Возможна ли ремиссия сахарного диабета 1 типа? Может ли быть так, что после начала лечения инсулином потребность в нем резко снизится или исчезнет вовсе? Означает ли это, что диабет прошел?
Часто после выписки из больницы и начала лечения инсулином человек замечает, что и без введения инсулина уровень глюкозы крови остается вполне нормальным. Или при введении тех доз, что рекомендовал врач, постоянно возникают гипогликемии — низкий уровень глюкозы крови. Так что же делать? Перестать вводить инсулин? Врачи ошиблись с диагнозом, и нет никакого диабета? Или это нормально, и надо продолжать вводить те дозы, что назначил врач? Но как быть с гипогликемиями? Состояние-то не самое приятное… Давайте попробуем понять, что проиcходит.
Когда у человека впервые развиваются симптомы диабета 1 типа — чрезвычайно быстро снижается вес, нарастает жажда, учащается мочеиспускание, сил становится все меньше и меньше, в неблагоприятном случае появляется запах ацетона изо рта и тошнота, постоянная головная боль и так далее — все это говорит о стремительном увеличении уровня глюкозы крови. Того инсулина, что в небольшом количестве продолжает вырабатывать поджелудочная железа, становится недостаточно.
Помимо того, что инсулина меньше, чем нужно, так еще и организм становится к нему менее чувствительным — клетки не воспринимают инсулин, не реагируют на него, а значит и потребность в гормоне становится еще больше. Поэтому в самом начале заболевания требуются большие дозы инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы. Как только начинается лечение инсулином, а уровень глюкозы крови приходит в норму, чувствительность к инсулину восстанавливается довольно быстро — за неделю-две. Поэтому и дозы вводимого инсулина необходимо уменьшить.
На момент появление первых признаков сахарного диабета 1 типа около 90% бета-клеток перестают работать — их повреждают антитела, то есть своя же иммунная система. Но оставшиеся продолжают выделять инсулин. Когда чувствительность организма к инсулину восстанавливается, то того инсулина, что выделяют эти 10% бета-клеток, может оказаться вполне достаточно, чтобы регулировать уровень глюкозы крови. Поэтому и необходимое количество инсулина, которое надо ввести, резко уменьшается. Так возникает ощущение, что наступила ремиссия — излечение от сахарного диабета.
Но, к большому сожалению, это не совсем так. Скорее такую ремиссию можно назвать лишь частичной, временной. По-другому этот период еще называют «медовым месяцем». В это время намного легче контролировать течение заболевания, ведь свой собственный инсулин выделяется в зависимости от уровня глюкозы. Почему так происходит? Почему эта ремиссия не может быть постоянной? А еще лучше — полной, а не частичной?
Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Проще говоря, это состояние, при котором свой иммунитет воспринимает какую-то часть организма как чужеродную и начинает защищать от нее организм. В данном случае, как «инородные», «вредные» воспринимаются бета-клетки поджелудочной железы, они атакуются различными антителами и погибают. До сих пор науке не известно, как остановить эти антитела. Поэтому и те самые, все еще оставшиеся и работающие 10% клеток со временем тоже погибают. Постепенно производство собственного инсулина все снижается и снижается, а потребность в инсулине, вводимом извне, возрастает.
Длительность работы оставшихся клеток, то есть периода «медового месяца», может быть разной. Чаще всего он длится от трех до шести месяцев. Но все индивидульно. У кого-то этого периода и вовсе может не быть, у кого-то он может длится до 1,5-2 лет. У детей «медовый месяц» короче, особенно если они заболели в возрасте до 5 лет или столкнулись с кетоацидозом в дебюте заболевания.
Считается, что чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета была начата инсулинотерапия и чем лучше контроль уровня глюкозы крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца». Интенсивное лечение дает возможность «восстановиться» оставшимся бета-клеткам, повышает шансы на более долгую их работу.
Что делать в период медового месяца?
- Как правило, требуется коррекция инсулинотерапии. Суточная доза инсулина может снижаться до 0,2 Ед /кг, может быть чуть большей. Обычно она меньше 0,5 Ед/кг массы тела.
- Доза базального инсулина может быть чрезвычайно маленькой или же в его введении потребности может не быть вовсе. Что касается болюсного инсулина (на еду), то вам может быть достаточно небольшой дозы перед приемом пищи. Важно помнить, что это явление носит временный характер.
- Важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра, поскольку только так можно точно узнать, требуется ли введение болюсного инсулина на еду, повышается ли уровень глюкозы крови за ночь при минимальных дозах инсулина и когда необходимо будет начать увеличивать его количество.
- Если на фоне использования минимальных доз инсулина у вас развивается гипогликемия, стоит временно приостановить введение препарата и продолжать регулярный контроль уровня глюкозы.
Очень важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови! Точно рассчитать, как долго будет длится «медовый месяц», невозможно. Но при лучшем контроле диабета его можно продлить и, таким образом, дать себе небольшую передышку после тяжелого начала болезни.
Если во время «медового месяца» человек заболевает каким-то инфекционным заболеванием, переживает тяжелый стресс или у него развивается какое-либо другое тяжелое состояние или травма, то необходимо увеличить дозы инсулина. Оставшиеся бета-клетки просто не смогут справиться, ведь во время стресса резко возрастает выброс кортизола и адреналина — гормонов, которые увеличивают уровень глюкозы крови. Могут вновь появиться симптомы декомпенсации (проще — ухудшения течения) сахарного диабета: жажда, снижение веса, частое мочеиспускание и, как следствие дефицита инсулина, может развиться кетоацидоз. Поэтому контроль глюкозы крови и своевременная коррекция доз инсулина в этот период крайне важны!
Может все таки диабет прошел?
Как бы нам ни хотелось, но полной ремиссии при сахарном диабете 1 типа пока еще достичь невозможно. Полная ремиссия означает, что во введении инсулина потребности больше нет вообще. И не будет в будущем. Но пока средство, которое бы позволило на ранней стадии останавливать развитие заболевания или смогло бы восстанавливать бета-клетки поджелудочной железы, не найдено. Надо постараться как можно дольше «растянуть» период этого сладкозвучащего «медового месяца». И, конечно, продолжать верить в лучшее!
Люди с установленным диагнозом не понаслышке знают, в чем заключается понятие «диабет — медовый месяц». Правда, это явление относится для диабетиков первого типа.
Что собою представляет медовый месяц при сахарном диабете, и на какие основные моменты необходимо обратить внимание.
Сахарный диабет первого типа, как правило, проявляется у людей молодого возраста (до двадцати пяти лет) или у детей. Развитие патологии происходит в результате сбоев в нормальном функционировании поджелудочной железы.
Так как именно этот орган отвечает за выработку гормона инсулина в необходимом для человеческого организма количестве. В результате развития заболевания происходит разрушение бета-клеток и блокировка инсулина.
В число основных причин, которые могут стать причиной проявления патологического процесса являются:
Генетическая предрасположенность или наследственный фактор может спровоцировать развитие заболевание у ребенка, если у одного из родителей имел место этот диагноз. К счастью, этот фактор не проявляется достаточно часто, а только лишь увеличивает риск появления болезни.
Сильные стрессы или эмоциональные потрясения в некоторых случаях могут послужить рычагом, который запустит развитие заболевания.
К причинам проявления относятся пережитые недавно тяжелые инфекционные заболевания, в число которых входят краснуха, вирусный паротит, гепатит или ветряная оспа.
Инфекция негативно влияет на весь человеческий организм, но больше всего начинает страдать поджелудочная железа. Таким образом, иммунная система человека начинает самостоятельно разрушать клетки этого органа.
Невозможно представить себе медикаментозную терапию, которая бы предусматривала лечение диабета без инсулина.
Пациенты с данным диагнозом становятся зависимыми от таких инъекций для того, чтобы была возможность нормально жить.
Инсулинотерапия применяется всем, независимо ребенок пациент или взрослый. Она может включать в себя следующие группы вводимого гормона при сахарном диабете 1 типа:
- Инсулин короткого и ультракороткого воздействия. Эффект от введенной инъекции проявляется очень быстро, при этом имея непродолжительный период активности. Одним из препаратов этой группы является лекарство Актрапид, которое начинает воздействовать и снижать уровень сахара в крови уже через двадцать минут после укола. Его эффект может продержаться от двух до четырех часов.
- Гормон промежуточного воздействия используется в терапии, так как имеет способность замедлять всасывание инсулина в кровь человека. Представителем этой группы лекарственных препаратов является Протафан НМ, эффект от которого начинает проявляться по истечении двух часов после ввода инъекции и сохраняется в организме еще на протяжении восьми-десяти часов.
- Инсулин длительного воздействия сохраняет свою эффективность от суток до тридцати шести часов. Начинает действовать введенный препарат примерно через десять-двенадцать часов после укола.
Первая помощь, которая позволит быстро снизить уровень глюкозы в крови, основана на следующих действиях:
- Делается прямая инъекция инсулина. Как правило, лекарства этой группы обладают ультракоротким и максимальным воздействием, применяются, как первая помощь. При этом для каждого человека медицинский препарат подбирается в индивидуальном порядке.
- Используются пероральные лекарственные средства, которые способствуют снижению уровня глюкозы.
Начальные этапы проведения инсулинотерапии могут стать причиной появления медового месяца диабета.
Медовый месяц при развитии сахарного диабета первого типа также называется периодом ремиссии заболевания. Эта патология проявляется в результате неправильной работы поджелудочной железы и не выработки ею инсулина в необходимом количестве. Такое явление происходит в результате того, что происходит поражение бета-клеток.
В тот момент, когда пациенту устанавливают диагноз, от всего количества остается нормально работать примерно десять процентов от общего их количества. Таким образом, оставшиеся бета-клетки, попросту не могут вырабатывать то количество гормона, что раньше. Начинают активно проявляться основные симптомы сахарного диабета:
- сильная жажда и потребление большого количества жидкостиꓼ
- истощение организма и стремительное похудение.
- увеличенный аппетит и потребность в сладком.
После установления диагноза, пациенту назначают курс инсулинотерапии. Таким образом, организм начинает получать необходимое количество гормона снаружи, экзогенным способом.
Спустя определенный период, который может проявиться через несколько месяцев, наблюдается следующая картина – ввод инсулина в прежних количествах снижает сахар ниже нормативных отметок и начинает проявляться гипогликемия.
Объяснить такое положение достаточно просто — бета-клетки получили свою помощь в виде постоянных инъекций инсулина, что предоставило возможность снизить прежнюю нагрузку.
Отдохнувшие, они начинают активно вырабатывать необходимые для организма дозы гормона, несмотря на то, что последний продолжает поступать в виде уколов. В результате таких действий наблюдается повышенный уровень инсулина в организме, что и провоцирует падение уровня сахара в крови ниже нормы.
Это защитная реакция организма, борющегося из последних сил без медикаментозной помощи против агрессивных антител, вырабатывающихся в самом организме. Происходит постепенное истощение железы, и когда силы становятся неравны (антитела побеждают, уровень инсулина в крови снижается) – заканчивается диабетический медовый месяц.
На сегодняшний день выделяют два вида ремиссии или облегченные периоды сахарного диабета.
Полная ремиссия возможна в двух процентов всех пациентов и заключается в полном прекращении инсулиновых инъекций
Частичный ремиссионный медовый сахар – потребность во введении инсулина в виде инъекций сохраняется. При этом дозировки значительно сокращаются. Как правило, достаточно 0,4 единицы лекарственного препарата на один килограмм веса пациента.
Длительность ремиссии зависит от различных факторов и может продолжаться в среднем от одного до трех месяцев. Немного реже наблюдаются случаи, когда медовый месяц продолжается в течение одного года. Пациент начинает задумываться о том, что болезнь отступила или был поставлен неправильный диагноз, когда патология снова набирает обороты развития.
Временное явление основано на том, что поджелудочная железа подвергается большим нагрузкам, в результате чего происходит быстрое ее истощение. Постепенно оставшиеся работоспособными бета-клетки отмирают, что и провоцирует новые приступы сахарного диабета.
В число основных факторов, которые могут повлиять на продолжительность периода ремиссии, входят следующие:
- Возрастная категория, к которой относится пациент. Следует помнить, что чем старше становится человек, тем продолжительней могут быть периоды отступления патологии. И соответственно, дети с установленным диагнозом могут не заметить такого облегчения.
- Как свидетельствует медицинская статистика, длительность ремиссионного периода у женщин гораздо короче, чем аналогичное явление у мужчин.
- Если сахарный диабет первого типа был диагностирован на ранних стадиях его развития, что привело к своевременному лечению и применению инсулинотерапии, то возможность продлить медовый период значительно увеличивается. В свою очередь, поздний курс лечения приводит к тому, что происходят сильные сбои в обменных процессах и возрастает риск проявления кетоацидоза.
К факторам, влияющим на продолжительность ремиссии, относится высокий показатель с-пептида.
На сегодняшний день не существует конкретных методов и способов, как продлить период ремиссии. При этом медицинские специалисты рекомендуют обратить внимание на несколько факторов.
Постоянно следить за собственным здоровьем и укреплять иммунитет. Так как, сахарный диабет чаще всего проявляется в результате хронических инфекционных заболеваний, что приводит к проявлению аутоагрессии. Поэтому первый шаг для каждого диабетика должен заключаться в санации пораженных областей – избегать сезонных простуд, гриппа.
Строгое соблюдение диетического питания позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу, что, в свою очередь, позволит облегчить работу выжившим бета-клеткам. Ежедневное меню не должно включать в себя большое количество легкоусвояемых углеводов и запрещенных продуктов.
Необходимо обеспечить постоянное поступление еды в организм небольшими порциями. Именно поэтому медики всегда рекомендуют питаться примерно пять раз в день, не переедая. Переедание следует тщательно контролировать, так как это значительно увеличивает нагрузку на поджелудочную железу.
Употребление запрещенных или сладких продуктов станет причиной того, что уровень глюкозы в крови станет быстро подниматься. Следует отметить, что придерживание белковой диеты при диабете всегда играет важную роль. Несоблюдение рекомендаций приведет к тому, что оставшиеся бета-клетки перестанут продуцировать необходимый для организма инсулин.
Своевременное начало терапевтического курса лечения. Следует отметить, что в этом случае, необходимо полностью довериться лечащему врачу. И, если медицинский специалист назначил курс инсулинотерапии, значит, что пациент нуждается в таких мерах.
Не следует верить современной рекламе или чудодейственным методам нетрадиционной медицины, которые обещают вылечить патологию за несколько дней и без приема лекарств. На сегодняшний день не существует способа полностью и навсегда избавиться от сахарного диабета первого типа.
Поэтому необходимо воспользоваться таким периодом ремиссии, чтобы уменьшить количество инъекций и позволить организму справляться самостоятельно.
Ранее лечение заболевания, применение инсулиновых инъекций способствует продлению дальнейшего периода ремиссии.
Одной из основных ошибок, которую допускают практически все больные – отказ от приема инсулиновых инъекций. Следует отметить, что встречаются редкие случаи, когда по рекомендациям врача допускается временное полное прекращение ввода гормона. Как правило, это два процента от всех случаев. Всем остальным пациентам необходимо сократить количество введения внешнего инсулина, но не отказываться полностью от него.
Как только больной принимает решение и перестает вводить инсулин, длительность периода ремиссии может существенно сократиться, так как бета-клетки перестают получать необходимую для них поддержку.
Кроме того, если не уменьшить количество инъекций и дозировки инсулина, это также может привести к негативным последствиям. Большие поступления гормона очень скоро проявятся в виде развития временной гипогликемии и значительными уменьшениями уровня глюкозы в крови. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и пересмотреть существующие дозировки инсулина.
Если больному был поставлен диагноз сахарный диабет первого типа, это значит, что потребуются постоянный и регулярный контроль за уровнем сахара. На помощь диабетикам придет приобретение глюкометра, который позволит всегда отслеживать показатели глюкозы. Это позволит своевременно выявить наличие медового месяца, продлить его в дальнейшем и избежать возможных негативных последствий.
Информация о стадии ремиссии диабета предоставлена в видео в этой статье.
К тому моменту, когда им ставят диагноз, у больных диабетом 1 типа сахар в крови обычно оказывается запредельно высоким. Поэтому они испытывают следующие тяжелые симптомы: необъяснимая потеря веса, постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Эти симптомы становятся намного легче, а то и полностью проходят, как только больной начинает получать уколы инсулина. Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. Позже, через несколько недель терапии диабета инсулином, у большинства пациентов потребность в инсулине значительно уменьшается, иногда практически до нуля.
Сахар в крови остается нормальным, даже если прекратить инъекции инсулина. Создается впечатление, что наступило исцеление от диабета. Этот период называется “медовый месяц”. Он может продолжаться несколько недель, месяцев, а у некоторых пациентов и целый год. Если лечить диабет 1 типа традиционными методами, т. е. соблюдать “сбалансированную” диету, то “медовый месяц” неизбежно заканчивается. Это происходит не позже чем через год, а обычно через 1-2 месяца. И начинаются чудовищные “скачки” сахара в крови от очень высокого к критически низкому.
Доктор Бернстайн уверяет, что “медовый месяц” можно растянуть очень надолго, едва ли не на всю жизнь, если правильно лечить диабет 1 типа. Имеется в виду, соблюдать низко-углеводную диету и колоть небольшие, точно рассчитанные дозы инсулина.
Почему период “медового месяца” при диабете 1 типа начинается и почему он заканчивается? Общепринятой точки зрения среди врачей и ученых насчет этого пока нет, но существуют обоснованные предположения.
Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа получите здесь
У здорового человека поджелудочная железа человека содержит намного больше бета-клеток, вырабатывающих инсулин, чем требуется для поддержания сахара в крови в норме. Если сахар в крови держится повышенным, то это означает, что уже погибли как минимум 80% бета-клеток. В начале диабета 1 типа оставшиеся бета-клетки ослаблены из-за токсичного действия, которое оказывает на них высокий сахар в крови. Это называется глюкозотоксичность. После начала терапии диабета уколами инсулина эти бета-клетки получают “передышку”, благодаря которой восстанавливают выработку инсулина. Но им приходится работать в 5 раз тяжелее, чем в нормальной ситуации, чтобы покрыть потребность организма в инсулине.
Если кушать высоко-углеводные продукты, то неминуемо будут длительные периоды высокого сахара в крови, которые не в состоянии покрыть уколы инсулина и небольшая выработка собственного инсулина. Уже точно доказано, что повышенный сахар в крови убивает бета-клетки. После трапезы, которая содержит высоко-углеводные продукты, сахар в крови значительно повышается. Каждый такой эпизод оказывает вредное воздействие. Постепенно этот эффект накапливается, и оставшиеся бета-клетки в конце концов полностью “сгорают”.
Сначала бета-клетки поджелудочной железы при диабете 1 типа погибают в результате атак иммунной системы. Целью этих атак является не бета-клетка целиком, а лишь несколько белков. Один из этих белков — инсулин. Еще один специфический белок, являющийся целью аутоиммунных атак, содержится в гранулах на поверхности бета-клеток, в которых инсулин хранится “про запас”. Когда диабет 1 типа начался, то никаких “пузырьков” с запасами инсулина больше нет. Потому что весь выработанный инсулин сразу расходуется. Таким образом, интенсивность аутоиммунных атак снижается. Эта теория возникновения “медового месяца” еще окончательно не доказана.
Если грамотно лечить диабет 1 типа, то период “медового месяца” можно значительно продлить. В идеале — на всю жизнь. Для этого нужно помогать собственной поджелудочной железе, стараться максимально снизить нагрузку на нее. В этом поможет низко-углеводная диета, а также уколы небольших, тщательно рассчитанных доз инсулина.
Большинство диабетиков при наступлении “медового месяца” полностью расслабляются и ударяются в загул. А делать этого как раз не следует. Старательно измеряйте сахар в крови несколько раз в день и понемногу колите инсулин, чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть.
Есть еще одна причина, чтобы стараться охранить в живых свои оставшиеся бета-клетки. Когда реально появятся новые методы лечения диабета, вроде клонирования бета-клеток, то вы станете первым кандидатом для их использования.
Здравствуйте. Моему сыну в ноябре будет 23 года, вес сейчас 63 кг, рост 182 см. В родословной диабетиков нет. Самочувствие хорошее, среди показателей есть только сброс веса в районе около 18 кг за прошедший год и высокий уровень сахара в крови. Да, летом пил много воды, но когда было не жарко — не много. Все остальное в норме полной, никаких признаков диабета нет и не было. Анализ сдали для проверки, потому как были уверены, что похудение из-за жесткой работы. На ногах 8 часов в день, нервы, переживания. Сбрасывал ранее вес при окончании лицея, когда сдавал экзамены, 4 года назад, тоже немало 5 — 8 кг за два месяца, одновременно были выпускные экзамены и умер наш дедушка. Потом все восстановилось. Пока не попали к эндокринологу, но сами сдали несколько анализов, которые не радуют совсем. Гликированный гемоглобин 9,5%, с-пептид — 0,66 (норма 1,1 — 4,4), инсулин 12,92 (норма 17,8 — 173). На понедельник запись к врачу. И я четко понимаю, что нам будут ставить диабет 1 типа с инсулином. Мой вопрос состоит в следующем — возможно ли, что состояние вызвано долгим стрессом по работе и такой реакцией организма? Ведь, кроме показателей глюкозы в крови и веса, все остальное идеально. Можно ли изменив режим питания, уйдя с работы стрессовой, отдохнуть, попытаться изменить показатели, а может быть, что то еще обследовать — поджелудочную, щитовидную железу, гормоны…? Не хочется в 23 года садиться на инсулин и попадать в замкнутый круг навсегда. Возможны ли случаи нестандартные, как считаете? И что посоветуете, кроме нескольких консультаций у нескольких эндокринологов, которым по цифрам сразу и проще загнать человека в инсулин. Очень важно ваше честное мнение. С чего нам начинать? Ибо желания и сил — есть, мы будем бороться.
> возможно ли, что состояние вызвано
> долгим стрессом по работе
> и такой реакцией организма?
Нет, это диабет, причем тяжелый. Выполняйте программу лечения диабета 1 типа и не морочьте никому голову всякими глупостями.
> эндокринологов, которым по цифрам сразу
> и проще загнать человека в инсулин1
Эндокринологам проще спровадить вас куда подальше, а не «загнать в инсулин», потом объяснять, как его колоть, как купировать гипогликемию и т. д.
Ваше здоровье интересует только вас и больше никого. Государству выгодно загнать диабетика в могилу как можно раньше.
Что за бред про инсулиновую зависимость. Вы что его наркоманом делаете, на иглу сажаете? Люди инсулин придумали, чтобы дети и взрослые могли жить нормальной жизнью, а не умирать. А вы боитесь этого лекарства, как огня. Что делать родителям, у кого детки с маленького возраста диабетиками становятся. Вы должны помочь своему сыну и сделать все возможное. И первый шаг — это инсулин. У меня сын болеет диабетом возраст 1,8 месяцев на инсулине и что с того. Обычный живой и жизнерадостный ребенок.
Здравствуйте, моему сыну 16 лет нам поставили диагноз 1 тип сахарного диабета.у нас такие анализы никто не может нормально объяснить что происходит при С-пептиде 4,9 (норма 0,5-3,2) , а анализ ГАД показал ужасную цифру при норме 5 у него 109 этих антител , гликированый 8,7 ….может Вы ,что-то подскажите , возможно есть еще какие-то анализы ,что бы понять причину почему так происходит.
Здравствуйте! Мне поставлен диагноз — диабет 2 типа в феврале этого года. Был назначен Левемир 6 ед утром и 8 ед вечером, и Новорапид перед едой 3, 4 и 4. Сегодня получила результаты по гликемическому гемоглобину 5,5. Эндокринолог предложил перейти на таблетки диабетон, но прочитав информацию на вашем сайте, я начала сомневаться в целесообразности такого лечения. Можно ли мне перейти на рекомендованную на вашем сайте низкоуглеводную диету и как это сделать?
Оставить пока Левемир с утра и на ночь, и не колоть Новорапид, или сразу полностью отказаться от инсулина?
Добрый день. Хотелось бы получить от вас совет, потому что к врачам обращаться нет смысла. Мальчику 8 лет, ровно год назад обнаружили диабет первого типа. До сих пор жили на низкоуглеводной Диете без инсулина. 2дня назад Сахар начал повышаться нереально высоко: вечером 16! Сегодня Утром 10. Диету не нарушаем и уверены в этом на 100%. Позавчера вкололи пол шага шприц -ручкой, когда сахар был 10 (перед ужином), такое чувство, что он не действовал. Перед сном был 16, вкололи 1 кубик продленного (все фирмы лилли франция), утром. Потом вчера перед ужином был 10, сделали 1 шаг короткого, покушали, погуляли и перед сном 16. Т.е. инсулин не подействовал получается. Перед сном вкололи 2 шага продленного, в 3 ночи был 14,1. Утром 10.4. Весь год практически нормальный уровень сахара держался 4-5-6. Во время вирусной болезни мог подскакивать до 10, но не выше. 23 го августа была температура (4 дня назад). В этот день утром 7.2 обед 5,4 вечером 7.8. Потом чувствовал себя лучше, но сахар был сильно повышен два дня, сегодня третий. Не понимаем, почему сахар повышается? Может что то помимо еды, какие то другие антигены (кажется так называется) инсулина? И почему мы не можем сбить сахар инсулином? В чем может быть причина и как нам его сбить?
Здравствуйте всем!нам поставили диагноз СД 1 типа 6 октября 2017 года.когда мне сказали предварительный диагноз на основании анализа мочи никак не могла поверить.на следующий день поехали на пересдачу анализов,но не стали терять время и поехали в институт эндокринологии .там наш предварительный диагноз подтвердился.с того момента все и началось:в первую очередь страх за жизнь ребенка(моему сыну завтра будет 11 лет),страх за осложнения ,а главное что не справимся со всем этим…почти сразу натолкнулась в интернете на ваш сайт(нашла через google ) и сразу стала взахлёб читать,так как хотелось побыстрее владеть более или менее какой то информацией..стали придерживаться низко углеводной диеты практически с первых дней.но если честно у нас она не строго низко углеводная:я выключила из рациона большинство быстрых углеводов,но малое и точно дозированное их количество все же оставила.так как поговорив со многими врачами(они меня убедили что без углеводов растущему организму совсем никак).я оставила только те углеводы от которых наш сахар остаётся в пределах нормы и после еды.но конечно я пока не смогла добиться такого показателя сахара как у д.Бернштайна.наш сахар на сегодняшний день колеблется в интервалах от 3,6-6,2.,что я тоже считаю большим,хотелось бы иметь чуть меньшую разницу в течение дня.сейчас у нас так называемый медовый месяц.со стороны сердца,глаз,почек и ног вроде все хорошо,но нас беспокоит бурление в животе,чаще по утрам,иногда колющие боли в области желудка,отдающие в левую сторону.стул в последние 2недели зеленоватого цвета,частенько жидкий.С чем это может быть связано?назначили эспумизан,с бурлением и болями стало полегче(до полного исчезновения).нам пить теперь его постоянно??Низко-углеводная диета действительно действует,правда надо тестировать продукты ,так как все индивидуально
Диагноз сахарный диабет в настоящее время достаточно распространен. Диабет 1 типа всегда требует незамедлительного медикаментозного вмешательства, полагающего назначение инсулинотерапии.
Часто происходит так, что после введения доз инсулина у пациентов существенно снижается интенсивность симптомов болезни, происходит существенное снижение уровня сахара в крови. Такое состояние в медицинских кругах получило название медовый месяц сахарного диабета.
Такое название определено за счет временного промежутка. В большинстве случаях симптомы болезни отступают всего на 1-2 месяца, но медицине известны случаи более длительного течения – до нескольких лет.
Как продлить медовый месяц при диабете 1 типа и почему болезнь отступает? Ответы на самые популярные вопросы будут представлены читателям.
Основной причиной развития сахарного диабета 1 типа является генетическая предрасположенность. Но лицам, чьи родители были диабетиками, не стоит паниковать, риск развития опасной болезни составляет не более 10%, соответственно избежать появления болезни можно, уделяя большее внимание собственному здоровью.
Причины развития патологии.
Спровоцировать развитие болезни могут стрессовые ситуации. Серьезные нервные потрясения могут стать причиной недостатка продукции инсулина клетками поджелудочной железы. Патология может также прогрессировать на фоне существенного снижения иммунитета из-за тяжелых инфекционных заболеваний. Из-за распространения инфекции по организму снижается иммунитет, в первую очередь страдает поджелудочная железа.
Лечение сахарного диабета 1 типа сложно представить без регулярного введения инъекций инсулина. Синтетический гормон позволяет инсулинозависимым пациентам жить нормальной жизнью.
Внимание! Медовый месяц при сахарном диабете часто развивается на фоне введения первых инъекций инсулина. В этот период пациенту может показаться, что диагноз поставлен ошибочно, ведь сахар в крови может быть стабильным даже без введения инъекций. Отказываться от лечения нельзя. При выявлении подобного состояния стоит обратиться к врачу. Врач подберет новую схему инсулинотерапии и ознакомит диабетика с основными рекомендациями, способствующими продлению медового месяца.
Медовый месяц – понятие, тождественное ремиссии сахарного диабета при первом типе заболевания. Непосредствено само заболевание проявляется в результате нарушений в работе поджелудочной железы из-за недостаточного объема выработки ее инсулина.
Причина нарушения процесса продуцирования часто состоит в поражении бета-клеток. В момент определения диагноза работоспособными остаются примерно 10% от клеток, способных продуцировать гормон.
Симптомы болезни проявляются из-за нехватки инсулина, потому что оставшиеся клетки не способны обеспечивать его поступление в организм человека в нужном организму объеме.
На начальном этапе развития болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:
- постоянная жажда;
- стремительная потеря веса;
- истощение организма;
- повышенный аппетит, потребность в сладком.
После подтверждения диагноза сахарный диабет пациенту необходима инсулинотерапия, гормон подается в организм снаружи. Через несколько недель или месяцев после начала лечения возможно развитие гипогликемии при введении инсулина в ранее эффективных дозах. Гормон снижает сахар ниже предельно допустимых показателей.
Что заставляет клетки вырабатывать инсулин.
Такая реакция объясняется тем, что оставшиеся здоровыми бета-клетки получая помощь в виде инсулина, извне продолжают свою работу, и инсулин в некоторых объемах образуется самим организмом. На фоне подобной активности в организме человека существенно повышается концентрация инсулина, что и провоцирует падение отметок сахара ниже принятых норм.
Внимание! При частичной ремиссии заболевания потребность организма пациента в дополнительном введении гормона сохраняется.
Стоит учитывать, что ранее эффективные дозы могут быть губительными для диабетика в этот период. Введение прежних объемов инсулина провоцирует развитие гипогликемии. Пациенту стоит обратиться к врачу эндокринологу для обеспечения коррекции используемых доз.
Стоит помнить о том, что в течении медового месяца происходит постепенное истощение функционального потенциала поджелудочной железы. Через некоторое время период ремиссии оканчивается.
Продолжительность периода ремиссии диабета зависит от многих факторов. У некоторых пациентов медовый месяц длится 1-2 месяца. Но при определенных условиях он может растянуться на годы. В это время пациент часто думает о том, что он выздоровел или диагноз был поставлен неверно.
Безусловно, человек возвращается к привычному образу жизни и отказывается от использования инсулина и соблюдения диеты. Диабет в это время «просыпается» и набирает обороты. В крови прослеживается существенный недостаток инсулина, при этом повышается показатель сахара.
Внимание! Медовый месяц – временное явление. В это время поджелудочная железа сталкивается с существенными нагрузками, что приводит к ее стремительному истощению. На этом фоне клетки, оставшиеся трудоспособными, погибают, проявляются новые приступы болезни.
Перечень основных факторов, от которых зависит продолжительность периода ремиссии можно представить в следующем виде:
- возраст пациента – период ремиссии более длителен у лиц старшего возраста, дети могут не замечать течение медового месяца;
- половая принадлежность пациента – к женщинам диабет возвращается быстрее;
- выявление диабета на ранних стадиях и своевременное его лечение позволяет достичь длительной ремиссии;
- ремиссия будет более длительной при достаточных показателях С-реактивного белка.
Стать причиной быстрого окончания медового месяца может несоблюдение основных норм и правил пациентом. Основным фактором ухудшения самочувствия пациента является несоблюдение режима питания.
Пациент должен понимать, что ощущение выздоровления при СД это иллюзия. Заболевание отступает лишь на некоторое время и при прекращении введения доз инсулина может развиваться гипергликемия.
Поддержать или продлить такое состояние возможно, введение инсулина сводится к минимуму. Инструкция, регламентирующая нормы питания в этот период должна соблюдаться пациентом беспрекословно. Несоблюдение основных норм часто становится причиной резкого ухудшения состояния больного.
У детей ремиссия не прослеживается.
Внимание! Если диабет проявился у ребенка в возрасте до 7 лет, рассчитывать на ремиссию заболевания не следует. Связано это с тем, что иммунная система ребенка сформирована неокончательно, потому переносит заболевание тяжелее.
При СД 2 типа ремиссия исключена. Медовый месяц характерен только для СД 1 типа.
Продлить медовый месяц помогут основные правила, рассмотренные в таблице.
| Как продлить период ремиссии при сахарном диабете 1 типа | ||
| Рекомендация | Описание | Характеризующее фото |
| Постоянный контроль самочувствия | Состояние здоровья пациента должно постоянно контролироваться. В домашних условиях должен контролироваться уровень сахара в крови. При выявлении подозрений на погрешность следует обратиться в лаборатории и пройти тест. Пациенты преклонного возраста должны контролировать АД. |  Показатели сахара в крови нужно контролировать. |
| Нормализация иммунных показателей | Высокий иммунитет – залог крепкого здоровья. На пользу пациенту пойдет нормализация рациона. В меню должны присутствовать витамины. Полезен дополнительный прием витамино-содержащих комплексов. |  Иммунитет – залог здоровья. |
| Профилактика обострения хронических заболеваний | Пациентам, имеющим хронические заболевания каких-либо внутренних органов необходимо уделить внимание профилактике их рецидива. Проявление недуга может стать причиной прекращения ремиссии. |  Введение инсулина. |
| Здоровый образ жизни | Соблюдение правил здорового образа жизни должно стать основой для диабетика на все периоды. Показан полный отказ от никотиновой и алкогольной зависимости. На пользу пойдут легкие тренировки, вечерние прогулки на свежем воздухе. Нужно помнить о том, что гиподинамия ухудшает течение заболевания. |  На пользу пойдут прогулки на свежем воздухе. |
| Правильное питание | Крайне важной позицией для диабетиков является правильное питание. Несоблюдение диеты может стать основной причиной стремительного ухудшения самочувствия пациента. Питание должно быть дробным, пациент должен кушать довольно часто, но малыми порциями. Важно соблюдение белковой диеты. |  Правильное питание при СД. |
Несоблюдение описанных правил может стать причиной ухудшения состояния пациента и спровоцировать усугубление течения патологического процесса. Клетки поджелудочной железы могут прекратить вырабатывать инсулин в требуемых объемах. Схему медикаментозного вмешательства должен подбирать врач.
Как сделать период ремиссии более продолжительным подскажет видео в этой статье.
Основной ошибкой, допускаемой пациентами является отказ от введения инъекций инсулина. Полное прекращение введения гормона возможно лишь в исключительных случаях, по рекомендации врача. Цена несоблюдения подобных правил – прекращение ремиссии и рецидив диабета.
Ремиссия заболевания – желанный для пациента период. В это время симптомы патологии не проявляются, потребность в постоянном введении синтетического гормона резко снижается. Основная цель сохранить медовый месяц на длительное время.
Цена игнорирования рекомендаций доктора может быть высокой. При отказе от инсулина возможно развитие лабильного диабета, в отдельных случаях в период рецидива возможна диабетическая кома. Не следует игнорировать опасность болезни, при проявлении каких-либо отклонений стоит обращаться за медицинской помощью.
Медовый месяц диабета — это непродолжительный промежуток времени (длится обычно 1-2 месяца, отсюда и название термина) после перевода больного диабетом 1 типа на инсулинотерапию, в течение которого возникает иллюзия полного выздоровления. Больной и его близкие могут посчитать, что навсегда избавились от диабета по причине того, что через некоторое время после начала введения инсулина (обычно через 5-6 недель) потребность в этом гормоне заметно снижается, в некоторых случаях доходя до полной его отмены.
Если в этот период не знать о некоторых нюансах медового месяца диабета, в ближайшем будущем болезнь может декомпенсировать и принять характер лабильного течения, который крайне сложно контролировать известными на сегодняшний день методами традиционной медицины. Ниже описана фатальная ошибка большинства диабетиков, которую они совершают во время медового месяца.
Почему медовый месяц характерен только для диабета 1 типа? При диабете 1 типа гипергликемия развивается по причине дефицита в организме гормона инсулина, возникающего из-за деструкции (разрушения) клеток панкреаса аутоиммунным или иным процессом.
Но как долго это может продолжаться? Со временем бета-клетки начнут сдавать свои позиции, инсулина будет синтезироваться все меньше и меньше. Как результат — сахарный диабет 1 типа.
У кого-то аутоиммунный процесс протекает очень агрессивно, из-за чего диабет может возникнуть спустя всего несколько дней после его запуска. У кого-то — медленнее, а соответственно и диабет возникнет позже. Но сути это не меняет. Рано или поздно возникнет абсолютная инсулиновая недостаточность.
Дефицит инсулина приводит к тому, что нарушается процесс усвоения поступающей глюкозы. Постепенно она накапливается в крови и начинает отравлять весь организм. При значительном повышении уровня гликемии в организме человека включаются механизмы компенсации — «запасные генераторы». Излишек сахара интенсивно выводится с выдыхаемым воздухом, мочой и потом.
Организму не остается ничего другого, как перейти на запасы внутреннего и подкожного жира. Их сжигание приводит к образованию большого количества ацетона и кетоновых тел, очень токсичных для организма, и, в первую очередь, — для головного мозга.
У больного появляются симптомы кетоацидоза. Значительное накопление кетоновых тел в крови дает им возможность прорвать гематоэнцефалический барьер (щит мозга) и поступить в мозговые ткани. В итоге развивается кетоацидотическая кома
Когда врачи назначают больному инсулинотерапию, то есть введение инсулина извне, оставшиеся 20% клеток являются настолько надломленными, что не могут выполнять свою функцию (синтезировать инсулин). Поэтому в течение первого месяца (иногда чуть больше) назначенная адекватная инсулинотерапия полностью себя оправдывает и помогает снизить сахар до необходимого уровня.
Спустя месяц или два отдохнувшие оставшиеся панкреациты вновь приступают к выполнению своей миссии, не обращая внимания на то, что присланная им на помощь подмога (инсулин извне) продолжает активно трудиться. Все это приводит к тому, что уровень сахара снижается настолько, что приходится значительно снизить дозу вводимого инсулина.
То обстоятельство, на сколько придется снизить дозу инсулина, полностью зависит от процента оставшихся бета-клеток островков Лангерганса. Некоторым больным можно даже на время полностью отменить препарат (что бывает редко), а некоторые медовый месяц могут вовсе не ощутить.
Однако несмотря на наличие подобного благоприятного периода в жизни каждого больного диабетом 1 типа, не стоит забывать о том, что даже в этот период аутоиммунный процесс не отступает. А потому через некоторое время и оставшиеся бета-клетки будут уничтожены, и тогда уже роль инсулинотерапии будет просто бесценной, жизненно необходимой для человека.
К счастью на сегодняшний день на фармацевтическом рынке имеется широкий выбор различных препаратов этого гормона. Всего несколько десятилетий назад об этом можно было только мечтать, многие больные умирали от полного дефицита гормона инсулина.
Продолжительность медового месяца при диабете может быть больше или меньше месяца. Его длительность зависит от скорости протекания аутоиммунного процесса, от характера питания больного и от процента оставшихся бета-клеток.
Для того, чтобы удлинить период ремиссии болезни, в первую очередь, важно постараться замедлить процесс аутоагрессии. Как это можно сделать? Этот процесс поддерживают хронические очаги инфекции. Поэтому санация очагов инфекции является основной задачей. Острые вирусные инфекции также могут уменьшить длительность медового месяца, поэтому обязательно их избегать. К сожалению, остановить процесс полностью пока невозможно. Указанные мероприятия помогут хотя бы не ускорить процесс деструкции клеток.
Характер питания человека может значительно повлиять на длительность ремиссии сахарного диабета. Избегайте высоких скачков глюкозы. Для этого необходимо избегать употребления легкоусвояемых углеводов, принимать пищу дробно, делать точные расчеты.
Также важно не медлить с началом инсулинотерапии. Многие больные боятся переходить на инсулин, не зная таких элементарных вопросов, как колоть инсулин, как рассчитывать самостоятельно дозу, как его хранить, и т. д. Тем не менее, своевременное начало инсулинотерапии поможет избежать полной гибели (или хотя бы значительно замедлит этот процесс) бета-клеток.
Очень многие больные, обнаружив улучшение в течении диабета, считают, что можно полностью прекратить инсулинотерапию. В 2-3% случаев можно так поступить (временно), в остальных же случаях такое поведение — фатальная ошибка, которая ничем хорошим не закончится. Как правило, это приводит к скорейшему окончанию медового месяца и даже развитию тяжело контролируемого сахарного диабета, а именно — лабильного диабета.
В период медового месяца можно перевести пациента на режим базисной терапии, то есть когда достаточно колоть инсулин для поддержания его суточной секреции. Инсулин на еду в подобной ситуации можно отменить. Но обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом, прежде чем что-либо менять в своем лечении.