Мексидол является оригинальным российским антигипоксантом и антиоксидантом прямого действия. Данное средство оптимизирует энергетическое обеспечение клеток и увеличивает резервы организма.
Средство запатентовано, его выпускает компания «ФАрмасофт».
Лекарственный препарат Мексидол применяется при лечении метаболического синдрома и других заболеваний.
Мексидол это современный препарат, который широко используется при различных нарушениях. Со стороны неврологии Мексидол может применяться в случае острых нарушений мозгового кровообращения, а также атеросклеротического поражения сосудов мозга и сердца.
Средство выпускают в виде 5% раствора для уколов в ампулах по 2 мл. В одной такой ампуле имеется 100 мл активного вещества. Также средство доступно в виде таблеток 125 мг. Они покрыты оболочкой бело-кремового цвета. Одна таблетка имеет 125 мг оксиметилэтилпиридина сукцината.
Со стороны психиатрии препарат может купировать абстинентный синдром с неврозоподобными и вегетативно-сосудистыми расстройствами, а также интоксикацией нейролептиками. Мексидол при диабете 2 типа используется, поскольку средство улучшает кровоснабжение и метаболизм головного мозга, при этом усиливаются реологические характеристики крови, и уменьшается агрегация тромбоцитов.
Мексидол применяется также при острых гнойных и воспалительных процессах брюшины:
- острый деструктивный панкреатит,
- перитонит.
Медикамент также выступает эффективным средством для восстановления пожилых людей. Препарат положительно влияет на гипомнезию и концентрацию внимания. Отмечается улучшение способности к счету и запоминанию, улучшается кратковременная и долговременная память.
Указанные нарушения являются характерными в случае с инсультами, являющимися осложнением при сахарном диабете.
Действие препарат определяют его антигипоксические и антиоксидантные эффекты. В частности, средство улучшает энергообмен клетки и функции митохондрий. Вещества препарата воздействуют на биогенные амины, улучшая синаптическую передачу.
Также происходит ингибирование свободнорадикальных окислений липидов мембран, связываются перекисные радикалы липидов. Возрастает активность антиоксидантных ферментов, которые ответственны за формирование и расходование кислорода.
Препарат ингибирует синтез:
- лекйотриенов,
- тромбаксана А,
- простациклина.
Выполняется гиполидемическое действие, в частности, снижается уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Также снижается соотношение холестерина и фосфолипидов.
Благодаря своему составу, препарат демонстрирует следующие эффекты:
- церебропротективный,
- противогипоксический,
- транквилизирующий,
- антистрессорный,
- ноотропный,
- вегетотропный,
- противосудорожный.
Заметна работа с расстройствами микроциркулярной и регуляторной систем, также активируется иммунная система.
Препарат Мексидол влияет на ключевые звенья патогенеза разных патологий, которые связан со свободно-радикальным окислением и кислородозависимыми недугами. Особенностью состава и механизма действия объясняется небольшое количество побочных эффектов препарата и его способность усиливать действие других средств.
Фармакологические эффекты препарат Мексидол показывает на нескольких уровнях:
Мексидол способствует прямому окислению глюкозы, увеличивает степень пула восстановленных нуклеотидом, что повышает антиоксидантную защиту клеток, улучшая состояние эндогенных антиоксидантов.
Повышается резистентность организма к воздействиям повреждающих факторов, например к:
- нарушению сна,
- конфликтным ситуациям,
- стрессам,
- травмам головного мозга,
- электрошоку,
- ишемии,
- интоксикациям.
Лекарственное средство имеет выраженное антистрессорное и транквилизирующее действие, которое устраняет беспокойство, тревогу и страх.
Антистрессорный эффект препарат выражен в улучшении сомато-вегетативных показателей, послестрессового поведения. Восстанавливается цикл сна и бодрствования, мнемические процессы, способность к обучению.
Кроме этого, улучшается морфология, снижаются дистрофические изменения, которые бывают после стресса в миокарде и структурах мозга.
У препарата отчетливое противосудорожное действие, Мексидол воздействует на первичные судороги, которые спровоцированы введением определенных веществ, так и на эпилептиформную активность головного мозга.
Ноотропные свойства средства выражены в способности улучшать познавательные процессы, памятный след. Мексидол противодействует угасанию рефлексов и навыков. Он имеет сильное антиамнестическое действие.
По своей антигипоксической активности препарат Мексидол намного лучше Пирацетама и Пиритонола. Помимо этого, средство эффективно действует на миокард с антигипоксической стороны.
По механизму таких эффектов лекарственное средство выступает антигипоксантом энергизирующего действия. Его эффект связывают с воздействием на эндогенное дыхание митохондрий, а также с активацией энергосинтезирующей характеристики митохондрий.
Антигипоксический эффект Мексидола объясняется наличием в его составе сукцината, который при гипоксии, попадая во внутриклеточное пространство, может окисляться дыхательной цепью.
У Мексидола выраженное антиалкогольное действие. Препарат ликвидирует нейротоксические и неврологические проявления сильной алкогольной интоксикации, которая вызвана однократным попаданием в организм большого количества этанола.
Также препарат восстанавливает некоторые нарушения поведения. Улучшается эмоциональный и вегетативный статус, а также когнитивные функции. Данные нарушения могут появиться вследствие длительного введения этанола с дальнейшей отменой.
Средство Мексидол препятствует накоплению липофусцина в тканях головного мозга. У препарата активно геропртекторное действие, которое корригирует процессы памяти и обучения у людей пожилого и среднего возраста.
Таким образом, с помощью Мексидола можно значительно улучшить память, внимание и возможности к обучению, а также восполнить неврологический дефицит. Препарат понижает в крови и мозге маркеров старения. Речь идет о:
- липофусцине,
- малоновом альдегиде,
- холестерине.
Мексидол имеет сильное антиатерогенное действие. Лекарственное средство затормаживает проявления атероартериосклероза, а именно:
- понижает гиперлипидемию,
- не дает активироваться перекисному окислению липидов,
- улучшает работу антиоксидантной системы,
- защищает сосудистые локальные механизмы атерогенеза,
- предотвращает формирование патологических изменений в сосудах,
- снижает степень поражений аорты.
Мексидол понижает количество атерогенных липопротеидов, а также триглицеридов. Также повышается объем липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови.
Мексидол назначает только лечащий врач. При внутривенном введении, лекарственное средство обязательно следует разводить водой для инъекций либо физиологическим раствором натрия хлорида.
Струйно Мексидол вводится 1,5-3,0 минуты, а капельным путем — со скоростью 80120 капель в минуту. Длительность такой терапии и суточная доза средства зависят от происхождения заболевания и состояния тяжести пациента.
Для терапии острых нарушений мозгового кровообращения, Мексидол назначается капельно внутривенно по 400 мг в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида. Лечение продолжается около двух недель. Капельницы ставят 2 раза в сутки.
Далее, как правило, Мексидол начинают вводить внутримышечно по 200 мг однократно в сутки на протяжении двух недель. В комплексное медикаментозное лечение также входит таблетированная форма средства. От 4 до 6 недель нужно принимать 0,25-0,5 г/сутки препарата. Суточная доза распределяется на несколько приемов в течение дня.
В целях лечения дисциркуляторной энцефалопатии, как вследствие диабета и атеросклероза сосудов мозга (что часто является осложнением при сахарном диабете), так и на фоне гипертонии, препарат Мексидол назначается в фазе декомпенсации. В частности, его следует принимать внутривенно капельно по 400 мг с изотоническим раствором на протяжении двух недель.
В других случаях препарат назначают по 200 мл внутривенно на 16 мл воды для инъекций либо изотонического раствора натрия хлорида. Состав принимается две недели по 2 раза в день.
Средство вводится внутривенно по 100 мг на 10 мл изотонического раствора. Длительность лечения – десять дней, ежедневно. В дальнейшем следует принимать Мексидол перорально по 0,125 г 3 раза в сутки до шести недель.
Препарат также используется в фазе субкомпенсации, например по 200 мг внутривенно на 16 мл физиологического раствора. Лечение ежедневное, на протяжении двух недель. Может назначаться Мексидол по 200 мг внутримышечно 2 раза в день на протяжении 14 дней. Далее лечение может быть продолжено. Мексидол вводят внутрь 3 раза в сутки по 0,125 г в таблетированной форме. Терапевтический курс от 4 до 6 недель.
При вертебро-базилярной недостаточности вследствие шейного остеохондороза, Мексидол может применяться в фазе декомпенсации. Его либо используют капельно внутривенно по 400 мг, либо по 200 мг струйно внутривенно. В обоих случаях лечение продолжается около десяти дней.
Также врач может принять решение о дальнейшем введении Мексидола внутримышечно по 200 мг. Продолжительность лечения составляет около двух недель. После внутримышечных уколов следует перейти на пероральное употребление средства по 0,125 мг 3 раза в день. Продолжительность курса от 2 до 6 недель.
Во время субкомпенсации назначается по 200 мг Мексидола внутривенно на 16 мл раствора натрия хлорида. Терапия продолжается десять дней. Также может быть назначен препарат Мексидол по 200 мг внутримышечно, 2 раза в день. Продолжительность лечения также десять дней.
Далее нужно назначать Мексидол в дозах, описанных выше, в таблетированной форме.
При черепно-мозговых травмах, назначение этого средства оправдано. Кроме церебропротективных характеристик, большое значения имеет то, что средство обладает противосудорожной активностью.
Применение препарата Мексидол противопоказано, если у человека есть дисфункция почек или печени. Высокая чувствительность также является основанием для выбора иного средства.
Мексидол, в настоящее время, хорошо изучен. Ученые пришли к выводу, что он не влияет на двигательную активность человека.
Также доказано, что Мексидол:
- не вызывает сонливость, потерю памяти при диабете и миорелаксантного действия,
- нет негативного действия на печень,
- нет ухудшения ритма дыхания и состава крови.
В некоторых случаях препарат вызывает тошноту и рвоту.
При внутривенном введении иногда отмечается покашливание и металлический вкус во рту. При последующем использовании препарата такие эффекты уходят.
Цена препарата Мексидол составляет от 250 рублей, в зависимости от формы и компании-производителя. Препарат имеет преимущественно положительные отзывы.
Есть большое количество аналогов Мексидола различных производителей. Под аналогами понимаются сходные по составу и имеющие аналогичное фармакологическое действие, лекарства.
Среди наиболее популярных:
В аптеках также есть несколько лекарственных средств с активным веществом этилметилгидроксипиридина сукцинат. Перечисленные аналоги Мексидола производят в ампулах и таблетках.
Подробнее о препарате Мексидол расскажет эксперт в видео в этой статье.
Влияние препарата Mексидол на проявления дистальной симметричной полиневропатии у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы
Опубликовано в журнале:
ФАРМАТЕКА № 20 — 2007
И.А. Волчегорский, М.Г. Москвичева, Е.Н. Чащина
Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск
В рамках краткосрочного проспективного плацебо-контролируемого простого слепого рандомизированного исследования проведена оценка влияния препарата Мексидол на выраженность невропатической симптоматики и сопутствующих тревожно-депрессивных расстройств у больных сахарным диабетом (СД) с синдромом диабетической стопы (СДС). Полученные результаты свидетельствуют о клинической эффективности Мексидола в лечении дистальной сенсомоторной невропатии у больных СД с СДС. Включение Мексидола в стандартную схему терапии невропатической и нейроишемической форм СДС объективно уменьшает проявления как неврологического дефицита, так и симптоматической дизестезии.
Среди широкого круга медико-социальных проблем современности одной из ведущих является проблема сахарного диабета (СД). Распространенность этого заболевания в течение последнего десятилетия нарастает угрожающими темпами. По данным экспертов ВОЗ, в 1989 г. в мире насчитывалось 98,9 млн больных СД; к 2000 г. данный показатель увеличился до 157,3 млн, в 2003 г. составил 177 млн, к 2010 г. ожидается около 215 млн, а к 2025 г. прогнозируется возрастание этого показателя более чем до 300 млн человек [1]. Превалирующей формой СД является СД типа 2, на долю которого приходится 85-97 % всех случаев диабета [18].
Диабетическая невропатия (ДН) в комплексе с диабетическими ангиопатиями играет центральную роль в развитии синдрома диабетической стопы (СДС), который «фокусирует» наиболее значимые поздние осложнения СД [7]. Важно подчеркнуть, что ДН рассматривается в качестве одного из основных факторов развития локальных изъязвлений при СДС [13]. Поздние его стадии существенно снижают качество жизни больных, зачастую требуют повторных оперативных вмешательств, которые нередко завершаются высокой ампутацией нижних конечностей, приводящей к тяжелой инвалидизации больных [20].
Невзирая на непрерывный прогресс в разработке и внедрении новых средств сахароснижающей терапии (препараты рекомбинантного человеческого инсулина, пероральные сахароснижающие средства), проблема профилактики поздних осложнений СД далека от удовлетворительного решения. При этом именно поздние осложнения СД лежат в основе высокой морбидности, сопутствующей инвалидизации и в конечном итоге — смертности больных СД [12].
Эффективная фармакотерапия ДН на ранних стадиях СДС препятствует прогрессированию симптоматики СДС и снижает потребность в хирургических вмешательствах на стопе [19]. Весьма существенно, что в 1989 г. в США прямые расходы на лечение изъязвлений стопы, не требующих ампутации конечностей, составляли в среднем 17,5 тыс. долл. на одного больного. При этом стоимость лечения больных, которым была показана ампутация, варьировалась от 30 до 33,5 тыс. долл. в зависимости от уровня ампутации [21].
Обсуждая достоинства, недостатки и перспективы развития стандартов лечения ДН, следует обратить внимание на группу отечественных лекарственных средств, обладающих высокой антиоксидантной и антигипоксической активностью. К их числу относятся производные 3-оксипиридина и янтарной кислоты.
Особый интерес представляет анализ терапевтического действия современного отечественного антиоксидантного препарата Мексидол, одновременно являющегося производным 3-оксипиридина и янтарной кислоты.
По химической природе Мексидол представляет собой 2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат.
Мексидол обладает выраженными антигипоксантными свойствами, способствует аэробному окислению глюкозы при остром стрессе, предотвращает накопление лактата как в центральной нервной системе, так и в периферических органах [10, 11]. Помимо этого Мексидол характеризуется выраженной антиоксидативной активностью, ограничивая перекисное окисление липидов при разнородных стрессогенных состояниях и патологических процессах.
Отдельного внимания заслуживает высокая эффективность Мексидола при использовании в неврологической практике. Твердо установлено наличие нейропротекторной активности Мексидола при ишемическом инсульте [15]. Самым важным клиническим проявлением данного эффекта является существенное снижение вероятности летального исхода у больных с острыми церебральными нарушениями [8]. Антиишемическая активность Мексидола не исчерпывает спектра его фармакологических эффектов у неврологических больных. В связи с этим важно отметить анксиолитическое действие Мексидола, его вегетостабилизирующий эффект, а также высокую терапевтическую эффективность при метаболических энцефалополиневропатиях [8, 17].
Серьезной сферой возможного клинического применения Мексидола является его использование для лечения диабетических поражений нервной системы. У большинства больных СД ДН носит характер дистальной симметричной сенсомоторной полиневропатии (ДСПН) [16].
Целью настоящего исследования являлось изучение влияния препарата Мексидол на выраженность невропатической симптоматики и сопутствующих тревожно-депрессивных расстройств у больных СД с СДС.
Материал и методы исследования
Исследование выполнялось в дизайне краткосрочного проспективного плацебо-контролируемого простого «слепого» рандомизированного.
Мексидол применялся в дозах, рекомендованных для использования в неврологической и кардиологической практике. Препарат вводили один раз в сутки внутривенно капельно в дозе 300 мг (перед введением разводили в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия). Длительность курсового лечения составила 14 дней.
Отбор больных для исследования осуществлялся в соответствии с клиническими критериями включения и исключения. С помощью процедуры рандомизации пациенты, включенные в исследование, были распределены в 2 группы: 1-я (контрольная) — «активная плацебо-терапия», 2-я (основная) — лечение препаратом Мексидол. Каждая группа включала по 3 пациента с СД типа 1 и по 27 больных СД типа 2. Все пациенты, включенные в исследование, страдали диабетической нефропатией с хронической почечной недостаточностью 0-I стадий и артериальной гипертензией. У всех больных СД типа 2 диагностирована ишемическая болезнь сердца. Сформированные группы не различались по половому составу (по 5 мужчин и по 25 женщин). Наряду с препаратами инсулина и/или пероральными сахароснижающими средствами всем больным проводили базисную терапию поздних осложнений СД. С этой целью применяли ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и ацетилсалициловую кислоту, а также антиангинальные средства (нитровазодилататоры) при наличии показаний. Всем больным были рекомендованы диетические ограничения, направленные на предупреждение и коррекцию дислипидемических расстройств.
Анализ состояния исследуемых больных продемонстрировал исходную сопоставимость сформированных групп по основным клинико-анамнестическим параметрам. Средний возраст пациентов, величина индекса массы тела и длительность течения СД были практически одинаковыми в обеих группах (табл. 1).
Таблица 1. Клинико-анамнестические характеристики больных СД с СДС, включенных в исследование (M ± m)
| Показатель | Контрольная группа (n = 30) | Основная группа (n = 30) | р (критерий Краскела-Уоллеса) |
| Возраст, лет | 63,23 ± 1,82 | 64,18 ± 2,09 | 0,88 |
| Длительность СД, лет | 10,50 ± 1,24 | 11,77 ± 1,37 | 0,41 |
| Индекс массы тела, кг/м 2 | 28,50 ± 0,70 | 30,30 ± 0,88 | 0,36 |
Клинический анализ ДСПН проведен в соответствии с рекомендациями центра «Диабетическая стопа» Международной программы «Диабет» (Москва, 2001). Проявления ДСПН оценивали с помощью шкал невропатического симптоматического счета (НСС) и невропатического дисфункционального счета (НДС). Интегральный балл по шкале НСС представлял собой сумму квантифицированных показателей «позитивных» симптомов ДСПН — парестезий (покалывание, жжение, онемение), боли, судорог и гиперестезии в дистальных отделах нижних конечностей. Суммарный балл по шкале НДС отражал «негативную» симптоматику ДСПН, став обобщенным количественным выражением результатов клинического неврологического обследования, и складывался из объективных проявлений гипорефлексии, а также снижения вибрационной, тактильной, болевой и температурной чувствительности.
Изучение сопутствующих анксиогенных и дистимических расстройств осуществлено с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии по Zigmond A.S. и Snaith R.P. (1983) в описании Беловой А.Н. и Щепетовой О.Н. (2002) [2, 22].
Статистический анализ выполнен с использованием пакета прикладных компьютерных программ SPSS-10.0. Полученные данные обработаны дескриптивными методами и представлены в виде средней арифметической со стандартной ошибкой (M ± m). Анализ динамики показателей в группе выполнен с помощью парного критерия Вилкоксона, предназначенного для оценки значимости различий в связанных выборках. Изучение статистических взаимосвязей проведено путем расчета коэффициентов корреляции Спирмена (rs). Проверка статистических гипотез проходила при критическом уровне значимости р = 0,05.
Обе группы больных, включенных в исследование, были исходно сопоставимы по выраженности невропатической и тревожно-депрессивной симптоматики (табл. 2). Единственное исключение составили показатели подшкалы боли, начальная выраженность которой в основной группе оказалась достоверно выше соответствующих величин в группе контроля. Исходные различия подобного рода допускаются в контролируемых исследованиях лекарственных средств при условии стандартизации групп по основным клиническим параметрам [9], в данном случае представленным суммарными баллами по шкалам НСС и НДС.
Таблица 2. Влияние Мексидола на выраженность невропатической и тревожно-депрессивной симптоматики у больных СД с СДС (M ± m)
| Показатель | Контрольная группа (n = 30) | Основная группа (n = 30) |
| Шкала НСС (баллы) | ||
| Покалывание | 1,07 ± 0,15 0,90 ± 0,15 | 1,17 ± 0,17 0,50 ± 0,12 |
| Жжение | 1,03 ± 0,14 1,03 ± 0,13 | 0,97 ± 0,16 0,23 ± 0,10 * |
| Онемение | 1,07 ± 0,14 0,90 ± 0,12 | 0,93 ± 0,14 0,47 ± 0,10 * |
| Боль | 1,00 ± 0,15 1,07 ± 0,17 | 1,53 ± 0,14 ** 0,73 ± 0,15 |
| Судороги | 0,53 ± 0,15 0,77 ± 0,14 *** | 1,07 ± 0,17 0,37 ± 0,10* |
| Гиперестезии | 0,23 ± 0,10 0,40 ± 0,11 | 0,27 ± 0,11 0,07 ± 0,05 |
| Суммарный балл | 4,93 ± 0,51 5,07 ± 0,45 | 5,80 ± 0,51 2,37 ± 0,39 * |
| Шкала НДС (баллы) | ||
| Снижение тактильной чувствительности | 2,83 ± 0,20 2,73 ± 0,24 | 2,62 ± 0,26 1,57 ± 0,23 * |
| Снижение болевой чувствительности | 2,63 ± 0,24 2,80 ± 0,24 | 2,77 ± 0,25 1,47 ± 0,18 * |
| Снижение температурной чувствительности | 2,62 ± 0,34 2,52 ± 0,33 | 2,17 ± 0,32 1,27 ± 0,27 * |
| Снижение вибрационной чувствительности | 3,38 ± 0,31 3,38 ± 0,32 | 3,62 ± 0,40 3,13 ± 0,39 |
| Гипорефлексия | 4,80 ± 0,29 4,53 ± 0,33 | 4,57 ± 0,39 3,40 ± 0,39 |
| Суммарный балл | 16,3 ± 0,87 16,0 ± 0,79 | 15.7 ± 1,02 10.8 ± 1,04 * |
| Тревожно-депрессивные расстройства (баллы) | ||
| Тревога | 8,47 ± 0,66 8,23 ± 0,58 | 9,17 ± 0,68 5,00 ± 0,42 * |
| Депрессия | 9,23 ± 0,89 8,63 ± 0,76 | 8,87 ± 0,80 4,67 ± 0,57 * |
Перед началом лечения квантифицированные результаты клинического неврологического обследования соответствовали диапазону выраженной невропатии (суммарная оценка по шкале НДС — 14-28 баллов) в обеих изучаемых группах [14]. Параллельный анализ аффективных расстройств выявил субклинически выраженную тревогу и депрессию (8-10 баллов) у пациентов обеих групп [2]. Этот факт соответствует данным литературы о том, что тревожно-депрессивные расстройства закономерно сопровождают хронически протекающую соматическую патологию и являются важным фактором снижения качества жизни соматически больных.
Через 14 дней от начала лечения (табл. 2) у больных контрольной группы установлено лишь достоверное увеличение квантифицированного показателя судорог по сравнению с исходным уровнем, а суммарные показатели шкал НСС и НДС не претерпели значимой динамики. Конечные показатели тревоги и депрессии тоже не изменились в сравнении с начальными величинами.
Мексидол оказал выраженное позитивное влияние на параметры клинического состояния больных. В первую очередь это проявилось достоверным уменьшением суммарного балла по шкале НДС через 14 дней от начала лечения в основной группе. Следует подчеркнуть, что применение Мексидола привело к перемещению суммарного балла НДС из диапазона «выраженной» невропатии (14-28 баллов) в область «умеренной» невропатии (5-13 баллов). У пациентов основной группы отмечено достоверное улучшение тактильной и болевой чувствительности, уменьшение температурной гипестезии.
Улучшение объективных показателей клинического неврологического статуса сопровождалось редукцией симптоматики ДН. Мексидол вызвал значительное, более чем двукратное, снижение суммарного балла по шкале НСС (табл. 2). Уменьшилась выраженность жжения и судорог в дистальных отделах нижних конечностей, ослабилось чувство онемения.
Полученные результаты свидетельствуют об очевидной клинической эффективности Мексидола в лечении дистальной сенсомоторной невропатии у больных СД с СДС. При этом необходимо отметить, что включение Мексидола в стандартную схему терапии невропатической и нейроишемической форм СДС объективно уменьшает проявления как неврологического дефицита, так и симптоматической дизестезии (жжение, онемение и т. д.).
Справедливость этого вывода иллюстрируется выраженностью снижения суммарного балла по шкале НДС, который рассматривают как более объективный критерий тяжести ДСПН, чем показатели шкалы НСС [14].
Уменьшение проявлений ДН под действием Мексидола сопровождалось равновыраженным снижением тревоги и депрессии (табл. 2). Следует заметить, что конечные значения шкал депрессии и тревоги не выходили за пределы диапазона нормы (0-7 баллов) [2]. Это обстоятельство отражает улучшение психологической составляющей качества жизни больных с СДС по мере смягчения проявлений ДСПН.
Результаты проведенного исследования в совокупности с полученными ранее данными 5 свидетельствуют о целесообразности включения препарата Мексидол в стандарт оказания медицинской помощи больным СД с невропатической и нейроишемической формами СДС.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аметов А.С., Казиханова С.А. Влияние антиоксидантной терапии на активацию эндогенных протекторных систем у больных сахарным диабетом 1 типа и диабетической полинейропатией // Клиническая фармакология и терапия. 2003. Т. 12. № 5. С. 52-54.
2. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников. М., 2002. 440 с.
3. Волчегорский И.А., Москвичева М.Г., Чащина Е.Н. Эффективность производных 3-окси-пиридина и янтарной кислоты у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы // Клиническая медицина. 2004. № 11. С. 31-35.
4. Волчегорский И.А., Москвичева М.Г., Чащина Е.Н. Влияние мексидола на нейропатическую симптоматику у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы // Челябинской областной общественной организации врачей-терапевтов 60 лет: Материалы научно-практической конференции. Челябинск. 2004. С. 49-51.
5. Волчегорский И.А., Москвичева М.Г., Чащина Е.Н. Влияние антиоксидантов на проявление сенсомоторной полиневропатии и аффективные нарушения при сахарном диабете // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. № 2. С. 41-45.
6. Волчегорский И.А., Местер Н.В. Влияние антиоксидантов группы 3-оксипиридина на депрессию у больных сахарным диабетом // Клиническая медицина. 2007. № 2. С. 40-45.
7. Галстян Г.Р. Роль врача-интерниста в ведении больных с синдромом диабетической стопы // Медицинская кафедра. 2004. № 1(9). С. 38-47.
8. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001. 328 с.
9. Двойрин В.В., Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний. М., 1985. 144 с.
10. Девяткина Т.А., Луценко Р.В., Важничая Е.М. и др. Влияние мексидола и его структурных компонентов на содержание углеводов и перекисное окисление липидов при остром стрессе // Вопросы медицинской химии. 2000. Т. 46. № 2. С. 246-249.
11. Девяткина Т.А., Важничная Е.М., Луценко Р.В. Влияние мексидола на процессы гликолиза при остром стрессе // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2004. Т. 67. № 4. С. 47-49.
12. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Опыт применения биосулина-Р и биосулина-Н при лечении сахарного диабета // Терапевтический архив. 2004. Т. 76. № 1. С. 65-68.
13. Дедов И.И. Современная диабетология // Медицинская кафедра. 2004. № 1. С. 18-19.
14. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника, диагностика: методические рекомендации. М., 2001. 23 с.
15. Жулев Н.В., Пустозеров В.Г. Применение препарата мексидол в неврологической практике // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2003. № 4. С. 84-85.
16. Мамонтова Е.Ю. Прогностические факторы, влияющих на результат лечения язвенных поражений при синдроме диабетической стопы. Дисс. канд. мед. наук. М., 2000. 25 с.
17. Суслина З.А., Федорова Т.Н., Максимова М.Ю. и др. Антиоксидантная терапия при ишемическом инсульте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. Т. 100. № 10. С. 34-38.
18. Jakus V, Reitbrock N. Advanced glycation end prodacts and the progress of diabetic vascular complications. Physiol Res 2004;53:131-42.
19. Moreland ME, Kilbourne AM, Engelhardt JB, et al. Diabetes preventive care and non-traumatic lower extremity amputation rates. J Healthc Qual 2004;26(5):12-17.
20. Price P. The diabetic foot: quality of life. Clin Infect Dis 2004;1(39 Suppl. l2):129-31.
21. Ragnarson TG. Health-economic consequences of diabetic foot lesions. J Apelqvist Clin Infect Dis 2004;1(39 Suppl. 2):132-39.
22. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983;67:361-70.
Справочная информация по препарату Мексидол
Метаболический синдром (МС) – целый комплекс расстройств в организме: клинические, метаболические и гормональные нарушения. Все перечисленные нарушения в организме представляют огромный риск возникновения заболеваний сердца (инфаркт…) и сосудистых (инсульты…) болезней. Главный гормон, который отвечает за усвоение глюкозы, – это инсулин. В случае развития подобной патологии при этом синдроме ткани становятся невосприимчивыми к инсулину: развивается так называемая инсулинорезистентность (от лат.- resistentia – сопротивляемость). Растет уровень инсулина, уровень глюкозы в крови, однако достаточное кол-во глюкозы в клетки не поступает.
Всемирная организация здравоохранения утверждает, что процент больных МС резко вырос среди молодых людей. Главная причина развития МС – это неправильный образ жизни! Следовательно, во многом развитие МС можно предупредить: питание сделать рациональным (= полезным), поддерживать вес в норме не только для красоты (хотя в нас «все должно быть прекрасно»), но ради предупреждения развития смертельно опасных заболеваний (СД, АГ, инфаркт, инсульт…). К примеру, в Соединенных Штатах Америки сорок с лишним процентов людей старше 50 лет и два миллиона подростков страдают этим синдромом.
Как заметить первые признаки МС?
- АД > 140/90.
- Предиабет.
- Ожирение (причем самое опасное абдоминальное ожирение:огромные отложения висцерального,т.е внутреннего, жира на органах брюшной полости).
- ИБС, патология периферических сосудов, атеросклероз.
- ХС ЛПВП и ХС ЛПНП имеют отклонения от нормы (уровень холестерина).
- Малоподвижный образ жизни.
- Поликистоз яичников.
- Подагра.
- Эректильная дисфункция (=импотенция).
- 10. Генетический фактор:прямые родственники, у которых есть вышеперечисленные отклонения. Всегда следует учитывать!
Уже лет через десять после появления первых признаков этого синдрома могут развиться тяжелейшие заболевания: инсульт, инфаркт, диабет и др. Чем больше отрезок времени с момента выявления первых отклонений от нормы, тем больше риск развития патологий.
Оригинальное лекарственное средство Мексидол может быть полезно в плане лечения метаболического синдрома, его отдельных симптомов.
В.И.Мазуров, М.Е. Болотова (ученые из С.-Пб.) в своей научной работе «Роль и место Мексидола в лечении метаболического синдрома» пишут, что Мексидол, применяемый уже не первый год в терапии неврологических больных, применяется сегодня и в других областях медицины благодаря своим свойствам (к примеру, в лечении эндокринологических больных).
Каковы результаты клинического исследования, в котором участвовали почти полсотни больных МС?
Участники эксперимента- мужчины в возрасте ок.40 лет с ожирением (масса тела — ок. 100 кг- сохранялась на протяжении шести лет), почти у 1/2 больных- СД, у еще 1/2 — АГ и др. патология. Оценивались данные (холестерин, ожирение, АГ, ХС ЛПВП, триглицериды и т.д.) до эксперимента и через 30 дней после этого. Пациенты, участвовавшие в эксперименте, были поделены на 2 группы: основную и контрольную.
Пациенты основной группы получали Мексидол в дозе 750 мг в сутки в комплексе с медикаментами стандартной терапии (эналаприл, метформин). Больные контрольной группы не получали Мексидол, а получали стандартное гипотензивное и гипогликемическое лечение.
При этом положительное воздействие Мексидола на процессы обмена и на сосудистую стенку было очень наглядно. Мексидол ни у кого из наблюдаемых не дал побочных эффектов. Препарат хорошо взаимодействовал с другими медикаментами (используемыми в стандартном лечении СД).
О.Е. Колесова с соавторами дают описание патента («Способ лечения больных сахарным диабетом»).
Что нового в описываемом способе лечения диабетиков?
Помимо стандартной терапии, добавлен к лечению больных СД антиоксидант Мексидол.
Авторы подчеркивают, что такая комплексная терапия в эндокринологии может быть использована не только у больных диабетом обоих типов, но и у больных вторичным диабетом, который возникает на фоне патологий ПЖ: панкреатит, опухоли, резекция.
На сегодняшний день существуют уже несколько методов лечения сахарного диабета. Перечислять их в этой небольшой статье мы не будем, так как наша цель — упомянуть именно роль Мексидола в лечении СД (этого тяжелого заболевания, смертность от осложнений которого занимает третье место в мире).
Помимо консервативных способов лечения сахарного диабета таблетированными формами сахаропонижающих средств и инсулина, имеется хирургический метод: пересадка поджелудочной железы или ее клеток. Однако этот способ не нашел широкого применения в силу того, что очень трудно преодолеть несовместимость тканей.
Недостаток же имеющихся консервативных способов лечения СД заключается в длительном применении высоких доз инсулина/сахаропонижающих средств, что ведет к глубоким нарушениям в печени и другим осложнениям.
Способ лечения СД, о котором мы хотим рассказать, заключается в том, что, по мнению его авторов, позволяет снизить дозы инсулина и/ или сахаропонижающих медикаментов при диабете первого типа; снять инсулинорезистентность, снизить дозировку применяемых лекарственных средств, а то и вовсе отказаться от их применения у семидесяти процентов больных СД второго типа. Этот, по мнению авторов, уникальный метод лечения диабета позволяет со временем остановить прогрессирование опаснейших осложнений СД (стабилизировать состояние больных), меняя таким образом прогноз развития тяжелейшего эндокринного заболевания в лучшую сторону.
Способ лечения СД с включением Мексидола в комплексное лечение прошел клинические испытания в РАМН.
Инсулинозависимые больные получали свое обычное лечение плюс дополнительно получали Мексидол в течение пяти-семи суток.
Вводили Мексидол тремя способами:
1) в/м;
2) в/м (первые три -четыре дня), после чего Мексидол принимали перорально (следующие три -четыре дня);
3)только оральная форма Мексидола.
Какой именно способ лечения Мексидолом назначался каждому больному, всецело зависело от длительности и тяжести заболевания и чувствительности к Мексидолу каждого больного СД (индивидуальное назначение).
Мексидол получали только раз в сутки в дозе сто-двести миллиграммов: от пяти до семи дней.
Итак, каждый из испытуемых больных СД получал от пятисот до девятисот мг Мексидола в течение всего курса клинического исследования + среднюю терапевтическую дозу своих препаратов для лечения диабета.
Такой способ лечения позволил:
1) снизить потребность в инсулине и усилить контроль гликемии у больных диабетом первого типа (что тоже немаловажно);
2) больных вторым типом диабета, получающих «max» дозировку таблеток для снижения сахара (но у которых не удалось добиться компенсации), удалось перевести на «min» дозы производных сульфанилмочевины. Необходимости в инъекциях Мексидола не было.
Рекомендуется повторять вышеописанный курс лечения через три-четыре месяца.
Больные сахарным диабетом страдают и от неалкогольной жировой болезни печени. Ознакомьтесь с комплексным лечением НАЖБП с использованием Актовегина, Мексидола и других препаратов.
Возможно, вы захотите ознакомиться с ценой препарата Мексидол и отзывами наших читателей об этом лекарственном средстве.
В продаже имеется антигомотоксический препарат Лимфомиозот, который рекомендован в ряде случаев, в том числе при отеках у диабетиков. Посоветуйтесь со специалистом, если у вас появляются отеки: на практике нередко совмещают средства традиционной медицины и гомеопатию.
Мексидол является оригинальным российским антигипоксантом и антиоксидантом прямого действия. Данное средство оптимизирует энергетическое обеспечение клеток и увеличивает резервы организма.
Средство запатентовано, его выпускает компания «ФАрмасофт».
Лекарственный препарат Мексидол применяется при лечении метаболического синдрома и других заболеваний.
Мексидол это современный препарат, который широко используется при различных нарушениях. Со стороны неврологии Мексидол может применяться в случае острых нарушений мозгового кровообращения, а также атеросклеротического поражения сосудов мозга и сердца.
Средство выпускают в виде 5% раствора для уколов в ампулах по 2 мл. В одной такой ампуле имеется 100 мл активного вещества. Также средство доступно в виде таблеток 125 мг. Они покрыты оболочкой бело-кремового цвета. Одна таблетка имеет 125 мг оксиметилэтилпиридина сукцината.
Со стороны психиатрии препарат может купировать абстинентный синдром с неврозоподобными и вегетативно-сосудистыми расстройствами, а также интоксикацией нейролептиками. Мексидол при диабете 2 типа используется, поскольку средство улучшает кровоснабжение и метаболизм головного мозга, при этом усиливаются реологические характеристики крови, и уменьшается агрегация тромбоцитов.
Мексидол применяется также при острых гнойных и воспалительных процессах брюшины:
- острый деструктивный панкреатит,
- перитонит.
Медикамент также выступает эффективным средством для восстановления пожилых людей. Препарат положительно влияет на гипомнезию и концентрацию внимания. Отмечается улучшение способности к счету и запоминанию, улучшается кратковременная и долговременная память.
Указанные нарушения являются характерными в случае с инсультами, являющимися осложнением при сахарном диабете.
Действие препарат определяют его антигипоксические и антиоксидантные эффекты. В частности, средство улучшает энергообмен клетки и функции митохондрий. Вещества препарата воздействуют на биогенные амины, улучшая синаптическую передачу.
Также происходит ингибирование свободнорадикальных окислений липидов мембран, связываются перекисные радикалы липидов. Возрастает активность антиоксидантных ферментов, которые ответственны за формирование и расходование кислорода.
Препарат ингибирует синтез:
- лекйотриенов,
- тромбаксана А,
- простациклина.
Выполняется гиполидемическое действие, в частности, снижается уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Также снижается соотношение холестерина и фосфолипидов.
Благодаря своему составу, препарат демонстрирует следующие эффекты:
- церебропротективный,
- противогипоксический,
- транквилизирующий,
- антистрессорный,
- ноотропный,
- вегетотропный,
- противосудорожный.
Заметна работа с расстройствами микроциркулярной и регуляторной систем, также активируется иммунная система.
Препарат Мексидол влияет на ключевые звенья патогенеза разных патологий, которые связан со свободно-радикальным окислением и кислородозависимыми недугами. Особенностью состава и механизма действия объясняется небольшое количество побочных эффектов препарата и его способность усиливать действие других средств.
Фармакологические эффекты препарат Мексидол показывает на нескольких уровнях:
Мексидол способствует прямому окислению глюкозы, увеличивает степень пула восстановленных нуклеотидом, что повышает антиоксидантную защиту клеток, улучшая состояние эндогенных антиоксидантов.
Повышается резистентность организма к воздействиям повреждающих факторов, например к:
- нарушению сна,
- конфликтным ситуациям,
- стрессам,
- травмам головного мозга,
- электрошоку,
- ишемии,
- интоксикациям.
Лекарственное средство имеет выраженное антистрессорное и транквилизирующее действие, которое устраняет беспокойство, тревогу и страх.
Антистрессорный эффект препарат выражен в улучшении сомато-вегетативных показателей, послестрессового поведения. Восстанавливается цикл сна и бодрствования, мнемические процессы, способность к обучению.
Кроме этого, улучшается морфология, снижаются дистрофические изменения, которые бывают после стресса в миокарде и структурах мозга.
У препарата отчетливое противосудорожное действие, Мексидол воздействует на первичные судороги, которые спровоцированы введением определенных веществ, так и на эпилептиформную активность головного мозга.
Ноотропные свойства средства выражены в способности улучшать познавательные процессы, памятный след. Мексидол противодействует угасанию рефлексов и навыков. Он имеет сильное антиамнестическое действие.
По своей антигипоксической активности препарат Мексидол намного лучше Пирацетама и Пиритонола. Помимо этого, средство эффективно действует на миокард с антигипоксической стороны.
По механизму таких эффектов лекарственное средство выступает антигипоксантом энергизирующего действия. Его эффект связывают с воздействием на эндогенное дыхание митохондрий, а также с активацией энергосинтезирующей характеристики митохондрий.
Антигипоксический эффект Мексидола объясняется наличием в его составе сукцината, который при гипоксии, попадая во внутриклеточное пространство, может окисляться дыхательной цепью.
У Мексидола выраженное антиалкогольное действие. Препарат ликвидирует нейротоксические и неврологические проявления сильной алкогольной интоксикации, которая вызвана однократным попаданием в организм большого количества этанола.
Также препарат восстанавливает некоторые нарушения поведения. Улучшается эмоциональный и вегетативный статус, а также когнитивные функции. Данные нарушения могут появиться вследствие длительного введения этанола с дальнейшей отменой.
Средство Мексидол препятствует накоплению липофусцина в тканях головного мозга. У препарата активно геропртекторное действие, которое корригирует процессы памяти и обучения у людей пожилого и среднего возраста.
Таким образом, с помощью Мексидола можно значительно улучшить память, внимание и возможности к обучению, а также восполнить неврологический дефицит. Препарат понижает в крови и мозге маркеров старения. Речь идет о:
- липофусцине,
- малоновом альдегиде,
- холестерине.
Мексидол имеет сильное антиатерогенное действие. Лекарственное средство затормаживает проявления атероартериосклероза, а именно:
- понижает гиперлипидемию,
- не дает активироваться перекисному окислению липидов,
- улучшает работу антиоксидантной системы,
- защищает сосудистые локальные механизмы атерогенеза,
- предотвращает формирование патологических изменений в сосудах,
- снижает степень поражений аорты.
Мексидол понижает количество атерогенных липопротеидов, а также триглицеридов. Также повышается объем липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови.
Мексидол назначает только лечащий врач. При внутривенном введении, лекарственное средство обязательно следует разводить водой для инъекций либо физиологическим раствором натрия хлорида.
Струйно Мексидол вводится 1,5-3,0 минуты, а капельным путем — со скоростью 80120 капель в минуту. Длительность такой терапии и суточная доза средства зависят от происхождения заболевания и состояния тяжести пациента.
Для терапии острых нарушений мозгового кровообращения, Мексидол назначается капельно внутривенно по 400 мг в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида. Лечение продолжается около двух недель. Капельницы ставят 2 раза в сутки.
Далее, как правило, Мексидол начинают вводить внутримышечно по 200 мг однократно в сутки на протяжении двух недель. В комплексное медикаментозное лечение также входит таблетированная форма средства. От 4 до 6 недель нужно принимать 0,25-0,5 г/сутки препарата. Суточная доза распределяется на несколько приемов в течение дня.
В целях лечения дисциркуляторной энцефалопатии, как вследствие диабета и атеросклероза сосудов мозга (что часто является осложнением при сахарном диабете), так и на фоне гипертонии, препарат Мексидол назначается в фазе декомпенсации. В частности, его следует принимать внутривенно капельно по 400 мг с изотоническим раствором на протяжении двух недель.
В других случаях препарат назначают по 200 мл внутривенно на 16 мл воды для инъекций либо изотонического раствора натрия хлорида. Состав принимается две недели по 2 раза в день.
Средство вводится внутривенно по 100 мг на 10 мл изотонического раствора. Длительность лечения — десять дней, ежедневно. В дальнейшем следует принимать Мексидол перорально по 0,125 г 3 раза в сутки до шести недель.
Препарат также используется в фазе субкомпенсации, например по 200 мг внутривенно на 16 мл физиологического раствора. Лечение ежедневное, на протяжении двух недель. Может назначаться Мексидол по 200 мг внутримышечно 2 раза в день на протяжении 14 дней. Далее лечение может быть продолжено. Мексидол вводят внутрь 3 раза в сутки по 0,125 г в таблетированной форме. Терапевтический курс от 4 до 6 недель.
При вертебро-базилярной недостаточности вследствие шейного остеохондороза, Мексидол может применяться в фазе декомпенсации. Его либо используют капельно внутривенно по 400 мг, либо по 200 мг струйно внутривенно. В обоих случаях лечение продолжается около десяти дней.
Также врач может принять решение о дальнейшем введении Мексидола внутримышечно по 200 мг. Продолжительность лечения составляет около двух недель. После внутримышечных уколов следует перейти на пероральное употребление средства по 0,125 мг 3 раза в день. Продолжительность курса от 2 до 6 недель.
Во время субкомпенсации назначается по 200 мг Мексидола внутривенно на 16 мл раствора натрия хлорида. Терапия продолжается десять дней. Также может быть назначен препарат Мексидол по 200 мг внутримышечно, 2 раза в день. Продолжительность лечения также десять дней.
Далее нужно назначать Мексидол в дозах, описанных выше, в таблетированной форме.
При черепно-мозговых травмах, назначение этого средства оправдано. Кроме церебропротективных характеристик, большое значения имеет то, что средство обладает противосудорожной активностью.
Применение препарата Мексидол противопоказано, если у человека есть дисфункция почек или печени. Высокая чувствительность также является основанием для выбора иного средства.
Мексидол, в настоящее время, хорошо изучен. Ученые пришли к выводу, что он не влияет на двигательную активность человека.
Также доказано, что Мексидол:
- не вызывает сонливость, потерю памяти при диабете и миорелаксантного действия,
- нет негативного действия на печень,
- нет ухудшения ритма дыхания и состава крови.
В некоторых случаях препарат вызывает тошноту и рвоту.
При внутривенном введении иногда отмечается покашливание и металлический вкус во рту. При последующем использовании препарата такие эффекты уходят.
Цена препарата Мексидол составляет от 250 рублей, в зависимости от формы и компании-производителя. Препарат имеет преимущественно положительные отзывы.
Есть большое количество аналогов Мексидола различных производителей. Под аналогами понимаются сходные по составу и имеющие аналогичное фармакологическое действие, лекарства.
Среди наиболее популярных:
В аптеках также есть несколько лекарственных средств с активным веществом этилметилгидроксипиридина сукцинат. Перечисленные аналоги Мексидола производят в ампулах и таблетках.
Подробнее о препарате Мексидол расскажет эксперт в видео в этой статье.