Можно ли работать проводником с сахарным диабетом

Диабет не мешает работать на железной дороге

Эмма Войчик, заведующая отделением эндокринологии ЦКБ № 1, заслуженный врач России

Сахарный диабет в медицинских кругах называют неинфекционной эпидемией xxi века. В мире этим заболеванием страдают уже четверть миллиарда человек, а к 2025 году, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, их количество увеличится более чем в полтора раза. Как бороться с этим заболеванием и можно ли диабетикам работать на железнодорожном транспорте, «Гудку» рассказал главный внештатный эндокринолог департамента здравоохранения ОАО «РЖД».

– Эмма Анатольевна, что это за напасть такая – сахарный диабет?
– Это заболевание может быть связано, во-первых, с недостаточной секрецией инсулина в организме и, во-вторых, – со снижением ответной реакции организма на его действие. Соответственно существует сахарный диабет первого типа и сахарный диабет второго типа.
При диабете первого типа погибают и потом уже никогда не восстанавливаются клетки поджелудочной железы, производящие инсулин – гормон, помогающий питательным веществам, и прежде всего глюкозе, проникать в ткани наших органов и насыщать их энергией. Этот недуг может развиваться в любом возрасте, но преимущественно им страдают дети, подростки и молодые люди.
Диабет второго типа характеризуется главным образом снижением восприимчивости тканей – печени, мышечной, жировой – к действию собственного инсулина. В результате даже при высоком содержании глюкозы в крови организм страдает от недостатка запасённой в ней энергии. Диабетом второго типа страдают, как правило, люди старшего возраста, однако в последние годы он «омолодился» и теперь встречается даже у детей.
Коварство диабета в том, что он может протекать незаметно в течение 5 – 12 лет от начала заболевания, а при установлении диагноза у каждого второго больного обнаруживаются серьёзные осложнения, связанные с повышенным уровнем глюкозы в крови. В конечном итоге эта болезнь может оказаться причиной слепоты, почечной недостаточности, поражения нервов и сосудов, ампутаций нижних конечностей, инсультов и инфарктов.

– Кто входит в группу риска по этому заболеванию?
– Сахарный диабет относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью. Следить за появлением его признаков необходимо прежде всего людям, в семьях которых есть родственники с диабетом.
Причём наследование диабета первого типа составляет приблизительно 5%, а риск развития диабета второго типа гораздо выше – 25% и более. Болезнь может проявляться в каждом поколении, а может и «проскакивать» через поколение.
Вторая категория группы риска – люди с избыточным весом и ожирением. Число таких людей в мире превысило два миллиарда, и сегодня ожирение относится к разряду самостоятельных заболеваний.
Теперь известно, что жиры на животе – это активная ткань. Она вырабатывает гормоны и другие вещества, приводящие к серьёзным недугам, в том числе и сахарному диабету. Риск ещё более возрастает, если одновременно такие люди страдают артериальной гипертонией, подагрой, заболеваниями печени или желчного пузыря.
Следить за содержанием сахара в крови должны также женщины, родившие детей весом более четырёх килограммов. Крупные дети рождаются чаще всего у мам, которые впоследствии заболевают сахарным диабетом второго типа. Но самому высокому риску заболевания сахарным диабетом второго типа подвергаются люди старше 65 лет.

Вольно или невольно, но диабетикам придётся стать сластёнами

– Велико ли число диабетиков среди работников ОАО «РЖД» и можно ли лишиться работы при обнаружении этой болезни?
– По официальным данным Минздравсоцразвития, в нашей стране насчитывается около 6 млн больных сахарным диабетом, однако специалисты сходятся во мнении, что их в два раза больше.
Число больных диабетом в ОАО «РЖД» в 2007 году превысило 65 тыс. Известно, что ежегодно в лечебных учреждениях компании выявляется более 6 тыс. пациентов с таким диагнозом. И мы не можем закрывать глаза на этот факт.
Многие железнодорожники с сахарным диабетом второго типа, в том числе работники, непосредственно обеспечивающие безопасность движения поездов, продолжают работать в своих профессиях только благодаря тому, что, узнав о своём заболевании, они беспрекословно выполняют рекомендации врачей, наблюдающих за состоянием их здоровья.
Весь международный опыт показывает: чем раньше выявлен сахарный диабет и начато лечение, тем ниже риск осложнений и выше качество жизни заболевшего человека.

– Итак, у железнодорожника обнаружен повышенный уровень сахара в крови. Что дальше?
– Таких пациентов необходимо направлять в стационар, где их полностью обследуют, назначают лекарства и учат, за какими параметрами нужно следить, чтобы снизить риск осложнений и остаться работать на железнодорожном транспорте. Такие люди впоследствии почти ничем не отличаются от своих здоровых коллег, за исключением того, что принимают специфические лекарства и 3 – 4 раза в день измеряют уровень сахара в крови.
Во всём мире открываются школы для людей, страдающих этим заболеванием. Школа диабета уже почти 20 лет работает в отделении эндокринологии ЦКБ № 1 ОАО «РЖД». Мы обучаем пациентов, как проверять у себя уровень сахара в крови. С помощью современных глюкометров это можно сделать в течение 5 секунд – дома или в рабочем кабинете, в кабине локомотива или купе поезда. Рассказываем, как, используя комплексы самых эффективных и в то же время безопасных препаратов, длительное время поддерживать уровень сахара в нужных пределах.

– Нужно ли людям, страдающим сахарным диабетом, соблюдать какую-то особую диету?
– В рекомендациях нашей школы используется международная система планирования питания, которая отрабатывалась на протяжении 40 лет и хорошо себя оправдывает. Она полезна не только диабетикам, но и всем людям, стремящимся избавиться от лишнего веса, да и здоровым тоже.
При сахарном диабете позволяется есть практически все продукты, но в меньшем количестве и равномерно распределяя их на протяжении дня. Обычно это три основных приёма пищи – завтрак, обед и ужин – и между ними обязательные перекусы. Мы учим, как составлять для себя индивидуальный план питания, распределять все питательные вещества под действие сахароснижающих препаратов.
Не возбраняется и приём алкоголя. Однако до того, как поднять бокал в приятной компании, рекомендуется выпить стакан сладкого сока или съесть что-то сладкое, а после принятия алкоголя обязательно закусить, но не салом или огурцом, а картофелем, рисом или хлебом.
Острое осложнение сахарного диабета – так называемое гипогликемическое состояние, при котором у больного вдруг резко падает уровень сахара в крови. Причиной может быть неумеренная физическая нагрузка – работа в саду, спортивное состязание, то есть потеря энергии без дополнительного приёма пищи. При этом синдроме человек вдруг испытывает один или несколько неприятных симптомов: головокружение, изменение зрения, чувство голода, головную боль, дрожание рук. В таких случаях мы рекомендуем не пугаться, а срочно принять в качестве лекарства три кусочка сахара и посидеть минут десять – все неприятные синдромы, как правило, проходят. В противном случае можно повторить приём сахара – рекомендуем всегда иметь при себе несколько кусочков, конфет, сладкого сока. Обученные пациенты всегда знают симптомы гипогликемии и стараются не допустить её развития.

– Что такое «диабетическая стопа»?
– Это всё ещё распространённое и очень тяжёлое осложнение сахарного диабета. По мере бесконтрольного лечения болезни поражаются нервные волокна стопы, снижается её чувствительность. Одновременно развивается поражение артерий, стопы не получают требуемого им питания, а это уже может привести к появлению трофических язв, гангрене и ампутации ноги.
Трагедии можно избежать, если при появлении неприятных ощущений в ногах обратиться не к хирургу, а прежде всего к эндокринологу. Сосудистые хирурги, не всегда знающие особенности поражения сосудов стопы у больных сахарным диабетом, советуют таким пациентам больше ходить. А для нас главное – чтобы больная стопа была в покое.
В последние годы в эндокринологии появилась новая специальность – подиатр. Эти врачи владеют всем набором диагностических и лечебных навыков, чтобы оказывать помощь таким больным. В кабинетах «Диабетическая стопа» они учат пациентов ухаживать за ногами. В их рекомендациях нет ничего сложного – чаще мыть ноги, каждый день их осматривать, надевать чистые носки, подбирать удобную обувь, чтобы она ни в коем случае не сжимала стопу. При неукоснительном выполнении таких рекомендаций риск ампутации стопы у диабетиков снижается на 50 – 70%.
Важно ещё знать, что сосудистая хирургия за последние годы шагнула далеко вперёд, и применение новейших технологий, например стентирование суженных артерий на голени, может привести к полному восстановлению кровообращения в пострадавшей нижней конечности.

источник

Сахарный диабет у мужчины и женщины трудоспособного возраста представляет сложность для поиска профессии, которая могла бы отвечать профессиональным навыкам больных и не осложнять течение болезни.

Эндокринолог, который проводит лечение у молодых людей, может оказать помощь в выборе профессии. При этом главное, что нужно учитывать – наличие и степень тяжести осложнений сахарного диабета, степень компенсированности, наличие сопутствующих болезней и особенности психологического статуса пациентов.

Существуют общие ограничения на профессиональные факторы, которые могут оказывать негативное влияние на процесс лечения этого заболевания. Всем больным диабетом тяжелые физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Проблема сочетания сахарного диабета и работы состоит в том, что профессиональные чрезмерные нагрузки понижают эффективность проводимого лечения и могут привести к некомпенсированному течению болезни.Оптимальные профессии для диабетиков должны позволить в течение дня провести перерыв на отдых, а при необходимости и ввести инсулин.

При этом многие пациенты хотели бы не предавать огласке свое заболевание и проводимое лечение, так как возникают опасения, что их сочтут непригодными к выполняемой деятельности. Такая тактика может оказаться опасной, особенно для больных с резкими колебаниями сахара в крови, так как они могут нуждаться в помощи коллег.

С особой сложностью сталкиваются пациенты в зрелом возрасте при возникновении болезни. Ограничения в работе, связанные с состоянием здоровья, возникают при уже сформированном профессиональном положении и переквалификация нецелесообразна. В таких случаях приходится учитывать состояние здоровья и именно его ставить на первое место.

Работа при сахарном диабете должна быть выбрана с учетом таких факторов:

Нормированный рабочий день.
Отсутствие частых командировок.
Размеренный ритм работы.
Исключены профессиональные вредности: токсические вещества, запыленность.
Не должно быть ночных смен.
Не рекомендуется работа в условиях резких температурных колебаний.
Не должно быть напряжения внимания, физических и умственных перегрузок.
В течение рабочего дня должна быть возможность провести инъекцию инсулина, вовремя принять пищу и измерить уровень глюкозы в крови.

Больным диабетом не рекомендуется работа в горячих цехах или зимой на холоде, а также связанная с постоянными температурными перепадами, на сквозняках.К таким профессиям относятся строители, дворники, продавцы киосков и торгующие с лотков, земельные рабочие,отделочники фасадов.

Профессиональная деятельность, связанная с токсичными химическими веществами для больных диабетом должна быть запрещена. К таким специальностям относится заготовка химических составов и смесей, переработка сырья, металлургическая промышленность. Работа с химическими реагентами может также быть в исследовательских лабораториях.

Не менее вредными считаются условия с сильной психофизической нагрузкой. Например, работа с заключенными, тяжелобольными, умственно отсталыми людьми может негативно отразиться на состоянии здоровья диабетика.

К таким профессиям относятся сотрудники нарко- и онкоцентров, психиатрических клиник, пансионатов для военнослужащих из горячих точек, хирурги, полицейские, работники пенитенциарной службы, военные.

Для больных сахарным диабетом представляют угрозу тяжелые физические нагрузки. В список специальностей, к которым для таких пациентов имеются абсолютные противопоказания, входят:

Установка, ремонт электросети.
Судостроение, машиностроение.
Добыча и обработка угля.
Нефтяная, газовая промышленность.
Лесозаготовительные работы.

На этих видах работ не могут быть задействованы мужчины, а в особенности опасными они являются для женщин с сахарным диабетом, так как из-за низкого уровня физической силы быстро возникает перенапряжение, приводящее к декомпенсации болезни.

Запрещено при диабете работать в условиях с возможным повышенным риском для жизни, а также с необходимостью соблюдать собственную безопасность: пилоты, пограничники, кочегары, альпинисты, кровельщики.

Больные, находящиеся на инсулинотерапии, не могут водить общественный или тяжелый грузовой транспорт, выполнять работу с движущимися, режущими механизмами и на высоте. Права на вождение автомобиля могут быть предоставлены при стойкой компенсации болезни.

При этом пациенты должны быть готовы к развитию внезапных приступов гипогликемии.

Трудоспособность при сахарном диабете зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия ангиопатии или диабетической полинейропатии, изменений зрения и функции почек, а также частоты острых осложнений диабета в виде коматозных состояний.

Легкая форма диабета обычно не служит причиной стойкой потери трудоспособности. Больному рекомендуется умственная, а также физическая деятельность, которая не связанна с большим напряжением. К таким профессиям для женщин могут быть: секретарь, библиотекарь, аналитик, консультант, преподаватель, мужчины могут работать в банковской сфере, нотариусами.

Трудоустройство на такие специальности обычно предполагает нормированный рабочий день и отсутствие ночных смен, при необходимости эти условия могут быть дополнительно оговорены при приеме на работу. При необходимости может быть произведен временный переход на другую работу комиссией (ВКК) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Если работа при диабете не может быть выполнена в той же квалификационной категории или может потребоваться значительное сокращение объемов производственной деятельности, то по решению медкомиссии может быть определена третья группа инвалидности. Больной считается трудоспособным и ему рекомендуется умственная или легкая физическая работа.

При декомпенсации диабета пациенту выдают больничный листок. Нетрудоспособность может возникать при частых состояниях, требующих амбулаторного или стационарного лечения, сложностей подбора терапии для компенсации диабета. Это может вызвать стойкую утрату трудоспособности диабетиков, а также необходимость установления инвалидности 2 группы.

Тяжелая форма сахарного диабета предполагает введение запрета на трудовую деятельность. Критериями для перевода больных на вторую группу инвалидности:

Нарушения зрения или полная потеря зрения при сахарном диабете на фоне диабетической ретинопатии.
Почечная недостаточность с необходимостью в гемодиализе.
Диабетическая полинейропатия с ограничениями движения конечностей.
Диабетическая энцефалопатия.
Ограниченные возможности передвижения, самообслуживания.

В редких случаях вопрос о том, можно ли работать при наличии высокой квалификации и преимущественно интеллектуальном труде, решается положительно. При этом оптимальным вариантом для больного будет, если ему разрешат работу в домашних или специально созданных условиях.

Если у больного быстрыми темпами прогрессирует нарушение микроциркуляции и проявления атеросклероза, то это приводит к стойкой утрате способности к трудовой деятельности.

Для определения группы инвалидности такие больные проходят полное диагностическое обследование с привлечением окулиста, хирурга, невропатолога, после чего устанавливается степень нетрудоспособности.

Первая группа инвалидности определяется при наличии такой патологии:

Диабетическая ретинопатия со слепотой на оба глаза.
Диабетическая полинейропатия с обездвиженностью конечностей.
Диабетическая кардиомиопатия с проявлениями сердечной недостаточности 3 степени.
Нарушенная психика или слабоумие как следствие диабетической энцефалопатии.
Потеря памяти при диабете.
Конечная стадия почечной недостаточности при диабетической нефропатии.
Многократные коматозные состояния.

При наличии таких состояний больные утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в посторонней помощи и уходе. Поэтому им должен быть назначен опекун из числа родственников или близких людей. Видео в этой статье поможет выбрать профессию при диабете.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Сахарный диабет характеризуется серьезными осложнениями, особенно если человек уже много лет страдает от этого эндокринного заболевания. Вследствие этого возникает вопрос: какие виды трудовой деятельности показаны людям с диабетом? Другими словами, на какую работу вы можете устроиться, не опасаясь за свое здоровье и за жизнь окружающих вас людей?

Трудоспособными считаются все диабетики, которые имеют легкую и среднюю степень тяжести болезни, поэтому если вы в состоянии позаботиться о себе, передвигаетесь на своих ногах, то следует поискать соответствующую работу.

Такая работа для больных сахарным диабетом не должна вредить здоровью и быть слишком утомляющей для человека. Далее вы узнаете имеющиеся ограничения по работе, противопоказания, а также некоторые полезные рекомендации при поиске работы для людей, страдающих от этого опасного заболевания.

Легкая степень тяжести является начальной стадией развития диабета, поэтому у человека еще все достаточно хорошо со здоровьем. Нет особых осложнений, легко регулируется уровень сахара в крови, не разрушены сосуды и не нарушены функции основных органов. Также легкая степень может быть свойственна тем людям, которые имеют 2-й тип заболевания.

Следующие виды работ противопоказаны в данном случае:

Тяжелый физический труд. Например, диабетикам строго запрещено работать грузчиками, шахтерами, трудиться в ночную смену.
Когда человеку приходится сталкиваться с химическими и промышленными ядами.
Для диабетиков не предусмотрены командировки, по крайней мере, без согласия самого больного.
Не рекомендуется находить дополнительную или полноценную вторую работу, которая будет сильно утомлять организм диабетика.

ВАЖНО: Оптимальными профессиями при такой степени тяжести считаются: продавец, учитель, медик, секретарь-референт и т.п.

Средняя степень тяжести уже характеризуется некоторыми серьезными осложнениями, из-за которых многие виды работ абсолютно противопоказаны диабетикам. Также стоит отказаться от такой деятельности по причине того, что это может стать причиной несчастного случая.

Например, работа водителем маршрутки или другого общественного транспорта, работа в горячем цехе противопоказана потому, что ее неожиданное остановка может привести к гибели многих людей. А прекращение работы может произойти из-за резких скачков сахара в крови, гипогликемии и других симптомов, встречающихся при коварном эндокринном заболевании.

Противопоказаны следующие виды трудовой деятельности:

Работа, предполагающая тяжелый физический или умственный труд. Сюда можно включить все виды работ, где вы сталкиваетесь с нервным напряжением.
Работа водителем при сахарном диабете. В большинстве случаев вы сможете водить личное транспортное средство, однако работать водителем – значит подвергать опасности не только вашу жизнь, но и жизнь окружающих людей, поэтому сразу стоит отказаться от такой деятельности.
При средней тяжести у многих людей существуют определенные проблемы с сосудами нижних конечностей, в результате чего диабетик не может долго находиться на ногах. Как следствие этого – противопоказана работа, связанная с долгим нахождением на ногах, например, работа охранника в магазине или продавца мелких товаров на улице.
Не рекомендуется работа, при которой вы будете сильно напрягать свое зрение на протяжении всего дня. Обычно это работа в офисе, когда сотруднику приходится целый день проводить перед экраном компьютера.

ВАЖНО: Если у вас сахарный диабет, то изначально поставьте перед собой цель – найти подходящую и высокооплачиваемую работу, которая не будет вредить вашему здоровью. Даже если вы нашли работу с высоким заработком, но вы понимаете, что из-за этого ухудшится ваше здоровье, следует отказаться от данного варианта. Помните о том, что с диабетом нельзя шутить. Если даже здоровые люди получают серьезные осложнения из-за некоторых видов работ, то больной сахарным диабетом и вовсе рискует собственной жизнью.

Так какую же работу тогда искать, если так много противопоказаний? Таким вопросом интересуются многие диабетики, для которых пришло время искать работу, и сейчас вы узнаете подробный ответ.

Рекомендованы следующие профессии:

учитель в школе или институте;
библиотекарь;
сотрудник медицинской службы (желательно частная клиника);
телерадиомастер, специалист по ремонту компьютеров;
секретарь-референт;
работа в Интернете (рерайтер, копирайтер, продажа товаров через Интернет-магазин и т.д.).

ВАЖНО: Но даже во всех этих работах диабетику следует помнить некоторые аспекты. К примеру, вы не должны много времени проводить перед компьютером, от которого портится зрение, вы должны отказываться от посменной работы, из-за которой нарушается режим введения инъекций инсулина, необходимо устраивать себе обязательный перерыв на работе.

И, наконец, вам стоит ознакомиться с полезными советами о том, каким должен быть режим вашего труда и отдыха. Помните также и то, что ограничения по работе при диабете – это не чья-то прихоть или то, что придумано предприниматели для того, чтобы не брать вас на работу.

Эти ограничения позволяют сберечь ваше же здоровье, препятствуют развитию осложнений и оберегают вас и окружающих вас людей от несчастных случаев на производстве.

Никогда не забывайте брать с собой инсулин или таблетки на работу. Не стесняйтесь делать себе инъекцию, где бы вы ни находились.
Не скрывайте от своих сослуживцев то, что вы болеете сахарным диабетом. Объясните им, что следует делать при приступах гипергликемии или гипогликемии.
Если вы болеете диабетом с детства, то сразу выбирайте себе профессию, которая не будет иметь противопоказаний для этого заболевания. Тем более вы имеете особенные льготы при сдаче экзаменов в ВУЗ и при поступлении на работу.

Права диабетика: дети и родители, какие виды существуют?

Количество больных, страдающих от такого опасного заболевания, как сахарный диабет, с каждым годом.

Сегодня многие люди покупают личные автомобили, которые позволяют быстрее добираться до места.

Лаборатория Хеликс организовывает акцию «Держи под контролем свое здоровье и уровень сахара в.

Размещение материалов с ресурса в Интернете возможно с обратной ссылкой на портал.

Сверхурочная работа при диабете крайне нежелательна. Под ограничение также попадает физический труд, профессии, связанные со стрессовыми ситуациями, риском для жизни и тяжелыми условиями труда. Несмотря на ограничения по работе, человек с диагнозом сахарный диабет может построить карьеру при правильном подборе специальности.

Важно реально оценивать собственные возможности и силы: не каждая профессия дает шанс вовремя замерить уровень сахара или поесть, когда это необходимо. Однако и прятаться от общества не стоит. Диабетиков много, и прием на работу человека с болезнью — не исключительное явление. Рекомендации по выбору работы в зависимости от типа диабета:

Работа при сахарном диабете 1 типа должна быть спокойной, со строго нормированным графиком, без сверхурочки и командировок. Больному человек у важно вовремя пообедать, сделать перерыв. Стрессы, горячее производство, перепады температур и сквозняки попадают под противопоказания.
Ко 2 типу сахарного диабета требования не столь суровы: человеку разрешается трудиться во всех областях коммерции и науки. Главные условия — отсутствие физического перенапряжения и возможность нормально питаться.

С диабетом человеку приходится мириться до конца жизни. Работа — неотъемлемая ее часть, и выбирая себе занятие, необходимо считаться с диагнозом.

Для диабетиков противопоказан труд в помещениях с резкими скачками температур. Под запрет попадают:

Вне зависимости от типа диабета работник не должен подвергаться излишним физическим нагрузкам. Под абсолютные противопоказания попадают следующие отрасли и специальности:

машиностроение;
кораблестроение;
горнодобывающая отрасль;
добыча нефти и газа;
лесозаготовки;
электротехническая промышленность (работы с электросетями на подъемном устройстве).

Больные люди диабетом не способны выдерживать физическую нагрузку.

Привлечение к этим работам диабетиков чревато развитием декомпенсации: больные люди не способны выдерживать физическое напряжение. Запрещено работать водителем при сахарном диабете. Особенно это относится к инсулинозависимым пациентам. Не разрешается водить грузовой или общественный транспорт, работать с движущимися механизмами на высоте. Получать права можно только после подтверждения стабильной компенсации заболевания.

Нельзя выбирать связанные с риском для жизни и требующие контроля за собственной безопасностью профессии:

Диабетикам противопоказаны специальности с постоянными психологическими нагрузками, стрессами. Для них действуют ограничения по следующим профессиям:

исправительные заведения;
хосписы;
интернаты для умственно отсталых людей;
наркологические клиники, центры;
онкологические центры;
психиатрические заведения;
реабилитационные центры для военных из горячих точек;
военные;
полицейские;
судебные приставы.

Опасными считаются профессии, связанные с токсическими химикатами. Для избежания тяжелых осложнений диабетику лучше отказаться от такой специализации. Металлургическое производство, сырьевые заготовки, изготовление лаков и красок, заготовки химикатов запрещены. Так как большинство исследовательских институтов в лабораториях используют СДЯВ, от такой работы стоит отказаться.

Диабет и работа — не взаимозаменяемые понятия. При правильном выборе специальности можно грамотно выстроить карьеру. Диабетикам рекомендуется обратить внимание на следующие профессии:

системный администратор;
специалист по ремонту бытовой техники;
медицинский работник;
секретарь;
литературный редактор;
учитель, преподаватель в ВУЗе;
работа в сети (консультант интернет-магазина, копирайтер, блоггер);
библиотекарь.

Такое количество ограничений связано зачастую именно с невозможностью соблюдать режим. Больному человеку важно вовремя полноценно поесть, получить дозу лекарств или сделать инъекцию инсулина. Он должен иметь возможность периодически менять положение тела (например, учитель сможет вести урок стоя или сидя) и вовремя уходить с работы, чтобы полноценно отдохнуть.

При посменной работе легко нарушить режим ввода препарата, в результате требуется корректировка уже введенного инсулина. Сверхурочная работа может негативно отразиться на состоянии здоровья. Грамотный руководитель не станет удерживать специалиста чересчур долго на работе, ведь это чревато потерей трудоспособности на долгий срок.

По возможности диабетику необходимо избегать подобных условий труда. Любой врач подтвердит, что при перенапряжении из-за удлиненного рабочего дня, а также в командировках вероятность развития осложнений гораздо более велика. При этом, находясь в необычной обстановке, больной может не суметь вовремя себе помочь. Однако жизнь диктует свои правила. Диабет — дорогая болезнь, человеку приходится работать, чтобы оплачивать счета. Поэтому людям с частыми командировками необходимо обратиться к врачу для получения рекомендаций как правильно рассчитывать дозу инсулина в нестандартных ситуациях.

Обязательно сообщите лечащему врачу о ненормированном графике: он научит как избежать развития гипогликемии.

Коммерческая деятельность связана с постоянными стрессами и неврозами. Диабетику подобных ситуаций лучше избегать. Если есть возможность, смените руководство на консультации. Человек, достигнувший определенных высот, сможет научить других, как правильно строить с нуля собственное дело. Коучинг — модное направление развития личности. Если отказаться от своего дела невозможно, контроль за операционной деятельностью лучше передать доверенному лицу.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Длительное, хроническое течение сахарного диабета накладывает существенный отпечаток на социальные проблемы больного, прежде всего трудоустройство. Лечащий эндокринолог играет большую роль в определении профессиональной занятости больного, особенно молодого, выбирающего себе специальность. При этом существенное значение имеют формы заболевания, наличие и выраженность диабетических ангиопатий, осложнений и сопутствующих заболеваний. Существуют общие положения для любых форм сахарного диабета. Практически всем больным противопоказаны тяжелый труд, связанный с эмоциональным и физическим напряжением. Больным диабетом противопоказана работа в горячих цехах, в условиях сильного холода, а также резко изменяющейся температуры, работа, сопряженная с химическими или механическими, раздражающими воздействиями на кожу и слизистые оболочки. Для больных сахарным диабетом непригодны профессии, связанные с повышенным риском для жизни или необходимостью постоянно соблюдать собственную безопасность (пилот, пограничник, кровельщик, кочегар, альпинист и др.).

Больные, получающие инсулин, не могут быть водителями общественного или тяжелого грузового транспорта, выполнять работу у движущихся, режущих механизмов, на высоте. Права на вождение частных автомобилей больным со стойко компенсированным стабильным диабетом без склонности к гипогликемиям могут быть предоставлены в индивидуальном порядке при условии достаточного понимания больным важности лечения своего заболевания (Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету, 1981). Помимо этих ограничений, лицам, нуждающимся в инсулинотерапии, противопоказаны профессии, связанные с ненормированным рабочим днем, командировками. Молодым больным не следует выбирать профессии, мешающие соблюдать строгую диету (повар, кондитер).

Оптимальной профессией является такая, которая позволяет обеспечить регулярное чередование труда и отдыха и не связана с перепадами в затрате физических и умственных сил.

Особенно осторожно и индивидуально следует оценивать возможности изменения профессии у лиц, заболевших в зрелом возрасте с уже сформировавшимся профессиональным положением. В этих случаях прежде всего должны учитываться состояние здоровья больного и условия, позволяющие ему сохранять многие годы удовлетворительную компенсацию диабета.

Существует еще один моральный аспект профессиональной проблемы. Некоторые пациенты, особенно молодые, хотят сохранить в тайне свое заболевание. Щадя психику больных, врач обязан соблюдать врачебную тайну. В то же время он должен попытаться убедить больного в ненужности и даже вреде такого представления о своей болезни. Это особенно важно для больных с лабильным диабетом, у которых на работе может возникнуть необходимость посторонней помощи, в связи с чем, наоборот, необходимо было бы проинструктировать сослуживцев по основным правилам экстренной помощи при таком заболевании.

При решении вопроса о трудоспособности учитывают форму диабета, наличие диабетических ангионейропатий и сопутствующих заболеваний. Легкая форма сахарного диабета обычно не является причиной стойкой утраты трудоспособности. Больной может быть занят умственным, а также физическим трудом, не связанным с большим напряжением. Некоторые ограничения в трудовой деятельности в виде установления нормированного рабочего дня, исключения ночных смен, временный перевод на другую работу могут быть осуществлены ВКК.

У больных сахарным диабетом средней тяжести, в особенности с присоединением ангиопатий, трудоспособность нередко снижена. Поэтому им следует рекомендовать работу с умеренным физическим и эмоциональным напряжением, без ночных смен, командировок, дополнительных нагрузок. Ограничения распространяются на все виды работ, требующих постоянного напряжения внимания, особенно у больных, получающих инсулин (возможность развития гипогликемии). Необходимо обеспечить возможность инъекций инсулина и соблюдения диетического режима в производственных условиях.

При переводе на работу более низкой квалификации или при значительном сокращении объема производственной деятельности больным определяют инвалидность III группы. Трудоспособность у лиц умственного и легкого физического труда сохранена, необходимые ограничения могут быть осуществлены по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения.

При декомпенсации диабета больному выдают больничный листок нетрудоспособности. Такие состояния, часто возникающие и плохо поддающиеся лечению, могут вызвать стойкую потерю трудоспособности больных и необходимость установления инвалидности II группы.

Значительное ограничение трудоспособности, свойственное больным тяжелой формой диабета, обусловлено не только нарушением всех видов обмена, но и присоединением и быстрым прогрессированием ангио-нейропатий и сопутствующих заболеваний. За редким исключением, когда речь идет о высококвалифицированном, премущественно интеллектуальном труде, больные не способны к регулярному исполнению обязанностей в обычной производственной обстановке. Некоторые лица могут работать в специально созданных условиях или на дому. Ограничение трудоспособности и снижение в связи с этим квалификации и объема работы служат поводом к установлению ВТЭК инвалидности III группы. При невозможности регулярной профессиональной деятельности из-за тяжелых нарушений микроциркуляции и метаболизма определяют инвалидность II группы.

Быстрое прогрессирование микроангиопатий (нефропатий, ретинопатии), атеросклероза может привести к прогрессирующей потере зрения, выраженной почечной недостаточности, инфаркту, инсульту, гангрене, то есть к плотной и стойкой утрате трудоспособности и к переводу на инвалидность II и I группы. Оценку трудоспособности у больных с нарушением зрения вследствие диабетической ретинопатии или диабетической катаракты проводят после консультации окулиста-эксперта.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

«Трудоспособность при сахарном диабете» — статья из раздела Сахарный диабет

источник

Хотя и, надо признать, осведомлённость всего населения о «сахарной болезни» тут довольно высока. Имеется и специальная общественная организация, занимающаяся проблемами детей и подростков, больных диабетом, в плане их учёбы и работы. Заслуживает внимания, что большинство пациентов с СД, как юных, так и взрослых, — благодаря в значительной мере активной популяризации знаний о диабете и пропаганде здорового образа жизни — не скрывают своего заболевания. И уж, конечно, не стесняются выполнять свои повседневные «диазадания» на виду у окружающих.

Так, мне неоднократно доводилось видеть молодых людей, скорее всего студентов, делающих анализ крови на глюкометре или вводящих инсулин с помощью щприц-ручек в кафе, на станциях метрополитена и в других общественных местах. Кем они станут завтра? Не помешает ли им диабет добиться намеченных целей?

Ведь не помешал он многим всемирно известным спортсменам, учёным, артистам, писателям, политикам вписать свою славную страницу в историю. Среди них — хоккеист Бобби Кларк и футболист Гарри Мэббат, артисты Федор Шаляпин и Людмила Зыкина, Элизабет Тейлор и Элвис Пресли, художник Поль Сезан, учёный Томас Эдисон, писатели Герберт Уэллс и Михаил Шолохов, маршал Федор Толбухин, политические деятели Насер и Садат, Тито и Горбачев и многие другие представители разных стран и национальностей. Любопытно, что в списке американских рекордсменов с СД числится 33 спортсмена; ещё более внушителен список артистов и певцов. Пример этих людей — яркое свидетельство того, что заболевание диабетом — отнюдь не крах всех надежд заняться любимым делом.

Все ли профессии доступны?

Однако повседневная жизнь больного диабетом должна быть подчинена определённому лечебно-профилактическому и гигиеническому режиму. Только его тщательное соблюдение может позволить людям, страдающим этим недугом, быть социально активными, вести максимально приближенный к нормальному образ жизни, заниматься интересной и полезной работой. Важно и то, что увлекательная и совместимая с требованиями индивидуального режима деятельность — это, несомненно, мощный фактор поддержания жизненной активности больного, его социальной удовлетворённости.

Однако как диабетолог с многолетним стажем могу подтвердить: специфические особенности отдельных видов трудовой деятельности отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают риск возникновения тяжёлых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде случаев — просто противопоказаны больному диабетом.

Поэтому проблема сочетания трудовой деятельности с ограничениями, обусловленными характером заболевания, не снимается с повестки дня при выборе профессии, в период учёбы, работы и даже в пенсионном возрасте.

В наше время научного прогресса и высоких технологий появилось множество новых профессий, расширяющих виды трудовой деятельности. Так, в действующем в России «Классификаторе профессий» мы находим несколько тысяч наименований самых различных профессий (только на букву «А» их насчитывается более тысячи!). Но, к сожалению, далеко не всё приемлемо при диабете. Некоторые специальности однозначно противопоказаны, допуск ко многим другим имеет жёсткие ограничения. И, конечно же, неоправданно звучат появляющиеся иногда в СМИ высказывания о том, что «при хорошей компенсации СД и отсутствии осложнений можно владеть любой профессией». (Кстати, всегда ли столь желанная компенсация остаётся стабильной?)

Разумеется, в решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания), а индивидуальный подход. Он должен учитывать не только и даже не столько сам факт наличия заболевания, но и его важные персональные особенности: форму, тяжесть и характер течения, средства и режим лечения, наличие и выраженность осложнений, «диабетологическую» грамотность пациента, владение средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, уровень самодисциплины и ответственности за себя и окружающих.

Как считают многие диабетологи в Австралии, оптимально, если в процесс воспитания заболевшего диабетом ребёнка ему ненавязчиво будет прививаться интерес к таким занятиям, которые впоследствии он сам, по собственным устремлениям, а не вынужденно, будет рассматривать как приоритетные, наиболее для него желательные в плане профессиональной деятельности.

Тактично, компетентно, с детства ребёнка можно знакомить с такими сферами жизни, как музыкальное искусство, инженерно-конструкторское дело (диапазон возможностей тут огромен!), профессиональная работа с компьютером, изучение иностранных языков (переводческое дело), теоретическая физика, математика, педагогика, финансово-экономический менеджмент и так далее.

По мере взросления ребёнка при поиске его профессиональной ориентации родители и преподаватели могут постепенно разъяснять ему личную и общественную целесообразность предпочтительного выбора той или иной «подходящей» профессии, приводить аргументы её привлекательности и перспективности. Подобные аргументы могут использоваться и в общении с молодыми людьми, заболевшими диабетом в период их учёбы в институте или имеющими пока небольшой стаж работы по специальности, — теми, у кого впереди еще много лет полноценной «жизни с диабетом», и во имя такой жизни они могут осознанно изменить в нужном ракурсе свою будущую профессию.

Кстати, носителями и пропагандистами подобных разумных решений могут нередко выступать и сами молодые люди — больные диабетом. В одном из недавних Интернет-сообщений Международной диабетической федерации (IDF) было опубликовано обращение «Группы поддержки» больных учащихся. Среди его авторов — Анна Остергре (23 года, студентка Копенгагенского университета, СД 1 типа с 1999 г.), Дана Льюис (студентка Университета Алабамы, 19 лет, болеет с 14 лет), Куйтлин Мак Энери (студентка Джорджтаунского университета, 22 года, болеет с 3-х лет)…

Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный профессиональный стаж и опыт (чаще всего болезнь протекает тогда по второму типу), вопрос о дальнейшей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально, с учётом многих, в том числе психологических, факторов.

Если характер этой деятельности позволяет совместить её с выполнением необходимых лечебно-профилактических мероприятий, то больной может продолжать работу по специальности, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и продолжительности, режима питания и физической активности. Чаще всего такое возможно при СД 2 типа. Значительно реже, но вовсе не исключено, и при диабете 1 типа. Иногда заболевшему однозначно приходится прекратить работу в привычной должности и сфере.

Если человеку — в силу сложившихся привязанностей, накопленных знаний и опыта — трудно уйти в другую сферу профессиональной работы или вовсе прекратить её, то в подобных ситуациях целесообразна смена специальности на близкую по профилю к предшествовавшей. Например, заболевший водитель автобуса или такси может переквалифицироваться на должность слесаря-ремонтника или диспетчера в том же автопарке; действующий профессиональный спортсмен может стать тренером юношеской команды, администратором спортшколы; милиционер перейти на неоперативную работу в своём же ведомстве; офицер-военнослужащий — на работу в военкомат, военное учебное заведение…

Безусловно, в основе подобной переквалификации или изначального выбора профессии должны лежать основные медицинские требования. Они таковы:

исключение работ со сменным графиком, в позднее вечернее и ночное время;

отказ от работ (или их ограничение), связанных с повышенной физической нагрузкой и вредными условиями труда (неблагоприятным микроклиматом рабочих помещений, опасными физическими, химическими и биологическими воздействиями, длительным зрительным и сильным психо-эмоциальным напряжением);

исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в чрезвычайных обстоятельствах, в изолированных помещениях и т.п.);

исключение (ограничение) работ по управлению наземным, воздушным, подземным и другим общественным транспортом, строительными и другими опасными и сложными механизмами;

исключение (ограничение) работ в условиях, не позволяющих или затрудняющих обращение за помощью к окружающим, оказание неотложной медицинской помощи.

С учётом этих исходных требований и с точки зрения приемлемости для больного диабетом все виды профессий можно разделить на три основные группы.

Водители общественного транспорта (автобусов, трамваев, троллейбусов, такси), лётчики, космонавты, подводники, водолазы, шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники-высотники, водители и операторы передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтники наружных электросетей, горноспасатели; работа с высоким уровнем физических, химических или биологических (инфекционных) вредностей, работа в сложных (экстремальных) температурно-влажностных условиях, работа в местах, отдалённых от возможности оказания неотложной медицинской помощи; другие профессии высокого риска, связанные с возникновением экстремальных ситуаций, требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения необходимого больному лечебно-профилактического режима.

Работы и профессии, связанные с частыми командировками, сопряжённые с воздействием производственного загрязнения окружающей среды, требующие длительного зрительного напряжения; профессиональный спорт; работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением.

Преподаватели средней и высшей школы, научные сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей среды), медики (кроме специальностей хирургического профиля, инфекционистов, скорой медицинской помощи), фармацевты, финансовые работники, экономисты, программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари, различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд других профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного режима.

Несколько за рамками нашей темы — вопрос о пользовании личным автомобильным транспортом. Естественно, тем больным, у кого нет медицинских противопоказаний, связанных с преклонным возрастом, тяжестью и характером течения заболевания, нет оснований ограничивать право вождения личного автомобиля. В большинстве случаев без ограничений могут водить машину больные СД 2 типа. Что касается пациентов с СД 1 типа, то им также разрешено находиться за рулём своего автомобиля — при условии, что заболевание хорошо компенсировано, они не склонны к частым гипогликемическим реакциям и обусловленных «гипо» затуманенности и потере сознания. Но желательно на «спокойных» магистралях, где нет интенсивного движения транспорта и пешеходов.

В любом случае водитель при этом должен:

не нарушать предписанный ему режим питания и приёма лекарств (уколов инсулина);

садиться за руль после положенного приёма пищи и не позднее, чем за час до её очередного приёма;

иметь при себе глюкометр, сахароснижающие средства и шприц-ручку, препарат глюкагон, бутерброд, немного сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладкую (на сахаре) воду;

при малейших признаках начинающейся гипогликемии немедленно остановить машину и проверить уровень сахара крови, при необходимости принять таблетки глюкозы, выпить сладкую воду и т.п.;

желательно иметь при себе медальон (браслет) с указанием о наличии у него СД или иное подобное удостоверение с записью в нём адресов и телефонов лиц, которых надо известить в случае необходимости (обращение за скорой медицинской помощью, авария);

при длительной поездке не реже чем через полтора — два часа делать остановки для отдыха.

Профессор Илья Никберг, Сидней

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости

источник