Латентный сахарный диабет у детей

У детей чаще всего встречается диабет 1 типа, поэтому в данной статье мы будем говорить о признаках и симптомах сахарного диабета первого типа. Чаще всего заболевают сахарным диабетом дети раннего школьного возраста, так как именно в это время происходит процесс формирования поджелудочной железы.

Сахарный диабет проходит 3 стадии:

потенциальный диабет,
латентный диабет,
явный диабет

При потенциальном диабете нарушается восприимчивость к глюкозе. В этом случае риск заболевания серьезный, но развитие сахарного диабета необязательно. Если проверить уровень сахара в крови натощак и после нагрузки глюкозой при потенциальном диабете, то уровень глюкозы будет в пределах нормы. При опросе могут быть выявлены следующие факторы риска:

большая масса тела при рождении (более 4 кг),
частые инфекционные заболевания,
гнойничковые поражения кожи,
ожирение

Большую роль играет наследственный фактор – должно насторожить наличие сахарного диабета у близких родственников.

Клинических симптомов при латентном диабете нет. Главный признак латентного диабета заключается в том, что если проверить уровень глюкозы натощак и после нагрузки глюкозой, то увеличение сахара после нагрузки глюкозой через 2 часа не приходит в норму.

Есть комплекс явных признаков, которые типичны для сахарного диабета как 1, так и 2 типа. Выраженность данных симптомов зависит от степени поражения поджелудочной железы, длительности процесса и индивидуальных особенностей ребенка.

Повышенная жажда (выпивается до 2-х литров в сутки и больше)
Учащенное и обильное мочеиспускание. Выражена никтурия – когда ночной диурез по сравнению с дневным повышен. У детей может появиться ночное недержание мочи.
Потеря аппетита, но иногда – булимия (повышение аппетита)
Необъяснимое снижение веса даже при хорошем аппетите.
Судороги икроножных мышц.
Зуд кожи, зуд в ушах и слизистых половых органов.
Слабость и утомляемость.
Плохое заживление ран.
Нарушение зрения.
Частые инфекции мочевых путей.

Все эти симптомы характерны для всех типов диабета, но более выраженные они при диабете 1 типа. При диабете 2 типа признаки менее явные, а иногда неявные, поэтому больные живут годами, не подозревая о наличии у себя этого заболевания. И только «случайный» поход к врачу выявляет сахарный диабет.

Сахарный диабет у детей развивается бурно. К ранним признакам сахарного диабета относятся такие симптомы, как повышенная жажда, частые и обильные мочеиспускания особенно ночью, энурез (ночное недержание мочи), симптомы обезвоживания – кожа сухая и шелушится, яркий малиновый язык, сухие слизистые, ночная жажда. На веках, лбу, щеках – диабетический румянец. Присутствует повышенный аппетит, но в тоже время ребенок резко худеет, вплоть до 5-10 кг за короткий срок. К ранним симптомам сахарного диабета относятся потливость, дрожь в руках, капризность и эмоциональная лабильность. У детей появляется повышенный интерес к сладостям. Родители отмечают слабость, быструю утомляемость, дети могут жаловаться на приступы головокружения.

У детей грудного возраста мама при пеленании обращает внимание на твердые, как бы накрахмаленные пеленки. Это происходит из-за того, что сахар выделяется с мочой. На нежной коже часто возникают опрелости, пиодермии и грибковые поражения.

К признакам вялотекущего диабета относятся пиодермии, стоматиты, фурункулезы, вульвиты у девочек и другие гнойно-воспалительные заболевания.

Чем раньше ребенок заболеет, тем тяжелее сахарный диабет будет протекать. Поэтому родители должны как можно раньше обратиться к врачу, если заметят выше обозначенные симптомы и признаки. Врач назначит обследование и при необходимости инсулинотерапию.

Дети обычно болеют сахарным диабетом 1 типа.
Болезнь у детей чаще протекает стремительно.
Главный признак сахарного диабета – это симптом «Трех «П» — Полиурия (обильное мочеиспускание), Полидипсия (повышенная жажда) и Полифагия (повышенный аппетит).
Родителей должны насторожить такие симптомы, как потеря веса при хорошем аппетите, зуд и сухость слизистых, явления энуреза и гнойничковых заболеваний кожи.
При сахарном диабете 1 типа дети получают инсулин, схему лечения которым должен подобрать врач.

of your page —>

источник

– заболевание хар-ся недостаточностью выработки инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы и расстройством всех видов обмена в-в (в первую очередь углеводного и жирового).

Два основных типа сахарного диабета: ИЗСД (инсулинозависимый), 1-й тип и ИНСД (инсулиннезависимый), 2-й тип. У детей в основном ИЗСД сахарный диабет.

Болеют дети всех возрастов, в т.ч и грудные дети, но максимальная заболеваемость в дошкольном и школьном возрасте. У детей СД быстро прогрессирует, преобладают тяжелые формы, в период полового созревания происходит стабилизация процесса. Каждые 10 лет рост заб. в 2 раза.

вирусные инфекции (эпид.паротит, краснуха, корь, ветр. оспа, грипп

физические травмы (особенно ушибы гол. мозга, обл. живота)

переедание жиров и углеводов

длительный прием лек-в, ↓ эффективность действия инсулина (гормоны и диуретики)

Патогенез: 1. Дефицит инсулина → ↓ проницаемость клеточных мембран для глюкозы, усиливается распад гликогена, ↑ образование глюкозы из белков и жиров → повышение уровня глюкозы в крови (в N уровень сахара в крови натощак 5,0-5,5ммоль/л.)

2. Большое количество глюкозы не может реабсорбироваться в почках → глюкозурии → увеличивается плотность мочи и диурез, ↑ жажда.

3. Вместе с водой ор-зм теряет электролиты: калий, магний, натрий, фосфор, нарушается превращение углеводов в жиры, синтез белка, из жировых депо усиленно выводятся жирные кислоты → похудение больного, ↑ аппетит.

4. Из — за нарушения жирового обмена, усиливается распад жира, в крови накапливаются недоокисленные продукты (кетоновые тела). Происходит сдвиг pH крови в кислую сторону (ацидоза). Нарушаются функции ЦНС, сердечно-сосудистой системы.

В течении заб. различают три стадии: преддиабет, латентный диабет, явный СД.

Диагноз «преддиабет» ставят детям из группы риска, у которых имеется угроза возникновения СД в ближайшие 5 лет. Для их выявления важно тщательно собирать анамнез. Выявляем:

наличие СД у близких родственников

большая масса тела при рождении (свыше 4100 г)

рецидивирующие стоматиты, коньюктивит

длительные гнойничковые заболевания кожи

длительно получающие гормоны и мочегонные

Уровень глюкозы в крови натощак и после нагрузки глюкозой у таких детей — в пределах нормы.

Для своевременного выявления ухудшения состояния детей ставят на д/у; 1 раз в квартал сдают ан. крови на сахар, 1 раз в год – на толерантность к глюкозе

Латентный диабет хар-ся малыми симптомами заб: нейродермит, фурункулез, зуд в области вульвы, нарушается толерантность к глюкозе.

Определение толерантности (у здоровых)

определяют уровень сахара в крови натощак (в N 5,0-5,5 ммоль/л)

дают нагрузку глюкозой – 50 мл.

определяют уровень сахара в крови каждые 30 мин.

у здорового ребенка через 1 час уровень сахара в крови достигает максимума, но не превышает уровень сахарного порога 10-11ммоль/л, через 3 часа после нагрузки содержание сахара в крови возвращается к исходному уровню.

При латентном СД через 1 час уровень сахара превышает уровень сахарного порога, после чего выявляется сахар в моче. Через 3 часа после нагрузки содержание сахара в крови не возвращается к исходному уровню.

При этой форме СД больному рек-ся диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров, активный двигательный режим. Медикаментозного лечения не получают.

Явный диабет = манифестный.

Начало заб. может быть медленным, незаметным или бурным, внезапным.

Ранними жалобами у детей дошкольного и школьного возраста являются недомогание, слабость, г/б, г/кр, плохой сон, сухость во рту, похудание ребенка при сохраненном или повышенном аппетите, м. б. диспепсические р-ва.

Проявляется триада основных симптомов: полидипсия = ↑ жажда (до 5 л/день) особенно в ночное время, полифагия = ↑ аппетит, полиурия = ↑ кол-ва мочи (моча светлая). Вследствие полиурии появляется энурез.

Со стороны периферической Н.С. м.б. боли в конечностях, угасание рефлексов. В рез-те спазма аккомодаций развивается близорукость/дальнозоркость, ретинопатия (изм. сетчатой обол. глаза), катаракта.

— На волосистой части головы — сухая себорея. На лбу, верхних веках, щеках, подбородке отмечается диабетический румянец. Кожа сухая, шелушащаяся на голенях и плечах, пиодермии.

— Слизистые оболочки губ и ротовой полости сухие, яркие, язык темно-вишневого цвета, пародонтоз, часто стоматиты. У девочек — вульвит или вульвовагинит.

— Печень увеличена, плотная, иногда болезненная.

Дети часто болеют ОРВИ, пневмониями, предрасположены к tbc.

Дети грудного возраста: Беспокойны, жадно захватывают соску и грудь, успокаиваются на короткое время только после питья, снижается масса тела. Из-за отложения кристаллов сахара, липкой мочи пеленки как «накрахмаленные». Хар-ны стойкие опрелости, особенно в области наружных половых органов, пиодермии.

Диагностика. 1. Детям группы риска проводится проба на толерантность к глюкозе.

2. При явном сахарном диабете

В биохимии крови: гипергликемия (натощак 5,8 ммоль/л и более); холестеринемия; ↑ уровня кетоновых тел (N = 0,01-0,025 г/л)

В моче — глюкозурия, высокая плотность, м.б. альбуминурия, цилиндрурия.

Профиль сахара в течении суток, т.к он неравномерно выделяется в различные периоды суток. Мочу собирают с 9 до 14, с 14 до 19, с 19 до 23, с 23 до 6, с 6 до 9 час, определяют кол-во мочи и сахара в каждой порции.

Больные методом экспресс диагностики, используя индикаторные полоски, определяют уровень гликемии, сахара и кетоновых тел в моче.

Задержка роста, половое недоразвитие, цирроз, наруш. функции почек, липодистрофия = исчезновение п/к жировой клетчатки, комы, ДН, ССН.

источник

Наука не может пока дать окончательного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета, хотя уже ясно, что корни его — в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Если это случается в детском, особенно в раннем возрасте, предшествующий развитию диабета латентный (скрытый) период бывает очень коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг начал много пить и, естественно, много, часто мочиться, в том числе по ночам. У него изменился аппетит — или все время хочет есть, или, наоборот, отказывается от еды. Он быстро худеет, становится вялым, сонным. Коварство этого этапа в том, что он не имеет знакомых по обычным детским заболеваниям симптомов — ни температуры, ни кашля, ни сыпи… И пока родители строят догадки, детский организм исчерпывает последние защитные силы, отчаянно борясь с уже разыгравшейся болезнью. И вот появляется тошнота, рвота, боли в животе, нарушается дыхание — скрытый период закончился, состояние резко ухудшается. Если на этой стадии ребенку не будет оказана экстренная помощь, он может погибнуть.

К сожалению, в настоящее время двое из трех заболевших диабетом детей поступают к врачам в таком вот тяжелом состоянии, когда требуется интенсивное лечение. В дальнейшем болезнь у них труднее поддается компенсации, быстрее приводит к развитию сопутствующих осложнений, чем в том случае, когда медицинская помощь подоспела чуть раньше, упредив срочный вызов «неотложки».

Но и период обильного питья с точки зрения современной диабетологии — это тоже весьма поздний срок для постановки диагноза. В этот период поджелудочная железа ребенка уже не способна вырабатывать достаточно инсулина для усвоения сахара, и организм, испытывая в нем голод, начинает задействовать свои резервные возможности в режиме перегрузки. По некоторым признакам можно предположить скрытое развитие диабета на более раннем этапе. И если обращение к эндокринологу, лабораторное обследование подтвердят, что работа поджелудочной железы нарушена, производство инсулина снижено — это, к сожалению, не поможет уберечь ребенка от диабета, но зато развитие болезни можно будет существенно замедлить и тем самым сберечь детские силы, которые так нужны для учебы, взросления и прочей работы.

Какие же это признаки?

Повышенная потребность в сладком (клетки органов и тканей стали хуже его усваивать, но требуют своей нормы).
Трудно переносить большие перерывы между приемами пищи, обостряется чувство голода, возникают характерные «голодные» головные боли.
Через 1,5—2 часа после еды появляется ощущение слабости.

Эти сигналы возможной болезни, как нетрудно заметить, можно встретить у очень многих детей и взрослых — ну какой ребенок не любит сладкого и кого не тянет в сон после сытного обеда. Но тем не менее признаки эти должны стать поводом для обращения к эндокринологу, в первую очередь с теми детьми, у которых кто-то из родственников имеет диабет (здесь не важны степень родства и возраст заболевания).

Так же следует поступить родителям, если эти признаки появились у ребенка на фоне некоторых кожных заболеваний — нейродермита, упорного фурункулеза, пиодермии, ихтиоза, а также при парадонтите, ухудшении зрения. Не исключено, что эти патологии стали видимым следствием невидимого пока развития диабета, и визит к эндокринологу может своевременно подтвердить или опровергнуть эту зависимость.

Кстати, возможность ранней диагностики сахарного диабета появилась у медиков не очень давно. Она заключается в специальных тестах по выявлению у человека антител к бета-клеткам, продуцирующим инсулин. При выявлении высокого титра антител можно думать о начале заболевания.

Эти обследования играют важную роль в профилактике детского диабета и должны проводиться в первую очередь в группах риска. Группы риска формируются из числа детей, для которых вероятность заболеть диабетом выше, чем у их сверстников. Медики определяют это по ряду факторов:

диабетики есть среди родных ребенка;
масса ребенка при рождении превышала 4,0 кг;
у него имеются уже другие нарушения обмена веществ;
снижен по какой-то причине иммунитет.

Повторяю, вовсе не обязательно, что дети, для которых характерны перечисленные выше признаки (все, или часть из них), заболеют диабетом. Но у них к этому недугу существует предрасположенность, которая может реализоваться под воздействием тех или иных внешних факторов. Чаще всего такими провоцирующими факторами становятся перенесенное инфекционное заболевание или сильный стресс.

Но для таких детей очень важно не столько создать «тепличные» условия, сколько тренировать защитные силы организма, обеспечить полноценное, сбалансированное питание с достаточной дозой витаминов, но без избытка сладкого (чтобы не давать перегрузку поджелудочной железе), рациональный образ жизни.

В структуре эндокринной патологи сахарный диабет занимает одно из ведущих мест. Согласно данным ассоциации западноевропейских педиатров, последние 10 лет характеризуются отчетливым ростом этой патологии. Это касается Скандинавских стран, Бельгии, Польши, Санкт-Петербурга. Данные по Москве: В 70-е годы заболеваемость 5.5%, в 80 годы — 9.5%, в 90-е годы — 11.5%. Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения. В Петербурге примерно 500 детей, страдающих сахарным диабетом. Больной сахарным диабетом ребенок — это трагедия для семьи. Сегодня Россия не располагает возможностями надежного контроля за этими больными.

Различают несколько вариантов сахарного диабета.

Первичный (не связанные с другими заболеваниями). Встречается в подавляющем большинстве случаев — инсулинзависимый.

Вторичные (формы диабета — следствие каких-либо заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит, инсулит, опухоли, резекция поджелудочной железы — инсулиннезависимый.

Диабет, вызванные повышенной продукцией гормонов антагонистом инсулина (СТГ, например, при акромегалии есть симптомы диабета, кортизол — при синдроме Иценко-Кушинга, катехоламины — при феохромоцитоме, тиреоидных гормонов — при тиреотоксикозе).

Развитие аутоиммунного инсулита (то есть выработка антител к бета-клеткам островков Лангерганса). По-видимому, существует база, фон для развития этого процесса — это генетически детерминированное заболевание. В 11-60% случаев диабета удается проследить наследственность. Может иметь место моногенный вариант наследования, передающийся аутосомно-рецесивным путем. Но чаще это полигенный тип наследования (имеется некая аномалия конституции на молекулярном клеточном уровне, которая реализуется под влиянием внешних факторов и приводит к развития аутоиммунного инсулита).

Ожирение (экзогенно-конституциональное, избыточное поступление легкоусвояемых углеводов приводит к увеличению объема островков Лангерганса и гиперплазии.

Психическая травма (жизни ребенка в состоянии хронического стресса, при этом повышается активность симпатического отдела нервной системы сопровождающееся повышение уровня катехоламинов и вторично негативно отражается на синтезе инсулина).

Инфекции (вирусные: краснуха, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, паротит, вирусный гепатит).

Сочетание наследственных факторов с факторами риска, каким-то образом сказывается на гомеостазе с развитием аутоиммунного инсулита. Существует латентный период развития инсулита до появления клинических и лабораторных проявлений заболевания (признаков инсулиновой недостаточности). Клиника появляется только тогда, когда поражению подвергнуто 80-90% бета-клеток.

Патогенез аутоиммунного инсулита.

Развивается аутоиммунное воспаление в области островков Лангерганса с мононуклеарной клеточной инфильтрацией. Клетки, участвующие в воспалении приобретают цитотоксические свойства и повреждают ткань островков. Также цитотоксическим эффектов обладают ЦИК, которые оказываются киллерное действие. В результате мы видим поражение 80-90% бета клеток. На этом уровне появляются первые признаки заболевания, когда еще возможно контролировать гликемию («медовый период” сахарного диабета). Далее в результате непрерывного процесса, поражаются все бета-клетки и развивается абсолютная инсулиновая недостаточность.

Следующим этапом в развитии поражения является повреждение других эндокринных клеток поджелудочной железы: альфа (вырабатывают глюкагон), Д-клеток (соматостатин), то есть нарушение синтеза, выработки контринсулярных гормонов, что приводит к развитию трудно управляемой гипогликемии.

КЛИНИКА. Ранние стадии диабета у детей

предиабет
латентный диабет
легкая форма явного диабета
Формы диабета, при которых возможно обратное развитие и использование для лечения лишь диеты

Поздние средние и тяжелые формы

диабетический кетоацидоз
диабетическая кома

Понятие потенциальный диабет. Генетические предпосылки. Речь идет о детях из группы риска:

сахарный диабет у близких родственников
у матерей имеются указания в анамнезе на выкидыши, мертворождения
масса тела при рождении более 4000 г,
дети, у которых развиваются симптомы паратрофии и впоследствии ожирение
дети с немотивированными симптомами гипогликемии
с симптомами нарушения углеводного обмена (ферментативной недостаточности)

К этим детям должно быть пристально внимание и ежегодные проверки крови на уровень сахара.

Предиабет. Не выявляются изменения сахара натощак в течение суток, и при проведении сахарной кривой тип ее не является диагностическим. Эта стадии может быть выявлена у одного из однояйцевых близнецов, в случае если второй страдает сахарным диабетом.

Латентный сахарный диабет у детей.

Сахар натощак и гликемия в течение суток в норме
Диабетический тип сахарной кривой при проведении пробы на толерантность к глюкозе — отсутствие глюкозурии
В клинике характерно наличие плохо заживающих ран, порезов, склонность к фурункулезу.
Легкие симптомы ретинопатии (в 4.5% случаев).

гипергликемия натощак
показано изменение уровня гликемии в течение суток
глюкозоурия, полиурия
полидипсия
похудание

По степени тяжести детей — пациентов разделяют на инсулинозависимые и нет.

уровень сахара в крови натощак

способы нормализации натощакового сахара

Клиническая картина болезни сахарный диабет у детей.

Триада симптомов на первом месте.

Полидипсия (жажда). Причина ее это гипергликемия и полиурия имеет компенсаторный характер для разведения сахара в крови. До 6 литров жидкости в сутки.

Полиурия (компенсаторно приспособительная реакция).

Потеря массы тела. За счет обезвоживания, метаболических нарушений — усиление процесса гликолиза, нарушение белкового и жирового обмена — белки и жиры активно расщепляются, снижение аппетита.

Сухая бледная кожа с красноватыми пятнами на щеках, скулах (проявление дистрофических изменений, связанных с изменением микроциркуляторного русла) — диабетический рубеоз.

На коже ладоней, стоп появляются желтоватые элементы — ксантоматоз, в его основе отложение каротина в поверхностных слоях кожи, так как он плохо усваивается

Рецидивирующие пиодермии (так как снижается местная резистентность кожных покровов).

Липоидный некробиоз (бляшки выступают над поверхностью кожи с точечным некрозом в центре) в основе нарушение липидного обмена.

Кто из детей наиболее подвержен риску заболеть сахарным диабетом?

У кого есть родственники, имеющие этот диагноз.
У кого уже обнаружены другие нарушения обмена веществ.
Кто при рождении имел большую массу тела (свыше 4,5 кг).
У кого наблюдается снижение иммунитет.

Какие события в жизни ребенка чаще всего провоцируют начало заболевания?

Вирусное инфекционное заболевание.
Сильное нервное потрясение.

По каким ранним признакам можно предположить начало развития диабета?

У ребенка повышается потребность в сладком.
Он трудно переносит большие перерывы между приемами пищи, испытывает мучительное чувство голода.
Через полтора — два часа после еды ощущает сильную слабость.

А если диабет уже набрал силу, что вам укажет на это?

Сильная жажда, обильное мочеотделение.
Резкое изменение аппетита.
Стремительная потеря веса.
Сонливость, раздражительность, повышенная утомленность.

Лечение сахарного диабета у детей — комплексное с обязательным применением инсулино- и диетотерапии, направленное не только на лечение основного заболевания, но и на обеспечение правильного физического развития. Питание должно соответствовать возрастным физиологическим нормам. Экстрактивные блюда исключаются. Потребность в сахаре покрывается в этот период за счет углеводов, содержащихся в молоке, фруктах и овощах. Легко всасывающийся кристаллический сахар, конфеты и жиры следует периодически ограничивать и в периоде компенсации; при наличии выраженного кетоза и ацетонурии следует резко ограничивать введение жиров, сохранив нормальное или даже увеличив поступление углеводов.

Питание детей, больных сахарным диабетом.

Назначают обезжиренный творог, каши, мясные блюда, приготовленные на пару. В детском возрасте не применяют пероральные антидиабетические препараты (производные сульфонилмочевины и бигуаниды). При этом необходимо учитывать повышенную чувствительность детского организма к инсулину. Инъекции осуществляют с интервалом 8 ч с учетом глюкозурического профиля: повышают ту дозу, после которой отмечается наибольшее выведение сахара с мочой, и соответственно снижают дозы, вызывающие максимальное снижение глюкозурии. Пролонгированные препараты инсулина не следует использовать при подозрении на диабетическую кому. С целью профилактики липодистрофии следует менять места инъекций инсулина.

Устанавливают диспансерное наблюдение за детьми из семей, где имеются больные сахарным диабетом. Периодически исследуют содержание сахара в крови и моче, ограничивают употребление сладостей. Под наблюдение берут и детей, родившихся с большой массой тела (свыше 4 кг). У детей с признаками преддиабета из группы риска исследуют гликемические кривые с двумя нагрузками.

Что должны делать родители в стремлении уберечь ребенка от сахарного диабета?

Прежде всего реально оценить, насколько велик у него диабетический риск.
Побеседовать по этому поводу с детским эндокринологом, почитать популярную медицинскую литературу.
Закаливание, регулярное занятие физкультурой, доброжелательный психологический микроклимат в семье — эти и другие профилактические меры помогут вашему ребенку противостоять провоцирующим факторам — стрессам и инфекциям.
Щадите его поджелудочную железу!
Выбирайте свежие ягоды, соки, фрукты вместо конфет и пирожных.
О том, что ваш ребенок подвержен повышенному диабетическому риску, должны знать его воспитатель в детском саду, школьный учитель, участковый педиатр.
И самое главное — вы не должны допустить, чтобы болезнь была обнаружена на поздней стадии.
При первых симптомах ее развития обращайтесь к детскому эндокринологу.
Если случилось так, что ребенок уже находится в крайне тяжелом состоянии, и врач «скорой» решил везти его в больницу, обязательно предупредите о возможном диагнозе. Тогда ребенка доставят по назначению — в эндокринологическое отделение, а не в хирургию, не в инфекционную больницу и т.п.

Итак, при наличии в семье больных сахарным диабетом необходимо уделять особое внимание питанию детей и периодически проверять кровь на уровень сахара.

Отправьте ваши выписки на имейл

и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача — за вами!

Ритм современной жизни иногда заставляет не обращать внимания на легкое недомогание, а маловыраженные или переходящие симптомы не вызывают подозрений. Но при определенных заболеваниях подобное невнимание к своему здоровью может иметь опасные последствия и осложнения.

Латентный сахарный диабет – это коварное состояние, которое годами может протекать бессимптомно или с проявлением минимальных признаков, но через несколько лет может привести к тяжелому недугу.

Латентный диабет сложно выявить – нужно знать главные факторы риска, правильно питаться и постоянно контролировать глюкозу крови

Латентный сахарный диабет считается одной из форм этой сложной эндокринной патологии – пограничным состоянием диабета. При своевременной диагностике этой болезни можно избежать.

Это патологическое состояние развивается в связи с тем, что в организме происходит нарушение обмена углеводов и возникают в виде изменения реакции тканей на инсулин (инсулинрезистентность) и/или недостаточность продукции этого гормона клетками поджелудочной железы.

Эти нарушения могут быть связаны:

с дисгормональными расстройствами — выделение избыточного количества гормонов щитовидной железы и других органов эндокринной системы женщины приводят к истощению компенсаторных резервов поджелудочной железы;
с тяжелыми вирусными инфекциями;
с заболеваниями поджелудочной железы или ее травмами.

Сочетание этих болезней и наследственной предрасположенности к развитию болезни с высокой долей вероятности при неблагоприятных условиях (физическое и психоэмоциональное переутомление, стрессы, возрастные изменения в тканях) приводит к возникновению сначала латентного диабета, а при отсутствии правильной тактики лечения — к развитию тяжелого недуга.

Но при этом только небольшие повышения сахара крови не являются достаточным признаком для диагностики патологии

Диагноз устанавливают на основании тщательного сбора анамнеза, выявления факторов повышенного риска, жалоб, исследования сахара в крови, а при уточнении его небольшого колебания натощак проводится тест с нагрузкой.

В эндокринологии существуют определенные критерии, чтобы поставить диагноз латентный диабет. Симптомы болезни в этот период малоинформативны и в большинстве случаев появляются только при постоянном повышении глюкозы крови, эта фаза со временем переходит в стадию заболевания.

Правильное функционирование органов и систем женщин значительно больше зависимо от ее гормонального благополучия. Начиная с пубертатного периода активное развитие и становление организма девочки, а в дальнейшем и здоровье женщины напрямую связано с правильной продукцией гормонов.

Дисгормональные нарушения запускают «порочный круг» обменных изменений, усугубляя функциональные сбои и течение хронических патологий. Эти факторы имеют значимое влияние и на возникновение нарушения обмена углеводов с последующим развитием патологии.

Определение данной патологии на ее ранней доклинической стадии помогает избежать опасных осложнений в будущем

Поэтому особое значение имеют факторы риска латентного диабета у девочек, девушек и женщин – их нужно знать каждому.

наследственная предрасположенность – заболевание у близких родственников;
лишний вес, ожирение вызывают нарушение обмена жиров в организме, особенно их отложение в районе талии и бедер;
дисгормональные сбои, в том числе и физиологические изменения гормонального фона (в пубертатном периоде, при беременности, при климаксе);
возраст после 50 лет – после этого возраста происходит постепенное снижение чувствительности клеток к различным биологически активным веществам, в том числе и к инсулину;
нарушения баланса половых гормонов, особенно на фоне поликистоза яичников;
рождение ребенка весом более 4,1 кг.

Сочетание нескольких факторов значительное увеличение риска возникновения болезни

Эта форма болезни может проявляться стертыми общими симптомами, которые часто не дают возможности своевременно заподозрить болезнь. Это особенно сложно, если у пациентки уже имеются сопутствующие заболевания, которые проявляются такими же проявлениями, как и диабет. И все же уточнение данных анамнеза женщины и сочетания определенных, хоть и малоинформативных признаков часто дает возможность определить диабет в его доклинической стадии (латентный диабет).

Часто эта патология начинается со слабости даже после полноценного сна, психологического комфорта и хорошего отдыха. Постоянная усталость сопровождается головокружениями и снижением работоспособности. Особое значение имеет усиление слабости после приема пищи — периодически, а затем и постоянно.

Периодическое возникновение жажды при латентном сахарном диабете сочетается с сухостью во рту, неприятным металлическим привкусом в ротовой полости и учащенным мочеиспусканием. Частое возникновение этих признаков указывает на высокий риск развития диабета.

Дисбаланс половых гормонов в организме девушки или женщины провоцирует нарушения жирового обмена. Это часто вызывает отложение жира в области талии, ожирение или избыток веса, стойкую угревую сыпь в области декольте, на лице, руках. Кроме этого при латентном диабете отмечаются мигренеподобные головные боли, нарушения сна, частое повышение артериального давления.

Сочетание ожирения и устойчивого повышения артериального давления с наследственной предрасположенности к патологии – признаки латентного диабета

При нарушении углеводного обмена у женщин отмечается уменьшение выделения влагалищной смазки, снижение полового влечения, что сопровождается дискомфортом во время полового акта. Также достаточно часто у пациенток возникает хроническая молочница, устойчивая к противогрибковым препаратам.

Латентный диабет имеет значительное влияние на репродуктивную систему и часто приводит к нарушениям менструальной функции и бесплодию у молодых женщин.

Латентная форма сахарного диабета выявляется при помощи сбора жалоб, анализа анамнеза и специального теста на толерантность к глюкозе. Уровни сахара крови измеряются 2 раза – натощак и после сахарной нагрузки с повторным проведением анализа через 3 часа.

Диагноз латентного диабета уточняется при повышении глюкозы в крови от 7,8 до 11,1 ммоль/л — в эндокринологии это состояние называется нарушение толерантности к глюкозе.

Раннее уточнение латентного диабета позволяет избежать развития и прогрессирования диабета

Повышение сахара крови более 11,1 ммоль/л — предполагаемый диагноз сахарный диабет, который подтверждается или исключается при дальнейшем обследовании.

Латентный диабет – это серьезный сбой в обмене углеводов, который при изменении питания, образа жизни и исключении провоцирующих факторов позволит избежать возникновения диабета в будущем. Особенно это важно у девочек — подростков с ожирением, дисгормональными сбоями, стойким повышением артериального давления.

Родители должны крайне внимательно относиться к здоровью ребенка с высоким риском развития диабета, особенно при семейной предрасположенности к данной патологии. Кроме этого достаточно часто именно скрытый диабет является причиной рецидивирующих грибковых инфекций и даже бесплодия у молодых женщин.

Поэтому при появлении ранних основных или второстепенных признаков диабета нужно обратиться к специалисту и полностью исключить вероятность возникновения заболевания.

Источник: диабет (преддиабет) и LADA – это одно и то же?

Такой специфический вид встречается достаточно редко.

При специфической форме диабета инсулинозависимость развивается только через 1-3 года. Медленное течение патологического процесса дает шансы на отдаленное прогрессирование болезни, а соответственно и на то, что осложнения не разовьются.

Что поесть? — головная боль для диабетика. Мы решили проблему за вас — примерное меню на неделю с учетом перекусов и основных приемов пищи читайте тут.

Укроп — чем может помочь зеленая трава в лечении?

При отсутствии лечения состояние больно постепенно ухудшается и приводит к развитию 2 типа болезни. При этом возможны и иные осложнения: заболевания сердца, патологии кровеносных сосудов (крупных), инсульт, поражение нервной системы, нарушения зрительных функций.

Считается, что у женщин после перенесенной гестационной формы диабета вероятность развития латентной болезни гораздо выше.

Потребность в инсулине появляется на промежутке от 6 месяцев до 10 лет от начала возникновения патологических изменений в организме. Отличительной чертой LADA-диабета является наличие в крови маркеров, характерных для СД 1 типа.

Натощак сделанная гликемия определяет количество функционирующих бета-клеток. При превышении показателей в 5,2 ммоль/л в проведении первичного забора и 7 ммоль/л – через 2 часа, речь идет о наличии преддиабета.

Еще одним способом диагностики LADA-диабета является проведение пробы Штауба-Трауготта. Это исследовательское мероприятие заключается в том, что перед проведением анализа крови пациент принимает 50 г глюкозы, а спустя некоторое время еще некоторое количество.

У здоровых людей гликемия крови изменяется только после употребления первичной дозы глюкозы, вторичная глюкозная нагрузка не имеет ярко выраженных изменений. При наличии двух выраженных скачков гликемии ставится диагноз латентный диабет. Это обусловлено тем, что бета-клетки слабо функционируют, вследствие чего появляется неадекватная реакция на глюкозу в организме.

Очень важно проводить инсулинотерапию, что позволяет остановить развитие болезни на довольно продолжительный период. При LADA-диабете противопоказано принимать секретогены, стимулирующие выделение инсулина, так как это впоследствии приводит к истощению поджелудочной железы и увеличению инсулиновой недостаточности.

Сегодня для лечения используются следующие препараты:

Для того чтобы лечение при помощи данных медикаментозных препаратов дало ожидаемый результат, их рекомендуется принимать на протяжении нескольких лет. Именно поэтому ведение здорового образа жизни является наиболее результативным способом лечения, чем проведение медикаментозной терапии. нормализация массы тела и обеспечение минимальной физической активности снижают риск прогрессирования болезни в несколько раз.

Контроль уровня сахара в крови – уменьшение массы тела, ограничение употребления жирных продуктов питания.
Занятие физическими упражнениями – использование глюкозы в виде источника энергии и ответа на действие инсулина.
Наблюдение за прогрессом – регулярный забор крови для определения уровня глюкозы в крови.

Поначалу именно латентный диабет был выявлен у меня, после чего перешел в нейрогенный. У меня был хронический панкреатит, после него у многих, страдающих, этим недугом, развивается диабет. Колю сама лекарства, приучилась жить с болезнью, соблюдаю диету.

Какие исследования вы проводили? И что за нейрогенный тип ? Как провести диагностику ….мучаюсь уже второй год ,а диагноза нет до сих пор

По воле судьбы я решила самостоятельно провериться на наличие скрытой формы диабета, так-как у меня в семье было несколько случаев подобного заболевания. По сути меня ничего не беспокоило. Но когда сдала анализы, то оказалось, что у меня диабет. Даже если вы не замечаете за собой никаких симптомов сахарного диабета, в любом случае стоит провериться, чтобы в дальнейшем он не перерос в серьезное заболевание.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: не может пока дать окончательного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета, хотя уже ясно, что корни его — в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Если это случается в детском, особенно в раннем возрасте, предшествующий развитию диабета латентный (скрытый) период бывает очень коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг начал много пить и, естественно, много, часто мочиться, в том числе по ночам. У него изменился аппетит — или все время хочет есть, или, наоборот, отказывается от еды. Он быстро худеет, становится вялым, сонным. Коварство этого этапа в том, что он не имеет знакомых по обычным детским заболеваниям симптомов — ни температуры, ни кашля, ни сыпи. И пока родители строят догадки, детский организм исчерпывает последние защитные силы, отчаянно борясь с уже разыгравшейся болезнью. И вот появляется тошнота, рвота, боли в животе, нарушается дыхание — скрытый период закончился, состояние резко ухудшается. Если на этой стадии ребенку не будет оказана экстренная помощь, он может погибнуть.

К сожалению, в настоящее время двое из трех заболевших диабетом детей поступают к врачам в таком вот тяжелом состоянии, когда требуется интенсивное лечение. В дальнейшем болезнь у них труднее поддается компенсации, быстрее приводит к развитию сопутствующих осложнений, чем в том случае, когда медицинская помощь подоспела чуть раньше, упредив срочный вызов «неотложки».

Но и период обильного питья с точки зрения современной диабетологии — это тоже весьма поздний срок для постановки диагноза. В этот период поджелудочная железа ребенка уже не способна вырабатывать достаточно инсулина для усвоения сахара, и организм, испытывая в нем голод, начинает задействовать свои резервные возможности в режиме перегрузки. По некоторым признакам можно предположить скрытое развитие диабета на более раннем этапе. И если обращение к эндокринологу, лабораторное обследование подтвердят, что работа поджелудочной железы нарушена, производство инсулина снижено — это, к сожалению, не поможет уберечь ребенка от диабета, но зато развитие болезни можно будет существенно замедлить и тем самым сберечь детские силы, которые так нужны для учебы, взросления и прочей работы.

Повышенная потребность в сладком (клетки органов и тканей стали хуже его усваивать, но требуют своей нормы).
Трудно переносить большие перерывы между приемами пищи, обостряется чувство голода, возникают характерные «голодные» головные боли.
Через 1,5—2 часа после еды появляется ощущение слабости.

Эти сигналы возможной болезни, как нетрудно заметить, можно встретить у очень многих детей и взрослых — ну какой ребенок не любит сладкого и кого не тянет в сон после сытного обеда. Но тем не менее признаки эти должны стать поводом для обращения к эндокринологу, в первую очередь с теми детьми, у которых кто-то из родственников имеет диабет (здесь не важны степень родства и возраст заболевания).

Эти обследования играют важную роль в профилактике детского диабета и должны проводиться в первую очередь в группах риска. Группы риска формируются из числа детей, для которых вероятность заболеть диабетом выше, чем у их сверстников. Медики определяют это по ряду факторов:

диабетики есть среди родных ребенка;
масса ребенка при рождении превышала 4,0 кг;
у него имеются уже другие нарушения обмена веществ;
снижен по какой-то причине иммунитет.

Повторяю, вовсе не обязательно, что дети, для которых характерны перечисленные выше признаки (все, или часть из них), заболеют диабетом. Но у них к этому недугу существует предрасположенность, которая может реализоваться под воздействием тех или иных внешних факторов. Чаще всего такими провоцирующими факторами становятся перенесенное инфекционное заболевание или сильный стресс.

Но для таких детей очень важно не столько создать «тепличные» условия, сколько тренировать защитные силы организма, обеспечить полноценное, сбалансированное питание с достаточной дозой витаминов, но без избытка сладкого (чтобы не давать перегрузку поджелудочной железе), рациональный образ жизни.

Различают несколько вариантов сахарного диабета.

Первичный (не связанные с другими заболеваниями). Встречается в подавляющем большинстве случаев — инсулинзависимый.

Вторичные (формы диабета — следствие каких-либо заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит, инсулит, опухоли, резекция поджелудочной железы — инсулиннезависимый.

Диабет, вызванные повышенной продукцией гормонов антагонистом инсулина (СТГ, например, при акромегалии есть симптомы диабета, кортизол — при синдроме Иценко-Кушинга, катехоламины — при феохромоцитоме, тиреоидных гормонов — при тиреотоксикозе).

Развитие аутоиммунного инсулита (то есть выработка антител к бета-клеткам островков Лангерганса). По-видимому, существует база, фон для развития этого процесса — это генетически детерминированное заболевание. В 11-60% случаев диабета удается проследить наследственность. Может иметь место моногенный вариант наследования, передающийся аутосомно-рецесивным путем. Но чаще это полигенный тип наследования (имеется некая аномалия конституции на молекулярном клеточном уровне, которая реализуется под влиянием внешних факторов и приводит к развития аутоиммунного инсулита).

Ожирение (экзогенно-конституциональное, избыточное поступление легкоусвояемых углеводов приводит к увеличению объема островков Лангерганса и гиперплазии.

Психическая травма (жизни ребенка в состоянии хронического стресса, при этом повышается активность симпатического отдела нервной системы сопровождающееся повышение уровня катехоламинов и вторично негативно отражается на синтезе инсулина).

Инфекции (вирусные: краснуха, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, паротит, вирусный гепатит).

Патогенез аутоиммунного инсулита.

КЛИНИКА. Ранние стадии диабета у детей

предиабет
латентный диабет
легкая форма явного диабета
Формы диабета, при которых возможно обратное развитие и использование для лечения лишь диеты

Поздние средние и тяжелые формы

диабетический кетоацидоз
диабетическая кома

Понятие потенциальный диабет. Генетические предпосылки. Речь идет о детях из группы риска:

сахарный диабет у близких родственников
у матерей имеются указания в анамнезе на выкидыши, мертворождения
масса тела при рождении более 4000 г,
дети, у которых развиваются симптомы паратрофии и впоследствии ожирение
дети с немотивированными симптомами гипогликемии
с симптомами нарушения углеводного обмена (ферментативной недостаточности)

К этим детям должно быть пристально внимание и ежегодные проверки крови на уровень сахара.

Предиабет. Не выявляются изменения сахара натощак в течение суток, и при проведении сахарной кривой тип ее не является диагностическим. Эта стадии может быть выявлена у одного из однояйцевых близнецов, в случае если второй страдает сахарным диабетом.

Латентный сахарный диабет у детей.

Сахар натощак и гликемия в течение суток в норме
Диабетический тип сахарной кривой при проведении пробы на толерантность к глюкозе — отсутствие глюкозурии
В клинике характерно наличие плохо заживающих ран, порезов, склонность к фурункулезу.
Легкие симптомы ретинопатии (в 4.5% случаев).

гипергликемия натощак
показано изменение уровня гликемии в течение суток
глюкозоурия, полиурия
полидипсия
похудание

По степени тяжести детей — пациентов разделяют на инсулинозависимые и нет.

Клиническая картина болезни сахарный диабет у детей.

Триада симптомов на первом месте.

Полидипсия (жажда). Причина ее это гипергликемия и полиурия имеет компенсаторный характер для разведения сахара в крови. До 6 литров жидкости в сутки.

Полиурия (компенсаторно приспособительная реакция).

Потеря массы тела. За счет обезвоживания, метаболических нарушений — усиление процесса гликолиза, нарушение белкового и жирового обмена — белки и жиры активно расщепляются, снижение аппетита.

Сухая бледная кожа с красноватыми пятнами на щеках, скулах (проявление дистрофических изменений, связанных с изменением микроциркуляторного русла) — диабетический рубеоз.

На коже ладоней, стоп появляются желтоватые элементы — ксантоматоз, в его основе отложение каротина в поверхностных слоях кожи, так как он плохо усваивается

Рецидивирующие пиодермии (так как снижается местная резистентность кожных покровов).

Липоидный некробиоз (бляшки выступают над поверхностью кожи с точечным некрозом в центре) в основе нарушение липидного обмена.

Кто из детей наиболее подвержен риску заболеть сахарным диабетом?

У кого есть родственники, имеющие этот диагноз.
У кого уже обнаружены другие нарушения обмена веществ.
Кто при рождении имел большую массу тела (свыше 4,5 кг).
У кого наблюдается снижение иммунитет.

Какие события в жизни ребенка чаще всего провоцируют начало заболевания?

Вирусное инфекционное заболевание.
Сильное нервное потрясение.

По каким ранним признакам можно предположить начало развития диабета?

У ребенка повышается потребность в сладком.
Он трудно переносит большие перерывы между приемами пищи, испытывает мучительное чувство голода.
Через полтора — два часа после еды ощущает сильную слабость.

А если диабет уже набрал силу, что вам укажет на это?

Сильная жажда, обильное мочеотделение.
Резкое изменение аппетита.
Стремительная потеря веса.
Сонливость, раздражительность, повышенная утомленность.

Лечение сахарного диабета у детей — комплексное с обязательным применением инсулино- и диетотерапии, направленное не только на лечение основного заболевания, но и на обеспечение правильного физического развития. Питание должно соответствовать возрастным физиологическим нормам. Экстрактивные блюда исключаются. Потребность в сахаре покрывается в этот период за счет углеводов, содержащихся в молоке, фруктах и овощах. Легко всасывающийся кристаллический сахар, конфеты и жиры следует периодически ограничивать и в периоде компенсации; при наличии выраженного кетоза и ацетонурии следует резко ограничивать введение жиров, сохранив нормальное или даже увеличив поступление углеводов.

Питание детей, больных сахарным диабетом.

Что должны делать родители в стремлении уберечь ребенка от сахарного диабета?

Прежде всего реально оценить, насколько велик у него диабетический риск.
Побеседовать по этому поводу с детским эндокринологом, почитать популярную медицинскую литературу.
Закаливание, регулярное занятие физкультурой, доброжелательный психологический микроклимат в семье — эти и другие профилактические меры помогут вашему ребенку противостоять провоцирующим факторам — стрессам и инфекциям.
Щадите его поджелудочную железу!
Выбирайте свежие ягоды, соки, фрукты вместо конфет и пирожных.
О том, что ваш ребенок подвержен повышенному диабетическому риску, должны знать его воспитатель в детском саду, школьный учитель, участковый педиатр.
И самое главное — вы не должны допустить, чтобы болезнь была обнаружена на поздней стадии.
При первых симптомах ее развития обращайтесь к детскому эндокринологу.
Если случилось так, что ребенок уже находится в крайне тяжелом состоянии, и врач «скорой» решил везти его в больницу, обязательно предупредите о возможном диагнозе. Тогда ребенка доставят по назначению — в эндокринологическое отделение, а не в хирургию, не в инфекционную больницу и т.п.

Тель-Авив, Рамат а-Хайяль, ул. ха-Барзель 26 ,, Израиль

Кожный рог появляется как воронкообразный нарост, который простирается от красного базы на коже. Он . далее.

Пишите нам: , также в вайбер, телеграмм и вотсапп +

Перепечатка и иное использование материалов возможна только с указанием источника. Пользовательское соглашение о персональных данных.

Источник: диабет у детей и подростков, а также проявление его симптомов и признаков все более актуально в наше время. Детский сахарный диабет встречается реже многих других заболеваний, но не так редко как считали раньше. Частота заболеваний от пола не зависит. Болеют дети всех возрастов, начиная с первого месяца рождения. Но пик заболевания диабетом, у детей приходиться на возраст 6-13 лет. Многие исследователи считают, что особенно часто заболевание встречается в периоде усиленного роста ребенка.

Возникновение этого недуга диагностируется чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний:

Сифилис как основной провокатор заболевания в настоящее время не подтверждается. Но психические травмы, как острые, так и длительного действия, а так же физические травмы, особенно ушибы в области головы и живота, неправильное питание с большим количеством углеводов и жиров — все эти факторы косвенно способствуют развитию скрыто существующей несовершенности островкового аппарата поджелудочной железы.

Патогенез сахарного диабета существенно не отличается от патогенеза этого заболевания у взрослых.

Процесс роста, при котором происходит усиленный синтез белка, связан с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. При неполноценном островковом аппарате поджелудочной железы может наступить истощение его функции, в результате чего развивается сахарный диабет.

Исследователи полагают также, что соматорный гормон стимулирует функцию β — клеток островкового аппарата и при повышенной продукции этого гормона в период роста может привести (при функционально ослабленном аппарате) к его истощению.

Некоторые специалисты этой области считают, что гормон роста активирует функцию α — клеток островков, вырабатывающий гипергликемизирующий фактор — глюкагон, что при недостаточной функции β — клеток может привести к диабету. Подтверждением участия избыточной продукции соматорного гормона в патогенезе детского диабета есть ускорение роста и даже процессов окостенения у детей в начале заболевания.

Начало течения болезни медленное, реже — очень бурное, внезапное, с быстрым выявлением большинства симптомов. Первые диагностируемые признаки недуга это:

повышена жажда;
сухость во рту;
частое обильное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи;
позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очень хорошем аппетите;
общая слабость;
головные боли;
быстрая утомляемость.

Кожные проявления — зуд и другие (пиодермия, фурункулез, экзема) бывает у детей сравнительно редко. Гипергликемия и у детей является основным и постоянным симптомом. Гликозурия бывает почти всегда. Удельный вес мочи не всегда соответствует количественному содержанию сахара, а поэтому не может быть диагностическим тестом. Полного соответствия между уровнем сахара в крови и степенью гликозурии часто не бывает. Гиперкетонемия развивается вторично при жировой инфильтрации печени, которая обуславливается выпадением липотропной функции поджелудочной железы.

Наблюдающийся у взрослых рубеоз и ксантоз у детей встречается редко. У не леченых больных отмечается сухость кожных покровов и шелушение. При резком истощении могут появляться отеки.

Язык сухой ярко-красного цвета, часто со сглажеными сосочками. Не редко наблюдается гингивит, а иногда и альвиолярная пиорея, протекающая у детей тяжелее, чем у взрослых. Кариозный процесс в зубах склонен к прогресированию.

Тоны сердца глуховаты, иногда определятся систологический шум на верхушке, что указывает на пониженный тонус сосудов. пульс малый, мягкий, лябидный. Кровяное давление как максимальное так и минимальное почти всегда понижено. При капилляроскопии наблюдается интенсивно красный фон и расширение артериального колена, электро кардиограма показывает изменения миокарда.

В ряде случаев уменьшено количество эритроцитов и количество гемоглобина. Со стороны белой крови отмечается лябидность лейкоцитарной формулы:

При легких формах диабета — лимфоцитоз который уменьшается с нарастанием тяжести заболевания.
В тяжелых пред коматозных состояниях и при коме — лимфопения. Нейтрофильный сдвиг влево и отсутствие эозинофилов.

Кислотность желудочного сока часто понижена. Бывают диспептические явления. Печень у большинства больных увеличена (особенно у детей, длительно страдающих сахарным диабетом.), плотна, иногда болезненна.

В моче — не резко выражена альбуминурия и цилиндрурия. При тяжелом и длительном течении количество цилиндров и белка увеличивается, могут появиться эритроциты. В некоторых случаях нарушается и фильтрационная способность почек.

Уже в начале заболевания появляются:

головные боли;
головокружения;
раздражительность;
эмотивность;
быстрая утомляемость;
вялость, слабость;
ухудшение памяти.

Нарушения со стороны переферической нервной системы проявляются болями в конечностях, расстройством кожной чувствительность и ослаблением или угасанием сухожильных рефлексов.

Со стороны офтальмологии у детей, больных сахарным диабетом, отмечаются нарушения аккомодации чаще, чем у взрослых. Изменение рефракции как и в сторону гиперметропии, так и в сторону мнопии, а при тяжелом течении и гипотония глазных яблок.

Иногда наблюдается диабетическая ретинопатия и катаракта, склонная к быстрому созреванию. Диабетический ретинит, паралич глазных мышц у детей встречаются крайне редко.

Диабет у детей практически нечем не отличается от взрослого, он делиться на три формы:

Но легкая форма у детей встречается крайне редко. Чаще диагностируется средняя и тяжелые формы; при последней не редко встречается поражение печени, в частности ее жировая дистрофия. Это может быть обусловлено выпадением не только инсулина, но и липокаина. А также, избыточной репродукцией соматотропного гормона, обладающего адипокинетической активностью и вызывающего жировую инфильтрацию печени.

Сахарный диабет у детей, обусловленный кистозным фиброзом, первично обусловлен инсулиновой недостаточностью. Но вторичная инсулинорезистентность при остром заболевании вследствие инфекционных осложнений и приема фармакологических препаратов (бронходилататоры и глюкокортикоиды) может вносить вклад в развитие нарушений глюкозотолерантности и сахарного диабета.

Диабет обусловленный муковисцидозом, имеет тенденцию к появлению на поздних сроках заболевания, обычно в подростковом периоде и ранней юности. Если есть цирроз, то это вносит вклад в инсулинорезистентность. Развитие диабета, обусловленного муковисцидозом, является плохим прогностическим признаком и ассоциируется с повышением инвалидизации и смертности. Плохо контролируемый диабет взаимодействует с иммунными ответными реакциями на инфекции и стимулирует катаболизм.

Рекомендации по скринингу варьируются от тестирования на случайное определение уровня глюкозы ежегодно всем детям с муковисцидозом (кистозным фиброзом) ≥ 14 лет до проведения перорального глюкозотолерантного теста ежегодно всем детям в возрасте старше 10 лет, но традиционные измерения, такие как уровень глюкозы плазмы натощак, ПГТТ и HbA1c, могут не быть необходимыми методами диагностики диабета у лиц с кистозным фиброзом.

Первоначально инсулинотерапия необходима только при респираторных инфекционных осложнениях, при острых или хронических инфекционных эпизодах, но со временем, инсулинотерапия становится постоянно необходимой. Начальные дозы инсулина обычно маленькие (в большей степени как дополнительные, чем полностью заместительная инсулинотерапия). У некоторых пациентов ранняя инсулинотерапия до начала симптоматики гипергликемии приводит к благоприятным метаболическим эффектам, улучшающим показатели роста, массы тела и легочной функции.

Нередко у детей диагностируют латентный диабет (преддиабет), который часто может сопровождать экзогенно — конституциональное ожирение или инфекционные заболевания:

Больные чаще всего жалоб не предъявляют. Показатель сахара крови натощак иногда нормальный, в моче сахара нет, иногда бывает транзиторная гипергликемия и гликозурия. Но, как правило, они трудно уловимы при разовом обследовании.

Выявить латентный диабет у ребенка можно только способом вычисления кривой сахара крови после нагрузки глюкозой (детям школьного возраста достаточна нагрузка в 50 г сахара). Высокий подъем с отсроченным показанием максимального уровня и медленный спуск, через 3 часа не достигающий начальных цифр сахара в крови, характерны для латентного диабета.

Раннее распознавание латентного диабета очень важно, так как это дает возможность провести лечение на ранних стадиях развития и предотвратить переход латентного диабета в явный.

Он протекает намного тяжелее, чем у взрослых, склонен к прогрессированию. С половым созреванием происходит нормализация процесса, вероятно, в связи с прекращением (при наступлении полного развития всех органов и систем) избыточного поступления в организм соматотропного гормона.

Выявленный на раннем этапе развития и правильно леченый диабет у детей в 90% случаев не дает осложнений. При неправильном лечении клиническая картина усугубляется, и развивается ряд осложнений:

задержка роста, тем более выражена, чем раньше по возрасту развился диабет;
половое недоразвитие;
полиневрит;
катаракта;
нарушение функции почек;
цирроз печени.

В детском и юношеском возрасте при диабете и наличии предрасположения к туберкулезу требуется систематический контроль за состоянием легких. В связи с более раним выявлением диабета и правильным лечением туберкулез встречается последнее время значительно реже.

Диагноз диабета у детей не редко ставиться с большим опозданием.

жажда;
сухость во рту;
частое мочеиспускание;
похудание;
слабость иногда расценивается как глистная инвазия или как иного заболевания.

Проводимые в связи с этим лечебные мероприятия: противоглистное лечение, усиленное питание, внутривенное введение глюкозы, еще более ухудшают состояние больного. Содержание сахара в моче и тем более в крови в этих случаях определятся с большим опозданием, когда больной в коматозном состоянии попадает в лечебное учреждение. При наличии большинства симптомов и определения сахара в моче и крови постановка диагноза не представляет трудности.

При почечном диабете, также как и при сахарном, выделяется сахар с мочой, но обычно больной страдающий почечным диабетом, жалоб не предъявляет, сахар в крови, как правило, бывает нормальным, а иногда даже несколько пониженным. Гликемическая кривая не изменена. Сахар в моче выделяется в умеренном количестве и не зависит от количества полученных с пищей углеводов. Специфического лечения инсулином почечный диабет у подростков не требует. Необходимое постоянное наблюдение за больным, так как некоторые считают, что почечный диабет у детей есть началом сахарного диабета, или его промежуточной формой.

Основные симптомы несахарного диабета нечем не отличаются от сахарного, это повышенная жажда, сухость во рту, частые позывы мочеиспускания, похудание. Сахар в крови и гликемическая кривая при несахарном диабете не измены.

Прогноз напрямую зависит вовремя поставленного диагноза. Благодаря ранее проведенной диагностики и непрерывно проводимому правильному лечению под частым врачебным наблюдением, дети могут вести нечем не отличающий от здоровых детей образ жизни и успешно учиться в школе.

При тяжелых ацидотических, а также при осложненных формах прогноз менее благоприятный. Особенно не благоприятный прогноз в семьях, в которых ребенку не уделяется достаточное внимание в отношении общего режима, правильного и полноценного питания и своевременности введения инсулина. Дети больные диабетом более расположены к различным заболеваниям, чем здоровые дети. Заболевания могут у них протекать тяжелее и даже приводить к летальному исходу.

Примерно у 80% детей и подростков потребность в инсулине временно снижается после начала инсулинотерапии. До недавнего времени определение фазы частичной ремиссии не было уточнено, в настоящее время принято считать фазой частичной ремиссии, когда пациенту требуется менее 0,5 Ед инсулина на кг массы тела в день при уровне гликированого гемоглобина

Сахарный диабет проходит 3 стадии:

потенциальный диабет,
латентный диабет,
явный диабет

большая масса тела при рождении (более 4 кг),
частые инфекционные заболевания,
гнойничковые поражения кожи,
ожирение

Дети обычно болеют сахарным диабетом 1 типа.
Болезнь у детей чаще протекает стремительно.
Главный признак сахарного диабета – это симптом «Трех «П» — Полиурия (обильное мочеиспускание), Полидипсия (повышенная жажда) и Полифагия (повышенный аппетит).
Родителей должны насторожить такие симптомы, как потеря веса при хорошем аппетите, зуд и сухость слизистых, явления энуреза и гнойничковых заболеваний кожи.
При сахарном диабете 1 типа дети получают инсулин, схему лечения которым должен подобрать врач.

Сахарный диабет у детей и подростков, а также проявление его симптомов и признаков все более актуально в наше время. Детский сахарный диабет встречается реже многих других заболеваний, но не так редко как считали раньше. Частота заболеваний от пола не зависит. Болеют дети всех возрастов, начиная с первого месяца рождения. Но пик заболевания диабетом, у детей приходиться на возраст 6-13 лет. Многие исследователи считают, что особенно часто заболевание встречается в периоде усиленного роста ребенка.

Возникновение этого недуга диагностируется чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний:

свинка;
инфекционный гепатит;
тонзиллогенная инфекция;
малярия;
корь и др.

Патогенез сахарного диабета существенно не отличается от патогенеза этого заболевания у взрослых.

повышена жажда;
сухость во рту;
частое обильное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи;
позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очень хорошем аппетите;
общая слабость;
головные боли;
быстрая утомляемость.

При легких формах диабета — лимфоцитоз который уменьшается с нарастанием тяжести заболевания.
В тяжелых пред коматозных состояниях и при коме — лимфопения. Нейтрофильный сдвиг влево и отсутствие эозинофилов.

Кислотность желудочного сока часто понижена. Бывают диспептические явления. Печень у большинства больных увеличена (особенно у детей, длительно страдающих сахарным диабетом.), плотна, иногда болезненна.

Уже в начале заболевания появляются:

головные боли;
головокружения;
раздражительность;
эмотивность;
быстрая утомляемость;
вялость, слабость;
ухудшение памяти.

Диабет у детей практически нечем не отличается от взрослого, он делиться на три формы:

малярия;
дизентерия;
инфекционный гепатит и др.

задержка роста, тем более выражена, чем раньше по возрасту развился диабет;
половое недоразвитие;
полиневрит;
катаракта;
нарушение функции почек;
цирроз печени.

Диагноз диабета у детей не редко ставиться с большим опозданием.

жажда;
сухость во рту;
частое мочеиспускание;
похудание;
слабость иногда расценивается как глистная инвазия или как иного заболевания.

источник