Можно ли делать операцию по удалению катаракты при сахарном диабете

При прогрессировании сахарного диабета могут появиться осложнения. Диабетическая катаракта является серьезной проблемой, ведь она провоцирует серьезное ухудшение зрения. При постоянной гипергликемии проблема может возникнуть в относительно раннем возрасте.

Офтальмологи могут диагностировать метаболическую или сенильную катаракту. Под метаболическим типом заболевания подразумевают диабетическое поражение глаз, при котором мутнеет хрусталик. Болезнь провоцируется нарушением обменных процессов внутри структуры глаза.

Сенильной катарактой называют старческие изменения: с возрастом сосуды склерозируются и появляются расстройства микроциркуляции в глазах. Этот вид патологии встречается как у диабетиков, так и у пациентов без нарушений углеводного обмена.

Внутри глазного яблока находится хрусталик. Это стекловидное тело, через которое проходит свет. Благодаря нему лучи попадают на сетчатку глаза и формируют изображение.

При высоком уровне сахара с кровью в глаза поступает лишняя глюкоза, она перерабатывается во фруктозу и усваивается клеточными структурами. Этот процесс сопровождается выработкой промежуточного продукта метаболизма углеводов – сорбита. Данное вещество провоцирует рост внутриклеточного давления и приводит к нарушениям обменных процессов и микроциркуляции. Из-за этого развивается помутнение хрусталика.

Основные причины катаракты:

• увеличение хрупкости сосудов, развитие проблем с кровообращением в глазах;
• нехватка инсулина;
• чрезмерное содержание в крови глюкозы, излишки которой накапливаются в хрусталике.

При инсулинозависимом диабете катаракта развивается значительно быстрее.

Развитие катаракты проходит постепенно.

1. На первой стадии зрение не меняется, никаких симптомов начавшихся изменений в глазах нет. Выявить патологию можно лишь при проведении комплексного офтальмологического обследования.
2. Второй стадией является незрелая катаракта. Она характеризуется появлением проблем со зрением. Патологический процесс затрагивает центральный участок хрусталика, который отвечает за процесс прохождения лучей света.
3. Третья стадия характеризуется полным помутнением прозрачного тела. Хрусталик становится серо-молочного цвета, зрение практически полностью блокируется. Остается базовое цветоощущение, а острота зрения падает до 0,1-0,2.
4. На четвертой стадии данное осложнение диабета приводит к слепоте: волокна натуральной линзы распадаются.

Определить степень поражения можно, основываясь на жалобах пациента и данных осмотра.

Диабетики с 1 и 2 типом заболевания должны знать симптомы катаракты при сахарном диабете. На начальных стадиях пациент может заметить:

• появление пелены на глазах (чаще с данным признаком сталкиваются инсулинозависимые диабетики);
• изменение цветовосприятия: цвета становятся более тусклыми;
• появление искр в глазах;
• двоение изображений;
• появление проблем при работе с маленькими деталями.

Так начинает проявляться катаракта. На более поздних стадиях появляются иные симптомы:

• падение остроты зрения;
• внешние изменения хрусталика (цвет меняется на молочно-серый);
• отсутствие возможности различать изображения и предметы.

Любая зрительная нагрузка при катаракте становится непосильной: пациенту трудно читать, воспринимать информацию с экранов. Люди приходят к офтальмологам с жалобами на помутнение изображения, его затемнение, появление хлопьеобразных пятен.

Наиболее точным методом выявления диабетической катаракты является осмотр офтальмолога и проведение биомикроскопии. Но существует также метод домашней диагностики болезни.

Для выявления помутнений хрусталика нужно взять чистый лист непрозрачной бумаги и сделать в нем 2 прокола иглой. Расстояние между ними – около 2 мм. Через данные отверстия следует посмотреть на равномерно освещенную поверхность каждым глазом. Если проблем нет, то проколы сольются и изображение будет чистым. При наличии пятен есть повод заподозрить, что хрусталик начал мутнеть.

Этот метод не дает точной гарантии, но его можно использовать для самодиагностики между плановыми осмотрами у офтальмолога.

Диабетики должны знать, что делать для предотвращения катаракты. Ведь последствия данного заболевания ужасны: человек может ослепнуть.

Главной профилактической мерой является регулярное посещение офтальмолога. К врачу необходимо ходить дважды в год. Врач проверит остроту зрения, оценит состояние глазного дна и хрусталика.

На начальных стадиях лечение диабетической катаракты дает неплохие результаты. Пациента направляют в специализированный диабетический медицинский центр или офтальмологическую клинику, специализирующуюся на микрохирургических операциях глаз.

Диабетикам, которые не соглашаются на проведение хирургического вмешательства, могут рекомендовать иной вид терапии. Пациентам назначат капли, которые могут защитить глаза от влияния глюкозы. Назначают «Каталин», «Квинакс», «Катахром». В профилактических целях рекомендуют капать их трижды в день на протяжении месяца.

После завершения курса требуется повторный осмотр у офтальмолога. Как правило, через месяц перерыва врачи рекомендуют еще закапывать глаза на протяжении месяца. Но для некоторых даже пожизненное использование лекарств лучше, чем операция.

Но следует понимать, что капли не избавят от катаракты. Они просто замедляют развитие заболевания. Со временем большинство сталкивается с тем, что хирургическая операция все же необходима.

При диагностировании диабетической катаракты наблюдать пациента должен офтальмолог и эндокринолог. Важно компенсировать диабет и стабилизировать состояние пациента. Для этих целей необходимо:

• нормализовать процесс обмена веществ;
• подобрать правильную диету;
• минимизировать содержание глюкозы в крови с помощью назначения адекватной инсулинотерапии или подбора сахаропонижающих препаратов;
• добавить посильную физическую нагрузку.

Это позволит добиться более эффективной компенсации диабета. При улучшении состояния можно приступать непосредственно к лечению осложнений. Операцию рекомендуют делать на ранних стадиях патологии, до начала прогрессирования воспалительных заболеваний глаз.

Услышав о катаракте, пациенты с нарушениями углеводного обмена начинают переживать, можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете. Оперативное лечение является единственным эффективным методом избавления от катаракты. Но операцию врач назначит лишь при соблюдении ряда условий:

• содержание глюкозы находится в норме, удалось достигнуть компенсации диабета;
• потеря зрения не превышает 50%;
• у пациента нет хронических заболеваний, которые помешают послеопреационной реабилитации больных.

Многие советуют не затягивать с операцией, ведь при прогрессировании заболевания состояние может резко ухудшиться. У диабетиков начинается ретинопатия, приводящая к полной слепоте. А при наличии противопоказаний врач откажется делать операцию.

Не будут менять хрусталик при:

• некомпенсированном диабете;
• последних стадиях заболевания, когда зрение полностью утеряно;
• нарушениях кровообращения в глазу и образовании рубцов на сетчатке;
• появлении сосудов на радужке глаза;
• воспалительных глазных заболеваниях.

Если состояние позволяет, то выбирают вид факоэмульсификации:

Проводится операция следующим образом.

1. В хрусталике делают 2 прокола и через них дробят катаракту лазером или ультразвуком.
2. С помощью специального оборудования отсасывают оставшиеся части хрусталика.
3. Через проколы в глаз вводят искусственный хрусталик.

При использовании данных методов удаления и замены биологической линзы глаза ни сосуды, ни ткани не травмируются, наложение швов не требуется. Операция проводится амбулаторно, стационарное наблюдение не требуется. Благодаря этому восстановление проходит быстро. Зрение возвращается за 1-2 дня.

При диагностировании диабетической катаракты лучше сразу соглашаться на операцию. На начальных стадиях врач может рекомендовать использовать капли, но они не лечат заболевание, а временно приостанавливают его прогрессирование.

источник

Катаракта – распространенное заболевание, которое возникает в том числе на фоне диабета из-за разрушения глюкозой хрусталика глаза, микрососудистых нарушений кровообращения. Может быть проведено как консервативное лечение медикаментами в начале развития заболевания, так и назначена операция для кардинального решения проблемы.

Читайте подробнее в нашей статье о причинах развития катаракты у диабетика, вариантах ее терапии препаратами и особенностях проведения хирургического вмешательства.

При повышенном содержании сахара в крови у больных могут возникать два вида помутнения хрусталика:

• истинная диабетическая катаракта – характерна для 1 типа болезни и пациентов молодого возраста, которым необходимы большие дозы инсулина. Поражены оба глаза;
• сенильная (старческая) катаракта – чаще бывает у больных после 45 лет при 2 типе болезни. Отмечается неравномерное поражение хрусталиков.

Катаракта глаз при диабете

Вне зависимости от типа диабета помутнение хрусталика быстро прогрессирует, сопровождается осложнениями. Это вызвано такими обменными и структурными нарушениями:

• накопление токсичного сорбитола из-за высокого уровня сахара в слезной жидкости;
• связывание белков с глюкозой с потерей растворимости;
• распространенное поражение мелких артериол глаз (диабетическая микроангиопатия);
• множественные кровоизлияния в конъюнктиве, варикозно расширенные сосуды, в роговице отмечается нехватка кислорода;
• инфекционные процессы в тканях глаза из-за низкого иммунитета.

А здесь подробнее о диабетической ретинопатии.

На ранней стадии старческой катаракты назначают капли для глаз. Они не могут повлиять на уже имеющиеся помутнения хрусталика, но помогают ненадолго замедлить развитие болезни. Это оправдано в тех случаях, если сахарный диабет имеет декомпенсированное течение и необходимо время для улучшения показателей глюкозы, лечения сопутствующих поражений сердца, почек.

В состав капель входят витамины, антиоксиданты (препятствуют разрушению клеток), стимуляторы обмена (АТФ, цитохром), а также вещества, помогающие частичному рассасыванию видоизмененных белков. Наиболее популярные средства:

Назначается одновременный прием витаминов в комплексах с лютеином – Витрум вижн форте, Лютеин-комплекс, Спектрум. При диабете также полезен экстракт черники – Стрикс, Миртилене форте. Действие всех этих препаратов временное, поэтому в большинстве случаев диабетикам рекомендуется операция сразу после обнаружения катаракты.

Удаление хрусталика проводится путем разрушения его ядра. Этот метод называется факоэмульсификацией. Она может быть ультразвуковой и лазерной. В отличие от других способов, наличие сопутствующих болезней при ней не является противопоказанием. Операция назначается вне зависимости от типа диабета и возраста пациента.

Предварительно рекомендуется достичь устойчивой стабилизации сахара в крови – индивидуального целевого показателя. Такая мера предосторожности связана с тем, что избыток глюкозы в послеоперационном периоде тормозит процесс восстановления зрения, вызывает осложнения. Диабетикам, находящимся на инсулине, пересматривается доза, кратность введения, пищевой рацион. При заболевании 2 типа к таблеткам добавляют инъекции гормона, снижают содержание углеводов в меню.

Если обнаружена запущенная форма катаракты, есть активный воспалительный процесс или опухоль, то от факоэмульсификации приходится отказаться. В таких случаях назначается открытая операция, требующая длительного восстановительного периода. Она особенно тяжело переносится при декомпенсированном диабете, требует перевода всех пациентов на интенсифицированную схему введения инсулина.

Смотрите на видео о вариантах лечения катаракты при сахарном диабете:

Несмотря на современные методы хирургического лечения, оно не всегда позволяет достичь хорошего зрения. Это вызвано тем, что из-за помутнения оптических сред до операции сложно оценить наличие специфического осложнения диабета – поражения сетчатой оболочки глаз (ретинопатии). Это состояние характеризуется:

• изменениями глазного дна;
• помутнением стекловидного тела;
• отечностью диска зрительного нерва;
• склонностью к кровотечению из незрелых (новых) сосудов;
• невозможностью достичь адекватного расширения зрачка, из-за чего в ходе операции травмируется радужка с последующим воспалением;
• повышенным внутриглазным давлением (вторичная глаукома) после удаления хрусталика.

Помутнением стекловидного тела

Пациенту, которого направляют на операцию, назначают:

• определение остроты зрения и давления внутри глаза;
• осмотр глазного дна;
• биомикроскопию (исследование под увеличительной линзой оболочек глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, передней камеры);
• изучение преломления лучей света (рефракции).

В дополнение к ним может быть рекомендована компьютерная томография, УЗИ глаза. Больным нужно пройти также и ЭКГ, анализы крови на глюкозу, холестерин, гликированный гемоглобин, креатинин.

Процедура УЗИ глаза и глазного дна

Для предупреждения воспаления и инфекционных осложнений применяют противовоспалительные препараты, антибиотики за 3 дня до операции. В ходе факоэмульсификации необходимо достаточное расширение зрачка. Этого пытаются добиться при помощи специальных капель. Если они малоэффективны, то приходится использовать инструментальный способ.

Также заблаговременно следует подобрать и приобрести линзу, которой будет заменен хрусталик после извлечения. Ее выбор основан на данных обследования больного и специфики его деятельности (больше требуется четкое ближнее или дальнее видение).

Смотрите на видео о катаракте при сахарном диабете:

Алгоритм проведения факоэмульсификации включает такие этапы:

1. Обезболивание – вводится местно инъекционно или в каплях обезболивающее средство.
2. Нанесение двух мелких разрезов в месте соединения склеры и роговой оболочки.
3. Удаление передней капсулы хрусталика.
4. Разрушение ультразвуком оставшейся части и одновременное ее выведение при помощи аспиратора (отсасывающего устройства).
5. Установка линзы.

К современным методам относится совмещение ультразвукового дробления с направлением потока особого раствора. Это помогает уменьшить время воздействия на глаз, риск травмирования роговицы и ее последующей отечности. Для предупреждения таких осложнений офтальмологи также применяют Дипроспан. Его вводят однократно в окологлазничную область.

При перезрелой катаракте, сопутствующей глаукоме и осложненной форме болезни может быть использовано лазерное излучение как альтернатива ультразвуку. Такой способ считается более щадящим, реже появляется воспаление, послеоперационные изменения сетчатой оболочки. После операции больной находится в стационаре не более суток. Его осматривает хирург и при нормальном состоянии глаза выписывают домой.

Лазерное излучение при катаракте глаза

Частым последствием удаления хрусталика у диабетика является прогрессирование ретинопатии. Ухудшение состояния сетчатой оболочки наблюдается при:

• длительном течении болезни и введении инсулина (от 10 лет);
• сопутствующем поражении почек;
• глаукоме (повышенное давление внутри глаза);
• у пожилых пациентов (после 65 лет);
• при декомпенсированном диабете с резкими перепадами сахара в крови.

Поэтому обязательным условием является дальнейшее наблюдение у эндокринолога и окулиста, регулярные измерения уровня сахара в крови, артериального давления. Для профилактики воспаления рекомендуется закапывание капель с дексаметазоном, антибиотиками, нестероидными средствами. Продолжается и начатая в предоперационном периоде антибактериальная терапия.

На месяц запрещается:

• зрительное и физическое перенапряжение;
• умывание глаз проточной водой (их промывают слабым настоем ромашки, календулы, чая);
• горячий душ, ванна, сауна, тепловые процедуры;
• смотреть без очков на яркое солнце;
• наносить косметику в области век;
• прикасаться к глазам немытыми руками, тереть веки.

Через месяц проводится контрольный осмотр оперировавшего хирурга и подбираются очки для коррекции.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Катаракта появляется на фоне сахарного диабета из-за поражения хрусталика глаза, микрососудистых нарушений кровообращения. Для лечения на начальной стадии назначают глазные капли, немного тормозящие прогрессирование болезни. Чтобы сохранить зрение, назначается операция.

Для современного метода факоэмульсификации диабет не является противопоказанием, но его течение должно быть компенсировано. После предоперационной подготовки пациентам разрушают хрусталик ультразвуком, лазером и вводят на его место линзу. Из-за риска прогрессирования диабетической ретинопатии необходимо дальнейшее наблюдение у окулиста.

Если развилась диабетическая стопа, лечение следует начинать как можно раньше. На начальной стадии используют мази, народную медицину и лазер для улучшения кровообращения, состояния сосудов. Для язв подходит хирургическое лечение и некоторые современные препараты.

Возникает диабетическая ретинопатия у диабетиков довольно часто. В зависимости от того, какая выявлена форма из классификации — пролиферативная или непролиферативная — зависит лечение. Причины — высокий сахар, неправильный образ жизни. Симптомы особенно незаметны у детей. Профилактика поможет избежать осложнений.

В зависимости от разновидности диабетической ретинопатии, лечение будет подбираться индивидуально. Она может быть пролиферативной или непролиферативной. Медикаментозное лечение включает применение капель, уколов, препаратов. На ранней стадии для профилактики могут быть использованы народные средства. При запущенной — операция и лазер.

Нередко рождение детей от родителей с сахарным диабетом приводит к тому, что и они больны недугом. Причины могут быть и в аутоиммунных заболеваниях, ожирении. Типы делят на два — первый и второй. Важно знать особенности у маленьких и подростков, чтобы вовремя провести диагностику и оказать помощь. Есть профилактика рождения детей с диабетом.

Если установления феохромоцитома, лечение может быть только препаратами и оперативное. Никакие народные средства не помогут снять даже симптомы.

источник

Катаракта нередко возникает на фоне сахарного диабета. Операция катаракты при диабете должна быть проведена как можно скорее, так как диабетическая катаракта грозит серьезными осложнениями.

Во-первых, катаракта у больных сахарным диабетом развивается быстрее, чем у здоровых, поэтому отказ больного от операции может повлечь за собой воспалительные процессы и осложнения вплоть до полной потери зрения.

Во-вторых, операция проводится только при стабилизации уровня сахара в крови, и пациент должен быть серьезно озабочен этим вопросом.

В-третьих, при наличии сахарного диабета может возникнуть сопутствующее поражение сетчатки. Степень ее повреждения определяется только после операции катаракты, но даже пониженное зрение лучше, чем необратимая слепота.

У больных сахарным диабетом возникают периодические повышения уровня сахара в крови, что негативно влияет на прозрачность хрусталика. Основной признак катаракты при сахарном диабете – появление на хрусталике пятен, напоминающих хлопья.

Поскольку очки при данном заболевании глаз бесполезны, операция катаракты при сахарном диабете является наиболее верным способом сохранения зрения.

Перед операцией по удалению катаракты все пациенты, включая больных сахарным диабетом, проходят как офтальмологическое, так и общее обследование. Проводится ряд специальных исследований, врач определяет показания к операции катаракты при сахарном диабете и вид хирургического вмешательства.

Стандартные обследования больного сахарным диабетом: определение остроты зрения, внутриглазного давления, границ зрения. Для осмотра глазного дна и хрусталика применяется специальное оборудование. И, конечно, обязательно контролируется уровень сахара в крови.

Необходимо помнить, что на ранней стадии развития заболевания операция катаракты при диабете проходит значительно легче. Удаление катаракты при диабете выполняют под местным наркозом, хирургическое вмешательство занимает по времени порядка 10 минут. Операцию по удалению катаракты при сахарном диабете можно проводить в любом возрасте.

Специалисты офтальмологического отделения ГКБ № 1 им. Пирогова имеют большой опыт по проведению операций по удалению катаракты у больных сахарным диабетом. Отделение работает по будням с 10.00 до 19.00.

*Результат операции индивидуален и зависит от особенностей организма и состояния здоровья пациента

Операция прошла очень быстро, я даже не заметила. В итоге прооперированным глазом я вижу лучше чем другим.

источник

Диабетическая катаракта – осложнение на зрительные органы, сопутствующее сахарному диабету. Гликемия способствует образованию деформации хрусталика.

У диабетиков 1 типа она встречается в 10% случаев, у 2 типа – в 13% случаев. Как правило, диагностируется чаще у женщин, реже – у мужчин.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Диабетическая болезнь отрицательно влияет на зрительные органы. Есть несколько часто встречающихся осложнений, среди которых не последнее место отводится диабетической катаракте.

Это означает мутность всего хрусталика или его части. Согласно медицинским исследованиям, катаракта, сопряженная диабетом,быстрее переходит на последнюю стадию, чем при отсутствии основного заболевания.

Хрусталик играет роль естественной линзы. При его помутнении зрение ухудшается, после чего и вовсе пропадает. Как правило, причиной патологии служит изменение биохимических параметров хрусталика.

Диабет 2 типа способствует сбою функционирования организма в целом.

Нарушение метаболизма, измененное кровообращение, низкий иммунитет способствуют деформации зрительной системы. Появившиеся блефариты и конъюнктивиты нелегко вылечить, иногда они перерастают в катаракту или глаукому.

Катаракта проходит несколько этапов.

• Зоркость зрения не подвергается нарушениям, явные признаки отсутствуют. Заболевание диагностируется при очередном медицинском осмотре.
• Зрение начинает падать. Патология переходитк центру хрусталика.
• Прозрачное тело мутнеет целиком, приобретая светло-серый оттенок. Острота зрения снижается до отметки 0,1 — 0,2, основное цветоощущение остается.
• Волокна хрусталика разрушаются, наступает полная слепота.

Выделяют метаболическую и сенильную катаракту. Метаболическая представляет собой заболевание, развивающееся при значительном увеличении содержания сахара, сенильная – при старческих нарушениях органов зрения.

Хрусталик расположен внутри глазного яблока и является стекловидным телом, пропускающим лучи света. Они, падая на сетчатку, показывают увиденные образы.

У диабетиков излишек сахара попадает в зрительные органы. Глюкоза после переработки становится фруктозой, в результате чего производится сорбит. В результате осмотическое давление растет, процессы обмена и микроциркуляции нарушаются. Все эти показатели способствуют тому, что хрусталик мутнеет.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Диабетическая катаракта вызывается следующими причинами:

• нарушенное кровообращение в глазных яблоках;
• недостаточное содержание инсулина;
• отекают ресничные отростки;
• ацидоз;
• эндокринные нарушения;
• повышенный сахар.

Заболевание прогрессирует гораздо стремительнее у инсулинозависимых пациентов.

Катаракта способна проявиться, когда лишние сахар и ацетон в хрусталике повышают светочувствительность белка протеина. Это способствует тому, что естественная структура протеина меняется, хрусталик мутнеет.

Катаракта при диабете выражается в возникновении следующих симптомов:

• перед глазами возникает пелена;
• двойной картинкой в глазах;
• невозможно сконцентрировать взгляд на предмете;
• окружающая действительность видится нечеткой и неяркой;
• зрачок становится не черным, а мутным и светлым;
• глазное дно тяжело обследовать.

Катаракта проявляется психическими расстройствами. Пациент становится нервным и беспокойным, потому что ему тяжело выполнять элементарные функции: работать с книгой, за компьютером.

Если возникли некоторые симптомы на фоне диабета, лучше всего срочно посетить врача и обследоваться. Чем скорее поставят диагноз, тем быстрее начнется лечение, появится большая вероятность вернуть нормальное зрение.

Диагностика заключается в обычном офтальмологическом осмотре.

• проверяется острота зрения, специалист делает замер давления глазного яблока;
• для изучения всех отделов сетчатки используют ультразвуковое сканирование;
• при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана рассматривается глазное дно;
• дистрофические нарушения исследуются биомикроскопией посредством щелевой лапы.

У диабетиков с 10-летним стажем очень внимательно изучается состояние радужки. После того, как врач поставит действительный диагноз, назначается лечение катаракты при сахарном диабете.

Лечебная терапия начинается с того, что сначала вылечивается главное заболевание – сахарный диабет. Чтобы достичь поставленной цели, решаются следующие задачи:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

• нормализуется содержание глюкозы;
• подбирается оптимальная доза инсулина и медикаментов, снижающих сахар;
• корректируется метаболизм;
• организуется здоровый образ жизни без вредных привычек.

Диабетикам следует посещать кабинет офтальмолога как минимум раз в 6 месяцев.

Для снижения повышенного сахара применяются капли для глаз «Квинакс», «Катахром». В целях профилактики ими пользуются месяц, после чего делается такой же перерыв и повторный курс. Иногда терапия длится в течение всей жизни, чтобы предотвратить операцию. Капли для глаз не способны остановить болезнь, они лишь тормозят ее прогрессирование.

Диабетическую катаракту полностью устраняют при помощи оперативного вмешательства, других результативных способов нет. Рекомендуется удалить хрусталик на более ранних этапах, не дожидаясь, пока болезнь перейдет в запущенную форму.

Она довольно быстро развивается, поэтому больной может внезапно начать видеть хуже. Использование контактных линз и очков в данной ситуации не корректирует зрение.

Если необходимо делать операцию катаракты при сахарном диабете в начале возникновения болезни, применяют факоэмульсификацию. Следует иметь ввиду, что зоркость зрения не должна понизиться более чем на 50%. Достоинством этого вида вмешательства считается отсутствие необходимости накладывать швы, соответственно астигматизм после него не развивается.

Операция на глаза состоит в следующем: делается микроразрез лазером или ультразвуком, через который извлекают деформированный хрусталик, оставляя капсульный мешок. Взамен натурального хрусталика ставят интраокулярную линзу. Процедуру делают, используя местную анестезию.

Пациенты отмечают, что улучшение появляется сразу, несмотря на это восстановительный период длится некоторое время. Если поражение затронуло оба глаза, сначала убирают пленку с одного глаза, затем примерно через 3 месяца с другого.

Есть некоторые основания, запрещающие проведение операции:

• запущенные стадии патологий сетчатки;
• образование сосудистой сеточки на радужной оболочке;
• слепота;
• воспаления зрительного органа.

До оперативного вмешательства необходимо подтвердить, что содержание глюкозы в крови нормализовалось, и у пациента отсутствуют хронические заболевания, способные помешать послеоперационной реабилитации.

Операцию проводят амбулаторно, ткани и сосуды глаза не травмируются, зрение восстанавливается на вторые сутки. После процедуры рекомендуется использовать гормональные и нестероидные капли.

Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко. Как правило, может повыситься внутриглазное давление, возникнуть воспалительные процессы.

Если во время процедуры повредилась радужная оболочка, происходит кровоизлияние в переднюю камеру. Очень важно оберегать глаза от травматических воздействий в послеоперационный период, ведь они провоцируют отслойку сетчатки.

Для предотвращения проблем со зрением, возникновения катаракты, требуется соблюдать меры профилактики.

• Раз в 6 месяцев нужно проходить обследование у окулиста. При возникновении первых симптомов болезни, специалист назначает терапию каплями.
• Взять под особый контроль количественные показатели глюкозы, избегать резких изменений. Обязательно нужно принимать необходимые медикаменты.
• Следует употреблять в своем ежедневном рационе витамин С (цитрусовые, черную смородину).
• Рекомендуется регулярно чистить сосуды.

Итак, пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо тщательно следить не только за содержанием глюкозы, но и за зрением. Малейшие изменения служат поводом для обращения к врачу. Не нужно тянуть с лечением, при первых появлениях заболевания есть большие шансы восстановить зрение.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

При диабете 2 типа нарушается функционирование всего организма и первой страдает кровеносная система. Зачастую поражается мозг, сердце, сосуды и сетчатка глаза. Нередко симптомы заболевания мало выражены, поэтому оно обнаруживается на поздней стадии, из-за чего развиваются осложнения, которые могут закончиться смертью.

Сбои в обменных процессах, сниженный иммунитет и плохое кровоснабжение приводят к тому, что у человека страдают глаза. У пациентов развиваются блефариты и конъюнктивиты, которые протекают долго, тяжело и плохо поддаются терапии.

Не редко конъюнктивит перетекает в катаракту либо глаукому. Причем часто признаки этих болезней становятся единственными видимыми симптомами сахарного диабета.

Основной симптом, указывающий на появление проблем со зрением – это возникновение мутных хлопьевидных пятен. Чтобы стремительное развитие этого состояния не привело к слепоте, важно знать, что собой представляет диабетическая катаракта и какие методы используют для ее лечения.

Заболевание развивается, когда мутнеет глазной хрусталик. Он представляет собой линзу, преобразовывающую изображение, делая его восприимчивым для центрального органа зрения в мозге.

Нарушения в оптических характеристиках глазной линзы могут быть спровоцированы разными факторами. Причем при диабете первого типа болезнь гораздо быстрее развивается, нежели катаракта при диабете 2 типа.

Хотя причины появления болезни в обоих случаях аналогичны. Итак, катаракта у диабетиков может развиться при воздействии следующих факторов:

1. Плохое кровоснабжение глаза, из-за чего происходит помутнение хрусталика, а сосуды становятся хрупкими.
2. Дефицит инсулина в крови приводит к преждевременным изменениям в зрительном органе, в частности, такие последствия отмечаются у молодых диабетиков, не зависящих от инсулинотерапии.

Также при хроническом повышении концентрации глюкозы в крови, ее избыток откладывается в виде хлопьев в теле хрусталика. Но сегодня многие врачи спорят о том, есть ли в действительности взаимосвязь между высоким уровнем сахара и развитием катаракты при диабете.

Диабетическое помутнение хрусталика можно отличить от возрастного по некоторым особенностям. Так, при сбоях в эндокринной системе симптомы глазного заболевания развиваются в молодом возрасте. А зрелая катаракта формируется уже до 40 лет, при этом ее признаки стремительно усугубляются.

Первые симптомы – это пелена перед глазами, он могут появиться у пациентов до 25 лет. Также болезни сопутствует ряд других проявлений:

• расплывчатость предметов при ярком свете;
• двойственность изображения;
• потускнение картинки;
• изменение зрачка, который становится мутным и светлым, что обнаруживается во время осмотра у офтальмолога.

Катаракта при сахарном диабете может проявляться расстройством НС. Поэтому больной становится беспокойным, раздражительным, что обусловлено отсутствием возможности самостоятельно ориентироваться в пространстве.

Диагностирование катаракты при сахарном диабете проводит офтальмолог. Врач определяет

1. уровень остроты зрения;
2. степень внутриглазного давления;
3. выявление границ зрения.

Затем с помощью современного медицинского оборудования, доктор исследует глазное дно, сетчатку и хрусталик. Лечить заболевание начинают только после постановки точного диагноза.

Терапия катаракты проводится вместе с устранением причин и признаков основной болезни – диабета. С этой целью может назначаться инсулинотерапия, также пациент должен соблюдать специальную диету, кушать диетические блюда для диабетиков и не забывать о физической активности.

Лечение катаракты без операции результативно только на начальном этапе болезни, при этом важно учитывать причины ее возникновения. Во время терапии назначаются глазные капли, которые замедляют развитие патологии, но не останавливают его. Так, при диабетической катаракте в глаза закапывают Таурин (Тауфон, Дибикор) и Адапентацен (Квинакс).

Если есть катаракта и диабет, то линзы и очки не помогут, поэтому применяется операционный способ лечения. Цель хирургического вмешательства – удаление катаракты.

Процедура делается под местной анестезией с использованием специального микроскопа, увеличивающего и освещающего операционное поле. Если поражены оба глаза, то вначале проводится удаление пленки на одном органе, а через 3-4 месяца лечится второй хрусталик.

Когда есть катаракта лечение должно быть максимально щадящим. Поэтому часто применяется факоэмульсификация, сочетающаяся с имплантацией искусственного хрусталика. Такая процедура дает возможность устранить катаракту любой сложности.

Как проводится операция катаракты? Используя ультразвуковой зонд, хирург дробит мутный хрусталик, затем делается аспирация мелких частиц. Через ранее сделанный разрез специальным шприцом-инжектором в глаз вводится имплантат в виде трубочки.

Анестезия достигается посредством анестетиков. Длительность процедуры – до 25 минут.

К преимуществам факоэмульсификации относится:

• безопасность и безболезненность;
• минимальная вероятность развития осложнений;
• размер микроразреза до 2.5 мм;
• короткая продолжительность процедуры;
• быстрая реабилитация (максимум 30 дней).

Чтобы восстановить зрение после операции, применяются искусственные хрусталики. ИОЛ имплантируют в глаз, заменяя им пораженный орган. Такой метод лечения считается самым действенным способом коррекции, что позволяет вернуть высокую остроту зрения. Ведь оптические характеристики интраокулярной линзы максимально приближены к свойствам природного хрусталика.

Искусственный хрусталик изготавливается из особого прозрачного материала, который отлично переносится тканями зрительного органа, не провоцируя воспалительного процесса. Но ИОЛ для каждого пациента подбирается индивидуально, исходя из оптических и автономических особенностей его глаза.

После проведения операции, на протяжении четырех недель глаза следует закапывать нестероидными и стероидными средствами. Зачастую назначается Индоколлир и Дексаметазон (2 капли 4 р. в день). В течение 10 дней проводятся инсталляции антибактериальных лекарств в аналогичном количестве.

Пока разрез не заживет полностью, в течении 14 дней важно тщательно следить за гигиеной, чтобы предупредить развитие инфекционного процесса. Поэтому нельзя дотрагиваться до глаза и мыть его под проточной водой. Также во время восстановления нежелательно наносить макияж, заниматься спортом и посещать сауну.

Однако можно ли делать операцию при запущенной ретинопатии, если на сетчатке есть рубцы? В таком случае хирургическое лечение противопоказано. Также факоэмульсификация не проводится при воспалении глаз и образовании сосудов на радужной облучке.

Развитие заболеваний глаз у диабетиков можно предотвратить. С этой целью раз в полгода больные должны посещать окулиста, который проведет осмотр глазного дна, определит состояние хрусталика и проверит остроту зрения.

Для защиты зрительных органов от переизбытка глюкозы, следует применять глазные капли. Например, Каталин или Катахром.

Длительность профилактического курса – 1 месяц, после этого рекомендовано сделать перерыв на 30 дней и повторить сеанс. Однако во многих случаях необходимо пожизненное применение препаратов.

Хорошие рекомендации имеет комплексное средство против осложнений диабета Аветоциан Форте. Оно состоит из натуральных экстрактов (виноградные косточки, смородина, черника), возобновляющих зрительную функцию, укрепляющих глазной аппарат и сосудистую систему.

Сахарный диабет и катаракта не станут совместимыми понятиями, если регулярно следить за содержанием глюкозы, не допуская ее сильных скачков. Для этого нужно принимать специальные препараты, нормализующие сахар в крови и активизирующие метаболизм. К таким средствам относятся поливитаминные комплексы, в составе которые есть аминокислоты, антиоксиданты и прочие компоненты, укрепляющие и очищающие сосудистую систему.

Действенным средством против диабетической катаракты является витамин С. Поэтому больному следует обогатить свой рацион цитрусовыми и болгарским перцем. Также этот элемент присутствует в ягодах (черная смородина, черника), которые не только улучшают зрительную функцию, но и сохраняют хрусталик.

Не менее полезным веществом для здоровья глаз является рибофлавин. Его можно найти в в цельных злаках, дрожжах и молоке. Также для улучшения зрения следует пить зеленый чай в обильных количествах. Видео в этой статье расскажет о катаракте при диабете.

источник

Диабетическая катаракта – заболевание серьезное, поскольку оно имеет склонность к раннему развитию. Катаракта при сахарном диабете провоцируется нарушенным обменом веществ, из-за чего питание в хрусталике ухудшается. Кроме того, когда уровень глюкозы высокий, хрусталик поглощает ее в большом количестве. Поэтому недуг обнаруживается даже у молодых людей. В большинстве случаев применяется оперативное вмешательство, поскольку катаракта развивается быстро, и с помощью лекарств остановить ее практически невозможно.

Патология, которая имеет место при диабете, немного отличается от катаракты старческой.

Симптоматика может проявиться у людей более молодого возраста. Мало того, она быстро усугубляется.

Катаракта при сахарном диабете заявляет о себе следующим образом:

1. Больной жалуется на пелену перед глазами. В первую очередь риску подвергаются пациенты с диабетом 1 типа.
2. Изображение становится двойственным. Сфокусироваться на предмете тяжело.
3. При освещении четкость очертаний предметов теряется.
4. Исчезает яркость изображений.
5. Черный зрачок меняет свой цвет на светлый и мутный.
6. Глазное дно из-за непрозрачности хрусталика с трудом поддается обследованию.
7. Больной начинает страдать от раздражительности, становится беспокойным, поскольку ему нужна посторонняя помощь, чтобы ориентироваться в пространстве.

Если человек ощущает, что ему трудно сфокусировать зрение (при этом глаза необходимо напрягать), что рассматриваемый предмет нечеткий, а перед глазами стоит пелена, с визитом к врачу откладывать не стоит. Чем лечение начнется раньше, тем больше шансов вернуться к полноценной жизни.

Несмотря на появившиеся осложнения, в первую очередь, лечить нужно основное заболевание, то есть диабет.

• нормализации уровня глюкозы;
• подборе правильной дозы инсулина либо препаратов, которые способствуют понижению уровня сахара;
• налаживании вещественного обмена;
• организации здорового образа жизни;
• отказе от привычек, которые вредят здоровью.

Необходимо делать все, чтобы не дать катаракте возникнуть. Люди с диабетом обязательно должны обследоваться у окулиста не реже одного раза за полгода.

Справиться с чрезмерным количеством глюкозы помогут глазные капли («Катахром», «Квинакс», «Каталин»). Профилактическое лечение должно длиться месяц, потом на 30 дней делается перерыв и курс повторяется.

Чтобы операция не понадобилась, многие пациенты вынуждены проводить лечение лекарственными средствами для глаз всю жизнь.

Конечно, лечение медикаментами проблему не решит. Благодаря глазным каплям развитие недуга можно лишь затормозить, но остановить нельзя. Некоторые капли могут помочь лишь в самом начале болезни. А вот очками или линзами пользоваться бесполезно.

Диабетическая катаракта устраняется полностью только с помощью операции. Никакое другое лечение эффективным не будет. И лучше, чтобы удаление хрусталика проводилось как можно раньше.

Желательно не ждать, пока катаракта созреет. Болезнь имеет свойство быстро прогрессировать, из-за чего происходит резкое ухудшение зрительных функций.

Когда необходима операция, врачи используют факоэмульсификацию. Обычно подобное лечение проводится на ранних сроках, когда зрение понизилось приблизительно на 50%. Накладывать швы во время процедуры не нужно, из-за чего исключается риск возникновения астигматизма.

Операция выполняется в такой последовательности:

1. Через микроразрез проводится удаление помутневшего ядра хрусталика. Капсульный мешок оставляется.
2. Пораженный хрусталик заменяется интраокулярной линзой.

После операции практически сразу можно наблюдать заметное улучшение. Но полное восстановление займет определенное количество времени. Обычно на замену хрусталика искусственным аналогом требуется не более 30 минут, при этом используется местная анестезия. Осложнения встречаются довольно редко.

Что касается противопоказаний, то операции не делают, если:

• присутствует запущенная форма ретинопатии;
• на радужной оболочке возникло образование сосудов (неоваскуляризация);
• в глазах имеется воспалительный процесс.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит вовремя обнаружить нежелательные нарушения, благодаря чему риск возникновения осложнений снизится до минимума.

источник

Сахарный диабет – заболевание, проявления которого связаны практически со всеми органами и системами человека. В зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни, проявления, связанные с органами зрения возникают практически у всех пациентов. Высокое содержание глюкозы в крови не проходит бесследно для сосудов глазного дна, хрусталика глаза. Проблема в том, что консервативное лечение диабетической катаракты затруднительно потому, поскольку симптомы появляются уже у молодых пациентов, быстро нарастает их интенсивность. Для компенсации потери зрения, обеспечения достаточно высокого качества жизни в большинстве случаев как основной метод лечения рассматривается операция по удалению помутневшего хрусталика.

Катаракта – помутнение хрусталика глаза, который является линзой, преобразующей изображение для восприятия его центральным органом зрения в головном мозге. Изменение оптических свойств глазной линзы может быть вызвано различными причинами. При сахарном диабете 1 типа катаракта развивается в несколько раз быстрее, чем при диабете 2 типа. Но причины возникновения при обоих типах заболевания одинаковы.

Катаракта при сахарном диабете развивается из-за следующих состояний.

1. Уровень глюкозы в крови устойчиво повышен, излишки могут откладываться в теле хрусталика в виде хлопьев. Хотя некоторые исследования отрицают наличие очевидной связи между количеством глюкозы и появлением диабетической катаракты, эта причина сейчас относится в разряд дискутабельных.
2. Ухудшается кровоснабжение глаза, сосуды становятся более хрупкими, хрусталик мутнеет.
3. Недостаточный уровень содержания инсулина в крови вызывает ранние изменения прозрачности хрусталика, особенно у молодых пациентов с сахарным диабетом второго типа.

Проявления помутнения хрусталика при сахарном диабете имеют некоторые особенности по сравнению с таковыми при катаракте в старческом возрасте. Развиваются симптомы в более молодом возрасте, возможно формирование зрелой катаракты уже до 35–40 лет, достаточно быстрое усугубление проявлений заболевания.

Что за симптомы появляются у больного?

1. Помутнение зрения, как будто пелена перед глазами. Первые признаки могут проявить себя уже у больных до 25 лет, особенно у диабетиков с заболевание 1 типа.
2. Двойственность изображения. Трудно сфокусироваться на изображении предмета, появляется двоение картинки.
3. При ярком свете разглядываемые предметы теряют четкие очертания, резкость изображения значительно снижена.
4. Картинка теряет яркие цвета, все предметы более тускло окрашены.
5. При осмотре у офтальмолога выявляется изменение зрачка с черного цвета (прозрачный хрусталик) на светлый, мутный.
6. Возможность осмотра специалистом состояния глазного дна затрудняется, так как в связи с непрозрачностью хрусталика он не пропускает свет на заднюю стенку глаза.
7. У больного появляются симптомы расстройства нервной системы: раздражительность, беспокойство, связанные со снижением возможности нормально ориентироваться в пространстве, осуществлять привычный образ жизни без посторонней помощи.

Если появляется субъективное ощущение нечеткости рассматриваемого предмета, пелены перед глазами, невозможности точно сфокусировать зрение, сопровождающееся напряжением глаза для того, чтобы рассмотреть предмет, необходимо немедленно обратиться к специалисту–офтальмологу для получения консультации, а затем получить лечение.

Врач внимательно осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит необходимые анализы, если по результатам комплексного обследования будет установлен диагноз диабетической катаракты, то доктор будет рассматривать возможность немедленной операции или предпримет консервативное лечение, в том числе у эндокринолога.

Операция по удалению катаракты сегодня перестала быть чем-то исключительным. Это тонкое оперативное вмешательство производится в микрохирургической офтальмологической клинике уже достаточно давно и для широкого круга пациентов. Для больных диабетической катарактой есть ряд особенностей, связанных с лечением этого заболевания, в том числе и с помощью операции.

С самого начала необходимо понимать, что основная задача – это лечение основного заболевания, сахарного диабета. Следует:

• максимально компенсировать уровень глюкозы;
• подобрать адекватную дозу инсулина или сахароснижающих препаратов;
• качественную диету;
• стабилизировать правильный обмен веществ;
• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем.

К сожалению, возможность рассасывания диабетической катаракты без операции находится на очень низком уровне, так как симптомы проявления быстро нарастают. Страдают заболеванием достаточно молодые пациенты, которые находятся в трудоспособном возрасте, поэтому большинство специалистов, когда выбирают лечение, высказываются в пользу операции.

Офтальмолог при диагнозе диабетическая катаракта тесно сотрудничает с эндокринологом. Пациент отправляется на лечение при помощи операции только при достижении следующих условий.

1. Уровень глюкозы в крови стабилизирован на приемлемом уровне.
2. Потеря зрения находится на уровне не ниже сорока–пятидесяти процентов.
3. Состояние больного компенсировано, сопутствующие патологии не станут препятствием для послеоперационной реабилитации.

При удалении помутневшего хрусталика применяются следующие методы оперативного вмешательства: факоэмульсификация с помощью лазерного луча или ультразвукового воздействия. При обоих методах операции хрусталик дробится на мелкие частички через один микроразрез и удаляются через второй микроразрез роговицы.

При операции по удалению катаракты при сахарном диабете есть ряд особенностей. В случае диагностирования диабетической катаракты не нужно дожидаться полного ее созревания, то есть абсолютного помутнения хрусталика для того, чтобы удалить его. Делается это потому, что как сказано выше, болезнь прогрессирует и зрение снижается быстро.

Но, кроме того, сахарный диабет сопровождается патологическими изменениями сосудов сетчатой оболочки глазного дна – ретинопатией, за состоянием которой необходимо периодически наблюдать. Непрозрачный хрусталик лишает специалиста такой возможности, поэтому его необходимо как можно раньше заменить прозрачным, искусственным. Патология сетчатки при сахарном диабете приводит к полной потере зрения, особенно если отсутствует должное лечение и компенсация состояния сосудов.

Операция факоэмульсификации хрусталика малотравматична, что особенно важно для больных сахарным диабетом. Известно, что заживление ран у таких пациентов проблематично, именно поэтому микрохирургическая операция является наилучшим выбором для лечения катаракты при этом заболевании. Длительность операции не более 10–30 минут, проводиться под локальным обезболиванием, пациент находиться в клинике не более суток.

Осложнения возникают после операции в совершенно редких случаях. Оперативное лечение является оптимальным методом избавления от диабетической катаракты, особенно для пациентов молодого и трудоспособного возраста.

источник