Может резко развиться сахарный диабет

От чего бывает сахарный диабет? Основу заболевания составляет нарушение обмена углеводов и воды. Как итог, функция поджелудочной железы понижена. Именно этот орган отвечает за выработку гормона под названием инсулин.

Многие интересуются, что такое инсулин? Ведь именно он применяется для лечения сахарного диабета.

Гормон инсулин принимает участие в выработке сахара. При его отсутствии организм не в состоянии переработать сахар в глюкозу. Вследствие этого содержание сахара в крови повышается. Он выводится из организма в большом количестве с мочой.

Параллельно с этим процессом наблюдается нарушение водного обмена. Ткани не в состоянии удержать в себе воду. В результате ее излишек выводится почками.

Если у человека наблюдается высокий показатель глюкозы в крови, то это служит главным признаком того, что организм поражен таким недугом, как сахарный диабет.

Что такое инсулин и какова схема его взаимодействия с сахаром? В организме человека за выработку гормона отвечают бета-белки поджелудочной железы. Инсулин поставляет клеткам организма сахар в нужном количестве.

Какой сбой наблюдается в организме при повышенном содержании сахара? Инсулин в этом случае вырабатывается в организме в недостаточной степени, уровень сахара повышен, но клетки страдают от недостатка поставки глюкозы.

Итак, сахарный диабет. Что это такое простым языком? Основу заболевания составляет нарушение обменных процессов в организме. Недуг может быть как наследственным, так и приобретенным.

От нехватки инсулина кожа поражается мелкими гнойничками, ухудшается состояние десен и зубов, развиваются атеросклеротические бляшки, грудная жаба, повышается давление, угнетается работа почек, отмечаются функциональные нарушения нервной системы, падает зрение.

От чего бывает сахарный диабет, что его провоцирует? Патогенез этого недуга зависит от типа заболевания. Выделяется два основных типа, которые обладают большими различиями. Хотя в современной эндокринологии такое разделение условно, все же тип болезни имеет значение при выборе терапии. Поэтому целесообразно рассмотреть особенности каждого вида в отдельности и выделить их ключевые характеристики.

В любом случае сахарный диабет, причины возникновения которого кроются в нарушении углеводного обмена и постоянном увеличении показателя глюкозы в крови, является тяжелым заболеванием. Повышенный уровень сахара в крови в медицине получил название гипергликемия.

Гормон инсулин не взаимодействует с тканями полноценно. Именно он понижает содержание в организме глюкозы посредством проведения ее во все клетки организма. Глюкоза является энергетическим субстратом, способствующим поддержанию жизни организма.

Если работа системы нарушена, то глюкоза не принимает участия в нормальном обменном процессе и собирается в избытке в крови. Эти причинно-следственные механизмы, которые являются стартом развития сахарного диабета.

Следует отметить, что не всякое повышение уровня сахара в крови является истинным сахарным диабетом. Заболевание провоцируется первичным нарушением действия инсулина.

Гипергликемия может возникать при следующих состояниях:

Феохромоцитома. Она представляет доброкачественную опухоль в надпочечниках, которая способствует выработке гормонов-антагонистов инсулина.
Глюкагонома и соматостатинома — разрастание клеток, синтезирующих конкурентов инсулина.
Повышенная функция надпочечников.
Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
Цирроз печени.
Нарушение толерантности к углеводам (их пониженное усвоение после еды с нормальным показателем натощак).
Проходящая гипергликемия.

Целесообразность выделения таких состояний обусловлена тем, что возникающая при них гипергликемия носит вторичный характер. Она выступает в качестве симптома. Поэтому, устранив основное заболевание, можно добиться нормализации уровня глюкозы в крови.

Если нарушение наблюдается в организме на протяжении длительного времени, то это дает основание диагностировать такое заболевание, как сахарный диабет. В этом случае оно возникает на фоне патологических процессов в организме.

Клиническое проявление недуга характеризуется постепенным нарастанием ведущих признаков. Диабет редко дебютирует молниеносно, он развивается исподволь.

Началу заболевания присущи следующие симптомы:

чувство сухости во рту;
постоянная жажда, которую невозможно утолить;
повышение количества мочеиспусканий;
резкое похудение или ожирение;
зуд и сухость кожи;
образование мелких гнойничков на коже;
плохое заживание ран;
слабость в мышцах;
быстрая утомляемость;
повышенное выделение пота.

Обычно эти жалобы являются первыми звонком начала сахарного диабета. При появлении подобных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к эндокринологу.

По мере утяжеления течения заболевания могут выявиться состояния, отрицательно сказывающиеся на работе внутренних органов. При критическом развитии болезни может наблюдаться даже нарушение сознания с тяжелым отравлением и полиорганной недостаточностью.

От чего бывает сахарный диабет? Причины развития недуга разнообразны.

Провоцирующие факторы сахарного диабета следующие:

Неблагоприятный генетический фон. При этом остальные факторы сводятся на нет.
Прибавка в весе.
Ряд патологических процессов в организме, способствующих поражению бета-белков. Как следствие, выработка инсулина в организме нарушается.
Провоцировать развитие болезни может опухоль поджелудочной железы, панкреатит, патологические нарушения желез внутренней секреции.
Заболевания инфекционного характера, к примеру, поражение организма краснухой, ветряной оспой, гепатитом и даже банальным гриппом. Эти заболевания могут служить пусковым механизмом развития болезни, в особенности у людей, относящихся к группе риска.
Нервный стресс. Эмоциональное перенапряжение пагубно отражается на функциональности поджелудочной железы.

Играет ли роль при развитии такого заболевания, как сахарный диабет, возраст? Как ни парадоксально, ответ положителен. Учеными было установлено, что каждые 10 лет риск поражения организма недугом увеличивается вдвое. При этом сахарный диабет может диагностироваться даже у младенцев.

Такое разграничение носит важный характер, так как при том или ином виде подбирается разная терапия.

Чем продолжительнее протекает сахарный диабет, тем менее четкими гранями обладает разделение на подвиды. При затяжном течении будет проводиться одинаковое лечение вне зависимости от причин появления недуга.

Этот вид вызывает недостаток инсулина. Чаще всего такому типу заболевания подвержены люди в возрасте до 40 лет с астеническим телосложением. Течение сахарного диабета тяжелое. Для купирования заболевания требуется инсулин. Причина заключается в том, что организмом вырабатываются антитела, истребляющие клетки поджелудочной железы.

При наличии диабета первого типа полное излечение невозможно, хотя очень редко встречаются случаи полного восстановления функции поджелудочной железы. Но такого состояния можно достигнуть только путем включения определенной диеты с употреблением натуральных сырых продуктов.

Для поддержания организма используют синтетический аналог гормона инсулина, который вводится внутримышечно. Так как инсулин подвержен разрушению в желудочно-кишечном тракте, то прием его в виде таблеток нецелесообразен. Гормон вводится вместе с пищей. В этом случае важно придерживаться определенной диеты. Из рациона полностью исключаются продукты, содержащие сахар и углеводы.

Почему возникает этот сахарный диабет? Причины возникновения не заключаются в нехватке инсулина. Чаще всего таким недугом страдают люди после 40 лет, которые имеют склонность к полноте. Причина заболевания кроется в потере чувствительности клеток к инсулину из-за повышенного содержания питательных веществ в организме.

Введение гормона инсулина применимо не к каждому больному. Только врач сможет подобрать нужную схему лечения и при необходимости определить суточную дозу гормона.

В первую очередь таким больным предлагается пересмотреть рацион питания и придерживаться диеты. Очень важно неукоснительно выполнять рекомендации врача. Советуется постепенно сбавлять вес (по 3 кг в месяц). За весом следует следить на протяжении всей жизни, не допуская его прибавления.

Если диета не помогает, назначаются специальные препараты для снижения уровня сахара, и только в очень крайнем случае прибегают к использованию инсулина.

Чем выше показатель сахара в крови и чем длительнее само заболевание, тем тяжелее его проявления. Последствия сахарного диабета могут быть очень тяжелыми.

Для сброса излишней глюкозы организмом запускаются следующие патологические механизмы:

Глюкоза трасформируется в жировую прослойку, что ведет к ожирению.
Происходит гликолизирование белков клеточных мембран, что взывает нарушение функциональности всех систем в организме человека.
Активизируется сорбитоловый путь сброса уровня глюкозы. Процесс вызывает появление токсичных соединений, поражающих нервные клетки. Он является основой диабетической нейропатии.
Поражаются мелкие и крупные сосуды, что вызвано повышенным содержанием в крови холестерина при гликозилировании белков. Как следствие, такой процесс вызывает диабетическую микроангиопатию внутренних органов и глаз, а также ангиопатию нижних конечностей.

На основе вышесказанного можно констатировать, что повышение уровня глюкозы в крови способствует поражению внутренних органов с преимущественным поражением одной системы.

резкое ухудшение зрения;
мигрени и другие функциональные нарушения нервной системы;
боли в области сердца;
увеличение печени;
болевые ощущения и чувство онемения в нижних конечностях;
снижение чувствительности кожи в области стоп;
артериальная гипертензия;
появление запаха ацетона от больного;
потеря сознания.

Появление ярких симптомов сахарного диабета должно быть сигналом к тревоге. Такие проявления говорят о глубоком развитии заболевания и недостаточной его коррекции посредством медикаментов.

Сама болезнь не представляет угрозы для жизни человека. Большей опасностью обладают ее осложнения. Нельзя не отметить некоторые из них. Эти последствия сахарного диабета встречаются довольно часто.

Самым тяжелым состоянием является потеря сознания или же высокая степень заторможенности пациента. Такого больного следует незамедлительно госпитализировать.

Наиболее распространенной диабетичкой комой является кетоацидотическая. Она вызвана накоплением токсических веществ при обменных процессах, которые оказывают губительное воздействие на нервные клетки. Основным показателем комы является запах ацетона при дыхании. Сознание при таком состоянии помрачено, больной покрывается обильным потом. При этом отмечается резкое понижение сахара в крови, что может быть вызвано передозировкой инсулина. Другие виды комы встречаются крайне редко.

Отечность может носить как локальный, так и обширный характер. Этот симптом является показателем нарушения работы почек. Если отеку присуща несимметричность, и он распространяется на одной голени или стопе, то такой процесс является свидетельством диабетической микроангиопатии нижних конечностей, вызванной нейропатией.

Систолическое и диастолическое давление также является показателем тяжести сахарного диабета. Расценивать состояние можно двояко. В первом случае внимание обращается на показатель общего давления. Повышение свидетельствует о прогрессирующем течении диабетической нефропатии. При таком осложнении происходит выброс почками веществ, повышающих давление.

С другой стороны, часто отмечается падение давления в сосудах и нижних конечностях. Процесс определяется при проведении звуковой допплерографии. Он свидетельствует о наличии ангиопатии нижних конечностей.

Болевые ощущения в ногах являются показателем развития диабетической ангио- или нейропатии. Микроангиопатию характеризует боль при физических нагрузках и ходьбе.

Появление болевых ощущений в ночной период свидетельствует о наличии диабетической нейропатии. Как правило, такое состояние характеризуется онемением со снижением чувствительности. Некоторыми пациентами отмечается локальное жжение в определенных областях голени или стопы.

Трофические язвы — это следующая стадия диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид ран при разных формах диабетической стопы разнится. Для каждого отдельного случая предусматриваются индивидуальные методы лечения. При непростой ситуации следует учитывать мельчайшие симптомы, так как от этого зависит, будет ли сохранена конечность пациента.

Нейропатические язвы обусловлены снижением чувствительности стоп на фоне нейропатии с деформацией стопы. В основных точках трения в областях костных выступов образуются мозоли, которые больными не ощущаются. Под ними возникают гематомы, в которых в дальнейшем собирается гной. Стопа начинает сильно беспокоить человека только при отекании и возникновении на ней язвы.

Гангрена, как правило, вызывается диабетической ангиопатией. В этом случае поражены мелкие и крупные сосуды. Обычно процесс локализуется в области одного пальца стопы. При нарушении поступления крови в стопе появляется резкая боль, затем возникает покраснение. Со временем кожа приобретает синеватый оттенок, становится холодной и припухшей, затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными некрозами кожи.

Такие изменения не поддаются лечению. В этом случае показана ампутация. Ее оптимальным уровнем является область голени.

Профилактика осложнений основана на раннем выявлении заболевания и его правильной терапии. Врач должен наметить правильное лечение, а пациент неукоснительно выполнять предписания.

Нижние конечности при сахарном диабете нуждаются в ежедневном правильном уходе. При обнаружении повреждений следует незамедлительно обратиться к хирургу.

К сожалению, не всегда можно предотвратить развитие недуга. Ведь часто пусковым механизмом является генетика и вирусы, которые поражают каждого человека.

Совсем по-другому оценивается состояние при наличии диабета второго типа. Он зачастую связан с неправильным образом жизни.

К профилактическим мерам в этом случае можно отнести следующие мероприятия:

нормализацию веса;
контроль артериального давления;
потребление пищи с низким содержанием углеводов и жиров;
умеренные физические нагрузки.

Итак, от чего бывает сахарный диабет? Болезнь является нарушением механизма усвоения глюкозы организмом.

Полное излечение невозможно. Исключение составляет сахарный диабет второго типа. Для его купирования применяется определенная диета в сочетании с умеренной физической нагрузкой. При этом следует помнить, что риск повторного возникновения заболевания при нарушении режима крайне высок.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Откуда берется сахарный диабет? Этот вопрос волнует многих ученых и самих больных. Известно, что эта болезнь возникает на фоне абсолютной или относительной недостаточности инсулина, которая приводит к повышенному содержанию сахара в крови человека. Инсулин – это гормон, который обеспечивает глюкозой клетки организма.

Его недостаток и приводит к развитию сахарного диабета. За выделение этого вещества отвечает такой орган, как поджелудочная железа, сбой в ее работе дезорганизует работу всей эндокринной системы организма, полностью нарушается обмен веществ, в результате страдают сосуды, почки, сердце и другие внутренние органы.

Данное заболевание поражает все большее количество людей по всему миру. Поскольку полностью избавиться от диабета нельзя, многие больные люди уже научились жить с ним, недуг не мешает им заниматься спортом, делать открытия в науке, путешествовать, рожать и воспитывать детей и т. п. Главное – это контролировать уровень сахара в крови и вовремя принимать назначаемые препараты.

Существует несколько видов данного заболевания и у каждого свой механизм развития. Сахарный диабет 1 типа требует постоянного введения под кожу инсулина. Это происходит потому, что при данной форме заболевания железа поджелудочной не вырабатывает совсем или вырабатывает очень мало гормона инсулина. При сахарном диабете 2 типа сбоя в работе данного органа не наблюдается: она выделяет достаточное количество гормона, но клетки организма «не видят» его. Они никак на него не реагируют и не снижают уровень глюкозы в крови.

Эти два главных типа диабета развиваются по-разному и имеют различные причины возникновения. Поэтому необходимо прежде всего поставить правильный диагноз, чтобы успеть помочь больному. Кроме этого важно вовремя обнаружить заболевание.

Спровоцировать заболевание может прививка, сделанная в детском возрасте или травма передней стенки живота. В организме ребенка, перенесшего вирусную инфекцию или сильный стресс, повреждаются бета-клетки железы поджелудочной. Дело в том, что таким образом человеческий организм реагирует на введение чужеродного агента – вируса или свободных радикалов, которые выбрасываются в кровь в момент сильного эмоционального потрясения. Организм чувствует, когда в него пытаются пробраться молекулы вируса или чужеродные тела. Он тотчас дает сигнал к запуске механизма выработки антител к ним. В результате иммунитет человека резко возрастает, целая армия антител выходит «на бой» с врагом – вирусом паротита или краснухи.

Как только все болезнетворные вирусы будут повреждены, организм перестает производить антитела, и иммунная система становится неактивна. Этот процесс не единожды осуществляется в теле нормального, здорового человека. Но иногда бывает так, что невидимый тормоз не срабатывает. Антитела продолжают вырабатываться с прежней скоростью, в результате им ничего не остается, как пожирать собственные бета-клетки. Погибшие клетки не могут продуцировать инсулин, который необходим для регулирования содержания сахара в крови. В итоге прогрессирует СД 1 типа.

Неслучайно инсулинозависимый диабет называют юношеским диабетом. Это название четко отражает характер формирования болезни. Первые резкие и, как правило, тяжелые симптомы диабета появляются у человека в возрасте от 0 до 19 лет. Причиной может стать сильный стресс, вирусная инфекция или полученная травма. Маленький ребенок, сильно испугавшись в детстве, может заболеть сахарным диабетом. Школьник, перенесший герпес, корь, краснуху, аденовирус, гепатит или эпидемический паротит так же попадает в группу риска.

Однако так неадекватно иммунная система может повести себя только при сопутствующих факторах, например, наследственной предрасположенности. В большинстве случаев запустить механизм развития СД 1 типа у ребенка или подростка может уже имеющаяся генетическая предрасположенность. Если родители закаливают малыша и постоянно оберегают от простудных заболеваний и стрессов, диабет может «замолчать» на какое-то время и ребенок перерастет его. С возрастом повышается риск развития сахарного диабета 2 типа, но не всегда.

Также причины развития СД 1 типа могут быть следующими :

помимо наследственной причины большое значение имеют воспалительные процессы, которые протекают в железе поджелудочной или рядом расположенных органах. Речь идет о панкреатите и холецистопанкреатите. Травма или хирургическое вмешательство так же могут спровоцировать недостаточную выработку инсулина. Кроме того, нарушить обращение крови в поджелудочной железе может атеросклероз сосудов, в результате она не может справляться со своими обязанностями на должном уровне и тогда выработка инсулина прекратится;
сбой в работе такого органа, как поджелудочная железа, может быть следствием нарушения в системе ферментообразования;
правильно реагировать на изменение концентрации сахара в крови не могут бета-клетки поджелудочной железы, рецепторы которых имеют врожденную патологию.
если организм испытывает недостаток в белке, аминокислотах и цинке, а железа, наоборот, получает слишком много, то генерирование инсулина может дезорганизоваться. Это происходит потому, что именно первые три составляющих несут ответственность за приумножение гормона и его перенос в кровь. Перенасыщенная железом кровь попадает в клетки поджелудочной железы, что приводит к ее «перегрузу». В результате инсулина производится меньше, чем это необходимо.

Этот тип сахарного диабета поражает организм не вдруг, потому как он продолжает производить инсулин, хотя и в недостаточном количестве. Болезнь развивается по мере потери чувствительности к инсулину: организм испытывает его недостаток, и железе поджелудочной приходится продуцировать его все больше и больше. Орган работает на износ и в один «прекрасный» момент исчерпывает все свои ресурсы. В результате развивается настоящая инсулиновая недостаточность: кровь человека перенасыщается глюкозой и прогрессирует сахарный диабет.

Причиной развития данного типа диабета может быть дезорганизация самого процесса присоединения к клетке инсулина. Это происходит тогда, когда работа рецепторов клетки нарушена. Они так же работают с сумасшедшей силой, но для того чтобы «сладкая» жидкость проникла в клетку, ее нужно все больше и больше, и поджелудочная железа опять вынуждена работать на пределе своих возможностей. Клетки испытывают недостаток в питании и больной постоянно мучается от голода. Он пытается от него избавиться, что приводит к значительному увеличению массы тела, а вместе с этим растет и число клеток, которые «ждут» свой инсулин. Получается замкнутый круг: орган поджелудочной железы делает все для обеспечения поврежденных клеток глюкозой, но организм человека не чувствует этого и требует все больше питания.

Это приводит к образованию еще большего количества клеток, которые «хотят» инсулина. Больного ожидает вполне закономерный итог – полное истощение данного органа и предельное повышение концентрации сахара в крови. Клетки голодают, и человек постоянно ест, чем больше он ест, тем больше повышается уровень сахара в крови. Это и является основным пусковым механизмом развития болезни. Даже не слишком тучные люди попадают в группу риска. Человек с небольшим увеличением массы тела по сравнению с нормой увеличивает свои «шансы» заболеть сахарным диабетом.

Именно поэтому главный принцип лечения такой формы заболевания состоит в отказе от высококалорийных продуктов. В большинстве случаев чтобы восстановиться и побороть болезнь достаточно всего лишь умерить свой аппетит.

Другие распространенные причины СД 2 типа:

хронического и острого панкреатита;
эндокринных заболеваний;
осложненной беременности и родов. Речь идет о токсикозах, кровотечениях и рождении мертвого ребенка.
СД может быть следствием гипертонической болезни;
атеросклероза сосудов;
ишемической болезни сердца;

Возраст так же повышает риск заболеть СД 2 типа. Регулярно обследоваться у эндокринолога нужно и тем женщинам, у которых вес ребенка при рождении составил 4 кг и более.

Это состояние является наиболее опасным осложнением сахарного диабета. Как известно, энергию человеческий организм черпает из глюкозы, но для того, чтобы она попала в клетку, ей требуется инсулин. При разных обстоятельствах потребность в инсулине у человека проявляется по-разному. На этот процесс влияет стресс, нарушение диеты, уменьшение или увеличение физической активности, присоединение сопутствующих заболеваний. При резком снижении гормона инсулина возникает энергетическое голодание клеток. Организм запускает процесс утилизации непригодных веществ, в частности, жиров.

Недоокисленные жиры проявляются ацетоном в крови и моче. Развивается такое состояние, как кетоацидоз. Больной постоянно мучается от жажды, жалуется на сухость во рту, вялость, частое и обильное мочеиспускание и снижение веса. По мере прогрессирования заболевания появляется запах ацетона изо рта. Человек может впасть в бессознательное состояние и кому, поэтому помимо регулярного измерения уровня сахара в крови, больной диабетом должен и проводить исследование на определение ацетона в моче. Это можно сделать с помощью специальных тест-полосок.

Сахарный диабет — патологический процесс для организма. При таком заболевании природные фильтры (печень, почки) не могут выполнять свою работу. В результате организм переполняется вредными продуктами распада, токсинами. Естественная способность сосудистой системы самоочищаться полностью заблокирована. Метаболизм не просто изменяется, он вызывает гормональную «бурю» и вносит дисбаланс в работу всей эндокринной системы.

Человек это чувствует как недомогание, появление зуда, обильных высыпаний и прочих симптомов.

Кожа реагирует на изменения либо сразу агрессивно, либо поступательно: сначала это шелушения, пересыхание. Затем кожа покрывается краснотой или небольшими пузырьками.

Пузырьки могут появиться в любом количестве, что зависит от уровня глюкозы в крови и особенностей организма. У кого-то они будут значительными, у других их будет вообще несколько штук. Но неизменно все будут сильно зудеть, принося дискомфорт.

Кожа — это такая же часть тела, как рука или нога. Она снабжена нервными окончаниями, которые остро реагируют на раздражители. Раздражитель может быть внешним или внутренним, как при сахарном диабете.

В норме сосуды очищаются, печень, почки фильтруют продукты разложения, уничтожают токсины, расщепляют жиры. Именно печень контролирует уровень глюкозы в нашем организме. Если поджелудочная, по какой-то причине выработала слишком много глюкозы, печень выхватывает избыток из крови и кристаллизует в себе.

Как только произойдет очередной сбой и в крови окажется недостаточно сахара, печень активирует запас, выбросив его в кровь. Так регулируется в норме баланс. Но едва эта система нарушается, уровень глюкозы превышает свою норму и кожа дает местную реакцию. По сути кожа — это зеркало нашего здоровья.

Зудеть может между пальцами, как при чесотке. Человек невольно расчесывает, повреждает эпидермис, который служит щитом кожи. И потом появляются грибки, инфекции, вызванные диабетом. Существует больше 30 видов дерматитов, которые могут появиться у диабетика при разрушении эпидермиса. Объясняется это тем, что после расчесывания образуются трещинки и ранки. Из-за сахара они не могут быстро затянуться, заживление идет втрое дольше, чем у здорового человека.

Схема медикаментозного лечения направлена на улучшение нужных обменных процессов. Например, при диабетической ксантоме назначаются препараты, способствующие улучшению углеводного обмена. Возможно комбинирование с препаратами, улучшающими жировые обменные процессы.

Но главная задача любой схемы при купировании зуда — восстановление контроля над уровнем глюкозы в крови. Без этого лечение не даст никаких эффектов.

Важно соблюдение диеты, которую подбирает больным врач. Внимательно следить за реакцией на продукты, даже разрешенные. Если замечено, что есть аллергия на продукт, нужно его убрать или заменить. При приеме лекарств также может быть аллергическая реакция. Необходимо постоянно следить: что диабетик ест, принимает в течение дня.

Иногда достаточно коррекции диеты или дозировки лекарств, чтобы исчезли такие проблемы как зуд или пузырьки. Но если в наличии уже грибок или инфекция, назначаются специальные мази и антибиотики.

В целом, сахарный диабет может протекать ровно, без зуда и прочих последствий. Нужно только учесть правила и удерживать контроль над сахаром. Если бы больные придерживались назначений и внимательно относились к себе, то коррекция диабета не требовала бы постоянного контроля врача.

Сахарный диабет 2 типа – серьезное заболевание, которое необходимо лечить (компенсировать) при помощи не только и даже не столько лекарственных средств, сколько поддержанием правильной диеты. Только тогда значительно снижается риск инфаркта, инсульта, поражений сосудов, заболеваний почек и глаз.

Почему? Все просто. Питание для людей с диабетом – основа хорошего самочувствия и здоровой жизни без серьезных осложнений. Среди многочисленных рекомендаций врачей на первом месте значится диета 9 для диабетиков. Но помимо этого известного рациона питания существуют и другие системы, основанные на составлении полноценного рациона с уменьшением калорийности и возможностью немного сбросить лишний вес. Один из достойных примеров — недельная диета, соблюдение которой поможет нормализовать вес и приучит организм к правильному режиму питания с небольшой суточной калорийностью

Первое, что необходимо понять – соблюдать диету нужно неукоснительно всю жизнь. Диета на неделю при диабете 2 типа – лишь пример питания, которое может быстро скинуть несколько лишних килограммов. В остальное время – стол №9 Вам в помощь. Причем низкокалорийное питание будет максимально полезно людям, имеющим диагноз преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе.

Второе, диета дает не только возможность стабилизировать сахар в крови после еды. Здесь достигается эффект нормализации холестерина (у подавляющего большинства диабетиков он повышен) и артериального давления. А это уже напрямую – самочувствие!

Третье, это уже рассмотренная ранее тема ожирение и диабет 2 типа. Поверьте, если ожирение уже есть, то диабет 2 типа может тоже появиться. Это очень частые спутники.

Также диабетикам очень желательно применять дробное питание, т.е. кушать 5-6 раз маленькими порциями и не переедать. Такой подход позволит избежать резких скачков уровня сахара после трапезы.

Необходимо учитывать тип лечения, который назначен лечащим врачом. При инсулинотерапии необходимо учитывать все поступающие углеводы и следить за потребляемыми жирами. Пропуски пищи и увеличение/уменьшение углеводной нагрузки крайне нежелательны. При применении сахароснижающих таблеток стоит учитывать их действие на организм, т.е. увеличение выработки собственного инсулина. Кстати при снижении веса часто снижается и дозировка таких лекарств!

При составлении меню обязательно следует учитывать гликемический индекс продуктов и максимально убирать из рациона продукты, резко повышающие сахар в крови. Подробно об этом мы уже писали здесь. Напомним лишь, что наиболее подходящей группой для питания при СД 2 можно считать продукты с гликемическим индексом 30 и ниже. Такая еда не вызовет резких колебаний сахара в крови и максимально долго обеспечит ощущение сытости.

Стоит понимать, что помимо исключения промышленных соусов, майонезов, колбасных изделий, сладостей, соков необходимо обратить внимание на сам способ приготовления пищи. Это должно быть отваривание, тушение, варка на пару. Также необходимо удалять жир и кожу с мяса и птицы, разумно солить пищу, добавлять не более 15г растительного масла.

Ниже в таблице представлены варианты завтраков, обедов, ужинов на 7 дней. Все напитки без сахара!

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Представленная информация носит информационно-ознакомительный характер. Самолечение может быть опасным.

источник

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы.

Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения. В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.

Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа).

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др.

При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе.

Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов:

генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;
ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;
нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;
сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;
хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;
диабетогенного действия некоторых лекарств — глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.
хронической недостаточности коры надпочечников.

При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол), нейропатии (нарушениям в работе нервной системы); гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел).

Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном диабете у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца, мозга.

По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет симптоматический (вторичный) и истинный.

Симптоматический сахарный диабет сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

Истинный сахарный диабет может быть двух типов:

инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве;
инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа — напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
полифагия (повышенный аппетит);
сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи;
нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
судороги в икроножных мышцах;
нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.

При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.

Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Течение сахарного диабета может осложняться развитием полиорганных нарушений:

диабетической ангиопатии – усилением проницаемости сосудов, их ломкостью, тромбозами, атеросклерозированием, приводящим к развитию коронарной болезни сердца, перемежающейся хромоты, диабетической энцефалопатии;
диабетической полиневропатии – поражением периферических нервов у 75% пациентов, в результате чего происходит нарушение чувствительности, отек и зябкость конечностей, чувство жжения и «ползания» мурашек. Диабетическая нейропатия развивается спустя годы после заболевания сахарным диабетом, чаще встречается при инсулинонезависимом типе;
диабетической ретинопатии – разрушением сетчатки, артерий, вен и капилляров глаза, снижением зрения, чреватых отслойкой сетчатки и полной слепотой. При сахарном диабете I типа проявляется через 10-15 лет, при II типе – ранее, выявляется у 80-95% пациентов;
диабетической нефропатии – поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом через 15-20 лет от начала заболевания;
диабетической стопы – нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.

Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы.

Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента.

Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Нарастание гипогликемии внезапное, быстрое. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
гликозилированного гемоглобина — значительно повышается при сахарном диабете;
С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.

Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи.

Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания.

Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).

Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета.

Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. д. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния — лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) — замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие — метеоризм и диарея.
тиазолидиндионы — снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

При сахарном диабете важно обучение пациента и членов его семьи навыкам контроля за самочувствием и состоянием больного, мерам первой помощи при развитии прекоматозных и коматозных состояний. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы > 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц.

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.

источник