как предрасположенность, и инсулинозависимая форма болезни (СД1) не обязательно будет присутствовать у малыша.

Отказываться от рождения потомства не стоит. Даже если СД1 больны оба родителя, вероятность проявления болезни у ребёнка составляет лишь 34%, а в семьях, где болен 1 родитель, и того меньше – 5%.

При этом соответствующие профилактические мероприятия во время беременности и в течение первых лет жизни младенца, о которых будет сказано в конце статьи, могут свести этот показатель к 2,5%.

Перед экстракорпоральным оплодотворением будущая мама, которая страдает от диабета, должна находиться в хорошей физической форме. Её масса тела должна быть близкой к идеальной. Обязательно нужно уметь оперативно и почти на машинальном уровне корректировать и держать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

На заметку. Женщинам с СД2, планирующим рожать, необходимо научиться контролировать гликемию с помощью инсулиновых инъекций. Принимать сахаросжигающие таблетки или препараты во время беременности запрещено, их действующие вещества проникают через плаценту и могут оказать отрицательное влияние на развитии плода.

Будущей маме предстоит 3 месяца демонстрировать репродуктологу навыки контроля гликемии, в течение которых будут проводиться другие анализы, обследования и консультации у смежных специалистов. Затем будет назначена специальная гормонотерапия, которая сперва дает возможность одновременно созреть большому количеству яйцеклеток, а потом блокирует работу яичников и гипофиза, для успешного приживления, как правило, двух эмбрионов.

Важно. Во время гормонотерапии для стимуляции суперовуляции доза инсулиновых инъекций увеличивается в среднем на 30%.

Женщина-диабетик не должна «хитрить» и обманывать репродуктолога.

Во время беременности при декомпенсированном, плохо контролируемом диабете почти неизбежны:

пороки развития и/или диабетическая фетопатия плода;
выкидыши или недоношенность;
эпизоды терминальной степени гестоза;
почечная недостаточность, гипертонические кризы, отслоение сетчатки глаза и поражения периферической нервной системы (полинейропатия) у матери.

К сведению. Крупный плод не является проблемой, но отеки и жировые отложения у будущего младенца при диабетической фетопатии располагаются крайне неравномерно, вызывают нарушения в дыхании и снабжении кровью и грозят преждевременным родоразрешением или внутриутробной гибелью.

Поэтому прежде чем начать гормональную терапию протокола ЭКО проверяют показатели, которые должны соответствовать следующим параметрам:

уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) – ниже 6,2%;
гликемия натощак – не выше 5,1 ммоль/л;
гликемия после еды – меньше 7 ммоль/л;
анализ мочи – без присутствия кетоновых тел;
АД – в пределах 110-130 на 70-90 (верхние и нижние значения);
ЧСС – от 60 до 80 уд\мин.

Даже если СД контролируется хорошо, сочетание его с другими патологиями может стать препятствием для проведения процедуры ЭКО.

К таким болезням относятся:

ИБС, выраженная гипертензия;
диабетическая микроангиопатия;
ретинопатия;
гастроэнтеропатия;
туберкулёз;
нефропатия, кетоацидоз;
возможность резус-сенсибилизации;
предшествующие эпизоды замерших беременностей или патологий развития плода.

В случае успешного результата ЭКО при диабете, на всем протяжении беременности, женщине необходимо будет:

ежедневно и многократно контролировать уровень глюкозы глюкометром или помпой;
следить за уровнем артериального давления;
выполнять анализы мочи на кетоновые тела;
регулярно сдавать кровь на гликированный гемоглобин;
контролировать собственный вес и массу тела плода, соблюдая низкоуглеводную диету, адаптированную для беременных, и заниматься специальной ЛФК.

Несмотря на то, что профилактические мероприятия не дают 100% гарантии от возникновения у ребенка СД1, во время беременности и периода грудного вскармливания, необходимо соблюдать пункты следующей инструкции:

Максимально беречься от вирусных и внутриутробных инфекций во время вынашивания плода.
Быстро купировать такие инфекционные очаги, как кариес или синусит.
Исключить из пищевого рациона продукты с нитратами, красителями и консервантами.
Обязательно включить в еженедельное меню продукты или добавки Омега-3 и Омега-6 жирных кислот.
Снизить до минимума потребление быстрых углеводов.
Строго следовать графику прививок.
В случае простуды или заболевания ребенка гриппом не заниматься самолечением.
Кормить ребенка грудью минимум 1,5 года.
В течение первого года жизни исключить из детского рациона белки коровьего молока и продуты, содержащие глютен.
Следить за нормальным потреблением витамина D.

И в заключение этой статьи предлагаем видео, где детально рассказывается о профилактике возможных осложнений во время беременности у женщин с инсулинозависимым СД1. Большинство рекомендаций из него будут полезны беременным с СД 2 типа.

источник

Многие семейные пары, отчаявшиеся стать родителями естественным путем, решаются на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Но на пути к мечте люди сталкиваются с определенными бюрократическими проволочками. Как их избежать и трудно ли получить квоту на ЭКО, вы узнаете из нашей статьи.

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.

Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.

Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.

В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.

Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.

И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.

С правилами получения квоты в России можно ознакомиться в соответствующем приказе Министерства Здравоохранения.

Согласно приказу женщина должна:

иметь страховой медицинский полис;
быть зарегистрированной в системе ОМС;
предоставить подтверждение диагноза и перечень необходимой документации.

Подавая документы в Минздрав, нужно запастись терпением и нервами, так как ожидание очереди длится от месяца до года. Но с каждым годом наблюдается положительная динамика в ситуации с продвижением в очередях. В 2018 году многие частные пренатальные центры и клиники активно участвуют в программе, что позволяет женщинам пройти процедуру в актуальные сроки.

Сейчас бесплатное оплодотворение доступно не только замужним, но и одиноким женщинам. Также многие города страны предоставляют региональные и муниципальные квоты на искусственное оплодотворение. Даже женщины отдаленных регионов могут встать в очередь и получить возможность наблюдаться и лечиться в клиниках столицы; менять для этого прописку и место жительства им не придется.

С чего начать процесс подачи заявления на льготное лечение? Супружеская пара должна поэтапно пройти полное медицинское обследование и предоставить комиссии, решающей вопрос о бесплатном лечении, перечень всех документов и справок.

Терапевт выдает справку, подтверждающую, что у будущей мамы нет противопоказаний к проведению ЭКО.

Такую справку терапевт выдает на основании:

осмотра нарколога и психиатра;
результатов общих анализов мочи и крови;
результатов ЭКГ;
результатов флюорографии.

Основное заключение о бесплодии выдается гинекологом. Для того чтобы подтвердить анализ, нужно пройти процедуры:

сдать анализы крови на группу, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
коагулограмму на свертываемость крови;
пройти кровь на гормоны, в частности, на АМГ, так как пациентка с низким АМГ не может зачать ребенка;
пройти цитологическое исследование;
сдать мазок на микрофлору влагалища, бак посев мочи;
пройти УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
сделать снимок грудных желез и пройти обследование у маммолога;
сделать биопсию эндометрия и гистероскопию;
сдать анализ на ТОРЧ-инфекции (заболевания, которые могут передаться ребенку в период внутриутробного развития).

Некоторые клиники могут назначить дополнительные анализы.

Также необходимо заключение о состоянии здоровья мужчины. Помимо основных анализов, у него необходимо взять спермограмму. Мужчина также проходит обследование у терапевта, психиатра, нарколога и уролога.

Все анализы и заключения, которые предоставлены супругами, должны иметь актуальные сроки годности. В течение трех рабочих дней гинекологом готовится выписка с указанием окончательного диагноза. Выписку сначала подписывает главный врач заведения, затем главный репродуктолог или гинеколог региона. После этого готовится пакет документов для Минздрава.

Дать согласие на участие в программе или отказать – такое решение принимает специальная комиссия Министерства Здравоохранения.

Документы, которые нужно предоставить комиссии, включают в себя оригиналы и копии:

паспорта;
страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
страхового медицинского полиса;
выписки из истории болезни.

На месте нужно заполнить бланки заявления и согласия на работу с личными данными.

Изучение документов и принятие решения происходит в сроки, установленные в разных регионах.

Обычно срок ожидания составляет 10 рабочих дней.

Информируют пациентку о комиссионном заключении в течение трех рабочих дней. Ей выдается письменное заключение на руки и отправляется уведомление на электронную почту.

К сожалению, после всех пройденных анализов и процедур, бесконечных очередей к врачам, комиссия может отказать в праве на бесплатное искусственное оплодотворение.

Медицинские противопоказания. ЭКО нельзя проводить в случае заболеваний из списка, утвержденного Министерством Здравоохранения: гепатит, туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови, болезни нервной системы, сердечные заболевания, опухоли матки. Отказывают парам, где оба партнера — носители ВИЧ-инфекции.
Неправильно оформленные документы. В этом случае их нужно переделать, оформить соответствующим образом и подать заявку снова.
Диагноз – бесплодие по невыясненным причинам.

Существуют возрастные ограничения от 19 до 39 лет. После 40 лет льготы на ЭКО не предоставляются.

Подробно о том, кому положено бесплатное ЭКО, рассказывает врач-репродуктолог высшей категории:

После того, как комиссия одобряет заявку на участие в программе квот, выдается направление, с которым нужно обратиться в клинику к репродуктологу. Направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение по ОМС действительно три месяца, по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) – год.

Процедура ЭКО в рамках ВМП финансируется из федерального бюджета в следующих случаях: если бесплодие у обоих супругов, после безуспешного процесса лечения бесплодия, при бесплодии неясного генезиса.

Многие женщины, получая отказ в Министерстве, не знают, куда обращаться со своей проблемой.

Если отказ не связан с медицинскими показаниями, пациентка имеет полное право обратиться в страховую компанию, в департамент здравоохранения и в прокуратуру с официальной жалобой. Кроме того, можно подать заявку на получение бесплатного ЭКО повторно.

В каждом регионе ситуация с квотами на экстракорпоральное оплодотворение в каждом регионе обстоит по-разному. Но на всевозможных тематических форумах этот вопрос обсуждается гражданами очень активно.

В обсуждении принимают участие как те, кто прошел искусственное зачатие, так и те, кому в этом было отказано. Будущие мамочки хотят узнать ответы на многие вопросы, в поисках решения возникших у них проблем.

Если законодательство многих европейских стран предусматривает конкретное количество повторных заявок на получение квоты, в России таких ограничений нет. Семейные пары могут подать заявление на получение квоты на экстракорпоральное оплодотворение неограниченное количество раз.

Но практика показывает, что больше двух попыток в год сделать не получается. Связано это с тем, что после неудачного искусственного зачатия женскому организму нужно дать время на отдых и восстановление. Снова подавая заявление на участие в программе, нужно повторно сдавать некоторые анализы.

Также законодательство каждого региона предусматривает определенное количество мест на оплодотворение, финансируемое из бюджета. Поэтому, если лечение проходило, к примеру, в конце года, в декабре, повторно подать заявку можно только на следующий год.

По статистике, беременность после первой процедуры ЭКО наступает лишь в 30% случаев. Дальше вторая попытка предпринимается в порядке ожидания очереди, но не чаще двух в год. Чаще всего отрицательный результат получается из-за реакции организма на вводимые препараты. Если процедура повторяется в этом же году, пациентке не нужно проходить полное обследование, нужно только повторно сдать анализы с истекшим сроком годности.

Отличие этих квот в том, что заявление на проведение процедуры в рамках регионального бюджета можно подавать один раз, а на федеральном уровне — неограниченное количество раз. Региональные квоты даются только тем женщинам, которые состоят в законном браке, федеральные – женщинам, не зарегистрировавшим брак.

В рамках федеральной квоты пациентка вправе сама выбрать клинику, в которой она будет проходить процедуру (при условии участия клиники в программе), а в рамках региональной подразумевается лечение в медицинском учреждении в конкретной области.

Предназначение каждой женщины – стать матерью, и такая возможность поддерживается государством.

К сожалению, юридическая и финансовая безграмотность женщин нередко становится поводом для препятствования чиновников в получении бесплатного лечения. Если семейная пара решилась на такой серьезный шаг, нужно помнить, что их права ущемлять не имеет ни одна государственная комиссия или медицинское учреждение.

источник

Сахарный диабет относится к эндокринным патологиям. Он может препятствовать наступлению зачатия или вынашиванию беременности. Этот недуг сопровождается расстройством минерального, углеводного, а также иных видов обмена. Под его влиянием нарушается функциональность внутренних органов, а также наблюдается поражение нервов и сосудов. Данное заболевание отрицательно отражается на репродуктивной системе.

У людей, вне зависимости от их пола, сахарный диабет способствует возникновению состояния бесплодия. Этому способствует не только гормональный дисбаланс, но и поражение периферических нервов, а также кровеносных сосудов. У представителей сильной половины человечества бесплодие может быть вызвано следующими факторами:

Наличием ретроградной эякуляции. В этом случае определяется поражение периферических нервов, нарушается функциональность мочевого пузыря, а также семявыносящих протоков. Специалисты отмечают снижение тонуса сфинктера мочевого пузыря. Такая ситуация в дальнейшем провоцирует попадание эякулята не во влагалище женщины, а в полость мужского мочевого пузыря.
Появлением васкулогенной эректильной дисфункции. Данная патология выражается в недостаточном кровенаполнении полового члена. Дело в том, что при сахарном диабете наблюдаются нарушения микроциркуляции, а также свертываемости крови, которые отрицательно влияют на кровенаполнение мужского полового органа. Многие сосуды подвергаются закупориванию бляшками. Все это негативно сказывается на эрекции мужчины. Вследствие данного заболевания половой акт становится невозможным, что соответствующим образом отражается на возможности зачатия ребенка.
Значительным снижением качества эякулята. У представителей сильной половины человечества при наличии сахарного диабета, выявляется большое количество половых клеток, имеющих поврежденную структуру ДНК. Данный генетический материал не может участвовать в оплодотворении женской половой клетки. В частых случаях при диабете также определяется гипогонадизм – состояние, при котором отмечается сниженный показатель тестостерона. Эта патология отрицательно влияет на качество эякулята и значительно снижает шансы наступления оплодотворения. Состояние бесплодия у женщин, при наличии сахарного диабета, чаще всего обусловлено нарушением процесса созревания женской половой клетки. В данном случае снижается вероятность успешного внедрения эмбриона в полость матки. Зачастую болезнь ассоциируется также с синдромом поликистозных яичников, отрицательно влияющем на женскую фертильность.

На этапе планирования зачатия, в том числе прибегая к экстракорпоральному оплодотворению, необходимо устранить дисбаланс углеводного обмена. Если этого не выполнить, то даже при успешном оплодотворении, женщина в период беременности может столкнуться со следующими проблемами:

самовольным прерыванием беременности;
развитием у плода различных патологий;
возможным появлением эклампсии у будущей матери.

Перед участием в программе экстракорпорального оплодотворения, каждая женщина должна пройти полное медицинское обследование. В обязательном порядке необходимо уделить внимание показателю гликозилированного гемоглобина. С его помощью определяется недостаточность или полная компенсация углеводного обмена за последние восемь недель. Пациенткам также следует сдать биохимический анализ крови, сделать ЭКГ и обследовать почки. В обязательном порядке необходимо проконсультироваться у эндокринолога. При наличии нарушенного углеводного обмена могут появиться противопоказания к наступлению зачатия.

При наличии диабета 1 типа, экстракорпоральное оплодотворение проводится с применением инъекций инсулина. В данном случае правильно рассчитанная доза лекарств, достаточная физическая активность, а также соблюдение правильного рациона питания позволяют в полной мере компенсировать необходимый углеводный обмен. В этом случае риск возможных осложнений у такой пациентки будет сведен к минимуму.

При наличии диабета 2 типа, экстракорпоральное оплодотворение обычно проводят только после компенсирования углеводного обмена и снижения веса женщины. При наличии данной патологии нередко выявляют и поликистоз яичников. Эту ситуацию должен предусмотреть репродуктолог, выбирая схему проведения стимулирования овуляции.

При наступлении зачатия, специалисты отменяют сахароснижающие препараты. Это необходимо произвести для того, чтобы не навредить ребенку. Контроль над уровнем сахара производится за счет допустимых физических нагрузок и специальной диеты. В особых случаях применяется инсулинотерапия.

источник

Как получить квоту на ЭКО – пошаговая схема и необходимые документы для оформления бесплатной квоты по ОМС

Кто имеет право получить бесплатную квоту? Оформить данную процедуру бесплатно имеют право следующие категории граждан:

супруги, которые состоят в законном браке;
пары, которые не состоят в законном браке, но проживают вместе не меньше одного года, а также живут регулярной половой жизнью;
одинокие женщины (с 2019 года женщины от 22 до 39 лет по региональной квоте).

Стоит знать! Донорские услуги, а также услуги суррогатной матери оплачиваются заявителями самостоятельно.

плохое состояние матки (в данном случае идет речь о деформации органа, которая может препятствовать вынашиванию);
разного рода психические и соматические заболевания;
раковые опухоли;
любые воспалительные процессы органов малого таза;
ВИЧ -инфекция;
инфекционные или вирусные заболевания;
сахарный диабет;
гепатит;
заболевания крови.

Все эти причины могут лечь в основу отказа (в некоторых ситуациях временного отказа, пока пациентка не вылечится) в предоставлении услуги ЭКО .

Перед процедурой каждая женщина проходит медицинское обследование, по результатам которого врачи решают, допускать ли пациентку к дальнейшим манипуляциям.

Пошаговая схема получения квоты непростая, имеет ряд своих нюансов. Однако первое, что необходимо сделать желающим, — это подготовить пакет бумаг, а далее:

Обратите внимание! После подачи документов заявители попадают в список/очередь, которая может длиться от 1 месяца до 1 года. Оформить квоту быстрее довольно проблематично, так как данный процесс контролируется органами закона.

осмотра у психиатра;
осмотра наркологом;
общих анализов мочи и крови;
результата электрокардиограммы;
результата флюрограммы.

А женский доктор (гинеколог) должен выдать справку о бесплодии.

Также надо сдать следующие анализы:

Врач, если посчитает нужным, может назначить дополнительные исследования или же повторные анализы.

Стоит знать! Все справки и заключения имеют свой срок. После всех анализов и обхода врачей гинеколог выдает заключение в течение 3 дней.

Какие нужны бумаги для Министерства здравоохранения? Чтобы оформить заявку на получение квоты, надо не только пройти всех врачей и сдать анализы, необходимо также обратится в Министерство здравоохранения с заявлением, так как именно Минздрав дает разрешение или же отказ на проведение процедуры. Туда же необходимо предоставить ряд документов:

К данным документам прикрепляется заявление и подписываются бумаги, в которых заявитель дает разрешение на обработку личных данных.

Многих волнует вопрос, как быстрее получить ответ от Министерства здравоохранения. В данном вопросе нет определенности, так как все зависит от региона. Как правило, решение принимают в течение 10 дней. После того, как комиссия приняла решение, заявителям в течение 3 дней приходит письменный ответ.

Сроки действия бесплатной квоты составляют 3 месяца. В течение этого времени женщина должна обратиться к репродуктологу. Далее дается год, для того чтобы провести процедуру.

Противопоказания к проведению процедуры (противопоказания описаны выше).
Неправильно оформленные документы. В данной ситуации следует переоформить бумаги и подать заявление еще раз.

Если вам отказали из-за болезни, то вам необходимо пройти курс лечения (который вы проходите полностью за свой счет), поправить здоровье и снова обратится с заявлением.

Стоит знать! Женщина должна потребовать письменное уведомление, в котором должна быть указана причина отказа. Если отказ будет необоснованным, то заявители имеют право обратиться в суд. Если вам не захотят выдавать документ с разъяснением, то вы имеете право пойти в прокуратуру.

Также если вы используете федеральную квоту, то можете сами выбирать медицинское учреждение, где будет проходить процедура.

источник