Гипотония — пониженное артериальное давление, это пониженный тонус сосудов,состояние когда давление опускается ниже 105/70. При этом человек может испытыватьслабость, головокружение, головную боль. При резком понижении АД возможны обмороки.Когда снижен тонус сосудов человек может испытывать апатию, вялость, недостатоксил — это защитная реакция организма. Люди имеющие склонность к понижению давлениясчитаются гипотониками.
Артериальноедавление (АД) — величина, которая показывает силу давления крови, выталкиваемойсердечной мышцей, на стенки сосудов. В норме верхнее давление обычно бываетот 100 до 120, а нижнее 60 — 80. Если давление понижается регулярно, то этоуже говорит о болезни. Если несмотря на давление ниже границы нормы (100-60мм рт. столба), вы прекрасно себя чувствуете, беспокоиться не о чем, это физиологическаягипотония, ваша индивидуальная норма АД. Если же гипотония дает о себе знатьголовокружением, звоном в ушах, головной болью и даже обмороками, то надо пройтиобследование.
Гипотония считается болезнью при продолжительном состоянии, которое характеризуетсяуровнем систолического (верхнего) давления ниже 90 мм рт столба, а диастолического(нижнего) давления ниже 60 мм рт столба. При этом человек испытывает слабость,усталость. Если же у вас постоянно 90/60 мм рт ст при которых вы прекрасно себячувствуете, то вы не гипотоник, это ваше нормальное давление, хотя предрасположенностьк гипотонии есть.
Но гипотония не всегда является болезнью, многие заболевания могут сопровождатьсяпониженным давлением, например такие болезни, как туберкулез, язва желудка,отравления, в том числе алкоголем. Пониженное давление может возникать и у здоровыхлюдей, при расслаблении после сильных физических и психологических перегрузок,при перегрузках у спортсменов.
Гипотония бывает первичной и вторичной. Важным фактором развития первичнойгипертонии считается наследственная предрасположенность. Ее развитию способствуютдлительное нервное напряжение, неполноценное питание, недостаток важнейших витаминов,железа, микроэлементов, частые инфекционные заболевания.
Вторичная гипотония возникает вследствие тяжелых заболеваний: инфаркта миокарда,ряда болезней дыхательной системы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстнойкишки, холецистита, хронического гепатита, болезней щитовидной железы.
Обычно от гипотонии страдают молодые женщины, девушки — подростки. Склоннык ней и молодые женщины 30 -40 лет, занимающиеся умственным трудом. Частенькоу гипотоников темнеет в глазах при резкой смене положения с горизонтальногона вертикальное. С возрастом давление обычно стабилизируется. По мере старенияорганизма артериальное давление увеличивается. Снижается эластичность стеноксосудов. Поэтому после 50 -55 лет необходимо регулярно обследоваться у кардиолога.Артериальная гипотония с возрастом может перерасти в гипертонию.Не занимайтесь самолечением, не принимайте самостоятельно никакие таблетки отгипотонии, следует проконсультироваться с врачом.
Причинами гипотонии могут быть:
- Хроническая усталость, рабочие и учебные перегрузки, длительный стресс,депрессия;
- Длительное пребывание на солнце в жаркую погоду. Организм с потом теряетмного жидкости, для сохранения водного баланса часть жидкости в организмекомпенсируется за счет крови, тонус сосудов уменьшается, что приводит к падениюартериального давления; люди с пониженным давление метеозависимы. Они плохопереносят жару и скачки атмосферного давления.
- Резкие перепады атмосферного давления, резкая смена погодных условий, климата;
- Недостаток таких витаминов как С, Е и витаминов группы В;
- Спровоцировать падение давления может прием некоторых прераратов — приемсердечных лекарств, больших доз антибиотиков, некоторых спазмолитиков и обезболивающих;
Повысить низкое артериальное давление поможет
- Начните день с чашечки крепкого чая, лучше зеленого, она взбодрит не хужекофе, при этом не вредит сердцу.
- Чтобы поднять давление выпейте полтаблетки аскорбинки и две таблетки экстрактазеленого чая;
- 30 — 35 капель настойки женьшеня накапать в стакан виноградного сока иливоды;
- 25 — 30 капель кордиамина и одну чайную ложку настойки лимонника, под языкположите таблетку глицина;
- повысить давление поможет чашечка кофе, но не стоит увлекаться кофе, 2 -3 чашки в день достаточно. Сосуды менее чувствительны к аналогу кофеина; авот какао (богатое флавонолом) наоборот понижает давление, пить его воздержитесь;
- съеште кусочек соленого сыра, соль повышает артериальное давление;
- поднимает АД натуральные тонизирующие средства — настойка элеутерококка,левзеи, лимонника, женьшеня. Принимайте их за 20 минут до еды по 20 — 30 капель2 — 3 раза в день, растворив в 1/4 стакана воды, но не перед сном, иначе можновызвать бессонницу. Принимайте в течении 2 — 3 недель, затем месяц перерыв;
- Контрастный душ с утра — хороший способ тренировки сосудов и профилактикигипотонии. Принимайте его в течении 5 минут чередуя горячую и прохладную воду;
- Для профилактики гипотонии необходим полноценный сон и физические упражнения.Спите не менее 7 — 8 часов, начните утро с 15 минутной зарядки. Физическиеупражнения улучшают кровообращение, тренирует сердечно — сосудистую систему.
- Пейте достаточное количество жидкости, особенно в жару. Так как давлениепадает из-за недостстка жидкости в организме,
- Эффективно энергичное растирание, разминание мыщц ног, пояснично-кресстцовойобласти и живота. Вечером лежа поднимать ноги выше уровня головы, самомассажтакже полезен при гипотонии.
- Делайте точечный массаж. Воздействуйте на точку посередине между носом иверхней губой, на мизинцы сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтясо стороны безымянного пальца.
При пониженном давлении противопоказаны голодные диеты — кровообращиние и безтого замедленное замедляется еще больше, что может спровоцировать приступ.
Лучшим способом нормализовать давление является лечение травами (фитотерапия).Сборы трав пижмы, тысячелистника, бессмертника, стальника колючего и других.Возьмите по 2 стол. ложки каждого растения ( предварительно высушенных и измельченных).Перемешайте, возьмите 1 стол. ложку полученного сбора, залейте кипятком, настаивайтенекоторое время. Пейте по половине стакана утром и перед обедом в течении месяца.Плюс приготовьте смесь из 4 лимонов, 200 граммов меда, 50 грамм грецких орехов, 40 гр сока алое, если нет аллергии на цветочнуюпыльцу добавьте 1 чайную ложку цветочной пыльцы. Принимайте по 2 столовыхложки такой смеси на ночь в течении месяца.
Сахарный диабет — группа заболеваний, связанных с недостатком гормона инсулина или нарушением его взаимодействия с организмом. По этой причине наблюдается постоянное увеличение числа сахара в крови, что приводит, в свою очередь, к нарушению всех видов обмена веществ.
Диабету подвержены не только люди, но и некоторые животные, к примеру, кошки. Первые описания этого состояния относятся ко II веку до нашей эры. Этим заболеванием страдают 1-3% популяций. Всего на 2002 год зарегистрировано около 120 миллионов заболеваний.
Каждые 10-15 лет число больных удваивается, относясь во многом за счет числа бедных стран. Тем самым проблема становится медицинско-социальной. Различают несколько видов диабета, самыми распространенными считаются первый и второй тип.
Широкое распространение заболевание привело к тому, что многие знают о его существовании, но слабо представляют причины возникновения, ход заболевания. Рассмотрим же основные мифы о сахарном диабете.
Сахарный диабет может передаваться от одного человека к другому. К счастью, диабет не передается как простуда через воздух, или как другие — через пищу. Однако не следует забывать, что у человека есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию, а так же, что малоподвижный образ жизни и пищевые излишества, вкупе с ожирением значительно повышают риск данного заболевания.
Шоколад и сладости нельзя употреблять диабетикам, их чрезмерное потребление может вызвать заболевание. На самом деле больные сахарным диабетом вполне могут употреблять шоколад и другие сладости без ущерба для себя. Однако следует соблюдать внимательность — ведь это источник легкоусвояемых углеводов, поэтому количество сладкого не должно превышать допустимые нормы рационального питания. Также желательно соотнести прием такой пищи с физической активностью. Для профилактики диабета важно не простое ограничение сладкого, а регулярное движение, правильное питание и контроль за собственным весом.
Больные сахарным диабетом должны питаться особой пищей. Правила составления пищевого рациона на каждый день для больного человека ничем не отличаются от обычных правил. Жиры следует ограничить, особенно следует опасаться жиров, которые модифицируются структурно в ходе приготовления пищи, например при жарке. Надо ограничить прием соли и сахара, обеспечить достаточное количество фруктов, овощей, витаминов, твердых сортов злаковых, которые дадут клетчатку. Опыт международных исследований показал, что питание, базирующееся на специальных продуктах с заменителями глюкозы, не дает ожидаемого действия. После потребления таких продуктов уровень глюкозы в крови все равно повышается, к тому же сами продукты намного дороже, а входящий в их состав сорбитол (заменитель сахара) обладает к тому же слабительным эффектом.
Больной сахарным диабетом должен избегать пищи, богатой крахмалом: картофеля, макаронных и хлебобулочных изделий. Нельзя ограничивать потребление продуктов, содержащих крахмал! Ведь такая пища является источником не только углеводов, но и витаминов и пищевых волокон, которые требуются организму для нормальной жизнедеятельности. Главное — контролировать объем и количество таких продуктов. Для большинства диабетиков вполне приемлемо принимать в течении недели 3-4 блюда, богатых крахмалом.
Люди с диабетом более подвержены простудным заболеваниям. Статистика говорит о том, что острыми респираторными заболеваниями болеет столько же среди больных диабетом, как и среди прочих людей. Но при острых формах простуды у диабетиков уровень глюкозы может значительно повышаться, что может, в свою очередь, привести к развитию кетоацидоза. Особенно это критично для больных 1-м типом диабета.
Лечение инсулином несет больше вреда, чем пользы, так как это лекарство вызывает атеросклероз сосудов, повышение давление и увеличение массы тела. Ученые на данный момент не могут клинически подтвердить роль инсулина в развитии атеросклероза или повышения давления. Исследования показали, что эффективный уровень глюкозы в крови диабетиков по уровню своей пользы значительно превосходит возможные неприятности от набора лишнего веса. Так что не стоит бояться употребления общепринятого лекарства.
Больные сахарным диабетом могут употреблять фрукты в неограниченном количестве. Фрукты действительно очень полезны, так как содержат много минералов, клетчатки и витаминов. Но некоторые из них очень богаты сахарами и при их частом употреблении возможно значительное повышение уровня глюкозы в крови. Данные о возможном потреблении фруктов, количестве и частоте должен предоставлять лечащий врач.
При превышении уровня гликогемоглобина (А1С) 8% следует изменить режим лечения. Возможность осложнений при диабете напрямую связано с контролем уровня глюкозы в крови. Американские врачи рекомендуют, чтобы уровень А1С не превышал 7% (у здорового человека этот показатель не превышает 6%). Но для пациентов с 1-м типом диабета даже при нормальном уровне глигогемаглобина есть высокий риск гипогликемии, связанный с резким падением уровня глюкозы в крови. Поэтому больным сахарным диабетом лучше согласовать индивидуально свой целевой уровень глюкозы с лечащим врачом.
Сахарным диабетом можно заболеть, если есть много сахара. Вовсе не чрезмерное потребление сахара является причиной возникновения диабета. Несмотря на присутствие в названии сладкого вещества, причиной диабета является недостаток или отсутствие специального гормона инсулина, который помогает сахару поступать в клетки из крови. Откуда сахар, спросите Вы? Дело в том, что при потреблении пищи та преобразуется в вещество наподобие сахара, но это совсем не тот продукт, который мы употребляем в пищу или вместе с чаем. При занятиях спортом и правильном питании сахар и сладкое вполне можно есть. Однако всегда требуется сохранять меру, поддерживая нужный баланс углеводов, белков и жиров, которые поступают в организм в течение дня.
При заболевании диабетом сразу появляется плохое самочувствие. Напротив, многие больные даже не подозревают о своем заболевании. Но в этом таится опасность — ведь если не лечить заболевание, то разрушению будут подвергаться кровеносные сосуды, другие органы. Даже если при постановке неутешительного диагноза самочувствие нормальное, все равно необходимо пройти курс лечения. Ведь вред от диабета может появиться не сразу, а спустя несколько лет. Последствиям же заболевания могут подвергнуться сердце, нервные клетки, исправить ситуацию будет уже сложно. Так что стоит довериться врачу, выслушать его установки на лечение.
Возможна легкая форма диабета. Многие больные, ориентируясь на свое самочувствие, полагают, что их форма диабета легкая. На самом деле диабет легким не бывает. Иногда нет нужды делать уколы инсулином и принимать лекарства, но болезнь все равно надо держать под наблюдением.
При диабете нельзя заниматься спортом, так как это может привести к осложнениям. Нет никаких запретов на занятия спортом для больных диабетом. Наоборот, врачи даже поощряют активную жизнь. Регулярные тренировки как раз помогут сдержать развитие заболевания, при этом организм сможет эффективнее усваивать инсулин. Естественно, возможны индивидуальные отклонения, поэтому все же лучше посоветоваться с доктором.
Если уровень глюкозы в крови менее 8%, то курс лечения менять не стоит. Любое лечение ставит своей целью стабилизировать содержание глюкозы в крови на нормальном уровне около 7%. Поэтому приближение к этому показателю минимизирует риск осложнений, в число которых входят болезни глаз, повреждения нервных клеток. Стоит подобрать такое лечение, которое даст результат максимально близкий к желаемому.
Если у меня в роду не было диабетиков, то и мне ничего не грозит. Бывает, что рождаются люди уже предрасположенные к диабету. Однако чаще человек переносит это заболевание, хотя ни у кого из родных его не было. На развития диабета большое влияние может оказать вес человек и его образ жизни.
Консультация на тему ДАВЛЕНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ & за манинила постоянно низкое давление &
Сахарный диабет и повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете очень &
Диета при сахарном диабете первого типа & сахара в крови, более низкое артериальное давление &
Необходимо контролировать давление & При сахарном диабете часто развивается эректильная &
Как уберечь почки при сахарном диабете & Если Ваше давление выше 130/80 & Низкое: Капуста &
Что происходит в организме при сахарном диабете второго типа. Как уже говорилось выше, при &
Органы дыхания при сахарном диабете у & нитевидный пульс, низкое артериальное давление &
& при сахарном диабете 2 типа, лечение сахарного диабета 2 типа, прием инсулина, давление при &
Артериальное давление при сахарном диабете и беременности. Нормальными следует считать &
Если при сахарном диабете i типа & т.е. низкое содержание & и систолическое давление.
& Питание при сахарном диабете & с врачем.У моих дочек обеих низкое давление &
Народные средства при сахарном диабете & Высокое давление Низкое давление Аритмии
Юлия спросил в Здоровье и Красота : Можно ли есть мед при сахарном диабете? Для людей &
& и без того низкое давление. А & также при авитаминозе и задержке мочи, сахарном диабете.
Потеря сознания при сахарном диабете. Одно & у него наблюдается низкое артериальное давление.
& повысить низкое сердечное давление: 100/40 или 120/50? (пульс 55-65). При & о сахарном диабете, его &
& для лечения гипертонии при сахарном диабете & измерять артериальное давление, а при его &
& почек, экскреция которой усиливается при & Дебре-Фанкони, глюкозо-фосфат-аминовом диабете и &
Лечение гипертонии при сахарном диабете & и повышенное артериальное давление &
& арт. давление,при сахарном диабете 2-ой гр. & было ли у вас низкое давление?что делали в &
& что употребление при сахарном диабете & с 13 до 4,5 единиц, а давление & несравненно более низкое &
& гипотонии (низкое артериальное давление, ниже цифр & молочнокислая кома ) при сахарном диабете &
Давление постоянно скачет, то низкое то & на 60, при этом аритмия, ком… У мамы низкое давление &
При сахарном диабете 2 типа часто наблюдается нарушение циркадных ритмов синтеза инсулина и &
Форум: Вопросы эндокринологу. Вопрос: повышенное давление и отёчность при сахарном диабете
Питание при сахарном диабете 2 типа диета & и повышенное артериальное давление. Эти &
При сахарном диабете он или вообще & артериальное давление. При & Гипогликемия — низкое &
При сахарном диабете происходит развитие макро-и & Артериальное давление низкое, пульс частый &
А если засыпаю, то это низкое давление. То есть при резком понижении уровня сахара падает и &
Для больных сахарным диабетом гипертония представляет собой больший фактор риска, чем для остальных людей. У них повышение артериального давления может быть связано с поздними осложнениями диабета, такими, как ангиопатии, нефропатии.
Cегодня подробно остановимся на тонкостях самоконтроля артериального давления. Измерительные приборы для этого есть у многих дома, но нужно знать, как правильно ими пользоваться, чтобы получать точные результаты измерений. Напомним, что у больных сахарным диабетом величина АД не должна превышать 130/85 мм ртутного столба, в противном случае ускоряется развитие поздних осложнений диабета.
Кровяное давление внутри кровеносных сосудов обеспечивает продвижение по ним крови. Повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., а диастолического — выше 90 мм рт. ст. называется гипертонией. Снижение систолического давления ниже 110 мм рт. ст. и диастолического ниже 66 мм рт. ст. называется гипотонией.
Изменения артериального давления встречаются при многих заболеваниях. Кратковременное повышение его может наблюдаться при большой физической нагрузке, особенно у нетренированных лиц, при психическом возбуждении, употреблении алкоголя, крепкого чая, кофе, при неумеренном курении и сильных болевых приступах. Длительное повышение артериального давления отмечается при гипертонической болезни, многих заболеваниях почек (нефриты, сосудистый нефросклероз), ряде заболеваний эндокринной системы, некоторых пороках сердца и др.
Иногда повышается только систолическое давление, в то время как диастолическое остается нормальным или понижается, что приводит к значительному возрастанию пульсового давления. Это наблюдается при недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе, в меньшей степени — при анемии, атеросклерозе.
Понижение артериального давления может отмечаться как конституциональная особенность у лиц астенического телосложения, особенно в вертикальном положении, — так называемая ортостатическая гипотония. Как патологический симптом гипотония может наблюдаться при многих острых и хронических инфекциях, туберкулезе, аддисоновой болезни и др. Резкое падение артериального давления возникает при обильных кровопотерях, шоке, коллапсе, инфаркте миокарда. Иногда снижается только систолическое давление, тогда как диастолическое остается нормальным или даже повышается, что приводит к уменьшению пульсового давления и наблюдается при миокардитах, экссудативном и слипчивом перикардите, когда резко снижается сердечный выброс и соответственно падает систолическое давление. Уменьшение пульсового давления наблюдается при сужении устья аорты.
С годами многие люди начинают все чаще испытывать на своем самочувствии те или иные признаки изменения артериального давления. Причем эта симптоматика может быть абсолютно одинаковой и при повышении, и при понижении АД. Чтобы разобраться в причинах, прибегают к измерению артериального давления.
Что лежит в основе этого метода диагностики? Величина давления в артериальной системе ритмически колеблется, достигая наиболее высокого уровня в период систолы, и снижается в момент диастолы (систола — сокращение, сжатие сердца; диастола — его растягивание, расширение).
Величину артериального давления выражают в миллиметрах ртутного столба. Нормальное систолическое (максимальное) давление колеблется в пределах 100—140 мм рт. ст., диастолическое (минимальное) давление — в пределах 60—90 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением; в норме оно равно 40—50 мм рт. ст.
Артериальное давление можно измерить прямым и непрямым способом. При прямом измерении игла или канюля, соединенная трубкой с манометром, вводится непосредственно в артерию. Этот метод широкого распространения не получил и применяется в основном в кардиохирургии.
Для измерения артериального давления непрямым способом существует три метода: аускультативный, пальпаторный и осциллографический. В повседневной практике наиболее распространен аускультативный метод. Он позволяет измерить и систолическое, и диастолическое артериальное давление. Измерение производится с помощью аппарата сфигмоманометра.
Различают ртутные (аппараты Рива-Роччи) и мембранные, или пружинные, сфигмоманометры, нередко в обиходе называемые тонометрами. Последний состоит из ртутного или пружинного манометра, который резиновыми трубками соединяется с манжетой и резиновым баллоном для нагнетания воздуха. В баллоне (груше) у места отхождения трубки имеется специальный вентиль, позволяющий регулировать поступление воздуха в манометр и манжету и удерживать давление воздуха в них на желаемом уровне. Более точен ртутный манометр (аппарат Рива-Роччи), он представляет собой сосуд с ртутью, в который опущена тонкая стеклянная трубка, прикрепленная к шкале с миллиметровым делением от 0 до 300.
Для измерения давления выбирают помещение, свободное от шумов, чтобы можно было отчетливо и ясно слышать биение пульса. Обычно давление измеряют на плечевой артерии. Левую руку помещают на стол. При этом надо следить за тем, чтобы локоть и сфигмоманометр по возможности располагались примерно на уровне сердца. На обнаженное плечо обследуемого накладывают манжету и закрепляют на нем. Манжета должна прилегать свободно, чтобы между нею и кожей проходил всего один палец. Край манжеты, в который вделана резиновая трубка, должен быть обращен книзу и располагаться на 2—3 см выше локтевой ямки. После закрепления манжеты обследуемый удобно укладывает руку ладонью вверх; мышцы руки должны быть расслаблены.
Далее находят по пульсации плечевую артерию в локтевом сгибе, прикладывают к ней фонендоскоп, закрывают вентиль сфигмоманометра и накачивают воздух в манжету и манометр. Высота давления воздуха в манжете, сдавливающей артерию, соответствует уровню ртути на шкале аппарата Рива-Роччи или определенному показателю пружинного сфигмоманометра. Воздух накачивают в манжету с помощью груши правой рукой до показания давления не менее 180—200 мм рт. ст. Если при этих показателях давления слышна пульсация, то следует продолжать подкачивать воздух в манжету до полного исчезновения шума пульсации и дополнительно повысить давление воздуха на 20—30 мм рт. ст.
После этого пальцами правой руки медленно вращают винт клапана против часовой стрелки. Открывая таким образом вентиль, начинают медленно выпускать воздух из манжеты: падение давления в последней должно происходить со скоростью 2—4 мм рт. ст. в секунду. Одновременно фонендоскопом выслушивают плечевую артерию и следят за показанием шкалы манометра. Когда давление в манжете станет чуть ниже систолического, начинают ясно и отчетливо выслушиваться звуки-тоны, синхронные с деятельностью сердца. Звук первого удара пульса артерии и есть показатель систолического давления. Момент, при котором пульс больше не слышен, регистрируется на манометре как показатель диастолического давления.
При измерении артериального давления необходимо учитывать, что показания его изменяются в зависимости от положения тела человека в момент измерения (лежа, стоя, сидя), времени суток, физических упражнений, принятия пищи, питья и многих других факторов. Кроме того, манжета может быть неправильно надета, в результате чего трудно расслышать и первую, и последнюю пульсацию. Стрелка манометра должна возвращаться в нулевое, исходное положение. В противном случае могут быть получены неправильные показания давления.
Для получения исключительно точных показаний артериального давления воздух в манжету следует нагнетать только правой рукой. Выпуск воздуха из манжеты необходимо производить медленно, так как ускоренный сброс воздуха из манжеты приводит к неточному измерению АД. Чтобы исключить неправильные показания, необходимо убедиться в том, что слуховые вкладыши стетоскопа чистые и трубки не повреждены. Манометр следует хранить в чистом и сухом месте, недоступном для детей, не ронять и не допускать небрежного с ним обращения. В этом случае манометр будет надежно служить вам многие годы.
Пальпаторным методом определяется только систолическое давление. При измерении давления этим методом во время медленного выпускания воздуха из манжеты сфигмоманометра пальпируют лучевую артерию. Как только давление в манжете станет чуть ниже систолического, появятся первые слабые пульсовые удары.
Артериальная осциллография используется в лечебно-профилактических учреждениях, она более информативна и позволяет врачам составить более полное представление о состоянии сердечно-сосудистой системы.
Определение артериального давления любым из непрямых методов может сопровождаться некоторым завышением уровня систолического давления по сравнению с истинной величиной, поскольку при сжатии сосуда приходится преодолевать сопротивление, которое оказывают сама сосудистая стенка и окружающие ее ткани. Кроме того, на уровень систолического давления может влиять гидравлический удар, возникающий в слепом конце сосуда при столкновении пульсовой волны с артерией, суженной манжеткой.
Любой метод диагностики, в том числе и измерение артериального давления, — это не более чем источник информации для принятия правильного решения. В начале материала я перечислил множество причин, из-за которых АД может быть ненормальным, поэтому только врач должен определить конкретную причину и назначить лечение. В последние годы многие люди обзаводятся личным тонометром и сами контролируют свое давление. Это хорошо, особенно если человек подвержен частым колебаниям АД. Но нельзя допускать, чтобы медицинский прибор превратился в мартышкины очки, чтобы вы, не выяснив причин повышенного и пониженного давления, сразу глотали таблетки.
Самоконтроль должен служить подспорьем лечащему врачу для выяснения динамики вашего самочувствия и для правильного, точного назначения лечения. Сегодня наиболее популярны среди населения и медработников аппараты для измерения кровяного давления и пульса широкого спектра исполнения: от традиционных стрелочных с манжетами на предплечье до цифровых электронных с памятью и печатающими устройствами, с графическими дисплеями и памятью, снимающих показания на запястье или пальце. Точность таких аппаратов составляет +/- 2 %, а компактность, современный дизайн, удобство, многофункциональность и простота пользования делают их весьма привлекательными для людей, постоянно следящих за своим давлением.
Б. СГУДИМОВ, профессор.
Журнал Здоровье и успех, № 3 за 1997 год.
Читайте также: как правильно измерять артериальное давление.
Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.
Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные мероприятия окажут для пациента намного больше пользы, чем вредных побочных эффектов. Если у вас кровяное давление 140/90 и выше — уже пора активно лечиться. Потому что гипертония в несколько раз повышает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности или слепоты. При диабете 1 или 2 типа предельный порог артериального давления опускается до 130/85 мм рт. ст. Если у вас более высокое давление — нужно приложить все усилия, чтобы понизить его.
При сахарном диабете 1 или 2 типа гипертония особенно опасна. Потому что если диабет сочетается с повышенным давлением, то риск фатального инфаркта повышается в 3-5 раз, инсульта — в 3-4 раза, слепоты — в 10-20 раз, почечной недостаточности — в 20-25 раз, гангрены и ампутации ног — в 20 раз. В то же время, высокое давление не так уж сложно привести в норму, если только болезнь почек еще не зашла у вас слишком далеко.
Ишемическая болезнь сердца
Стенокардия
Сердечная недостаточность
При диабете 1 и 2 типа причины развития артериальной гипертонии могут быть разными. При сахарном диабете 1 типа гипертония в 80% случаев развивается вследствие поражения почек (диабетической нефропатии). При диабете 2 типа гипертония обычно развивается у больного намного раньше, чем нарушения обмена углеводов и собственно диабет. Гипертония — это один из компонентов метаболического синдрома, который является предшественником диабета 2 типа.
Причины развития гипертонии при диабете и их частота
- Диабетическая нефропатия (проблемы с почками) — 80%
- Эссенциальная (первичная) гипертония — 10%
- Изолированная систолическая гипертония — 5-10%
- Другая эндокринная патология — 1-3%
- Эссенциальная (первичная) гипертония — 30-35%
- Изолированная систолическая гипертония — 40-45%
- Диабетическая нефропатия — 15-20%
- Гипертония из-за нарушения проходимости сосудов почек — 5-10%
- Другая эндокринная патология — 1-3%
Примечания к таблице. Изолированная систолическая гипертония — это специфическая проблема пожилых пациентов. Подробнее читайте статью “Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей”. Другая эндокринная патология — это может быть феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга или другое редкое заболевание.
Эссенциальная гипертония — имеется в виду, что врач не в состоянии установить причину повышения артериального давления. Если гипертония сочетается с ожирением, то, скорее всего, причиной является непереносимость пищевых углеводов и повышенный уровень инсулина в крови. Это называется «метаболический синдром», он хорошо поддается лечению. Также может быть:
- дефицит магния в организме;
- хронический психологический стресс;
- интоксикация ртутью, свинцом или кадмием;
- сужение крупной артерии из-за атеросклероза.
- Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии.
- Профилактика инфаркта и инсульта. Факторы риска и как их устранить.
- Атеросклероз: профилактика и лечение. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.
И помните, что если пациент по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна :).
При сахарном диабете 1 типа основной и очень опасной причиной повышения давления является поражение почек, в частности, диабетическая нефропатия. Это осложнение развивается у 35-40% больных диабетом 1 типа и проходит несколько стадий:
- стадию микроальбуминурии (в моче появляются мелкие молекулы белка альбумина);
- стадию протеинурии (почки фильтруют все хуже, и в моче появляются крупные белки);
- стадию хронической почечной недостаточности.
- Поражение почек при сахарном диабете, его лечение и профилактика
- Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
- Важно! Диета для почек при диабете
- Стеноз почечных артерий
- Пересадка почки при диабете
По данным ФГУ Эндокринологический научный центр (г. Москва), среди больных диабетом 1 типа без патологии почек гипертонией страдают 10 %. У больных на стадии микроальбуминурии это значение повышается до 20%, на стадии протеинурии — 50-70%, на стадии хронической почечной недостаточности — 70-100%. Чем больше белка выделяется с мочой, тем выше артериальное давление у больного — это общее правило.
Гипертония при поражении почек развивается из-за того, что почки плохо выводят натрий с мочой. Натрия в крови становится больше, и накапливается жидкость, чтобы разбавить его. Избыточный объем циркулирующей крови повышает артериальное давление. Если из-за диабета в крови повышена концентрация глюкозы, то она тянет за собой еще больше жидкости, чтобы кровь не была слишком густой. Таким образом, объем циркулирующей крови еще увеличивается.
Гипертония и болезнь почек образуют опасный порочный круг. Организм пытается компенсировать слабую работу почек, и поэтому повышается артериальное давление. Оно, в свою очередь, повышает давление внутри клубочков. Так называются фильтрующие элементы внутри почек. В результате клубочки постепенно отмирают, и почки работают все хуже.
Этот процесс заканчивается почечной недостаточностью. К счастью, на ранних стадиях диабетической нефропатии порочный круг можно разорвать, если пациент будет старательно лечиться. Главное — понизить сахар в крови до нормы. Также помогают лекарства — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и мочегонные средства. Подробнее о них вы сможете прочитать ниже.
- Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
- Период медового месяца и как его продлить
- Техника безболезненных инъекций инсулина
- Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
- Как затормозить разрушение почек
Еще задолго до развития “настоящего” диабета 2 типа болезнетворный процесс начинается с инсулинорезистентности. Это означает, что чувствительность тканей к действию инсулина понижена. Чтобы компенсировать инсулинорезистентность, в крови циркулирует слишком много инсулина, и это само по себе повышает артериальное давление.
С годами просвет кровеносных сосудов сужается из-за атеросклероза, и это становится еще одним существенным “вкладом” в развитие гипертонии. Параллельно у больного нарастает абдоминальное ожирение (вокруг талии). Считается, что жировая ткань выделяет в кровь вещества, которые дополнительно повышают артериальное давление.
Весь этот комплекс называется метаболический синдром. Получается, что гипертония развивается намного раньше, чем диабет 2 типа. Ее часто обнаруживают у пациента сразу, когда устанавливают диагноз диабета. К счастью, низко-углеводная диета отлично помогает взять под контроль диабет 2 типа и заодно гипертонию. Подробности вы сможете прочитать ниже.
Гиперинсулинизм — это повышенная концентрация инсулина в крови. Она возникает в ответ на инсулинорезистентность. Если поджелудочной железе приходится вырабатывать избыточное количество инсулина, то она усиленно “изнашивается”. Когда с годами она перестает справляться — сахар в крови повышается и возникает диабет 2 типа.
Каким образом гиперинсулинизм повышает артериальное давление:
- активирует симпатическую нервную систему;
- почки хуже выводят с мочой натрий и жидкость;
- натрий и кальций накапливаются внутри клеток;
- избыток инсулина способствует утолщению стенок кровеносных сосудов, из-за чего снижается их эластичность.
- Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
- Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
- Таблетки Сиофор и Глюкофаж
- Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой
При сахарном диабете нарушается естественный суточный ритм колебаний артериального давления. В норме у человека в утренние часы и ночью во время сна артериальное давление на 10-20% ниже, чем днем. Диабет приводит к тому, что у многих гипертоников давление на ночь не понижается. Более того, при сочетании гипертонии и диабета ночное давление часто бывает выше, чем дневное.
Предполагается, что это нарушение возникает из-за диабетической нейропатии. Повышенный уровень сахара в крови поражает автономную нервную систему, которая регулирует жизнедеятельность организма. Вследствие этого ухудшается способность сосудов регулировать свой тонус, т. е. сужаться и расслабляться в зависимости от нагрузки.
Вывод заключается в том, что при сочетании гипертонии и диабета необходимы не только разовые измерения давления тонометром, но и суточное 24-часовое мониторирование. Его проводят с помощью специального прибора. По результатам этого исследования можно скорректировать время приема и дозировки лекарств от давления.
Практика показывает, что больные диабетом 1 и 2 типа обычно более чувствительны к соли, чем гипертоники, у которых нет диабета. Это значит, что ограничение соли в рационе может оказать мощный лечебный эффект. При диабете для лечения повышенного давления попробуйте есть поменьше соли и через месяц оцените, что получится.
Высокое давление при сахарном диабете часто осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что артериальное давление у больного резко снижается при переходе из положения лежа в положение стоя или сидя. Ортостатическая гипотония проявляется после резкого вставания головокружениями, потемнением в глазах или даже обмороками.
Как и нарушение суточного ритма артериального давления, эта проблема возникает из-за развития диабетической нейропатии. Нервная система постепенно теряет способность управлять тонусом сосудов. Когда человек быстро встает, то нагрузка сразу повышается. Но организм не успевает увеличить ток крови по сосудам, и из-за этого самочувствие ухудшается.
Ортостатическая гипотония затрудняет диагностику и лечение повышенного давления. Измерять давление при диабете необходимо в двух положениях — и стоя, и лежа. Если у больного есть это осложнение, то вставать ему каждый раз следует не спеша, “по самочувствию”.
Наш сайт создан с целью пропаганды низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа. Потому что кушать поменьше углеводов — это лучший способ снизить и поддерживать в норме свой сахар в крови. Ваша потребность в инсулине уменьшится, и это поможет улучшить результаты лечения гипертонии. Потому что чем больше инсулина циркулирует в крови, тем выше артериальное давление. Подробно этот механизм мы уже обсудили выше.
Рекомендуем вашему вниманию статьи:
- Инсулин и углеводы: правда, которую вы должны знать.
- Лучший способ снизить сахар в крови и поддерживать его в норме.
Низко-углеводная диета при диабете подходит, только если у вас еще не развилась почечная недостаточность. Этот стиль питания полностью безопасен и полезен на стадии микроальбуминурии. Потому что когда сахар в крови понижается до нормы, то почки начинают работать нормально, и содержание альбумина в моче приходит в норму. Если у вас стадия протеинурии — будьте осторожны, посоветуйтесь с врачом. Изучите также «Диета для почек при диабете«.
Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь
Больные гипертонией с сахарным диабетом — это пациенты с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. У них рекомендуется снизить артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. в первые 4 недели, если они хорошо переносят прием назначенных лекарств. В последующие недели можно постараться снизить давление примерно до 130/80.
Главное — как больной переносит лекарственную терапию и ее результаты? Если плохо, то снижать артериальное давление следует более медленно, в несколько этапов. На каждом из этих этапов — на 10-15% от исходного уровня, в течение 2-4 недель. Когда пациент адаптируется — повышают дозировки или увеличивают количество лекарств.
- Капотен (каптоприл)
- Нолипрел
- Коринфар (нифедипин)
- Арифон (индапамид)
- Конкор (бисопролол)
- Физиотенз (моксонидин)
- Таблетки от давления: подробный список
- Комбинированные лекарства от гипертонии
Если снижать артериальное давление поэтапно, то это позволяет избежать эпизодов гипотонии и таким образом снизить риск инфаркта миокарда или инсульта. Нижняя граница порога нормального кровяного давления — 110-115/70-75 мм рт. ст.
Существуют группы пациентов с диабетом, у которых снизить “верхнее” артериальное давление до 140 мм рт. ст. и ниже может оказаться слишком трудно. В их перечень входят:
- больные, у которых уже поражены органы-мишени, особенно почки;
- пациенты, имеющие сердечно-сосудистые осложнения;
- пожилые люди, из-за возрастного поражения сосудов атеросклерозом.
Бывает сложно выбрать таблетки от давления для пациента, у которого сахарный диабет. Потому что нарушенный обмен углеводов накладывает ограничения на применение многих лекарств, в том числе и от гипертонии. Выбирая препарат, врач учитывает, как больной контролирует свой диабет и какие сопутствующие заболевания, кроме гипертонии, у него уже развились.
Хорошие таблетки от давления при диабете должны обладать следующими свойствами:
- значительно понижать артериальное давление, и при этом чтобы побочных эффектов было как можно меньше;
- не ухудшать контроль сахара в крови, не повышать уровни “плохого” холестерина и триглицеридов;
- защищать сердце и почки от вреда, который им наносят диабет и высокое давление.
В настоящее время, существует 8 групп лекарств от гипертонии, из них 5 основных и 3 дополнительных. Таблетки, которые относятся к дополнительным группам, назначают, как правило, в составе комбинированной терапии.
Группы лекарств от давления
Дополнительные (в составе комбинированной терапии)
- Диуретики (мочегонные лекарства)
- Бета-блокаторы
- Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
- Ингибиторы АПФ
- Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов к ангиотензину-II)
- Расилез — прямой ингибитор ренина
- Альфа-адреноблокаторы
- Агонисты имидазолиновых рецепторов (препараты центрального действия)
- Мочегонные препараты (диуретики)
- Бета-блокаторы
- Ингибиторы АПФ
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II
- Антагонисты кальция
- Сосудорасширяющие лекарства
Ниже мы приводим рекомендации по назначению этих лекарств пациентам с гипертонией, у которых она осложнена диабетом 1 или 2 типа.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Подробную информацию обо всех этих мочегонных лекарствах вы можете найти здесь. А сейчас давайте обсудим, как диуретиками лечат гипертонию при диабете.
Гипертония у пациентов с диабетом часто развивается из-за того, что повышен объем циркулирующей крови. Также диабетиков отличает повышенная чувствительность к соли. В связи с этим, диуретики часто назначают, чтобы лечить повышенное кровяное давление при диабете. И многим больным мочегонные лекарства хорошо помогают.
Врачи ценят тиазидные диуретики за то, что эти препараты примерно на 15-25% снижают риск инфаркта и инсульта у больных с гипертонией. В том числе и у тех, у кого сахарный диабет 2 типа. Считается, что в малых дозах (эквивалент гидрохлотиазида Бета-блокаторы
Лекарства из группы бета-блокаторов бывают:
- селективные и не селективные;
- липофильные и гидрофильные;
- с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.
Все это важные свойства, и пациенту желательно потратить 10-15 минут, чтобы разобраться в них. А заодно узнать о противопоказаниях и побочных эффектах бета-блокаторов. После этого вы сможете понять, почему врач назначил тот или другой препарат.
Бета-блокаторы обязательно назначают больному сахарным диабетом, если у него диагностировано что-то из следующего списка:
- ишемическая болезнь сердца;
- сердечная недостаточность;
- острый постинфарктный период — для профилактики повторного инфаркта миокарда.
Во всех этих ситуациях бета-блокаторы достоверно снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин.
В то же время, бета-блокаторы способны маскировать симптомы надвигающейся тяжелой гипогликемии, а также затруднять выход из гипогликемического состояния. Поэтому если у диабетика нарушено распознавание гипогликемии, то эти лекарства ему можно назначать только с повышенной осторожностью.
Селективные бета-блокаторы оказывают наименьший негативный эффект на обмен веществ при диабете. Это означает, что если по показаниям больному требуется принимать бета-блокаторы, то нужно использовать кардиоселективные препараты. Бета-блокаторы с сосудорасширяющей активностью — небиволол (Небилет) и карведилол (Кориол) — могут даже улучшать показатели обмена углеводов и жиров. Они повышают чувствительность тканей к инсулину.
Примечание. Карведилол — хоть и не селективный бета-блокатор, но это один из современных препаратов, который широко применяется, эффективно действует и, вероятно, не ухудшает обмен веществ при диабете.
Современным бета-блокаторам, а не препаратам предыдущего поколения, рекомендуют отдавать предпочтение при лечении больных диабетом, а также пациентов из группы риска развития сахарного диабета 2 типа. Напротив, не селективные бета-блокаторы, которые не имеют сосудорасширяющей активности (пропранолол), повышают риск развития диабета 2 типа.
Они усиливают инсулинорезистентность периферических тканей, а также повышают уровень “плохого” холестерина и триглицеридов (жиров) в крови. Поэтому их не рекомендуют назначать пациентам с диабетом или с повышенным риском развития диабета 2 типа.
Классификация блокаторов кальциевых каналов
Антагонисты кальция — лекарства от гипертонии, которые чаще всего назначают во всем мире. В то же время, все больше врачей и пациентов “на собственной шкуре” убеждаются, что таблетки магния оказывают тот же эффект, что и блокаторы кальциевых каналов. Например, об этом написано в книге Reverse Heart Disease Now (2008 год) американских врачей Stephen T. Sinatra и James C. Roberts.
Дефицит магния ухудшает обмен кальция, и это является распространенной причиной гипертонии. Лекарства из группы антагонистов кальция часто вызывают запоры, головную боль, чувство приливов и отеки стоп. Препараты магния, напротив, не имеют неприятных побочных эффектов. Они не только лечат гипертонию, но еще и успокаивают нервы, улучшают работу кишечника, облегчают предменструальный синдром у женщин.
Вы можете спросить в аптеке таблетки, содержащие магний. О препаратах магния для лечения гипертонии вы можете подробно узнать здесь. Добавки магния — совершенно безопасны, кроме тех случаев, когда у пациента серьезные проблемы с почками. Если у вас диабетическая нефропатия на стадии почечной недостаточности — посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать магний.
Блокаторы кальциевых каналов в средних терапевтических дозах не влияют на обмен углеводов и жиров. Поэтому риск развития диабета 2 типа они не повышают. В то же время, дигидропиридины короткого действия в средних и высоких дозах увеличивают риск смерти пациентов от сердечно-сосудистых и других причин.
Антагонисты кальция не следует назначать больным диабетом, у которых ишемическая болезнь сердца, особенно в следующих ситуациях:
- нестабильная стенокардия;
- острый период инфаркта миокарда;
- сердечная недостаточность.
Дигидропиридины длительного действия — считаются безопасными у больных диабетом с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Но в профилактике инфаркта миокарда и сердечной недостаточности они уступают ингибиторам АПФ. Поэтому их рекомендуется использовать в комбинации с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами.
Для пожилых больных с изолированной систолической гипертонией антагонисты кальция считаются препаратами первого ряда выбора для профилактики инсульта. Особенно для пациентов с диабетом 2 типа. Это касается как дигидропиридинов, так и недигидропиридинов.
Доказано, что верапамил и дилтиазем защищают почки. Поэтому именно эти блокаторы кальциевых каналов назначают больным с диабетической нефропатией. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов не оказывают нефропротективного действия. Поэтому их можно применять только в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II.
Ингибиторы АПФ — очень важная группа препаратов для лечения высокого давления при диабете, особенно если развивается осложнение на почки. По этой ссылке вы можете узнать подробную информацию об ингибиторах АПФ.
Обратите внимание, что если у пациента развился двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, то ингибиторы АПФ нужно отменить. То же самое касается блокаторов рецепторов ангиотензина-II, о которых мы поговорим ниже.
Другие противопоказания к применению ингибиторов АПФ:
- гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови) > 6 ммоль/л;
- повышение креатинина в сыворотке крови более чем на 30% от исходного уровня в течение 1 недели после начала лечения (сдайте анализ — проверьте!);
- беременность и период грудного вскармливания.
Для лечения сердечной недостаточности любой степени тяжести ингибиторы АПФ являются лекарствами первого ряда выбора, в том числе и у больных диабетом 1 и 2 типа. Эти препараты повышают чувствительность тканей к инсулину и таким образом оказывают профилактическое действие в отношении развития диабета 2 типа. Они не ухудшают контроль сахара в крови, не повышают “плохой” холестерин.
ингибиторы АПФ — это лекарства №1 для лечения диабетической нефропатии. Больным сахарным диабетом 1 и 2 типа ингибиторы АПФ назначают, как только анализы показывают микроальбуминурию или протеинурию, даже если артериальное давление остается нормальным. Потому что они защищают почки и отодвигают на более поздний срок развитие хронической почечной недостаточности.
Если пациент принимает ингибиторы АПФ, то ему настоятельно рекомендуется ограничить потребление соли, не более 3 граммов в сутки. Это означает, что нужно готовить пищу вообще без соли. Потому что ее и так добавляют в готовые продукты и полуфабрикаты. Этого более чем достаточно, чтобы у вас не было дефицита натрия в организме.
Во время лечения ингибиторами АПФ следует регулярно измерять артериальное давление, а также контролировать креатинин и калий в сыворотке крови. Пожилых пациентов с общим атеросклерозом, прежде чем назначить им ингибиторы АПФ, нужно проверить на двусторонний стеноз почечных артерий.
Вы можете здесь найти подробную информацию об этих относительно новых лекарствах. Для лечения высокого давления и проблем с почками при диабете блокаторы рецепторов ангиотензина-II назначают, если от ингибиторов АПФ у пациента развился сухой кашель. Эта проблема возникает примерно у 20% больных.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но зато не вызывают сухой кашель. Все, что написано в этой статье выше в разделе об ингибиторах АПФ, относится и к блокаторам рецепторов ангиотензина. Противопоказания такие же, и те же самые анализы нужно сдавать во время приема этих лекарств.
Важно знать, что блокаторы рецепторов ангиотензина-II уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца лучше, чем ингибиторы АПФ. Пациенты переносят их лучше, чем любые другие лекарства от повышенного давления. Побочных эффектов у них не больше, чем у плацебо.
Это относительно новый препарат. Его разработали позже, чем ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Расилез был официально зарегистрирован в России
в июле 2008 года. Результаты долгосрочных исследований его эффективности еще только ожидаются.
Расилез назначают вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина -II. Такие комбинации лекарств оказывают выраженное действие по защите сердца и почек. Расилез улучшает показатели холестерина в крови и повышает чувствительность тканей к инсулину.
Для долгосрочного лечения артериальной гипертонии используют селективные альфа-1-адреноблокаторы. К препаратам этой группы относятся:
Фармакокинетика селективных альфа-1-адреноблокаторов
Выведение с мочой (почками), %
Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов:
- ортостатическая гипотония, вплоть до обмороков;
- отеки ног;
- синдром отмены (артериальное давление сильно подскакивает “рикошетом”);
- стойкая тахикардия.
Некоторые исследования показали, что альфа-адреноблокаторы повышают риск сердечной недостаточности. С тех пор эти лекарства не пользуются особой популярностью, кроме некоторых ситуаций. Их назначают вместе с другими препаратами при гипертонии, если у пациента есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
При диабете важно, что они оказывают благоприятное влияние на обмен веществ. Альфа-адреноблокаторы понижают сахар в крови, повышают чувствительность тканей к инсулину, улучшают показатели холестерина и триглицеридов.
В то же время, сердечная недостаточность является противопоказанием для их использования. Если у пациента автономная нейропатия проявляется ортостатической гипотонией, то альфа-адреноблокаторы назначать нельзя.
В последние годы все больше врачей склоняются к тому, что для лечения повышенного давления лучше назначать не один, а сразу 2-3 препарата. Потому что у больных обычно действуют одновременно несколько механизмов развития гипертонии, и одно лекарство не может воздействовать на все причины. Таблетки от давления потому и делят на группы, что они действуют по-разному.
- Какие бывают лекарства от гипертонии: полный обзор
- Список лекарств от гипертонии — названия, описания препаратов
- Комбинированные таблетки от давления — мощные и безопасные
- Лекарства для лечения гипертонического криза
Одно-единственное лекарство позволяет понизить давление до нормы не более чем у 50% больных, и то если гипертония изначально была умеренная. В то же время, комбинированная терапия позволяет использовать меньшие дозы лекарств, и все равно получать лучшие результаты. Кроме того, некоторые таблетки ослабляют или полностью устраняют побочные эффекты друг друга.
Гипертония опасна не сама по себе, а осложнениями, которые она вызывает. В их перечень входят: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота. Если высокое артериальное давление сочетается с диабетом, то риск осложнений возрастает в несколько раз. Врач оценивает этот риск для конкретного пациента и после этого решает, начать лечение с одной таблетки или сразу использовать комбинацию лекарств.
Пояснения к рисунку: АД — артериальное давление.
Российская ассоциация эндокринологов рекомендует следующую стратегию лечения умеренной гипертонии при диабете. В первую очередь назначают блокатор рецепторов ангиотензина или ингибитор АПФ. Потому что лекарства из этих групп защищают почки и сердце лучше, чем другие препараты.
Если монотерапия ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина не помогает достаточно снизить артериальное давление, то рекомендуют добавить диуретик. Какое мочегонное средство выбрать — зависит от сохранности функции почек у больного. Если хронической почечной недостаточности нет — можно использовать тиазидные диуретики. Препарат Индапамид (Арифон) считается одним из безопасных мочегонных средств для лечения гипертонии. Если почечная недостаточность уже развилась — назначают петлевые диуретики.
- АД — артериальное давление;
- СКФ — скорость клубочковой фильтрации почек, подробнее смотрите «Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить свои почки”;
- ХПН — хроническая почечная недостаточность;
- БКК-ДГП — блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый;
- БКК-НДГП — блокатор кальциевых каналов не-дигидропиридиновый;
- ББ — бета-блокатор;
- иАПФ — ингибитор АПФ;
- АРА — антагонист рецепторов ангиотензина (блокатор рецепторов ангиотензина-II).
Целесообразно назначать препараты, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Потому что чем меньше таблеток, тем охотнее больные их принимают.
Краткий перечень комбинированных лекарств от гипертонии:
- коренитек = эналаприл (ренитек) + гидрохлотиазид;
- фозид =фозиноприл (моноприл) + гидрохлотиазид;
- ко-диротон = лизиноприл (диротон) + гидрохлотиазид;
- гизаар = лозартан (козаар) + гидрохлотиазид;
- нолипрел = периндоприл (престариум) + тиазидоподобный диуретик индапамид-ретард.
Считается, что ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов усиливают способности друг друга защищать сердце и почки. Поэтому часто назначают следующие комбинированные лекарства:
- тарка = трандолаприл (гоптен) + верапамил;
- престанс = периндоприл + амлодипин;
- экватор = лизиноприл + амлодипин;
- эксфорж = валсартан + амлодипин.
Мы настоятельно предостерегаем пациентов: не назначайте себе самостоятельно лекарства от гипертонии. Вы можете тяжело пострадать от побочных эффектов, вплоть до летального исхода. Найдите квалифицированного врача и обратитесь к нему. Доктор каждый год наблюдает сотни пациентов с гипертонией, и поэтому у него накапливается практический опыт, как действуют лекарства и какие из них более эффективны.
Надеемся, вам оказалась полезной эта статья о гипертонии при сахарном диабете. Высокое давление при диабете — это огромная проблема для врачей и для самих пациентов. Тем более актуальным является материал, который здесь представлен. В статье “Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии” вы можете подробно узнать, какие анализы нужно сдать для эффективного лечения.
Прочитав наши материалы, больные смогут лучше понять гипертонию при диабете 1 и 2 типа, чтобы придерживаться стратегии эффективного лечения, продлить свою жизнь и дееспособность. Информация о таблетках от давления — хорошо структурирована и послужит удобной “шпаргалкой” для врачей.
- Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
- Какой тонометр лучший. Какой тонометр купить домой
- Измерение артериального давления: пошаговая техника
- Таблетки от давления — подробно
- Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей
- Лечение гипертонии без «химических» лекарств
Хотим еще раз подчеркнуть, что низко-углеводная диета — эффективное средство, чтобы понизить сахар в крови при диабете, а также привести в норму артериальное давление. Этой диеты полезно придерживаться больным при диабете не только 2-го, но даже и 1-го типа, кроме случаев тяжелых проблем с почками.
Выполняйте нашу программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Если вы ограничите углеводы в своем рационе, то это повысит вероятность, что сможете привести артериальное давление в норму. Потому что чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем легче это сделать.
Людям, которые болеют сахарным диабетом, приходится каждый день бороться с различными осложнениями, возникающими из-за их недуга.
Одно из наиболее распространенных осложнений – постоянные скачки давления. Кровь воздействует на сосуды благодаря силе, под которой понимают кровяное давление.
Из-за дисбаланса глюкозы диабетики имеют своеобразную вязкость крови, из-за нее и «скачет» давление. Как следствие – болезни сердца и аномалии, иногда бывают даже инсульты (чем это грозит читайте в этой статье). Поэтому больным следует кропотливо следить за своим давлением, чтобы избежать хронических болезней сердца.
Существует множество причин снижения давления (гипотонии) у диабетиков, которые не всегда зависят от способа жизни и поведения человека, поэтому лучше перечислить каждую из них.
Нарушение работы вегетативной нервной системы (ВНС). Как правило, оно является врожденным. Это большая проблема для диабетиков, ведь, не следя за ВНС, они подвергаются большому риску для здоровья не столько из-за сахарного диабета, сколько из-за воздействующей на него нарушенной работы ВНС. Для таких людей пониженное давление – норма, а значит, становится нормой и постоянные боли в сердце из-за диабета.
Нарушение сердечной деятельности (симптом сердечной недостаточности). Это является одной из наиболее серьезных проблем – сахарный диабет сам по себе может пагубно влиять на сердце, а при наличии старых проблем с последним появляется замкнутый круг: больное сердце понижает давление – пониженное давление дает усложнения на сахарный диабет – диабет ухудшает работу сердца.
Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Тут уже следует обратить внимание на работу почек – они вырабатывают гормоны стресса, которые обуславливают «скачки» давления.
Причинами гипотонии также могут быть:
- Обострение язвы желудка, приступ панкреатита или кровотечение.
- Хроническая усталость, стресс, депрессия.
- Тепловой удар.
- Перепады атмосферного давления.
- Недостаток витаминов С, Е и В.
Обострение язвы желудка, приступ панкреатита или кровотечение.Если у диабетика нет вышеперечисленных проблем, а давление постоянно понижено – обратить внимание нужно на принимаемые лекарства.
Возможно, что у больного есть личная непереносимость какого-то компонента в составе прописанного лекарства. Следует обратиться к врачу, чтобы выявить на какой именно элемент у диабетика аллергия.
С пониженным давлением нужно бороться, ведь из-за него также снижается кровяное давление, как следствие – разрушаются ткани.
Способы повышения давления:
- С утра пить чай натощак, лучше всего зеленый – бодрит не хуже кофе и никак не влияет на работу сердца.
- Принимать половину таблетки аскорбиновой кислоты + две таблетки экстразеленого чая.
- В стакан сока (лучше виноградного) или воды добавить женьшень в количестве не более 30-35 капель.
- Контрастный душ с утра.
- Можно съесть маленький кусочек соленого сыра.
- Прием натурального тонизирующего средства: элеутерококк, левзея, лимонника, женьшень. За 20 минут до еды 2-3 раза в день принимается по 20-30 капель. Лучше растворить их в половине стакана воды.
- Пить большое количество воды (особенно в жару) на протяжении дня.
- Массаж, энергичное растирание мышц ног, поясницы и живота.
С утра пить чай натощак, лучше всего зеленый – бодрит не хуже кофе и никак не влияет на работу сердца.Главное – не пытаться сесть на голодную диету, она может разрушить все старания поддержать здоровье и свести на нет попытки поддерживать нормальное давление.