Лечебный эффект лекарственных растений признан научной медициной, существуют различные лекарственные формы фитосредств.Современная медицина предлагает новые подходы к созданию лекарственных и профилактических средств на основе растительного сырья[9].
Достоинством фитотерапевтического метода лечения сахарного диабета является многофакторное положительное влияние на организм и практически полное отсутствие противопоказаний. Это позволяет использовать фитосредства как средства предупреждения развития сахарного диабета в группах риска у людей, страдающих ожирением, атеросклерозом, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, хроническим или острым панкреатитом, рядом эндокринных заболеваний, у длительно использующих гормональные препараты, у женщин с осложненным течением беременности и др.[9].
Начиная лечение сахарного диабета растительными лекарственными средствами, следует непременно посоветоваться с врачом, который определит этап развития болезни и на этом основании назначит соответствующую терапию. Одновременно с основным сахароснижающим препаратом из растений необходимо принимать средства, повышающие защитные силы организма, улучшающие его приспособление, выводящие из организма вредные продукты обмена и т.д. Обязательно учитывают индивидуальные особенности организма, эффективность лечения, переносимость лекарственных растений и др.
Растительные средства незаменимы для компенсации нарушений углеводного обмена при других видах диабета – у беременных, при дефиците белка в организме, нарушении толерантности к глюкозе, при вторичном или симптоматическом диабете (т.е., других эндокринных заболеваниях, других заболеваниях поджелудочной железы, диабете на фоне приема некоторых лекарственных средств).Фитотерапия занимает важное место среди методов консервативного лечения сахарного диабета, особенно при сложности подбора адекватной дозы инсулина или сахароснижающих препаратов. Особенность сахарного диабета состоит в том, что начальная стадия заболевания протекает в большинстве случаев бессимптомно и диагностируется при обращении к врачу по поводу заболеваний, которые зачастую являются следствием развития диабета. Основными органами-мишенями при нарушении углеводного обмена, в первую очередь, являются мелкие кровеносные сосуды и периферические нервы, которыми пронизан весь организм, поэтому страдают все органы и системы, заболевание приобретает всеобщий характер. Патологические процессы в сосудах замедляются или приостанавливаются при своевременной диагностике(на ранней стадии заболевания) и выборе правильного метода лечения.В медицинской практике не существует лекарственных средств, предназначенных для одновременного лечения сахарного диабета и сочетанных с ним патологий, развившихся как осложнения основного заболевания. Создание таких средств комплексного действия возможно при моделировании продуктов на основе знаний законов лечения травами[20].
Растительные препараты можно использовать очень долго. Привыкания к ним практически не происходит. Тем не менее, курс приема растительного средства не должен превышать 20–25 дней. Следует делать перерывы в лечении, комбинировать фитопрепараты, начинать лечение с малых доз. [20]
Растительные препараты, используемые при сахарном диабете могут применяться в виде моно- и комплексных препаратов. Так рекомендуется применять в виде монопрепаратов следующие виды сырья:
• женьшень (настойка аптечная)– по 15–20 капель утром и днем; экстракт (аптечный)– по 5‑10 капель утром и в обед;
• элеутерококк (экстракт)– по 1/4‑1/2 чайной ложки утром и днем;
• золотой корень (родиола розовая) (экстракт аптечный)– по 1/4‑1/2 чайной ложки на прием утром и днем;
• крапива двудомная (настой по 1 ст. ложке 3 раза в день);
• одуванчик (корни, трава) (настой по 1 ст. ложке 4 раза в день до еды);
• цикорий (трава используется в пищу в виде салатов, а корни (высушенные и размолотые) – как заменитель кофе)[13].
Заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук В.Г. Пашинский разделил растительные средства, полезные при лечении сахарного диабета, на следующие группы:
1. растения общеукрепляющего типа действия. Они активируют и регулируют работу нервной и эндокринной систем (женьшень, золотой корень, элеутерококк, левзея, заманиха);
2.растения, содержащие инсулиноподобные и другие гормоноподобные вещества (девясил, крапива, пион уклоняющийся, лопух, одуванчик, лекарственный клевер);
3.растения‑«очистители», регуляторы обменных веществ (толокнянка, спорыш, зверобой, пырей ползучий, сушеница топяная, подорожник, липа, черника);
4. растения, содержащие легкоусвояемые сахара, за счет которых может уменьшиться потребность организма в инсулине (земляника, цикорий, кизил, ежевика, малина, груша, гранат, виноград);
5. растения, богатые витаминами, органическими кислотами и другими полезными веществами, повышающие защитные силы организма (шиповник, рябина, брусника);
6. огородные культуры – источники витаминов, легкоусвояемых сахаров, органических кислот, способные регулировать обменные процессы (бобовые культуры, свекла столовая, черемша, лук посевной, чеснок, салат огородный, картофель, морковь посевная, капуста, тыква, сельдерей, шпинат, овес, ячмень.
Сахарный диабет – заболевание, при котором в результате абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы – инсулина, в организме развиваются сложные нарушения углеводного, липидного и белкового обмена с последующим поражением крупных и малых сосудов – ретинопатия, нефропатия, инфаркт миокарда и т.д.[17]
В качестве лекарственных средств, применяемых для профилактики сахарного диабета и лечения его осложнений можно использовать следующие растения:
1) Аир болотный обладает противомикробным, противовоспалительным, вяжущим, мочегонным, желчегонным действием. При сахарном диабете аир болотный используется для лечения пародонтоза, гингивита, воспалительных проявлений на кожи, при сопутствующих сахарному диабету заболеваниях органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы. Для лечебных мероприятий используют корневища аира болотного. Но не следует забывать, что лечебные средства, приготовленные из аира болотного, нельзя применять при беременности.
2) Айва продолговатая обладает противомикробным, противовоспалительным, кровоостанавливающим, вяжущим, мочегонным, желчегонным действием. При сахарном диабете айва продолговатая используется для лечения гипертонической болезни, воспалительных процессов на коже и сопутствующих заболеваниях органов дыхания. Для лечебных мероприятий используют семена и плоды айвы продолговатой.
3) Арбуз обладает противовоспалительным, общеукрепляющим, мочегонным, желчегонным действием, выводит холестерин из организма. При сахарном диабете арбуз может способствовать лечению атеросклероза, болей в суставах, сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы. Рекомендуется съедать в день 2–2,5кг арбуза.
4) Барбарис обыкновенный обладает противомикробным, противовоспалительным, кровоостанавливающим, вяжущим, мочегонным, желчегонным, успокаивающим действием. При сахарном диабете барбарис обыкновенный используется для лечения гингивитов, пародонтозов, нормализации обменных процессов, снижения уровня сахара, уменьшения чувства жажды и сухости во рту. Но необходимо помнить о том, что в больших дозах барбарис обыкновенный может вызывать побочные эффекты (например, понос, рвоту и т.д.). При лечебных мероприятиях используют корни, плоды, листья и цветки.
5) Боярышник колючий обладает противомикробным, противовоспалительным, успокаивающим действием. При сахарном диабете боярышник колючий используется для лечения атеросклероза, гипертонической болезни, заболеваний сердечнососудистой системы. Для осуществления лечебных мероприятий используются цветки и плоды боярышника колючего. Применять при всех этих заболеваниях боярышник колючий можно в виде экстракта или настоя.
6) Брусника обладает противомикробным, противовоспалительным, жаропонижающим, мочегонным, желчегонным действием, способствует снижению уровня глюкозы в крови. При сахарном диабете брусника используется для снижения уровня сахара в крови, а также для лечения таких сопутствующих заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания мочевыделительной системы, желчного пузыря и т.д. Для лечебных мероприятий используются ягоды и листья брусники.
7) Заманиха высокая обладает противомикробным, противовоспалительным, противодиабетический, мочегонным, успокаивающим, общеукрепляющим действием. При сахарном диабете заманиха высокая используется для лечения болей в области сердца, головных болей, неврозов, гипертонической болезни, бессонницы, для снижения уровня сахара в крови. Для осуществления лечебных мероприятий применяются корневища и листья заманихи высокой.
Крапива обладает противомикробным, противовоспалительным, тонизирующим, мочегонным, желчегонным, ранозаживляющим, общеукрепляющим действием. При сахарном диабете крапива используется при лечении разнообразных поражений кожи, ран, кровотечений. Кроме того, крапива способствует снижению уровня глюкозы в крови[20].
При составлении комплексного средства, содержащего смесь нескольких видов лекарственного растительного сырья (сбора лекарственного), для использования его в качестве гипогликемического средства следует в состав включать компоненты, обладающие определенными свойствами
1. компоненты, способствующие нормализации усвоения глюкозы – створки плодов фасоли обыкновенной, побеги (листья) черники обыкновенной. Это сырье содержит вещества группы гуанидоизоамилена, которые за счет создания в организме слабощелочной среды способствуют спонтанному превращению глюкозы во фруктозу и маннозу, для усвоения которых не требуется инсулин. Кроме того, они, подобно бигуанидам, защищают инсулин от разрушения пептидазами, улучшают транспорт глюкозы в клетки, подавляют глюконеогенез, стимулируют синтез белков и жиров;
2. для нормализации усвоения глюкозы также используют элеутерококк колючий, который способен усиливать физиологическое действие инсулина. Он активизирует один из ключевых ферментов метаболизма глюкозы – гексокиназу, которая необходима для фосфорилирования глюкозы, после чего глюкоза может быть усвоена клетками. Поэтому применение препаратов элеутерококка в комплексной терапии сахарного диабета является патогенетически оправданным;
3. растения, содержащие хром, например, фасоль обыкновенную, также следует включать в комплексную терапию сахарного диабета. Хром является одним из важнейших факторов поддержания в организме нормальной толерантности к глюкозе и активизирует транспорт глюкозы в клетки. Еще одно полезное свойство хрома – снижать тягу к сладким продуктам;
4. компоненты, способствующие усилению регенерации β-клеток островков Лангерганса – побеги черники обыкновенной, створки плодов фасоли обыкновенной. Активные формы кислорода вызывают нарушения в структуре ДНК β-клеток, а это в свою очередь является причиной снижения синтеза протеина, включая проинсулин, и последующей гибели β-клеток. Содержащиеся в растительном сырье антиоксиданты обладают протективными (защитными) свойствами по отношению к β-клеткам поджелудочной железы, которое реализуется путем снижения свободно-радикального окисления;
5. компоненты с адаптогенными свойствами, восстанавливающие гормональное равновесие и нормализующие обмен веществ – корневища и корни элеутерококка;
6. компоненты, обладающие мочегонным действием, необходимые для выведения избытка глюкозы из организма – трава хвоща полевого, трава зверобоя, цветки ромашки аптечной, плоды шиповника;
7. компоненты, улучшающие работу всех звеньев иммунной системы организма – цветки ромашки аптечной, трава зверобоя, корневища и корни элеутерококка, плоды шиповника;
8. компоненты, предупреждающие осложнения на органы зрения при сахарном диабете – плоды черники обыкновенной. Антоцианы черники обладают умеренным сосудорасширяющим эффектом и улучшают микроциркуляцию особенно в отношении сосудов сетчатки, которые поражаются при сахарном диабете. Они способствуют восстановлению светочувствительности клеток сетчатки. Помимо этого препараты черники способны блокировать фермент альдозоредуктазу, который обеспечивает превращение глюкозы в сорбитол, тем самым замедляя развитие диабетической катаракты;
9. компоненты, препятствующие развитию патологии сердечно-сосудистой системы, сопутствующей сахарному диабету – хромсодержащие растения (створки плодов фасоли обыкновенной). Они обладают гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием, препятствуют развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, предупреждают повышение и снижают повышенное артериальное давление. Антисклеротическое действие отмечается и у плодов шиповника[20].
В качестве гипогликемического средства для профилактики и лечения диабета легкой и средней тяжести можно рекомендовать лекарственный сбор «Арфазетин-Э», который содержит все перечисленные выше компоненты.
Лекарственные растения и препараты растительного происхождения, используемые для лечения сахарного диабета
Понятие и история возникновения сахарного диабета. Современный рынок противодиабетических лекарственных средств. Характеристика лекарственных растений, применяемых при лечении заболевания (черника девясил, спорыш, одуванчик, женьшень) и препаратов из них.
Глава 1. Сахарный диабет: клиника сахарного диабета и препараты растительного происхождения
1.1 История возникновения сахарного диабета
1.2 Понятие сахарного диабета
1.3 Классификация по типам сахарного диабета
1.4 Современный рынок противодиабетических лекарственных средств
1.5 Препараты растительного происхождения для лечения сахарного диабета
Глава 2. Лекарственные растения, применяемые при сахарном диабете
2.4 Одуванчик лекарственный
Список используемой литературы
По расчётам в настоящее время в мире более 100 млн.человек страдают диабетом и это число с каждым годом постоянно растёт. Учёные всего мира
интенсивно ищут пути и способы лечения диабета. Кроме того, «скрытые» (латентные) формы диабета имеются ещё у 200-300 млн.человек. Сахарный диабет -это проблема здравоохранения для всех стран. Увеличивается расходы, связанные с диагностикой и лечением этого заболевания. Однако наибольшую проблему представляют поражения мелких сосудов (микроангиопатия) и крупных сосудов ( макроангиопатия) при диабете. Именно они являются причиной таких осложнений, как слепота, почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.[3]
Интенсивность поражения сосудов при сахарном диабете, как установлено исследованиями, определяется степенью повышения уровня глюкозы в крови. Нормализация этого показателя и, следовательно, компенсации диабета можно достичь только при тесном взаимодействии врача и больного. Чрезвычайно важно, чтобы больной понимал суть диабета, знал особенности его течения, владел техникой введения инсулина, умел определять уровень глюкозы в крови и рассчитывать необходимую дозу инсулина.
Несмотря на большое число исследований, диабет ещё до конца не понят, а его лечение во многих случаях ведётся неправильно. Так как диабет — многоликое и во многом не понятное заболевание, многие врачи не хотят, а порой и не могут ответить на все вопросы, которые волнуют пациентов и родственников. [2]
Из многочисленных болезней обмена веществ наиболее часто встречаются состояния, возникающие вследствие нерационального питания — недостаточного или избыточного по сравнению с нормой. [1]
В моей курсовой работе будут рассмотрены фитотерапевтические аспекты лечения таких заболеваний, как сахарный диабет.
Анализируя современные тенденции, я считаю тему своей курсовой работы актуальной и необходимой для изучения.
Цель работы: изучить лекарственные растения и препараты растительного происхождения, используемые для лечения сахарного диабета.
Исходя из цели, я ставлю следующие задачи:
1. Получить представление о таком заболевании, как сахарный диабет
2. Рассмотреть препараты растительного происхождения,
используемые для лечения сахарного диабета,
3. дать характеристику растений, применяемых в настоящее время, при сахарном диабете.
Глава 1. Сахарный диабет: клиника сахарного диабета и его препараты
1.1 История возникновения сахарного диабета
Впервые диабет был описан в Древнем Египте. Однако происхождение диабета было установлено только тогда, когда в 80-х годах прошлого века два европейских врача удалили поджелудочную железу у собаки и обнаружили, что у неё развился диабет.[8]
Изучая историю болезни сахарный диабет, необходимо отметить, что он занимает третье место в мире по количеству больных людей после онкологических и сердечно сосудистых заболеваний. Заболевание достаточно распространенное во многих странах мира. Это довольно сложная патология эндокринной системы организма, которая бывает нескольких видов. Само заболевание бывает 1го и 2го типа, инсулинозависимым (1й тип) и неинсулинозависимым (2й тип).[4]
Данное заболевание является столь распространенным не только в современное время, но и в древности оно было явлением достаточно частым. Первое упоминание в исторических источниках о сахарном диабете датируется II веком до н.э. говорит о нем в своих трудах древнеримский врач Аретаус. Все врачи древности выделяли три основных симптома этой болезни:
Наличие этих признаков приводило их к рассуждениям о том, что причиной заболевания может являться нарушения работы почек или желудочно-кишечного тракта.
В 30 — 90 годы н.э. данное заболевание обрело определенное название «диабет», которое присвоил ему греческий врач Артей. В переводе это слово обозначает — переход или пересечение. Название как бы характеризовало прохождение выпитой жидкости напрямую сквозь организм. И только в 131-201 годах н.э. Гален предположил невозможность возникновения диабета от болезней почек.[10]
В средние века о диабете практически нет никаких упоминаний, по всей вероятности в это время случаи заболевания встречались не столь часто. Наиболее подробное описание симптомов и осложнений диабета встречается в трудах известного восточного лекаря Авицены, они датированы 1024 гг. Знаменитый лекарь и его ученики очень подробно изучали мочу пациента для установления диагноза. Так как она имела определенный цвет, запах и как правило в ней был осадок.
В XVI Парацельс говорил о том, что диабет — это болезнь всего организма целиком. Но предполагал его развитие большим содержанием соли в организме, вывод которой дает дополнительную нагрузку на почки, способствуя развитию болезни. Сам термин «сахарный диабет» появляется в XVII веке, и присвоил его Томас Виллис в 1674 г. Именно он при изучении мочи определил, что она имеет сладковатый привкус.[6]
Основоположником панкреатической теории возникновения сахарного диабета и роли поджелудочной железы является А. Бушар, который вывел свои предположения на основе имеющихся данных и собственных исследованиях в 1875г. В дальнейшем на основе его трудов велись изучения и исследования, в том числе и на животных, при удалении у них поджелудочной железы. Знания углублялись и совершенствовались.
1.2 Понятие сахарного диабета
Сахарный диабет — эндокринное заболевание, развивающееся в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина и характеризующееся нарушением обмена веществ, в первую очередь, — углеводного.
Сахарный диабет диагностируют при концентрации глюкозы в сыворотке крови более 11 ммоль/л при случайном измерении (или через 2 ч после стандартного теста на толерантность к глюкозе; см. приложения) или более 7 ммоль/л натощак. Значения между этими показателями считаются снижением толерантности к глюкозе. В некоторых случаях после тяжелого стресса (например, судорог) уровень глюкозы у детей может превышать 11 ммоль/л, однако отсутствие соответствующих данных и возвращение показателей к нормогликемии не позволяет установить диагноз «сахарный диабет». Существуют данные, что некоторая часть детей, развивающих стрессовую гипергликемию, находятся в группе риска по развитию в будущем сахарного диабета, однако не существует разработанных рекомендаций по их длительному катамнестическому наблюдению.[15]
Сахарный диабет развивается при относительной недостаточности инсулина, необходимого для поддержания нормального уровня глюкозы. Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы в виде одноцепочечного полипептида — проинсулина. Длинные цепи проинсулина расщепляются с образованием инсулина и С-пептида, которые поступают в системный кровоток. Уровень С-пептида в плазме крови — маркер остаточной продукции инсулина поджелудочной железой, в то время как в препаратах искусственного инсулина С-пептида нет. Высвобождение инсулина контролируется поступлением глюкозы в бета-клетки путем активного транспорта (Glut2). Это приводит к повышению внутриклеточной концентрации аденозинтрифосфата (АТФ) и закрытию двух субъединиц калиевого канала (Kir6 и Sur1). Это, в свою очередь, приводит к деполяризации мембраны и прохождению ионов кальция через энергозависимые кальциевые каналы.[12]
1.3 Классификация по типам сахарного диабета
Влияние инсулина на белковый обмен заключается в усилении синтеза белков, нуклеиновых кислот, подавлении распада белка. Инсулин усиливает поступление глюкозы в жировые клетки, синтез жиросодержащих веществ, активирует процессы получения энергии клеткой и тормозит распад жиров. Под действием инсулина усиливается поступление натрия в клетку.
Нарушение работы инсулина может возникнуть при недостатке его продукции или при нарушении его действия на ткани (нарушении восприимчивости тканей). Недостаток продукции инсулина в тканях возникает при аутоиммунных процессах в поджелудочной железе, приводящих к разрушению инсулинпродуцирующих клеток островков Лангерганса. Так возникает сахарный диабет первого типа. Проявления заболевания возникают если осталось менее 20% работающих клеток.[18]
Сахарный диабет второго типа возникает при нарушении действия инсулина в тканях. Такое состояние называется инсулинорезистентностью, когда в крови имеется нормальное или повышенное количество инсулина, но клетки организма к нему нечувствительны. При недостатке инсулина поступление глюкозы в клетку уменьшается, содержание глюкозы в крови повышается.[5] Активируются альтернативные пути переработки глюкозы, которые сопровождаются накоплением в тканях организма сорбитола, гликозаминогликанов, гликилированного гемоглобина. Сорбитол способствует возникновению катаракты, нарушению работы мелких артериальных сосудов — артериол и капилляров (микроангиопатия), нарушениям функции нервной системы (нейропатия). Гликозаминогликаны приводят к поражению суставов.
Однако альтернативные пути усвоения глюкозы недостаточны для получения энергии. Нарушения белкового обмена приводят к снижению синтеза белковых соединений, активируется распад белка. Это приводит к мышечной слабости, нарушениям работы сердечной мышцы, скелетных мышц. Усиливается перекисное окисления жиров, накапливаются токсические продукты, повреждающие сосуды. В крови повышается содержание продуктов обмена, называемых кетоновыми телами.
По причинам возникновения сахарный диабет первого типа подразделяют на:
Аутоиммунный сахарный диабет обусловлен нарушениями в иммунной системе. При этом в организме образуются антитела, повреждающие инсулинпродуцирующие клетки островков Лангерганса в поджелудочной железе. Способствуют развитию аутоиммунного процесса вирусные инфекции, воздействия некоторых токсических веществ (нитрозамины, пестициды и др.).
Причины идиопатического сахарного диабета первого типа не установлены.
Причины развития сахарного диабета второго типа включают наследственную предрасположенность и внешние факторы. Наследственная предрасположенность играет важную роль, однако, ведущее значение имеют все же факторы внешней среды.
Рассмотрим перечисленные факторы:
* Генетические. У пациентов, имеющих родственников, больных сахарным диабетом, риск возникновения этой болезни выше. Риск развития сахарного диабета, если один из родителей болен, составляет от 3 до 9%.
* Ожирение. При избыточной массе тела и большом количестве жировой ткани, особенно в области живота (абдоминальный тип), снижается чувствительность тканей организма к инсулину, что облегчает возникновение сахарного диабета.
* Нарушения в питании. Питание с большим количеством углеводов, недостатком клетчатки приводит к ожирению и повышению риска развития сахарного диабета.
* Хронические стрессовые ситуации. Состоянию стресса сопутствует повышенное количество в крови катехоламинов (адреналин, норадреналин), глюкокортикоидов, которые способствуют развитию сахарного диабета.
* Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия при длительном течении заболевания снижают чувствительность тканей к инсулину.
* Некоторые лекарственные препараты обладают диабетогенным действием. Это глюкокортикоидные синтетические гормоны, мочегонные препараты, особенно тиазидные диуретики, некоторые гипотензивные препараты, противоопухолевые лекарственные средства.
* Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тироидит, хроническая недостаточность коры надпочечников) способствую возникновению сахарного диабета.[17]
Нормальным считается количество глюкозы в крови натощак, не превышающее 6,1 ммоль/л. Количество глюкозы от 6,1 до 7,0 называется нарушенная гликемия натощак. А содержание глюкозы натощак более 7,0 при его обнаружении впервые считается предварительным диагнозом сахарный диабет.
1.4 Современный рынок противодиабетических лекарственных средств
Мировой фармацевтический рынок противодиабетических средств оценивается примерно в 7 млд.долл., причём по оценкам экспертов в ближайшие десять лет он может возрасти до 20 млд.долл. В основном это обусловлено значительно “постарением” населения многих экономически развитых стран мира, что приведёт к увеличению заболеваемости и, естественно, росту потребности в ЛС для его лечения. Кроме того, научно -технический прогресс в фармацевтической промышленности способствует увеличению спроса за счёт появления новых эффективных ЛС, обеспечивающих лучшее качество жизни больных СД. Для лечения СД применяются в основном ЛС 2-х групп : препараты инсулина и пероральные сахароснижающие средства.
Рис.1 Пероральные сахароснижающие ЛС:
На диаграмме показан прогрессирующий характер развития диабета. Показаны уровни гликированного гемоглобина (гемоглобин A1c, A1c, A1c) за период проведения исследования UKPDS. С течением времени уровень HbA1cповысился в обеих группах, однако в группе интенсивной терапии его уровень значительно ниже.
За 10-летний период средний показатель HbA1c составил 7% в группе интенсивной терапии и 7,9% в группе с традиционным лечением, что означает снижение уровня гемоглобина на 11% при интенсивном лечении.
Даже при интенсивной терапии нормальный уровень глюкозы (HbA1c 6%) был достигнут на ограниченный период и только в группе интенсивного лечения. После первого года лечения уровни HbA1c начали повышаться. К концу исследования пациентам в группе интенсивного лечения потребовалось назначение различных лекарственных средств.
Показатели гликемии натощак были очень схожими с показателями A1c, приведенными на схеме.
Исследование позволяет сделать вывод, что диабет, вследствие деструкции бета-клеток, является прогрессирующим заболеванием и что даже при интенсивной терапии показатели гликемии ухудшаются. Необходимо своевременное назначение сахароснижающих препаратов. Часто приходится использовать комбинацию препаратов, чтобы достичь оптимального уровня глюкозы крови.
Другим важным результатом исследования было то, что через 5 лет развития болезни около 50% пациентов нуждались в инсулинотерапии. [9]
По механизму действия сахароснижающие препараты делят на шесть групп:
· Секретогены инсулина — стимулируют продукцию инсулина поджелудочной железой; эту группу подразделяют на:
— производные сульфонилмочевины: повышают продукцию инсулина, независимо от времени или уровня глюкозы
-меглитиниды — повышают секрецию инсулина, возможно, в зависимости от уровня глюкозы
· Препараты, снижающие продукцию глюкозы печенью — основная группа бигуаниды, хотя тиазолидиндионы (ТЗД) также частично влияют на печень
· Препараты снижающие инсулинорезистентность периферийных тканей — в основном тиазолидиндионы, но действие бигуанидов в некоторой степени схоже
· Препараты, снижающие впитывание полисахаридов и, как следствие, замедляющие повышение уровня глюкозы, называют ингибиторами б-глюкозидазы
· ПП-1(инкретины) — стимулируют бета-клетки в ответ на циркулирующий уровень глюкозы в крови
· Ингибиторы ДПП-4 — повышают эффект гормонов инкретинов посредством снижения скорости их распад
Действия, побочные эффекты, противопоказания каждого класса препаратов:
Бигуаниды снижают продукцию глюкозы в печени (глюконеогенезис). Они также оказывают некоторое воздействие на периферийные ткани, повышая их чувствительность к инсулину.[22]
Побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт наблюдаются у примерно 30% больных диабетом. Однако, терапия низкими начальными дозами (не более 500 мг перед сном) и постепенное увеличение доз может привести к лучшей переносимости побочных эффектов и позволит большей части пациентов перейти на максимальные дозы. Непереносимость лекарств этой группы встречается относительно редко.[20]
Лактатацидоз встречается крайне редко. Наиболее часто это происходит, когда бигуаниды назначаются несмотря на его противопоказания к применению.
Бигуаниды противопоказаны людям с болезнями печени и сердечной недостаточностью (классы III и IV по классификации Кардиологической ассоциации Нью-Йорка).[7]
1.5 Препараты растительного происхождения для лечения сахарного диабета
Препараты из лекарственного растительного сырья применяются для лечения больных сахарного диабета наиболее широко за рубежом.
Из лекарственных растений препараты гипогликемического действия получают в виде жидких (экстракты) и твёрдых ( таблетки) лекарственных форм:
· Диабетонит, Агадибет — таблетки из листьев амагадонской капусты ;
· Амеллин — экстракт из брюссельской капусты;
Кроме того, применяется подслащивающие вещества, полученные из растений, такие как:
Наряду с использованием галеновых препаратов из отдельных растений для лечения сахарного диабета применяются сборы из различных растений.
В России для лечения сахарного диабета разрешён к применению сбор “Арфазетин”.
Сбор “Арфазетин” ( Species “ Arfasetinum”) разрешён к применению с 1986 года. В его состав входят:
— створки плодов фасоли обыкновенной — 20 г,
— корень аралии маньчжурской или корневища с корнями заманихи -15г,
— трава хвоща полевого — 10 г,
— цветки ромашки аптечной -10г.
Настой из сбора оказывает некоторое гипогликемическое действие и применяется при лечении сахарного диабета лёгкой и средней тяжести как самостоятельно, так и в сочетании с производными сульфанил мочевины и препаратами инсулина. Клиническое применение сбора показало хорошие результаты у больных сахарным диабетом 2-го типа, что позволяет в некоторых случаях уменьшить суточную дозу пероральных антидиабетических средств.[6]
Для лечения сахарного диабета разработан ещё один сбор “Мирфазин”.
Сбор “Мирфазин”( Species “ Myrphazinum”) состоит из 12 растений :
— створки плодов фасоли обыкновенной — 40 г,
— листья крапивы двудомной -20г,
-листья подорожника большого — 20г,
-цветки ромашки аптечной -20г,
-трава тысячелистника — 20г,
-корневищ и корней девясила- 20г.
Сбор “Мирфазин” применяют в качестве дополнительного гипогликемического средства при лечении лёгких форм сахарного диабета. Его используют как самостоятельно, так и в комбинации с пероральными антидиабетическими препаратами ( производными сульфенилмочевины).
Кроме того, Государственный реестр лекарственных средств как гипогдикемическое средство входит настойка аралии, а также аралии манчжурский корень, земляники лесной ягоды, земляники лист, фасоли обыкновенной плодов створки. [13]
Глава 2. Лекарственные растения, применяемые при сахарном диабете
Растения являются одними из самых древних лекарственных средств. Люди подмечали отличительные свойства растений и пользовались ими в своём домашнем обиходе. К этому побуждало их вполне естественное чувство искать помощи от болезни поблизости, около себя и испытать, не поможет ли какое-нибудь средство, и в этих поисках внимание человека всегда останавливалось на растительном мире.
Преимущество лекарственных растений заключается в том, что они действуют на человеческий организм комплексно содержащимся в них различными веществами. Лекарственные растения очень богаты разнообразными химическими соединениями, среди которых можно назвать алкалоиды, гликозиды, сапонины, эфирные масла, смолы, камеди, жиры, ферменты, гормоны, витамины, фитонциды.
Я бы хотела остановиться на самых распространенных растениях:
2.1 Черника обыкновенная — Vaccinium myrtillus
Семейство — Вересковые — Ericaceae
Плоды черники- Fructus Myrtilli
Побеги черники — Cormus Vaccinii Myrtililli
Ветвистый кустарник с ползучим длинным корневищем и прямостоячими стеблями, у основания серыми, а в верхней части вместе с веточками — зелеными, ребристыми. Листья очередные, коротко-черешковые, яйцевидные или яйцевидно-эллиптические, по краям мелкопильчатые, светло-зеленые, тонкие. Цветки на коротких цветоножках, одиночные (или по 2) в пазухах листьев;- венчик сростнолистный, кувшинчато-полушаровидный, зеленовато-розовый. Плод — шаровидная, с приплюснутой верхушкой, сочная ягода, черно-синяя, с сизоватым налетом, до 10 мм в диаметре; семена многочисленные, мелкие, до 1 мм длиной, яйцевидные, светло-бурые. Цветет в мае—июне. Плоды созревают в июле—августе.[16]
Произрастает в хвойных и смешанных лесах, в горах поднимается до субальпийского пояса. Распространена в лесной и частично лесостепной зонах европейской части СНГ, на Кавказе, в Западной и Восточной Сибири, на востоке достигает Якутии и Хабаровского края.
Лекарственное сырье: плоды и побеги.
Собирают зрелые плоды (июль— август) без плодоножек вручную или специальными совками. Сушат в плодосушилках при температуре 55—60 °С. Выход сухих плодов 13%.
Готовое сырье (ГФ-X, ст. 217; ГОСТ 3322—69) состоит из бесформенных сильно сморщенных плодов— ягод диаметром 3—6 мм; на верхушке плодов виден остаток чашечки в виде небольшой кольцевой оторочки. В мякоти плода — многочисленные (до 30) мелкие яйцевидной формы семена. Иногда попадаются плоды с короткими плодоножками. Плоды черные, с красноватым оттенком, матовые или слегка блестящие, мякоть плодов красно-фиолетовая. Запах слабый, своеобразный; вкус кисло-сладкий, слегка вяжущий. Влажность не выше 17%. Содержание общей золы не более 3%. Примеси в сырье не должны превышать: недозревшие и подгоревшие плоды — 1%, другие части растения — 0,25, плоды других растений — 2, минеральные примеси — 0,5%.
Сырье хранят в сухих, хорошо проветриваемых помещениях. Срок храпения до 2 лет.
Листья собирают в период цветения. Сушат в тени под навесами или в помещении с хорошей вентиляцией. Выход сухого сырья 20%.
Готовое сырье (согласно техническим условиям) состоит из светло-зеленых листьев длиной до 25 мм. Влажность не выше 13%. Примеси в сырье не должны превышать: листья темно-бурого цвета — 3%, другие части растения — 2, измельченные части растения, проходящие сквозь сито с диаметром отверстий 3 мм,— 3, органические примеси — 0,5, минеральные примеси — 0,5%.
Хранят в сухих, хорошо проветриваемых помещениях.
Плоды черники содержат антоцианы, дубильные вещества пирокатехиновой группы (18%), глюкозу, фруктозу и другие сахара (до 30%), органические кислоты (лимонную, яблочную, янтарную, молочную, щавелевую), витамин С, каротин, витамин Р (1,5%), а также неомиртиллин, так называемый растительный инсулин, и пектиновые вещества. Семена содержат эфирное масло (до 31%), протеин (18%), аминокислоты.
Листья черники содержат танин (8—11%), хинную, яблочную и лимонную кислоты (1,7%),арбутин (до 0,58%), гидрохинон (0,047%), сапонины (2,2—2,8%), сахара (5%), витамин С, комплекс витаминов В, каротин.
Препараты черники оказывают многообразное лечебное действие: вяжущее и кровоостанавливающее (дубильные вещества), противодиабетическое (отвар листьев действует подобно инсулину — гликозиды миртиллин и неомиртиллин). Они улучшают функцию поджелудочной железы, улучшают ночное зрение, каротиноидные соединения и витамины С, Р укрепляют кровеносные сосуды. Черника оказывает также бактерицидное действие (убивает возбудителей брюшного тифа).[14]
Лекарственные препараты из плодов и листьев черники назначают при острых и хронических нарушениях пищеварения, сопровождающихся потерей аппетита, массы тела, при диспепсиях, колитах и энтероколитах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с пониженной кислотностью желудочного сока.
Настой (отвар) плодов черники (Infusum (Decoctum) fructus Myrtilli) (10,0: 200,0) используют в качестве вяжущего средства при поносах, при гипацидных гастритах, острых и хронических энтероколитах, дизентерии, кишечных кровотечениях, желчекаменпой болезни и как желчегонное средство. Назначают по 1/2 стакана 2—3 раза в день. Применяют также в виде компота или киселя. Плоды входят в состав желудочного сбора № I
Выпускаются плоды в упаковке по 50 г.
Настой листьев черники (Infusum folii Myrtilli) (10,0:200,0) используют в качестве антидиабетического средства.
Свежие ягоды черники рекомендуются как диетическое средство при малокровии, а также при ночном недержании мочи. Совместно с ягодами земляники их принимают при подагре. Благодаря наличию витаминов, пектина, клетчатки и ферментов они являются хорошим слабительным средством.[26]
2.2 Девясил высокий — Inula Helenium
Семейство — Астровые — Asteraceae
Корневища и корни девясила — Rhizomata et radices Inulae Helenii
Многолетнее травянистое растение с толстым, коротким, мясистым, обычно многоглавым, корневищем, от которого отходят немногочисленные корни. Стебель прямостоячий, мощный, 60—150 см высотой, бороздчатый, в верхней части слегка разветвленный, опушенный густыми мягкими волосками. Листья очередные, крупные, до 30—50 см длиной, продолговато-яйцевидные, по краям неравномерно зубчатые, слегка морщинистые, сверху рассеянно опушенные, снизу — бархатисто-войлочные, прикорневые листья — постепенно суженные в черешки, стеблевые — сидячие. Соцветия — крупные корзинки, 6—7 см в диаметре, расположенные на верхушке стебля и его разветвлений. Цветки золотисто-желтые, краевые — язычковые, 20—35 мм длиной, срединные — трубчатые, до 10 мм длиной. Плоды — четырехгранные бурые семянки, 4—5 мм длиной, с длинным белым хохолком. Цветет в июле — августе.[17]
Произрастает на лесных опушках, полянах, высокотравных лугах, травянистых склонах, по берегам рек, озер, горных ручьев в лесостепной и степной зонах европейской части СНГ, в Западной Сибири, на Кавказе и в Средней Азии (нижний и средний горные пояса).
Лекарственное сырье: корневища и корни.
Их собирают с начала плодоношения и до наступления заморозков (август — сентябрь). Сырье отряхивают от земли, промывают проточной водой, обрезают стебли и тонкие корешки, корневища и толстые корни разрезают вдоль, провяливают на открытом воздухе и сушат в теплых, хорошо проветриваемых помещениях или в сушилках при температуре 50 °С. Выход сухого сырья 28—30%.
Готовое сырье состоит из целых или разрезанных вдоль корней и корневищ длиной 2—20 см и толщиной 0,5—3 см, снаружи серо-бурых, морщинистых, внутри желтовато-белых. Запах ароматный, своеобразный; вкус горьковато-пряный, острый. Влажность не выше 13%. Допустимые примеси в сырье не должны превышать: потемневшие на изломе корневища и корни — 5%, куски корней длиной менее 2 см — 5, другие части растения, отмершие корневища и корни — 5, органические примеси — 0,5, минеральные примеси — 1%.
Хранят сырье в группе эфиро-масличного сырья в сухих, хорошо проветриваемых помещениях. Срок хранения 3 года.
Из корневищ и корней девясила изготовляют брикетированное сырье (ВФС 42—525—76). Брикеты круглой формы, диаметром 20 мм, высотой 14 мм, массой 5 г. Цвет брикета серовато-бурый, запах своеобразный, ароматный; вкус пряный, горький. Влажность не более 13%. Содержание общей золы не более 10%. Отклонения в массе не более ±5%. В одной упаковке находится 6 брикетов. Срок годности 3 года.
На поперечном срезе корня видна многорядная серовато-бурая пробка, кора и древесина. Паренхима коры состоит из крупных клеток, содержащих инулин в виде бесформенных, бесцветных, сильно преломляющих свет “глыбок”. Во вторичной коре заметны участки луба в виде мелких клеток,расположенных небольшими группами. Линия камбия чёткая. В древесине видны крупные сосуды, особенно близ камбия, расположенные группами.
В к коре и древесине корня имеются крупные схизогенные вместилища со смолой и эфирным маслом.Они округлые или овальные, с хорошо заметным слоем выделительных клеток.
Корневища и корни девясила содержат эфирное масло (до 3%), в состав которого входят сесквитерпеновые лаптопы (алантолактон, изо алантолактон, дегидроалантолактон), а также геленин, алантол, проазулсн. Кроме того, в корневищах с корнями обнаружены инулин (до 40%), псевдоинулин, стигмастерин, витамин Е, сапонины, смолы, камеди, слизи, незначительное количество алкалоидов и другие вещества.[19]
Препараты девясила высокого обладают противовоспалительным, желчегонным, регулирующим пищеварение, мочегонным и отхаркивающим свойствами, а также стимулирует общий обмен веществ. Сесквитерпеновые лактоны оказывают положительный эффект при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эфирное масло обладает антисептическим и противоглистным свойствами. Точкой приложения препаратов девясила является главным образом гладкая мускулатура пищеварительного тракта.
Отвар корневищ и корней девясила (Decoctum rhizomatis et radicis Inulae) (16,0:200,0) применяют в качестве желчегонного, противовоспалительного и улучшающего пищеварение средства. Назначают no 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин до еды (см. приложение 3, 51).
Выпускают корневища в упаковке по 100 г.
Брикет корневищ и корней девясила (Briketum rhizomatis et radicis Inulae). 2 брикета заливают 1/2 стакана холодной воды, кипятят 30 мин, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день в тех же случаях, что и отвар корневищ и корней девясила. Алантон (Alantonum) представляет собой сумму сесквитерпеновых лактонов. Усиливает кровообращение в слизистой оболочке желудка и оказывает положительное влияние при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивных гастритах. Назначают по 0,1 г 3.—4 раза в день за 30 мин до еды. Препарат показан также при длительно нерубцующихся язвах желудка — курс лечения до 8 недель. Отпускается в аптеках только по рецепту. Выпускают в таблетках по 0,1 г в упаковке по 100 штук. Срок годности 2 года.[16]
2.3. Горец птичий (спорыш)- Polygonum aviculare L.
Семейство гречишные — Polygonaceae
Рис. 4 Трава горца птичьего( спорыша) — Herba Polygоni avicularis
Однолетнее голое растение со стержневым корнем и распростертыми или восходящими, разветвленными от основания, стеблями 10—50 см длиной. Листья продолговато-ланцетные, эллиптические или линейно- ланцетовидной формы, суженные в короткий черешок, 1—2 см длиной, сероватые или сизо-зеленые, раструбы пленчатые, прозрачно-серебристые. Цветки мелкие, бледно-розовые или зеленовато-белые, по 2—5 в пазухах листьев. Плоды — мелкие орешки, узкотрехгранные, почти черные, матовые. Цветет с мая до октября.
Произрастает вдоль дорог, во дворах, на выгонах, по берегам рек по всей территории СНГ, особенно широко распространен в средней полосе европейской части и на юге Западной Сибири.
Лекарственное сырье: надземная часть (трава).
Сырье собирают в период цветения, срезая ножом или серпом. Не рекомендуется собирать сырье в местах выпаса скота и около жилья, в сильно загрязненных местах. Сушат на чердаках с хорошей вентиляцией и под навесами, раскладывая слоем 2—3 см и периодически перемешивая. Можно сушить в сушилках при температуре 50—60 ° С. Выход сухого сырья 22—24%.
Готовое сырье (ФС 42—62—72) состоит из коленчатых разветвленных серо-зеленых стеблей длиной до 40 см со светло-зелеными листьями длиной до 2 см, с пленчатыми раструбами у основания, мелкими бледно-розовыми или белыми цветками. Запах слабый; вкус слегка терпкий. Влажность не выше 13%. Допустимые примеси в сырье не должны превышать: пожелтевшие и побуревшие части — 3%, корни отделенные и неотделенные — 2, органические примеси — 2, минеральные примеси — 2%.
Хранят сырье в сухих, хорошо проветриваемых помещениях. Срок хранения 3 года.
При рассмотрении листа с поверхности видны клетки эпидермиса верхней и нижней сторон с прямыми утолщёнными стенками и нередко с бурым содержимым, стенок клеток верхнего эпидермиса часто четковидно-утолщённые. Кутикула по краю листа и над крупными жилками продольно-складчатая. Устьица окружены чаще 3 клетками эпидермиса, из которых одна значительно меньше других (анизоцитный тип).По краю пластинки 1-3 ряда клеток эпидермиса имеют толстые оболочки и слегка вытянуты. В мезофилле листа много друз оксалата кальция. Характерно наличие механических волокон, расположенных чаще над жилками как с верхней, так и с нижней стороны, а также вдоль края пластинки листа. Волокна имеют извилистый контур и толстые оболочки.
Трава спорыша содержит флавоноиды (апикулярин, гиперозид и др.), дубильные вещества пирокатехиновой группы, каротин, витамины К, С.
Препараты спорыша обладают широким спектром фармакологического действия благодаря богатому комплексу биологически активных веществ, в частности флавоноидов, которые обладают выраженным противовоспалительным, Р-витаминным, желчегонным и антитоксическим действием. Дубильные вещества, обладающие вяжущим, противовоспалительным, антимикробным свойствами, оказывают положительное влияние на функцию пищеварительного тракта — уменьшают воспаление слизистой желудка и кишечника, при этом уменьшается резорбция из кишечника, подавляется бактериальная флора.
Настой травы горца птичьего (Infusum herbae Polygoni avicularis) (10,0: 200,0) применяют в качестве кровоостанавливающего средства при кишечных и геморроидальных кровотечениях, а также как средство, способствующее отхождению конкрементов при желчекаменной и мочекаменной болезни. Назначают по 2 столовые ложки 3 раза в день перед едой (см. приложение 3, 50).
Выпускают траву в пачках по 100 г.
Трава спорыша входит в состав сбора по прописи М.Н. Здренко[23]
2.4 Одуванчик лекарственный — Taraxacum officinale
Семейство астровые — Asteraceae
Рис.5. Корни одуванчика — Radices Taraxaci officinalis
Многолетнее травянистое растение, во всех частях которого содержится млечный сок. Корень стержневой, толстый, мясистый, до 50 (60) см длиной. Все листья собраны в прикорневую розетку, в очертании ланцетные, более или менее глубоко выемчато-перистонад-резанные, с лопастями, отклоненными вниз. Цветочные стебли безлистные (стрелки), 15—40 см высотой, полые, вверху во время цветения паутинисто-пушистые, заканчиваются одиночными соцветиями-корзинками, довольно крупными, 3—4 см в диаметре. Цветки все язычковые ярко-желтые. Плоды — семянки, светло-бурые, веретеновидные, с длинным тонким носиком, несущим хохолок из тонких белых волосков. Цветет в мае — июне.
Произрастает на лугах, лесных полянах, вырубках и опушках, по обочинам дорог, вблизи жилья, в парках, садах, на огородах по всей европейской части СНГ, кроме Крайнего Севера, в Западной Сибири, на юге Восточной Сибири, в горных районах Средней Азии.
Лекарственное сырье: корни. Их заготавливают ранней весной в начале отрастания листьев (апрель — начало мая) или осенью (сентябрь — октябрь). Очищают от земли, тонких боковых корней и надземной части. Моют холодной водой, подвяливают на открытом воздухе несколько дней, а затем сушат на чердаках либо в сушилках при температуре 40—50 °С. Выход сухого сырья 30—35%.
Готовое сырье (ГОСТ 2397—75) состоит из малоразветвленных корней длиной 2—15 см, толщиной до 3 см, без корневой шейки. Корни продольно-морщинистые, иногда скрученные, снаружи бурые или темно-бурые. На изломе хорошо видна серовато-белая пли белая кора, а в центре желтая древесина. Запах отсутствует; вкус сладковато-горьковатый с ощущением слизистости. Влажность не выше 14%. Содержание общей золы не более 8%, экстрактивных веществ, извлекаемых водой, не менее 40%. Примеси в сырье не должны превышать: корни, плохо очищенные от надземных частей,— 4%, дряблые корни и корни с отставшей корой — 2, побуревшие и почерневшие на изломе корни — 10, органические примеси — 0,5, минеральные примеси 2%.
Хранят сырье в сухих, хорошо проветриваемых помещениях. Срок храпения до 5 лет.
На поперечном срезе видно, что корень имеет нелучистое строение ; изредка встречаются 1-2 ряда широких сердцевинных луча, расположенных супротивно. Пробка тонкая, светло- коричневая. Кора широкая, состоит из крупных овальных клеток паренхимы, в которой проходят концентрические ряды, образованные группами мелких проводящих элементов — луба и млечников. Клетки паренхимы заполнены бесцветными комочками и глыбками инулина, которые легко растворяются при нагревании препарата. Млечники заполнены желтовато-коричневым содержимым. Древесина рассеянно-сосудистая, состоит из крупных сосудов и паренхимы,содержащей инулин.
Корни одуванчика содержат тритсрпеновые соединения (таракстерол, таракси-стерол, р-амирин), стерины (сито-стерин, стигмастерии), инулин (до 24%), жирное масло, содержащее глицериды пальмитиновой, олеиновой, линолевой, мелиссовой и церотиновой кислот, каучук.
Сырье и препараты корня одуванчика относят к горечам. Как и все горечи, их применяют для возбуждения аппетита и улучшения пищеварения. Установлено также, что одуванчик лекарственный обладает выраженным влиянием на водно-солевой обмен. Кроме того, препараты одуванчика благодаря комплексу биологически активных веществ обладают желчегонным, слабительным и диуретическим свойствами. Высокое содержание инулина позволяет назначать корень одуванчика в смеси с другими противодиабетическими средствами при сахарном диабете.
Настой корня одуванчика (Infusum гаdicis Taraxaci) (1 чайная ложка на стакан кипятка) применяют как горечь для возбуждения аппетита, при запорах и как желчегонное средство. Назначают для улучшения секреторной и моторной деятельности пищеварительного тракта, при анацидных гастритах, для повышения желчеобразования при холециститах и гепатохолециститах по 1/2 стакана 3—4 раза в день за 30 мин до еды.
Выпускают корень цельный и резаный в упаковке по 100 г.
Экстракт одуванчика сухой (Ехtractum Taraxaci spissum) применяют как наполнитель при изготовлении пилюль.[24]
2.5 Женьшень обыкновенный — Раnах ginseng
Семейство аралиевые — Araliaceae
Рис.6 Корни Женьшеня — Radices Panacis Ginseng
Многолетнее травянистое растение с коротким корневищем и утолщенным стержневым корнем. Корневище обычно тонкое, не более 1,5 см в диаметре, со спирально расположенными рубцами — следами ежегодно отмирающих надземных побегов. От корневища нередко отходят придаточные корни. Утолщенный главный корень мясистый, серовато-желтоватый, с утолщенными ответвлениями и тонкими боковыми корнями, 30—60 см длиной. Стебель одиночный, округлый, внутри полый, до 80 см высотой, с верхушечной розеткой из 2—5 листьев. Листья длинночерешковые, пальчато-сложные из 5 эллиптических листочков, по краям неравномерно пильчатых, на коротких черешочках. Из центра листовой розетки развивается цветонос, несущий зонтиковидное соцветие Цветки мелкие, до 2 мм в диаметре, невзрачные, зеленовато-беловатые. Плод—ярко-красная мясистая костянка до 10 мм длиной, с 2—3 семенами. Семена серовато-желтоватые, морщинистые, неправильно округлые, с носиком у основания, 5—6 мм длиной. Цветет в июле.
Растет одиночно или небольшими группами в тенистых хвойно-широколиственных лесах Дальнего Востока. Выращивается в культуре.
Лекарственное сырье: корневища с корнями.
Сырье собирают на 5—6-м году жизни растения в конце вегетационного периода. Выкапывают специальными лопатками, отряхивают от почвы и очищают мягкой щеточкой. Затем отрезают секатором или ножом остатки стебля. Свежие корни консервируют или отправляют на сушку. Предварительно сырье обрабатывают паром, а затем сушат в сушилках при температуре 50—60 °С. Можно сырье подвергать солнечной сушке и без предварительной обработки паром.
Готовое сырье (ФС 42—315— 72) состоит из собственно стержневого корня, боковых и придаточных корней и корневой шейки (корневища). Стержневой корень хрупкий, длиной до 25 см, диаметром 0,7—2,5 см, с 2—5 утолщенными ответвлениями, наружная поверхность корня продольно- или спирально-морщинистая, при размачивании становится гладкой. В верхней части корень переходит в короткое поперечно-морщинистое корневище, которое наверху образует головку — расширенный остаток стебля. Корневище и головка могут отсутствовать. Цвет корня беловато-желтый, излом ровный. Запах специфический; вкус сладкий, затем горьковатый. Влажность не более 13%. Содержание общей золы не более 5%, экстрактивных веществ, извлекаемых 70%-м спиртом, не менее 20%. В сырье допускается не более 10% потемневших и побуревших снаружи корней.
Хранят сырье расфасованным по 1 кг в целлофановых мешочках, уложенных по 10 в деревянные ящики, выложенные внутри бумагой. В аптеках хранят в хорошо закупоренных банках.[23]
На поперечном срезе корня видны узкий слой светло-коричневой пробки, широкая кора, чёткая линия камбия и древесина. Элементы флоэмы и ксилемы расположены тяжами и разделены широкими, многорядными сердцевинными лучами. Флоэма состоит из мелких тонкостенных клеток, образующих прилегающие к камбию тяжи треугольной формы, над которыми лежат секреторные каналы с жёлтым и светло -жёлтым содержимым. Остальная часть коры представлена крупноклеточной довольно рыхлой паренхимой, в которой проходят 2- 3 ряда секреторных каналов с каплями красно-коричневого содержимого. Ксилема состоит из узких сосудов, расположенных радиально в один, реже два ряда и мелких клеток древесной паренхимы. В центре корня — участок первичной ксилемы в виде звёздочки.
В клетках сердцевинных лучей, а также в паренхиме коры и древесины содержатся мелкие, округлые крахмальные зёрна, простые и 2-6 сложные.
В отдельных клетках содержатся друзы оксалата кальция.
В корнях содержатся сапонины — панаксозиды А, В и С, содержащие агликон панаксатриол, и D, E, F с агликоном панаксадиолом, эфирное масло (0,05—0,25%), небольшое количество витаминов С, В1 и В2, пектиновые вещества (6—23%), крахмал, жирные масла (до 20%), кислоты, сахароза (до 4%)
Препараты женьшеня оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему. Они являются синергистами стимуляторов и аналептиков (кофеина, камфоры, пиротоксина, фенамина) и антагонистами препаратов снотворного действия (барбитуратов, хлоралгидрата, этилового спирта). Они повышают работоспособность, уменьшают утомление при больших физических и стрессовых нагрузках, обладают общеукрепляющим действием, оказывают положительный эффект при лечении гастритов, применяются также как иммуностимуляторы при вирусном гепатите и сахаропонижающее средство при диабете.
Настойка женьшеня (Tinctura Ginsengi) готовится на 70%-м спирте (1 : 10) Ее применяют для улучшения общего состояния как тонизирующее средство, а также при атонии пищевода, для улучшения аппетита, прибавки массы тела. Назначают по 20—25 капель 2 раза в день до еды.
В странах Востока препараты женьшеня рекомендуют для продления жизни и молодости. У Женьшеня четко выражена сезонность действия. Прием препаратов наиболее эффективен осенью и зимой.
Выпускают настойку во флаконах по 50 мл. Хранят в сухом, защищенном от света месте.
Экстракт женьшеня жидкий (Ехtractum Ginseng fluidum) применяют при тех же показаниях, что и настойку женьшеня. Назначают по 5—15 капель 2 раза в день до еды.
В Китае женьшень применяют в виде порошков, пилюль, настоек, экстрактов, отваров, мазей, а также в виде чая. Последний готовят из порошков корня, который заваривают кипятком (1 : 10), принимают по 1 столовой ложке в день.[25]
сахарный диабет лекарственный растение
К заболеваниям обмена веществ относятся весьма разнообразные нарушения промежуточного обмена белков, углеводов, липидов, нуклеиновых кислот, порфирина и других соединений, которые синтезируются в организме и подвергаются превращениям и распаду. Из многочисленных болезней обмена веществ наиболее часто встречаются состояния, возникающие вследствие нерационального питания — недостаточного или избыточного по сравнению с нормой.
Нарушение углеводного обмена, вызванное абсолютной или относительной нехваткой инсулина, обуславливает механизм развития сахарной болезни — сахарного диабета. Компенсация этих нарушений возвращает организму нормальную работоспособность, создаёт возможности для полноценного участия больных сахарным диабетом в общественной жизни, исключает опасность осложнений и тормозит развитие изменений в сердечно -сосудистой и нервной системах.[17]
Сахарный диабет протекает как заболевание хроническое, со склонностью нарастания инсулиновой недостаточности, переходом от более склонной формы к тяжёлой. Обострению способствует главным образом несвоевременное и неправильное лечение, присоединившиеся острые и хронические инфекции, интоксикации, заболевания печени.
Наряду с обычным медикаментозным лечением заместительной терапией(инсулин) можно использовать и фитопрепараты Горечи,оказывающие инсулиноподобное действие, по -видимому, вследствие увеличения образования пептидов жкт и стимуляции регенрации клеток поджелудочной железы : девясил, зверобой, золототысячник, спорыш, истод анатолийский, одуванчик, подорожник, пырей ползучий, цикорий.
Опосредованно нормализует углеводный обмен тонизирующие растительные средства : женьшень, левзея, заманиха, элеутерококк.
Список используемой литературы
1. Актуальные проблемы эндокринологии / Ю.И. Сунцов, И.И. Дедо,
С.В Кудрякова и др. — М.,1996. — С.103
2. Балаболкин М. И., Креминская В. М. // Сахарный диабет. — 2001 — № 1 (10). — С. 41 — 46.
3. Блинов В.А Лекарственные растения при сахарном диабете. -М. : ОАО Издательство “Радуга”.2000.64с.
4. Валягина-Малютина Е.Т. «Лекарственные растения» — СПб.: Спец.лит., 1996 г. — 656 с.
5. Воронцов А.В., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия : патогенез и лечение.// Проблемы эндокринологии- 1996. — Т. 42, №4. — С. 37 -42.
6. Галстян Г.Р. Хронические осложнения Сахарного диабета:
Этиопатогенез, клиника, лечение. // РМЖ, 2002. — т 10, №27. //
7. Гаммерман А. Ф., Кадаев Г. Н., Яценко-Хмелевский А. А. «Лекарственные растения» — М.: Высшая школа, 1990 г. — 544 с.
8. Дедов И.И., Петеркова В.А., Кураева Т.Л. Специфические хронические осложнения сахарного диабета 1-го типа у детей и подростков. М.: Медицина, 2004. 70 с.
9. Дрёмова Н.Б., Бубенчикова В.Н., Дроздова И.Л., Джару М.Современные лекарственные средства и фитотерапия в комплексном лечении и профилактике сахарного диабета: Учебно — методическое пособие. — Курск: КГМУ, 2003 -64с.
10. И.А. Самылина, А.А. Сорокина. Атлас лекарственых растений и сырья. Учебное пособие по фармакогнозии. Москва :Авторская Академия; Товарищество научных изданий КМК.2008.
11. Ч.Кило, Дж.Уилльямсон. Что такое диабет? Факты и рекомендации Москва “ Мир”1993г.
12. Котов С.В., Рудакова И.Г. Клиника и диагностика диабетической автономной нейропатии // Врач. 2000. № 1. С. 23-24.
13. Куркин В.А. «Фармакогнозия: учебник для студентов фармацевтических вузов (факультетов) — Самара: ООО «Офорт» ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава, 2007 г. — 1239 с.
14. Макеева А.Г. «Не допустить беды» — М.: Просвещение, 2003 г. — 48 с.
15. Махлаюк В.П. «Лекарственные растения в народной медицине» — М.: Нива России, 1992 г. — 477 с.
16. Носов А.М. «Лекарственные растения» — М. : ЭКСМО- Пресс, 2001. — 348 с.
17. Соколов С.Я. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия). — М., 1991 — 428 с.
18. Справочник по лекарственным растениям. А.М. Задорожный, А. Г.Кошкин и др.-2-е изд.-М.: Экология, 1992
19. Талантов В.В. О классификации сахарного диабета (замечания и редложения). // Пробл. эндокринол. — 1985. — Т. 31, №4. — С.31-35.
20. Химический анализ лекарственных растений / Под ред. Проф. Н.И. Гринкевич. — М.: Медицина, 1983. — 176 с.
21. Чекман И. С., Липкан Г. Н. «Растительные лекарственные средства» — К.: Колос, ИТЭМ, 1993 — 384 с.
22. Швыркова Н.А. Роль инсулина в процессах системогенеза. // Журн. высш. нервн. деят. им. И.П. Павлова — 1993. — Т. 43, В2. — С. 313-318.
Особенности протекания и симптомы сахарного диабета. Прибор для замера уровня глюкозы в крови. Лечение сахарного диабета легкой и средней тяжести. Диета и медикаментозная терапия. Клинико-фармакологические подходы к лечению сахарного диабета I типа.
реферат [144,7 K], добавлен 21.07.2014
Основные проявления сахарного диабета. Основные отличия сахарного диабета I и II типа. Лабораторная диагностика сахарного диабета. Классификация диабета и нарушений толерантности к глюкозе. Содержание глюкозы в крови при глюкозотолерантном тесте.
курсовая работа [64,8 K], добавлен 27.11.2013
Рассмотрение причин развития сахарного диабета; острые и хронические осложнения заболевания. Последствия дефицита инсулина в организме человека. Обоснование эффективности компонентов фитотерапии в комплексном лечении сахарного диабета второго типа.
презентация [7,2 M], добавлен 06.05.2013
Этиология сахарного диабета, его ранняя диагностика. Тест на толерантность к глюкозе. Распространенность сахарного диабета в России. Анкета «Оценка риска заболевания сахарным диабетом». Памятка для фельдшеров «Ранняя диагностика сахарного диабета».
курсовая работа [1,7 M], добавлен 16.05.2017
Особенности лечения сахарного диабета I типа. Использование диетотерапии, физической нагрузки, инсулинотерапии. Критерии компенсации сахарного диабета. Рекомендации по режиму физических нагрузок. Хроническая передозировка инсулина (синдром Сомоджи).
презентация [2,4 M], добавлен 23.09.2016
Понятие и причины возникновения сахарного диабета. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Причины и последствия гипогликемии. Диагностика, осложнения, методы лечения несахарного диабета.
презентация [1,4 M], добавлен 02.05.2014
Клиническое описание сахарного диабета как одного из самых распространенных заболеваний в мире. Изучение факторов риска и причин развития. Признаки сахарного диабета и его проявления. Три степени тяжести заболевания. Методы лабораторных исследований.
курсовая работа [179,2 K], добавлен 14.03.2016
Классификация мочегонных средств, их разновидности и функциональные особенности. Преимущества растительных лекарственных средств перед синтетическими препаратами. Лекарственные растения и препараты растительного происхождения, применяемые в нефрологии.
курсовая работа [108,6 K], добавлен 06.10.2015
Изучение строения и действия инсулина. Секреция и синтез глюкогона. Исследование симптомов и диагностика сахарного диабета. Характеристика заболевания эндокринной системы. Применение лекарственных препаратов и химических веществ при лечении болезни.
презентация [2,6 M], добавлен 12.10.2015
Характеристика заболевания и виды сахарного диабета, его профилактика и симптомы гипокликемии. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Диагностика, лечение и осложнения несахарного диабета.
презентация [1,3 M], добавлен 27.10.2013