Можно ли работать охранником при сахарном диабете

Сахарный диабет у мужчины и женщины трудоспособного возраста представляет сложность для поиска профессии, которая могла бы отвечать профессиональным навыкам больных и не осложнять течение болезни.

Эндокринолог, который проводит лечение у молодых людей, может оказать помощь в выборе профессии. При этом главное, что нужно учитывать – наличие и степень тяжести осложнений сахарного диабета, степень компенсированности, наличие сопутствующих болезней и особенности психологического статуса пациентов.

Существуют общие ограничения на профессиональные факторы, которые могут оказывать негативное влияние на процесс лечения этого заболевания. Всем больным диабетом тяжелые физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Проблема сочетания сахарного диабета и работы состоит в том, что профессиональные чрезмерные нагрузки понижают эффективность проводимого лечения и могут привести к некомпенсированному течению болезни.Оптимальные профессии для диабетиков должны позволить в течение дня провести перерыв на отдых, а при необходимости и ввести инсулин.

При этом многие пациенты хотели бы не предавать огласке свое заболевание и проводимое лечение, так как возникают опасения, что их сочтут непригодными к выполняемой деятельности. Такая тактика может оказаться опасной, особенно для больных с резкими колебаниями сахара в крови, так как они могут нуждаться в помощи коллег.

С особой сложностью сталкиваются пациенты в зрелом возрасте при возникновении болезни. Ограничения в работе, связанные с состоянием здоровья, возникают при уже сформированном профессиональном положении и переквалификация нецелесообразна. В таких случаях приходится учитывать состояние здоровья и именно его ставить на первое место.

Работа при сахарном диабете должна быть выбрана с учетом таких факторов:

Нормированный рабочий день.
Отсутствие частых командировок.
Размеренный ритм работы.
Исключены профессиональные вредности: токсические вещества, запыленность.
Не должно быть ночных смен.
Не рекомендуется работа в условиях резких температурных колебаний.
Не должно быть напряжения внимания, физических и умственных перегрузок.
В течение рабочего дня должна быть возможность провести инъекцию инсулина, вовремя принять пищу и измерить уровень глюкозы в крови.

Больным диабетом не рекомендуется работа в горячих цехах или зимой на холоде, а также связанная с постоянными температурными перепадами, на сквозняках.К таким профессиям относятся строители, дворники, продавцы киосков и торгующие с лотков, земельные рабочие,отделочники фасадов.

Профессиональная деятельность, связанная с токсичными химическими веществами для больных диабетом должна быть запрещена. К таким специальностям относится заготовка химических составов и смесей, переработка сырья, металлургическая промышленность. Работа с химическими реагентами может также быть в исследовательских лабораториях.

Не менее вредными считаются условия с сильной психофизической нагрузкой. Например, работа с заключенными, тяжелобольными, умственно отсталыми людьми может негативно отразиться на состоянии здоровья диабетика.

К таким профессиям относятся сотрудники нарко- и онкоцентров, психиатрических клиник, пансионатов для военнослужащих из горячих точек, хирурги, полицейские, работники пенитенциарной службы, военные.

Для больных сахарным диабетом представляют угрозу тяжелые физические нагрузки. В список специальностей, к которым для таких пациентов имеются абсолютные противопоказания, входят:

Установка, ремонт электросети.
Судостроение, машиностроение.
Добыча и обработка угля.
Нефтяная, газовая промышленность.
Лесозаготовительные работы.

На этих видах работ не могут быть задействованы мужчины, а в особенности опасными они являются для женщин с сахарным диабетом, так как из-за низкого уровня физической силы быстро возникает перенапряжение, приводящее к декомпенсации болезни.

Запрещено при диабете работать в условиях с возможным повышенным риском для жизни, а также с необходимостью соблюдать собственную безопасность: пилоты, пограничники, кочегары, альпинисты, кровельщики.

Больные, находящиеся на инсулинотерапии, не могут водить общественный или тяжелый грузовой транспорт, выполнять работу с движущимися, режущими механизмами и на высоте. Права на вождение автомобиля могут быть предоставлены при стойкой компенсации болезни.

При этом пациенты должны быть готовы к развитию внезапных приступов гипогликемии.

Трудоспособность при сахарном диабете зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия ангиопатии или диабетической полинейропатии, изменений зрения и функции почек, а также частоты острых осложнений диабета в виде коматозных состояний.

Легкая форма диабета обычно не служит причиной стойкой потери трудоспособности. Больному рекомендуется умственная, а также физическая деятельность, которая не связанна с большим напряжением. К таким профессиям для женщин могут быть: секретарь, библиотекарь, аналитик, консультант, преподаватель, мужчины могут работать в банковской сфере, нотариусами.

Трудоустройство на такие специальности обычно предполагает нормированный рабочий день и отсутствие ночных смен, при необходимости эти условия могут быть дополнительно оговорены при приеме на работу. При необходимости может быть произведен временный переход на другую работу комиссией (ВКК) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Если работа при диабете не может быть выполнена в той же квалификационной категории или может потребоваться значительное сокращение объемов производственной деятельности, то по решению медкомиссии может быть определена третья группа инвалидности. Больной считается трудоспособным и ему рекомендуется умственная или легкая физическая работа.

При декомпенсации диабета пациенту выдают больничный листок. Нетрудоспособность может возникать при частых состояниях, требующих амбулаторного или стационарного лечения, сложностей подбора терапии для компенсации диабета. Это может вызвать стойкую утрату трудоспособности диабетиков, а также необходимость установления инвалидности 2 группы.

Тяжелая форма сахарного диабета предполагает введение запрета на трудовую деятельность. Критериями для перевода больных на вторую группу инвалидности:

Нарушения зрения или полная потеря зрения при сахарном диабете на фоне диабетической ретинопатии.
Почечная недостаточность с необходимостью в гемодиализе.
Диабетическая полинейропатия с ограничениями движения конечностей.
Диабетическая энцефалопатия.
Ограниченные возможности передвижения, самообслуживания.

В редких случаях вопрос о том, можно ли работать при наличии высокой квалификации и преимущественно интеллектуальном труде, решается положительно. При этом оптимальным вариантом для больного будет, если ему разрешат работу в домашних или специально созданных условиях.

Если у больного быстрыми темпами прогрессирует нарушение микроциркуляции и проявления атеросклероза, то это приводит к стойкой утрате способности к трудовой деятельности.

Для определения группы инвалидности такие больные проходят полное диагностическое обследование с привлечением окулиста, хирурга, невропатолога, после чего устанавливается степень нетрудоспособности.

Первая группа инвалидности определяется при наличии такой патологии:

Диабетическая ретинопатия со слепотой на оба глаза.
Диабетическая полинейропатия с обездвиженностью конечностей.
Диабетическая кардиомиопатия с проявлениями сердечной недостаточности 3 степени.
Нарушенная психика или слабоумие как следствие диабетической энцефалопатии.
Потеря памяти при диабете.
Конечная стадия почечной недостаточности при диабетической нефропатии.
Многократные коматозные состояния.

При наличии таких состояний больные утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в посторонней помощи и уходе. Поэтому им должен быть назначен опекун из числа родственников или близких людей. Видео в этой статье поможет выбрать профессию при диабете.

источник

Гражданин, прибывший для сдачи квалификационного экзамена, представляет члену Комиссии паспорт и медицинское заключение об отсутствии заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника, по форме установленной приказом Минздрава России от 11 сентября 2000 г. N 344 «О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия»

При этом согласно пункту 39 приказа, лица, не представившие указанные документы, к сдаче экзамена не допускаются.

Во-вторых, в соответствии с http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=131959 в перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги входит медицинское заключение об отсутствии заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника, по форме, установленной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с момента выдачи которой прошло не более одного года

В-третьих, в соответствии с http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=142941

Лицензии на приобретение оружия не выдаются гражданам Российской Федерации:
•при наличии у них хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;
•больным алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией;
•имеющим остроту зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 на другом или 0,7 на одном глазу при отсутствии зрения на другом;

Соответственно при выявлении данных заболеваний не может быть выдано медицинское заключение об отсутствии заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника, по форме №046-1 установленной приказом Минздрава России от 11 сентября 2000 г. N 344 «О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия»

Если документы в системе «КонсультантПлюс» в данный момент недоступны, то Вы можете бесплатно получить текст документа на электронную почту. Для этого нажмите «Оформить заказ» Выберите формат, в котором Вам удобнее его будет открыть на вашем компьютере, введите свой адрес электронной почты и нажмите «Отправить». Через несколько минут текст приказа придет на вашу почту совершенно бесплатно.

источник

Диабетик, как и любой другой человек, вынужден работать. Выбор профессии это тяжелое и важное решение. А может ли диабетик выполнять работу по сменам? Поговорим об этом сегодня.

Трудовой кодекс содержит определение работы по сменам. Из него следует, что она основана на выполнении работы по заранее определенному графику, предусматривающему изменение времени присутствия на работе отдельных людей. Характерной чертой работы по сменам является смена работников на тех же самых рабочих местах.

Работа по сменам может быть связана как с повышенным риском сахарного диабета, так и с плохим ее компенсированием. Она требует необходимости периодического приема противогликемических препаратов или инсулина.

Почитайте статьи по этой тематике, которые я подобрал специально для работающих по сменам диабетиков.

Длительное, хроническое течение сахарного диабета накладывает существенный отпечаток на социальные проблемы больного, прежде всего трудоустройство. Лечащий эндокринолог играет большую роль в определении профессиональной занятости больного, особенно молодого, выбирающего себе специальность. При этом существенное значение имеют формы заболевания, наличие и выраженность диабетических ангиопатий, осложнений и сопутствующих заболеваний.

Существуют общие положения для любых форм сахарного диабета. Практически всем больным противопоказаны тяжелый труд, связанный с эмоциональным и физическим напряжением. Больным диабетом противопоказана работа в горячих цехах, в условиях сильного холода, а также резко изменяющейся температуры, работа, сопряженная с химическими или механическими, раздражающими воздействиями на кожу и слизистые оболочки.

Для больных сахарным диабетом непригодны профессии, связанные с повышенным риском для жизни или необходимостью постоянно соблюдать собственную безопасность (пилот, пограничник, кровельщик, кочегар, альпинист и др.).

Больные, получающие инсулин, не могут быть водителями общественного или тяжелого грузового транспорта, выполнять работу у движущихся, режущих механизмов, на высоте. Права на вождение частных автомобилей больным со стойко компенсированным стабильным диабетом без склонности к гипогликемиям могут быть предоставлены в индивидуальном порядке при условии достаточного понимания больным важности лечения своего заболевания (Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету, 1981).

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Важно!Оптимальной профессией является такая, которая позволяет обеспечить регулярное чередование труда и отдыха и не связана с перепадами в затрате физических и умственных сил.

Особенно осторожно и индивидуально следует оценивать возможности изменения профессии у лиц, заболевших в зрелом возрасте с уже сформировавшимся профессиональным положением. В этих случаях прежде всего должны учитываться состояние здоровья больного и условия, позволяющие ему сохранять многие годы удовлетворительную компенсацию диабета.

Существует еще один моральный аспект профессиональной проблемы. Некоторые пациенты, особенно молодые, хотят сохранить в тайне свое заболевание. Щадя психику больных, врач обязан соблюдать врачебную тайну. В то же время он должен попытаться убедить больного в ненужности и даже вреде такого представления о своей болезни.

Это особенно важно для больных с лабильным диабетом, у которых на работе может возникнуть необходимость посторонней помощи, в связи с чем, наоборот, необходимо было бы проинструктировать сослуживцев по основным правилам экстренной помощи при таком заболевании.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

При решении вопроса о трудоспособности учитывают форму диабета, наличие диабетических ангионейропатий и сопутствующих заболеваний. Легкая форма сахарного диабета обычно не является причиной стойкой утраты трудоспособности.

Больной может быть занят умственным, а также физическим трудом, не связанным с большим напряжением. Некоторые ограничения в трудовой деятельности в виде установления нормированного рабочего дня, исключения ночных смен, временный перевод на другую работу могут быть осуществлены ВКК.

У больных сахарным диабетом средней тяжести, в особенности с присоединением ангиопатий, трудоспособность нередко снижена. Поэтому им следует рекомендовать работу с умеренным физическим и эмоциональным напряжением, без ночных смен, командировок, дополнительных нагрузок.

Внимание!Ограничения распространяются на все виды работ, требующих постоянного напряжения внимания, особенно у больных, получающих инсулин (возможность развития гипогликемии). Необходимо обеспечить возможность инъекций инсулина и соблюдения диетического режима в производственных условиях.

При переводе на работу более низкой квалификации или при значительном сокращении объема производственной деятельности больным определяют инвалидность III группы. Трудоспособность у лиц умственного и легкого физического труда сохранена, необходимые ограничения могут быть осуществлены по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения.

При декомпенсации диабета больному выдают больничный листок нетрудоспособности. Такие состояния, часто возникающие и плохо поддающиеся лечению, могут вызвать стойкую потерю трудоспособности больных и необходимость установления инвалидности II группы.

Значительное ограничение трудоспособности, свойственное больным тяжелой формой диабета, обусловлено не только нарушением всех видов обмена, но и присоединением и быстрым прогрессированием ангио-нейропатий и сопутствующих заболеваний. За редким исключением, когда речь идет о высококвалифицированном, премущественно интеллектуальном труде, больные не способны к регулярному исполнению обязанностей в обычной производственной обстановке.

Некоторые лица могут работать в специально созданных условиях или на дому. Ограничение трудоспособности и снижение в связи с этим квалификации и объема работы служат поводом к установлению ВТЭК инвалидности III группы. При невозможности регулярной профессиональной деятельности из-за тяжелых нарушений микроциркуляции и метаболизма определяют инвалидность II группы.

Быстрое прогрессирование микроангиопатий (нефропатий, ретинопатии), атеросклероза может привести к прогрессирующей потере зрения, выраженной почечной недостаточности, инфаркту, инсульту, гангрене, то есть к плотной и стойкой утрате трудоспособности и к переводу на инвалидность II и I группы. Оценку трудоспособности у больных с нарушением зрения вследствие диабетической ретинопатии или диабетической катаракты проводят после консультации окулиста-эксперта.

Крупное международное исследование предполагает, что диабет 2 типа чаще всего встречается у людей со сменным графиком работы (день-ночь).

Выводы, опубликованные в Occupational and Environmental Medicine, указывают на людей, которые работают посменно. Именно они состоят в группе риска. Считается, что нарушение графика влияет на состояние тела, гормональный фон и сон — это и становится причиной увеличения рисков.

Проводимая в Великобритании кампания по диабету сообщает, что такие сотрудники должны питаться сбалансировано, и употреблять в пищу лишь здоровые продукты.

Совет!Заболевание может привести к слепоте, увеличить риск сердечных приступов и инсультов, а также повредить нервы и кровеносные сосуды, что увеличивает риски ампутации ног (в очень тяжелых случаях).

Исследования в лаборатории сна показали, что короткий сон в неподходящее время суток приводит к ранним стадиям сахарного диабета 2 типа, развивающегося в течение нескольких недель.

Анализ данных 226 652 человек укрепил взаимосвязь с сахарным диабетом 2 типа. В Великобритании 45 из каждой 1000 взрослых страдают какой-либо формой диабета, у подавляющего большинства из которых 2 тип.

Исследование, проведенное учеными из Хуажонгского университета науки и технологии в Китае, показало, что 9% людей, работавших посменно, чаще страдают диабетом 2 типа.

А вот у мужчин этот показатель составил 35%. Для людей, разрывающихся между ночной и дневной сменами, риск увеличился на 42%. Исследователи говорят: “Результаты показали, что мужчины, работающие посменно, должны уделять больше внимания профилактике диабета».

«Учитывая растущую распространенность сменной работы по всему миру и тяжелого бремени диабета, результаты нашего исследования предоставляют практические и ценные подсказки для профилактики сахарного диабета».

Важно!Возможные объяснения включают нарушение режима сна и питания во время работ посменно. Одна из идей заключается в том, что еда поздно вечером делает организм более склонным к накапливанию жира, что увеличивает ожирение и, в свою очередь, диабет 2 типа. Исследование предполагает, что повышенный риск можно избежать, изменив уровень мужских гормонов.

Кроме того, не стоит забывать о других факторах, которые влияют на риск возникновения диабета 2 типа, ведь нельзя обращать внимание лишь на график работы человека — это всего лишь один из факторов. Просто более вероятно, что именно работа по сменам может стать причиной сбоя рациона сна и питания, что приведет к повышению риска развития этого заболевания.

Выбирая профессию, больной диабетом должен избегать двух крайностей: нельзя недооценивать серьезность своего заболевания и лихо бросаться на штурм непосильных высот, но не стоит и абсолютизировать исключительность своего положения, убегая от всего того, что требует от вас затрат ума и энергии.

Тысячи людей, больных сахарным диабетом, оставили след в науке, искусстве, способствовали своим трудом техническому прогрессу общества. Французский художник Поль Сезанн, английский писатель Герберт Уэллс, медики-академики А.Нестеров и В.Баранов — этот список можно продолжать и продолжать.

Да и вы сами могли бы назвать десятки имен людей, которые успешно занимаются любимым делом, несмотря на болезнь. Жаль лишь, что окружающие не всегда внимательны к тем, кто трудится рядом, и не дают себе отчета, почему это их коллега «до смешного пунктуален» в приеме пищи или всеми правдами и неправдами отбивается от командировок и сельхозработ. А он, оказывается, болен, но лишний раз об этом напоминать не хочет.

Беседуя с больным сахарным диабетом о выборе профессии, врачи советуют остановиться на такой, которая не требует резкой смены физических и умственных нагрузок. Она, безусловно, должна быть безопасной для здоровья самого больного и не грозить неожиданными «ЧП» для окружающих.

Нетрудно представить, чем чревата, например, для пассажиров автобуса гипогликемия или кома водителя. И можно ли без страха за жизнь диабетика «благословлять» его на стезю верхолаза-монтажника или милиционера?

Во всяком случае о системном подходе в выборе профессии можно говорить при отсутствии тяжелых осложнений и компенсации углеводного обмена независимо от применяемого вида лечения.

Внимание!Руководителя предприятия или учреждения, куда вы устраиваетесь или где вы работали до заболевания, нужно поставить в известность о вашем диагнозе. Это избавит вас от возможных недоразумений, поможет правильно организовать режим труда и отдыха. У вас должна быть возможность ввести инсулин или принять таблетки, и не просто «перехватить на ходу» что придется, а строго по времени съесть необходимую для вас пищу.

Почему больным сахарным диабетом нужно отказываться от посменной работы? В этом случае нарушается режим введения инсулина и требуется своевременная коррекция отработанных ранее доз лекарственных средств. Ваш руководитель должен заранее знать, что любые сверхурочные, даже если вы, казалось бы, незаменимы — не для вас, и если он ценит вас как специалиста, должен с этим примириться.

Кстати, есть еще одна очень любопытная и крайне полезная рекомендация: чтобы вас ценили на работе, а вы сами не встали в тупик, обнаружив, что ваше заболевание и ваша профессия мешают друг другу, постарайтесь изначально освоить их как можно больше. Если болен ваш ребенок — возьмите это как ориентир для того, чтобы обеспечить его будущее его же головой и его же руками.

Молодежи рекомендуется освоение таких профессий, как учитель, библиотекарь, агроном, работник торговли, медик (но не хирург), экономист, маляр, паркетчик, телерадиомастер, делопроизводитель, секретарь-референт. Но и в случае выбора этих, казалось бы, спокойных профессии следует учитывать степень тяжести диабета, осложнения, сопутствующие заболевания.

При легкой форме диабета, кроме тех условий, о которых говорилось выше (освобождение от ночных смен, командировок, нагрузок, требующих больших энергетических затрат), исключена работа в горячих цехах и под землей. При средней степени к этому добавляется запрет на работы, где требуется напряжение внимания (конвейер), движение механизмов, транспорт. При тяжелой форме диабета профессиональный труд становится практически невозможным и, как правило, сводится к труду надомному.

Какие конкретно профессии можно считать совместимыми с диабетом, если он компенсирован и не отягощен серьезными осложнениями?

Рекомендуются:

врач, предпочтительно терапевт и стоматолог, фармацевт, лаборант, медсестра, диетолог и диетсестра, административный персонал больниц, преподаватель школы и вуза, механик, техник, экономист, бухгалтер, садовник, декоратор, портной и другие.

Противопоказаны профессии, связанные с экстремальными ситуациями:

военнослужащие рядового и сержантского состава строевой службы, оперативные работники милиции, горноспасатели, спортсмены и артисты, чьи выступления сопряжены с риском, кровельщики, кочегары, монтажники.

Не может быть речи о работе в инфекционных больницах, бактериологических и химических лабораториях, вообще всюду, где есть жара или холод, сырость, вред для глаз, слизистых оболочек и кожи. Кого-то может удивить нежелательность работы в столовых, булочных, кондитерских, буфетах, а ведь это сразу становится понятным, если учесть, что здесь не обойтись без проб-дегустаций.

Там, где вынужденно или по незнанию этот запрет игнорируется, неизбежны срывы и осложнения. Как показывает статистика, самая «щедрая» на диабет у женщин — пищевая промышленность, где по сравнению с другими, традиционно женскими отраслями, заболеваемость сахарным диабетом в три раза выше.

Бывает трудно, а то и невозможно расстаться с профессией которой определяется твой жизненный статус, сложившаяся система ценностей. Но ведь, во-первых, не всегда и нужно расставаться, если болезнь застала вас уже на вершине или излете жизненного пути — тут, даже при тяжелой форме, возможны корректировки режима, смягчение предъявляемых требований. А во-вторых, тот же водитель (а уход от руля или пульта в данном случае обязателен) может стать диспетчером или автомехаником, милиционер — инспектором отдела кадров и т.п.

При разговоре о выборе профессии или овладении ею в условиях болезни не избежать упоминания о необходимости создания благоприятного морально-психологического климата в трудовом коллективе. Увы, далеко не каждый руководитель легко мирится с тем фактом, что снижение трудоспособности больных даже при неосложненном сахарном диабете, компенсируемом только диетой, составляет в среднем 20 процентов.

Если начальник будет знать о сущности болезни (а в этом ему должны помочь и цеховой врач, и сам больной), думается, трудовая жизнь диабетика не будет омрачена равнодушием окружающих.

Совет!Но жизнь есть жизнь. И начальники бывают разными. Не случайно Всемирная Организация Здравоохранения в своем последнем докладе по сахарному диабету (Женева, 1990 г.) декларирует недопустимость дискриминации больных диабетиков в получении профессии, работы. Значит, факты дискриминации есть — и в чем они проявляются, как с ними бороться, видимо, должно стать постоянной темой для нашего журнала. В некоторых странах возможность получения образования и работы для больных диабетом защищена законом.

На защиту своих прав и гарантий встают общественные формирования диабетиков, которые создаются во всем мире, объединяя больных в масштабе городов, поселков — и до общенациональных масштабов. Среди прочих проблем, им удается решать и вопросы, связанные с профориентацией, профессиональным обучением молодежи, переподготовкой заболевших диабетом в зрелом возрасте. И хотя в нашей республике этот опыт только начинает перениматься — данный факт дает основание для надежды…

Работая по сменам человек, обычно отводит себе слишком мало времени на сон, и очень часто не в ночное время, что в свою очередь может существенно повышать риск развития сахарного диабета и ожирения – к таким выводам пришла группа британских ученых в результате очередного исследования.

Было проанализировано состояние 21 человека, работавших в необычном режиме, который не предусматривал возможность ложиться спать или принимать пищу в одно и тоже время. По результатам анализа, опубликованного в журнале Science Translational Medicine, было установлено, что при подобном образе жизни организм сталкивается с некоторыми проблемами метаболизма, которые тело пытается регулировать. В результате у некоторых пациентов первые симптомы диабета развивались буквально в течение нескольких недель.

Исследователи организовали для испытуемой группы условия максимально приближенные к сменной работе. Длина их дня была продлена до 28-часов, и большую часть времени они проводили в тускло освещено пространстве, чтобы влияние солнечного света не могло соответствующим образом настроить биологические часы в нужный ритм.

В среднем за свой удлиненный день они спали по 6,5 часов, что эквивалентно примерно 5,6 часов в нормальный день. Исследователи подсчитали, что от такого образа жизни в организме в несколько раз подскакивает выработка гормонов, подавляющих выработку инсулина. У троих участников эксперимента уровень сахара в крови держался на таком высоком уровне, что их состояние было близко к развитию диабета, в результате чего их пришлось вывести из испытания.

У всех участников было зарегистрировано падение темпов метаболизма в среднем на 8%, что немедленно отразилось в показателях прибавки жировой массы.

В среднем за три недели теста каждый из участников прибавил по 2-3 кг жировой ткани. Таким образом, исследователи заключили, что работа по сменам, в особенности по ночным является крайне опасной в плане повышения вероятности развития сахарного диабета и ожирения.

В этом случае сбивается циркадный ритм, что вызывает гормональный дисбаланс в организме, существенно ослабляет иммунитет, и может приводить к ряду самых неблагоприятных последствий.

Длительное хроническое течение сахарного диабета накладывает существенный отпечаток на социальные проблемы больного, прежде всего, на трудоустройство. Районный эндокринолог играет большую роль в определении профессиональной ориентации больного, особенно молодого, выбирающего себе специальность.

Важно!При этом существенное значение имеют форма заболевания, наличие и выраженность диабетических ангиопатий, других осложнений и сопутствующих заболеваний. Существуют общие положения для любых форм сахарного диабета. Практически всем больным противопоказан тяжелый труд, связанный с эмоциональным и физическим перенапряжением.

Больным сахарным диабетом противопоказана работа в горячих цехах, в условиях сильного холода, а также резко изменяющейся раздражающими воздействиями на кожу и слизистые оболочки. Для больных сахарным диабетом непригодны профессии, связанные с повышенным риском для жизни или необходимостью постоянно соблюдать собственную безопасность (пилот, пограничник, кровельщик, кочегар, электрик, альпинист, монтажник-высотник).

Больные, получающие инсулин, не могут быть водителями общественного или тяжелого грузового транспорта, выполнять работу у движущихся, режущих механизмов, на высоте. Права на вождение частных автомобилей больным со стойко компенсированным стабильным диабетом без склонности к гипогликемиях могут быть представлены в индивидуальном порядке при условии достаточного понимания больным важности лечения своего заболевания.

Помимо этих ограничений, лицам, нуждающимся в инсулинотерапии, противопоказаны профессии, связанные с ненормированным рабочим днем, командировками. Молодым больным не следует выбирать профессии, мешающие строго соблюдать диету (повар, кондитер) Оптимальной профессией является такая, которая позволяет обеспечить регулярное чередование труда и отдыха и не связана с перепадами в затрате физических и умственных сил.

Особенно осторожно и индивидуально следует оценивать возможности изменения профессии у лиц, заболевших в зрелом возрасте, с уже сформировавшимся профессиональным положением. В этих случаях, прежде всего, необходимо учитывать состояние здоровья больного и условия, позволяющие ему сохранять многие годы удовлетворительную компенсацию диабета.

При решении вопроса о трудоспособности учитывают форму диабета, наличие диабетических ангио- и полинейропатий, сопутствующих заболеваний. Легкая форма сахарного диабета обычно не является причиной стойкой утраты трудоспособности.

Больной может быть занят умственным, а также физическим трудом, не связанным с большим напряжением. Некоторые ограничения к трудовой деятельности в виде установления нормированного рабочего дня, исключения ночных смен, временный перевод на другую работу могут быть осуществлены консультативно-экспертной комиссией.

Внимание!У больных сахарным диабетом средней тяжести, в особенности с присоединением ангиопатий, трудоспособность нередко снижена. Поэтому им следует рекомендовать работу с умеренным физическим и эмоциональным напряжением, без ночных смен, командировок, дополнительных нагрузок.

Ограничения распространяются на все виды работ, требующих постоянного напряжения внимания, особенно у больных, получающих инсулин (возможность развития гипогликемии). Необходимо обеспечить возможность инъекций инсулина и соблюдения диетического режима в производственных условиях

При переходе на работу более низкой квалификации или при значительном сокращении объема производственной деятельности больным определяют инвалидность 3 группы. Трудоспособность у лиц умственного и легкого физического труда сохранена, необходимые ограничения могут быть осуществлены по решению консультативно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения.

При декомпенсации диабета больному выдают лист нетрудоспособности. Такие состояния, часто возникающие, плохо поддающиеся лечению, могут вызвать стойкую потерю трудоспособности больных и необходимость установления инвалидности 2 группы.

Значительное ограничение трудоспособности, свойственное больным с тяжелой формой сахарного диабета, обусловлено не только нарушением всех видов обмена, но и присоединением и быстрым прогрессированием ангио- и полинейропатии, а также сопутствующих заболеваний.

Быстрое прогрессирование нефропатии, ретинопатии, атеросклероза может привести к потере зрения, развитию выраженной почечной недостаточности, инфаркта, инсульта, гангрены, то есть к стойкой утрате трудоспособности и к переводу на инвалидность 2 или 1 группы решением медико-социальной экспертной комиссии.

Оценку степени утраты трудоспособности у больных с нарушением зрения вследствие диабетической ретинопатии или диабетической катаракты проводят после консультации окулиста-эксперта в специальной медико-социальной экспертной комиссии по заболеваниям органа зрения .

В настоящее время в связи с принятием на правительственном уровне федеральной программы Сахарный диабет» создана специальная диабетологическая служба. Основной обязанностью врача-диабетолога районной поликлиники и является лечение больных сахарным диабетом и диспансерное наблюдение за ними.

Ученые в очередной раз предупреждают, что работа в ночных сменах основательно подтачивает здоровье, более того, этот эффект имеет долговременный характер. Рабочие ночные смены ранее уже связали с увеличенным риском второго типа диабета, сердечными приступами и раком. Теперь же исследователи из Сюррея обнаружили нарушения в работе организма, вызываемые посменной работой, которые происходят на глубочайшем молекулярном уровне.

Совет!По утверждению экспертов, уровень, скорость и степень тяжести такого повреждения, развивающегося при недосыпании и длительном ночном бодрствовании, не стало, однако, сюрпризом. Человеческий организм обладает собственным естественным ритмом или внутренними часами, которые подсказывают нам, когда стоит ложиться спать, а когда можно оставаться активным в течение дня.

В исследование, появившееся в журнале Proceedings Национальной академии наук, были вовлечены 22 человека, которые подвергались действию сменной работы, в том числе и ночным сменам.

Проведенный анализ крови показал, что 6% генов были точно запрограммированы оставаться более или менее активными в специфическое время суток. Однако, после того, как волонтеры отработали ночную смену, такой генетический механизм был утерян, то есть внутренние часы попросту сбились.

Как объясняет доктор Саймон Арчер, более 97% ритмичных генов перестают следовать синхронизации при нарушении нормального времени сна, что действительно может объяснить плохое самочувствие при резкой смене часовых поясов или при работе со сменами.

В это же время еще один исследователь, профессор Дерк-Жан Дийк, утверждает, что абсолютно каждая ткань организма имеет собственный ритм, который теряется при перетасовке ночной и дневной смен; по его словам, все органы в такой момент начинают жить по своему индивидуальному расписанию и не совпадают с ритмом мозга, что создает ситуацию временного хаоса.

Исследование показало, что работающие посменно люди имеют недостатoчное количество сна, более того, оно выпадает на неподходящее время.

Подскажите, пожалуйста, мне очень важно! Дело в том, что моему диабету 1 типа – один год. Он у меня компенсирован и инвалидности нет. У меня маленький ребенок, в садик очередь и оставить его особо не с кем, а ситуация требует, чтобы я вышла на работу. Я находилась в декретном отпуске два года. До этого я работала в сменном режиме – сутки через трое. Мне с малышом это очень удобно, каждый день работать нет возможности.

В данный момент я прошла проф. осмотр. Эндокринолог дал заключение, что диабет компенсирован и работать я могу. Но на предприятии хотят направить на КЭК. А предварительно сказали, что хотят отказать мне в возможности работать в ночные смены. Имеют ли они на это право? Ведь мне не дали инвалидность, значит, на основе чего они могут применить ко мне мне ограничения? Куда можно обратиться по этому вопросу? Я сдала кучу анализов, прошла всех врачей, тесты, полиграф, оформила мед. книжку, все в порядке, но вот только диагноз – диабет первого типа (хоть и компенсированный, и без инвалидности) оказался чем-то “страшным”.

Ситуация такая: На решение КЭК повлиять невозможно. Конечно, можно пытаться им доказать свою трудоспособность на словах, но опять же всё будет зависеть от человеческого фактора.

По итогам КЭК выдают заключение. Если там будет указаны рекомендации о переводе на легкий труд, сокращение рабочего времени, запрет ночных смен или что-то подобное, то это автоматически является основанием для рассмотрения вопроса о степени ограничения трудоспособности и группе инвалидности, другими словами, о перенаправлении Вас в бюро МСЭ.

Там опять же будет рассматриваться ваша степень ограничения к трудовой деятельности, но не факт, что она будет признана, потому что нет необходимых для этого оснований – стажа, осложнений.

Другое дело, что на КЭК Вас должны отправить только в том случае, если в амбулаторной карточке есть запись лечащего врача, то есть эндокринолога, о направлении пациента на КЭК.

источник

Во-вторых, в соответствии с п. 9 Приказа Министерства внутренних дел Российской Федерации от 29 сентября 2011 г. N 1039 «Об утверждении административных регламентов Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственных услуг по выдаче лицензии на частную детективную (сыскную) деятельность, лицензии на частную охранную деятельность и удостоверения частного охранника» в перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги входит медицинское заключение об отсутствии заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника, по форме, установленной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с момента выдачи которой прошло не более одного года

Если документы в системе «КонсультантПлюс» в данный момент недоступны, то Вы можете бесплатно получить текст документа на электронную почту. Для этого нажмите «Оформить заказ» Выберите формат, в котором Вам удобнее его будет открыть на вашем компьютере, введите свой адрес электронной почты и нажмите «Отправить» . Через несколько минут текст приказа придет на вашу почту совершенно бесплатно.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Забота о маленьком человеке с ограниченными возможностями — всегда большая ответственность и серьезное испытание для окружающих его взрослых. Назначение выплаты, конечно, не решит основные проблемы семьи, где растет особенный ребенок. Но эта хоть небольшая помощь от государства точно не станет лишней. Как оформить пособие по уходу за ребенком инвалидом в 2016 году рассмотрим далее.

Данную выплату могут получать люди, осуществляющие лично уход за особенным ребенком. И это не обязательно могут быть родители. А именно любое лицо, непосредственно осуществляющее фактический уход. Данный человек должен не работать и являются трудоспособным.

Размер выплаты устанавливается Указом Президента за номером 175 от 26 февраля 2013 года и составляет 5500 рублей для опекунов, родителей, усыновителей и попечителей. И 1200 рублей для всех остальных лиц, осуществляющих уход за ребенком инвалидом. Для жителей районов Крайнего Севера и других приравненных регионов эта сумма увеличивается на районный коэффициент.

Чтобы оформить пособие по уходу за ребенком инвалидом нужно принести в Пенсионный Фонд по месту жительства следующий пакет документов

Решение о выплатах принимается в течение 10 дней. Пособие выплачивается с 1 чисел месяца. Об отказе заявителя уведомляют в течение 30 дней.

Выплата пособия по уходу ребенком инвалидом прекращается, если происходит

Развитие сахарного диабета возможно у любого человека. Это обуславливает возникновение вопроса, можно ли работать водителем с сахарным диабетом. Важно понимать, что не нужно спешить с принятием решения об отказе от этой профессии, особенно если речь идет о патологии 2 типа. Но следует задуматься о том, чтобы найти себя в другом роде занятий по ряду причин. Сначала следует узнать, кем можно работать с таким заболеванием, после чего уже принимается решение о смене рода деятельности.

При сахарном диабете нужно учесть два главных фактора. Первым из них является изучение особенностей возникшего заболевания, рисков, связанных с ним. К примеру, разобраться в причинах возможной декомпенсации углеводного обмена, чем это может грозить для человека. Вторым фактором считается выбор профессии, не несущей реальной угрозы, прежде всего, самому пациенту и людям, которые возможно будут его окружать в момент выполнения профессиональных манипуляций.

Работать водителем общественного транспорта при сахарном диабете недопустимо. Есть ряд других профессий, которые тоже считаются запрещенными:

летчик;
машинист;
высотник, промышленный альпинист;
любая другая работа, подразумевающая повышенную концентрацию внимания, сложность управления профессиональным оборудованием или большим и тяжелым механизмом (например, сварщиком или электрогазосварщиком).

Исходя из этого, легко ответить на вопрос, можно ли работать водителем лицам с сахарным диабетом. Однако решение основывается на степени тяжести патологии, наличии осложнений процесса. При диагностировании заболевания в детском возрасте следует учитывать этот факт при выборе учебного заведения. Это позволит избежать возможного отказа от трудоустройства.

Врачу следует донести до пациентов, что наличие сахарного диабета не считается противопоказанием к управлению транспортным средством. Но это возможно при адекватном контроле патологии, а при малейшей дестабилизации состояния должны приниматься меры. Важным аспектом является удостоверение диабетика, которое позволит быстро сориентироваться окружающим при потере сознания.

Пациенты должны придерживаться всех рекомендаций лечащего врача относительно образа жизни, рациона, лечения. Это позволит предупредить быстрое прогрессирование болезни.

Работающий водителем человек должен осознавать, что возможны некоторые трудности из-за режима питания, уколов инсулина. Иногда эти нюансы делают такую работу невозможной.

Второй тип патологии несколько проще в этом отношении, но все равно следует минимизировать количество стрессовых ситуаций, нормализовать режим труда и отдыха. При тяжелой степени диабета пациентам рекомендуют работать дома.

Лучшими профессиями для таких пациентов считаются:

библиотекарь;
учитель;
экономист;
менеджер;
врач терапевтического профиля;
лаборант;
дизайнер;
медсестра терапевтического стационара.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Легкая форма диабета подразумевает незначительное колебание углеводного обмена, при этом его легко регулировать. Симптомы не беспокоят пациента постоянно. При легкой форме не запрещено управлять автомобилем или какими-то сложными механизмами. Однако, подобное развитие событий возможно на начальных этапах заболевания, когда оно было своевременно обнаружено, назначено лечение. Это подразумевает отсутствие каких-либо осложнений процесса. Чаще всего такая ситуация встречается при диабете 2 типа. Особое внимание следует уделять профилактическому осмотру этих пациентов.

Существуют определенные виды деятельности, которые запрещены любым больным с сахарным диабетом:

физический труд повышенной тяжести;
контакт во время работы с ядовитыми, отравляющими веществами;
переработка;
командировки для пациентов разрешены при их письменном согласии.

Больные с диабетом должны выбирать более щадящий режим труда, чем здоровые. Следует учитывать свое самочувствие, состояние углеводного обмена, предпринимать шаги по профилактике осложнений.

Средняя степень тяжести обуславливает запрет на работу, связанную с регулярными форс-мажорами или несчастными случаями. К ней, прежде всего, относятся машинисты и водители. Это обусловлено вероятными резким изменением самочувствия работника, что приведет к летальным последствиям посторонних людей в самом плохом варианте. Всегда нужно уделять внимание уровню сахара крови, поскольку средняя степень тяжести диабета подразумевает его резкие изменения.

Лицам с такой формой заболевания противопоказан такой труд:

повышенным физическим или выраженным умственным напряжением;
стрессовые ситуации в рабочих условиях;
управление любыми транспортными средствами;
с напряжением на глаза или зрение;
стоячая работа.

Людям с сахарным диабетом при наличии осложнений заболевания положена инвалидность. Она обусловлена поражением других органов, сосудистых дефектов, в том числе ишемическим дефектам нижних конечностей. Это означает снижение профпригодности и нежелательность работы водителем или управление другими более сложными механизмами. Нарушение этого принципа приводит к возникновению трагичных последствий для пациента, его окружения.

Ошибочным мнением является то, что при сахарном диабете работать противопоказано. Существуют роды деятельности, которые не запрещают работать таким пациентам:

преподаватель;
врачебная деятельность;
библиотекарь;
программист;
секретарь;
копирайтер;
менеджер;
психолог.

Пациенты должны учитывать наличие патологии при выборе профессии, поскольку каждая работа требует определенного режима или распорядка. А диабетикам не каждый из них подходит. Важно отказаться от труда в ночное время суток. Для улучшения показателей качества жизни рекомендовано придерживаться таких советов врачей:

Держать при себе средства, способные быстро повлиять на углеводный обмен – инсулин, сахароснижающие препараты, конфеты или сахар;
Коллеги должны знать о наличии у вас такой патологии. Это необходимо, чтобы они смогли быстро оказать неотложную помощь и вызвать скорую;
Больные сахарным диабетом имеют некоторые социальные льготы – увеличивается длительность отпуска, сокращается рабочий день.

Иногда пациенты могут утверждать, что они продолжают работать машинистом поезда или водителем городского транспорта. В такой ситуации следует уточнить степень тяжести процесса, поскольку при тяжелом течении заболевания это противоречит здравому смыслу.

Для некоторых пациентов сахарный диабет является просто образом жизни. Он не представляет определенную неразрешимую проблему. Такие люди живут полноценной жизнью, ведут себя очень активно. Такая ситуация возможно. Но для нее есть некоторые условия, которые требуют обязательного выполнения.

тщательное прислушивание к сигналам собственного организма;
следование предписаниям лечащего врача;
соблюдение правильного рациона;
занятия физической культурой.

Есть виды спорта, которые разрешены диабетикам – легкий фитнес, плавание, средние кардионагрузки (бег трусцой, орбитрек), гимнастические упражнения. А от тяжелых упражнений, таких как приседания со штангой, становая тяга нужно отказываться. Некоторым пациентам разрешены кроссы, бокс, альпинизм.

Чтобы удостовериться в адекватности выбранного вида спорта нужно получить консультацию лечащего эндокринолога. Врач подскажет, какие именно есть у вас противопоказания к физической нагрузке, на что лучше обратить внимание.

Несмотря на все приведенные аргументы, некоторые диабетики продолжают работать в условиях, которые им не показаны. К ним относится труд на должности водителя или машиниста. Такой шаг возможен только тогда, когда диабет находится на самых ранних стадиях, не начались сильные скачки сахаров, осложнения еще не успели сформироваться. Остальные случаи требуют отказа от этих профессий.

С другой стороны, человек с сахарным диабетом может спокойно продолжать управлять своим собственным транспортом. Однако, если речь идет о каких-то длительных переездах, то лучше брать с собой человека, который тоже умеет водить машину, чтобы была возможность регулярно сменять друг друга. Нежелательны переезды в ночное время суток. Сниженное зрение таких пациентов подразумевает отказ от управления мотоциклами. Важно помнить, что резкие скачки сахара во время поездки за рулем могут послужить причиной аварийной ситуации или катастрофы. Поэтому к вождению автомобиля нужно подходить с особой ответственностью и вниманием.

Работа при сахарном диабете должна быть выбрана с учетом таких факторов:

Нормированный рабочий день.
Отсутствие частых командировок.
Размеренный ритм работы.
Исключены профессиональные вредности: токсические вещества, запыленность.
Не должно быть ночных смен.
Не рекомендуется работа в условиях резких температурных колебаний.
Не должно быть напряжения внимания, физических и умственных перегрузок.
В течение рабочего дня должна быть возможность провести инъекцию инсулина, вовремя принять пищу и измерить уровень глюкозы в крови.

Установка, ремонт электросети.
Судостроение, машиностроение.
Добыча и обработка угля.
Нефтяная, газовая промышленность.
Лесозаготовительные работы.

При этом пациенты должны быть готовы к развитию внезапных приступов гипогликемии.

Нарушения зрения или полная потеря зрения при сахарном диабете на фоне диабетической ретинопатии.
Почечная недостаточность с необходимостью в гемодиализе.
Диабетическая полинейропатия с ограничениями движения конечностей.
Диабетическая энцефалопатия.
Ограниченные возможности передвижения, самообслуживания.

Первая группа инвалидности определяется при наличии такой патологии:

Диабетическая ретинопатия со слепотой на оба глаза.
Диабетическая полинейропатия с обездвиженностью конечностей.
Диабетическая кардиомиопатия с проявлениями сердечной недостаточности 3 степени.
Нарушенная психика или слабоумие как следствие диабетической энцефалопатии.
Потеря памяти при диабете.
Конечная стадия почечной недостаточности при диабетической нефропатии.
Многократные коматозные состояния.

источник