Лекарство от пролежней при сахарном диабете

Особенность развития пролежней у больных, страдающих сахарным диабетом, заключается в снижении защитных сил организма и преобладании деструктивных процессов на репаративными. Сахарный диабет – серьезное эндокринное заболевание, характеризующееся повышением количества глюкозы в крови человека. Причиной может служить дисфункция надпочечников, нарушение гормонального фона, длительное неправильное питание, наследственность и так далее. Вне зависимости от этиологии заболевания, проявляется оно серьезными нарушениями обмена веществ. Это приводит к реакции всех тканей и органов, в частности наблюдается значительное ухудшение процессов питания, восстановления и регенерации тканей. Пролежни образуются в результате местного нарушения трофики и кровоснабжения. При наличии длительного сдавливания наблюдается ишемия мелких кровеносных сосудов. Это приводит к застойным явлениям и некрозу. Сахарный диабет является одним из факторов, провоцирующих у больного развитие пролежней.

При сахарном диабете пролежни возникают не только у лежачих пациентов. Нарушение обменных процессов провоцирует недостаточное кровоснабжение и питание тканей. Даже незначительное сдавливание в местах костных выступов может вызвать ишемию и некроз.

В зависимости от глубины поражения выделяют 4 стадии развития пролежней, в том числе и сахарным диабетом:

• I стадия характеризуется гиперемией участка кожи, краснота не пропадает при надавливании. Местно может быть незначительная потеря чувствительности.
• II стадия начинается с появления на коже пузырей и мелких эрозий, не выходящих за пределы эпидермиса.
• III стадия характеризуется появлением глубокой раны, процесс переходит на подкожно-жировую клетчатку. Края раны лишены эпидермиса, дно покрыто некротическим налетом.
• IV стадия отличается глубиной поражения. Некроз распространяется на мышечную ткань, иногда затрагивает подлежащие кости. Возможно повреждение сухожилий, кровеносных сосудов, аррозивное кровотечение.

При диабетической нейропатии процесс быстро переходит от I и II стадии к III и IV, при этом пациент не отмечает выраженных болевых ощущений. Снижение чувствительности вызвано нарушением иннервации и отмиранием нервных окончаний.

Пролежни у больного сахарным диабетом классифицирую с учетом размера пораженного участка. От обширности некроза зависит выбор метода лечения.

Отдельно выделяют некроз, развивающийся в глубоких слоях и сопровождающийся образованием свища. Свищевая форма пролежней характерна для больных с повышенным сахаром в крови и часто осложняется остеомиелитом подлежащей кости.

У больных сахарным диабетом отмирание тканей происходит интенсивно, а вот лечение занимает продолжительное время и дает слабый эффект. Поэтому основное внимание необходимо уделить профилактическим мерам:

• Не допускать повышения сахара в крови;
• Тщательно следить за гигиеной пациента;
• Избегать травмирующего воздействия на кожу;
• Смена положения тела лежачего больного каждые 60-80 минут;
• Рекомендован легкий, стимулирующий кровообращение массаж с использованием увлажняющих и питательных масел;
• Соблюдать режим питания, питьевой режим;
• При излишней потливости использовать детскую присыпку, тальк для тела или крахмал.

Важно! Состояние кожи лежачего больного с диагнозом сахарный диабет проверяется ежедневно, с соблюдением всех мер предосторожности, избегая трения белья о кожу или смещения кожных покровов относительно подлежащих тканей.

Обязательным условием в терапии пролежней у больного сахарным диабетом является контроль уровня сахара. Повышенный сахар усиливает процесс некротизации и замедляет регенерацию тканей. В остальном лечение зависит от стадии поражения и от общего состояния пациента.

Местное лечение у больных сахарным диабетом направлено на устранение процессов воспаления, очищение раны и стимулирование эпителизации и заживления.

На начальных стадиях поражения хороший эффект дает обработка участка гиперемии растворами антисептиков и применение кератопластических (эпителизирующих) средств.

Эффективными являются мази на основе ионов серебра, например Сульфаргин – оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, способствует заживлению. Для лечения I и II стадии применяют Цинковую мазь, ею смазывают предварительно обработанный антисептиками пораженный участок. Если на коже появились пузыри, мазь накладывают под повязку.

Важно! При консервативном лечении пролежней III и IV степени необходима общая симптоматическая и противовоспалительная терапия. При приеме антибиотиков нужно проконсультироваться с врачом эндокринологом, так как больным сахарным диабетом некоторые препараты этой группы противопоказаны.

Лечение глубоких пролежней состоит из трех этапов:

• Очищение и антисептическая обработка – растворы Хлоргексидина, Фурациллина;

• Снятие воспалительной реакции – Левомеколь, Синафлан, Линимент Вишневского;

• Стимулирование процессов регенерации – Актовегин, Солкосерил, Метилурацил.

Отличный эффект дают готовые гелевые или альгинатные повязки – Супрасорб, Сорбалгон.

Пролежни у больного сахарным диабетом могут подвергаться хирургической обработке, но учитывая специфику заболевания, оперативное вмешательство проводят очень осторожно и только в стационаре. Некроз иссекается в пределах здоровых тканей, в некоторых случаях рана ушивается. Назначается противовоспалительное лечение.

Хирургическое лечение показано при наличии незаживающих язв в III и IV стадии развития пролежней.

Народные средства дают хороший эффект и используются на любом этапе развития заболевания. Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладают средства на основе продуктов пчеловодства, настой из цветков календулы, листья алоэ, каланхоэ, отвары лекарственных трав.

В качестве профилактического средства используются картофельный крахмал, камфора, масло шиповника, облепиховое масло.

источник

Пролежни — это участки тела лежачего больного, появляющиеся в результате обескровливания и омертвения тканей из-за продолжительного сдавленности или смещения их между скелетом и постелью.

Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего.

Если больной лежит на спине — этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку — на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе — область лобка и скулы.

У сидячего или лежачего человека возникает сдавленность кровеносных сосудов и тканей, в результате чего приток крови к тканям нарушается. Если это продолжается достаточно долго – происходит нарушение питания тканей, а потом их омертвение — формируется пролежень.

Вторая причина пролежня возникает когда происходит смещение поверхностных слоев тканей относительно к глубоким слоям, например, когда больного тянут по постели, достают из-под него белье или просовывают под него судно.

Небольшие кровеносные сосуды рвутся и кровоснабжение нарушается. Кроме того, на возникновение пролежней оказывают влияния такие факторы как:

• грязная кожа;
• избыточный вес или истощение;
• недержание мочи и кала;
• мелкие предметы в постели;
• сниженное питание и недостаток питья;
• сахарный диабет;
• потоотделение;
• заболевания головного и спинного мозга;
• курение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.

В положении «на спине» пролежни развиваются:

• в области затылка,
• лопаток,
• на локтях,
• крестце,
• седалищных буграх,
• пятках.

• в области ушной раковины,
• плечевого,
• локтевого суставов,
• бедренного,
• коленного суставов,
• на лодыжке.

• в области лопаток,
• крестца,
• пяток,
• пальцев стопы.

Выделяют 4 стадии пролежней, каждая из которых развивается в связи с динамическим прогрессом предыдущего этапа болезни. Все 4 стадии отмирания клеток кожного покрова можно лечить. В зависимости от степени повреждения назначаются соответствующие меры проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Важно: лучше всего, когда уход за такими больными людьми производит медсестра. Их действия основаны на специальных знаниях, которые собрала в себе таблица стадий пролежней. В ней описаны возможные методы воздействия в зависимости от ситуации и состояния пациента.

Начальная стадия пролежней сопровождается не всегда видимыми визуально симптомами. В зависимости от цвета кожи можно рассмотреть покраснение эпидермиса, которое не изменяется в цвете при нажатии на него.

Чаще всего область поражения имеет красно-багровый оттенок. При тактильном соприкосновении можно отметить, что эта зона горячее или прохладнее по сравнению с остальной поверхностью тела. Если пациент имеет возможность говорить, он может пожаловаться на покалывания или онемение этих частей.

Никаких других повреждений не отмечается, поэтому очень важно, чтобы начальная стадия была вовремя обнаружена. Таким образом, существует возможность полностью излечить изъяны без остатков.

Основное лечение заключается в регулярной смене положения тела, если это возможно. Каждые два часа следует подкладывать специальные надувные подушки, чтобы было пространство для циркуляции воздуха. Кроме того, необходимо проводить гигиенические процедуры с использованием обеззараживающих средств.

Промывать можно хлоргексидином, чтобы дополнительно не иссушать кожу. После чего необходимо наносить восстановительные мази, которые помогут активизировать циркуляцию крови. Для этой цели подходят препараты Левомеколь или Солкосерил.

На второй стадии пролежней отмечают видимые повреждения эпидермиса. Целостность покрова нарушается, может начаться отслоение. Изначально могут появляться единичные ранки или волдыри. Это свидетельствует о том, что начался процесс отмирания, который затрагивает подкожную клетчатку. Поверхность отекает. На этом этапе восстановление возможно, однако оно будет значительно длиннее и сложнее, чем в предыдущей степени.

При лечении более глубокого повреждения потребуются специальные салфетки со стерильным порошком. Промывать раны можно раствором физиологическим или хлорофилипта. Не стоит использовать йод и зеленку для прижигания язв. Нужно накладывать мази, которые прописывает лечащий врач. В качестве дополнительных мероприятий проводят накладывание аппликаций с ферментами. Они ускоряют процесс затягивания ран и регенерации кожи.

Повреждения начинают достигать жировой ткани. Поверхность полностью поражена, и кожный покров отсутствует. Язва напоминает кратер, а ее дно заполнено омертвевшей тканью желто-коричневого оттенка. Основная опасность в этот период заключается в том, что могут быть повреждены и здоровые участки кожи.

Под лечением третьей степени поражения подразумевают хирургическое вмешательство. Во время операции вскрываются омертвевшие ткани. Проводят их чистку и обеззараживающие манипуляции. Далее назначают препараты, что помогают активизировать регенерационные функции эпидермиса, накладываются повязки, которые следует регулярно менять.

На этой стадии развития пролежней происходит отмирание всех мягких тканей. Виднеются кости и сухожилия. Такие проявления не лечатся медикаментозно. Хирург делает операцию, во время которой удаляются омертвевшие остатки ткани, проводится санация всех уцелевших слоев. Затем может быть пересажена искусственная кожа или целостный здоровый покров.

В профилактике пролежней нуждаются пациенты, которые пользуются креслом-каталкой, лежачие, страдающие частичной неподвижностью, недержанием мочи и/или кала, истощенные или с ожирением, страдающие сахарным диабетом или после инсульта. Основными принципами профилактики пролежней являются:

• уменьшение сдавленности, сдвига или трения;
• уменьшение раздражителей кожи;
• снижение влажности кожи;
• личная гигиена;
• полноценное питание;
• правильность отправлений мочи и кала.

Для уменьшение сдавленности необходим мягкий, упругий матрас, например из поролона толщиной не менее 15 см. В продаже есть специальные матрасы от пролежней, но следует помнить, что при недостаточном внимании к другим мерам профилактики у больного все равно могут возникать пролежни.

Необходимо каждый день осматривать кожу больного в местах где выступают кости, поскольку именно там чаще всего появляются пролежни. Следует чаще менять положение тела больного — не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и ночью.

Под костные выступы следует подкладывать валики или мягкие подушки, которые увеличивают площадь соприкосновения тела пациента и поверхности постели. При этом уменьшается давление на мягкие ткани тела, улучшается кровообращение и снижается риск формирования пролежней.

Важно: следует помнить, что больного сначала необходимо приподнять, а только потом его двигать или что-то подкладывать под него. Нельзя оставлять больного в неудобном положении.

Для профилактики пролежней питание больного должно содержать не менее 20 % белка, содержать достаточно микроэлементов, цинка, железа и витамина С. Рацион должен включать в себя фрукты, зелень, овощи, кисломолочные продукты. Следует использовать рыбу, куриный бульон, крупы и молочные продукты для удовлетворении потребностей пациента в белке. Питье — не менее 1,5 л, если отсутствуют медицинские ограничения.

Для уменьшение раздражения кожи белье должно быть мягким, без грубых швов, заплаток и пуговиц. Следует регулярно оправлять постель, чтобы на нем не было складок. Для ухода за кожей необходимо применять проверенные, не вызывающие аллергии средства. Кроме того, следует чаще проводить гигиену промежности, поскольку моча и кал являются сильными раздражителями.

Необходимо следить за тем, чтобы больной был закрыт одеялом и одет в соответствии с температурой комнаты, так как при перегреве усиливается потоотделение.

Правила ухода за кожей для профилактики возникновения пролежней достаточно просты:

• нельзя допускать загрязнения кожи,
• чрезмерной влажности или сухости,
• использовать обычную воду,
• мыло,
• мочалку из хлопчато-бумажной ткани,
• натуральные губки,
• увлажняющие и питательные кремы,
• подсушивающие мази и присыпки.

Влажную кожу следует подсушивать, сухую — увлажнять. Не пользуйтесь антибактериальным мылом, так как вместе с вредными микроорганизмами оно уничтожает и полезные, что уменьшает сопротивляемость кожи инфекциям.

Спиртосодержащие лосьоны и камфорный спирт следует использовать только для ухода за больными с жирной кожей. При высушивании кожи следует не вытирать ее, а промакивать.

Кроме того, необходимо делать воздушные ванны для кожи. При недержании мочи лучше использовать памперсы или подкладки, хотя некоторым больным достаточно чаще давать судно. При недержании мочи у мужчин можно применять мочеприемник.

Лечение пролежней заключается в соблюдении трех принципов: следует максимально восстановить кровообращение на месте повреждения, необходимо способствовать отторжению мертвых тканей и нужно помогать заживлению раны.

Для восстановления кровообращения в тканях необходимо следовать правилам профилактики. Для отторжение мертвых тканей применяют механическое удаление хирургическим путем или используют лекарственные средства, которые ускоряют отторжение, например, мазь «Ируксол».

Кроме того, можно использовать такое домашнее средство: повязки с раствором соли на коньяке (150 мл коньяка и 30 г соли), которую следует накладывать под компрессную бумагу и по мере необходимости заменять. Перед наложением новой повязки необходимо промывать рану.

Для заживления раны можно применять различные заживляющие средства:

• облепиховое масло,
• мази «Актовегин»,
• «Левомиколь»,
• «Левосин»,
• «Солкосерил» и другие.

Зачастую пролежни осложняются вторичной инфекцией, тогда следует использовать для их лечения антибактериальные и антисептические средства:

• 3% раствор перекиси водорода,
• борная кислота,
• раствор фурациллина,
• белый стрептоцид в порошке,
• мази «Левомиколь»и «Левосин».

Труднозаживающие или большие по площади пролежни можно вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.

При лечении пролежней следует применять повязки. Для их закрепления следует использовать бинт или пластырь. Нужно использовать пластырь на бумажной основе, так как кожа под ним дышит, а клей хорошо закрепляет повязку. При накладывании пластыря следует избегать образования кожных складок.

Необходимо помнить, что при использовании народных средств для лечения пролежней в домашних условиях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Перелом шейки бедра — самая частая травма у женщин, которые вступили в период менопаузы. Патология возникает по причине какого-либо удара (падения). При такой патологии, как остеопороз, переломы случаются очень часто.

После перелома больные испытывают незначительную, но постоянную боль в паху. Она вызывает у них дискомфорт, они становятся раздражительными. Осложняется лечение таких людей отсутствием с ними психологического контакта.

Как правило, в начале заболевания у пациентов наблюдается недержание мочи, кала. Для решения проблемы им необходим адекватный уход и лечение, определенная помощь. Через незначительный период проблема исчезает (при условии нормального функционирования мочевого пузыря и дефекации).

Но самой главной угрозой являются пролежни. Основными областями образования воспалений являются крестец и пятка сломанной ноги. Таким пациентам необходимы выполнения профилактических мероприятий.

Самый эффективный алгоритм профилактики для лежачих больных – постоянная смена положения. Но повороты на здоровую сторону вызывают нестерпимую боль в области перелома шейки бедра. Часто из-за этого возникают сложности выполнения перемещений больного в нужное положение.

В области крестца необходимо внимательно осматривать и обрабатывать кожу, производить частую смену белья. При первых признаках некроза тканей использовать подсушивающие мази, присыпки, проводить соответствующее лечение.

Важно: пациенты с переломом шейки бедра являются тяжелобольными, и для выполнения профилактики некроза тканей у таких лежачих больных огромную роль играет профессиональный медицинский уход.

Изъязвления кожи могут быть вызваны загрязнениями, мочой, калом, повышенной влажностью. Уход за кожными покровами должен быть мягким неагрессивным. Влажную кожу надо аккуратно подсушивать, а если она сухая, то увлажнять.

Если не удалось избежать воспаления, то для восстановления кровообращение рану необходимо очистить. Некроз можно удалить хирургическим путём или использовать специальную мазь.

Для переворачивания больных с переломом шейки бедра используют обезболивающие средства. Они применяются в форме инъекций, таблеток, или в сочетании. В качестве профилактического средства используется массаж.

Легкие поглаживающие массажные движения устраняют застой крови в сломанной ноге, улучшают трофику тканей, снижает риск образования воспалений. Уход и лечение пациентов с переломом должен начинаться с первых дней.

Вопрос: Здравствуйте, отец лежит с переломом шейки бедра, нога зафиксирована и переворачиваться или менять положение возможности нет, как предотвратить пролежни, чем обрабатывать кожу и вообще какие меры предпринять?

Ответ: Здравствуйте. Читайте раздел Пролежни при переломе шейки бедра.

Вопрос: Можно ли предотвратить возникновение Пролежней?

Ответ: Существуют специальные противопролежневые матрацы с особым покрытием и воздушным компрессором, частично решающие проблему статичности и восстанавливающие кровообращение. Однако осмотр кожи и своевременные действия все же необходимы.

Вопрос: Здравствуйте. У моего родственника образовался пролежень на нижней части ягодицы. Делала аплекации с гель «Солкосерил». Сейчас плотная центральная часть вскрылась, имеется серозное отделяемое с включениями. Промыла перекисью водорода и приложиса гель. Расскажите пожалуста, как лечить такие пролежни препаратами, продающимися в аптеках? Нужно ли мазь «левомиколь» в таких случаях? Что лучше сушить или наоборот сохранять влажную среду? И главное: можно ли мыться под душем? Пациент плохо ходит, но подвижен.

Ответ: Здравствуйте. Мыться нужно. Потом сушить, затем смазать (можно тем же левомеколем). Влажная среда не нужна. По возможности – воздушные ванны (в пределах разумного, т.е. чтобы Ваш родственник не мерз). Для профилактики пролежней на других местах – больному почаще переворачиваться, т.е. не лежать в одном положении. Хорошо помогает массаж (только при неповрежденной коже в массажируемой области).

Вопрос: У моей мамы (78 лет) после трех недель реаниамации с обширным инфарктом образовался пролежень на пятке. Сейчас она передвигается по квартире. Но уже прошло 7 месяцев со дня образования пролежня. Лечу мазями — аргосульфаном, левомиколем, обрабатываю раствором хлоргексадина, делаю влажные компресы с малавитом и мазью. Процесс заживления идет очень медленно. Пролежень очень глубокий. Порекомендуйте что-либо более эффективное.

Ответ: Здравствуйте. Более эффективного, чем время и применяемые вами препараты, в общем, нет. Но думаю, что раз так долго идёт заживление пролежня, то там, возможно, уже имеется хронический остеомиелит пяточной кости, поддерживающий существование этого пролежня. В этом случае, а так же если просто рана большая и из-за этого не заживает, может потребоваться хирургической лечение. Советую обратиться к хирургу.

Вопрос: Здравствуйте. У мужа (возраст 43 года) перелом шейки бедра, пока лежал в больнице заработал пролежень на крестце. На данный момент обрабатываю дома хлоргексином, затем накладываю стерильную повязку с аргосульфаном. Не знаю как часто нужно менять повязку. Сейчас отходит частично образовавшаяся корка. Скажите пожалуйста, как правильно обрабатывать рану, чтобы не было осложнений, может надо еще что-то сделать для скорого выздоровления. Понятно, что это долгий процесс, скажите пожалуйста Ваш прогноз. Заранее благодарю.

Ответ: Перевязки следует делать один раз в день обязательно, также следует приглашать хирурга поликлиники к которой приписаны — для контроля заживления раны и своевременной смены лекарственных препаратов или возможности применения повязки urgo.

Вопрос: У мужа в области копчика образовался пролежень (МТС в кости таза и позвоночник после удаленной 5 лет назад меланомы спины). Я его пыталась лечить сама (левомиколем, аргосульфаном), образовалась кровяная корка размером 2 на 3см. Но, так как он лежит, ерзает на спине, из-под корочки сочится сукровица. Что делать дальше? Заранее благодарю за ответ. Мужу 67 лет.

Здравствуйте. Пролежень «сушить» зеленкой, свежим воздухом, поворачивать (или пусть сам поворачивается поактивнее), регулярно перестилать, приобрести (получить?) противопролежневый матрас. Можно после зеленки накладывать сухие стерильные салфетки раз в день, чтобы «беречь» корочку.

Вопрос: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Ухаживаю за свекровью, она лежит и не встает уже 4 месяца в отделении гемодиализа. Пролежни не дают покоя. Стараюсь, обрабатываю каждый день, но без результатов. На позвоночнике пролежень обрабатываю хлоргексидином и накладываю мазь Эбермин. Уже 2 месяца никакого улучшения. Пожалуйста, подскажите эффективное средство. Очень Вас прошу, помогите!

Ответ: Лучший вариант противопролежневый матрас, и перемена положения тела. Обрабатываете Вы правильно. Главное в профилактике появления пролежней — частая перемена положения тела.

Вопрос: Подскажите пожалуйста, чем лечить паховую эпидермофитию и пролежни на ягодицах. Муж парализован, рак почки 4 ст.

Ответ: Если это действительно паховая эритродермия, обрабатывайте кожу в этом месте раствором хлоргексидина и наносите крем Тридерм, позже можно перейти на Клотримазол или Низорал и присыпка Кандид, места воспаления можно обрабатывать Фукорцином. По поводу пролежней посоветуйтесь очно с хирургом, все зависит от стадии процесса.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чем и как лечить пролежни. У нас мальчик, 19 лет, после аварии, перелом 6 позвонка и ушиб спинного мозга, операцию сделали только на третий день. Результатов никаких не дала, сейчас он лежит, ниже пояса нет чувствительности. Прошло почти полгода, начали появляться пролежни. Не знаем как лечить, уже все перепробывали, то вроде помогает, то опять все так же. На крестце глубокий пролежень и на бедрах, поверхностные. Мазали левомеколем, пантенолом, сейчас мажем на бедрах солкосерилом, а на крестце агросульфаном.

Ответ: Здравствуйте. 1. Противопролежневый матрас. 2. Периодические переворачивания (это больше нужно не для лечения, а для профилактики пролежней, когда их ещё нет; но в вашем случае тоже не помешает). В идеале (во всех учебниках пишут) — перевороты с боку на бок каждые два часа, но это не выполнимо да и наверное столько не надо при наличии матраса. 3. Пролежни надо «подсушивать» по краям, зеленкой, например. Если «внутри» гноится — тогда левомеколь, если почти не «гноится» или даже потихоньку «зарастает» — можно пантенолом и солкосерилом. Закрывайте пролежень просто чистыми салфетками, после его обработки. Самое главное: на пролежне не надо «лежать», его надо «сушить» и «проветривать». Остальное сделает время.

источник

Пролежни являются неприятным осложнением различных болезней, при которых нарушается питание или происходит сдавливание тканей со смещением. Причем подобные язвы образовываются не только у лежачих пациентов.

Нередко пролежни образуются при сахарном диабете, чему способствует постоянно повышенный уровень глюкозы в крови. Такое осложнение называют диабетической нейропатией.

Уход за диабетиком с трофическими нарушениями требует времени и определенных усилий. Поэтому важно знать, как помочь диабетику в такой ситуации.

У пациентов, не занимающихся двигательной активностью, происходит сдавливание сосудов и кожи.

Это приводит к застойным процессам и некрозу тканей в области соприкосновения тела с твердой поверхностью.

Язвы формируются в зависимости от места положения тела:

1. лежа на животе – скулы, лобок;
2. на боку – лодыжки, бедро, колени;
3. на спине – затылок, крестец, лопатки, седалищный бугор, пятки.

К развитию трофического процесса приводит сильное увлажнение или пересыхание кожи. Если покровы не дополучают влаги, то их защитный слой отшелушившаяся, а переизбыток воды способствует загниванию. Все это усугубляется отсутствием поступления крови в место сдавливания.

Пролежни появляются очень быстро, но их терапия довольно продолжительная и не всегда эффективная. Чаще всего они формируются у диабетиков пожилого возраста.

Существует 4 степени отмирания кожи. На начальном этапе пораженная область отекает, краснеет, на ней возникают эрозии и небольшие трещины. При этом видимых ран нет, а место раздражения иногда становится багровым, как проходящий синяк или укус от насекомого.

На втором этапе на поверхности появляются раны – углубления, имеющие розовой отекший ободок. При этом влажная язва болит и доставляет массу дискомфорта.

Для третьей стадии характерно формирование глубокой раны. А на четвертой через язву становятся виды кости, мышцы и сухожилия.

Стоит заметить, если появились пролежни при сахарном диабете лечение нужно проводить как можно скорее.

Ведь начальные стадии трофических нарушений устраняются гораздо быстрее и проще, нежели застарелые и глубокие образования.

Если у диабетика образовались язвы, на начальной стадии их терапия сводится к нанесению Перманганата калия и зеленки на пораженные участки. Не будет лишним кварцевание, а в случае возникновения пузырей, рана обрабатывается зеленкой и закрывается сухой повязкой.

В запущенных случаях могут проводиться хирургические манипуляции. Во время операции врач иссекает отмершие ткани и делает пересадку кожных покровов.

На второй стадии, для предупреждения образования открытых ран, осуществляют комплексное лечение, включающее:

• очищение и промывание пораженных участков физраствором, камфорным спиртом и перекисью водорода;
• обработка препаратами, улучшающими кровоснабжение в тканях;
• подсушивание кожи присыпкой с Бетулином, Ксероформом;
• наложение гидрокоплоидных либо пленочных повязок с применением Космопора, Тегадерма, Блистерфилма или Гидрофилма;
• смена повязок на гидрогелевые, полиуретановые губчатые, полупроницаемые и гидрополиметные;
• применение пластырей, закрывающих язвы (Комфил Плюс, Мультиферма).

При воспалительных процессах и отсутствии эффективности лечения может быть проведена антибактериальная терапия. Однако выбор препаратов должен согласовываться с эндокринологом, так как многие антибиотики нельзя применять при диабете.

Касательно мазей, то лучшими средствами, содержащими ионы серебра, являются Аргосульфан, Дермазин и Сульфаргин. Их назначают при первых симптомах трофических нарушений, так как они препятствует инфицированию, улучшает трофику тканей и устраняет болезненные признаки.

Нередко трофические образования обрабатывают Цинковой мазью, которая оказывает подсушивающее и антисептическое действие. Кроме того, она устраняет боль и снимает отечность.

Крем наносят тонким слоем до 6 раз в день. Лечить раны таким образом надо не менее 60 дней.

Чтобы снять воспаление с пораженной области часто используют мазь Стелланин. Средство применяют на 3 и 4 стадиях пролежней.

Лекарство наносят на кожу 3 р. в сутки. Также его можно намазывать на пластыри либо повязки.

Кроме вышеописанных мазей, существует ряд других кремов, используемых на разных стадиях пролежней:

1. Первая – Иркусол, Актовегин, Левосин, Солкосерил, Вулнузан, Альгофин.
2. Вторая – Тиотриазолин, Метилурацил, Бетадин.
3. Третья – Ируксол, Левосин, Алантан Плюс, Альгофин, Мефенат, Солкосерил.

На четвертой стадии лечение мазями не эффективно, поэтому проводится хирургическое вмешательство. Также не стоит забывать об иммуностимулирующей терапии. С этой целью диабетику можно давать средства, укрепляющие иммунитет. Также могут использовать такие витаминные комплексы, как Доппельгерц, Алфавит Диабет и прочие.

Если в течении 2 недель консервативной терапии величина пролежневой раны на уменьшается на 30 %, тогда врач должен поменять лечебную схему.

А когда будет остановлен острый процесс, возможно проведение хирургических манипуляций.

Помимо мазей, при диабете можно обрабатывать пролежни различными средствами, предлагаемыми народной медициной. Так, больные места рекомендовано протирать лимоном, разрезанным на 2 части.

Чтобы подсушить и обеззаразить трофическое образование используют календулу. Для этого 2 ч. л. высушенных цветков заливают кипятком (350 мл) и оставляют на 15 минут. Затем настой фильтруют и промывают им раны.

Также можно приготовить отвар, оказывающий комплексное действие на основе:

Измельченные и высушенные компоненты смешивают в одинаковом количестве, чтобы получилось 2 ст. ложки. Затем все заливают 250 мл кипятка и настаивают 4 часа.

После отвар фильтруют, доливают в него воду и оставляют все на 6 часов. На основе полученного средства делают примочки.

При пролежнях у диабетиков нередко используют мазь из растительных составляющих. Для ее приготовления в эмалированную емкость наливают 0.5 литра масла растительного (не рафинированное) и доводят все до кипения. Затем в кастрюлю всыпают пчелиный воск (100 г) и горсть еловой серы.

Средство кипят один час, а после туда постепенно добавляют отрезанные донышки из 10 луковиц с шелухой. Смесь варят еще 60 минут, процеживают через марлю, остужают и оставляют еще на некоторое время.

Когда мазь пожелтеет и загустеет ее можно использовать. Но прежде надо подготовить кожу, протерев ее раствором марганцовки.

Средство наносят на пролежень 3-4 раза в день.

Существует ряд правил, которые следует соблюдать все диабетикам с ограниченной двигательной активностью, и тем, у кого уже есть раны. Поэтому нужно позаботиться о том, чтобы постель была достаточно мягкой. При этом белье всегда должно быть натуральным, сухим чистым, без складок.

В случае необходимости под таз кладут надувные круги. На протяжении дня пациента надо переворачивают со спины на бок, оставляя его в таком положении на несколько часов.

Области, на которые оказывает максимальное давление, необходимо массировать. Это позволит разогнать застоявшуюся кровь.

Температура воздуха и одежда должна подбираться так, чтобы больной не потел и не перемерзал. Также каждый день кожу следует протирать антисептическим раствором. Для этого полотенце смачивают в разбавленном уксусе (1 ст. л. на 250 мл воды), камфорном спирте, одеколоне либо водке.

При диабетической нейропатии или диабетической дермопатии пораженные участки надо обмывать кипяченой водой с мылом. После кожа вытирается насухо и протирается спиртосодержащим средством.

Устранить боль и воспаление поможет гвоздичное масло. Его применяют в местно, когда ткань пропитывают маслом и прикладывают к пораженной зоне, либо перорально (5-7 капель).

Чтобы ускорить процесс регенерации, готовят специальное жирное средство. Для этого смешивают сливочное и живичное масло (по 1 ст. л.). Полученную смесь на носят на дефект 3 р. в день.

Также на больные места накладывают примочки из меда и сырого натертого картофеля (1:1). Не менее эффективен компресс из рыбьего жира, который на носят на стерильную салфетку и прикладывают к трофическому образованию на ночь. Видео в этой статье расскажет, в чем причины возникновения диабета.

источник

Худейте на 1 КГ каждый день!
Для этого нужно всего 20 минут…

..раны у пожилых людей .. бабушка лежит вот уже как пол года .. мы её поварачиваем мажем .. но пролежни растут просто огромные .. открытые раны всё гнёт и незнаем что делать .. крутим со сороны в сорону её сейчас руги все водяные .. что делать и ноги водяные

Средства, которые не помогают при лечении пролежней.

Даже против самых легких пролежней, поверхностных и не более 0,5 см. в диаметре малоэффективны обычные больничные мази (например, Кароталин ). Ни в коем случае нельзя использовать мазь Вишневского (хотя хирурги в районной поликлинике уверены, что можно, но хирурги из отделения гнойной хирургии о таких рекомендациях отзываются нецензурно). Ни в коем случае нельзя использовать растительные средства народной медицины, имеющие дубильный (вяжущий) эффект (кора дуба, кора ивы, калганный корень, настой зеленого грецкого ореха, скумпию и др.). Я неоднократно встречала в травниках совет использовать их в лечении пролежней и труднозаживающих ран, но один раз на практике увидела, что из этого получается. Поверхностный пролежень примерно 0,5 см. в диаметре и 1 мм глубиной после обработки калганом сначала подсох и стал выглядеть очень аккуратно, но потом верхний слой сошел, и ранка увеличилась чуть ли не в два с половиной раза. Один знакомый специалист по народной медицине очень хвалил свою мазь с добавлением дегтя, экстракта календулы и мумие (на вазелиновой, по-моему, основе), но с использованием этой мази небольшие поверхностные пролежни заживали месяца три. В общем, мазь можно использовать, только если есть доподлинная уверенность в том, что она хотя бы не навредит.

Неглубокие поверхностные пролежни.

.
Самое лучшее средство для их лечения солнечный свет или кварцевая лампа, подсушивание на воздухе и, естественно, уменьшить до минимума нагрузку на поврежденную область. Солнце прекрасно действует и на пролежни, и на ожоги даже через оконное стекло. Дополнительные фитотерапевтические средства компресс из каланхоэ перистого (аптечный спиртовой препарат сока неэффективен) и мумие. Каланхоэ применяют для очистки поврежденной поверхности. Свежий лист нужно помыть, немного нацарапать ногтем и прилепить пластырем или прибинтовать к ране на 6-8 часов. Обычно эффект заметен уже на 2-3 день лечения. Мумие на этом этапе принимают внутрь, в виде раствора в кипяченой воде или молоке. Лучше натощак утром или вечером. А еще лучше не раствор, а кусочек мумие размером в 2 спичечных головки под язык. 10 дней курс, 5 дней перерыв, при необходимости повторить. Если пролежень начал уменьшаться в размерах и стал менее глубоким, раствором мумие можно промыть и рану, это ускорит заживление. (Для более глубоких пролежней мумие наружно лучше не применять, именно из-за ускорения заживления кожи. Можно получить ситуацию, когда кожа зарастет, а под кожей останется незаживший свищ.)
Внимание! Каланхоэ перистое, обычное комнатное растение, часто путают с другим видом каланхоэ или со столетником (алоэ), и все они в народе называются доктор . Каланхоэ, у которого по краю листа сидит ряд деток , каланхоэ с толстыми круглыми листьями и оранжевыми цветками, каланхоэ оленьи рога это не те виды. Вреда от них вроде бы не будет, но и пользы тоже. Отличия от алоэ. Если вы не уверены, алоэ у вас или каланхоэ, попробуйте крохотный кусочек листа на вкус. Каланхоэ имеет травянистый, немного кисловатый или слегка вяжущий вкус, а алоэ очень горький и неприятный. Это тоже хорошее лекарственное растение, но применяется оно для других болезней.
Дополнительное фитотерапевтическое средство пихтовое эфирное масло. На рану не лить! Небольшим количеством обрабатывать постельное белье, повязки снаружи, одежду и т.д. дополнительная дезинфекция.

Иногда при глубоких пролежнях применяют народное средство: помещают больного в ванну с раствором стирального порошка или хозяйственного мыла.
Глубокие пролежни нужно оперировать, никуда не денешься. Другое дело, что после операции их все равно придется заживлять, и все равно заживление не гарантировано. Самые лучшие из известных мне результатов были достигнуты при помощи обработки ран медицинским лазером (сеанс полчаса в день) и строгим ограничением позиционной нагрузки на область пролежней.

Аэрозоль Пантенол.
Если у неё нет алергии тото мёдом с алоэ
Облепиховое масло помогает.
Мазь Левомеколь вам поможет, на упаковке всё описано, как применять. Лечите обязательно, бывали случаи что человек попросту сгнивал из-за пролежней.
_________________________________________________________________________________________________
Почему её советую-у самого были пролежни, попал в сильную аварию 4 года назад, год не ходил, лежал на спине, начали появляться пролежни на копчике, Левомеколем начали мазать ещё в больнице, продолжили дома, и всё окей стало. Не слушайте других, я-то сам испытал это на себе, и знаю каково это всё& Ну конечно же, чуть не забыл. Сначала рану надо обработать перекисью водорода, или подобным антисептиком, а потом уже Левомеколем мазать. и марлевую повязку накладывать
Полежни образуются в местах наибольшего давления (затылок,локти, крестец,пятки) необходимо менять положение каждые 2 часа, места обрабатывать камфорным сптртом, но не пороженные. Если уже запущенный случай обратитесь к хирургу, он очистит раны, и назначит уход
Я где то читала что пролежни это всё. т.е. конец, как бы грустно это не звучало. поищите в интернете, у меня у бабули появились пролежни и она прожила только 3 недели . Вот такой ответ.
Во избежание пролежней, положить специальный матрас,лучше водяной.Почаще поворачивать,если можно перемещать.Каждое утро протирать и смазыват кремом для детей.Ну а когда уже образовались пролежни,очень трудно бороться с ними.Промыват рану дизенфектантом и смазывать заживляющем кремом.От пролежней хорошо помогает легкий массаж.А вообще проблема большая;легче предупредить чем лечить.
Источник:много лет ухаживаю за больными в Италии и никогда не допускала пролежни.
В аптеке продаются салфетки с серебром от пролежней, замечательно помогает мазь актовегин.
конечно спец матрас-это хорошо,но очень дорого.подсушивайте пролежни не горячим феном,обрабатывайте камфорным спиртом.если-это уже гнойные раны-перекись,любая мазь с антибиотиком. и очень чистые тряпочки,белье.можно делать примочки с диоксидином
Есть антипролежневый матрас с воздушным компрессором + специальные салфетки с пропиткой . Но все это достаточно дорого. Обрабатывайте пораженные участки антисептиками перекисью водорода 1-3%,слаборозовым раствором марганцовки и фурациллином . Если обработка вызывает боль- предварительно применяйте ЛИДОКАИН 10% в аэрозольной упаковке (побрызгать). Затем- левомиколь или пантенол . Можно бальзам СПАСАТЕЛЬ хорошо эпителизирует раны.И обязательно поворачивать пациентку в течении дня .Неоднократно .
Бабулю надо всё время переварачивать и постилить льняные простани если бы раньше это сделали и пролежней не было&.
Вам нужен Жир страуса эму. Один американский доктор применяет жир эму для борьбы с пролежнями. Мы начинаем применять жир при пролежнях 1-го класса, когда кожа воспалена. Мне думается, что благодаря высокой впитываемости жира мы можем предотвращать образование пролежней, а не только лечить уже появившиеся , отмечает он.
Марганцовокислый калий,левомеколь,актовегин
если глубокие пролежни ,то нужно хирургическое вмешательство , очистка, затем обработка кварц лампой и приобретите гомеопатическое средство МАЛАВИТ гель и жидкость инструкция прилагается , не повреждённые места надо обрабатывать спиртом и смазывать нетральным кремом детский или аптечный вазелин слегка массируя, больного часто поворачивать давать доступ воздуху к телу, массировать можно и варежкой сшитой из махрового полотенца.

Существует несколько факторов риска образования пролежней:

— при снижении питания и недостаточном питье;

— при избыточном весе или истощении;

— при сердечнососудистых заболеваниях;

— при недержаниях кала и мочи;

— при травмах и заболеваниях головного и спинного мозга;

— при сильном потовыделении (повышенная температура);

— при наличии в постели крошек и мелких предметов;

— при швах, складках и пуговицах на белье;

— при аллергической реакции, возникшей вследствие употребления средств по уходу за кожей.

Основные принципы лечения пролежней

Многие люди в случае появления пролежней рассчитывают на помощь порошков, присыпок, мазей и других препаратов. Не стоит этого делать! Для начала нужно устранить причины, которые их вызывают. Следует освободить места, которые поражены пролежнями, от сдавливания, для того чтобы кровь свободно могла поступать к месту поражения.

Прежде чем рассмотреть принципы лечения пролежней, стоит разобраться с понятием ран вообще. Почему появляются раны и как они развиваются? На ткани сначала происходит действие повреждающей силы (при пролежнях — сдавливание). Оно нарушает питание тканей, а в последствии — и их омертвление. Действие повреждающей силы не постоянно и если прекратить или ослабить ее действие, произойдет восстановление повреждения за счет нормального кровообращения. При этом некротизированные ткани начнут отвергаться, и произойдет постепенное заживление раны путем грануляции и эпителизации.

Существует три принципа лечения пролежней:

— необходимо, в месте поражения, восстановить кровообращение максимально, устранив причины образования пролежней;

— нужно добиться отторжения некротизируемых масс, т.е. пролежня;

— максимально способствовать быстрому заживлению очищенных ран.

Восстановление кровообращения

Следует использовать выше приведенный профилактический комплекс по восстановлению кровообращения.

Отторжение некротических масс

Для отторжения некротизированных тканей, используют следующее:

— хирургическим путем проводят механическое удаление масс пораженных некрозом;

— для самостоятельного отторжения омертвевших тканей применяются лекарственные препараты, такие как Ируксол мазь. В домашних условиях используются влажные повязки со смесью поваренной соли и коньяка (соответственно, 30г и 150мл). Такую повязку для отторжения некроза накладывают под компрессную бумагу. Менять ее следует по мере необходимости. Перед тем, как налаживают новую повязку, рану обязательно промывают для того чтобы не произошло повышенное содержание соли в ране.

Принципы лечения очистившихся ран

Для того чтобы заживление раны прошло результативно и быстро необходимо создать для нее соответствующие условия содержания. Для этого следует использовать, например, альгинат (салфетки и порошок для засыпания раны), повязки гидроколлоидные (Duoderm, Hydrocoll, Hydrosorb), которые способствуют не только очищению, но и заживлению раны. Ценовая категория таких повязок высока. Кроме этого можно применять мази: «Актовегин», «Левомиколь», «Солкосерил», «Левосин», масло облепихи и многие другие. Зачастую осложнение в лечении пролежней происходит из-за присоединения вторичной инфекции. В этом случае следует применять антибактериальные и антисептические средства борную кислоту, порошок белого стрептоцида, перекись водорода (3% раствор), 1:5000 раствор фурациллина, мази «Левосин» или «Левомиколь». Если у пожилых и ослабленных пациентов тяжелый случай заживления ран, то, по показаниям, начинают применение внутрь антибактериальных препаратов.

В случае больших площадей поражения и сложно заживающих пролежней, после устранения причины их образования, лечение проводят только хирургическим методом — пересадкой кожи.

Во время лечения пролежней применяются повязки. В местах, где это возможно, следует повязки фиксировать при помощи марлевого бинта, а в иных случаях лейкопластыря. Однако не всякий пластырь подходит для этого. Пролежни лечатся долго, а значит, лейкопластырь будет применяться длительное время, но при этом могут возникнуть некоторые проблемы. Во-первых, пластырь препятствует дыханию кожи и выделению серозной жидкости из раны. Во-вторых, при снятии лейкопластыря применяемого длительное время появляются дополнительные пузыри и раны. Во избежание такого рода осложнений, следует использовать пластырь, который имеет бумажную основу. Под ним кожа дышит, а нанесенный на его поверхность клей, хорошо удерживает повязку, при снятии такого пластыря не происходит дополнительного травмирования кожи. Фиксируя повязку пластырем нельзя его сильно натягивать, во избежание мелких кожных складок. К тому же, перемещая больного, у него происходит смещение и натягивание мягких тканей, что приводит к образованию дополнительных складок на коже.

Тщательного и правильного ухода требует кожа вокруг пролежня. Ее промывают с мылом легким нажатием на кожу методом промакивания. После мытья требуется обязательное подсушивание кожи. Добиться этого можно при помощи 1% раствора марганцовокислого калия, бриллиантовой зелени, мази, в состав которой входит цинк. Наиболее оптимальное использование цинкосодержащей мази, потому что применяемые повязки не прилипают к краям раны и как следствие не происходит травмирования нового эпителиального слоя и грануляции раны.

Глубокие пролежни следует тампонировать или закрывать очень рыхлой повязкой.

Лечение такой неприятной проблемы с кожей, как пролежни при сахарном диабете, является весьма кропотливым процессом и требует немалых усилий. Для этого обязательно соблюдайте следующие правила:

• Нужно, чтобы кровать была очень мягкой (конечно, если к этому у больного нет противопоказаний.
• Постельное белье, на котором постоянно лежит больной сахарным диабетом, должно быть чистым и сухим (желательно меня его каждый лен), мягким, а так же не иметь складок (для это нужно натянуть простыню, а затем зафиксировать ее, к примеру, матрасом), ну и обязательно следить, чтобы на постели не было крошек.
• При желании можно подложить под область таза резиновые надувные круги.
• Кожа не должна долго контактировать с мокрым бельем.
• В течение дня больного обязательно переворачивать со спины на бок и оставлять его в таком положении хотя бы на пару часов.
• Участки, которые подвергаются давлению, нужно обязательно аккуратно массировать, чтобы в этих местах улучшилось кровообращение.
• Одежда и температура (в том числе и одеяло (должны быть оптимальными, чтобы кожа у больного не потела.
• Кожу нужно каждый день протирать дезинфицирующим раствором: полотенцем, которое смочено водой, раствором уксуса (на стакан воды берут 1 ст.л. уксуса), одеколоном, камфарным спиртом, либо водкой.
• Пару раз в день в наиболее уязвимых местах кожу людей страдающих сахарным диабетом нужно обмыть кипяченой прохладной водой с мылом, затем вытереть насухо полотенцем и растереть одеколоном, водкой или камфорным спиртом.

источник