Сахарный диабет у мужчин может привести к бесплодию. Причина – осложнение сахарного диабета – точнее повреждение нервов. Сахарный диабет может привести к неправильной реакции нервной системы на стимулы и вызвать расстройства потенции. Сахарный диабет также может привести к обратной эякуляции, то есть выходу семени не наружу, а в мочевой пузырь.
Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, которые характеризуются гипергликемией, и, следовательно, повышенным уровнем сахара в крови. Сахарный диабет возникает из-за дефекта производства или действия инсулина – гормона, выделяемого поджелудочной железой.
Хроническая гипергликемия связана с повреждением, нарушением функционирования и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
Исходя из причины возникновения и характера течения заболевания различают два основных типа сахарного диабета: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.
- Сахарный диабет 1 типа заключается в первичной недостаточности секреции инсулина, при сохранении нормальной чувствительности тканей к этому гормону. Это, так называемый юношеский сахарный диабет. Склонность к его развитию является наследственной, однако, раскрытие симптомов зависит от внешних факторов. Развитие диабета 1 типа происходит тогда, когда вследствие иммунного нарушения уничтожается более 80% клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. На развитие сахарного диабета 1 типа также могут влиять различные химические вещества.
- Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенной формой сахарного диабета. Заключается в пониженной чувствительности тканей к инсулину – это, так называемая инсулинорезистентность. Диабет 2 типа требует производства избыточного количества инсулина, что превышает секреторные способности деятельности поджелудочной железы и может привести к нарушениям и даже полного прекращению производства этого гормона. Этот тип диабета часто связан с избыточным весом или ожирением, и называется сахарным диабетом взрослых.
К числу частых симптомов сахарного диабета относят:
- повышенная жажда;
- частое мочеиспускание, даже ночью (так называемые полиурия);
- сильные чувства голода;
- зуд по всему телу;
- ухудшение зрения;
- частые воспаления слизистой оболочки полости рта и члена;
- головные боли;
- ночные судороги в икрах;
- покалывание и онемение рук и ног.
Взрослые могут не иметь никаких симптомов, несмотря на существующий диабет. Болезнь может быстро привести к опасному для жизни состоянию – диабетическая кома.
Признаками чрезвычайной ситуации являются:
- запах изо рта, похожий на запах смывки для ногтей;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- нарушения сознания вплоть до потери сознания.
Больной, у которого развилась диабетическая кома должен как можно быстрее оказаться в больнице.
Многолетний диабет приводит к многочисленным осложнениям, которые влияют на многие органы. Риск развития и прогрессирование хронических осложнений в значительной степени зависит от контроля обмена веществ.
Сахарный диабет является причиной повреждения кровеносных сосудов, то есть микроангиопатии мелких сосудов и капилляров, а также макроангиопатии, ведущей к атеросклеротическим изменениям сосудов среднего и большого диаметра.
Мужчины с декомпенсированным диабетом могут иметь осложнения в виде нефропатии, и, следовательно, повреждения почек и проблем с мочеиспусканием. Такое состояние способствует сужению мочеиспускательного канала, что затрудняет выведение семени наружу.
Семя вместо того, чтобы выйти во время эякуляции из тела, проталкивается обратно в мочевой пузырь – это так называемая обратная эякуляции, которая является одной из причин мужского бесплодия.
Для мужской фертильности может быть опасна диабетическая нейропатия. Первые симптомы диабетической невропатии включают в себя покалывание ног и рук, ощущение горения ног, ночные судороги в икрах, боли в конечностях.
Развивающиеся расстройства чувствительности опасны. Больной не испытывает боли при поверхностных травмах. Мелкие травмы могут вызвать язвы, разрушающие мягкие ткани и кости. Особенно этому подвержены стопы (диабетическая стопа).
Автономная нейропатия нервной системы грозит нарушениями потенции. Могут возникнуть проблемы с эрекцией, потому что кровь не поступает в пещеристые тела. Невозможность совершения успешного полового акта приводит к проблемам с зачатием.
Лечение сахарного диабета включает в себя:
- применение диабетической диеты;
- занятия соответствующими физическими упражнениями;
- контроль концентрации глюкозы в крови и её содержание в моче;
- в некоторых случаях, применение, так называемых оральных противодиабетических препаратов;
- в некоторых случаях применение инсулина.
Больные диабетом должны научиться совершенно новому виду питания. Кроме того, необходимо знать, как принимать оральные антидиабетические средства, как вводить себе инсулин, и, прежде всего, как проводить необходимые замеры концентрации глюкозы в крови.
Для обоих типов сахарного диабета существуют соответствующие образовательные программы. Некоторые больницы и клиники проводят специальные обучающие курсы.
И в самом деле — не говорят ведь в народе «весенние свадьбы» или «зимние свадьбы». Хотя, конечно, играются они круглый год. Но у каждого времени года все-таки есть своя основная примета: весной — влюбляются, а осенью — женятся. Поэтому мы и решили в первом, сентябрьском номере журнала посвятить несколько страниц молодоженам. Во-первых, поздравить их с главным событием жизни. Ну а потом — серьезно поговорить о будущем. Если вы внимательно смотрите зарубежные фильмы, то не могли не обратить внимания на такую деталь: сообщая о своем намерении вступить в брак и перечисляя предстоящие хлопоты, жених и невеста , как само собой разумеющееся, называют посещение врача и получение справки о состоянии здоровья. У нас в загсах таких справок от молодоженов не требуют. А зря. Скольких неприятных неожиданностей можно было бы избежать, начиная с чисто психологических и кончая самыми серьезными из сферы наследственности и ее влияния на здоровье будущего потомства. Тем более такая честная взаимная информация жениха и невесты необходима, если один из них страдает сахарным диабетом. Признание это не должно сказаться на судьбе брачного союза, скрепившего истинную любовь и подлинное взаимное чувство.
К согласию, стабильности, гармонии в супружеской жизни, пожалуй, никто из молодоженов не приходит сразу же «от свадебного стола» — будни с их заботами и проблемами заставят каждого корректировать свои привычки, пристрастия и нравы, научат уступать друг другу, в чем-то даже изменить характеры. Это своего рода закон жизни; когда его не хотят или не могут признавать — семья обречена. В нашей же ситуации уже по дороге к загсу будущие супруги должны предвидеть: в фундамент рождающейся семьи, помимо всего прочего, им придется положить целый ряд условий, продиктованных болезнью одного из них. И это последнее обстоятельство во многом определит:
кто под кого «подстраиваться» в разнообразных житейских перипетиях.
Будущая жена «с детства не терпит физкультуры», а ее избраннику, отмеченному диабетом, она необходима как воздух. Точнее, как лекарство.
В родительском доме невесты любят жирненькое, сладенькое, мучное. У жениха на все это — жизненно важное табу.
Крепкий, сильный юноша, без пяти минут глава семьи, ну прямо как в детстве, дрожь в коленях не уймет при виде шприца. А ему нужно научиться делать инъекции, чтобы быть готовым помочь избраннице.
Школа, армия, родительский дом, производство — всюду от парня требовали подчинения бесчисленным порядкам, но у него натура такая — не терпит регламента! Семья, конечно, тоже не «казацкая вольница», но с любимой и, главное, горячо любящей рассчитывал строить жизнь, как угодно душе. Но любимой предписан врачом режим, режим и еще раз режим.
Подобных ситуаций в будущем может встретиться много, и пока еще в дом чаще покупаются цветы нежели картошка, все они могут показаться пустяковыми. Но тем не менее спросите себя, молодые, как сильна ваша любовь и насколько велик запас ее прочности? Не получится ли так, что через год-два, когда поутихнет страсть, вы вдруг признаетесь себе, что взвалили ношу, которую невмочь нести. Попытайтесь заглянуть в будущее. С годами диабет, особенно приобретенный в детстве, нарушает нормальное функционирование всего организма. Прежде, чем сделать невесте предложение или ответить согласием жениху, каждый из вас просто обязан это знать. Но давайте будем объективны и по отношению к себе: ну а вас годы разве оставят таким же крепким и полным здоровья, как сегодня? Вряд ли. Скажем больше: разделив с любимым человеком привычки и ограничения, которые диктует его болезнь, вы поможете не только ему, обеспечивая, по сути, полноценную жизнь, но и себе тоже! Сбалансированное питание, физическая активность, умение управлять своей психикой, дабы уберечься от стрессов — если для одного из вас эти правила будут обязательным средством удерживать болезнь «в узде», то и другому помогут оставаться в форме долгие годы.
Есть еще одно, пожалуй, главное обстоятельство, которое вы. не имеете права игнорировать, планируя совместную жизнь. Это, конечно,
Чаще всего молодых на консультацию к врачу гонит именно вопрос: унаследуют ли дети заболевание, которым страдает один из них?
Прежде всего уясним: наследственный фактор, действительно, один из важнейших в ряду причин заболевания сахарным диабетом. Но наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. А вот как реализуется эта предрасположенность, статистика подсказывает такие выводы:
- наименьшая вероятность, что ребенок заболеет диабетом в тех семьях, где наследственный диабетический фактор несет отец;
- материнская линия в этом отношении более рискованна. Еще выше риск заболеть диабетом у ребенка, если оба родителя, а тем более и родители его родителей страдают этим недугом. Подробнее о наследственных факторах риска и исследованиях в этой области журнал расскажет в одном из ближайших номеров. Пока же заметим: эндокринологи, генетики во всем мире чрезвычайно озабочены данной проблемой и серьезно над ней работают. Ее по праву считают одной из ключевых, и решение наверняка станет революционным в диабетологии. К сожалению, пока в этой области исследований «белых пятен», пожалуй, больше, чем «открытых материков», но практическая медицина располагает средствами и методами, способными облегчить пресс диабетической наследственности.
Большая и сложная тема — для долгого и отдельного разговора —
Пока лишь тезисами наметим ее.
Изобретение инсулина подарило женщинам, страдающим диабетом, возможность испытать счастье материнства.
Беременность при этом заболевании необходимо планировать, и до ее наступления в течение года у женщины должна быть идеальная компенсация диабета. Течение болезни при беременности резко меняется, требует тщательного медицинского контроля, коррекции и строжайшего соблюдения будущей мамой всех предписаний врача.
Если беременность завершится благополучно, новорожденный нуждается в особом уходе, а его мать — в исключительном внимании со стороны медиков и родственников.
Молодую семью наверняка волнует вопрос: если для больных диабетом людей возможно родительское счастье, то сколько детей они могут позволить себе иметь? Вопрос, действительно, серьезный, потому что к обычным аргументам, которые берутся во внимание каждой супружеской парой при планировании семьи (материальный достаток, перспективы с решением вопроса о жилплощади и т.п.) добавляется еще и специфический. Например, на скольких детей у женщины, страдающей диабетом, хватит сил? Не только для того, чтобы преодолеть рискованный период беременности и родов, но и вырастить, воспитать потомство, не исключено, разделить впоследствии все тяготы своей болезни с ребенком. Поэтому врачи резонно советуют таким семьям ограничиться одним, максимум двумя детьми.
А теперь предлагаем поговорить откровенно на деликатную тему: о влиянии диабета на
В самом ли деле болезнь ослабляет мужскую потенцию? До сих пор ученые не могут однозначно ответить на этот вопрос. Бывает, мужчина-диабетик и к 35-40 годам, то есть при значительном стаже болезни, может жить активной половой жизнью, иметь здоровое потомство. Все зависит от каждой конкретной ситуации, поскольку течение диабета очень индивидуально, и от того, насколько придерживается больной врачебных заповедей (режим, движение, диета, гигиена). Потенция у больного диабетом может сохраняться так же долго, как и у здоровых мужчин, а в ослаблении ее зачастую надо винить не болезнь, а возраст. Конечно, не стоит приуменьшать вероятность возможных осложнений в этой области. При сахарном диабете у мужчин может возникать половая слабость, понижаться или исчезать вовсе половое влечение, не исключено органическое поражение полового аппарата, особенно в случаях, когда диабет начался в раннем возрасте. Женщины на либидо (половое влечение), как прямое следствие диабета, обычно не жалуются.
В основе полноценной супружеской жизни лежит стабильная компенсация сахарного диабета. Если нарушения потенции наблюдаются в период резкого обострения болезни, в большинстве случаев они проходят самостоятельно по мере улучшения общего состояния. Сложнее ситуация, когда импотенция связана с глубокими нарушениями метаболизма, как, например, при полиневропатиях.
Какова должна быть специфика супружеских отношений,
- Кроме обеспечения надежной компенсации диабета врачи рекомендуют многократные введения инсулина и частые приемы пищи.
- Поскольку половой акт требует дополнительных затрат энергии, мужчине необходимо заранее получить с пищей дополнительную порцию углеводов.
- Очень важно предупредить повышение уровня жировой и молочной кислоты в крови. Для этого диета предписывает ограничение потребления животных жиров, в некоторой степени мяса, особенно мясных субпродуктов.
- Не забывайте следить за уровнем кровяного давления, дабы не допустить гипертонии. Однако при этом следует учесть, что некоторые лекарства, понижающие давление, могут снижать и потенцию.
- Если супруги, тщательно взвесив все «за» и «против», решили обзавестись ребенком, муж должен заранее отказаться от психотропных препаратов (если, конечно, он их принимает), таких как амитриптиплин, мелипрамин, галоперидол, фенамин, ипрониазид и др.
Специальные гормональные препараты должны назначаться лишь в том случае, если врач уверен, что именно нехватка гормонов, а ничто другое, повинна в ослаблении потенции.
А как быть с пристрастием к алкогольным напиткам, курению? Поскольку эти слабости «бьют» в первую очередь по сосудам и печени, а мужчинам-диабетикам (как, впрочем, и женщинам) приходится остерегаться осложнений именно в этом направлении, то, согласитесь, о курении и употреблении алкоголя при диабете вообще не может быть речи. Что же касается их влияния на мужскую потенцию, так оно, безусловно, отрицательное и при идеальном здоровье, не говоря уже о здоровье, подточенном диабетом. Пусть каждый мужчина решает для себя сам: когда расшалятся нервы — хвататься ли за сигарету, рюмку. или пойти иным путем.
А теперь несколько слов об отношениях в семье, где
Близким необходимо усвоить: те нагрузки, что выпадают на долю здоровой хозяйки, для больной могут оказаться просто непосильными, если это бремя не разделят с ней окружающие.
НЕ СТЫДНО постоянно помнить о своем недуге и приучить к этому близких.
НЕ СТЫДНО больше заботиться о собственном здоровье, чем об уюте и комфорте для домочадцев.
НЕОБХОДИМО ограничить сферу забот и хлопот немногочисленной семьей, не очень частыми и немногочисленными гостями в доме и т. д.
Помнить об этом — вовсе не значит наполнить повседневный быт охами и вздохами, непрестанным нытьем и упреками по адресу близких. Просто нужно научиться жить в специфических условиях, диктуемых болезнью, и с помощью выработанного кодекса поведения сделать жизнь свою и окружающих полной достоинства и смысла.
Впрочем, последнее пожелание мы адресуем и мужчинам-диабетикам. И тут не лишне поразмышлять над одним исследованием, проведенным несколько лет назад московскими учеными-гигиенистами. Они попытались на основе статистических исследований составить социально-психологический портрет больного диабетом мужчины. Оказалось, что этот
ведет в основном пассивный, малоподвижный образ жизни. Практически не бывает в театрах и на концертах. Стоит большого труда поднять его из кресла перед телевизором, чтобы съездить за город, выйти на прогулку, в парк. Он не рад гостям, но тем не менее табу на алкоголь и курение ставить себе не спешит. Не трудно представить себе из этого собирательного образа (заметим, составлен он исключительно на достоверных статистических данных), как большинство мужчин-диабетиков пытаются уберечь себя от неудобств, диктуемых болезнью, но, не мобилизуя свои внутренние резервы, по сути ускоряют течение патологических процессов.
Медики замечают: более положительных результатов лечения добиваются те пациенты, которые чаще смеются, стараются вопреки недугу не терять оптимизма. Так пусть и в вашей семье смех, жизнерадостная атмосфера будут верными союзниками в борьбе с болезнью.
Нина Козько.
Журнал «Диабетик» № 1 за 1993 год.
Если сахарным диабетом на протяжении длительного времени страдает мужчина, это может стать причиной бесплодия. Дело в том, что одним из осложнений заболевания является повреждение нервов. Таким образом, недуг провоцирует неправильные реакции нервной системы на раздражители, вызывает расстройства потенции, и оплодотворение становится менее вероятным.
Когда мужчины страдают сахарным диабетом более десяти лет, указанные трудности возникают у половины из них. Диабет также способен приводить к обратной эякуляции, другими словами, к выходу семени в мочевой пузырь.
Чтобы ответить на вопрос, можно ли заводить детей диабетикам, следует изучить методы лечения заболевания и его взаимосвязь с половой функцией.
Сахарный диабет ослабляет различные функции организма, при этом возникает нарушение баланса гормонального фона. Все это снижает возможность диабетиков быть родителями.
Для репродуктивной способности мужчины опасны осложнения диабета. При сахарном диабете, парень может замечать снижение либидо и отсутствие сперматозоидов при эякуляции.
Ученые пытаются выяснить, насколько недуг влияет на бесплодие, которое все чаще является мужской проблемой. Установлена, что сперма мужчин с диабетом имеет поврежденный код ДНК, отвечающий за хранение и передачу генетической программы.
Возможно забеременеть, если у мужа сахарный диабет. Даже, если получилось родить от диабетика, всегда существует вероятность, что ребенку заболевания передастся по наследству.
У мужчины может долго не быть симптомов, несмотря на развивающийся недуг. Диабет может приводить к состоянию, опасному для жизни, диабетической коме.
Больной с диабетической комой нуждается в срочной медицинской помощи.
К перечню характерных проявлений диабета относят:
- сильную жажду,
- частое мочеиспускание, особенно ночью,
- зуд кожных покровов,
- сильное чувство голода,
- снижение зрение,
- мигрени,
- постоянные воспалительные процессы слизистых и члена,
- судороги в икрах ночью,
- онемение и покалывание нижних и верхних конечностей.
Признаками опасной ситуации считаются:
- рвота и тошнота,
- неприятный запах изо рта,
- боли живота,
- сухость слизистых оболочек,
- нарушения сознания вплоть до обморока.
Сахарный диабет, по сути, группа метаболических патологий, которые характеризуются гипергликемией, а значит, повышенной концентрацией глюкозы в крови.
Процесс появляется вследствие дефекта выработки либо действия гормона инсулин, выделяемого поджелудочной железой.
Гипергликемия хронической формы связана с нарушением работы, повреждением и недостаточностью различных органов, к примеру:
Учитывая причину появления и характера заболевания, может быть один из двух типов диабета: первый или второй.
Патологии диабета 1 типа характеризуется первичной недостаточностью секреции инсулина. При этом сохраняется нормальная чувствительность тканей к гормону.
Склонность к его развитию является наследственной, однако, раскрытие симптоматики зависит от многих факторов. Формирование диабета первого типа возникает, если из-за иммунного нарушения ликвидируется свыше 80% клеток поджелудочной железы. На прогрессирование недуга также оказывают воздействие определенные химические вещества.
Сахарный диабет второго типа это самая распространенная форма сахарного диабета. При сахарном диабете 2 типа происходит снижение чувствительности тканей к инсулину, возникает инсулинорезистентность.
Данная разновидность диабета требует выработки большого количества инсулина, что превышает секреторную способность поджелудочной железы и может вести к нарушению или полному прекращению производства инсулина.
Сахарный диабет 2 типа часто связан с лишним весом или ожирением человека. Его называют сахарным диабетом взрослых людей.
Многие люди ошибочно считают, что если у мужа или жены есть сахарный диабет, он обязательно будет у ребенка. Это не во всех случаях верно.
От больных родителей дети могут получить предрасположенность к недугу, но не сам диабет.
Многие факторы детерминируют появление заболевания и время его развития. К таким условиям относят:
- частые стрессы,
- склонность к ожирению,
- гипертензия и атеросклероз,
- чрезмерное употребление алкогольных напитков,
- сбои в нормальном обмене веществ,
- аутоиммунные заболевания.
- недуги поджелудочной железы,
- прием определенных лекарственных средств,
- редкий отдых и напряженные физические нагрузки.
Как правило, ребенок может заболеть диабетом первого типа, даже при наличии совершенно здоровых родителей. Это объясняется тем, что данному заболеванию свойственна закономерность передаваться через поколение. Часто диабетики могут иметь детей без патологий.
Если родители осведомлены о случаях диабета у родственников, необходимо принять меры, чтобы оградить ребенка от появления неприятной симптоматики. В первую очередь следует следить за питанием в семье, избегать вредных продуктов и сладостей, а также проводить закаливание.
Выявлено, что у диабетиков со вторым типом недуга, в предыдущих поколениях были родственники с аналогичным заболеванием. У таких людей есть изменения в структуре генов.
Если диабет у парня, то риск появления недуга у его ребенка вырастает в несколько раз, до 9%. При наличии у одного из родителей диабета второго типа, дети будут болеть в 80% случаев.
Врачи советуют диабетикам с первым типом, которые хотят рожать ребенка, хорошо подумать над ситуацией. Один ребенок из четверых обязательно будет иметь сахарный диабет. Важно предварительно проконсультироваться с врачом, и спросить, влияет ли имеющаяся ситуация на зачатие и вынашивание ребенка.
Чтобы определить вероятность развития диабета, следует учитывать то, что чем больше количество родственников с диабетом, тем выше риск появления заболевания. Данная закономерность оказывает влияние, если у родственников был одинаковый тип заболевания. Со временем вероятность развития недуга первого типа у человека существенно понижается.
Родители и дети не так тесно связаны, как однояйцевые близнецы. Если имеется наследственная предрасположенность к диабету первого типа, которая передалась к первому близнецу, то риск того, что патология будет у второго близнеца, равняется 50%. Когда у первого из близнецов обнаруживают заболевание 2 типа, то в 70% случаев это заболевание передается второму ребенку.
Генетическая предрасположенность к высокому сахару в крови может также проявиться во время беременности. Если будущая мать имеет большое число родственников-диабетиков, то, вероятнее всего, при вынашивании ребенка, примерно на 20 неделе у нее будет зарегистрирован высокий уровень глюкозы в крови. Как правило, у женщин все неприятные симптомы исчезают после рождения детей. В некоторых случаях, состояние может перерасти в диабет одного из типов.
Диабет, который продолжается долгие годы, может приводить к различным опасным осложнениям. Риск формирования хронических осложнений во многом зависит от контроля над обменом веществ.
Сахарный диабет это причина различных повреждений кровеносных сосудов, другими словами, появляются микроангиопатии капилляров, а также макроангиопатии. Все это приводит к атеросклерозу больших, средних и малых сосудов.
Мужчины, имеющие декомпенсированный диабет, часто имеют нефропатию, а значит, повреждения почек и проблемы с мочеиспусканием. Данное состояние ведет к сужению мочеиспускательного канала, поэтому мужчине не мочь вывести семя наружу.
Вместо того, чтобы выйти при эякуляции из тела, семя проходит обратно в мочевой пузырь. Это состояние называют обратной эякуляцией, которая считается одной из причин бесплодия у мужчин.
Мужской фертильности угрожает также диабетическая нейропатия. Первая симптоматика патологии включает в себя:
- чувство «горения» ног,
- покалывание всех конечностей,
- боли в ногах,
- судороги по ночам.
Расстройства чувствительности опасны тем, что развиваются незаметно. Человек не испытывает болевых ощущений при поверхностных повреждениях.
Мелкие травмы провоцируют язвы, которые разрушают кости и ткани. Этому в особенности подвергаются стопы, и возникает диабетическая стопа (на нашем ресурсе можно узнать, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии). Нейропатия нервной системы опасна нарушениями потенции. Могут появиться проблемы с эрекцией, поскольку кровь не попадает в пещеристые тела. Невозможность совершения половых актов — причина того, что у мужчины не могут родиться дети.
Люди с диагнозом сахарный диабет должны постоянно придерживаться диетического питания. Помимо этого, важно знать все о приеме антидиабетических препаратов.
Диабетики должны знать, как производить инсулиновые инъекции, проводить замеры уровня сахара в крови.
Чтобы диабетик родил здорового ребенка, следует:
- использовать диабетическую диету,
- заниматься физическими упражнениями,
- контролировать концентрацию сахара в крови и ее присутствие в моче.
В некоторых случаях принимают противодиабетические препараты перорально или используют инсулин.
Для обоих типов диабета существуют различные образовательные программы при медицинских учреждениях. Планируя рождения ребенка можно посетить данные курсы.Видео в этой статье выступит предупреждением для мужчин, которые не занимаются своим здоровьем.
Новости мира сахарного диабета, новые разработки, продукты.
Сообщение Натулек » 18.02.2008, 16:28
Сообщение Jane » 18.02.2008, 16:56
Сообщение Ирина » 18.02.2008, 17:01
Сообщение Натулек » 18.02.2008, 17:04
Сообщение Ирина » 18.02.2008, 17:25
Сообщение Натулек » 18.02.2008, 17:31
Сообщение Ирина » 18.02.2008, 17:37
Сообщение Натулек » 18.02.2008, 17:42
Сообщение Ирина » 18.02.2008, 17:49
Сообщение Натулек » 18.02.2008, 17:55
Сообщение Соня » 18.02.2008, 20:24
Сообщение ibori$ » 18.02.2008, 22:27
Сообщение Ирина » 18.02.2008, 22:45
Сообщение ANATOLIY » 19.02.2008, 0:38
Сообщение Натулек » 19.02.2008, 10:32
Да, конечно, будем!
Просто если была бы такая возможность — уменьшить риск, то было бы просто замечательно! Ну а на «нет» и суда нет!
Просто думали, что при искусственном оплодотворении выбирают наиболее здоровых сперматозоидов и потом ими же и оплодотворяют.
Думаю, может проконсультироваться с врачами по этому поводу?
Сообщение Натулек » 19.02.2008, 10:34
Дело втом, что отец мужа тоже болел СД1 и недавно умер (в 42 года), вот муж и переживает, естественно, не хочет повторения.
Сообщение Ирина » 19.02.2008, 10:59
Сообщение Натулек » 19.02.2008, 11:02
Это уж точно, следить надо! Его отец очень следил и за питанием и за всем-всем, контролировал себя полностью, но вот случилось.
Сообщение Ирина » 19.02.2008, 11:03
Сообщение Соня » 23.02.2008, 12:35
Мои соболезнования.
А от чего умер, какое осложнение?
Сообщение Натулек » 26.02.2008, 10:52
Врачи сказали поджелудочная железа, хотя с ней проблем то и не было (если так можно сказать).
Хочу также добавить, что я обращалась в клинику по искусственному оплодотворению и задала там подобный вопрос по той же теме. Цитирую их ответ:
«В современной медицине пока не существует технологий, гарантирующих блокирование передачи «по наследству» предрасположенности к сахарному диабету .»
Думаю, теперь для тех,, кого интересовал этот вопрос, все прояснилось. Пока это невозможно.
А на счет анализов к предрасположенности мы с мужем передумали их делать. Какой смысл в них? Ну покажут какие-либо проценты, ну и что теперь с ними делать, не рожать что-ли? Будем верить в лучшее.
Спасибо всем, кто участвовал в обсуждении этой темы. Очень благодарна Вам!
Сообщение Irina X » 04.03.2008, 17:25
Сообщение SANhist » 04.03.2008, 17:31
Сообщение Irina X » 04.03.2008, 17:35
Сообщение Irina X » 04.03.2008, 17:39
По-моему, это и есть махровый эгоизм. На себе не хочется ставить креста, а на ребенке зачем его ставить?
Сообщение SANhist » 04.03.2008, 18:17
Сообщение ANATOLIY » 04.03.2008, 22:41
Сообщение Luciferka » 05.03.2008, 0:11
Ирина, тут я с вами не соглащусь, у нас несколько лет назад в соседнем подъезде родилась девочка с СД (она именно родилась с ним) от АБСОЛЮТНО НЕ ИМЕЮЩИХ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ К СД РОДИТЕЛЕЙ, замечу что у них в роду тоже ни у кого диабета не было.
Если бы речь шла о втором типе диабета, то там еще можно было бы подумать рожать или нет, а при первом 3-5 % и это только предросположенность.
Тогда при хроническом бранхите или гипертонии тоже рождать не следует, вдруг передасться? А вообще при нынейшней экологии абсолютно здоровых людей не бывает. Так давайте вообще рожать перестанем, мало ли чем обернется.
У меня в роду тоже ни у кого диабета и в памине нет, а у меня есть, да тут много таких.
Сообщение Натулек » 05.03.2008, 11:03
Сообщение SANhist » 05.03.2008, 12:08
Сообщение Натулек » 05.03.2008, 12:55
Сообщение SANhist » 05.03.2008, 13:01
Ахха..
Как будто мы не знаем об опасности, а лишь игрушку хотим.
Прекрасно знаем.
Хм. странно, что-то я прошлый пост так эмоционально выплеснул.. Обычно эмоций почти нет.
Сообщение Irina X » 05.03.2008, 21:24
Сообщение Irina X » 05.03.2008, 21:32
SANhist, это как раз те самые перепады настроения. Столь типичные для диабетиков.
Сообщение Ирина » 05.03.2008, 21:39
Сообщение Lanch » 05.03.2008, 22:12
СОВЕТУЮ НЕ СОСЗДАВАТЬ ПРОБЛЕМ, А РОЖАТЬ!
У МЕНЯ 2 ДЕТЕЙ, ПРАВДА МЛАЧШАЯ НА ГОД СТАРШЕ МОЕГО ДИАБЕТА.
ЕЩЕ ОДИН АРГУМЕНТ, Я КАК РАЗ НА ПРОЧЕЛ НА ЭТОМ САЙТЕ, ЧТО НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕДАЮТСЯ ПО ЖЕНСКОЙ ЛИНИИ.
А IRINE X ЯВНО НЕОБХОДИМА ПОМОЩЬ ПСИХОЛОГА.
ЛИЧНО МОЙ СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ДИАБЕТ ОСЛОЖНЯЕТ НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ, СКАЖЕМ БЛИЗОРУКОСТЬ.
Многие люди считают диабет единым заболеванием. Суть его действительно заключается в одном явлении – повышении сахара в крови.
Но, на самом деле, диабет бывает разным, в зависимости от механизмов его появления. Диабет первого типа диагностируется у тех людей, у которых неправильно функционирует поджелудочная железа.
Ее клетки синтезируют меньше инсулина, способного убирать глюкозу из крови в печень, переводя ее там в нерастворимую, крупномолекулярную форму – гликоген. Отсюда произошло название недуга – инсулинзависимый диабет.
Диабет второго типа связан не с понижением синтеза инсулина, а с невосприимчивостью этого гормона клетками организма. То есть, инсулина достаточно, но выполнять свою функцию он не может, поэтому глюкоза также остается в крови. Эта форма недуга может гораздо дольше оставаться бессимптомной и малозаметной.
У беременных бывает иная форма диабета – гестационная. Она возникает за несколько недель до родов и также сопровождается сложностями утилизации глюкозы из кровяного русла.
При диабете у человека развиваются различные патологии, которые усложняют ему жизнь. Нарушаются процессы водно-солевого обмена, человека мучит жажда, он ощущает слабость.
Может снижаться зрение, повышаться давление, портиться внешний вид кожи, а ее повреждения очень долго не заживают. Это не полный перечень трудностей и опасностей, с которыми сталкивается диабетик.
Самое опасное явление – это гипергликемическая кома, которая может развиться при неконтролируемом скачке сахара в несколько раз по сравнению с нормой. Такое состояние может вызвать гибель организма.
Ели женщина заметила у себя признаки диабета, обращаться к врачу нужно обязательно, вне зависимости от наличия или отсутствия планов на беременность.
При совместных исследованиях эндокринологи и гинекологи пришли к единому мнению: при сахарном диабете женщина может рожать здоровых малышей. Но важно понимать всю ответственность принятого решения и тщательно планировать беременность. Родится ребенок больным или здоровым зависит от уровня сахара в крови. Если не контролировать его уровень, особенно в период формирования плода, могут возникнуть осложнения у мамы и ребенка.
У мужчин с сахарным диабетом сильно нарушается качество сперматозоидов. Чем выше степень тяжести патологии, тем меньше вероятность зачать ребенка.
Сахарный диабет негативно воздействует на все жизненно важные системы в организме больного человека. Почки, печень, сердечно-сосудистая и нервная системы подвергаются большой нагрузке. Именно поэтому возникает риск нежелательного прерывания беременности и угроза жизни у женщины. На риск развития осложнений влияет возраст первого проявления патологии, длительность ее течения.
Несмотря на высокие медицинские достижения выделяют ряд факторов, при которых врачи не рекомендуют рожать, когда:
Почечная недостаточность является противопоказанием для беременности.
- обнаружен СД у двоих родителей (риск унаследовать диабет у детей возрастает до 20—30%);
- диабет на фоне резус-конфликта;
- СД сочетается с сердечными патологиями;
- диагностирована почечная недостаточность;
- СД на фоне активного туберкулеза.
Рисковать здоровьем мамы и будущего ребенка не стоит. Хотя в медицине были случаи, когда у родителей с сахарным диабетом рождались здоровые дети. Но без участия врачей решать такой важный вопрос не рекомендовано. Чтобы родить здорового малыша и не навредить здоровью мамы, беременность при СД нужно планировать и согласовывать с докторами — эндокринологом, гинекологом, кардиологом.
О случайной беременности, как правило, узнают не сразу, а спустя 5—6 недель после зачатия. В этот период происходит формирование у плода внутренних органов и основных систем в организме. Без контроля уровня глюкозы, патологий не удастся избежать, и ребенок может родиться больной. Именно поэтому период заблаговременного планирования беременности при сахарном диабете очень важен.
Женщины, больные СД, под четким руководством врача должны соблюдать следующие рекомендации:
- Достигнуть полной компенсации патологии за 2—3 месяца до зачатия. Натощак уровень сахара должен быть 3,5—6 ммоль/л, а после еды — не больше 8 ммоль.
- Пройти полное комплексное обследование.
- Ознакомиться со схемами индивидуального контроля отклонений уровня сахара от нормы.
- Наладить режим питания, скорректировать диету.
- Посещать специализированные курсы по планированию беременности.
Что же это за заболевание? Его ещё называют «сладкая болезнь» — это неспособность поджелудочной железы вырабатывать или использовать по назначению гормон инсулин.
Этот гормон должен перерабатывать и утилизировать сахар, образующийся в крови после распада углеводной пищи, употребляемой человеком. Существует два типа сахарного диабета: 1 и 2. Поэтому естественно у женщин, страдающих этим заболеванием, возникает вопрос: можно ли забеременеть при повышенном сахаре в крови?
Инсулин вырабатывает поджелудочная железа
Несколько десятилетий назад врачи однозначно давали отрицательный ответ на вопрос о том, можно ли беременеть при сахарном диабете. Диагноз сахарный диабет являлся абсолютным препятствием к возникновению беременности и благополучному вынашиванию ребёнка.
Современная медицина ушла далеко вперёд, и, несмотря на определённые трудности, связанные с вызываемыми этим заболеванием патологиями, сегодня можно забеременеть и родить с сахарным диабетом 1 и 2 типа. На данном этапе развития медицины беременность и роды у женщин с таким диагнозом — абсолютно нормальное явление, несмотря на связанные с этим возможные риски.
Установлено, что если мать больна диабетом, то возможность развития его у ребёнка составляет два процента, если отец – то пять процентов, а если оба родителя — двадцать пять.
Беременная женщина непременно должна находиться под постоянным наблюдением и контролем трёх специалистов: гинеколога, эндокринолога и диетолога.
Организмы матери и ребёнка во время всего периода беременности неразрывно связаны, поэтому постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови матери необходим, чтобы избежать осложнений, связанных с замедлением развития плода, и генетических отклонений.
При резких скачках уровня сахара может быть спровоцирован выкидыш, или ребёнок будет с большим весом, а это в свою очередь может вызвать ухудшение родового процесса и получение травмы малышом.
Иногда бывает так, что ребёнок рождается с пониженным уровнем сахара, связано это с особенностями развития во время беременности, так как его поджелудочная железа вынуждена была вырабатывать большее количество инсулина вследствие болезни матери. После родов, со временем, уровень глюкозы нормализуется, но инсулин будет продолжать вырабатываться в прежнем объёме.
Обязательно и тщательно контролировать беременным свой уровень сахара в крови, чтобы избежать проблем и не потерять ребёнка.
Как уже было сказано выше, забеременеть с сахарным диабетом первого и второго типа можно, но это не единственные подвиды диабета, которые выявляются у женщин в положении.
Диабет вызывает массу акушерских осложнений у матери и ребёнка, поэтому специалисты уделяют ей большое внимание и делят на следующие виды, сопровождающие беременность:
- латентный – не имеет клинических признаков, диагноз ставится на основании проведённых исследований и анализов;
- угрожающий – может развиться у беременных с предрасположенностью, имеющих плохую наследственность и страдающих избыточной массой тела, уже имеющих детей, родившихся с большим весом, выше 4,5 кг. У таких будущих мам обнаруживают глюкозурию – сахар в моче, свидетельствующий о низком почечном пороге глюкозы. Наблюдение и контроль должны быть постоянными при выявлении данной проблемы;
- явный – диагностируется при помощи анализов на глюкозурию и гликемию. Делится на три формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Последняя сопровождается поражением почек, сетчатки глаз, трофическими язвами, сердечными поражениями, гипертонией.
Также существует ещё одна разновидность диабета – гестационный, развивается у совершенно здоровых женщин на фоне беременности, примерно у 3 – 5%. Требует внимания и контроля со стороны врачей. После родов исчезает, может возвратиться при повторной беременности.
Обнаруживается примерно на 20 неделе, точные причины его возникновения до сих пор не выявлены. Гормоны, которые вырабатывает плацента, блокируют инсулин матери, в результате сахар в крови повышается.
В группе риска возникновения гестационного диабета:
- женщины старше сорока лет;
- если есть близкий родственник с этим заболеванием;
- женщины, принадлежащие к расам, отличным от европеоидной;
- курящие;
- имеющие избыточную массу тела;
- родившие предыдущего ребёнка с весом больше 4,5 кг.
Важно обязательно консультироваться с узкими специалистами, выполнять все их рекомендации.
Еще совсем недавно считалось, что сахарный диабет (СД) и беременность это два несовместимых понятия. Врачи до сих пор спорят можно ли разрешать беременеть женщине с СД даже при условии хорошей компенсации этого заболевания. Нельзя решить эту проблему только запретами и запугиванием женщины рассказами о возможных рисках и осложнениях.
Это приводит лишь к тому, что чаще всего врачи сталкиваются с уже имеющейся беременностью, возникшей и прогрессирующей на фоне декомпенсации СД со всеми вытекающими последствиями для ребенка и самой мамы. И рекомендации о прерывании этой желанной, “запланированной” в понимании женщины беременности, на которую она решилась и хочет сохранить любыми путями, рискуя даже своим здоровьем и жизнью, наносят серьезную психологическую травму, могут явиться причиной возникновения семейных раздоров, и т.д.
Важно!Из опроса беременных с СД известно, что большинство пациенток неправильно понимают значение “планирование”. Многие под этим подразумевают поездку на курорт, профилактический прием витаминов, отказ от курения, алкоголя, просто решение прекратить контрацепцию и т.д.
На самом деле планирование беременности при СД в первую очередь означает – наступление беременности на фоне компенсации СД у хорошо обученной и ориентированной в заболевании женщины, без наличия или прогрессирования поздних осложнений и каких-либо сопутствую-щих заболеваний.
Планирование беременности включает в себя несколько важных этапов:
- предохранение от беременности до тех пор, пока не будет достигнута компенсация СД;
- обучение в Школе по планированию беременности;
- тщательный самоконтроль уровня глюкозы крови, составление индивидуального плана питания, физических нагрузок и режима инсулинотерапии;
- комплексное медицинское обследование и лечение.
Почему так важно нормализовать уровень глюкозы крови до беременности?
Обычная беременность продолжается около 40 недель, считая с первого дня последней менструации. Если женщина не планировала бе-ременность, то чаще всего она узнает о ней через 2-3 недели после задержки следующей менструации. При декомпенсированном СД менструальный цикл может быть нерегулярным, и женщина узнает о беременности гораздо позже, уже на 2-м или 3-м месяце.
К этому времени (до 7-й недели) уже произошла закладка всех внутренних органов ребенка. Уже есть центральная нервная система, кишечник, сердце бьется и перегоняет кровь по сосудам. Начинают формироваться системы органов, глаза, конечности и слуховой аппарат. Поэтому все возможные осложнения у будущего ребенка, связанные с плохой компенсацией диабета у матери, могут развиться уже к моменту реального установления беременности.
Вот почему так важно иметь нормальный уровень глюкозы в крови еще до наступления беременности. Именно стабильная компенсация СД за 2-3 месяца до зачатия и в течение первых семи недель беременности является профилактикой врожденных пороков развития.
Вполне понятно, что и после 7-й недели беременности также не-обходимо поддерживать уровень сахара крови в пределах нормы. Гипергликемия на более поздних сроках будет не только влиять на развития малыша, но и ухудшать течение беременности, способствовать прогрессированию сосудистых осложнений диабета.
Вы хорошо знаете, что уровень глюкозы в крови в норме состав-ляет – 3,3-5,5 ммоль/л натощак, и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. При СД типа 1 допускаются показатели уровня глюкозы крови натощак до 6 ммоль/л, после еды до 8-9 ммоль/л, если при этом пациент не испытывает дискомфорта в самочувствии и сохраняет работоспособность.
При СД типа 2 уровень глюкозы крови на фоне лечения должен быть как у здорового человека, так как в отличие от СД типа 1, у этих пациентов сохранена собственная секреция инсулина.
При планировании и во время беременности критерии компенсации для обоих типов СД другие и очень жесткие:
- Натощак 3,3 – 5,0
- Через 1 час после еды – 7,8
- Через 2 часа после еды – 6,7
- Перед едой – 5,8
- Перед сном около 5,0
- 3.00 около 5,0
У здоровой беременной женщины закладка и формирование органов плода происходит именно при таком уровне глюкозы крови. Для достижения этих показателей необходимо контролировать сахар не менее 7-8 раз в день – натощак, до основных приемов пищи и через 2 часа после еды, перед сном, в 3 часа ночи.
Только так можно правильно подобрать дозы инсулина, необходимое количество углеводов и интенсивность физической нагрузки. Помните, что гипогликемия, появление кетоновых тел в моче также являются признаками де-компенсации сахарного диабета.
Измерение уровня гликированного гемоглобина – HbA1c позволяет оценить качество самоконтроля за последние 6-8 недель и является самым достоверным критерием достижения компенсации СД для наступления беременности. HbA1c до беременности должен быть ниже 6,4%.
Даже если Вы уже не раз обучались в Школе для больных СД, обязательно пройдите обучение еще раз, особенно если Вы декомпенсированы! Даже если Вы не услышите в очередной раз ничего нового – не жалейте потраченного времени. Это означает, что Вы все знаете, и ничего нового вы не упустили. Конечно, до беременности лучше посетить занятия Школы по планированию беременности.
Здесь Вам расскажут о необходимом медицинском обследовании, особенностях течения беременности при СД и СД во время беременности, помогут правильно осуществлять самоконтроль, расскажут о его особенностях, ответят на множество вопросов интересующих Вас по вашему здоровью и здоровью Вашего будущего ребенка.
Внимание!Планирование беременности и наблюдение за женщиной во время беременности должно осуществляться группой врачей специализированного центра: эндокринологом, акушер-гинекологом, окулистом, невропатологом, нефрологом, кардиологом.
Обязательно обсудите с эндокринологом все интересующие Вас вопросы. Особое внимание уделите возможным осложнениям в развитии плода, течении беременности, особенностям сахароснижающей терапии. Стойкой компенсации СД можно достигнуть только лишь на режиме многоразовых инъекций инсулина. Если у Вас СД типа 2 и Вы получаете таблетированные сахароснижающие препараты, посоветуйтесь с Вашим врачом, как Вам перейти на интенсивную инсулинотерапию.
Оцените вместе с врачом, правильно ли Вы проводите самоконтроль гликемии, сравните результаты показаний Вашего прибора с лабораторными данными. Обсудите Ваш индивидуальный план питания, физических нагрузок (время, интенсивность и продолжительность), чтобы заранее выработать тактику инсулинотерапии.
Сбалансированная диета, богатая железом, витаминами, с достаточным содержанием йода (200 мкг йодида калия) и фолиевой кислоты (400 мг) будет необходима для правильного развития вашего ребенка.
- Обследование и лечение у гинеколога, при необходимости обследование и лечение партнера;
- Консультация окулиста, исследование глазного дна, при необходимости проведение лазерной фото-коагуляции;
- Консультация кардиолога, обследование сердечно сосудистой системы, если длительность СД составля-ет более 10 лет.
- Консультация невропатолога, проведение комплексного неврологического обследования.
- Измерение артериального давления (АД) в положении сидя, лежа, при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное; Повышение АД достаточно часто встречающееся осложнение СД. Тщательный контроль АД до и во время беременности, правильно подобранная гипотензивная терапия снижает риск возникновения и прогрессирования диабетической нефропатии, ретинопатии, сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности, развития токсикоза. Если вы принимаете для снижения АД или лечения нефропатии такие препараты как ингибиторы ангиотензин-превращаюещего фермента (капотен, ренитек, энап, престариум, тритаце, моноприл и т.д.), бета-блокаторы (анаприлин, атенолол и т.д.) или диуретики, то ваш эндокринолог должен их отменить и назначить другие средства, безопасные для плода (Допегит, Апрессин).
- Консультация в “Кабинете Диабетическая стопа”.
- Лабораторное обследование
-HbA1c
-Микроальбуминурия
-Клинический анализ крови
-Биохимический анализ крови: креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, общий холестерин, триглицериды, АСТ, АЛТ
-Общий анализ мочи
-Оценка скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга)
-Анализ мочи по Нечипоренко
-Посев мочи (при необходимости)
-Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, св.Т4
-Другие тесты по показаниям специалистов - Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Это заболевание нередко может стать основной причиной бесплодия или долгой невозможности наступления беременности. Можно выделить следующие причины невозможности зачатия ребенка: ановуляция, гормональные нарушения, нарушение менструального цикла. Это проблемы часто могут стать причиной раннего выкидыша или внутриутробной гибели плода. Кроме того, сахарный диабет матери может отрицательно сказаться на уровне развития будущего ребенка, его сопротивляемости различным инфекциям и стрессоустойчивости. При долгой невозможности забеременеть, нужно обратиться к специалисту, сдать ряд анализов для выявления причин. Их устранение приведет к долгожданному зачатию.
Зачатие ребенка – ответственный момент для каждой семейной пары. Своевременно сданные анализы, выявление нежелательных патологий и их устранение перед наступлением беременности являются гарантией рождения здорового малыша.
Вопрос планирования беременности носит особую актуальность при наличии сахарного диабета. Зачатие при некомпенсированном диабете в течение длительного времени может привести к нежелательным последствиям, как для будущей матери, так и для плода.
Дополнительная нагрузка на организм беременной женщины при эндокринных нарушениях приводит к сбоям в развитии будущего ребенка.
Кроме того, эмбрион до трех месяцев не вырабатывает собственный инсулин и использует материнские резервы, которых не хватает при недостаточной выработке гормона или плохом его усвоении организмом женщины.
При гипергликемии беременной женщины происходит повышение уровня сахара и в крови будущего ребенка, что приводит к гликозилированию белков (важнейшего строительного материала для каждого органа) и чревато патологиями в развитии.
Беременность при сахарном диабете должна носить только плановый характер
Проблема внепланового зачатия заключается в несвоевременном его обнаружении. Сбивчивый и нерегулярный менструальный цикл при диабете позволяет выявить беременность, как правило, только на втором–третьем месяце, что может привести к смертельным последствиям для будущего ребенка, ведь именно в этот период начинают формироваться его жизненно важные органы. Возможны патологии в развитии сердечно-сосудистой системы, позвоночника, грудной клетки, желудка и др.
Перед зачатием ребенка, женщина – диабетик должна лично определять содержание уровня глюкозы в организме с помощью глюкометра не менее 5 раз в сутки, а также сдать необходимые анализы и посетить специалистов, которые помогут выявить:
Еще статья:Диабет и беременность
- наличие в крови гликозилированного гемоглобина и его концентрацию;
- постуральную гипотензию или другие отклонения в показателях артериального давления путем его систематического, самостоятельного измерения в домашних условиях;
- патологические изменения в почках. Для этого определяется в суточной моче клиренс креатинина и возможный белок. С помощью стандартного биохимического анализа крови, выявляются изменения концентрации креатинина и содержание азота мочевины в крови;
- инфекционные поражения мочевых путей при обнаружении белка в урине;
- патологии в сосудах глаз при осмотре у окулиста;
- сбои в работе сердца с помощью электрокардиографии. Данное обследование носит особую актуальность, если возраст женщины составляет более 35 лет и диабет сопровождают повышенное артериальное давление, ожирение, нефропатия, сосудистые проблемы, повышенный уровень холестерина и др.;
- периферическую нейропатию. Для этого исследуются изменения в тактильной, болевой, температурной и вибрационной чувствительности в нижних конечностях;
- автономную нейропатию в различных ее формах (кардиоваскулярную, гастроинтестициальную, урогенитальную и пр.). Специалист по своему усмотрению назначает возможные исследования, в зависимости от состояния здоровья пациентки;
- динамику проявления гипогликемии: как часто наблюдается, ее тяжесть и характерную симптоматику;
- проявление негативного влияние диабета на периферические сосуды;
- изменения в концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина свободного (Т4) в щитовидке путем сдачи анализа крови.
После прохождения всех необходимых исследований специалист оценивает:
- возможность благоприятного течения беременности;
- риск рождения ребенка с патологиями;
- вероятность развития неблагоприятных осложнений диабета из-за беременности.
После анализа ситуации, врач сообщает женщине, можно ли ей забеременеть в данном случае.
Риск развития патологий у будущего ребенка при диабете у будущей матери оценивается с использованием классификации американского гинеколога Р. White, в основе которой находятся:
- наличие диабетических осложнений у женщины;
- длительность течения эндокринного заболевания;
- возраст женщины, с которого наблюдался дебют заболевания.
В течение беременности женщины с диабетом могут подвергаться следующим нежелательным проявлениям:
- самопроизвольному аборту (выкидышу), особенно на ранних сроках;
- кетоацидозу;
- патологическому снижению уровня сахара в крови;
- сосудистым осложнениям (ретинопатия, нефропатия, нейропатия);
- ишемии сердца.
Планировать беременность при диабете желательно в молодом возрасте, до выявления осложнений заболевания
На поздних сроках не исключено возникновение акушерских осложнений в виде:
- позднего токсикоза;
- многоводия;
- рождение ребенка до 38 недели беременности;
- инфекций мочевых путей.
Родовая деятельность может сопровождаться:
- недостаточной по силе, длительности и периодичности сократительной активности матки у роженицы;
- разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод до начала родовой деятельности;
- кислородным голоданием плода;
- затрудненным рождением плечиков ребенка;
- родовым травматизмом женщины и ребенка.
Не исключено применение кесарева сечения. Операция искусственного родоразрешения показана при:
- выраженных или прогрессирующих диабетических осложнений;
- тазовом прилежании плода;
- больших размерах ребенка;
- прогрессирующей гипоксии плода.
У детей, рожденных женщинами с диабетом, при постоянном превышении в ее организме уровня глюкозы, возможно проявление диабетической фетопатии.
Для нормального развития плода требуется глюкоза лишь в определенном количестве. Поступление ее в переизбытке из организма матери при некомпенсированном диабете приводит не только к чрезмерной выработке инсулина поджелудочной железой ребенка, но и преобразованию глюкозы в жировые отложения. В результате малютка рождается с превышением веса больше 4000 г (макросомией).
Современная медицина, при соблюдении беременной всех предписаний врачей, позволяет снизить перинатальную смертность до 15%. Однако, развития патологий у будущего ребенка не всегда удается избежать
Своим внешним видом малыши могут существенно отличаться от своих сверстников. Они рождаются с:
- непропорциональными размерами тела (короткими конечностями, широкими плечиками и значительным превышением объема живота по сравнению с размерами головки);
- отекшим личиком;
- кровоизлияниями на личике, ножках и ручках;
- синюшной окраской кожных покровов и слизистых оболочек.
- повышенному риску перинатальной смертности;
- внутриутробной задержке или сбоям в развитии;
- кардиомегалии (увеличенные печень, почки и надпочечники при их недостаточном развитии).
На первых неделях внеутробного периода жизни ребенка не исключена возможность осложнений.
Адаптация ребенка после рождения затруднена. Он страдает вялостью; гипотонией; гипорефлексией; частыми респираторными инфекциями.
При проявлении у будущей матери кетонурии у ребенка возникает риск снижения интеллектуального коэффициента.
Диабет 1 типа может возникнуть у ребенка на протяжении всей жизни, если данному заболеванию подвержены:
- мать – риск составляет до 1,5%;
- отец – примерно 6%;
- оба родителя – свыше 30%.
Не стоит забывать, что при планировании беременности необходимо пройти обследование жене и мужу.
Не рекомендуется беременность женщинам-диабетикам при:
- возрасте старше 38 лет;
- тяжелых формах нефропатии;
- неконтролируемой гипертонии, когда артериальное давление превышает 130/80 мм рт. ст. не снижается с помощью лекарственных средств;
- ишемии сердца;
- активном туберкулезе легких, пиелонефрите;
- пролиферативной ретинопатии и макулопатии;
- резких неконтролируемых скачках уровня глюкозы ;
- резус – конфликте между кровью женщины и ребенка;
- наличии диабета у обоих партнеров;
- наличии негативного опыта вынашивания ребенка;
- негативной социально-бытовой обстановки, сопряженной с постоянными стрессами;
- невозможности оказании экстренной медицинской помощи в необходимых ситуациях.
Прерывание беременности, представляющей опасность матери и ребенку, возможно сроком до 12 недель. Данное решение принимается совместно гинекологом, терапевтом и эндокринологом.