Можно сахарный диабет увидеть на узи поджелудочной

Поджелудочная железа в организме выполняет двойную роль – вырабатывает ферменты для переваривания пищи и гормоны для регулирования уровня глюкозы в крови. Поэтому она участвует практически во всех процессах обмена веществ.

Из-за своего расположения и размеров ее трудно обнаружить при пальпации живота, так как она находится позади желудка и тонкого кишечника.

Поэтому для определения структуры этого органа и косвенной оценки функции назначается УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете.

Чаще всего для проведения обследования пациентов с сахарным диабетом назначают УЗИ брюшной полости, так как это помогает увидеть изменения в печени, желудке и кишечнике, желчном пузыре. Для постановки диагноза диабета такое исследование может быть использовано как вспомогательный метод, позволяющий судить о длительности процесса.

С помощью УЗИ можно определить опухолевые и воспалительные процессы в органах брюшной полости, признаки панкреатита, холецистита, язвенной болезни, жировой дистрофии печени, цирроза, которые способны усложнить лечение сахарного диабета и приводить к его декомпенсации.

Обычно такая диагностика проводится для постановки диагноза при боли в животе, которые не имеют четкой клинической картины и периодичности возникновения, связи с приемом пищи. Ее рекомендуют при появлении желтухи, резкой потери веса, дискомфорте в кишечнике, температуре неясного происхождения.

УЗИ исследование может дополнить диагностику при таких ситуациях:

Обнаружении рентгенологических признаков воспаления или язвенного дефекта в желудке или кишечнике.
Изменений строения стенки желудка при проведении фиброгастроскопии.
Наличия отклонений в биохимических анализах: измененные печеночные пробы, повышение сахара или билирубина в крови.
Если при осмотре выявлено напряжение передней брюшной стенки.

Вначале исследования определяют размер поджелудочной железы. Для взрослых людей он в норме, если соотношение головка-тело –хвост составляет 35, 25, 30 мм, а ее длина 16-23 см. У младенцев длина железы 5 см. Возрастные нормы определяют по специальным таблицам.

Вторым параметром является эхогенность, в норме она повышается только у пожилых людей, когда нормальная ткань замещается соединительной, при этом железа уменьшается в размерах, поэтому с возрастом этот признак (размер) теряет свою значимость. Панкреатическая эхогенность в норме равна печеночной, ее контуры должны быть ровными.

При сахарном диабете 1 типа на протяжении первых лет болезни изменения на УЗИ не обнаруживаются: размеры остаются в пределах возрастной физиологической нормы, ткань имеет ровную зернистость, эхогенность не нарушена, очертания ровные и четкие.

Через 4-6 лет у таких больных сглаживается панкреатический рисунок, железа сморщивается, приобретая лентовидную форму. При диабете 2 типа единственным УЗИ-признаком на начальных этапах может быть увеличенный размер, особенно в области головки.

При длительно текущем сахарном диабете можно увидеть такие изменения:

Поджелудочная железа уменьшена в размерах.
Вместо обычной ткани определяется грубая соединительная.
Внутри железы заметны разрастания жировых клеток – панкреатический липоматоз.

При наличии острого воспалительного процесса в поджелудочной железе, она увеличивается в размерах, а эхогенность понижается, могут быть обнаружены кисты и участки некроза. Хронический панкреатит проявляется усиленной эхогенностью, Вирсунгов проток расширяются, бывают видны камни. Размер может быть увеличен, а при длительном течении – снижен.

При сахарном диабете обязательно проводится исследование печени, так как она является активным участником углеводного обмена – в ней образуется глюкоза и хранится запас гликогена. Косвенным признаком инсулиновой недостаточности может быть жировое перерождение печеночной ткани – стеатоз.

Кроме этого, УЗИ может помочь в обнаружении опухолевых процессов, в таких случаях контуры органа становятся неровными, форма изменяется, появляются участки с разной эхогенностью, очертания опухоли обычно нечеткие, в отличии от кист и камней.

Мелкие опухоли могут не менять размер и не отражаться на контурах поджелудочной железы.

Основным правилом для успешного проведения УЗИ брюшной полости является отсутствие газов в кишечнике, так как из-за них можно не увидеть структуру органов. С этой целью перед диагностикой за 3-5 дней из питания исключается любая пища, усиливающая метеоризм.

К ней относятся черный хлеб, молоко, капуста в любом виде, свежие овощи и фрукты, спиртные напитки, газированная вода, все кондитерские изделия, десерты, мороженое, диабетические продукты с заменителями сахара, ограничивают каши из цельного зерна, орехи, семечки, овощи в отварном виде, первые блюда с овощами или крупами.

Можно употреблять нежирные белковые продукты – мясо, рыбу, сыр, творог, сырники без сахара, кисломолочные напитки без добавок, травяные чаи с мятой, укропом, анисом и фенхелем. Вечером последний прием пищи должен быть легким. А от завтрака и утреннего кофе нужно отказаться полностью.

Если опорожнение кишечника замедленно, то рекомендуется вечером, накануне обследования, поставить клизму, при метеоризме может быть назначен Эспумизан или аналогичный препарат. Если не было стула в течение 72 часов, то обычные слабительные препараты и очистительные клизмы могут быть недостаточно эффективными.

Таким пациентам рекомендуется принять осмотическое слабительное средство – Фотртанс. Он выпускается в пакетиках. Дозировка этого медикамента для взрослого человека составит 1 пакет на 15-20 кг веса.

Перед применением содержимое пакета всыпают в литр кипяченой воды, тщательно растворяют. Весь объем можно разделить на две части – одну принять вечером, а вторую утром за 3 часа до УЗИ. Для смягчения привкуса можно добавить лимонный сок. Вместо Фортранса могут быть назначены Эндофальк и Флит фосфо-сода.

Для успешного проведения исследования нужно учесть такие правила:

За 8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу.
Воду можно пить в небольших количествах, от кофе и чая нужно отказаться.
В день УЗИ нельзя курить, использовать жевательную резинку.
Прием или отмену медикаментов нужно согласовать с врачом.
Введение инсулина нужно проводить только после определения уровня гликемии.
С собой нужно иметь продукты с простыми углеводами: сахар, глюкозу в таблетках, мед, фруктовый сок.

Обычно не рекомендуется в один день с УЗИ проводить другие инструментальные методы исследования. По экстренным показаниям обследование может быть назначено без предварительного подготовительного периода.

Какие анализы, помимо УЗИ поджелудочной железы, нужно сдавать при диабете, расскажет видео в этой статье.

источник

Раннее выявление сахарного диабета может предотвратить развитие осложнений и сохранить работоспособность, а также социальную активность пациентов.

При диабете 1 типа, который чаще возникает у детей и молодежи, правильно поставленный диагноз и своевременное назначение инсулина является жизненно важным.

Распознать сахарный диабет можно по типичным жалобам на усиленную жажду, избыточное мочевыделение, потерю веса при повышенном аппетите.

Диагноз диабета считается подтвержденным, если при исследовании крови натощак глюкоза превысила норму, показатели гликированного гемоглобина и глюкозотолерантного теста также свидетельствуют в пользу этого заболевания.

Для того, чтобы определить состояние поджелудочной железы возможно проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости при сахарном диабете.

Такой метод диагностики может помочь исключить вторичное повышение сахара при остром или хроническом панкреатите, опухолевых процессах в поджелудочной железе. Так же УЗИ покажет, есть ли у больного инсулинома которая тоже непосредственно влияет на уровень сахара в крови.

Также можно увидеть состояние печени, которая является важным участником обменных процессов с участием углеводов, так как в ней хранится запас гликогена, который используется при низком уровне сахара в крови, а также клетки печени образуют новые молекулы глюкозы из неуглеводных компонентов.

Так же показано исследование с помощью ультразвука при подозрениях на опухолевый процесс в брюшной полости, локализация которого неизвестна.

Основным признаком, который объединяет диабет и злокачественные новообразования является потеря веса, требующая проведения дифференциальной диагностики.

На первых этапах развития аутоиммунного сахарного диабета структура поджелудочной железы может не отличаться от нормальной. Размеры ее остаются в пределах нормы, соответствующей возрасту пациента, зернистость и эхографическая структура соответствуют физиологическим параметрам.

После пятого года болезни размер железы постепенно уменьшается, и она приобретает вид ленты. Панкреатическая ткань становится менее зернистой, ее рисунок может быть сглажен до такой степени, что становится одинаковым с клетчаткой, которая ее окружает и соседними органами.

При сахарном диабете 2 типа вначале болезни единственным признаком, который видите при УЗИ бывает незначительно увеличенная поджелудочная железа нормальной структуры. Косвенным признаком может быть отложение жира в печеночных клетках.

При длительном течении болезни проявляются следующие признаки:

Атрофия поджелудочной железы.
Замещение соединительной тканью – склерозирование.
Липоматоз – разрастание жировой ткани внутри железы.

Таким образом, по УЗИ можно не увидеть сахарный диабет, но обнаружить изменения в ткани поджелудочной железы, которые помогут определить длительность болезни и составить прогноз в отношении развития осложнений диабета.

Исследование с помощью ультразвука может быть затруднено при наличии большого количества газов в просвете кишечника. Поэтому перед УЗИ за три дня из меню исключают бобовые, молоко, сырые овощи, уменьшают количество фруктов, хлеба, газированной воды, спиртных напитков, кофе и чая. Сладости, в том числе и диабетические, запрещены.

Проведение диагностики брюшной полости возможно только натощак, нельзя не только принимать пищу за 8 часов до обследования, но и нежелательно пить много воды. Детям последний прием пищи можно провести за 4 часа до исследования.

При склонности к запору нужно за день до процедуры принять слабительное или поставить очистительную клизму. Если пациента беспокоит повышенное газообразование, то по рекомендации врача может быть использован активированный уголь, Эспумизан или другой энтеросорбент.

В день проведения УЗИ нужно соблюдать такие правила:

Не использовать жевательную резинку или леденцы.
Не курить.
Прием медикаментов согласовать с врачом, проводящим исследование.
Пищу принимать нельзя, жидкость свести к минимуму.
Нельзя в один день с УЗИ проводить колоноскопию, ректороманоскопию или фиброгастроскопию, рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Без предварительной подготовки проведение УЗИ возможно только по экстренным показаниям, что при диабете встречается редко. Кроме брюшной полости больным сахарным диабетом показано УЗИ почек при подозрении на диабетическую нефропатию.

Помимо этого, возможна и лабораторная диагностика сахарного диабета любого типа, посредством сдачи анализов крови.

В видео в этой статье подробно рассказано о диагностике диабета.

источник

УЗИ поджелудочной железы при диабете зачастую не показывает изменений, характерных для него. Поэтому все нюансы, отраженные в заключении после обследования, интерпретирует Ваш лечащий врач. Специалист соотносит показания с клинической картиной, анамнезом и результатами лабораторной диагностики. Запись о диффузных изменениях в отрыве от других данных не указывают на заболевание. У пациента могут отсутствовать жалобы. «bv поражения также требуют конкретизации. К ним относят равномерно распределенные очаги: опухоли, кисты, кровоизлияние, фиброз и прочие.

Признаки сахарного диабета на УЗИ поджелудочной железы различаются в зависимости от возраста пациента, длительности течения заболевания, сопутствующих патологий и иных факторов. В большинстве случаев на ультразвуковом исследовании поджелудочной железы видны ее изменения:

липоматоз,
атрофия,
склеротические процессы.

При ранней диагностике инсулиновой недостаточности у детей какие-либо отклонения отсутствуют. При длительности болезни от двух лет выявляются уплотнения, размеры железы находятся в пределах нормальных значений. Более долгое течение — множество крупных плотных участков в ткани. Наиболее типичное расположение — в головке. Поджелудочная железа уменьшена.

Выявляемые на УЗИ отклонения могут быть следствием острого или хронического панкреатита — воспалительного заболевания. К поражению поджелудочной железы приводят ее травмы, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, интоксикации, амилоидоз. Получаемые данные неспецифические, поэтому носят характер дополнительной информации. Лучше при подозрении насахарный диабет УЗИ поджелудочной железы одновременно провести комплексное обследование желчного пузыря и печени, поскольку органы тесно взаимосвязаны. Косвенные сопутствующие заболевания инсулиновой недостаточности:

дискинезия желчевыводящих путей,
холецистит,
жировая инфильтрация печени.

Зачастую они носят реактивный характер. Если по УЗИ наблюдаются диффузные изменения железы и печени, то это также может указывать на сахарный диабет.

К развитию патологического процесса приводит группа факторов, ведущее значение имеет генетическая предрасположенность. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы держать уровень инсулина под контролем и сократить риск осложнений. Если в Вашей семье кто-либо страдает от данной патологии любой степени выраженности, то следует пройти раннюю диагностику. Эндокринолог в Солнцево в нашем медицинском центре назначит необходимый минимум для информативной проверки функции поджелудочной железы и определения уровня сахара.

Ультразвуковые исследования широко используются в медицине для диагностики многих заболеваний. Среди неоспоримых достоинств метода: абсолютная безопасность, доступность и высокая информативность. Обследование таких органов брюшной полости, как печень, поджелудочная железа, почки дает информацию о процессах в данных органах, возможном вторичном поражении или наличии патологий в общем.

УЗИ при сахарном диабете иногда способно выявить причину манифестации болезни при воспалительном, вирусном или опухолевидном процессе. Кроме того, обследование показано для оценки состояния печени, в которой происходит обмен углеводов, в том числе и распад и синтез глюкозы из гликогена. Также возможно оценить состояние почек, наличие или отсутствие в них поражений, изменений или структурных отклонений. Более того, на УЗИ видно состояние стенок крупных сосудов, которые также поражаются при сахарном диабете.

Показаниями к проведению УЗИ-исследования при сахарном диабете являются:

беременность;
подозрение на панкреатит;
изменения в анализе мочи;
исследования ткани поджелудочной железы, печени и выводящих их секрет проток;
оценка размеров печени и желчного пузыря;
визуализация структур почек;
контроль течения диабетической нефропатии;
контроль течения цирроза печени;
наличие опухолевидных образований;
подозрение на тромбофлебит или тромбоз;
сахарный диабет;
изменения массы тела;
трофические язвы;
синдром перемежающейся хромоты;
цирроз печени;
инсулиномы.

основные этапы подготовки такие:

Перед процедурой лучше воздержаться от курения.

УЗИ органов брюшной полости проводится всегда натощак.
Грудных детей обследуют спустя 4 часа после кормления.
Не рекомендуется употреблять карамель и жвачки.
Не курить.
В зависимости от процедуры, уточните режим употребления жидкости.
Пациенты, страдающие на сахарный диабет, могут выпить несладкий чай и съесть небольшой кусочек подсушенного белого хлеба.
Экстренное обследование не требует подготовки.
После проведения таких процедур, как колоноскопия, рентгенконтрастные исследования или ФГС изучение проводиться не ранее, чем через 5 дней.
Предупредить специалиста о принимаемых препаратах.
При вовышенное газообразование применяйте «Эспумизан» или аналоги.

УЗИ показывает структурные изменения тканей поджелудочной железы, что помогает определить длительность протекания недуга и спрогнозировать последующие развитие осложнений. При сахарном диабете отмечаются увеличение эхогенности органа, размытие и неравномерность границ.

Во время процедуры может быть обнаружено кистозное образование поджелудочной железы.

Проводят оценку размеров органов, однородность структуры, наличие патологических включений, пятен, кист, абсцессов, новообразований. В зависимости от исследуемого участка наблюдаются такие изменения:

Поджелудочная железа. Могут наблюдаться атрофия, замещение паренхимы элементами соединительной или жировой ткани, отеки, затруднение визуализации.
Сосуды. Визуализируется сам сосуд, просвет, диаметр, равномерность стенок, сужения, извитость, коллатерали, утолщение или атрофия стенок, тромбы, изменения в следствии операций. Кроме того, проводиться оценка скорости и направления течения крови.
Печень. Выявляются структурные изменения паренхимы, признаки повышения давления в системе портальной вены, дискинезии желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря и наличие камней, жировая инфильтрация органа и образование цирроза.
Опухоли. Оценивается однородность структуры, локализация, размеры.
Мезантериальные лимфатические узлы. Могут быть увеличены при воспалительных процессах, опухолях или метастазах.
Почки. Видно изменение просвета, структуры, наличие конкрементов.

Исследование не занимает много времени, не требует особых усилий от пациентов и не сопровождается никаким дискомфортом или болями. Однако, его высокая степень информативности обеспечит лечащего врача оценкой состояния не только поджелудочной железы, но, при необходимости, и других органов. Кроме того, данные помогут скорректировать назначенное лечение. Для повышения результативности метода соблюдайте правила подготовки.

Для поджелудочной железы метод ультразвуковой диагностики относится к приоритетным. Его рекомендуют на первичном этапе обследований.

УЗИ показано при травмах живота, обнаружении низкого или высокого количества сахара в крови, глюкозы в моче, изменении активности пищеварительных ферментов. Исследование может потребоваться для уточнения диагноза при обнаружении отклонений от нормы при диагностике болезней системы пищеварения, подозрении на сахарный диабет, опухолевое образование поджелудочной железы.

Регулярная диагностика назначается для больных, которые страдают:

ожирением
хроническим воспалением печени, желчного пузыря, желудка или двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы;
камнями в желчевыводящих путях.

УЗИ поджелудочной железы

Экстренные показания появляются при подозрении на:

нагноение, абсцесс;
свищ;
некроз (омертвение тканей);
ушиб или разрыв органа;
нарушение оттока желчи из-за сдавления протока головкой железы.

Подготовка к дианостике:

за 3-5 дней из рациона исключают бобовые, капусту, цельное молоко, черный хлеб, сладости, кондитерские изделия.
при склонности к запору накануне принять слабительное, оптимальным вариантом является Фортранс;
ужин должен быть легким;
если беспокоит вздутие живота, то перед сном нужно принять Эспумизан или активированный уголь;
до УЗИ (в день проведения) разрешено пить только чистую воду.

Эспумизан экстра гранулы 125 мг N14 саше

Полезно перед самым сканированием выпить стакан воды через соломинку, чтобы сместить имеющийся воздух в кишечных петлях.

Проведение ультразвукового сканирования

Основное положение при обследовании – лежа на животе.
Врач наносит гель и передвигает датчик в левой подреберной области. Для улучшения обзора нужно вдохнуть и задержать дыхание.

УЗИ абсолютно безвредно и безболезненно, обычная продолжительность обследования составляет 10-15 минут.

Размер железы не является основным параметром, по которому оценивают наличие патологии. У детей относительные размеры больше, а у пожилых отмечается уменьшение железы.

Средние параметры головки составляют 3 см (от передней поверхности до задней), основной части (тело) – 2 см, а хвоста 1,5 – 3 см. Проток может выглядеть, как тонкая трубка или линия не более 1,5 мм, в головке он бывает вдвое шире.

УЗИ поджелудочной железы

Важная характеристика – это эхогенность. Зависит от плотности ткани и наличия в ней очаговых или диффузных (распространенных) изменений. В заключении врач указывает нормальную структуру, как изоэхогенную. Ткань должна быть однородной (гомогенной), контуры ровными и четко видимыми, проток не расширен.

Вероятные патологии:

Признаки диффузных изменений. Так описывают распространенное снижение или повышение эхогенности поджелудочной железы. Чаще всего они вызваны редким или избыточным питанием, приемом алкоголя, жирной или сладкой пищи, курением. Возникают и при аллергических процессах, инфекциях, применении антибактериальных средств, заболеваниях других органов пищеварительной системы. Причины снижения или повышения плотности функционирующей ткани бывают связаны с нервным перенапряжением, стрессами, сахарным диабетом.
Рак, опухоль, уплотнение. Новообразования поджелудочной железы имеют такие характеристики: объемная структура, контуры нечеткие, обычно низкой эхогенности, неоднородные. Увеличение размеров всего органа бывает только на поздней стадии. В большинстве случаев опухоль локализуется в головке, гораздо реже поражаются тело и хвост. Расширение протока может быть косвенным (иногда единственным) признаком маленькой опухоли. При раке в головке увеличивается одновременно и диаметр протока желчного пузыря. В структуре поджелудочной железы имеются островки Лангерганса, которые вырабатывают гормоны. Более 70 процентов новообразований в этой зоне – это инсуломы, выделяющие инсулин, реже находят опухоли без гормональной активности и гастриномы (секретируют гастрин). Все эти образованию имеют медленный рост, редкое перерождение.

Киста. При осложнениях острого воспаления может сформироваться скопление жидкости, которое содержит ферменты. Стенки кисты с течением времени уплотняются, могут кальцинироваться.
Панкреатит. В начальной стадии или при малосимптомном течении железа имеет нормальный вид. При типичном остром воспалении возникают такие признаки: снижается плотность, контуры утрачивают четкость, ткань железы видна хорошо, может быть неоднородной, проток расширяется, бывают диффузные или очаговые изменения и их сочетания. Плотность при длительном процессе повышается, зоны средней и высокой эхогенности чередуются хаотически, их границы нечеткие. В функционирующей ткани и протоке находят отложения кальция. На поздних стадиях орган сморщивается, атрофируется, в нем разрастается соединительная ткань. Проток расширяется, приобретает вид бусин.

Сахарный диабет не диагностируют при помощи ультразвукового исследования, так как обнаруживаемые изменения лишены специфичности и не отражают нарушения гормонального фона. Показания к УЗИ появляются, когда нужно исключить вторичное повышение сахара в крови из-за острого или хронического панкреатита, опухолевого процесса. Также ультразвуковое сканирование помогает определить изменения печеночной ткани.

При длительном стаже у диабетика обнаруживают:

уменьшение размера (атрофия), железа постепенно становится похожей на ленту;
зернистый рисунок исчезает и ткань приобретает вид окружающей клетчатки;
разрастание волокон соединительной ткани и жировых клеток (липоматоз).

Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ поджелудочной железы.

Для поджелудочной железы метод ультразвуковой диагностики относится к приоритетным. Он лишен противопоказаний, не сопровождается облучением или необходимостью введения инструментария, контрастного вещества. Поэтому его рекомендуют на первичном этапе обследования при наличии следующих жалоб пациента:

боли в животе после приема пищи, особенно если они носят опоясывающий характер;
снижение аппетита;
исхудание;
тошнота, неоднократная рвота;
чередование поносов и запоров;
пожелтение кожи.

УЗИ показано при травмах живота, обнаружении низкого или высокого количества сахара в крови, глюкозы в моче, изменении активности пищеварительных ферментов. Исследование может потребоваться для уточнения диагноза при обнаружении отклонений от нормы при диагностике болезней системы пищеварения, подозрении на сахарный диабет, опухолевое образование поджелудочной железы.

Регулярная диагностика назначается для больных, которые страдают:

ожирением
хроническим воспалением печени, желчного пузыря, желудка или двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы;
камнями в желчевыводящих путях.

Экстренные показания появляются при подозрении на:

нагноение, абсцесс;
свищ;
некроз (омертвение тканей);
ушиб или разрыв органа;
нарушение оттока желчи из-за сдавления протока головкой железы.

А здесь подробнее о раке щитовидной железы.

Наличие газа в кишечнике ухудшает видимость органа. Поэтому для подготовки к диагностике за 3-5 дней из рациона исключают:

бобовые,
капусту,
цельное молоко,
черный хлеб,
сладости,
кондитерские изделия.

При склонности к запору рекомендуется накануне принять слабительное, оптимальным вариантом является Фортранс.

Ужин должен быть легким – отварная рыба или творог, чай с мятой и фенхелем. Если беспокоит вздутие живота, то перед сном нужно принять Эспумизан или активированный уголь.

Обследование назначается на утро, когда в кишечнике меньше всего газов. До УЗИ (в день проведения) разрешено пить только чистую воду. Полезно перед самым сканированием выпить стакан воды через соломинку, чтобы сместить имеющийся воздух в кишечных петлях.

Основное положение при обследовании – лежа на животе. Врач наносит гель и передвигает датчик в левой подреберной области. Для улучшения обзора нужно вдохнуть и задержать дыхание, может потребоваться перевернуться на правый и левый бок.

УЗИ абсолютно безвредно и безболезненно, обычная продолжительность обследования составляет 10-15 минут. За это время врач получает информацию о форме и строении железы, размере ее частей, структуре ткани.

Размер железы не является основным параметром, по которому оценивают наличие патологии, так как он связан с конституциональным типом обследуемого, весом, возрастом, питанием. У детей относительные размеры больше, а у пожилых отмечается уменьшение железы.

Средние параметры головки составляют 3 см (от передней поверхности до задней), основной части (тело) – 2 см, а хвоста 1,5 – 3 см. Проток может выглядеть, как тонкая трубка или линия не более 1,5 мм, в головке он бывает вдвое шире.

Строение поджелудочной железы

Важная характеристика – это эхогенность. Так называется способность тканей к отражению ультразвука. Зависит от плотности ткани и наличия в ней очаговых или диффузных (распространенных) изменений. Здоровая железа имеет такую же эхогенность, как и печень. В заключении врач указывает нормальную структуру, как изоэхогенную. Ткань должна быть однородной (гомогенной), контуры ровными и четко видимыми, проток не расширен.

При заболеваниях у поджелудочной железы изменяется эхогенность функционирующей ткани, контуры и размеры, проток расширяется, вены брыжейки и нижняя полая меняют конфигурацию.

Так описывают распространенное снижение или повышение эхогенности поджелудочной железы. Чаще всего они вызваны редким или избыточным питанием, приемом алкоголя, жирной или сладкой пищи, курением. Диффузные изменения возникают и при аллергических процессах, инфекциях, применении антибактериальных средств, заболеваниях других органов пищеварительной системы.

Патологические изменения желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников) также приводят к подобному состоянию. Причины снижения или повышения плотности функционирующей ткани бывают связаны с нервным перенапряжением, стрессами, а также сахарным диабетом.

Новообразования поджелудочной железы имеют такие характеристики:

объемная структура,
контуры нечеткие,
обычно низкой эхогенности,
неоднородные.

При этом увеличение размеров всего органа бывает только на поздней стадии. В большинстве случаев опухоль локализуется в головке, гораздо реже поражаются тело и хвост. При этом проток может перекрываться и развивается панкреатит, то есть у одного пациента обнаруживают воспаление и рак.

Диффузные изменение паренхимы поджелудочной железы – повышенная эхогенность, уплотнение, неоднородная структура поджелудочной железы

Расширение протока может быть косвенным (иногда единственным) признаком маленькой опухоли. При раке в головке увеличивается одновременно и диаметр протока желчного пузыря.

В структуре поджелудочной железы имеются островки Лангерганса, которые вырабатывают гормоны. Более 70 процентов новообразований в этой зоне – это инсуломы, выделяющие инсулин, реже находят опухоли без гормональной активности и гастриномы (секретируют гастрин). Все эти образованию имеют медленный рост, редкое перерождение

При осложнениях острого воспаления может сформироваться скопление жидкости, которое содержит ферменты. Стенки кисты с течением времени уплотняются, могут кальцинироваться. Основная опасность состоит в нагноении.

Не всегда проявляется выраженными изменениями, в начальной стадии или при малосимптомном течении железа имеет нормальный вид. При типичном остром воспалении поджелудочной железы возникают такие признаки:

снижается плотность;
контуры утрачивают четкость;
ткань железы видна хорошо, может быть неоднородной;
проток расширяется;
бывают диффузные или очаговые изменения и их сочетания.

Симптомами хронического процесса бывают:

увеличенный размер,
неравномерная плотность,
очаги уплотнений,
сдавление соседних сосудов,
контуры зазубренные и бугристые.

Проявление панкреатита поджелудочной железы у мужчин

Плотность при длительном процессе повышается, зоны средней и высокой эхогенности чередуются хаотически, их границы нечеткие. В функционирующей ткани и протоке находят отложения кальция. На поздних стадиях орган сморщивается, атрофируется, в нем разрастается соединительная ткань. Проток расширяется приобретает вид бусин из-за множественных участков сужения.

Также ультразвуковое сканирование помогает определить изменения печеночной ткани. Так как в печени имеется запас углеводов (гликоген) и происходит образование новых молекул глюкозы (глюконеогенез), то это ее поражение может объяснить трудности лечения сахарного диабета.

Смотрите на видео о том, как проходит УЗИ поджелудочной железы:

Общим симптомом для злокачественной опухоли и нарушения углеводного обмена у диабетиков являемся потеря веса, поэтому УЗИ применяется для дифференциальной диагностики этих заболеваний.

Нужно учитывать, что первые изменения структуры поджелудочной железы при диабете появляются примерно с пятого года болезни. На начальной стадии размеры, эхогенность и структура остаются в пределах нормы. При длительном стаже у диабетика обнаруживают:

уменьшение размера (атрофия), железа постепенно становится похожей на ленту;
зернистый рисунок исчезает и ткань приобретает вид окружающей клетчатки;
разрастание волокон соединительной ткани и жировых клеток (липоматоз).

По выраженности этих УЗИ-признаков можно ориентировочно установить давность сахарного диабета и предположить вероятность развития осложнений.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

УЗИ поджелудочной железы назначается при заболеваниях системы пищеварения, появлении жалоб на опоясывающие боли и при сахарном диабете. В норме определяется изоэхогенная структура, однородная ткань, а размеры железы и протока соответствуют возрасту и типу телосложения. При патологических изменениях обнаруживают диффузные или очаговые изменения.

Метод эффективно выявляет кисты и опухоли, острое и хроническое воспаление. При сахарном диабете имеет вспомогательное значение.

Многие путают болезнь и синдром Иценко-Кушинга, а ведь причины у них отличные, лечение также. Симптомы проявляются внешне, перебоями в работе всех органов. Диагностика комплексная, прогноз не всегда благоприятный, даже у детей.

Необходима пункция щитовидной железы при обнаружении узлов, кисты. Проводится под контролем УЗИ. Подготовка к диагностике не требуется. Анализ результатов и расшифровку дает врач. Как делают процедуру?

Полная диагностика заболеваний щитовидной железы включает несколько методов — ультразвуковая, лабораторная, дифференциальная, морфологическая, цитологическая, лучевая. Есть особенности обследования у женщин и детей.

Хоть и не так часто, но встречается рак щитовидной железы, симптомы на начальной стадии чаще размыты. Отличаются признаки раннего медуллярного, папиллярного, фолликулярного. Прогноз у женщин и мужчин во многом зависит от вида и возраста.

Если обнаружен быстрорастущий диффузно-узловой зоб, то следует все же взвесить все за и против удаления, поскольку последствия довольно серьезные. Показаниями к хирургическому решению становится отсутствие реакции узла щитовидной железы на медикаменты. После может возникнуть рецидив.

источник

УЗИ исследование может дополнить диагностику при таких ситуациях:

Обнаружении рентгенологических признаков воспаления или язвенного дефекта в желудке или кишечнике.
Изменений строения стенки желудка при проведении фиброгастроскопии.
Наличия отклонений в биохимических анализах: измененные печеночные пробы, повышение сахара или билирубина в крови.
Если при осмотре выявлено напряжение передней брюшной стенки.

При длительно текущем сахарном диабете можно увидеть такие изменения:

Поджелудочная железа уменьшена в размерах.
Вместо обычной ткани определяется грубая соединительная.
Внутри железы заметны разрастания жировых клеток – панкреатический липоматоз.

Мелкие опухоли могут не менять размер и не отражаться на контурах поджелудочной железы.

Для успешного проведения исследования нужно учесть такие правила:

За 8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу.
Воду можно пить в небольших количествах, от кофе и чая нужно отказаться.
В день УЗИ нельзя курить, использовать жевательную резинку.
Прием или отмену медикаментов нужно согласовать с врачом.
Введение инсулина нужно проводить только после определения уровня гликемии.
С собой нужно иметь продукты с простыми углеводами: сахар, глюкозу в таблетках, мед, фруктовый сок.

Какие анализы, помимо УЗИ поджелудочной железы, нужно сдавать при диабете, расскажет видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Основным признаком, который объединяет диабет и злокачественные новообразования является потеря веса, требующая проведения дифференциальной диагностики.

При длительном течении болезни проявляются следующие признаки:

Атрофия поджелудочной железы.
Замещение соединительной тканью – склерозирование.
Липоматоз – разрастание жировой ткани внутри железы.

Таким образом, по УЗИ можно не увидеть сахарный диабет, но обнаружить изменения в ткани поджелудочной железы, которые помогут определить длительность болезни и составить прогноз в отношении развития осложнений диабета.

В день проведения УЗИ нужно соблюдать такие правила:

Не использовать жевательную резинку или леденцы.
Не курить.
Прием медикаментов согласовать с врачом, проводящим исследование.
Пищу принимать нельзя, жидкость свести к минимуму.
Нельзя в один день с УЗИ проводить колоноскопию, ректороманоскопию или фиброгастроскопию, рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

В видео в этой статье подробно рассказано о диагностике диабета.

Роль поджелудочной железы в организме невозможно переоценить: она способствует хорошему перевариванию пищи, обеспечивает правильный энергетический обмен и выполняет другие важные функции. Например, благодаря ферментной системе (липаза, амилаза и протеаза) происходит расщепление липидов, углеводов и белков. А гормоны органа (глюкагон и инсулин) влияют на регуляцию уровня глюкозы в кровеносной системе.

Поджелудочную железу, в отличие от других органов брюшной полости, невозможно пропальпировать, так как она расположена сзади и внизу желудка, за тонким кишечником и поперечной ободочной кишкой. Когда размеры поджелудочной железы выше нормы, то ее уже можно прощупать, но клиническая картина в данном случае становится неутешительной.

В большинстве случаев назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, которое включает диагностику всех органов. Изолированное исследование железы используют не часто, так как функциональность органа тесно связана с деятельностью печени и кишечника. Обычно данный метод назначают при следующих показаниях:

длительных и сильных болезненных ощущениях, которые не имеют строгой периодичности (боль возникает в верхней части брюшной полости, разливаясь по всей ее поверхности);
проявлении симптомов желтухи у больного;
резком похудении без видимых причин;
нарушении стула, которое проявляется в появлении кусочков непереваренной пищи;
остром и хроническом панкреатите или при опухолевых новообразованиях доброкачественной и злокачественной природы;
отклонении от нормы показателей лабораторных исследований (например, уровень глюкозы в крови);
определении на рентгене кишечника или желудка каких-либо отклонений в форме или размере органа;
напряженности в результате прощупывания подложечной области;
изменении строения задней стенки желудка, что может быть выявлено при проведении фиброгастродуоденоскопии.

Показанием для УЗИ поджелудочной железы является возраст от 30 лет, в особенности у людей, ведущих неправильный образ жизни или имеющих сложные условия труда. Очень важно ежегодно проводить диагностику состояния железы, так как сбой выработки инсулина может иметь серьезные последствия для всего организма.

Наука до сих пор не нашла средства, позволяющие полностью избавиться от сахарного диабета и панкреатита, поэтому очень важно своевременно выявлять на УЗИ диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Считается, что в норме эхогенность поджелудочной железы повышена только у пожилых людей. Железа должна иметь одинаковую с печенью эхогенность и ровный контур органа. С возрастом паренхима железы уменьшается в размере, поэтому ее размеры не имеют особого клинического значения. В то же время на УЗИ поджелудочной железы иногда можно заметить атрофию хвостовой части органа, в то время как головка имеет нормальные размеры. В этом случае врачи подозревают опухоль головки железы, которая обычно развивается параллельно с хроническим панкреатитом в области тела и хвоста.

Если ультразвуковое исследование показывает диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, уменьшение ее размеров и неравномерную гиперэхогенность, то врачи диагностируют хронический панкреатит. Для точной постановки диагноза необходима правильная подготовка.

Показаниями к проведению УЗИ-исследования при сахарном диабете являются:

беременность;
подозрение на панкреатит;
изменения в анализе мочи;
исследования ткани поджелудочной железы, печени и выводящих их секрет проток;
оценка размеров печени и желчного пузыря;
визуализация структур почек;
контроль течения диабетической нефропатии;
контроль течения цирроза печени;
наличие опухолевидных образований;
подозрение на тромбофлебит или тромбоз;
сахарный диабет;
изменения массы тела;
трофические язвы;
синдром перемежающейся хромоты;
цирроз печени;
инсулиномы.

основные этапы подготовки такие:

Перед процедурой лучше воздержаться от курения.

УЗИ органов брюшной полости проводится всегда натощак.
Грудных детей обследуют спустя 4 часа после кормления.
Не рекомендуется употреблять карамель и жвачки.
Не курить.
В зависимости от процедуры, уточните режим употребления жидкости.
Пациенты, страдающие на сахарный диабет, могут выпить несладкий чай и съесть небольшой кусочек подсушенного белого хлеба.
Экстренное обследование не требует подготовки.
После проведения таких процедур, как колоноскопия, рентгенконтрастные исследования или ФГС изучение проводиться не ранее, чем через 5 дней.
Предупредить специалиста о принимаемых препаратах.
При вовышенное газообразование применяйте «Эспумизан» или аналоги.

Во время процедуры может быть обнаружено кистозное образование поджелудочной железы.

Поджелудочная железа. Могут наблюдаться атрофия, замещение паренхимы элементами соединительной или жировой ткани, отеки, затруднение визуализации.
Сосуды. Визуализируется сам сосуд, просвет, диаметр, равномерность стенок, сужения, извитость, коллатерали, утолщение или атрофия стенок, тромбы, изменения в следствии операций. Кроме того, проводиться оценка скорости и направления течения крови.
Печень. Выявляются структурные изменения паренхимы, признаки повышения давления в системе портальной вены, дискинезии желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря и наличие камней, жировая инфильтрация органа и образование цирроза.
Опухоли. Оценивается однородность структуры, локализация, размеры.
Мезантериальные лимфатические узлы. Могут быть увеличены при воспалительных процессах, опухолях или метастазах.
Почки. Видно изменение просвета, структуры, наличие конкрементов.

липоматоз,
атрофия,
склеротические процессы.

дискинезия желчевыводящих путей,
холецистит,
жировая инфильтрация печени.

В план ежегодного обследования после 25-летнего возраста входит УЗИ внутренних органов (сонография), в том числе УЗИ поджелудочной железы. Это не простая формальность, так как у внешне здорового человека таким способом можно выявить различные заболевания. Помимо этого существуют определенные показания к проведению ультразвукового исследования.

Роль ПЖ в организме человека трудно переоценить. Именно в ней синтезируется гормон инсулин, ответственный за усвоение глюкозы клетками. Благодаря этому процессу организм обеспечивается энергией, так необходимой для нормальной жизнедеятельности всего организма.

В поджелудочной железе образуются панкреатические ферменты, способствующие расщеплению пищи на простые составные компоненты, способные утилизироваться. При сбое в этой цепи нарушается процесс пищеварения.

Клинические показания к выполнению процедуры:

Боль в животе в левом подреберье, под ложечкой, в левом боку.
Диспепсические явления, частые вздутия живота.
Нарушения стула (запор, понос), обнаружение в анализах кала непереваренных остатков пищи.
Необъяснимая потеря веса.
Тупая травма живота.
Сахарный диабет любого типа.
Пожелтение кожи и слизистых.
Подозрение на наличие опухоли.

Как правильно подготовиться к УЗИ? Железа расположена вблизи желудка и кишечника. Газы, которые скапливаются в этих органах, могут существенно затруднить интерпретацию полученных результатов. Содержимое кишечника – пищевой комок, каловые массы при наложении на изображение, полученное при УЗИ, также смажут картину.

Основная задача подготовительного этапа – как можно лучше очистить кишечник, снизить газообразование до минимума. Для ее выполнения в период подготовки к проведению УЗИ поджелудочной железы нужно соблюсти несколько простых правил:

Накануне вечером (около 18.00), перед проведением исследования ставят очистительную клизму. Для этого понадобится кружка Эсмарха и 1,5-2 литра воды комнатной температуры. Наконечник смазывают жирным кремом или вазелином и вставляют в анус. При поднятии кружки Эсмарха жидкость из нее по законам физики перемещается в кишечник и наполняет его. При постановке клизмы следует задержать выход жидкости наружу путем произвольного сжатия анального сфинктера. После этого пациент идет в туалет, где происходит опорожнение кишечника.

Можно добиться освобождения кишечника другим способом: с помощью слабительных препаратов типа сенаде (2-3 таблетки), форлакс, фортранс (1 пакетик на стакан воды), гутталакс (15 капель) или микроклизм Микролакс, Норгалакс. Медикаменты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Прелаксан) в качестве слабительного перед подготовкой к УЗИ не применяются, так как они стимулируют газообразование. Это затруднит интерпретацию полученных результатов.

Исследование следует проводить натощак (не ранее, чем через 12 часов после приема пищи), желательно утром. Доказано, что именно в утренние часы в кишечнике находится наименьшее количество газов.

При наличии инсулинозависимого сахарного диабета после инъекции инсулина нельзя оставаться без приема пищи. Это может спровоцировать гипогликемическое состояние вплоть до вхождения в кому. Чтобы такого не произошло, запись на УЗИ производят в ранние утренние часы, а укол инсулина сдвигают на время после проведения обследования, чтобы ничего не препятствовало приему пищу. При диабете можно также провести исследование после легкого завтрака.

Для уменьшения газообразования за 2-3 дня до запланированного исследования следует принимать препараты типа эспумизан, метеоспамил или сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекта).
За 2-3 дня до исследования не употреблять газированные напитки, пиво, шампанское, а также продукты, способствующие брожению, повышенному газообразованию (черный хлеб, бобовые, молоко и кисломолочные продукты, сладости, мучное, овощи и фрукты). Нельзя употреблять алкоголь. Разрешено есть нежирные сорта мяса, рыбы, кашу на воде, вареные яйца, белый хлеб. Питание в этот период не должно быть обильным.
Нельзя курить, жевать жвачку, сосать леденцы, пить за 2 часа перед проведением исследования, так как при этом может произойти непроизвольное заглатывание воздуха, и воздушный пузырь желудка будет мешать правильному считыванию результатов.
Необходимо проинформировать врача о всех медикаментах, которые пациент постоянно принимает в связи с имеющимися заболеваниями. Возможно, какие-то из них придется временно отменить.
Должно пройти не менее 2х дней после исследования органов брюшной полости (рентгенография, иригоскопия) с контрастным веществом, например, барием. Этого времени бывает достаточно, чтобы контраст полностью вышел из организма. Если провести исследование раньше, то на УЗИ будет виден заполненный барием орган, который будет закрывать поджелудочную железу.

В экстренных случаях проводят УЗИ без предварительной подготовки. Информативность полученных данных при этом снижается на 40%.

Сама манипуляция занимает 10-15 минут. Пациент ложится на твердую ровную поверхность, обычно это кушетка, сначала на спину, затем на бок (правый и левый). На живот наносится специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика и усиливающий ультразвуковую проницаемость. Специалист водит датчиком по животу в проекции ПЖ. В это время на экране аппарата УЗИ появляется серия изображений.

Расшифровка результатов УЗИ поджелудочной железы проводится по определенной схеме. Она должна включать сведения о структуре органа, его расположении, форме, эхогенности, контурах, размерах. Норма УЗИ поджелудочной железы:

S – образная форма;
структура однородная, допустимы единичные включения 1,5 – 3 мм;
эхогенность ПЖ близка к эхогенности печени и селезенки;
контуры органа четкие, на изображении можно определить составные части ПЖ (головку, перешеек, тело, хвост);
размеры поджелудочной железы по данным узи в норме у взрослых: головка 32 мм, тело 21 мм, хвост 35 мм, диаметр протока 2мм.

Все эти сведения врач оформляет в виде заключения УЗИ, которое вместе с изображениями затем подкрепляется в амбулаторную карту или историю болезни. Допустимы небольшие отклонения показателей в ту или иную сторону.

Дуплексное сканирование помогает посмотреть состояние сосудов, расположенных вблизи с ПЖ. С помощью этого метода можно оценить кровоток в нижней полой вене, в верхней брыжеечной артерии и вене, чревном стволе и селезеночной вене.

Особое значение имеет состояние протока ПЖ (Вирсунгова протока). При нарушении его проходимости возникает подозрение на воспаление поджелудочной железы (панкреатит), опухоль головки ПЖ.

УЗИ при воспалении поджелудочной железы имеет разную картину в зависимости от стадии заболевания. Известно 3 формы панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный.

В начале патологии отмечается: увеличение размеров железы, появляется нечеткость, размытость контуров, расширение Вирсунгова протока.
Изменения могут коснуться и рядом расположенных органов. Происходит повышение их эхогенности (увеличение плотности для УЗ волн).
Из-за увеличения размеров поджелудочной железы сдавливаются магистральные сосуды, что хорошо прослеживается при дуплексном обследовании.
При переходе панкреатита в некротическую стадию образуются псевдокисты ПЖ.
В запущенных случаях образуются абсцессы с уровнем жидкости в брюшной полости.

При хроническом воспалительном процессе с помощью УЗИ удается обнаружить обызвествленные участки (кальцинаты) в поджелудочной железе. Они определяются как участки повышенной плотности. При длительном воспалении происходит замена железистой ткани на соединительную, образуются рубцы. С помощью УЗИ можно выявить разрастание жировой ткани в ПЖ – липоматоз.

При новообразованиях ПЖ прежде всего изменяется эхогенность органа, видны участки уплотнения с неровными, бугристыми контурами. На снимке они определяются как светлые образования округлой формы. По данным УЗИ можно определить размеры и расположение опухоли. При опухолевых заболеваниях ПЖ могут происходить изменения в других органах. Поэтому УЗИ обследование ПЖ проводят чаще всего совместно с УЗИ других органов (печени, желчного пузыря, селезенки). Так, например, при опухоли головки ПЖ происходит закупорка (обтурация) желчных путей и развивается механическая желтуха. При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря.

Определить характер новообразования (доброкачественное оно или злокачественное) по УЗИ невозможно. Для этого требуется провести гистологическое исследование опухоли. С этой целью проводится биопсия – от новообразования отщипывается небольшой кусочек ткани, приготавливается срез и исследуется под микроскопом.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

Тотальное или частичное недоразвитие (агенезия) железы. На УЗИ орган не визуализируется или определяется в зачаточном состоянии. Абсолютная агенезия не совместима с жизнью. При такой патологии происходит гибель ребенка в раннем возрасте. Частичная агенезия сочетается с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения сердца, панкреатитом.
Кольцевидная поджелудочная железа – pancreas охватывает 12-перстную кишку в виде кольца. Часто сочетается с хроническим панкреатитом, непроходимостью кишечника.
Аномально (эктопически) расположенные участки поджелудочной железы. Такие фрагменты обнаруживают в желудке и 12-перстной кишке.
Раздвоение ПЖ получается в результате нарушения слияния зачатков pancreas. Из-за нарушения оттока пищеварительных ферментов сопровождается хроническим панкреатитом.
Кисты общего желчного протока на УЗИ определяются как участки пониженной эхогенности округлой формы. Они выглядят на снимке более темными, чем ткань ПЖ.
Кальцинаты – белые круглые образования с четкими контурами в ткани pancreas.

Результат УЗИ ПЖ оценивают совместно с данными лабораторных исследований и клинической картиной.

источник