Лечение беременных с эндокринной патологией преследует несколько целей.
Первая — рождение здорового ребенка, вторая — избежать осложнений СД (макросомия, неправильное предлежание). Сахарный диабет — серьезная проблема акушерской практики.
По причине метаболических расстройств и высокого процента неблагоприятного исхода родов, беременная обязана следить за своим состоянием.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
С наступлением беременности каждая будущая мама нуждается в особом внимании и мониторинге состояния, поскольку имеется риск развития осложнений для матери и ребенка.
СД 1 типа (инсулинозависимый) считается противопоказанием к вынашиванию детей. Поэтому после получения положительного результата важно скорее стать на учет. При первом посещении доктора будущую маму сразу отправляют сдать кровь для определения уровня глюкозы.
При СД 2 типа больные могут иметь детей. Беременеть не запрещено. Маме с таким диагнозом тоже потребуется индивидуальная программа ведения беременности.
Женщин с СД кладут в больницу 2-3 раза за 9 месяцев. Это поможет врачу выявить вероятные осложнения и степень их тяжести. Госпитализация необходима для решения того, может ли женщина выносить ребенка, или лучше прекратить беременность.
Она должна наблюдаться у акушера-гинеколога (явка обязательна 1 раз в месяц, возможно чаще — каждые три недели), эндокринолога посещать 1 раз в 2 недели и терапевта 1 раз в триместр.
СД 2 типа контролируется правильным питанием и физическими нагрузками во избежание ожирения и ухудшения состояния.
СД 1 типа требует применения инсулина. Поскольку гормональный фон в ожидании крохи меняется, необходимо чаще измерять уровень глюкозы и корректировать дозировку гормона. Поэтому посещать эндокринолога следует чаще.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
С ростом плода в утробе, будущей маме придется повышать дозу инсулина. Бояться этого не стоит, ведь именно таким образом получится сохранить здоровье малыша.
При инсулинотерапии женщину дополнительно госпитализируют. За 6 недель до предполагаемой даты родов беременная обязана начать амбулаторное наблюдение. Ей проведут необходимое обследование и выберут оптимальный способ родоразрешения.
ГСД развивается у 5% беременных, на 16–20 неделе. На более раннем сроке заболевание не проявляется, поскольку плацента сформирована не до конца.
ГСД после беременности проходит не у всех. У некоторых он переходит в сахарный диабет в 2 типа. Но в большинстве случае гестационная форма заболевания проходит с рождением ребенка.
Ведение беременности с гестационным диабетом:
- Назначается дополнительное наблюдение у эндокринолога. Врача посещают каждые две недели до конца беременности.
- Необходимо 2 раза в месяц сдавать мочу и кровь на выявление уровня глюкозы.
- Важно придерживаться правильного питания, чтобы сахар в крови не скакал. Это поможет избежать ожирения и развития осложнений у ребенка.
- Инсулинотерапия не требуется. Инъекции делают только в случае повышения глюкозы до критических значений.
Чтобы роды с ГСД прошли нормально, следует делать все, что говорит эндокринолог и гинеколог. При правильном ведении беременности вероятность рождения крохи с СД низкая.
СД может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. ГСД не является причиной врожденных пороков развития. Ребенок при гестационной форме заболевания может родиться слишком крупным, с расстройствами дыхания. Новорожденного помещают в специальные кувезы, где в течение недели или более длительного срока за ним наблюдают педиатры, эндокринологи и медсестры.
При наличии показаний младенца переводят на искусственную вентиляцию легких, пока он сам не сможет дышать.
Если у матери диагностировали ГСД, на ребенке это отражается:
- развитием диабетической фетопатии;
- желтухой;
- гипогликемией или гипергликемией;
- преждевременным родоразрешением;
- низким уровнем калия и магния в крови.
Сахарный диабет, диагностированный до беременности, в 20–30% случаев оканчивается мертворождением. У родившегося ребенка возможна фетоплацентарная недостаточность, митральный порок или аортальный, ревматический порок сердца, недоразвитость поджелудочной железы, аномалии головного мозга (анэнцефалия, макрофефалия, гипоплазия).
Вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом очень высока, если эндокринная патология есть не только у матери, но и у отца.
Естественное рождение возможно. Проводится в роддоме. Нельзя рожать дома, в ванной или в других условиях, если у матери имеется СД. Разрешено, если:
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
При ГСД родоразрешение назначают на две недели раньше срока. Женщине вводят обезболивающее, затем прокалывают околоплодный пузырь. В процессе родоразрешения возле нее находится акушер-гинеколог, детский врач, анестезиолог (на случай если понадобится кесарево), несколько медсестер, хирург.
При хорошей компенсации эндокринной патологии проводится естественное родоразрешение в положенные сроки. Также при СД 1 и 2 типов часто назначают кесарево сечение.
Досрочное родоразрешение предпринимают при нефропатии, ишемической болезни сердца, прогрессирующей ретинопатии и резком ухудшении состояния плода.
Лечение матери после родов зависит от типа сахарного диабета. Если СД 1 типа, делают инъекцию инсулина. Дозировка гормона снижается более чем на 50% с момента рождения плаценты. Сразу уменьшать инсулин наполовину нельзя, делается это постепенно.
При ГСД потребность в инсулинотерапии отпадает сразу. Здесь главное придерживаться правильного питания и несколько месяцев подряд сдавать анализ на уровень глюкозы. Ведь иногда ГСД переходит в СД 2 типа.
Если беременность протекала на фоне инсулинозависимого СД, то пока есть лактация, делают уколы гормона. После прекращения кормления грудью женщину переводят на сахаропонижающие препараты.
Важно проконсультироваться с эндокринологом, который назначит определенную дозу гормона и даст рекомендации по диете на момент кормления ребенка грудью.
Рожать разрешается не всем женщинам. Иногда это противопоказано, поскольку родоразрешение может быть опасно для ее жизни, а беременность может привести к серьезным порокам развития плода.
Прерывание рекомендуется, если у обоих родителей имеется СД. Также нельзя рожать при инсулинрезистентном диабете с тенденцией к кетоацидозу. Беременность прерывается у женщин с активной формой туберкулеза, острыми патологиями почек, при гастроэнтеропатии.
Вероятность рождения нежизнеспособного ребенка с диабетической нефропатией у матери составляет 97%, поражение сосудов таза — 87%, длительностью СД более 20 лет — 68%. Поэтому противопоказано рожать при данных патологиях.
По данным Всемирной организации здоровья благополучный исход беременности при СД возможен при правильном ее ведении. Добиться этого непросто, но возможно, следуя рекомендациям докторов.
Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.
Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью
Вынашивать и рожать ребенка при сахарном диабете (СД) достаточно непросто, но можно. Буквально несколько десятков лет назад врачи считали, что забеременеть и родить здорового ребенка диабетикам невозможно.
Между тем сегодня разработано множество способов, как стать мамой пациенткам с СД. Однако важно понимать, что с подобным диагнозом женщинам придется набраться терпения, целеустремленности, так как большую часть времени будущим мамам придется провести в стационаре, чтобы избежать возможных осложнений.
Из-за того, что при сахарном диабете во время беременности можно заработать всевозможные серьезные осложнения, которые причинят вред матери и будущему ребенку, врачи серьезно относятся к подобной проблеме и тщательно наблюдают за беременной.
Выделяется несколько видов диабета, которые можно наблюдать во время беременности:
- При латентной форме болезни симптомы заболевания внешне не проявляются, однако о наличии заболевания врачи узнают по результатам анализов крови на показатели сахара.
- Угрожающая форма заболевания появляется у женщин во время беременности, имеющих генетическую и иную предрасположенность к данному виду заболевания. В частности, в такую группу можно включить беременных, имеющих негативную наследственность, глюкозурию, обладающих излишней массой тела, а также женщин, которым ранее приходилось рожать детей с весом более 4.5 килограмм.
- Явный сахарный диабет можно диагностировать по результатам анализов мочи и крови на уровень содержания сахара. При легком сахарном диабете показатели глюкозы в крови составляют не более 6.66 ммоль/литр, при этом моча не содержит кетоновых веществ. В случае сахарного диабета средней тяжести уровень сахара в крови составляет до 12.21 ммоль/литр, кетоновые вещества в моче либо не выявлены, либо содержатся в небольшом количестве и могут быть устранены при следовании определенной лечебной диете.
Тяжелая форма сахарного диабета диагностируется при показателях глюкозы в крови более 12.21 ммоль/литр, параллельно количество кетоновых веществ резко увеличивается.
В том числе при явном сахарном диабете можно встретить такие осложнения, как поражение почек, сетчатки глаз (диабетическая ретинопатия), трофические язвы, гипертония, ишемическая болезнь миокарда.
Увеличение количества сахара в моче у беременных чаще всего связывают с понижением почечного порога глюкозы. В период беременности у женщин начинает активно вырабатываться прогестерон, который в свою очередь увеличивает проницаемость почек для глюкозы. По этой причине почти у всех женщин, решивших рожать при диабете, можно обнаружить глюкозурию.
Чтобы будущим мамам не столкнуться с серьезными осложнениями, необходимо каждый день контролировать уровень сахара при помощи проведения анализа крови натощак. При показателях глюкозы в крови более 6.66 ммоль/литр нужно пройти дополнительный анализ на толерантность к глюкозе. Также при угрожающем СД необходимо обязательно пройти повторное исследование гликозурического и гликемического профиля.
Это еще одна разновидность болезни, который может развиваться в период вынашивания ребенка у беременных. Подобное явление не считается болезнью и развивается у 5 процентов здоровых женщин на 20 неделе беременности.
В отличие от обычного СД, гестационный диабет исчезает после рождения ребенка. Однако, если женщине нужно будет рожать повторно, возможно развитие рецидива.
На данный момент причины появления гестационного диабета полностью не изучены. Известно только, что гестационный диабет у беременных развивается из-за гормональных изменений.
Как известно, плацента у беременных женщин активно вырабатывает гормоны, которые отвечают за гармоничное развитие плода. Иногда эти гормоны могут блокировать выработку инсулина у матери, в результате чего организм становится менее чувствителен к инсулину и в крови происходит повышение уровня глюкозы.
При повышении или понижении уровня сахара в крови страдает и ребенок, развивающийся в утробе матери. Если сахар резко повышается, плоду также поступает излишнее количество глюкозы в организм. При нехватке глюкозы также может развиваться патология из-за того, что внутриутробное развитие идет с сильной задержкой.
Особенно опасно для беременных, когда уровень сахара резко увеличивается или уменьшается, это может спровоцировать выкидыш. Также при СД избытки глюкозы скапливаются в организме будущего малыша, преобразуюсь в жировые отложения.
В результате из-за слишком крупного размера ребенка матери придется рожать гораздо дольше. Также увеличивается риск повреждения плечевых костей у младенца во время рождения.
У таких детей поджелудочная железа может вырабатывать повышенное содержание инсулина, чтобы справиться с переизбытком глюкозы у матери. После рождения же у ребенка часто наблюдается пониженный уровень сахара.
К сожалению, иногда бывают случаи, когда женщине не разрешается рожать ребенка, так как это может быть опасно для ее жизни и грозит неправильным развитием плода. Врачи, как правило, рекомендуют прерывать беременность при СД в тех случаях, если:
- Оба родителя имеют диагноз сахарный диабет;
- Выявлен инсулинорезистентный диабет с тенденцией к кетоацидозу;
- Выявлен ювенильный диабет, осложненный ангиопатией;
- У беременной дополнительно диагностируется активный туберкулез;
- Врач дополнительно определяет конфликт резус-факторов у будущих родителей.
Если врачи определили, что женщине рожать можно, беременная должна сделать все необходимое, чтобы компенсировать СД. Первым делом врач назначает лечебную диету №9.
В рамках диетического питания разрешается употребление до 120 грамм белков в сутки с одновременным ограничением количества углеводов до 300-500 грамм и жиров до 50-60 грамм.Кроме того, это должна быть именно диета при повышенном сахаре.
Из рациона необходимо полностью исключить мед, кондитерские изделия, сахар. Калорийность питания в сутки должна составлять не более 3000 Ккал. В то же время в диету необходимо включить продукты, содержащие витамины и микроэлементы, которые нужны для полноценного развития плода.
В том числе важно соблюдать периодичность приема пищи введения инсулина в организм. Так как прием лекарственных средств беременным запрещен, женщинам с СД нужно вводить гормон инсулин путем инъекции.
Так как потребность в гормоне инсулина в период вынашивания ребенка меняется, беременных с диагнозом сахарный диабет госпитализируют не менее трех раз.
- Первый раз женщина должна пройти курс госпитализации после первого обращения к гинекологу.
- Второй раз госпитализируют беременных с диабетом на 20-24 неделе беременности, когда часто изменяется потребность в инсулине.
- На 32-36 неделе возникает угроза присоединения позднего токсикоза, что требует тщательно контролировать состояние будущего ребенка. На этом сроке врачи принимают решение о сроке и способе родовспоможения.
Если пациентка не проходит госпитализацию, необходимо регулярно проходить осмотр у акушера и эндокринолога.
Можно ли рожать при сахарном диабете? Если лет 20 назад медики уверенно заявляли, что при сахарном диабете нельзя беременеть и рожать ребенка, то сейчас их мнение изменилось. При таком заболевании, при условии выполнения всех рекомендаций врача, есть шанс родить совершенно здорового ребенка и не причинить вред своему здоровью.
Тем не менее, девушка должна понимать, что с диабетом необходимо набраться терпения, поскольку большую часть беременности придется провести в стационаре. Только так удается избежать вероятных осложнений сахарного диабета.
Бывают случаи, когда женщине категорически запрещено рожать, так как существует возможный риск не только для ее жизни, но и для нормального развития плода.
Гинекологи и эндокринологи советуют женщине прервать беременность в таких случаях:
- оба родителя больны диабетом 1, 2 типа;
- имеет место инсулинорезистентный диабет с тенденцией к развитию кетоацидоза;
- диагностирован ювенильный диабет, который осложнен ангиопатией;
- у женщины активная фаза туберкулеза;
- определен конфликт резус-фактора у будущих родителей.
Данная рекомендация актуальна для всех женщин, независимо от того, сколько им лет.
Так как при нарушении продуцирования инсулина можно получить множество тяжелых осложнений, которые нанесут вред матери и плоду, медики особо внимательно относятся к течению беременности у диабетиков.
Во время вынашивания ребенка у женщины может быть определен один из видов диабета. Латентная форма патологии внешне не проявляется, но узнать о заболевании можно по результатам анализа крови на глюкозу.
Другая ситуация, когда при беременности развивается угрожающая форма сахарного диабета у женщин с наследственной либо иной предрасположенностью к болезни. Обычно в данную группу принято включать пациенток с такими отягощающими факторами:
- плохая наследственность;
- глюкозурия;
- избыточная масса тела.
Также угрожающая форма диабета может развиваться в том случае, если ранее женщина рожала ребенка с большим весом (свыше 4,5 кг).
Некоторые роженицы страдают явным сахарным диабетом, его подтверждают результаты анализов крови и мочи. Если течение болезни легкое, показатели глюкозы в кровотоке не превышают 6,66 ммоль/литр, а в моче не обнаруживают кетоновых тел.
При средней степени тяжести диабета концентрация сахара в крови достигнет отметки 12.21 ммоль/литр, а кетоновые тела в моче присутствуют в небольшом количестве, но их может и не быть вовсе. Такое состояние вполне можно устранить, если следовать рекомендованной лечебной диете.
Намного опаснее тяжелая форма диабета, ее диагностируют при глюкозе от 12,21 ммоль/литр. Вместе с этим стремительно увеличивается уровень кетоновых тел в моче пациентки. При явном диабете имеют место такие осложнения состояния:
- поражение сетчатки глаз;
- гипертоническая болезнь;
- патологии почек;
- ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете;
- трофическая язва при сахарном диабете.
Когда увеличивается уровень сахара крови, речь идет о снижении почечного порога глюкозы. При беременности активно продуцируется гормон прогестерон, он только увеличивает проницаемость почек для сахара. Поэтому практически у всех женщин с диабетом выявляют глюкозурию.
Для того чтобы не столкнуться с опасными осложнениями, требуется ежедневно держать под контролем показатели сахара, делают это благодаря исследованию крови натощак. Результат должен быть повторен, если получена цифра свыше 6,66 ммоль/литр. Дополнительно проводят исследование на толерантность к глюкозе.
При угрожающем сахарном диабете в обязательном порядке требуется проводить повторные анализы на гликемический, гликозурический профиль.
Роды при диабете — процедура, встречающаяся в медицинской практике все чаще. В мире на 100 беременных приходится 2-3 женщины, у которых нарушен углеводный обмен. Поскольку эта патология вызывает ряд акушерских осложнений и может негативно сказаться на здоровье будущей роженицы и малыша, а также привести к их смерти, беременная весь период вынашивания ребенка (гестации) находится под усиленным контролем со стороны гинеколога и эндокринолога.
При сахарном диабете (СД) в крови повышается содержание глюкозы. Это явление называется гипергликемией, оно возникает в результате сбоя работы поджелудочной железы, в которой нарушается выработка гормона инсулина. Гипергликемия отрицательно сказывается на органах и тканях, нарушает обмен веществ. СД может появиться у женщин задолго до их беременности. В этом случае у будущих мам развиваются следующие разновидности СД:
- Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Он возникает у девушки еще в детском возрасте. Клетки ее поджелудочной не могут производить нужное количество инсулина, и, чтобы выжить, необходимо ежедневно восполнять дефицит этого гормона, вводя его инъекции в живот, лопатку, ногу или руку.
- СД 2 типа (инсулиннезависимый). Факторами, вызывающими его, являются генетическая предрасположенность и ожирение. Такой диабет возникает у женщин после 30 лет, поэтому люди, предрасположенные к нему и откладывающие беременность до 32-38 лет, при вынашивании первого ребенка уже имеют эту болезнь. При данной патологии вырабатывается достаточное количество инсулина, но его взаимодействие с тканями нарушено, что приводит к избытку глюкозы в кровотоке.
Роды при диабете — процедура, встречающаяся в медицинской практике все чаще.
У 3-5% женщин заболевание развивается в период вынашивания плода. Такой тип патологии называется гестационным сахарным диабетом или ГСД.
Эта форма болезни свойственна только беременным. Она возникает на 23-28 неделе срока и связана с выработкой плацентой гормонов, нужных плоду. Если эти гормоны блокируют работу инсулина, то в крови будущей матери количество сахара увеличивается, и развивается диабет.
После родоразрешения показатели глюкозы в крови приходят в норму и заболевание проходит, но часто появляется вновь при следующей беременности. ГСД повышает риск развития в будущем у женщины или ее малыша СД 2 типа.
Гестационный диабет возникает на 23-28 неделе срока и связана с выработкой плацентой гормонов, нужных плоду.
Каждая беременность протекает по-разному, т.к. на нее оказывают влияние такие факторы, как возраст и состояние здоровья матери, ее анатомические особенности, состояние плода, имеющиеся у обоих патологии.
Жизнь с диабетом у беременной тяжела, и она часто не может доносить ребенка до конца срока. При инсулинозависимой или инсулиннезависимой форме заболевания у 20-30% женщин может случиться выкидыш на 20-27 неделях гестации. У остальных беременных, в т.ч. и у тех, кто страдает от гестационной патологии, могут произойти преждевременные роды. Если будущая мать постоянно наблюдается у специалистов и выполняет все их рекомендации, она может сохранить малыша.
При недостатке инсулина в женском организме плод может погибнуть после 38-39 недель беременности, поэтому, если до этого времени не произошли естественные преждевременные роды, их вызывают искусственно на 36-38 неделе гестации.
Если женщина с диабетом планирует завести ребенка, она заранее должна обратиться к врачу и проконсультироваться с ним по этому вопросу. Существует несколько противопоказаний к зачатию:
- Тяжелая форма заболевания, осложненная ретинопатией (поражением сосудов глазных яблок) или диабетической нефропатией (поражением почечных артерий, канальцев и клубочков).
- Сочетание диабета и туберкулеза легких.
- Инсулинрезистентная патология (лечение инсулином неэффективно, т.е. не приводит к улучшению состояния).
- Наличие у женщины ребенка с пороком развития.
Не рекомендуют заводить детей супругам, если у них обоих имеется заболевание 1 или 2 типа, т.к. оно может передаться по наследству малышу. Противопоказанием являются случаи, когда предыдущие роды завершались рождением мертвого ребенка.
Поскольку у беременных может развиться ГСД, всем будущим роженицам нужно сдать анализ крови на сахар после 24 недели гестации.
Если ограничения к зачатию отсутствуют, женщина после его наступления должна постоянно посещать специалистов и следовать их рекомендациям.
Поскольку у беременных может развиться ГСД, всем будущим роженицам нужно сдать анализ крови на сахар после 24 недели гестации для подтверждения или опровержения факта наличия болезни.
В медицинской практике встречаются случаи, когда следует прервать беременность до 12 недели. Это иногда делают при резус-сенсибилизации (конфликте отрицательного резус-фактора матери и положительного ребенка, когда у матери вырабатываются антитела к плоду). Из-за сенсибилизации ребенок или рождается с отклонениями и тяжелыми заболеваниями сердца и печени или погибает в утробе матери. Решение о прекращении беременности принимается на консилиуме несколькими специалистами.
Уже в начале беременности гипергликемия отрицательно сказывается на формировании и развитии органов плода. Это приводит к врожденным порокам сердца, кишечным аномалиям, тяжелым поражениям мозга и почек. В 20% случаев происходит развитие гипотрофии плода (отставания в психическом и физическом развитии).
Многие женщины-диабетики рожают детей с большой массой тела (от 4500 г), т.к. у младенцев в организме содержится немало жировой ткани. У новорожденных из-за жировых отложений бывает округлое лицо, отечность тканей, кожные покровы имеют синюшную окраску. Младенцы медленно развиваются в первые месяцы жизни, могут терять массу тела. В 3-6% случаев у малышей развивается диабет, если он есть у одного из родителей, в 20% случаев заболевание наследуется ребенком, если от патологии страдают и отец, и мать.
Больше 400 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом. И эти цифры неуклонно растут. Поэтому возможность деторождения при этом заболевании становится глобальной проблемой современности.
Еще несколько десятилетий назад диабет был явным противопоказанием к беременности. Сейчас врачи не так категоричны. Но важно понимать, что вынашивание ребенка при таком заболевании – серьезная нагрузка на организм будущей мамы. Необходимо поставлять достаточное количество инсулина себе и ребенку. Часто у женщин-диабетиков случаются выкидыши, гибель плода в утробе.
Готовиться к зачатию стоит за 4-6 месяцев:
- сдать анализы;
- поддерживать нормальный показатель уровня глюкозы в крови длительное время. Измерять сахар надо даже ночью;
- не допускать развитие гипертонии;
- заниматься умеренными физическими нагрузками;
- строго соблюдать диету, исключить из питания быстроусвоямые углеводы.
Сахарный диабет принято делить на 3 типа:
- 1 вид – требует постоянной подачи инсулина.
- 2 вид – проявляется часто в зрелом возрасте (после 35 лет). Уровень сахара корректируется с помощью диеты.
- 3 вид – гестационный. Выступает как осложнение во время беременности.
Женщины со вторым типом диабета, по понятным причинам, с проблемой вынашивания ребенка не сталкиваются. Вопрос больше актуален для инсулинозависимых людей детородного возраста. Гестационный вид не опасен и заканчивается вместе с беременностью. Несмотря на медицинский прогресс, рожать разрешается не каждой женщине с диагнозом диабет.
Врачи рекомендуют прервать беременность:
- если оба родителя страдают этим заболеванием;
- при сосудистых осложнениях, развившихся на фоне диабета;
- при скачкообразном уровне глюкозы в крови;
- людям со 2 типом диабета;
- при отрицательном резус-факторе;
- при туберкулезе;
- почечной недостаточности;
- при заболеваниях ЖКТ (гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе).
Будущая мама обычно знает, что больна диабетом. Но в ряде случаев болезнь в первый раз проявляется только во время беременности.
Общая заболеваемость и выявляемость сахарным диабетом
К нехватке инсулина предрасположены женщины, у которых:
- тяжелая наследственность (родители-диабетики);
- сахар в крови уже выявлялся ранее;
- брат (сестра) близнец болеют диабетом;
- избыточный вес;
- случались неоднократные выкидыши;
- есть дети, родившиеся крупными (весом больше кг), при многоводной беременности;
Беременные женщины всегда сдают клинические анализы крови. Диабет в любом случае будет выявлен. Внимание! Не медлите, вставайте на учет в поликлинику как можно раньше.
Успешное родоразрешение при такой проблеме возможно только при тотальном самоконтроле, который должен начаться еще до образования плодного яйца. Сейчас измерять сахар в крови стало намного проще. Современные портативные глюкометры доступны каждому.
В первые три месяца наблюдается временное снижение потребности в инсулине, так как организм становится чувствительнее к гормону. Это относительно спокойное время, без осложнений.
Во втором триместре сахар в крови повышается. Наступает гипергликемия, которая при недостаточном поступлении инсулина приводит к коматозу.
В заключительные недели беременности сахар снижается. Инсулинотерапию сокращают на 20-30%. Диабет во время беременности опасен осложнениями:
- многоводие;
- ранние роды;
- гестоз;
- гипоксия;
- инфекции мочевыводящих путей;
- патологии развития плода;
- выкидыш.
Задача врача – свести риски к минимуму.
При этом типе заболевания происходят резкие изменения уровня сахара в крови. Доктор обязан вовремя среагировать и скорректировать дозы инсулина. Роженицу обязательно минимум 3 раза ложат на сохранение в стационар, где врачи наблюдают за состоянием беременной, проводят лечение.
До 22 недель – доктора проводят тщательное обследование, решают вопрос о продолжении/прекращении беременности.
В 22-24 недели – на стадии роста потребности в коррекции сахара.
В 32-34 недели – рассматривается тактика родоразрешения.
От женщины требуется самодисциплина, строгое соблюдение диеты. Чем дольше до беременности сохранялась нормагликемия, тем легче будет вынашивать малыша. Осложнений на 100% не избежать, но риск их развития можно значительно снизить. При качественной компенсации диабета, женщине разрешается рожать самостоятельно в естественные сроки. При недостаточном восполнении сахара, отягощенной беременности проводят стимуляцию родовой деятельности на сроке 36-38 недель. Тяжелые осложнения – показание к кесареву сечению.
Физиологические роды возможны, если:
- болезнь хорошо контролируется;
- нет осложнений акушерского плана (узкий таз, маточные рубцы и т. д.);
- плод весит не больше 4 кг;
- у врачей есть технические возможности контроля за состоянием матери и ребенка во время родоразрешения.
На почве гормональных перестроек в 15-17 недель после зачатия у некоторых женщин развивается гестационный диабет. Толерантность к глюкозе выявляют у беременной в первые три месяца.
Развитию заболевания способствуют:
- наследственность;
- гормональные сбои;
- большая масса плода;
- повышенный вес;
- возраст.
Такая разновидность диабета часто проходит сама собой после родов. Но это не значит что гестационный диабет безопасен. Избыточное количество инсулина вызывает негативные последствия для плода. Поэтом важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Роды при ГСД проходят в плановом режиме. После родоразрешения у матери есть риск развития диабета 2 вида. Каждая четвертая женщина сталкивается с этой проблемой.
| Уровень сахара натощак | Уровень сахара через 2 часа после еды | Диагноз |
|---|---|---|
| 3,3-5,5 ммоль – из пальца 4,0-6,1 ммоль – из вены | Не более 7,8 молль | Норма |
| 5,5-6,1 ммоль – из пальца | Не более 7,8 ммоль | Нарушение гликемии натощак |
| 3,3-5,5 – из пальца | От 7,8 до 11,1 ммоль | Нарушение толерантности к глюкозе |
| 5,5-6,1 ммоль | От 7,8 до 11,11 ммоль | Преддиабет |
| Выше 6,1 ммоль | Выше 11,0 ммоль после еды или любое измерение в течение дня выше 11,0 ммоль | Сахарный диабет |
Выносить и родить здорового ребенка мечтает каждая женщина. С диабетом достигнуть эту цель становится в разы сложнее. Требуются неимоверные усилия, выдержка, психологический настрой и самодисциплина.
- планировать беременность заранее;
- действовать строго по инструкции доктора, а не по советам мамочек с форума;
- соблюдать режим питания;
- не лениться по 10 раз за день измерять сахар в крови.
Тогда беременность будет протекать без осложнений, а роды пройдут легко, без хирургического вмешательства. Сегодняшняя медицина дарит уникальный шанс женщинам с диабетом. Его нельзя упускать.
Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.
Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2019 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.
Когда женщина задумывается о планировании ребенка, она старается исключить негативные факторы, которые могут повлиять на его здоровье.
Многие будущие мамы отказываются от курения и алкоголя, начинают соблюдать специальные диеты и принимать поливитаминные препараты. Женщины, которые страдают диабетом, вынуждены не только готовиться к беременности более тщательно, они должны быть готовы к очень неприятным сюрпризам.
В некоторых случаях приходится вообще отказаться от идеи родить малыша. Оправдан ли такой страх перед беременностью при данном заболевании, и можно ли рожать при сахарном диабете 1 типа и 2 типа?
Многие люди считают диабет единым заболеванием. Суть его действительно заключается в одном явлении – повышении сахара в крови.
Но, на самом деле, диабет бывает разным, в зависимости от механизмов его появления. Диабет первого типа диагностируется у тех людей, у которых неправильно функционирует поджелудочная железа.
Ее клетки синтезируют меньше инсулина, способного убирать глюкозу из крови в печень, переводя ее там в нерастворимую, крупномолекулярную форму – гликоген. Отсюда произошло название недуга – инсулинзависимый диабет.
Диабет второго типа связан не с понижением синтеза инсулина, а с невосприимчивостью этого гормона клетками организма. То есть, инсулина достаточно, но выполнять свою функцию он не может, поэтому глюкоза также остается в крови. Эта форма недуга может гораздо дольше оставаться бессимптомной и малозаметной.
У беременных бывает иная форма диабета – гестационная. Она возникает за несколько недель до родов и также сопровождается сложностями утилизации глюкозы из кровяного русла.
При диабете у человека развиваются различные патологии, которые усложняют ему жизнь. Нарушаются процессы водно-солевого обмена, человека мучит жажда, он ощущает слабость.
Может снижаться зрение, повышаться давление, портиться внешний вид кожи, а ее повреждения очень долго не заживают. Это не полный перечень трудностей и опасностей, с которыми сталкивается диабетик.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
Самое опасное явление – это гипергликемическая кома, которая может развиться при неконтролируемом скачке сахара в несколько раз по сравнению с нормой. Такое состояние может вызвать гибель организма.
Более половины беременностей заканчивались трагически для женщины или ребенка. Но после разработки метода лечения диабета первого типа (самого распространенного) введением инсулина эти риски стали снижаться.
Теперь во многих клиниках смертность малышей у матерей с диабетом уменьшилась, в среднем, до 15%, а в учреждениях с высоким уровнем медицинского обслуживания – даже до 7%. Поэтому можно рожать при сахарном диабете.
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Вероятность осложнений у беременных при диабете сохраняется всегда. Сам процесс вынашивания плода гораздо сложнее переносят женщины при такой патологии, остается высоким риск выкидышей или преждевременных родов. Их организм и так ослаблен хроническим заболеванием, а беременность многократно усиливает нагрузку на все органы.
Если у мужа сахарный диабет 1 типа, можно ли рожать?
Есть вероятность передачи заболевания по наследству (2% – если больна будущая мать, 5% – если болен отец, и 25% при одновременном заболевании обоих родителей).
Даже если малыш не унаследует этот недуг, он все равно в период внутриутробного развития ощущает на себе негативные влияния повышенного сахара в крови матери.
Может развиваться крупный плод, нередко чрезмерно увеличивается количество амниотических вод, ребенок может страдать гипоксией или нарушением обмена веществ. Такие новорожденные дольше приспосабливаются к жизни вне материнского организма, чаще болеют инфекционными болезнями.
Некоторые дети из-за постоянного дисбаланса в обмене веществ рождаются с врожденными аномалиями развития. Это не только снижает качество их жизни, но и может приводить к гибели в раннем возрасте. Бывают у таких новорожденных и характерные внешние признаки – округлое лицо, чрезмерное развитие подкожной клетчатки, избыточный вес, синюшность кожи и присутствие пятен от кровоизлияний.
Сами роды при сахарном диабете могут быть значительно осложнены. Родовая деятельность может быть ослабленной, и тогда процесс появления малыша затягивается.
Это чревато развитием гипоксии у ребенка, нарушением работы его сердца. Поэтому роды при таком факторе риска должны протекать под самым пристальным контролем.
Интересно, что в период беременности организм женщины по-разному переживает диабет. В первые месяцы и перед родами беременная может почувствовать облегчение, ей снижают дозу вводимого инсулина.
Такое происходит из-за гормональных перестроек. Середина беременности является самым сложным периодом, когда проявления недуга могут усиливаться и сопровождаться осложнениями. Как поведет себя организм женщины в родах – зависит от ее индивидуальных особенностей: может наступить как снижение сахара, так и его резкий скачок.
Запретить женщине родить ребенка не может никто, но при наличии сложных обстоятельств доктор может порекомендовать отказ от идеи завести ребенка или предложить прервать беременность, если зачатие уже произошло.
Рожать не рекомендуется, если:
Если принято решение прервать беременность, это делают до 12 недели.
В случае, когда женщина все равно решает продолжать вынашивать малыша, врачи должны предупредить обо всех рисках, которые могут ее ожидать.
О таком вопросе стоит задуматься еще до зачатия. Причем в этом аспекте успешное вынашивание малыша зависит от правильности поведения родителей будущей мамы.
Как правило, наиболее распространенная форма диабета проявляется еще в детские или юношеские годы.
Если родители будут внимательно следить за состоянием дочери, контролировать сахар и своевременно проводить необходимые меры по его нормализации, организм девушки меньше пострадает от болезни. Необходимо не только самим заботиться о своем ребенке, но и учить его делать все необходимое самостоятельно.
Если женщина постоянно следит за показателями сахара и при необходимости принимает лечение, ей будет проще подготовиться к беременности. Возможно, придется пройти дополнительные обследования и чаще посещать врача, который даст рекомендации по планированию семьи.
Во время беременности проверять уровень сахара нужно ежедневно, по нескольку раз (сколько именно – подскажет врач).
Необходимо проходить все назначенные обследования, анализы. В большинстве случаев рекомендуется трижды за период вынашивания малыша ложиться в больницу для более тщательного мониторинга состояния женщины, плода и коррекции инсулиновой терапии.
При сахарном диабете рекомендуется вводить инсулин постоянно, хотя бы в малых дозах, это сглаживает вредное влияние болезни на плод. Способ ведения родов должен продумываться заранее. В большинстве случаев медики отдают предпочтение естественным родам. Если состояние матери не столь удовлетворительно, а родовая активность малая, приходится делать кесарево сечение.
Утверждение, что сахарный диабет является показанием для кесарева, – это скорее миф, женщина вполне успешно может родить самостоятельно, если нет осложнений. Во время родов для облегчения процесса врачи могут вводить окситоцин для нормализации сокращения матки. В некоторых случаях делают эпизиотомию, которая помогает малышу продвинуться по родовым путям.
Следует придерживаться специальной диеты.
С одной стороны, она должна включать только те продукты, которые не способствуют повышению сахара в крови, с другой стороны рацион необходим полноценный, с учетом всех потребностей матери и плода.
Женщине придется четко следить за калорийностью пищи, но это не значит, что она должна голодать – недостаток ценных веществ усугубит влияние диабета на организм малыша. Суточную норму калорий и нюансы диетического питания нужно обсуждать с врачом.
Желание иметь ребенка является мечтой любой женщины. Однако при постановке диагноз «диабет», эти мечты кажутся уже несбыточными и планы о малыше как бы отодвигаются на второй план. Женщины боятся родить нездорового ребенка, передав ему серьезное заболевание. Ведь до сих пор бытует мнение, что нельзя производить на свет детей женщинам с диабетом. Так ли это на самом деле?
Действительно, эти два состояния – беременность и сахарный диабет – для каждой женщины являются очень серьезными и важными. Если раньше были утверждения о том, что при сахарном диабете ни в коем случае не стоит думать о рождении ребенка, поскольку малыш может перенять опасное заболевание у мамы, то в настоящее время практика показала, что это ошибочное мнение. Существует доказательство, что при наличии диабета у матери, вероятность того, что он передастся по наследству малышу всего лишь два процента. Немного больше – пять процентов – если болеет отец. В том случае, когда диабетом страдают и мать и отец, то этот показатель составляет 25 процентов.
Однако, невзирая на столько утешительные цифры, к вопросу о зачатии малыша нужно относиться ответственно. Во-первых, женщине трудно вынашивать ребенка в таком положении и она может просто с этим не справиться, во-вторых, существует определенный риск, что малыш появится на свет со многими функциональными нарушениями, и, в-третьих, сама женщина может понести серьезное ухудшение здоровья.
Желание пациентке с сахарным диабетом родить ребенка не должно пресекать врачами. Тем не менее, готовить ее к этому ответственному мероприятию необходимо как можно раньше, желательно с детского возраста. В этом непосредственное участие должны принять родители девочек, которые имеют данное заболевание или имеют предпосылки к нему.
Это позволит заблаговременно к вхождению девочки в период деторождения запастись прочными знаниями о будущем построении своего образа жизни с данной болезнью. Ведь в той ситуации, когда женщина много лет, которые предшествовали зачатию ребенка, не следила за уровнем сахара, надеяться, что у нее появится на свет здоровый малыш сложно. Поэтому нужно очень ответственно к этому относиться и думать о том, что у ребенка тоже будет ребенок, и он также захочет родить свое чадо. Родители должны постоянно контролировать уровень гликемии у девочек, которые болеют диабетом, это поможет приобрести ей определенный запас для будущего вынашивания и рождения здорового малыша.
Специалисты рекомендуют взрослым женщин, которые планируют беременность, придерживаться следующих правил:
- В отличие от обычных пациентов измерять уровень сахара восемь раз в течение суток, а не четыре раза.
- Строго планировать беременность. В связи с этим, как минимум за тридцать дней до зачатия, женщине необходимо добиться идеальных показателей глюкозы, то есть такие, которые соответствуют вполне здоровому пациенту.
- Весь этот период будущей маме необходимо обязательно быть под контролем врача-гинеколога и эндокринолога.
- Инсулинотерапия должна проводиться только по мере необходимости. Дозировка лекарства в зависимости от показателей должна быть строго индивидуальной,– повышенная или, наоборот, пониженной.
Если пациентка не будет соблюдать этот режим, то все может закончиться прерыванием беременности или малыш появится на свет с серьезными патологиями зрительных органов, центральной нервной системы, костных и мышечных тканей. Поскольку высокий уровень глюкозы у матери обязательно сказывается на этих органах малыша, вынашиваемого ею.
Поэтому еще раз хочется напомнить, что женщины и девушки, имеющие сахарный диабет должны самым серьезным образом относиться к вопросам, касающимся будущих планов о ребенке. Если его пока нет в планах, стоит предохраняться, к тому контрацептивные средства нужно подбирать со специалистом, так как женщинам, страдающим диабетом, не все препараты и методы разрешены. Если женщина все же решила стать матерью, то ей надо знать не только о том, можно ли при сахарном диабете рожать, но и
о протекании беременности. Об этом рассказ ниже.
Решение проблемы ведения беременности у пациенток с сахарным диабетом является актуальной не только в нашей стране. Как правило, протекают при данном заболевании беременность и роды очень сложно. Все это в итоге может сказаться как на развитии плода, высокой перинатальной заболеваемости и летальном исходе.
В настоящее время сахарный диабет клинически делится на три основных вида:
- I тип – это инсулинозависимый;
- II тип – инсулиннезависимый;
- III тип – гестационный диабет. Он в большинстве случаев проявляет себя в процессе беременности, после двадцати восьми недель. Характеризуется транзиторным нарушением утилизации глюкозы.
Наиболее часто отмечается заболевание первого типа. Болезнь проявляет себя у девочек в период полового созревания. Женщины старшего возраста страдают диабетом II типа, течение его менее тяжелое. Гестационный диабет диагностируется довольно редко.
Течение инсулинозависимого диабета характеризуется высокой лабильностью и проходит волнообразно. При этом присутствует рост симптоматики диабета, почти у 50 процентов образуются ангиопатии.
Для первых недель характерно протекание болезни без особых изменений, даже наблюдается стабилизация углеводной толерантности, это активизирует работу поджелудочной по выделению инсулина. Заметной становится усвояемость глюкозы на периферическом уровне. Все это способствует понижению уровня гликемии, появляется гипогликемия, требующая у беременных снижения инсулиновой дозы.
Во второй половине беременности наблюдается ухудшение толерантности к углеводам, что усиливает жалобы диабетического характера, становится выше уровень гликемии. В этот период требуется большее количество инсулина.
Последние недели беременности характеризуются улучшением углеводной толерантности, снижением дозы инсулина.
В начальный послеродовой период наблюдается снижение уровня гликемии, затем к концу недели происходит его нарастание.
В первой половине беременности у многих женщин, страдающих диабетом, не наблюдается каких-либо серьезных осложнений. Возможен, однако, самопроизвольный выкидыш.
Во второй половине – беременность может осложниться инфекцией мочевыводящих путей, многоводием, гипоксией плода и другими.
Роды могут осложниться по причине большого плода, а это влечет много других осложнений, в том числе такие, как травматизм роженицы и плода.
Болезнь, присутствующая у матери, сильно сказывается на том, как будет развиваться плод и на здоровье новорожденного. Имеется ряд отличительных признаков, которые присущи детям, рожденным от женщин, страдающих диабетом:
- множественные кожные кровоизлияния в области лица и конечностей;
- наличие выраженной отечности;
- часто присутствуют пороки развития;
- развитость подкожной жировой клетчатки;
- крупная масса;
- недоразвитость функций органов и систем.
Самое тяжкое последствие диабетической фетопатии – это наличие большого числа детской перинатальной смертности. Она может достигать у женщин, которые в период беременности не занимались лечением, до восьмидесяти процентов. Если за женщинами, страдающими сахарным диабетом, был установлен должный медицинский контроль, количество летальных исходов значительно сокращается. В настоящее время показатель составляет менее 10 процентов.
Новорожденные у женщин-диабетиков медленно адаптируются к условиям жизни вне утробы матери. Они вялы, у них отмечается гипотония и гипорефлексия, малыши медленно восстанавливают вес. У таких детей отмечается повышенная восприимчивость к сложным респираторным нарушениям. Важным условием ведения беременных должно оставаться компенсация диабета. Даже самые незначительные формы болезни должны иметь инсулинотерапию.
Необходимо на ранних стадиях выявлять скрытые и явные формы диабета.
- вовремя определять степень риска, чтобы в дальнейшем принять решение о сохранении беременности;
- беременность должна планироваться;
- придерживаться строгой компенсации диабета во все периоды – начиная с момента до наступления беременности и кончая послеродовым периодом;
- профилактические мероприятия, а также лечение осложнений;
- выбор времени и метода разрешения родов;
- реанимация и выхаживание младенцев, появившихся на свет;
- тщательный контроль над малышом в послеродовой период.
Беременные с сахарным диабетом находятся под наблюдением, как в амбулаторных, так и стационарных условиях. При этом рекомендуется около трех госпитализаций в стационар:
Первая – в целях обследования беременной, как правило, проводится в начальные стадии беременности. На основе результатов решается вопрос дальнейшего сохранения беременности, профилактических процедур, а также проводится компенсация сахарного диабета.
Поводом к отказу от беременности могут служить такие факторы:
- Сосудистые осложнения, которые активно прогрессируют и встречаются, как правило, при тяжелом течении болезни, они способны осложнить беременность и имеют неблагоприятный прогноз, как для беременной, так и плода.
- Лабильные и инсулинрезистентные типы заболевания.
- Данным заболеванием страдают как мать, так и отец будущего ребенка, в связи с чем значительно возрастает возможность проявления болезни у ребенка.
- Наличие неблагоприятного сочетания таких факторов, как сахарный диабет – активный туберкулез или резус-сенсибилизация беременной, что приводит к ухудшению прогноза и опасному обострению процесса.
В данной ситуации, при сахарном диабете можно ли рожать или нужно прерывать беременность, вопрос решается бригадой врачей, куда входят акушеры-гинекологи, терапевт, эндокринолог до срока двенадцать недель.
Второе направление в стационар делается, если имеются ухудшение диабета и осложнения протекания беременности в промежутке от двадцати одной недели до двадцати пяти недель. Проводится соответствующая терапия и корректировка инсулиновой дозы.
Третья госпитализация проводится через десять двенадцать недель после второй с целью основательного наблюдения контроля над плодом, восстановительная терапия, определение времени и способов разрешения родов.
В ходе контроль над беременностью должны соблюдаться следующие принципы:
- Основательная компенсация диабета, предполагающая первым делом приведение в норму углеводный обмен беременной. На голодный желудок уровень гликемии (ммоль/л) предусмотрен в районе 3,3-4,4, а спустя два часа после принятия пищи – 6,7.
- Надлежащий метаболический контроль;
- Выполнение режима диетического питания – калорийность пищи не должна превышать среднесуточную норму. При этом более половины от общего количества это – углеводы, треть – жиры и 15 процентов – белки. Также в рационе в необходимом объеме должны присутствовать витамины и минералы;
- Тщательные профилактические мероприятия и своевременное лечение осложнений акушерского характера.
Нужно не забывать, что высокая предрасположенность беременных к образованию сложных форм позднего гестоза и некоторых других серьезных последствий беременности, предполагает необходимость самого тщательного контроля над ростом веса, артериальным давлением, основными анализами. Кроме этого сама пациента должна строго соблюдать режим беременной.
Как правило, сроки родов определяют в строго индивидуальном порядке, учитывая тяжесть течения болезни и другие факторы. При диабете не исключается позднее созревание функциональных систем плода, в связи с чем, особое внимание должно быть уделено своевременным родам. Но по причине проявления в конце срока беременности многих осложнений требует необходимость разрешения родов максимум в тридцать восемь недель.
При планировании родов у плода от беременной, которая страдает диабетом нужно оценивать степень зрелости. Лучшим вариантом для женщины и плода считается разрешение родов естественным путем. Они должны проводиться под неустанным контролем гликемии, с использованием надлежащей анестезией и инсулинотерапии.
С учетом типичных для диабета особенностей акта родов целесообразны следующие меры:
- Основательно готовить родовые пути.
- По мере готовности приступать к возбуждению родов, начиная с амниотомии. Если нормально функционирует родовая деятельность использовать естественные родовые пути, применяя спазмолитики.
- Чтобы не допустить вторичную слабость родовых сил, когда матка раскроется на семь-восемь сантиметров, вести окситоцин и не прекращать его вводить, согласно показаниям, пока не родится ребенок.
- Должны проводиться меры по предупреждению гипоксии плода, контроль по другим показателям беременной.
- Обязательна профилактика декомпенсации диабета. Требуется через час-два измерять показатель уровень гликемии роженицы.
- Во избежание слабости потуг, когда появляется у плода массивный плечевой пояс, нужно активизировать процесс с помощью окситоцина.
- Если обнаруживается вторичная слабость родовых сил либо гипоксия плода, то необходимо оперативное вмешательство в родовой процесс с помощью акушерских щипцов после эпизиотомии.
- В случае неготовности родовых путей, нет результата от возбуждения родов или обнаружены признаки возрастающей гипоксии плода, проводится кесарево сечение.
Сегодня при диабете каких-то безусловных показаний для проведения планового кесарева сечения нет. Вместе с тем, специалисты обозначают при беременности такие показания:
- Наличие нарастающих последствий диабета и беременности.
- При тазовом предлежание плода.
- У беременной крупный плод.
- Присутствует нарастающая гипоксия плода.
Главной задачей данного мероприятия, которое проводится с новорожденными от женщин, страдающих диабетом – это адекватный выбор мероприятий по реанимации с учетом состояния младенца. Ему вводится десяти процентная глюкоза в область пуповины сразу после появления на свет. Затем все необходимые процедуры выполняются уже по имеющимся показаниям.