Микроинсульт при сахарном диабете симптомы

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Определиться, можно ли есть сливочное масло при сахарном диабете 2 типа, не так просто. Конечно, диабет накладывает на рацион пациента множество запретов и ограничений. Но, как показывает практика, голодные диеты не являются панацеей, жесткие ограничения приводят к срывам и перееданию. Есть множество вкусных и полезных продуктов, допустимых в меню диабетика. Важно не ограничивать себя, а контролировать их химический состав, калорийность и количество съеденного.

При диабете 2 типа клетки тканей и органов организма теряют чувствительность к гормону инсулину. Вследствие этого глюкоза, поступающая с пищей, перестает усваиваться, накапливается в крови, ее уровень в разы превышает норму. Большая часть зарегистрированных случаев сахарного диабета приходится на диабет второго типа. Обычно пациенты с таким диагнозом — люди старше 40 лет с избыточной массой тела.

Ожирение вкупе с наследственными факторами — одна из основных причин развития диабета. Поэтому диета и строгий контроль массы тела — важный фактор компенсации заболевания, предупреждения осложнений и профилактики. Самодисциплина в вопросе питания поможет максимально долго сохранять жизнь профильным клеткам поджелудочной железы и отсрочить этап перехода с таблетированных сахароснижающих препаратов к инъекциям инсулина.

Заболевание проходит 3 стадии развития:

Первая — легкая форма — позволяет компенсировать заболевание только с помощью диетического питания. Дозы сахароснижающих препаратов, если в них появляется необходимость, минимальны, а список разрешенных продуктов довольно широк.
Средняя — на этой стадии приходится увеличивать дозы таблетированных препаратов для снижения уровня глюкозы в крови, стадия сопровождается первыми осложнениями сахарного диабета.
Третья стадия — это тяжелая форма болезни, пациент в этом случае уже нуждается в инъекциях инсулина. Заболевание сопровождается тяжелыми проявлениями сосудистых патологий.

Для того чтобы принять решение о вреде или пользе сливочного масла в рационе диабетиков второго типа, необходимо знать, на какой стадии находится заболевание. Чем она выше, тем строже должны быть ограничения и ниже допустимый гликемический индекс продуктов. Гликемический индекс (ГИ) — показатель скорости повышения уровня глюкозы в крови после попадания в организм того или иного продукта.

Чем индекс выше, тем быстрее продукт распадается до глюкозы, повышая ее уровень в крови, тем опаснее он для диабетиков. Кроме того, если съедать большое количество продуктов с высоким ГИ, в крови будет наблюдаться избыток глюкозы, что способствует депонации жиров, осложняет основное заболевание.

Продукты с низким индексом усваиваются медленно, уровень глюкозы после еды поднимается постепенно и таким же образом снижается. Это облегчает пациентам с диабетом второго типа контроль за своим физиологическим состоянием.

Максимальный гликемический индекс имеет глюкоза. Ее ГИ равен 100 единицам. Все остальные продукты анализируют в сравнении с ней. Низким считается индекс от 10 до 40 единиц, средним — от 40 до 70, высоким — выше 70 единиц. Гликемический индекс сливочного масла составляет 50–51 единицу.

Сливочное масло производят двумя основными способами: сливки из коровьего молока жирностью 35–38% сбивают в маслоизготовителях или преобразуют в масло сливки с жирностью 82,5–83% в маслообразователях. Сливочное масло бывает двух видов:

сладко-сливочное — сбивается из пастеризованных сливок;
кисло-сливочное — после пастеризации сливки охлаждают, добавляют специальную молочнокислую закваску и оставляют созревать.

Вологодское масло — разновидность сладко-сливочного, его сбивают из свежих сливок, пастеризованных при более высокой температуре (98 °C).

Сливочное масло — высококалорийный продукт (до 748 ккал в 100 г), который усваивается на 91%. Это позволяет даже небольшому его количеству повышать сытность блюд, что позволяет утолить чувство голода, даже если кушать немного. Это свойство масла при диабете второго типа способно защитить пациента от переедания и растяжения желудка. Химический состав 100 г сливочного масла высшего сорта таков:

Жиры — 81,1 г. Большая часть из них — насыщенные и мононенасыщенные жиры.
Белок — 0,9 г.
Холестерин — 215 мг. Максимально допустимая суточная доза 500 мг.
Углеводы — 0,1 г.
0,74 мг витамина А, что составляет 37% суточной дозы, а также следы других витаминов. Масло, изготовленное летом, может содержать до 0,56 мг каротина.
Следы кальция, фосфора, калия, селена и других микроэлементов.

Масло высшего сорта также может содержать поваренную соль и краситель — каротин. А вот более дешевая разновидность сливочного масла (с жирностью менее 61%) может дополнительно иметь в составе ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы, эмульгаторы и трансжиры.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что сливочное масло при диабете 2 типа можно кушать на первой стадии развития заболевания при условии полной компенсации диабета. При этом нужно выбирать разновидность масла с жирностью не менее 72,5%. Такое масло хоть и более калорийное, содержит меньше вредных компонентов и больше полезных. Не стоит забывать, что масло имеет высокую питательность и средний гликемический индекс, а значит, съедать его при диабете 2 типа можно не более 2 ст. л. в день.

В таком случае доза насыщенных жиров не будет превышать допустимые 15 г в сутки, а калорийность не повлияет на общую питательность рациона. А вот от топленого масла придется полностью отказаться. Оно содержит 99% жиров и абсолютно пустые калории, так как все биологически активные вещества разрушаются в процессе топления. Не менее вредным для диабетика может оказаться масло с наполнителем, потому что оно часто содержит сахар и другие добавки, за счет которых имеет более высокий гликемический индекс.

Не стоит отказываться от любимых продуктов в угоду болезни. Главное — они должны быть качественными и состоять из натуральных ингредиентов. Не менее важна и умеренность. Только самоконтроль и дисциплина помогут жить полноценной жизнью при диабете 2 типа.

Ранее выявление самого часто встречающегося эндокринологического заболевания, которое нередко называют «тихим убийцей», позволяет избежать тяжелых осложнений и продлевает жизнь пациенту. К сожалению, число заболевших растет с огромной скоростью каждый год, именно поэтому необходимо знать первые признаки сахарного диабета.

Данное заболевание развивается из-за недостатка инсулина, вызывающие стойкое увеличение уровня сахара в крови. Нарушение функционирования поджелудочной железы выражается в недостаточном усвоении углеводов, которые поступают с пищей. Организм перерабатывает их в глюкозу, которая из-за недостаточной выработки инсулина не усваивается, а накапливается в огромных количествах во всех тканях организма, в крови. Лишняя глюкоза выводится почками, а значит, попадает в мочу.

Также происходит нарушение обмена жидкости в организме, потому что насыщенные глюкозой ткани удерживают воду. При диабете нарушаются все виды обмена веществ – углеводный, жировой, минеральный, белковый. Все это приводит к появлению основных признаков диабета.

Очень важно как можно раньше заметить типичные характеристики этого недуга и сразу обратиться в клинику для консультации у эндокринолога. О начинающимся заболевании может подсказать даже незначительное изменение в самочувствии или наружные проявления:

зуд различной локализации – промежность, стопы, ладони, кожа живота и другие области, что встречается у 80% больных диабетом, при этом зуд не снимается;
сонливость появляется из-за нарушения образования энергии на клеточном уровне. Человеку достаточно времени для ночного отдыха, но днем он постоянно чувствует усталость и слабость. Это тревожный сигнал и повод для сдачи анализов;
выпадение волос – при диабете они становятся слабыми, тонкими, медленно растут. Их состояние напрямую связано с нарушением общего метаболизма, который страдает при СД;
плохое заживление кожного покрова, даже незначительные и неглубокие ранки при сахарном диабете воспаляются и восстанавливаются очень долго.

Все вышеперечисленное характерно для обоих видов заболевания, но существуют некоторые нюансы того как проявляется диабет 1 и 2 типа.

Его еще называют инсулинозависимый. Болеют в основном дети, молодежь и лица до 40 лет. Главная причина — некроз клеток поджелудочной в результате аутоиммунных процессов, перенесенной инфекции или стресса. В этом случае организм не вырабатывает инсулин.

Необходимо насторожиться при появлении следующих симптомов:

сильная неутолимая жажда и сухость во рту;
потеря в весе до 10-15 кг при нормальном питании;
постоянное чувство голода;
частое мочеиспускание и увеличение количества урины – до 10 литров в сутки;
запах ацетона изо рта;
тошнота, рвота;
быстрая утомляемость, раздражительность, общая слабость;
ощущение пелены перед глазами;
судороги и тяжесть в нижних конечностях;
головокружение;
пониженная температура тела;
продолжительное течение инфекционных болезней;
у детей ночное недержание мочи.

При первом типе сахарного диабета симптомы развиваются очень быстро. Часто больные попадают в реанимацию и уже там узнают о своем диагнозе.

Инсулиннезависимый диабет часто проявляется у лиц старше 40 лет, страдающих ожирением и имеющих отягощенную наследственность. При этой форме болезни поджелудочная железа вырабатывает инсулин (иногда даже в избытке). Однако ткани больного утрачивают к нему чувствительность и поэтому не способны воспринимать его.

При 2 типе диабета наблюдаются:

лишняя масса тела;
кожные инфекции, медленное заживление ран;
расстройства зрения;
неутолимая жажда, сухость во рту;
зуд;
онемение в руках и ногах, судороги.

Признаки сахарного диабета первого типа мало чем отличаются от второго, но они развиваются очень медленно, иногда на протяжении нескольких лет. При диабете 2 типа кома наступает крайне редко.

СД вызывает серьезные нарушения функций органов и систем диабетика. Иногда невнимательный к своему здоровью человек приходит к доктору уже с тяжелой формой заболевания и вследствие осложнений появляются следующие поздние проявления сахарного диабета, такие как:

трофические язвы, гангрена – при поражении сосудов нижних конечностей;
слепота – из-за разрушения сетчатки глаз высоким уровнем сахара;
сильная боль в ногах, особенно ночью, потеря чувствительности в них – результат диабетической нейропатии;
нарушение работы почек;
импотенция у мужчин;
боли в печени, нарушение ее функций;
значительное снижение иммунитета.

Иногда сахарный диабет долгое время никак не проявляется. Человек чувствует себя хорошо и внешних признаков не наблюдается, но уровень сахара в крови у него высокий. Такое скрытое течение заболевания выявляется только скрининговым исследованием. Поэтому не стоит удивляться, если при посещении кардиолога, хирурга, окулиста, нефролога Вас попросят пройти соответствующее обследование.

ожирение;
высокий уровень липидов крови;
повышенное давление (более 140/90 мм ртутного столба);
нарушение толерантности к глюкозе;
низкая физическая активность;
женщины, родившие младенца весом 4,5 кг и больше, а также те, которые страдали нарушением обмена углеводов во время беременности.

При первых же симптомах сахарного диабета или даже при подозрении, что они у Вас есть, нужно безотлагательно обратиться к эндокринологу. Он порекомендует пройти обследования: анализ крови на сахар натощак и после еды, сдать мочу на сахар, гликозилированый гемоглобин. В некоторых трудно диагностируемых случаях, а также чтобы отличить диабет от преддиабета назначается глюкозотолерантный тест.

Обратите внимание, что очень важно при первых проявлениях симптомов диабета узнать уровень глюкозы после еды. Так как иногда в начальных стадиях заболевания сахар натощак остается в норме, а вот после еды наблюдается резкий скачок данного показателя, который не вписывается в общепринятые нормы.

Особого внимания и обращения за неотложной помощью требуют случаи перечисленные ниже:

Появление запаха ацетона изо рта, глубокое и быстрое дыхание, тошнота, рвота, боли в животе, выраженная жажда, частое мочеиспускание.
Обмороки или внезапная сонливость, учащенное сердцебиение, ощущение дрожи в теле, потливость, выраженный голод.

Вышеописанные состояния могут привести к тяжелым осложнениям, таким как кома. Поэтому необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение, где больному проведут обследования и своевременно назначат лечение.

Сахарный диабет проявляется у всех по-разному, но симптомы, описанные выше, обязательно присутствуют в той или другой мере. Важно быть внимательному к собственному здоровью и не пропустить недуг, ведь он страшен в первую очередь своими осложнениями. Помните, диагностика диабета на ранних стадиях — залог его эффективного лечения.

В результате присутствия значительной численности углеводов в ежедневном порционе, клетки организма теряют необходимую восприимчивость к инсулину. Диабет 2 типа диета и питание – при нарушении правил, уровень содержащейся в системе кровообращения глюкозы достигает чрезмерных отметок и стабильно на них держится.

Лечебные столы при диабете позволяют установить нормативную чувствительность к инсулину, возвращают способность к усвоению сахаров.

Заболевшие должны помнить о необходимости соблюдения определенных правил:

Большая часть продуктов, содержащих углеводы, следует употреблять в до трех часов дня.
В качестве десертов рекомендуется употребление йогуртов, орехов – переработка поступивших жиров замедляет усвоение сахаров.
Питание должно происходить в одни и те же часы – для нормализации обмена веществ, улучшения функциональности пищеварительного тракта.
Для создания эффекта насыщения, снижения скорости усвоения простых сахаров к каждому блюду добавляются свежие овощи, обогащенные растительной клетчаткой.
Достаточное поступление в организм жидкости – не менее полутора литров.
Дробное питание в течение дня – до шести раз. Разрешаются небольшие перекусы для зависимых от инсулина.
Замена сахара на безопасные заменители, исключительно в разрешенных количествах (соблюдение дневных норм).
Нежелательно любое питание после физическо-спортивных нагрузок.
Запрет на соль или разумное уменьшение ее объемов в готовых блюдах.
Отказ от присутствующих в рационе легкоусвояемых углеводов.
Исключение сладостей из перекусов – во избежание резкого поднятия уровня сахара в системе кровообращения. Разрешается небольшое количество при трехразовом основном приеме пищи.
Использование диетических вариантов приготовления блюд.
Ограничение алкогольных, слабоалкогольных напитков, вплоть до их исключения.
Ограничение или исключение сложных углеводов.
Снижение количества использования животных жиров.
Снижение общей калорийности блюд с сохранением их энергетической ценности.
Энергетическая ценность рациона должна соответствовать затратам организма – превышение может вызвать повышение веса.

Возможность любых продуктов увеличивать количественные показатели глюкозы в токе крови, получила название «гипергликемический индекс». Величина применяется при формировании ежедневного рациона для больных сахарным диабетом 2 типа, при полной зависимости организма пациента от инсулина. Любые продукты обладают ГИ, от высоты показателя зависит скорость возрастания сахаров после еды.

Гликемический индекс подразделяется:

Повышенный – более 70 единиц;
Усредненный – от 45 до 60;
Низкий – менее 45.

Высокий и средний значения желательно исключать из пищи, последний может применяться в разумных количествах. Главная часть рациона составляется из низкого ГИ.

Мерой, для ограничения поступления в организм заболевшего углеводов, является «хлебная единица». Ее название произошло от «кирпича» хлеба. 25 граммовый ломтик приравнивается к 1 ХЕ (в общей сложности, это половина отрезанного куска хлеба).

Практически все продукты питания содержат в своем составе углеводы – их количество должно строго соответствовать дозировкам инъекционного инсулина. Концепция подсчета принята международными правилами, дает возможность подбирать необходимое количество лекарства.

Для сохранения нормативного общего состояния организма при диабете 2 типа, необходимо следовать правилам:

Запрещается голодать;
Нежелательно делать большие перерывы между приемами пищи;
Нельзя отказываться от завтрака;
Первыми в моменты принятия пищи съедаются овощи и только после них – белковые продукты (творог, мясо);
Подаваемые блюда не должны быть горячими или холодными;
Последний прием пищи должен проходить не позднее, чем за два часа до отхода ко сну;
При отрицательной реакции желудка на сырые овощи, рекомендуется их запекание;
Не рекомендуется обжарка, обвалка продуктов в сухарях, приготовление их в кляре, добавление соусов;
При изготовлении котлетного фарша, батон исключается, заменяясь на овсяные хлопья, овощи;
При присутствии в порционе углеводов (значительного количество), их разбавляют белками или разрешенными жирами – для снижения скорости переваривания и усвоения;
Разрешенные напитки используются до еды, а не после нее.

Всю пищу необходимо тщательно пережевывать, нельзя спешить и глотать крупные куски.

Заболевание позволяет использовать в ежедневном меню определенные виды продуктов:

В качестве базы для супов используются слабоконцентрированные мясные, рыбные бульоны или готовят их на овощном отваре. Первая бульонная жидкость сливается и только на второй начинается готовка. Частота употребления в рационе не должна превышать одного раза за семь суток.
К вторым блюдам рекомендуется брать рыбу с небольшим содержанием жиров – карпа, щуку, хека, окуня или минтая. Из обезжиренного мяса предпочтительнее курятина или индюшатина.
Кисломолочная или молочная продукция должна быть с минимальным количеством животных жиров – творог, простокваша, йогурты, кефиры, ряженка.
В течение календарной недели разрешается употреблять не более четырех белков из куриных яиц – для омлета, приготовленного на пару. Желтки при диабете 2 типа строго запрещены.
Каши, приготовленные из гречневой, перловой, овсяной крупы желательно использовать один раз в течение суток.
Хлебобулочные изделия в ежедневном рационе не превышают норму в 300 граммов, предпочтение отдается цельнозерновой, отрубной, ржаной продукции или испеченной из пшеничной второсортной муки.
В рацион вводят сочные овощи – цветную, белокочанную, брюссельскую капусту, огурцы, помидоры, баклажаны, бобовые, кольраби, свежую зелень.
Овощи, с повышенным содержанием сахаров, крахмалов (картофель, морковь, свекла) – разрешаются один-два раза в неделю, в периоды ухудшения общего состояния исключаются из питания.
Фрукты и ягоды должны содержать в своем составе максимальное количество аскорбиновой кислоты – апельсины, грейпфруты, лимоны, клюква, красная или черная смородина.
В качестве сладких лакомств рекомендуется кондитерское производство, целенаправленно выпускающее продукцию для диабетических больных, галеты – сухое печенье.
Из жидкостей разрешены отвар шиповника, чистая питьевая вода, фруктовые и ягодные компоты на сахарозаменителях, томатный, огуречный соки, зеленый, травяной чаи, обезжиренное молоко, минеральная вода без газа.

Использование исключительно допускаемых продуктов позволит избежать резких поднятий глюкозы в токе крови, избавит от стабильного повышения массы тела. Идеальных продуктов, которые бы не влияли на вес и количество глюкозы, не существует. Каждый имеет собственные значения уровня вредности.

Диабетики часто страдают от превышения массы тела, связанной с замедленным обменом веществ, на фоне общей дисфункции. Кроме постоянного вычисления глюкозы, больным рекомендуется пользоваться таблицами калорийности продуктов. Каждый лишний килограмм веса отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы, кровообращении.

Запрещенные к использованию продукты входят в список:

Бананы;
Жир из баранины, говядины;
Блюда с острыми специями;
Варенье;
Глазированные творожные сырки с высоким уровнем содержания жиров;
Дыни;
Йогурты со вкусовыми наполнителями, стабилизаторами;
Кабачки;
Конфитюры;
Кукуруза;
Макаронные изделия, выполненные из пшеницы высшего сорта;
Мед;
Мороженое, включая фруктовые льды;
Повидло;
Рисовая, манная крупы;
Сахар;
Сдобная выпечка, кексы, творожники, торты;
Сладости всех видов;
Отдельные подвиды сухофрукты;
Творожная масса с добавками;
Тыква.

Любой вид алкогольной, слабоалкогольной продукции находится под строгим запретом. Все вышеуказанные продукты питания обладают высоким уровнем ГИ, способны при использовании повышать показания глюкозы в крови до максимальных отметок. Злоупотребление вредными для больного диабетом сладостями может спровоцировать развитие гипергликемического коматозного состояния.

При сахарном диабете второго типа ежедневный рацион может быть многообразным, вкусным и самое главное – полезным. Каждый прием пищи требует предварительного употребления жидкости – не меньше 250 мл за один раз, хлеба – не более 50 граммов.

Диетологами представлено множество вариантов питания для больных диабетов, в которых существует общий принцип – минимальный объем одной порции восполняется частым повторением перекусов в течение дня.

Принято подразделять на две большие подгруппы:

Натурального происхождения – «Сорбит», «Ксилит», «Стевия», «Фруктоза»;
Искусственного изготовления – «Сахарин», «Цикламат», «Аспартам».

Специалисты не рекомендуют использовать исключительно один подвид заменителей – при их смене заболевший легко подбирает наиболее подходящий для его организма. Утверждать об идеальном варианте невозможно – как не бывает идентичных организмов, так и не существует наилучших лекарственных средств.

В основе продукта содержится пентинол – разновидность пятиатомного спирта.

Изготавливается из отходов деревообрабатывающей промышленности, кукурузных остатков.

Ксилит относится к калорийным продуктам питания:

Коэффициент сладости равен 1 единице (по отношению к обычному свекольному, тростниковому сахару);
Энергетическая ценность равна 3,67 ккал или 15, 3 кДж/г.

При использовании «Ксилита», диабетическим больным необходимо постоянно подсчитывать количество употребленных калорий.

Второе название природного заменителя сахара – «Сорбитол».

В естественном виде он содержится в ягодах, фруктах, самым высоким количеством обладают плоды рябины.

Производится вещество при помощи окисления глюкозы.

Представляет собой бесцветную порошкообразную массу кристаллического типа, легко растворяющуюся в воде, стойкую по отношению к кипятку, сладкого вкуса. Основные параметры:

Коэффициент сладкого послевкусия – до 0,54 единицы;
Энергетическая ценность – 3,5 ккал или 14,7 кДж/г.

Калорийность продукта при указанном заболевании не позволит пациенту сбросить лишний вес, требует подсчета количества в процессе употребления. Пренебрежение правилами приема сахарозаменителей плачевно сказывается на ускоренном наборе веса. Диабетики легко набирают массу тела и сложно от нее избавляются. Этот момент связан с необходимостью перекусов перед каждой порцией инсулина.

К полезным свойствам вещества относятся:

Уровень сладкого послевкусия одной единицы продукта равен 300 единицам сахара;
Не повышает количественные показатели сахаров в крови;
Имеет отрицательную энергетическую ценность.

Клинические испытания не доказали у содержащегося в растении сахарола побочных эффектов, определили положительные качества:

Ускоряющее вывод урины из организма;
Подавляющее патогенную микрофлору;
Уничтожающее проникшие в организм грибковые инфекции;
Снижающее высокие показатели АД.

«Стевия» идеально подходит при любых вариантах развития сахарного диабета и тяжести его течения.

В качестве главного источника заменителя сахара средство используется практически сотню лет.

Представлен горьковатой на вкус порошкообразной массой, хорошо растворяющейся в жидкостях. Чтобы избавиться от горьковатого привкуса вещества, его связывают с декстрозным буфером.

Сахарин нежелательно кипятить и растворять в излишне горячей воде – при данных условиях он становится горьким. Специалисты рекомендуют добавлять его в уже готовые блюда и разбавлять в теплой жидкости. Одна единица вещества соответствует 450 единицам тростникового сахара (эквивалент по уровню сладости).

При поступлении в систему ЖКТ, вещество полностью всасывается кишечником, накапливается в тканях в высоких концентрациях. Большая часть сахарина фиксируется в мочевом пузыре. Считается, что продукт безопасен, но при опытах на животных, у отдельных особей, развивались злокачественные новообразования в области мочевого пузыря.

Лечебное питание при диабете второго типа должна назначаться лечащим специалистом и врачом-диетологом. Они учтут общее состояние пациента, оценят массу тела и необходимость снижения веса. Диабетические больные должны всегда помнить о вреде высококалорийной пище и проблемах с излишками массы тела.

Подбором подходящего заменителя сахара должен проводить лечащий врач – он учтет индивидуальную скорость обмена веществ, необходимость снижения массы тела.

источник

Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания. В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин. Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.

Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.

По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:

ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
артериальная гипертензия;
повышенный уровень холестерина.

Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:

Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
Длительность течения сахарного диабета.
Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Рекомендации достаточно просты:

Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

источник

Инсульт – страшное слово, за которым скрывается еще более страшный и опасный патологический процесс. Это острое нарушения вызывает массу тяжелых поражений в организме человека, от которых очень тяжело оправиться, нередко заболевание приводит к инвалидности или даже смерти. Не все понимают, что инсульт может быть тесно связан с другим заболеванием – сахарным диабетом. По статистике, диабетики подвержены инсультам в 2,5 раза чаще других людей. По этой причине очень важно знать, как и почему развивается инсульт при сахарном диабете, каковы причины и симптоматика, а также чем грозит эта болезнь человеку.

Под инсультом в медицине подразумевается острое нарушение кровообращения на определенном участке головного мозга вследствие частично или полной закупорки кровеносных сосудов либо из-за нарушения их целостности.

Последствия в подобных ситуациях имеют разную степень тяжести, но неизменно представляют опасность для жизнедеятельности человека. После инсульта люди сталкиваются с поражения определенных мозговых центров, при этом происходит частичная или полная утрата жизненно важных функций. Среди последствий выделяют расстройства речи, психики, угасание мышления и когнитивных функций, потерю двигательных функций, нарушения работы органов и т.д.

Очень многое в таких ситуациях зависит не только от локализации инсульта, но и его вида, коих существует два:

Ишемический – подразумевается ишемия сосуда, то есть его частичная или полная непроходимость вследствие закупорки. При этом к отдельным тканям головного мозга перестает поступать кровь в должных количествах, происходит кислородное голодание, некроз или разрушение тканей. Помимо того, что ишемический вид патологического процесса является наиболее распространенным, при сахарном диабете вероятность его развития возрастает еще сильнее;
Геморрагический – в данном случае речь идет о более тяжелом процессе, ведь патология обусловлена нарушением целостности сосуда (разрывом) с последующим кровоизлиянием в области мозга. Геморрагический инсульт в медицинской практике менее частое явление, однако, поражения при нем более серьезные.

Широко известно, что сахарный диабет – это заболевание, вернее, целая группа заболеваний, касающихся эндокринной системы. Патологический процесс развивается из-за того, что поджелудочной железой продуцируется недостаточное количество инсулина, в связи с чем в крови чрезмерно увеличивается уровень глюкозы.

Риск развития инсульта у диабетиков повышается по нескольким причинам:

Сосуды при сахарном диабете повреждаются из-за изменения химии крови, то есть преобладания глюкозы в ней;
Сахарный диабет провоцирует образование холестериновых бляшек на стенках сосуда, которые способствуют сужению сосудистого просвета, то есть частичной, а затем полной его закупоркой, препятствуя нормальному кровотоку;
Масса исследований подтверждает тот факт, что у диабетиков с большей долей вероятности подвержены образованию тромбов;
При сахарном диабете жидкость хуже задерживается в сосудах и организме, потери жидкости приводят к сгущению крови.

Кроме того, одним из основных факторов, предрасполагающих к развитию инсульта, выступают всевозможные сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Диабет же априори входит в число подобных патологических процессов, то есть само наличие этого заболевания говорит о повышенной возможности острого нарушения крови в мозгу и чем сильнее прогрессирует диабет, тем хуже прогноз.

Согласно статистике можно также с уверенностью утверждать, что больные диабетом независимо от его формы значительно тяжелее переносят приступы острого нарушения кровообращения в области головного мозга и хуже восстанавливают утраченные функции.

В большинстве случаев инсульты возникают внезапно, что отмечается резким ухудшением состояния человека и требует неотложной помощи. Однако в некоторых случаях данную проблему можно заметить заранее, но для этого нужно знать симптомы, предшествующие инсульту или наблюдающиеся незадолго до приступа.

Среди клинических признаков наиболее распространены следующие:

Слабость в конечностях, онемение на разных участках тела, чаще всего в области лица;
Головные боли, частые или периодические, но возникающие без видимых причин;
Нарушение координации движений;
Расстройства вестибулярного аппарата, частые головокружения, потери равновесия;
Нарушения речи, невозможность выговаривать и произносить отдельные звуки, слова;
Частичное или полное снижение глотательных функций;
Эпизодические потери сознания;
Ухудшение сна или бессонница;
Затрудненное мышления, неспособность мыслить ясно, понимать чужую речь;
Самым тяжелым признаком инсульта является паралич конечностей. В большинстве случае это говорит о том, что приступ уже произошел.

При обнаружении хотя бы нескольких из приведенных клинических признаков, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Как бы то ни было, нужно отдавать себе отчет, что сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания в значительной мере повышают вероятность развития инсультов. Это значит, что человек с диабетом должен прислушиваться к своему организму и чаще проходить проверки, ведь учитывая последствия инсульта, стоит приложить максимум усилий, чтобы избежать «удара».

Если предотвратить острое нарушение кровообращения в мозгу не удалось, максимум усилий сводится к тому, чтобы снизить остроту поражений, то есть как можно быстрее помочь человеку оказанием неотложной помощи. При сахарном диабете речь обычно идет об ишемическом инсульте вследствие закупорки сосуда бляшкой. В подобных случаях часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству с удалением бляшки, если это возможно. Существуют также определенные препараты, способствующие быстрому растворению тромба и восстанавливающие кровоток.

В дальнейшем все усилия бросаются на борьбу с последствиями приступа. Изначально, путем диагностики, выясняется локализация инсульта, оцениваются масштабы поражений и связанные с этим осложнения.

Касательно медикаментозной терапии после инсульта, лечить больного и назначать препараты должен только врач. В лечении делается упор на следующие средства:

Часто назначаются антикоагулянты, способствующие разжижению крови и препятствующие образованию тромбов и закупорке сосудов;
В рамках комплексной терапии требуются лекарства для повышения тонуса сосудов;
Еще одним обязательным требованием будет внедрения тех групп препаратов, которые повышают устойчивость тканей мозга кислородному голоданию на клеточном уровне;
Кроме того, многие врачи прописывают длительный прием витаминов группы В и С.

Важнейшая роль отводится реабилитации пациента после болезни. Процесс восстановления утраченных функций длительный, больному требуется помощь в восстановлении двигательных функций, систематические занятия лечебной физкультурой, упражнения на стимуляцию умственной деятельности и т.д.

Диета после инсульта при сахарном диабете – обязательное требование буквально для каждого больного. Необходимо разработать такой рацион питания, который будет способствовать поддержанию оптимального уровня глюкозы в крови и в то же время позволит ускорить процесс восстановления после перенесенного удара, а также снизить риск повторных инсультов.

Рассмотрим основные принципы диабетической диеты для больных после инсульта:

На начальном периоде реабилитации из рациона полностью исключают соль, вплоть до того, что все блюда должны быть несолеными. По мере того как больной приходит в норму, отмечается положительная динамика в его состоянии, соль понемногу вводят, но в небольших количествах;
Ввиду того что у диабетиков жидкость плохо задерживается в сосудах, особое внимание уделяется поддержанию водного баланса. В день рекомендуется выпивать не менее полутора – двух литров жидкости. Особое предпочтение отдается несладким компотам и воде;
Питание должно быть сбалансированным, без тяжелых и жирных блюд, а также продуктов, повышающих содержание холестерина. Лучше отдавать предпочтение диетической пище, жирные, копченые, острые, кислые, соленые и пряные блюда лучше исключить;
Диета при инсульте предполагает обогащение рациона витаминами, следует употреблять побольше овощей и фруктов. Особе предпочтение отдается зелени и ягодам.

Важно понимать, что диеты нужно будет придерживаться всю оставшуюся жизнь, так как она позволит держать под контролем большинство проявлений сахарного диабета и поспособствует профилактике инсультов.

источник

В обширном мире болезней существует целый ряд диагнозов, более-менее понятных простому человеку, но врача, который вынесет этот диагноз на лицевую сторону истории болезни, в лучшем случае, ждет устный выговор от руководства. Одним из таких «псевдодиагнозов» является микроинсульт, или даже «микроинсульт мозга».

Имеет ли этот диагноз «право на жизнь»? По каким причинам развивается и как проявляется такое заболевание?

Быстрый переход по странице

Прежде всего, «инсульт» — это удар. Старые врачи называли инсульт «апоплексическим ударом», не подразделяя его на инфаркт мозга или геморрагический инсульт. Прижизненная диагностика была невозможной вследствие отсутствия современных способов лучевой диагностики, таких, как КТ и МРТ.

Тем не менее, клиническая картина «большого» инсульта очень показательна: это красное лицо, шумное, громкое дыхание, полное отсутствие движения в одноименных конечностях слева или справа, оглушенность, паралич одной из половин лица, «хлопающая» или «парусящая» щека на стороне поражения, рвота, бессознательное состояние. В случае наличия сознания возможно резкое ограничение, либо слабость в конечностях справа или слева, смазанность речи, грубая слабость в руке или ноге.

Таковы всем известные признаки «большого» инсульта. С точки зрения врачей и пациентов, микроинсульт – это состояние, при котором развивается микроочаговая неврологическая симптоматика, возникающая либо на короткое время, либо не приводящая к выраженным расстройствам, снижающим качество жизни или инвалидизации.

Микроинсульт МКБ 10 — есть ли такой диагноз?

Известно, что все названия диагнозов кодируются. Так, инсульты, в том числе ишемические и геморрагические относятся вовсе не к нервным болезням, а к болезням системы кровообращения, к разделу цереброваскулярных заболеваний. Далее инсульты классифицируются в более мелкие группы, согласно механизму развития болезни. Так, выделяют ишемические и геморрагические инсульты. В свою очередь, ишемические поражения подразделяют на:

Атеротромботические инсульты;
Эмболические инсульты, при которых источником закупорки сосуда явился «приплывший издалека» эмбол, например, из ушка левого предсердия при мерцательной аритмии;
Лакунарные – обусловленные патологией микроциркуляторного русла. В данном случае поражаются мелкие проникающие (или перфорирующие) артерии, просвет которых не превышают в толщину 0, 5 мм.

Именно последняя группа ишемических поражений мозга может подходить к микроочаговой симптоматике, которая не приводит к инвалидизации, и служить примером «микроинсультов».

О лакунарных инсультах

Эта группа инсультов чаще всего отличается наиболее легким течением, и может проявляться «деликатной» симптоматикой, например, слабостью в одной руке или одной ноге.

Причинами лакунарных инсультов являются следующие ситуации, возникающие в структурах микроциркуляторного русла:

Артериолосклероз. При этом возникает простое утолщение сосудистой стенки, например, вследствие кальцификации. Чаще всего, такие состояния сопровождают артериальную гипертензию и сахарный диабет в пожилом возрасте. Они также возникают у пациентов, например, с деменцией сосудистого генеза;
Атеросклероз. Это состояние, в отличие от простого утолщения сосуда приводит к образованию бляшки, возникающей в более крупном сосуде микроциркуляторного звена. Именно этот «бляшечный» характер закупорки «виноват» в возникновении одной трети лакунарных инфарктов головного мозга, или микроинсультов;
Процессы липогиалиноза. В результате под внутренней оболочкой сосуда возникает скопление макрофагов, в итоге происходит окклюзия сосудов мелкого калибра. Этот процесс приводит не только к ишемии, но и к мелким внутримозговым кровоизлияниям, возникающим в глубоких отделах мозга. В результате могут проявляться мелкие очаги в мосту, таламусе, мозжечке или в области базальных ганглий.

Важно, что при лакунарных инсультах летальность также является очень низкой, порядка 1%.

Таким образом, термин «микроинсульт» можно объяснить относительной легкостью течения, способностью восстановления «на ногах», либо даже полным обратным развитием всей симптоматики.

Именно в последнем случае возникает состояние, когда микроинсультом называют ТИА, или транзиторную ишемическую атаку.

Известно, что в том случае, если симптомы инсульта существуют до 24 часов с полным их обратным развитием, то спустя сутки врачи могут выставлять такой диагноз, как ТИА — транзиторная ишемическая атака. Что это означает?

Только то, что некроза нейронов не произошло, либо зона некроза обладала хорошим коллатеральным кровотоком и была маленькой, либо произошла спонтанная реканализация и разрушение тромба, но спустя несколько часов инсульт спонтанно «рассосался». Хотя вначале симптомы микроинсульта и инсульта схожи, и невозможно определить будет ли состояние ухудшаться.

Конечно, это наиболее благоприятное событие, но его нужно рассматривать как «тревожный звонок». Оно говорит о скорой возможности повторения атаки, поскольку все ТИА чаще всего возникают у пациентов с высоким уровнем риска.

Так вот, иногда вместо ТИА также употребляют такой термин, как «микроинсульт», но в данном случае, показывают, что ущерб от болезни был кратковременным и впоследствии полностью разрешился.

Таким образом мы видим, что в связи с полным отсутствием точного определения, понятие «микроинсульт» является достаточно расплывчатым и неопределенным, как по тяжести состояния, так и по срокам развития симптомов. Но поскольку все-таки есть различия между «микроинсультом» и большим инсультом, то постараемся описать признаки и симптомы такого поражения.

В клинических рекомендациях по ведению пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения присутствует понятие малого инсульта, или обратимого неврологического дефицита. Это такое состояние, при котором все симптомы инсульта, стопроцентно диагностированные у больного, спонтанно или вследствие лечения, исчезли в течение 3 недель.

симптомы микроинсульта фото

Совершенно естественно, что первые симптомы микроинсульта возникают на таком же причинном фоне, как и признаки большого инсульта. Так, у пациентов, как правило, перед развитием симптомов наблюдается длительно текущий сахарный диабет, есть артериальная гипертония и длительная привычка к курению.

Первые признаки и симптомы «микроинсульта» у мужчин и женщин складываются из различных поражений, однако при таком «микроинсульте», как правило, никогда не возникают следующих симптомов, говорящих о возможном тяжелом поражении и неблагоприятном течении болезни:

нарушение сознания;
появление недержания мочи;
возникновение анизокории – разных по величине зрачков;
появление пареза взора – ограничения сочетанного перемещения глазных яблок;
глубокий парез или плегия в конечностях;
появление выраженного симптома Бабинского;

Кроме этого, если инсульт развился на фоне мерцательной аритмии или сердечно-сосудистой недостаточности, то это тоже может служить неблагоприятным фоном развития болезни, а также свидетельствовать о возможном повторе эпизода.

Никакой половой «разницы» в симптомах инсульта нет, поскольку строение нервной системы и развитие патологических процессов одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

К первым признакам микроинсульта у мужчин и женщин относят чаще всего:

паралич (парез) или плегия мышц руки, ноги, либо мимических мышц лица – изолированное моторное поражение;
возникает снижение чувствительности (тактильной, болевой или температурной). Возникает в 20% случаев;
появляется нарушение речи, иногда ассоциированное с парезом руки.

Могут появляться и другие симптомы, но чаще вся картина состоит из таких «мелких мазков», каждый из которых, а также все они вместе не приводят к тяжелым нарушениям. Такие лакунарные инсульты обычно не требуют срочного помещения больного в реанимационное отделение. Пациенты находятся в общей палате, либо в палате интенсивной терапии, но вне профильной нейрореанимации.

Чрезвычайно часто у пациентов, которые не следят за своим течением артериальной гипертонии и сахарного диабета, возникает периодически микроинсульт, перенесенный «на ногах». Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными, наиболее часто встречаются симптомы остаточной слабости в руке или ноге, и легкое расстройство речи.

Вся опасность в том, что после такого «легкого» инсульта может развиться более тяжелое поражение, вследствие которого у пациента могут возникнуть стойкие остаточные признаки или инвалидизация. Такое поражение можно рассматривать как повторный инсульт. Конечно, пациенту может «повезти», и повторно снова возникнет лакунарный микроинсульт, но также может возникнуть и более тяжелое состояние.

Так, например, симптомы микроинсульта у мужчины пожилого возраста могут полностью исчезнуть спустя несколько недель, а через 6 месяцев возникнет большой полушарный ишемический инсульт со стойкими параличами и расстройством чувствительности.

Известно, что у 10%, больных, перенесших любой, даже самый «легкий» микроинсульт, в течение следующего года разовьется повторная острая церебральная ишемия. К концу первого года этот риск падает вдвое.

При микроинсульте первая помощь оказывается в таком же объеме, как и при более серьезных заболеваниях. Ведь неизвестно, ограничится ли поражение существующей симптоматикой, либо зона будет увеличиваться.

Поэтому пациенту нужно принять горизонтальное положение и вызвать «скорую помощь», если это возможно. Но при лакунарных инсультах единственное, что требуется – это просто динамическое наблюдение, поскольку у пациента состояние стабильное, без признаков его ухудшения.

Часто бывает так, что уже в больнице врачи не могут найти признаков острой неврологической симптоматики, поэтому после проведения КТ или МРТ и отсутствия очага поражения пациента отпускают домой под наблюдение невролога, участкового терапевта и кардиолога.

На догоспитальном этапе в порядке оказания помощи обычно с пациентом удается поддерживать контакт, поскольку сознание сохранно, тошнота и рвота не беспокоит, и пациент сам способен рассказать врачам, какие жалобы у него присутствуют.

Этим догоспитальный этап при микроинсультах отличается от такового при тяжелых поражениях, где требуется полноценная реанимация, обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание атрериального давления, а также борьба с отеком мозга.

В основе лечения микроинсульта у женщин и мужчин лежит коррекция артериальной гипертонии и рациональная гипотензивная терапия. Кроме этого, пациенту назначается диета с ограничением жирной, острой, соленой пищи. Проводится терапия аспирином и другими дезагрегантами.

Проводится инфузионное лечение с применением ноотропов («Пирацетам»), средств для улучшения мозгового кровообращения («Кавинтон»), а также нейропротективных препаратов («Мексидол», «Семакс», «Цитофлавин»).

Их отрицательной стороной является отсутствие строгой доказательной базы, как, например, у «Церебролизина» и «Кортексина», и доказанное воздействие — но у пациентов с применением ВАШ (или визуально-аналоговой шкалы) наблюдается субъективное улучшение самочувствия.

Поскольку при лакунарных инсультах поражаются очень малые калибры артерий, то тромболизис при этом типе микроинсультов практически не проводится.

Восстановление и прогноз

В заключение нужно сказать о том, что при лакунарном инсульте, в связи с небольшим объемом очага, восстановление происходит быстрее и эффективнее, чем при других видах инсультов. Для того, чтобы удостовериться, что у пациента именно лакунарный микроинсульт, должны быть выполнены следующие условия:

У пациента есть артериальная гипертензия, а приступ, который привел к неврологическому дефициту, произошел ночью;
Появление новых симптомов возможно в течение нескольких часов или суток, возможно, со ступенчатым нарастанием, либо с волнообразным;
Голова у этих пациентов не болит, или болит незначительно во время развития инсульта;
При КТ и МРТ часто отмечаются либо очень мелкие очаги, либо их вообще не определяется.

В том случае, если все это есть, то восстановление после микроинсульта обычно идет хорошими темпами и в течение 6 месяцев у пациентов отмечается значительная положительная симптоматика. Но за этот же срок у больного может возникнуть несколько повторных эпизодов лакунарного инсульта, что может привести к значительному ухудшению течения болезни и развитию стойкого дефицита.

Кроме того, все может закончиться большим инсультом, если своевременно не модифицировать все возможные факторы риска и не лечить артериальную гипертензию и сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет.

Поэтому микроинсульт нужно рассматривать, как «тревожный звонок», который в любое время может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

источник